Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Теорию эффектов СМИ см. Модель иглы для подкожных инъекций .
"Hypodermic" перенаправляется сюда. Для песни The Offspring см. Ignition (альбом The Offspring) .
Различные скосы на иглах для подкожных инъекций
Шприц слева, игла для подкожных инъекций с прикрепленным цветным разъемом Luer-Lok справа
Особенности иглы для подкожных инъекций

Игла для подкожных инъекций (от греческого ὑπο- ( гипо- = под), и δέρμα ( дермы = кожа)), одна из категории медицинских инструментов , которые входят в кожу, называемых острых предметов , [1] является очень тонкой, полой трубки с один острый наконечник. Он обычно используется со шприцем , ручным устройством с поршнем, для введения веществ в организм (например, физиологический раствор , растворы, содержащие различные лекарства или жидкие лекарства) или извлечения жидкостей из организма (например, крови). Подкожное вмешательство с большим отверстием особенно полезно при катастрофической кровопотере или лечении шока .

Игла для подкожных инъекций используется для быстрой доставки жидкости или когда вводимое вещество не может быть проглочено либо потому, что оно не всасывается (как в случае с инсулином ), либо потому, что оно может повредить печень . Также полезно доставлять определенные лекарства, которые нельзя вводить перорально из-за рвоты. Существует множество возможных путей введения инъекции, наиболее распространенными из которых являются внутримышечный (в мышцу ) и внутривенный (в вену ).

Игла для подкожных инъекций также играет важную роль в исследовательских средах, где требуются стерильные условия. Игла для подкожных инъекций значительно снижает загрязнение во время инокуляции стерильного субстрата . Игла для подкожных инъекций снижает загрязнение по двум причинам: во-первых, ее поверхность чрезвычайно гладкая, что предотвращает попадание переносимых по воздуху патогенов между неровностями на поверхности иглы, которые впоследствии могут быть перенесены в среду (например, агар ) в качестве загрязнителей; во-вторых, поверхность иглы чрезвычайно острая, что значительно уменьшает диаметр отверстия, остающегося после прокалывания мембраны, и, следовательно, предотвращает загрязнение субстрата микробами, размер которых превышает размер этого отверстия.[2] [3] [4] [5]

История [ править ]

Раннее использование и эксперименты [ править ]

Древние греки и римляне знали инъекции как метод доставки лекарств из наблюдений за змеиными укусами и отравленным оружием. [6] Есть также упоминания о «помазании» и «примыкании» в Ветхом Завете, а также в трудах Гомера, но инъекция как законный медицинский инструмент по-настоящему не исследовалась до 17 века. [7] Кристофер Рен провел самые ранние подтвержденные эксперименты с грубыми иглами для подкожных инъекций, сделав внутривенные инъекции собакам в 1656 году. [7]Эти эксперименты заключались в использовании мочевого пузыря животных (в качестве шприца) и гусиных перьев (в качестве иглы) для внутривенного введения собакам таких наркотиков, как опиум. Главный интерес Рена и других заключался в том, чтобы узнать, будут ли лекарства, традиционно принимаемые перорально, эффективными внутривенно. В 1660-х годах JD Major из Киля и JS Elsholtz из Берлина были первыми, кто экспериментировал с инъекциями людям. [6] [8] Эти ранние эксперименты, как правило, были неэффективными и в некоторых случаях фатальными. Инъекция вышла из моды на два столетия.

Развитие 19 века [ править ]

Шприц полностью сделан из стекла, аналогично дизайну Wood, за исключением того, что на нем нанесены объемные метки.

В 19 веке были разработаны лекарства, которые были эффективны в малых дозах, такие как опиаты и стрихнин. Это вызвало новый интерес к прямому контролируемому применению лекарств. «Некоторые разногласия окружают вопрос о приоритете подкожных лекарств». [9] Фрэнсису Ринду обычно приписывают первую успешную инъекцию в 1844 году. [10] [11] Основным вкладом Александра Вуда был цельностеклянный шприц 1851 года, который позволил пользователю оценить дозировку на основе уровня жидкости. наблюдается через стекло. [12] Вуд использовал иглы и шприцы для подкожных инъекций, прежде всего, для локальных подкожных инъекций (локализованная анестезия) и поэтому не был так заинтересован в точных дозировках.[8] Одновременно с работой Вуда в Эдинбурге Чарльз Праваз из Лиона также экспериментировал с подкожными инъекциями овцам, используя шприц собственной конструкции. Праваз разработал шприц длиной 3 см (1,18 дюйма) и диаметром 5 мм (0,2 дюйма); он был полностью сделан из серебра. [13] Чарльзу Хантеру , лондонскому хирургу, приписывают создание термина «подкожная инъекция» для описания подкожной инъекции в 1858 году. Название происходит от двух греческих слов: hypo , «под», и derma , «кожа». Кроме того, Хантеру приписывают признание системных эффектов инъекции после того, как он заметил, что боль пациента уменьшилась независимо от близости инъекции к болезненной области.[7] [8]Хантер и Вуд были вовлечены в длительный спор не только из-за происхождения современной иглы для подкожных инъекций, но и из-за своего несогласия с эффектом лекарства после введения. [14]

Современные улучшения [ править ]

Доктору Вуду можно во многом приписать популяризацию и признание инъекций в качестве медицинской техники, а также широкое распространение и признание иглы для подкожных инъекций. Базовая технология иглы для подкожных инъекций осталась в значительной степени неизменной с 19 века, но с течением времени и улучшением медицинских и химических знаний были внесены небольшие усовершенствования для повышения безопасности и эффективности, при этом иглы были разработаны и адаптированы для очень конкретных целей. Тенденция к спецификации игл для использования началась в 1920-х годах, особенно для введения инсулина диабетикам. [15] Начало Второй мировой войны стимулировало раннюю разработку шприцев частично одноразового использования для введения морфина и пенициллина на поле боя. Разработка полностью одноразовогоигла для подкожных инъекций появилась в 1950-х годах по нескольким причинам. Корейская война привела к нехватке крови, и в ответ были разработаны одноразовые стерильные шприцы для забора крови. Широко распространенная иммунизация против полиомиелита в этот период потребовала разработки полностью одноразовой системы шприцев. [15]

В 1950-е годы также наблюдался рост и признание перекрестного заражения от использованных игл. Это привело к разработке первого полностью одноразового пластикового шприца новозеландским фармацевтом Колином Мердоком в 1956 году. [16] В этот период также произошел сдвиг интереса от спецификаций игл к общей стерильности и безопасности. В 80-е годы наблюдался рост эпидемии ВИЧ, а вместе с ней и возобновилась озабоченность по поводу безопасности перекрестного заражения от использованных игл. На одноразовых иглах были разработаны новые меры безопасности, чтобы обеспечить безопасность, в частности, медицинских работников. Эти средства контроля были реализованы на самих иглах, таких как выдвижные иглы, а также при обращении с использованными иглами, особенно при использовании емкостей для утилизации с твердой поверхностью, которые сегодня можно найти в каждом медицинском учреждении. [15]

К 2008 году цельнопластиковые иглы производились и использовались ограниченно. Одна версия была изготовлена ​​из ароматического жидкокристаллического полимера Vectra (пластик) с конусом от 1,2 мм на ступице до 0,72 мм на конце (эквивалент металлической иглы 22-го калибра) с отношением внутреннего диаметра к внешнему диаметру 70%. [17]

Производство [ править ]

Иглы для подкожных инъекций обычно изготавливают из трубки из нержавеющей стали [18] с помощью процесса, известного как вытягивание трубки, когда трубка протягивается через все более мелкие матрицы, чтобы сделать иглу. Конец иглы скошен, чтобы создать острый кончик, позволяющий игле легко проникать в кожу. [19]

Датчик [ править ]

Шесть игл для подкожных инъекций на соединителях Люэра. Эти иглы обычно используются с другими медицинскими устройствами, такими как шприц; сверху вниз:
  • 26G × 1 / 2 "(0,45 × 12 мм) (коричневый)
  • 25G × 5 / 8 "(0,5 × 16 мм) (оранжевый)
  • 22G × 1 1 ⁄ 4 ″ (0,7 × 30 мм) (черный)
  • 21G × 1 1 ⁄ 2 ″ (0,8 × 40 мм) (зеленый)
  • 20G × 1 1 ⁄ 2 ″ (0,9 × 40 мм) (желтый)
  • 19G × 1 1 ⁄ 2 ″ (1,1 × 40 мм) (кремовый)
См. Также датчик Бирмингема .
Дополнительная информация: манометр Бирмингема

Основной системой для измерения диаметра иглы для подкожных инъекций является манометр Бирмингема (также известный как калибр Stubs Iron Wire Gauge); французский калибр используется в основном для катетеров. Доступны иглы различной длины для любого калибра. Размер игл, обычно используемых в медицине, варьируется от 7 (самый большой) до 33 (самый маленький). Иглы 21-го калибра чаще всего используются для забора крови в целях тестирования, а иглы 16-го или 17-го калибра чаще всего используются для донорства крови, поскольку в результате более низкое давление менее вредно для эритроцитов (оно также позволяет большему количеству крови поступать в кровь). собираются в более короткие сроки). [20]Хотя многоразовые иглы по-прежнему используются в некоторых научных целях, одноразовые иглы гораздо более распространены в медицине. Одноразовые иглы заделаны в пластмассовую или алюминиевую втулку, которая прикрепляется к цилиндру шприца с помощью запрессовываемого или навинчиваемого фитинга. Иногда их называют соединениями «Люэровский замок», ссылаясь на товарный знак Luer-Lok . Люэровский фиксатор и втулка с наружной и внутренней резьбой, производимые производителями фармацевтического оборудования, являются двумя наиболее важными частями одноразовых игл для подкожных инъекций. [21]

Использование неспециалистами [ править ]

Некоторые иглы для подкожных инъекций, используемые потребителями героина в рекреационных целях

Иглы для подкожных инъекций обычно используются медицинскими работниками ( дантистами , флеботомами , терапевтами , фармацевтами , медсестрами , фельдшерами ), но иногда ими пользуются и сами пациенты. Это чаще всего встречается у диабетиков первого типа , которым может потребоваться несколько инъекций инсулина в день. [22] Это также происходит у пациентов, страдающих астмой или другой тяжелой аллергией . Таким пациентам может потребоваться десенсибилизация.инъекции, или им может потребоваться носить с собой инъекционные лекарства для оказания первой помощи в случае тяжелой аллергической реакции. В последнем случае такие пациенты часто носят шприц с адреналином (например, EpiPen ), [23] дифенгидрамином (например, Бенадрилом ) или дексаметазоном . Быстрая инъекция одного из этих препаратов может остановить тяжелую аллергическую реакцию.

Пациенты с рассеянным склерозом также могут лечить себя инъекциями; несколько методов лечения рассеянного склероза, включая различные препараты интерферона , предназначены для самостоятельного введения путем подкожной или внутримышечной инъекции. [24] В некоторых странах пациентам с эректильной дисфункцией может быть назначен алпростадил в форме инъекций, который вводится самостоятельно непосредственно в основание или сбоку полового члена с помощью очень тонкой иглы для подкожных инъекций.

Иглы для подкожных инъекций также используются неподготовленными пользователями при развлекательном внутривенном употреблении наркотиков (например, для инъекций растворов героина и воды). До того, как правительства достигли нынешнего уровня осведомленности о распространении болезней через общие иглы, шприцы для подкожных инъекций во многих странах были доступны только по рецепту. Таким образом, чтобы ограничить распространение болезней, передающихся с кровью, таких как гепатит и ВИЧ, с помощью общего инъекционного оборудования, многие страны имеют программы обмена игл в большинстве крупных городов. В некоторых странах такие программы полностью или частично субсидируются государством.

Тупые иглы, изготовленные без острой фаски и обычно нестерильные, используются в промышленности для наполнения небольших емкостей или точного нанесения небольших количеств растворителя или клея.

Фобия [ править ]

Основная статья: Боязнь игл

По оценкам, от 3,5 до 10% населения мира могут иметь боязнь игл (трипанофобия) [25], и это гораздо чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 17 лет. Местные анестетики можно использовать для снижения чувствительности области, в которой будет проводиться инъекция, чтобы уменьшить боль и дискомфорт. [26] Для детей различные методы могут быть эффективными для уменьшения стресса или боли, связанной с иглами. [27] Методы включают: отвлечение, гипноз , комбинированную когнитивно-поведенческую терапию и дыхательные техники. [27]

См. Также [ править ]

  • Канюля
  • Катетер
  • Внутривенная терапия
  • Наноигла
  • Игольная биопсия
  • Таблица сравнения калибра иглы
  • Съемник иглы
  • Травма иглой
  • Атака уколом булавкой
  • Игла Туохи

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Работа с острыми предметами и иглами: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 4 апреля 2018 года .
  2. ^ Elsheikh, HA; Али, BH; Homeida, AM; Lutfi, AA; Хапке, HJ (май – июнь 1992 г.). «Влияние фасциолеза на активность некоторых ферментов, метаболизирующих лекарственные средства, в печени пустынной овцы». Британский ветеринарный журнал . 148 (3): 249–57. DOI : 10.1016 / 0007-1935 (92) 90048-6 . PMID 1617399 . 
  3. ^ Коренман, SG (сентябрь 1975). «Анализ рецепторов эстрогена при раке груди человека». Журнал Национального института рака . 55 (3): 543–5. DOI : 10.1093 / JNCI / 55.3.543 . PMID 169381 . 
  4. ^ Скотт, Джин Э .; Зуммо, Натале (1 января 1988 г.). «Источники устойчивости кукурузы к заражению ядра Aspergillus flavus в полевых условиях». Наука о растениеводстве . 28 (3): 504. doi : 10.2135 / croccci1988.0011183X002800030016x .
  5. ^ Leuchtmann, Адриан; Клей, Кит (1988). «Экспериментальное заражение трав и осок Atkinsonella hypoxylon и Balansia cyperi (Balansiae, Clavicipitaceae)». Mycologia . 80 (3): 291–297. DOI : 10.2307 / 3807624 . JSTOR 3807624 . 
  6. ^ a b Норн С., Крузе Р.Р., Крузе Э. (2006). «Об истории инъекций». Дэн Медичинхист Арбог . 34 : 104–1.
  7. ^ a b c Котвал, Атул. «Инновация, распространение и безопасность медицинской технологии: обзор литературы по инъекционной практике». Социальные науки и медицина, том 60, выпуск 5, март 2005 г., стр. 1133–1147
  8. ^ a b c Ball C (июнь 2006 г.). «Раннее развитие внутривенного аппарата» . Анестезия и интенсивная терапия . 34 (Дополнение 1): 22–6. DOI : 10.1177 / 0310057X0603401S02 . PMID 16800224 . 
  9. ^ Логан Кленденинг, Справочник по истории медицины , стр. 419 (1960)
  10. ^ Уолтер Реджинальд Бетт, История и победа над распространенными болезнями стр. 145 (1954)
  11. ^ «Ирландский врач, который изобрел шприц» . irishtimes.com . Проверено 4 апреля 2018 года .
  12. ^ Kotwal Атул. «Инновации, распространение и безопасность медицинских технологий: обзор литературы по инъекционной практике». Социальные науки и медицина, том 60, выпуск 5, март 2005 г., стр. 1133–1147
  13. ^ Шприц , Discoveriesinmedicine.com
  14. ^ Брантон, D. (2000). «Вопрос приоритета: Александр Вуд, Чарльз Хантер и подкожный метод». Труды Королевского колледжа врачей Эдинбурга . 30 : 349–351.
  15. ^ a b c Бектон Дикинсон и компания, «Четыре основных этапа разработки инъекционных устройств», История шприцев и игл
  16. ^ "Шприц для подкожных инъекций" . www.sciencemuseum.org.uk . Проверено 4 апреля 2018 года .
  17. ^ Busillo, Эрик (9 июля 2008). Характеристика пластиковых игл для подкожных инъекций (PDF) (Диссертация). Технологический институт Джорджии.
  18. ^ Как они проделывают отверстие через иглу для подкожных инъекций? в Straight Dope .
  19. ^ «Как изготовлен шприц - материал, производственный процесс, изготовление, изготовление, история, использование, обработка, детали» . Как производятся продукты . Проверено 3 января 2018 года .
  20. ^ Переливание крови и размер ангио? Архивировано 3 марта 2016 года в Wayback Machine.
  21. ^ "Время цикла медицинской промышленности | Машина Давенпорта" . Машина Давенпорта . Проверено 3 января 2018 года .
  22. ^ "Давать инъекцию инсулина" . Drugs.com . Проверено 19 августа 2010 года .
  23. ^ «Как остановить аллергические реакции» . EpiPen . Проверено 19 августа 2010 года .
  24. ^ «Лечение рассеянного склероза» . mult-sclerosis.org. 21 января 2008 . Проверено 13 января 2013 года .
  25. ^ "Боязнь иглы фобии - трипанофобия" . www.fearof.net . Проверено 3 января 2018 года .
  26. ^ "Страница иглы фобии" . Futurescience.com . Проверено 19 августа 2010 года .
  27. ^ a b Birnie, Kathryn A .; Ноэль, Мелани; Чемберс, Кристин Т .; Умань, Линдси С .; Паркер, Дженнифер А. (4 октября 2018 г.). «Психологические вмешательства при процедурной боли и стрессе, связанных с иглой, у детей и подростков» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD005179. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005179.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6517234 . PMID 30284240 .   

Внешние ссылки [ править ]

  • Страница игольной фобии
  • Игольная фобия и стоматологические инъекции
  • Калифорнийская компания создает медицинское устройство, которое может изменить привычный нам курс медицины