Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Гипоксия
Другие именаГипоксия, недостаток кислорода, недостаток кислорода в крови, кислородное голодание
Cynosis.JPG
Цианоз кисти у пожилого человека с низкой сатурацией кислорода
СпециальностьПульмонология , токсикология
СимптомыЦианоз , онемение или ощущение игл в конечностях
ОсложненияГангрена , некроз
Факторы рискаДиабет , ишемическая болезнь сердца , сердечный приступ , инсульт , эмболия , тромбоз , тромбоз глубоких вен , курение табака

Гипоксия [1] - это состояние, при котором тело или часть тела лишены адекватного снабжения кислородом на тканевом уровне. Гипоксию можно классифицировать как генеральную , затрагивающую все тело, или локальную , затрагивающую часть тела. [2] Хотя гипоксия часто является патологическим состоянием, колебания концентрации кислорода в артериальной крови могут быть частью нормальной физиологии, например, во время тренировок по гиповентиляции или тяжелых физических упражнений.

Гипоксия отличается от гипоксемии и гипоксемии тем, что гипоксия относится к состоянию, при котором снабжение кислородом недостаточно, тогда как гипоксемия и гипоксемия относятся конкретно к состояниям с низким или нулевым снабжением артериальным кислородом. [3] Гипоксия, при которой происходит полное прекращение подачи кислорода, называется аноксией .

Генерализованная гипоксия возникает у здоровых людей, когда они поднимаются на большую высоту , где она вызывает высотную болезнь, приводящую к потенциально смертельным осложнениям: высокогорный отек легких ( HAPE ) и высокогорный отек мозга ( HACE ). [4] Гипоксия также возникает у здоровых людей при вдыхании смесей газов с низким содержанием кислорода, например, во время подводного плавания, особенно при использовании систем с ребризерами замкнутого цикла, которые контролируют количество кислорода в подаваемом воздухе. Легкая, неповреждающая периодическая гипоксия используется намеренно во время высотных тренировок.чтобы развить спортивную адаптацию как на системном, так и на клеточном уровне. [5]

При острой или тихой гипоксии уровень кислорода в клетках и тканях крови человека может упасть без какого-либо первоначального предупреждения, даже если рентгеновский снимок грудной клетки человека показывает диффузную пневмонию с уровнем кислорода ниже нормы. Врачи сообщают о случаях тихой гипоксии у пациентов с COVID-19, которые не испытывали одышки или кашля до тех пор, пока их уровень кислорода не упал до такой степени, что пациенты рисковали острым респираторным дистрессом (ОРДС) и органной недостаточностью. [6] В обзоре New York Times (20 апреля 2020 г.) врач отделения неотложной помощи Ричард Левитан.сообщает, что «подавляющее большинство пациентов с пневмонией Covid, с которыми я встречался, имели удивительно низкую насыщенность кислородом при сортировке - казалось бы, несовместимое с жизнью - но они использовали свои мобильные телефоны, как мы помещаем их на мониторы». [6]

Гипоксия - частое осложнение преждевременных родов у новорожденных. Поскольку легкие развиваются на поздних сроках беременности, недоношенные дети часто обладают недоразвитыми легкими. Чтобы улучшить функцию легких, врачи часто помещают младенцев в группу риска гипоксии в инкубаторах (также известных как humidicribs), которые обеспечивают тепло, влажность и кислород. Более серьезные случаи лечат с помощью CPAP . [7]

Нобелевская премия по физиологии и медицине 2019 года была присуждена Уильяму Г. Кэлину-младшему, сэру Питеру Дж. Рэтклиффу и Греггу Л. Семенце в знак признания их открытия клеточных механизмов восприятия и адаптации к различным концентрациям кислорода, создавая основу для как уровень кислорода влияет на физиологическую функцию. [8] [9]

Генерализованная гипоксия [ править ]

Симптомы генерализованной гипоксии зависят от ее тяжести и ускорения начала.

В случае высотной болезни , когда гипоксия развивается постепенно, симптомы включают усталость , онемение / покалывание в конечностях , тошноту и церебральную аноксию . [10] Эти симптомы часто трудно идентифицировать, но раннее обнаружение симптомов может иметь решающее значение. [11] [ требуется дополнительное цитирование ]

При тяжелой гипоксии или гипоксии с очень быстрым началом наступает атаксия , спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации , изменение поведения, сильные головные боли , снижение уровня сознания, отек папиллоэдема , одышка , [10] бледность , [12] тахикардия и легочная гипертензия, в конечном итоге приводящие к поздние признаки цианоза , замедления сердечного ритма , легочного сердца и низкого кровяного давления, за которыми следует сердечная недостаточность, в конечном итоге приводящая к шоку и смерти .[13] [14]

Поскольку гемоглобин имеет более темно-красный цвет, когда он не связан с кислородом ( дезоксигемоглобин ), в отличие от насыщенного красного цвета, который он имеет, когда он связан с кислородом ( оксигемоглобин ), при просмотре через кожу он имеет повышенную тенденцию отражать синий свет обратно. к глазу. [15] В случаях, когда кислород замещается другой молекулой, например, оксидом углерода, кожа может казаться вишнево-красной, а не синюшной. [16] Гипоксия может вызвать преждевременные роды и повредить печень, а также другие пагубные последствия.

Локальная гипоксия [ править ]

Если ткань не перфузируется должным образом, она может казаться холодной и бледной; в тяжелой форме гипоксия может привести к цианозу , посинению кожи. Если гипоксия очень тяжелая, ткань со временем может стать гангренозной. Также может ощущаться сильная боль на участке или вокруг него. [ необходима цитата ]

Тканевая гипоксия из-за низкой доставки кислорода может быть связана с низкой концентрацией гемоглобина (анемическая гипоксия), низким сердечным выбросом (застойная гипоксия) или низким уровнем насыщения гемоглобином (гипоксическая гипоксия). [17] Следствием кислородного голодания в тканях является переход к анаэробному метаболизму на клеточном уровне. Таким образом, снижение системного кровотока может привести к увеличению лактата в сыворотке крови. [18] Уровни лактата в сыворотке коррелировали с тяжестью заболевания и смертностью у тяжелобольных взрослых и у новорожденных с респираторной недостаточностью, находящихся на ИВЛ. [18]

Причина [ править ]

Кислород пассивно диффундирует в альвеолах легких в соответствии с градиентом давления. Кислород диффундирует из вдыхаемого воздуха, смешанного с водяным паром, в артериальную кровь, где его парциальное давление составляет около 100 мм рт. Ст. (13,3 кПа). [19] В крови кислород связан с гемоглобином, белком красных кровяных телец . На связывающую способность гемоглобина влияет парциальное давление кислорода в окружающей среде, как показано на кривой диссоциации кислород-гемоглобин . Меньшее количество кислорода транспортируется в растворе с кровью.

В периферических тканях кислород снова диффундирует вниз по градиенту давления в клетки и их митохондрии , где он используется для производства энергии в сочетании с расщеплением глюкозы , жиров и некоторых аминокислот . [20]

Гипоксия может быть результатом сбоя на любом этапе доставки кислорода к клеткам. Это может включать снижение парциального давления кислорода, проблемы с диффузией кислорода в легких, недостаточный доступный гемоглобин, проблемы с кровотоком в конечных тканях и проблемы с ритмом дыхания.

Экспериментально диффузия кислорода становится ограничивающей скорость (и смертельной), когда парциальное давление кислорода в артериальной крови падает до 60 мм рт. Ст. (5,3 кПа) или ниже. [ необходима цитата ]

Почти весь кислород в крови связан с гемоглобином, поэтому вмешательство в эту молекулу-носитель ограничивает доставку кислорода к периферии. Гемоглобин увеличивает способность крови переносить кислород примерно в 40 раз [21] за счет способности гемоглобина переносить кислород под влиянием парциального давления кислорода в окружающей среде, взаимосвязь, описанная на кривой диссоциации кислород-гемоглобин . Когда способность гемоглобина переносить кислород нарушается, это может привести к гипоксическому состоянию. [22] : 997–99

Ишемия [ править ]

Основная статья: Ишемия

Ишемия , то есть недостаточный приток крови к ткани, также может привести к гипоксии. Это называется «ишемическая гипоксия». Это может быть эмболия , сердечный приступ , снижающий общий кровоток, или травма ткани, которая приводит к повреждению. Примером недостаточного кровотока, вызывающего местную гипоксию, является гангрена , возникающая при диабете . [23]

Такие заболевания, как заболевание периферических сосудов, также могут вызывать местную гипоксию. По этой причине симптомы ухудшаются при использовании конечности. Боль также может ощущаться в результате увеличения количества ионов водорода, что приводит к снижению pH (кислотности) крови, возникающему в результате анаэробного метаболизма . [ необходима цитата ]

Гипоксемическая гипоксия [ править ]

Основная статья: Гипоксемия

Это особенно относится к гипоксическим состояниям, когда содержание кислорода в артериальной крови недостаточное. [24] Это может быть вызвано изменениями в дыхательной активности , например, респираторным алкалозом , физиологическим или патологическим шунтированием крови, заболеваниями, нарушающими функцию легких, приводящими к несоответствию вентиляции и перфузии , такими как легочная эмболия , или изменениями частичного давление кислорода в окружающей среде или в альвеолах легких, которое может возникнуть на высоте или при нырянии.

Отравление угарным газом [ править ]

Основная статья: Отравление оксидом углерода

Окись углерода конкурирует с кислородом за сайты связывания на молекулах гемоглобина. Поскольку окись углерода связывается с гемоглобином в сотни раз сильнее, чем кислород, она может препятствовать переносу кислорода. [25] Отравление угарным газом может происходить в острой форме, как при отравлении дымом, или в течение определенного периода времени, как при курении сигарет. Из-за физиологических процессов уровень монооксида углерода поддерживается на уровне 4–6 частей на миллион. Это повышено в городских районах (7–13 промилле) и у курильщиков (20–40 промилле). [26] Уровень окиси углерода 40 частей на миллион эквивалентен снижению уровня гемоглобина на 10 г / л. [26] {{notetag | Формуламожет использоваться для расчета количества гемоглобина, связанного с оксидом углерода. Например, при уровне окиси углерода 5 промилле или потере половины процента гемоглобина в их крови. [26]

CO оказывает второй токсический эффект, а именно устраняет аллостерический сдвиг кривой диссоциации кислорода и смещает основание кривой влево. При этом гемоглобин с меньшей вероятностью высвобождает кислород в периферических тканях. [21] Некоторые аномальные варианты гемоглобина также имеют сродство к кислороду выше нормы и, следовательно, также плохо доставляют кислород на периферию.

Высота [ править ]

Основная статья: Высотная болезнь

Атмосферное давление уменьшается с высотой, а вместе с ней и количество кислорода. [27] Снижение парциального давления вдыхаемого кислорода на больших высотах снижает насыщение крови кислородом, что в конечном итоге приводит к гипоксии. [27] Клинические признаки горной болезни включают проблемы со сном, головокружение, головную боль и отек. [27]

Гипоксические дыхательные газы [ править ]

Основные статьи: удушение инертным газом и удушающие газы

Дыхание газа в водолазных может содержать недостаточное парциальное давление кислорода, в частности , в неисправности ребризерами. Такие ситуации могут привести к бессознательному бессознательному состоянию, поскольку уровень углекислого газа в норме и человеческий организм плохо чувствует чистую гипоксию. Гипоксические дыхательные газы можно определить как смеси с более низкой долей кислорода, чем в воздухе, хотя газы, содержащие достаточно кислорода для надежного поддержания сознания при нормальном атмосферном давлении на уровне моря, могут быть описаны как нормоксичные, даже если они слегка гипоксичны. Гипоксические смеси в данном контексте - это смеси, которые не могут надежно поддерживать сознание при давлении на уровне моря. При глубоких погружениях используются газы, содержащие всего 2% кислорода в гелиевом разбавителе. Атмосферное давление на уровне 190MSW достаточно, чтобы обеспечить парциальное давление около 0,4 бара, что подходит для погружений с насыщением . Когда у дайверов происходит декомпрессия , дыхательный газ должен быть насыщен кислородом для поддержания пригодной для дыхания атмосферы. [28]

Удушение инертным газом может быть преднамеренным с использованием сумки для самоубийц . Случайная смерть наступала в тех случаях, когда концентрация азота в контролируемой атмосфере или метана в шахтах не была обнаружена или оценена. [29]

Другое [ править ]

Функция гемоглобина также может быть потеряна при химическом окислении его атома железа до трехвалентной формы. Эта форма неактивного гемоглобина называется метгемоглобином и может быть получена при приеме внутрь нитрита натрия [30] [ ненадежный медицинский источник? ], а также некоторые лекарства и другие химические вещества. [31]

Анемия [ править ]

Основная статья: Анемия

Гемоглобин играет важную роль в переносе кислорода по всему телу [21], и при его дефиците может возникнуть анемия , вызывающая «анемическую гипоксию», если перфузия тканей снижена. Дефицит железа - самая частая причина анемии. Поскольку железо используется в синтезе гемоглобина, меньше гемоглобина будет синтезироваться, когда будет меньше железа, из-за недостаточного потребления или плохого усвоения. [22] : 997–99

Анемия, как правило, представляет собой хронический процесс, который со временем компенсируется повышенным уровнем эритроцитов за счет активации эритропоэтина . Хроническое гипоксическое состояние может быть следствием плохо компенсированной анемии. [22] : 997–99

Гистотоксическая гипоксия [ править ]

Основная статья: Гистотоксическая гипоксия

Отравление цианидом [ править ]

Гистотоксическая гипоксия возникает, когда количество кислорода, достигающего клеток, является нормальным, но клетки не могут эффективно использовать кислород из-за отключения ферментов окислительного фосфорилирования. Это может произойти при отравлении цианидом . [32]

Физиологическая компенсация [ править ]

Острый [ править ]

Если доставка кислорода к клеткам недостаточна для потребности (гипоксия), электроны будут сдвинуты на пировиноградную кислоту в процессе ферментации молочной кислоты . Эта временная мера (анаэробный метаболизм) позволяет высвободить небольшое количество энергии. Накопление молочной кислоты (в тканях и крови) является признаком недостаточной оксигенации митохондрий, которая может быть вызвана гипоксемией, плохим кровотоком (например, шоком) или сочетанием того и другого. [33] В тяжелых или длительных случаях это может привести к гибели клеток. [34]

В организме человека, гипоксия обнаруживаются периферическими хеморецепторами в сонном теле и теле аорты , с сонными хеморецепторами тела быть основными медиаторы рефлекторных реакций на гипоксию. [35] Этот ответ не контролирует скорость вентиляции при нормальном p O.
2, но ниже нормы активность нейронов, иннервирующих эти рецепторы, резко возрастает, настолько, что перекрывает сигналы центральных хеморецепторов в гипоталамусе , увеличивая p O
2несмотря на падение p CO
2

В большинстве тканей тела ответ на гипоксию - расширение сосудов . Расширяя кровеносные сосуды, ткань обеспечивает большую перфузию.

Напротив, в легких ответ на гипоксию - вазоконстрикция . Это известно как гипоксическая вазоконстрикция легких или «ВПЧ». [36]

Хронический [ править ]

Когда легочное капиллярное давление остается повышенным хронически (в течение как минимум 2 недель), легкие становятся еще более устойчивыми к отеку легких, потому что лимфатические сосуды значительно расширяются, увеличивая их способность отводить жидкость от интерстициальных пространств, возможно, в 10 раз. . Таким образом, у пациентов с хроническим митральным стенозом было измерено давление в легочных капиллярах от 40 до 45 мм рт.ст. без развития летального отека легких [Guytun and Hall Physiology]

Гипоксия возникает, когда в тканях тела снижается количество кислорода. Под гипоксемией понимается снижение PO2 ниже нормального диапазона, независимо от того, нарушен ли газообмен в легких, достаточен ли CaO2 или существует гипоксия тканей. Существует несколько потенциальных физиологических механизмов гипоксемии, но у пациентов с ХОБЛ преобладающим из них является несоответствие V / Q, с альвеолярной гиповентиляцией или без нее, на что указывает PaCO2. Гипоксемию, вызванную несоответствием V / Q, наблюдаемую при ХОБЛ, относительно легко исправить, поэтому для ДЛИ требуется только сравнительно небольшое количество дополнительного кислорода (менее 3 л / мин для большинства пациентов).. Хотя гипоксемия обычно стимулирует вентиляцию легких и вызывает одышку, эти явления, а также другие симптомы и признаки гипоксии достаточно изменчивы у пациентов с ХОБЛ, чтобы иметь ограниченное значение для оценки состояния пациента. Хроническая альвеолярная гипоксия является основным фактором, приводящим к развитию легочного сердца - гипертрофии правого желудочка с явной правожелудочковой недостаточностью или без нее - у пациентов с ХОБЛ. Легочная гипертензия отрицательно влияет на выживаемость при ХОБЛ в такой степени, которая соответствует степени повышения среднего давления в легочной артерии в состоянии покоя. Хотя степень обструкции воздушного потока, измеренная с помощью FEV1лучше всего коррелирует с общим прогнозом у пациентов с ХОБЛ, хроническая гипоксемия увеличивает смертность и заболеваемость при любой степени тяжести заболевания. Крупномасштабные исследования LTOT у пациентов с ХОБЛ продемонстрировали зависимость доза-ответ между ежедневным количеством часов использования кислорода и выживаемостью. Есть основания полагать, что непрерывное 24-часовое ежедневное употребление кислорода у надлежащим образом отобранных пациентов обеспечит даже больший выигрыш в выживаемости, чем показано в исследованиях NOTT и MRC. [37]

Лечение [ править ]

Чтобы противостоять последствиям высотных болезней, организм должен возвращать артериальное давление.
2в сторону нормального. Акклиматизация , средство, с помощью которого организм адаптируется к большим высотам, лишь частично восстанавливает p O
2до стандартных уровней. Гипервентиляция , наиболее частая реакция организма на высокогорные условия, увеличивает альвеолярное p O
2за счет увеличения глубины и частоты дыхания. Однако пока p O
2действительно улучшается при гипервентиляции, она не возвращается к норме. Исследования шахтеров и астрономов, работающих на высоте 3000 метров и выше, показывают улучшение альвеолярного p O
2с полной акклиматизацией, но р O
2уровень остается равным или даже ниже порогового значения для непрерывной оксигенотерапии для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). [38] Кроме того, существуют осложнения, связанные с акклиматизацией. Полицитемия , при которой в организме увеличивается количество циркулирующих красных кровяных телец, сгущает кровь, повышая опасность того, что сердце не сможет ее перекачивать.

В условиях высокогорья только обогащение кислородом может противодействовать последствиям гипоксии. Увеличивая концентрацию кислорода в воздухе, противодействуют эффектам более низкого барометрического давления и уровень артериального p O
2восстанавливается до нормальной емкости. Небольшое количество дополнительного кислорода снижает эквивалентную высоту в помещениях с климат-контролем. На высоте 4000 м повышение уровня концентрации кислорода на 5 процентов с помощью кислородного концентратора и существующей системы вентиляции обеспечивает высоту, эквивалентную 3000 м, что гораздо более приемлемо для растущего числа низко спускаемых людей, работающих на большой высоте. [39] В исследовании астрономов, работающих в Чили на высоте 5050 м, концентраторы кислорода повысили уровень концентрации кислорода почти на 30 процентов (то есть с 21 процента до 27 процентов). Это привело к повышению производительности труда, меньшей утомляемости и улучшению сна. [38]

Концентраторы кислорода идеально подходят для этой цели. Они не требуют значительного обслуживания и электричества, являются постоянным источником кислорода и исключают дорогостоящую и часто опасную задачу транспортировки кислородных баллонов в отдаленные районы. В офисах и жилых помещениях уже есть комнаты с климат-контролем, в которых температура и влажность поддерживаются на постоянном уровне.

Обновление рецепта на кислород для дома после госпитализации требует обследования пациента на наличие продолжающейся гипоксемии. [40]

См. Также [ править ]

  • Асфиксия  - состояние серьезного дефицита кислорода в организме, вызванное ненормальным дыханием
  • Церебральная гипоксия  - кислородная нехватка мозга или церебральная аноксия, снижение подачи кислорода в мозг.
  • Эротическая асфиксия  - Преднамеренное ограничение поступления кислорода в мозг для сексуального возбуждения или аутоэротическая гипоксия, преднамеренное ограничение поступления кислорода в мозг для сексуального возбуждения
  • Эффект Финка  - изменения концентрации и парциального давления кислорода и углекислого газа в альвеолах из-за растворимого анестезирующего газа или диффузной гипоксии, фактора, который влияет на парциальное давление кислорода в легочной альвеоле.
  • Церебральная гипоксия G-LOC, вызванная чрезмерными перегрузками
  • Гистотоксическая гипоксия , неспособность клеток поглощать или использовать кислород из кровотока
  • Гипероксия  - воздействие на ткани аномально высоких концентраций кислорода.
  • Тренировка с гиповентиляцией  - метод физической подготовки, при котором пониженная частота дыхания чередуется с периодами с нормальным дыханием.
  • Гипоксемия  - аномально низкий уровень кислорода в крови или гипоксическая гипоксия, дефицит кислорода в артериальной крови
  • Гипоксия у рыб  - реакция рыб на гипоксию окружающей среды, реакция рыб на гипоксию
  • Факторы, вызываемые гипоксией
  • Гипоксическая гипоксия в результате недостатка кислорода в легких.
  • Гипоксический респираторный ответ
  • Гипоксикатор устройство, предназначенное для контролируемой акклиматизации к гипоксии.
  • Периодическая гипоксическая тренировка
  • Внутриутробная гипоксия , когда плод лишен достаточного количества кислорода.
  • Скрытая гипоксия  - концентрация кислорода в тканях, достаточная для поддержания сознания на глубине, но не при поверхностном давлении или затемнении на глубокой воде, потере сознания при всплытии с глубокого фридайвинга.
  • Псевдогипоксия , повышенное цитозольное отношение свободного НАДН к НАД + в клетках
  • Риноманометрия
  • Апноэ во сне  - нарушение дыхания во время сна.
  • Время полезного сознания
  • Гипоксия опухоли , когда опухолевые клетки лишены кислорода.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Самуил, Иаков; Франклин, Кори (2008). Общие хирургические заболевания . Нью-Йорк: Спрингер. С. 391–94. DOI : 10.1007 / 978-0-387-75246-4_97 . ISBN 978-0387752457.
  2. ^ Дас, К. К., Honnutagi, Р., Mullur, Л., Редди, RC, Дас, С., Маджид, АДС, & Biradar, МС (2019). «Тяжелые металлы и микроокружение с низким содержанием кислорода - их влияние на метаболизм в печени и пищевые добавки». В диетических вмешательствах при заболевании печени . С. 315–32. Академическая пресса.
  3. ^ Запад, Джон Б. (1977). Легочная патофизиология: основы . Уильямс и Уилкинс. п. 22. ISBN 978-0-683-08936-3.
  4. ^ Cymerman, A; Рок, ПБ, Медицинские проблемы в условиях высокогорья. Справочник для офицеров -медиков, USARIEM-TN94-2, Исследовательский институт армии США. экологической медицины Термическая и Mountain Division медицины Технический отчет, архивируются с оригинала на 2009-04-23 , извлекаться 2009-03-05
  5. ^ Гор CJ, Кларк С. А., Сондерс PU (сентябрь 2007). «Негематологические механизмы улучшения работы на уровне моря после воздействия гипоксии». Медико-спортивные упражнения . 39 (9): 1600–09. DOI : 10.1249 / mss.0b013e3180de49d3 . PMID 17805094 . 
  6. ^ a b Левитан, Ричард (2020-04-20). «Мнение | Инфекция, которая молча убивает пациентов с коронавирусом» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 22 апреля 2020 . 
  7. ^ «пневмония» (PDF) .
  8. ^ «Нобелевская премия по физиологии и медицине 2019» . NobelPrize.org . Проверено 28 октября 2019 .
  9. ^ «Гипоксия | GeneTex» . www.genetex.com . Проверено 28 октября 2019 .
  10. ^ a b Робинсон, Грейс; Strading, Джон; Запад, Софи (2009). Оксфордский справочник респираторной медицины . Издательство Оксфордского университета. п. 880. ISBN 978-0199545162.
  11. ^ Bergqvist, Пиа (15 апреля 2015). «Предотвращение гипоксии: что теперь делать» . Летающий . Проверено 22 апреля 2015 года .
  12. ^ Иллингворт, Робин; Грэм, Колин; Хогг, Керстин (2012). Оксфордский справочник по неотложной медицине . Издательство Оксфордского университета. п. 768. ISBN 978-0199589562.
  13. ^ Хиллман, Кен; Епископ, Джиллиан (2004). Клиническая интенсивная терапия и неотложная медицина . Издательство Кембриджского университета. п. 685. ISBN 978-1139449366.
  14. ^ Longmore, J .; Лонгмор, Мюррей; Уилкинсон, Ян; Раджагопалан, Супрадж (2006). Мини-оксфордский справочник по клинической медицине . Издательство Оксфордского университета. п. 874. ISBN 978-0198570714.
  15. ^ Аренс, Томас; Резерфорд Бэшем, Кимберли (1993). Основы оксигенации: значение для клинической практики . Джонс и Бартлетт Обучение. п. 194. ISBN 978-0867203325.
  16. ^ Рамраха, Пунит; Мур, Кевин (2004). Оксфордский справочник по острой медицине . Издательство Оксфордского университета. п. 990. ISBN 978-0198520726.
  17. ^ Лакруа, Жак; Туччи, Мариса; Тинмаут, Алан; Говен, Франция; Карам, Оливер (2011). Педиатрическая реанимация . Эльзевир. С. 1162–76. DOI : 10.1016 / b978-0-323-07307-3.10082-5 . ISBN 978-0323073073.
  18. ^ a b Клуцков, Мартин; Сери, Иштван (2012). Гемодинамика и кардиология: вопросы и споры неонатологии . Эльзевир. С. 237–67. DOI : 10.1016 / b978-1-4377-2763-0.00012-3 . ISBN 978-1437727630.
  19. ^ Кеннет Бэйли; Алистер Симпсон. «Высотный кислородный калькулятор» . Apex (Высотные физиологические экспедиции). Архивировано из оригинала на 2017-06-11 . Проверено 10 августа 2006 . - Онлайн интерактивный калькулятор доставки кислорода.
  20. ↑ Джэ-Хван, Ли; Ын-Кён, Шин; Донго, Ли; Юи-Бэ, Чжунг (апрель 2015 г.). «SAT-532: Экспрессия генов, связанных с бета-окислением, в модели преэклампсии, индуцированной гипоксическим состоянием, in vitro и in vivo». Эндокринные обзоры . 36 (2). DOI : 10.1210 / эндо-встречи.2015 .
  21. ^ a b c Мартин, Лоуренс (1999). Все, что вам действительно нужно знать для интерпретации газов артериальной крови (2-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-683-30604-0.
  22. ^ a b c Ники Р. Колледж; Брайан Р. Уокер; Стюарт Х. Ральстон, ред. (2010). Принципы Дэвидсона и практика медицины . проиллюстрировано Робертом Бриттоном (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. ISBN 978-0-7020-3085-7.
  23. ^ Марвин Э. Левин; Лоуренс В. О'Нил; Джон Х. Боукер (1993). Диабетическая стопа . Ежегодник Мосби. ISBN 978-0-8016-6878-4.
  24. ^ Запад, Джон Б. (2008). Респираторная физиология: основы (8-е изд.). Ла Хойя: Уолтерс Клувер Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 88–89.
  25. ^ Дуглас CG, Холдейн JS, Холдейн JB (12 июня 1912). «Законы сочетания гемоглобина с оксидом углерода и кислородом» . Журнал физиологии . 44 (4): 275–304. DOI : 10.1113 / jphysiol.1912.sp001517 . PMC 1512793 . PMID 16993128 .  
  26. ^ a b c Уолд, штат Нью-Джерси; Холостой ход, М; Boreham, J; Бейли, А. (май 1981 г.). «Угарный газ в дыхании в зависимости от курения и уровня карбоксигемоглобина» . Торакс . 36 (5): 366–69. DOI : 10.1136 / thx.36.5.366 . PMC 471511 . PMID 7314006 .  
  27. ^ a b c Нецер, Николаус; Штрол, Кингман; Фаульхабер, Мартин; Гаттерер, Ханнес; Буртшер, Мартин (1 июля 2013 г.). «Высотные болезни, связанные с гипоксией» . Журнал медицины путешествий . 20 (4): 247–55. DOI : 10.1111 / jtm.12017 . PMID 23809076 . 
  28. ^ Персонал ВМС США (2006). «15». Руководство по дайвингу ВМС США, 6-е издание . США: Командование военно-морских систем США . Проверено 15 июня 2008 года .
  29. ^ Милрой, Кристофер (осень 2018). «Смерти от экологической гипоксии и повышенного содержания углекислого газа» . Академическая судебная патология . 8 (1): 2–7. DOI : 10.23907 / 2018.001 . PMC 6474450 . PMID 31240022 .  
  30. ^ Roueché, BERTON (1953) Одиннадцать синие человечки, и другие описательные медицинского обнаружение. Бостон: Маленький, Браун.
  31. ^ «Метгемоглобинемия и лекарства от А до Я» . Информационный центр по наркотикам и ядам Британской Колумбии . Проверено 31 января 2020 .
  32. Перейти ↑ Pittman, RN (2011). «Регуляция оксигенации тканей» . Морган и Клейпул Науки о жизни. п. Глава 7.
  33. ^ Хоблер, KE; Л. К. Кэри (1973). «Влияние острой прогрессирующей гипоксемии на сердечный выброс и избыток лактата в плазме» . Ann Surg . 177 (2): 199–202. DOI : 10.1097 / 00000658-197302000-00013 . PMC 1355564 . PMID 4572785 .  
  34. ^ Фульда, Симона; Горман, Адриенн М .; Хори, Осаму; Самали, Афшин (2010). «Клеточные стрессовые реакции: выживание и смерть клеток» . Международный журнал клеточной биологии . 2010 : 214074. дои : 10,1155 / 2010/214074 . ISSN 1687-8876 . PMC 2825543 . PMID 20182529 .   
  35. ^ Arieff, Аллен И. (2013). Гипоксия, метаболический ацидоз и кровообращение . Springer. С. 4–5. ISBN 978-1461475422.
  36. ^ Michiels, Carine (2004). «Физиологические и патологические реакции на гипоксию» . Американский журнал патологии . 164 (6): 1875–82. DOI : 10.1016 / S0002-9440 (10) 63747-9 . PMC 1615763 . PMID 15161623 .  
  37. ^ Пирсон, DJ (2000). «Патофизиология и клинические эффекты хронической гипоксии». Respir Care . 45 (1): 39–51, обсуждение 51–53. PMID 10771781 . 
  38. ^ a b West, John B .; Американский колледж врачей; Американское физиологическое общество (2004 г.). «Физиологические основы высотных болезней». Анналы внутренней медицины . 141 (10): 789–800. DOI : 10.7326 / 0003-4819-141-10-200411160-00010 . PMID 15545679 . 
  39. ^ Запад, Джон Б. (1995). «Обогащение кислородом воздуха в помещении для снятия гипоксии на большой высоте». Физиология дыхания . 99 (2): 225–32. DOI : 10.1016 / 0034-5687 (94) 00094-G . PMID 7777705 . 
  40. ^ Американский колледж грудных врачей ; Американское торакальное общество (сентябрь 2013 г.), «Пять вещей, о которых должны спрашивать врачи и пациенты» , « Правильный выбор» : инициатива Фонда ABIM , Американского колледжа грудных врачей и Американского торакального общества , получено 6 января 2013 г.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : J96
  • МКБ - 9-CM : 799,02
  • MeSH : D000860
  • ЗаболеванияDB : 6623