Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
"Low T" перенаправляется сюда. Не следует путать с LOWT или T Low .
Гипогонадизм
Другие названияПрерванная стадия полового созревания 1
СпециальностьЭндокринология

Гипогонадизм означает снижение функциональной активности гонад - яичек или яичников, что может привести к снижению выработки половых гормонов .

Низкий уровень андрогенов (например, тестостерона ) называется гипоандрогенизмом, а низкий уровень эстрогена (например, эстрадиола ) - гипоэстрогенизмом . Они несут ответственность за наблюдаемые признаки и симптомы. Гипогонадизм может снизить уровень других гормонов, секретируемых гонадами, включая прогестерон , ДГЭА , антимюллеров гормон , активин и ингибин . Развитие спермы (сперматогенез) и выход яйцеклетки из яичников(овуляция) может быть нарушена гипогонадизмом, который, в зависимости от степени тяжести, может привести к частичному или полному бесплодию .

В январе 2020 года Американский колледж врачей выпустил клинические рекомендации по лечению тестостероном взрослых мужчин с возрастным низким уровнем тестостерона. Рекомендации поддерживаются Американской академией семейных врачей . Рекомендации включают обсуждения с пациентами относительно лечения сексуальной дисфункции тестостероном ; ежегодное обследование пациента на предмет возможного заметного улучшения и, если его нет, прекращение лечения тестостероном; врачи должны рассмотреть вопрос о внутримышечном лечении, а не о трансдермальном лечении, из-за стоимости и поскольку эффективность и вред любого метода схожи; и лечение тестостероном по причинам, отличным от возможного улучшения сексуальной дисфункции, может быть не рекомендовано.[1] [2]

Классификация [ править ]

Основные статьи: гипергонадотропный гипогонадизм , гипогонадотропный гипогонадизм и изолированный гипогонадотропный гипогонадизм

Дефицит половых гормонов может привести к нарушению первичного или вторичного полового развития или к абстинентному синдрому (например, преждевременной менопаузе ) у взрослых. Дефектное развитие яйцеклетки или сперматозоидов приводит к бесплодию . Термин гипогонадизм обычно означает постоянные, а не временные или обратимые дефекты и обычно подразумевает дефицит репродуктивных гормонов с дефектами фертильности или без них . Этот термин реже используется для обозначения бесплодия без гормональной недостаточности. Существует множество возможных типов гипогонадизма и несколько способов их классификации. Гипогонадизм также классифицируется эндокринологами по уровню дефектов репродуктивной системы. Врачи измеряют гонадотропины ( ЛГ иФСГ ), чтобы отличить первичный гипогонадизм от вторичного. При первичном гипогонадизме обычно повышены уровни ЛГ и / или ФСГ, что означает, что проблема находится в яичках (гипергонатропный гипогонадизм); тогда как при вторичном гипогонадизме оба показателя являются нормальными или низкими, что позволяет предположить, что проблема находится в головном мозге (гипогонатропный гипогонадизм). [ необходима цитата ]

Затронутая система [ править ]

  • Гипогонадизм, возникающий в результате дефектов гонад , называется гипергонадотропным гипогонадизмом или первичным гипогонадизмом . Примеры включают синдром Клайнфельтера и синдром Тернера . Известно, что эпидемический паротит вызывает недостаточность яичек, и в последние годы против него в США были сделаны прививки. Варикоцеле может уменьшить гормональное производство , а также. [ необходима цитата ]
  • Гипогонадизм, возникающий в результате дефектов гипоталамуса или гипофиза, называется гипогонадотропным гипогонадизмом (ГГ), вторичным гипогонадизмом или центральным гипогонадизмом (относится к центральной нервной системе ). [ необходима цитата ]
    • Примеры гипоталамических дефектов включают синдром Каллмана .
    • Примеры дефектов гипофиза включают гипопитуитаризм и гипоплазию гипофиза .
    • Примером гипогонадизма, возникающего в результате отсутствия гормональной реакции, является синдром нечувствительности к андрогенам , при котором неадекватные рецепторы для связывания тестостерона приводят к различным клиническим фенотипам половых характеристик, несмотря на хромосомы XY. [ необходима цитата ]
    • Изолированный гипогонадотропный гипогонадизм (IHH), также называемый идиопатическим или врожденным гипогонадотропным гипогонадизмом (CHH), а также изолированный или врожденный дефицит гонадотропин-рилизинг-гормона (IGD) составляют небольшую группу случаев гипогонадотропного гипогонадизма или дефицита инсульта (HH). на гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), где функция и анатомия передней доли гипофиза в остальном нормальные, а вторичные причины ГГ отсутствуют.

Первичный или вторичный [ править ]

  • Первичный - дефект присущ в гонады: например , синдром Нунан , синдром Тернера (45X, 0), синдром Клайнфельтера (47XXY), XY , с геном SRY -immunity [ править ]
  • Вторичный - дефект лежит вне гонады: например , синдром поликистозных яичников и синдром Кальмана , называемый также гипогонадотропный гипогонадизм. [3] Причинами этого также могут быть гемохроматоз и сахарный диабет. [ необходима цитата ]

Врожденное против приобретенного [ править ]

  • Примеры врожденных причин гипогонадизма, то есть причин, которые присутствуют при рождении: [ необходима цитата ]
    • Синдром Тернера и синдром Клайнфельтера . Это также один из признаков синдрома ЗАРЯДА .
  • Примеры приобретенных причин гипогонадизма: [ необходима цитата ]
    • Вызванный опиоидами дефицит андрогенов (в результате длительного использования препаратов класса опиоидов, например кодеина, дигидрокодеина, морфина, оксикодона, метадона, фентанила, гидроморфона и т. Д.)
    • Гипогонадизм, индуцированный анаболическими стероидами (ASIH)
    • Свинка в детстве
    • Дети, рожденные от матерей, которые принимали диэтилстильбестрол, вызывающий нарушение эндокринной системы, из- за возможного выкидыша
    • Черепно-мозговая травма даже в детстве
    • У самцов, нормальное старение приводит к снижению андрогенов, который иногда называют « мужской климакс » (также известный под чеканки «manopause»), с поздним началом гипогонадизма (LOH), и «андропауза» или андрогена снижение старения мужчины ( АДАМ), среди других имен.
    • Это симптом наследственного гемохроматоза [4]

Гормоны против фертильности [ править ]

Гипогонадизм может включать только выработку гормонов или только фертильность , но чаще всего включает и то, и другое. [ необходима цитата ]

  • Примерами гипогонадизма, которые влияют на выработку гормонов больше, чем на фертильность, являются гипопитуитаризм и синдром Каллмана ; в обоих случаях фертильность снижается до тех пор, пока не будут заменены гормоны, но этого можно добиться только путем замены гормонов.
  • Примерами гипогонадизма, которые влияют на фертильность больше, чем на выработку гормонов, являются синдром Клайнфельтера и синдром Картагенера .

Признаки и симптомы [ править ]

У женщин с гипогонадизмом не начинается менструация, и это может повлиять на их рост и развитие груди . Начало у женщин после полового созревания вызывает прекращение менструации, снижение либидо, потерю волос на теле и приливы жара . У мужчин он вызывает нарушение развития мышц и волос на теле, гинекомастию , снижение роста, эректильную дисфункцию и сексуальные трудности. Если гипогонадизм вызван заболеванием центральной нервной системы (например, опухолью головного мозга ), то это называется центральным гипогонадизмом . Признаки и симптомы центрального гипогонадизма могут включать головные боли, нарушение зрения, двоение в глазах., молочные выделения из груди и симптомы, вызванные другими гормональными проблемами. [5]

Гипогонадотропный гипогонадизм [ править ]

Симптомы гипогонадотропного гипогонадизма , подтипа гипогонадизма, включают позднее, неполное развитие или отсутствие развития в период полового созревания, а иногда и низкий рост или неспособность обонять; у женщин - отсутствие груди и менструального цикла, а у мужчин - отсутствие полового развития, например, растительность на лице, увеличение полового члена и яичек, снижение голоса. [ необходима цитата ]

Диагноз [ править ]

Мужчины [ править ]

Низкий уровень тестостерона можно определить с помощью простого анализа крови, который проводится лабораторией по заказу врача. Кровь для анализа необходимо брать в утренние часы, когда уровни наиболее высоки, поскольку в течение дня уровни могут упасть на целых 13%, а все нормальные контрольные диапазоны основаны на утренних уровнях. [6] Тем не менее, низкий уровень тестостерона при отсутствии каких-либо симптомов не требует лечения. [ необходима цитата ]

Нормальный общий уровень тестостерона зависит от возраста мужчины, но обычно составляет от 240 до 950 нг / дл (нанограмм на децилитр) или 8,3-32,9 нмоль / л (наномоль на литр). [7] По данным Американской урологической ассоциации, диагноз низкого уровня тестостерона может быть подтвержден, если общий уровень тестостерона ниже 300 нг / дл. [8] У некоторых мужчин с нормальным общим уровнем тестостерона низкий уровень свободного или биодоступного тестостерона, который все еще может быть причиной их симптомов. Мужчинам с низким уровнем тестостерона в сыворотке следует проверить другие гормоны, особенно лютеинизирующий гормон.чтобы помочь определить, почему у них низкий уровень тестостерона, и помочь выбрать наиболее подходящее лечение (в частности, тестостерон обычно не подходит для вторичных или третичных форм мужского гипогонадизма, при которых обычно снижается уровень ЛГ). [ необходима цитата ]

Лечение часто назначают при уровне общего тестостерона ниже 230 нг / дл с симптомами. [9] Если уровень общего тестостерона в сыворотке составляет от 230 до 350 нг / дл, необходимо проверить свободный или биодоступный тестостерон, поскольку они часто являются низкими, когда общий уровень является предельным.

Приведенный стандартный диапазон основан на широком диапазоне возрастов, и, учитывая, что уровень тестостерона естественным образом снижается с возрастом человека, при обсуждении лечения между врачом и пациентом следует принимать во внимание средние значения по возрастным группам. [10] У мужчин уровень тестостерона падает примерно на 1–3% ежегодно. [11]

Анализ крови

В заявлении о позиции Общества эндокринологов выражается неудовлетворенность большинством тестов на общий, свободный и биодоступный тестостерон. [12] В частности, исследования поставили под сомнение достоверность обычно применяемых анализов свободного тестостерона с помощью радиоиммуноанализа. [12] Индекс свободных андрогенов, по сути рассчитываемый на основе общего уровня тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны, оказался наихудшим предиктором уровней свободного тестостерона и не должен использоваться. [13] Обычно для получения точных результатов требуется измерение равновесным диализом или масс-спектроскопией, особенно для свободного тестостерона, который обычно присутствует в очень малых концентрациях. [ необходима цитата ]

Женщины [ править ]

Уровни ЛГ и ФСГ в сыворотке часто используются для оценки гипогонадизма у женщин, особенно когда предполагается, что наступила менопауза . Эти уровни меняются во время нормального менструального цикла женщины, поэтому прекращение менструации в сочетании с высокими уровнями помогает диагностировать менопаузу. Обычно женщину в постменопаузе не называют гипогонадальной, если она типичного возраста менопаузы. Сравните с молодой женщиной или подростком, у которых скорее будет гипогонадизм, чем менопауза. Это потому, что гипогонадизм - это аномалия, тогда как менопауза - это нормальное изменение уровня гормонов. В любом случае уровни ЛГ и ФСГ будут повышаться в случаях первичного гипогонадизма или менопаузы, в то время как они будут низкими у женщин с вторичным или третичным гипогонадизмом.[ необходима цитата ]

Гипогонадизм часто обнаруживается во время оценки задержки полового созревания , но это обычная задержка, которая в конечном итоге приводит к нормальному половому развитию, когда репродуктивная функция называется конституциональной задержкой . Это может быть обнаружено во время обследования на бесплодие как у мужчин, так и у женщин. [ необходима цитата ]

Скрининг [ править ]

С 2018 г. скрининг мужчин, не имеющих симптомов гипогонадизма, не рекомендуется [14].

Лечение [ править ]

Первичный или гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин часто лечат заместительной терапией тестостероном, если они не пытаются забеременеть. [9] Побочные эффекты заместительной терапии тестостероном включают учащение сердечно-сосудистых событий (включая инсульты и сердечные приступы ) и смерть. [15] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявило в 2015 году, что ни польза, ни безопасность тестостерона не были установлены для низких уровней тестостерона из-за старения . [16] [17]FDA требует, чтобы на этикетках фармацевтических препаратов тестостерона была указана предупреждающая информация о возможности повышенного риска сердечных приступов и инсульта. [16] [17]

Хотя исторически мужчин с риском рака простаты предостерегали от терапии тестостероном, это оказалось мифом. [18]

Другие побочные эффекты могут включать повышение гематокрита до уровней, требующих забора крови ( флеботомия ) для предотвращения осложнений из-за чрезмерно густой крови. Иногда возникает гинекомастия (рост груди у мужчин). Наконец, некоторые врачи опасаются, что обструктивное апноэ во сне может усугубиться при терапии тестостероном, и его следует контролировать. [19]

Еще одно лечение гипогонадизма - хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). [20] Это стимулирует рецептор ЛГ, тем самым способствуя синтезу тестостерона. Это не будет эффективно для мужчин, которые просто не могут больше вырабатывать тестостерон (первичный гипогонадизм), а неэффективность терапии ХГЧ является дополнительным подтверждением существования истинной недостаточности яичек у пациента. Он особенно показан мужчинам с гипогонадизмом, которые хотят сохранить свою фертильность, поскольку он не подавляет сперматогенез, как заместительная терапия тестостероном.

Как для мужчин, так и для женщин альтернативой замене тестостерона является лечение низкими дозами кломифена , которое может стимулировать организм естественным образом повышать уровень гормонов, избегая при этом бесплодия и других побочных эффектов, которые могут возникнуть в результате прямой заместительной гормональной терапии. [21] Кломифен блокирует связывание эстрогена с некоторыми рецепторами эстрогена в гипоталамусе , тем самым вызывая повышенное высвобождение гонадотропин-рилизинг-гормона и , следовательно, ЛГ из гипофиза. Кломифен - селективный модулятор рецепторов эстрогена.(SERM). Как правило, кломифен не оказывает побочных эффектов в дозах, используемых для этой цели. Кломифен в гораздо более высоких дозах используется для индукции овуляции и имеет серьезные побочные эффекты в таких условиях.

  • v
  • т
  • е
Составы и дозы заместительной андрогенной терапии, применяемые у мужчин
МаршрутМедикаментОсновные торговые маркиФормаДозировка
УстныйТестостерон а-Планшет400-800 мг / день (в несколько приемов)
Ундеканоат тестостеронаАндриол, ДжатензоКапсула40–80 мг / 2–4 раза в день (во время еды)
Метилтестостерон bАндроид, Метандрен, ПровереноПланшет10-50 мг / день
Флуоксиместерон bХалотестин, Ора-Тестрил, УльтандренПланшет5-20 мг / день
Метандиенон bДианаболПланшет5-15 мг / день
местеролон бПровиронПланшет25–150 мг / день
БуккальныйТестостеронСтриантПланшет30 мг 2 раза в день
Метилтестостерон bМетандрен, Оретон МетилПланшет5-25 мг / день
СублингвальныйТестостерон bТесторальныйПланшет5–10 мг 1–4 раза в день
Метилтестостерон bМетандрен, Оретон МетилПланшет10-30 мг / день
ИнтраназальныйТестостеронНатестоНосовой спрей11 мг 3 раза в день
ТрансдермальныйТестостеронАндроГель, Тестим, ТестогельГель25–125 мг / день
Андродерм, AndroPatch, TestoPatchНе мошоночный патч2,5-15 мг / день
ТестодермПластырь мошонки4–6 мг / день
AxironПодмышечный раствор30–120 мг / день
Андростанолон ( ДГТ )АндрактимГель100–250 мг / день
РектальныйТестостеронRektandron, Тестостерон бСуппозиторий40 мг 2–3 раза в день
Инъекция ( IM или SC )ТестостеронАндронак, Стеротат, ВиростеронВодная суспензия10–50 мг 2–3 раза в неделю
Тестостерон пропионат bТестовиронМасляный раствор10–50 мг 2–3 раза в неделю
Тестостерон энантатДелатестрилМасляный раствор50–250 мг 1 раз в 1–4 недели
XyostedАвтоинжектор50–100 мг 1 раз в неделю
Ципионат тестостеронаДепо-тестостеронМасляный раствор50–250 мг 1 раз в 1–4 недели
Изобутират тестостеронаАговирин ДепоВодная суспензия50–100 мг 1 раз в 1-2 недели
Тестостерон фенилацетат bПерандрен, AndrojectМасляный раствор50–200 мг 1 раз / 3–5 недель
Смешанные эфиры тестостеронаСустанон 100, Сустанон 250Масляный раствор50–250 мг 1 раз в 2–4 недели
Ундеканоат тестостеронаАвид, НебидоМасляный раствор750–1000 мг 1 раз в 10–14 недель
Буциклат тестостерона а-Водная суспензия600–1000 мг 1 раз / 12–20 недель
ИмплантТестостеронТестопельПеллет150–1200 мг / 3–6 месяцев
Примечания: Мужчины производят от 3 до 11 мг тестостерона в день (в среднем 7 мг / день у молодых мужчин). Сноски: a = Никогда не продается. b = Больше не используется и / или больше не продается. Источники: см. Шаблон.

См. Также [ править ]

  • Врожденная гиперплазия надпочечников из-за дефицита 21-гидроксилазы
  • Задержка полового созревания и бесплодие
  • Гипергонадизм ( гиперандрогения и гиперэстрогенизм )
  • Гипергонадотропный гипогонадизм
  • Гипоандрогенизм и гипоэстрогенизм
  • Синдром Каллмана

Ссылки [ править ]

  1. ^ Казим, Амир; и другие. (6 января 2020 г.). «Лечение тестостероном у взрослых мужчин с возрастным низким уровнем тестостерона: клиническое руководство Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 172 (2): 126–133. DOI : 10.7326 / M19-0882 . PMID  31905405 . Проверено 7 января 2020 года .
  2. ↑ Парри, Никола М. (7 января 2020 г.). «Новое руководство по лечению тестостерона у мужчин с„Т “ » . Medscape.com . Проверено 7 января 2020 года .
  3. ^ Энциклопедия MedlinePlus : Гипогонадотропный гипогонадизм
  4. ^ «Симптомы» . irondisorders.org . Проверено 21 марта 2018 года .
  5. ^ Энциклопедия MedlinePlus : гипогонадизм
  6. ^ Crawford ED, Barqawi AB, O'Donnell C, Morgentaler A (сентябрь 2007). «Связь времени суток и концентрации тестостерона в сыворотке в большой популяции скрининга». BJU International . 100 (3): 509–13. DOI : 10.1111 / j.1464-410X.2007.07022.x . PMID 17555474 . S2CID 23740125 . Краткое содержание - UroToday (12 июля 2007 г.).  
  7. ^ «Тестостерон, общий, биодоступный и свободный, сыворотка» . Медицинские лаборатории Мэйо . Клиника Майо. 2016 . Дата обращения 19 декабря 2016 .
  8. ^ Малхолл, Джон П .; Trost, Landon W .; Бранниган, Роберт Э .; Курц, Эмили Дж .; Редмон, Дж. Брюс; Chiles, Kelly A .; Лайтнер, Дебора Дж .; Шахтер, Мартин М .; Мурад, М. Хасан (август 2018 г.). «Оценка и лечение дефицита тестостерона: руководство AUA» . Журнал урологии . 200 (2): 423–432. DOI : 10.1016 / j.juro.2018.03.115 . ISSN 0022-5347 . PMID 29601923 .  
  9. ^ a b Nieschlag E, Swerdloff R, Behre HM, Gooren LJ, Kaufman JM, Legros JJ, Lunenfeld B, Morley JE, Schulman C, Wang C, Weidner W, Wu FC (2006). «Исследование, лечение и мониторинг гипогонадизма с поздним началом у мужчин: рекомендации ISA, ISSAM и EAU». Журнал андрологии . 27 (2): 135–7. DOI : 10,2164 / jandrol.05047 . PMID 16474020 . 
  10. ^ Хильдебрандт, Брайан. «Нормальный уровень тестостерона у мужчин - средний возрастной диапазон» . mens-hormonal-health.com . Проверено 21 марта 2018 года .
  11. ^ Школа, Флоренс Комит , Мэриленд; Предисловие Абрахама Моргенталера, доцента клинической урологии, Harvard Medical (2013). Продолжайте в том же духе: возможности точной медицины помогут вам победить низкий тестостерон и оживить вашу жизнь . Родэйл Книги. п. 14. ISBN 978-1609611019.
  12. ^ a b Rosner W, Auchus RJ, Azziz R, Sluss PM, Raff H (февраль 2007 г.). «Заявление о позиции: полезность, ограничения и подводные камни при измерении тестостерона: заявление о позиции эндокринного общества» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 92 (2): 405–13. DOI : 10.1210 / jc.2006-1864 . PMID 17090633 . 
  13. ^ Моррис PD, Малкин CJ, Чанер KS, Jones TH (август 2004). «Математическое сравнение методов прогнозирования биологически доступного тестостерона в когорте из 1072 мужчин» . Европейский журнал эндокринологии . 151 (2): 241–9. DOI : 10,1530 / eje.0.1510241 . PMID 15296480 . 
  14. ^ Bhasin S, Брито JP, Cunningham GR, Hayes FJ, Hodis HN, Мацумото М., Снайдер PJ, Swerdloff RS, Wu FC, Yialamas MA (май 2018). «Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом: Руководство по клинической практике эндокринного общества» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 103 (5): 1715–1744. DOI : 10.1210 / jc.2018-00229 . PMID 29562364 . 
  15. ^ Finkle WD, Greenland S, Риджуэй GK, Адамс JL, Frasco MA, MB Кук, Фраумени JF, Hoover RN (январь 2014). «Повышенный риск нефатального инфаркта миокарда после назначения терапии тестостероном у мужчин» (PDF) . PLOS ONE . 9 (1): e85805. Bibcode : 2014PLoSO ... 985805F . DOI : 10.1371 / journal.pone.0085805 . PMC 3905977 . PMID 24489673 . Архивировано из оригинального (PDF) 04 марта 2016 года . Проверено 25 августа 2015 .   
  16. ^ a b Персонал (3 марта 2015 г.). «Продукты тестостерона: информация о безопасности лекарств - Предостережения FDA относительно использования продуктов тестостерона при низком тестостероне из-за старения; требуется изменение маркировки, чтобы сообщить о возможном повышенном риске сердечного приступа и инсульта» . FDA . Проверено 5 марта 2015 года .
  17. ^ a b Таверна, Сабрина (3 марта 2015 г.). «Наркотики, использующие тестостерон, будут обозначать риск для сердца» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 19 марта 2015 года .
  18. ^ Morgentaler A (ноябрь 2006). «Тестостерон и рак простаты: исторический взгляд на современный миф». Европейская урология . 50 (5): 935–9. DOI : 10.1016 / j.eururo.2006.06.034 . PMID 16875775 . 
  19. ^ Мацумото AM, Sandblom RE, RB Schoene, Ли К., Giblin EC, Пирсона DJ, Бремнер WJ (июнь 1985). «Замещение тестостерона у мужчин с гипогонадизмом: влияние на обструктивное апноэ во сне, дыхательные пути и сон». Клиническая эндокринология . 22 (6): 713–21. DOI : 10.1111 / j.1365-2265.1985.tb00161.x . hdl : 1773/4497 . PMID 4017261 . S2CID 1790630 .  
  20. ^ Чудновский A, Niederberger CS (2007). «Гонадотропная терапия для бесплодных мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом». Журнал андрологии . 28 (5): 644–6. DOI : 10,2164 / jandrol.107.003400 . PMID 17522414 . 
  21. ^ Whitten SJ, Nangia А.К., Kolettis PN (декабрь 2006). «Некоторые пациенты с гипогонадотропным гипогонадизмом могут ответить на лечение цитратом кломифена». Фертильность и бесплодие . 86 (6): 1664–8. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2006.05.042 . PMID 17007848 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Обзор дефицита изолированного гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH) в Национальном центре биотехнологической информации .
  • Энциклопедия MedlinePlus : гипогонадизм
  • Гипогонадизм в eMedicine
Классификация
D
  • МКБ - 10 : E28.3 , E29.1 , E23.0
  • МКБ - 9-СМ : 257,2
  • OMIM : 146110
  • MeSH : D007006
  • ЗаболеванияDB : 21057
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001195
  • eMedicine : статья / 922038
  • GeneReviews : Обзор дефицита изолированного гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ)