Ботулизм - редкое и потенциально смертельное заболевание, вызываемое токсином, вырабатываемым бактерией Clostridium botulinum . [1] Заболевание начинается со слабости, нечеткости зрения, чувства усталости и проблем с речью. [1] За этим может последовать слабость рук, мышц груди и ног. [1] Также могут возникнуть рвота, вздутие живота и диарея. [1] Заболевание обычно не влияет на сознание и не вызывает лихорадки . [1]
Ботулизм | |
---|---|
14-летний ребенок с ботулизмом, характеризующийся слабостью глазных мышц и опущенными веками, показанными на левом изображении, и расширенными и неподвижными зрачками, показанными на правом изображении. Этот юноша был полностью сознательным. | |
Произношение |
|
Специальность | Инфекционные болезни , гастроэнтерология |
Симптомы | Слабость, проблемы со зрением, чувство усталости , проблемы с речью [1] |
Осложнения | Дыхательная недостаточность [2] |
Обычное начало | От 12 до 72 часов [2] |
Продолжительность | Переменная [2] |
Причины | Clostridium botulinum [1] |
Диагностический метод | Обнаружение бактерий или их токсинов [1] |
Дифференциальная диагностика | Миастения , синдром Гийена – Барре , боковой амиотрофический склероз , синдром Ламберта Итона [3] |
Профилактика | Правильное приготовление пищи, запрещение приема меда детям младше 1 года [1] |
Уход | Антитоксин , антибиотики, ИВЛ [1] |
Прогноз | ~ 7,5% риск смерти [1] |
Ботулизм может распространяться несколькими путями. [1] В споры бактерий , которые вызывают его являются общими в обоих почве и воде. [1] Они производят ботулинический токсин при воздействии низкого уровня кислорода и определенных температур. [1] Пищевой ботулизм возникает при употреблении в пищу продуктов, содержащих токсин. [1] Детский ботулизм возникает, когда бактерии развиваются в кишечнике и выделяют токсин. [1] Это обычно происходит только у детей младше шести месяцев, поскольку после этого развиваются защитные механизмы. [1] Раневой ботулизм чаще всего встречается у потребителей инъекционных наркотиков . [1] В этой ситуации споры попадают в рану и в отсутствие кислорода выделяют токсин. [1] Это не передается напрямую между людьми. [1] Диагноз подтверждается обнаружением токсина или бактерий у данного человека. [1]
Профилактика заключается в первую очередь в правильном приготовлении пищи. [1] Токсин, но не сам организм, разрушается при нагревании до температуры более 85 ° C (185 ° F) в течение более 5 минут. [1] Мед может сдерживать организм, поэтому его нельзя давать детям младше 12 месяцев. [1] Лечение - антитоксин . [1] Тем, кто теряет способность дышать самостоятельно, может потребоваться искусственная вентиляция легких в течение нескольких месяцев. [1] При раневом ботулизме можно использовать антибиотики . [1] Смерть наступает у 5-10% людей. [1] Ботулизм также поражает многих других животных. [1] Слово происходит от латинского botulus , что означает колбаса. [4] Ранние описания ботулизма датируются по крайней мере 1793 годом в Германии. [5]
Признаки и симптомы
Мышечная слабость при ботулизме обычно начинается в мышцах, снабжаемых черепными нервами - группой из двенадцати нервов, контролирующих движения глаз , лицевых мышц и мышц, контролирующих жевание и глотание . Следовательно, могут возникнуть двоение в глазах , опущение обоих век , потеря мимики и проблемы с глотанием. Помимо воздействия на произвольные мышцы , он также может вызывать сбои в вегетативной нервной системе . Это проявляется в виде сухости во рту и горле (из-за снижения выработки слюны), постуральной гипотензии (снижение артериального давления при стоянии, что влечет за собой головокружение и риск потери сознания) и, в конечном итоге, запор (из-за уменьшения движения кишечного содержимого вперед ). [6] Некоторые из токсинов (В и Е) , также осадка тошнота , рвота , [6] и трудности с говорить . Затем слабость распространяется на руки (начиная с плеч и переходя к предплечьям) и ноги (снова от бедер до стоп). [6]
Тяжелая форма ботулизма приводит к снижению активности дыхательных мышц и, как следствие, проблемам с газообменом . Это может проявляться как одышка (затрудненное дыхание), но в тяжелых случаях может привести к дыхательной недостаточности из-за накопления неизвлекаемого углекислого газа и его угнетающего действия на мозг. Если не лечить, это может привести к респираторной недостаточности и смерти. [6]
Клиницисты часто рассматривают симптомы ботулизма в терминах классической триады: бульбарный паралич и нисходящий паралич, отсутствие лихорадки и ясность чувств и психический статус («ясное сенсориум»). [7]
Детский ботулизм
Детский ботулизм (также называемый синдромом гибкого младенца ) был впервые обнаружен в 1976 году и является наиболее распространенной формой ботулизма в Соединенных Штатах. Младенцы восприимчивы к младенческому ботулизму в первый год жизни, причем более 90% случаев приходится на младенцев младше шести месяцев. [8] Детский ботулизм возникает в результате проглатывания спор C. botulinum и последующей колонизации тонкой кишки. Кишечник младенца может быть колонизирован, когда состав кишечной микрофлоры (нормальная флора) недостаточен для конкурентного подавления роста C. botulinum, а уровни желчных кислот (которые обычно подавляют рост клостридиалов) ниже, чем в более позднем возрасте. [9]
Рост спор высвобождает ботулинический токсин , который затем всасывается в кровоток и разносится по всему телу, вызывая паралич, блокируя высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении . Типичные симптомы младенческого ботулизма включают запор, вялость, слабость, затруднения при кормлении и измененный крик, часто переходящий в полный нисходящий вялый паралич . Хотя запор обычно является первым симптомом детского ботулизма, его часто не замечают. [10]
Мед является известным пищевым резервуаром спор C. botulinum и связан с детским ботулизмом. По этой причине мед не рекомендуется детям младше одного года. [9] Однако считается, что большинство случаев младенческого ботулизма вызвано попаданием спор в естественную среду. Clostridium botulinum - широко распространенная почвенная бактерия. Было продемонстрировано, что многие пациенты с младенческим ботулизмом живут рядом со строительной площадкой или участком с нарушением почвы. [11]
Детский ботулизм зарегистрирован в 49 из 50 штатов США (все, кроме Род-Айленда) [8], а случаи заболевания зарегистрированы в 26 странах на пяти континентах. [12]
Осложнения
Детский ботулизм не имеет долгосрочных побочных эффектов, но может осложняться внутрибольничными инфекциями .
Ботулизм может привести к смерти из-за дыхательной недостаточности. Однако за последние 50 лет доля умирающих пациентов с ботулизмом снизилась примерно с 50% до 7% из-за улучшения поддерживающей терапии. Пациенту с тяжелым ботулизмом может потребоваться искусственная вентиляция легких (поддержка дыхания с помощью аппарата ИВЛ), а также интенсивная медицинская помощь и уход, иногда в течение нескольких месяцев. После выписки из больницы человеку может потребоваться реабилитационная терапия. [13]
Причина
Clostridium ботулизм является анаэробным , грамположительным , спорообразующим стержнем. Ботулинический токсин - один из самых сильных известных токсинов: около одного микрограмма смертельно для человека при вдыхании. [14] Он действует, блокируя нервную функцию ( нервно-мышечная блокада ) за счет ингибирования высвобождения возбуждающего нейромедиатора ацетилхолина из пресинаптической мембраны нервно-мышечных соединений в соматической нервной системе . Это вызывает паралич. Продвинутый ботулизм может вызвать дыхательную недостаточность , парализуя мышцы груди; это может прогрессировать до остановки дыхания . [15] Кроме того,блокируетсявысвобождение ацетилхолина из пресинаптических мембрансинапсов мускариновых нервов. Это может привести к появлению различных вегетативных признаков и симптомов, описанных выше.
Во всех случаях болезнь вызывается ботулиническим токсином, вырабатываемым бактерией C. botulinum в анаэробных условиях, а не самой бактерией. Повреждение происходит потому, что токсин поражает нервы, которые сначала активируются (деполяризуются) с большей частотой. [16]
Механизмы попадания ботулинического токсина в организм человека описаны ниже.
Колонизация кишечника
Самая распространенная форма в западных странах - детский ботулизм. Это происходит у младенцев, которые колонизированы бактериями в тонком кишечнике на ранних этапах их жизни. Затем бактерия производит токсин, который всасывается в кровоток. Было установлено, что потребление меда в течение первого года жизни является фактором риска младенческого ботулизма; это фактор в пятой части всех случаев. [6] Взрослая форма детского ботулизма называется кишечной токсемией взрослых и встречается чрезвычайно редко. [6]
Еда
Токсин, который вырабатывается бактериями в контейнерах с пищей, которые были неправильно сохранены, является наиболее частой причиной пищевого ботулизма. Рыба, маринованная без солености или кислотности рассола, который содержит уксусную кислоту и высокий уровень натрия , а также копченая рыба, хранящаяся при слишком высокой температуре, представляет собой риск, как и неправильно консервированные корма.
Пищевой ботулизм возникает в результате зараженной пищи, в которой споры C. botulinum прорастают в условиях низкого содержания кислорода. Обычно это происходит с неправильно приготовленными домашними консервами и ферментированными блюдами без достаточной соли или кислотности. [17] Учитывая, что несколько человек часто потребляют пищу из одного и того же источника, часто поражаются несколько человек одновременно. Симптомы обычно появляются через 12–36 часов после еды, но могут появиться и в течение 6–10 дней. [18]
Ранить
Ботулизм раны возникает в результате заражения раны бактериями, которые затем выделяют токсин в кровоток. Это стало более распространенным среди потребителей инъекционных наркотиков с 1990-х годов, особенно среди людей, употребляющих героин с черной смолой, и тех, кто вводит героин через кожу, а не в вены. [6] Раненый ботулизм составляет 29% случаев.
Вдыхание
Описаны единичные случаи ботулизма после вдыхания лабораторными работниками. [ необходима цитата ]
Инъекция
Симптомы ботулизма могут возникать вдали от места инъекции ботулотоксина . [19] Это может включать потерю силы, помутнение зрения, изменение голоса или затрудненное дыхание, что может привести к смерти. [19] Начало может наступить через несколько часов или недель после инъекции. [19] Это обычно происходит только при неподходящей дозировке ботулотоксина для косметического использования или из-за более высоких доз, используемых для лечения двигательных нарушений. [6] После обзора 2008 года FDA добавило эти опасения в виде предупреждений в рамке . [20]
Механизм
Токсин - это белковый ботулинический токсин, вырабатываемый в анаэробных условиях (при отсутствии кислорода) бактерией Clostridium botulinum .
Clostridium botulinum - это большая анаэробная грамположительная палочка, образующая субтерминальные эндоспоры . [21]
Существует восемь серологических разновидностей бактерии, обозначаемых буквами от A до H. Токсин всех этих бактерий действует одинаково и вызывает аналогичные симптомы: нервные окончания двигательных нервов не могут выделять ацетилхолин, вызывая вялый паралич и симптомы нечеткости зрения. , птоз, тошнота, рвота, диарея или запор, судороги и затрудненное дыхание.
Ботулинический токсин разбит на восемь нейротоксинов (обозначенных как типы A, B, C [C1, C2], D, E, F и G), которые антигенно и серологически различны, но структурно похожи. Человеческий ботулизм вызывается в основном типами A, B, E и (редко) F. Типы C и D вызывают токсичность только у других животных. [22]
В октябре 2013 года ученые опубликовали новость об открытии типа H, первого нового нейротоксина ботулизма, обнаруженного за сорок лет. Однако дальнейшие исследования показали, что тип H является химерным токсином, состоящим из частей типов F и A (FA). [23]
Некоторые виды издают характерный гнилостный запах и переваривают мясо (типы A и некоторые типы B и F); они считаются протеолитическими ; тип E и некоторые типы B, C, D и F не являются протеолитическими и могут остаться незамеченными, поскольку с ними не связан сильный запах. [21]
Когда бактерии находятся в состоянии стресса, у них образуются инертные споры. Их естественная среда обитания находится в почве, в иле, который представляет собой донные отложения ручьев, озер, прибрежных вод и океана, в то время как некоторые типы являются естественными обитателями кишечных трактов млекопитающих (например, лошадей, крупного рогатого скота, людей) и присутствуют в их экскрементах. В инертной форме споры могут сохраняться в течение многих лет. [24]
Токсин вырабатывается бактериями, когда условия окружающей среды благоприятны для размножения и роста спор, но ген, кодирующий токсиновый белок, на самом деле переносится вирусом или фагом , заражающим бактерии. К сожалению, мало что известно о естественных факторах, контролирующих фаговую инфекцию и репликацию внутри бактерий. [25]
Спорам необходимы теплые температуры, источник белка, анаэробная среда и влага, чтобы они стали активными и производили токсин. В дикой природе разлагающаяся растительность и беспозвоночные в сочетании с высокими температурами могут создать идеальные условия для активации бактерий ботулизма и выработки токсина, который может повлиять на кормящихся птиц и других животных. Споры не уничтожаются при кипячении, но ботулизм встречается редко, потому что для выработки ботулинического токсина из спор C. botulinum необходимы особые, редко получаемые условия, включая анаэробную среду с низким содержанием соли, кислоты и сахара при температуре окружающей среды. [26]
Ботулин подавляет высвобождение в нервной системе ацетилхолина , нейромедиатора, ответственного за связь между двигательными нейронами и мышечными клетками. Все формы ботулизма приводят к параличу, который обычно начинается с мышц лица и затем распространяется к конечностям. [6] В тяжелых формах ботулизм приводит к параличу дыхательных мышц и вызывает дыхательную недостаточность . В свете этого опасного для жизни осложнения все предполагаемые случаи ботулизма рассматриваются как неотложная медицинская помощь , и официальные органы здравоохранения обычно привлекаются для выявления источника и принятия мер для предотвращения возникновения новых случаев. [6]
Ботулинический токсин A, C и E расщепляет SNAP-25, что в конечном итоге приводит к параличу.
Диагностика
Диагноз ботулизма у младенцев следует ставить по признакам и симптомам. Подтверждение диагноза осуществляется путем анализа образца стула или клизмы с помощью биопробы на мышах .
У людей, у которых анамнез и физикальное обследование предполагают ботулизм, этих ключей часто недостаточно для постановки диагноза. Другие заболевания, такие как синдром Гийена – Барре , инсульт и миастения, могут выглядеть похожими на ботулизм, и для исключения этих состояний могут потребоваться специальные тесты. Эти тесты могут включать в себя сканирование мозга , спинномозговая жидкость обследование, тест проводимости нерва ( электромиография или ЭМГ), и эдрофонии хлорид (Tensilon) тест для миастения . Точный диагноз можно поставить, если ботулинический токсин обнаружен в пище, содержимом желудка или кишечника, рвоте или кале. В особо острых случаях токсин иногда обнаруживается в крови . Ботулинический токсин может быть обнаружен различными методами, включая твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA), электрохемилюминесцентные тесты (ECL), инокуляцию мышей или испытания кормления. Токсины можно определить с помощью тестов нейтрализации на мышах. При токсикоинфекционном ботулизме организм можно культивировать из тканей. На среде с яичным желтком колонии, продуцирующие токсины, обычно имеют радужную окраску поверхности, которая выходит за пределы колонии. [27]
Профилактика
Хотя вегетативная форма бактерий уничтожается при кипячении, [28] [29] спора сама по себе не погибает при температурах, достигаемых при нормальном кипячении под давлением на уровне моря, что дает ей возможность расти и снова производить токсин, когда условия верно. [30] [31]
Рекомендуемая мера профилактики детского ботулизма - не давать мед младенцам младше 12 месяцев, так как споры ботулизма часто присутствуют. У детей старшего возраста и взрослых нормальные кишечные бактерии подавляют развитие C. botulinum . [32]
Хотя коммерческие консервы должны подвергаться «ботулинической варке» в скороварке при 121 ° C (250 ° F) в течение 3 минут и, таким образом, редко вызывают ботулизм, были заметные исключения. Двумя из них были вспышка лосося на Аляске в 1978 году и вспышка болезни Castleberry's Food Company в 2007 году . Пищевой ботулизм - самая редкая форма, на которую приходится всего около 15% случаев (США) [33], и чаще всего он вызван домашними консервированными продуктами с низким содержанием кислоты, такими как морковный сок , спаржа , зеленая фасоль , свекла и т. Д. кукуруза . Однако вспышки ботулизма происходят из более необычных источников. В июле 2002 года четырнадцать жителей Аляски ели муктук ( мясо кита ) от выброшенного на берег кита , и у восьми из них развились симптомы ботулизма, двум из них потребовалась искусственная вентиляция легких . [34]
Другие, много источников реже инфекции (около каждого десятилетия в США [33] ) включает в себя чеснок или зелень [35] , сохраненная покрыто маслом без подкисления , [36] перец чили , [33] Неправильное обращения с печеным картофелем , завернутым в алюминиевой фольге, [33] помидоры, [33] и домашние консервы или ферментированная рыба .
При консервировании или хранении продуктов в домашних условиях следует уделять внимание гигиене, давлению, температуре, охлаждению и хранению. При приготовлении домашних консервов следует разливать в бутылки только кислые фрукты, такие как яблоки, груши, косточковые фрукты и ягоды. Тропические фрукты и помидоры имеют низкую кислотность, и перед розливом в бутылки необходимо добавить немного кислотности. [37]
Продукты с низким содержанием кислоты имеют значение pH выше 4,6. Они включают красное мясо, морепродукты, птицу, молоко и все свежие овощи, кроме большинства помидоров. Большинство смесей малокислотных и кислых продуктов также имеют значение pH выше 4,6, если их рецепты не содержат достаточного количества лимонного сока, лимонной кислоты или уксуса, чтобы сделать их кислыми. Кислые продукты имеют pH 4,6 или ниже. Они включают фрукты, соленые огурцы, квашеную капусту, джемы, желе, мармелад и фруктовое масло. [38]
Хотя помидоры обычно считаются кислой пищей, сейчас известно, что некоторые из них имеют значение pH чуть выше 4,6. Инжир также имеет значение pH немного выше 4,6. Следовательно, если они собираются консервировать как кислые продукты, эти продукты должны быть подкислены до pH 4,6 или ниже с помощью лимонного сока или лимонной кислоты. Правильно подкисленные помидоры и инжир являются кислыми продуктами, и их можно безопасно обрабатывать в консервных банках с кипящей водой. [38]
Масла, настоянные на свежем чесноке или травах, следует подкисить и охладить. Картофель, запеченный в алюминиевой фольге, следует держать горячим до подачи или охлаждения. Поскольку токсин ботулизма разрушается под воздействием высоких температур, домашние консервы лучше всего варить в течение 10 минут перед едой. [39] Металлические банки с продуктами питания, в которых растут бактерии, могут выпирать наружу из-за образования газа в результате роста бактерий; такие банки следует выбросить. [40]
Любые контейнеры с продуктами питания, которые были подвергнуты термообработке, а затем предположительно герметичны и имеют признаки того, что они не являются таковыми, например, металлические банки с дырочками от ржавчины или механических повреждений, следует выбросить. Загрязнение консервов только C. botulinum не должно вызывать каких-либо визуальных дефектов контейнера, таких как вздутие или выпуклость продукта. Только гарантия достаточной термической обработки во время производства и отсутствие пути последующего загрязнения должны использоваться в качестве индикаторов безопасности пищевых продуктов.
Добавление нитритов и нитратов в обработанное мясо, такое как ветчина, бекон и колбасы, снижает рост и выработку токсинов C. botulinum [41], хотя в настоящее время известно, что такие добавки являются канцерогенными.
Вакцина
Вакцины находятся в стадии разработки, но у них есть недостатки, и в некоторых случаях есть опасения, что они могут вернуться к опасной природной активности. [1] По состоянию на 2017 год велась работа по разработке более совершенной вакцины, но FDA США не одобрило вакцину против ботулизма. [42] [43]
Уход
Ботулизм обычно лечат с помощью антитоксина ботулизма и поддерживающей терапии. [1]
Поддерживающая терапия при ботулизме включает мониторинг дыхательной функции. Дыхательная недостаточность из-за паралича может потребовать искусственной вентиляции легких в течение 2-8 недель, а также интенсивной медицинской помощи и ухода. По истечении этого времени паралич обычно проходит по мере образования новых нервно-мышечных связей . [44]
В некоторых случаях брюшной полости врачи могут попытаться удалить зараженную пищу, которая все еще находится в пищеварительном тракте, вызывая рвоту или используя клизмы . Раны следует лечить, обычно хирургическим путем, чтобы удалить источник токсин-продуцирующих бактерий. [45]
Антитоксин
Ботулинический антитоксин состоит из антител, которые нейтрализуют ботулинический токсин в системе кровообращения путем пассивной иммунизации . [46] Это предотвращает связывание дополнительного токсина с нервно-мышечным соединением, но не устраняет уже нанесенный паралич. [46]
У взрослых чаще всего используется трехвалентный антитоксин, содержащий антитела против ботулинического токсина типов A, B и E; тем не менее, гептавалентный антитоксин ботулизма также был разработан и был одобрен FDA США в 2013 году. [15] [47] У младенцев иногда избегают применения антитоксина лошадиного происхождения из-за опасения, что у младенцев разовьется сывороточная болезнь или стойкая гиперчувствительность к лошадям. белки. [48] Чтобы избежать этого, в 2003 г. Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США был разработан и одобрен FDA для лечения детского ботулизма антитоксин человеческого происхождения. [49] Этот человеческий антитоксин оказался безопасным и эффективным для лечения детского ботулизма. [49] [50] Однако опасность антитоксина, полученного из лошадей, для младенцев четко не установлена, и одно исследование показало, что антитоксин, полученный из лошадей, является безопасным и эффективным для лечения детского ботулизма. [48]
Трехвалентный (A, B, E) ботулинический антитоксин получают из лошадиных источников с использованием целых антител (Fab и Fc части). В Соединенных Штатах этот антитоксин можно приобрести в местном отделе здравоохранения через Центр контроля заболеваний . Второй антитоксин, гептавалентный (A, B, C, D, E, F, G) ботулинический антитоксин , получают из «лишенных специфики» антител лошадиного IgG, у которых часть Fc отщеплена, а части F (ab ') 2 отщеплены. Этот менее иммуногенный антитоксин эффективен против всех известных штаммов ботулизма, если он не противопоказан. [51]
Прогноз
Паралич, вызванный ботулизмом, может сохраняться от 2 до 8 недель, в течение которых может потребоваться поддерживающая терапия и вентиляция для поддержания жизни человека. [44] Ботулизм может быть смертельным для 5-10% людей. [1] Однако, если его не лечить, ботулизм приводит к летальному исходу в 40–50% случаев. [50]
Детский ботулизм обычно не имеет долгосрочных побочных эффектов, но может осложняться нежелательными явлениями, связанными с лечением. Летальности ставка составляет менее 2% для госпитализированных детей. [52]
Эпидемиология
В глобальном масштабе ботулизм встречается довольно редко [1], ежегодно регистрируется около 1000 случаев. [53]
Соединенные Штаты
В США ежегодно регистрируется в среднем 145 случаев. Из них примерно 65% - это детский ботулизм, 20% - раневой ботулизм и 15% - пищевого происхождения. [54] Детский ботулизм преимущественно носит спорадический характер и не связан с эпидемиями, но существует большая географическая изменчивость. Например, с 1974 по 1996 год 47% всех случаев детского ботулизма, зарегистрированных в США, произошло в Калифорнии. [54]
В период с 1990 по 2000 год Центры по контролю и профилактике заболеваний зарегистрировали 263 индивидуальных случая пищевого происхождения из 160 случаев ботулизма в Соединенных Штатах с уровнем летальности 4%. Тридцать девять процентов (103 случая и 58 случаев) произошли на Аляске, и все они были связаны с традиционной едой аборигенов Аляски. В нижних 49 штатах домашние консервы были причиной 70 случаев (~ 69%), причем наиболее частой причиной была консервированная спаржа. Две вспышки, связанные с ресторанами, затронули 25 человек. Среднее количество случаев в год составило 23 (диапазон 17–43), среднее количество событий в год - 14 (диапазон 9–24). Самый высокий уровень заболеваемости отмечен на Аляске, Айдахо, Вашингтоне и Орегоне. Во всех других штатах уровень заболеваемости составлял 1 случай на десять миллионов человек или меньше. [55]
Число случаев пищевого ботулизма и младенческого ботулизма за последние годы мало изменилось, но раневой ботулизм увеличился из-за употребления героина черной смолы , особенно в Калифорнии . [56]
Все данные о выбросах антитоксина ботулизма и лабораторном подтверждении случаев заболевания в США ежегодно регистрируются Центрами по контролю и профилактике заболеваний и публикуются на их веб-сайтах. [54]
- 2 июля 1971 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало публичное предупреждение, узнав, что мужчина из Нью-Йорка умер, а его жена серьезно заболела из-за ботулизма после того, как съела банку супа из вишисуаза Bon Vivant .
- С 31 марта по 6 апреля 1977 г. у 59 человек развился ботулизм типа B. Все больные ели в одном и том же мексиканском ресторане в Понтиаке, штат Мичиган, и все ели острый соус, приготовленный из неправильно консервированного перца халапеньо в домашних условиях, либо добавляя его в свою еду, либо съедая начо с острым соусом. его подготовка. Был задокументирован полный клинический спектр (легкая симптоматика с неврологическими симптомами в виде опасного для жизни респираторного паралича) ботулизма типа B. [57]
- В апреле 1994 года самая крупная с 1978 года вспышка ботулизма в США произошла в Эль-Пасо, штат Техас . Пострадали 30 человек; 4 требовалось ИВЛ. Все ели еду из греческого ресторана. Частота атак среди людей, которые ели соус на основе картофеля, составила 86% (19/22) по сравнению с 6% (11/176) среди людей, которые не ели это блюдо (относительный риск [ОР] = 13,8; 95% доверительный интервал [CI], 7.6–25.1). Частота атак среди людей, которые ели соус на основе баклажанов, составила 67% (6/9) по сравнению с 13% (24/189) среди людей, которые не ели (ОР = 5,2; 95% ДИ, 2,9–9,5). Токсин ботулизма типа А был обнаружен у пациентов и в обоих провалах. Образование токсина происходило в результате выдерживания запеченного картофеля в алюминиевой фольге при комнатной температуре, по-видимому, в течение нескольких дней, прежде чем его использовали в соусах. Работники, работающие с пищевыми продуктами, должны быть проинформированы о потенциальных опасностях, вызванных хранением картофеля в фольге при температуре окружающей среды после приготовления. [58]
- В 2002 году четырнадцать жителей Аляски съели муктук (китовый жир) от выброшенного на берег кита, в результате чего у восьми из них развился ботулизм, а двум пострадавшим потребовалась искусственная вентиляция легких . [59]
- Начиная с конца июня 2007 года, 8 человек заразились ботулизмом, употребляя в пищу консервы, произведенные компанией Castleberry's Food Company на ее заводе в Огасте, штат Джорджия . Позже выяснилось, что на заводе Каслберри возникли серьезные проблемы с производством определенной линии автоклавов, которые не обрабатывали консервные банки с едой. Эти проблемы включали сломанные будильники приготовления пищи, протекающие водяные клапаны и неточные устройства температуры, все это результат плохого управления компанией. Все пострадавшие были госпитализированы и помещены на искусственную вентиляцию легких. Вспышка компании Castleberry's Food Company была первым случаем ботулизма в коммерческих консервированных продуктах в Соединенных Штатах за более чем 30 лет. [60]
- Один человек умер, 21 случай был подтвержден и еще 10 подозревались в Ланкастере, штат Огайо, когда вспышка ботулизма произошла после обеда в церкви в апреле 2015 года. Подозреваемым источником был салат из консервированного в домашних условиях картофеля. [61]
- Вспышка ботулизма произошла в Северной Калифорнии в мае 2017 года после того, как 10 человек съели сырный соус начо, подаваемый на заправочной станции в округе Сакраменто. В результате вспышки скончался один мужчина. [62]
Великобритания
Самая крупная зарегистрированная вспышка пищевого ботулизма в Соединенном Королевстве произошла в июне 1989 г. Пострадало в общей сложности 27 пациентов; один пациент умер. Двадцать пять пациентов ели йогурт с фундуком одной марки за неделю до появления симптомов. Меры контроля включали прекращение всего производства йогурта вовлеченным производителем, изъятие йогуртов фирмы из продажи, отзыв банок консервированного фундука и рекомендации населению избегать употребления всех йогуртов с фундуком. [63]
Китай
В период с 1958 по 1983 год в Китае произошло 986 вспышек ботулизма, в которых участвовало 4377 человек, 548 человек умерли. [64]
Болезнь Капкала
После китайской коммунистической революции в 1949 году, таинственная чума (названная болезнь Qapqal ) была замечена, затрагивают несколько деревень SIBE в Чапчале-Сибоском автономном уезде . Это было эндемическое заболевание с характерными эпидемиями, однако первопричина долгое время оставалась неизвестной. [65] Это привело к гибели нескольких людей и вынудило некоторых людей покинуть это место. [66]
В 1958 году министерство здравоохранения направило в этот район группу экспертов для расследования этих случаев. Проведенное эпидемиологическое исследование показало, что это заболевание было в первую очередь ботулизмом типа А [67] с несколькими случаями типа В. [65] Группа также обнаружила, что источником ботулина были местные ферментированные зерна и бобы, а также сырые мясная пища называется ми сон ху ху . [66] Они способствовали совершенствованию методов ферментации среди местных жителей и таким образом устранили болезнь.
Канада
С 1985-2015 были вспышки , вызывающие 91 подтвержденных случаев пищевого ботулизма в Канаде , 85% из которых были в эскимосских общинах, особенно Нунавик и первых нациях от побережья Британской Колумбии от еды традиционно приготовленного морских млекопитающих и рыбных продуктов. [68]
Украина
В 2017 году в Украине было зарегистрировано 70 случаев ботулизма и 8 летальных исходов. В прошлом году было 115 случаев заболевания и 12 летальных исходов. В большинстве случаев это было результатом употребления вяленой рыбы, обычной местной закуски. [69]
Вьетнам
В 2020 году во Вьетнаме было зарегистрировано несколько случаев ботулизма . Все они были связаны с продуктом, содержащим зараженный вегетарианский паштет . Некоторым пациентам была подключена система жизнеобеспечения. [70] [71]
Другие восприимчивые виды
Ботулизм может встречаться у многих позвоночных и беспозвоночных . Ботулизм был зарегистрирован у таких видов, как крысы, мыши, курицы, лягушки, жабы, золотые рыбки, аплизия , кальмары, раки, дрозофилы и пиявки. [72]
Смерть от ботулизма обычна для водоплавающих птиц; ежегодно от ботулизма умирает от 10 000 до 100 000 птиц. Заболевание принято называть «переднешей». При некоторых крупных вспышках может погибнуть миллион или более птиц. Чаще всего поражаются утки. Энзоотическая форма ботулизма уток на западе США и Канады известна как «западная утиная болезнь». [73] Ботулизм также поражает домашнюю птицу, выращенную в коммерческих целях. У цыплят уровень смертности колеблется от нескольких птиц до 40% всего стада.
Ботулизм, по-видимому, относительно редко встречается у домашних млекопитающих; однако в некоторых частях мира среди крупного рогатого скота наблюдаются эпидемии со смертностью до 65%. У крупных лежачих животных прогноз неблагоприятный.
У крупного рогатого скота симптомы могут включать слюнотечение, возбужденное состояние, нарушение координации движений, задержку мочи, дисфагию и лежачее положение грудины. Лежащие на боку животные обычно очень близки к смерти. У овец симптомы могут включать слюнотечение, серозные выделения из носа, жесткость и нарушение координации движений. Может наблюдаться брюшное дыхание и поворот хвоста в сторону. По мере прогрессирования болезни конечности могут быть парализованы и наступает смерть. Фосфор-дефицитный крупный рогатый скот, особенно в Южной Африке, склонно глотать кости и падаль , содержащие токсины клостридий и , следовательно , страдает хромую болезнью или lamsiekte .
Клинические признаки у лошадей сходны с признаками крупного рогатого скота. Паралич мышц прогрессирует; Обычно он начинается с задних конечностей и постепенно переходит к передним конечностям, шее и голове. Смерть обычно наступает через 24–72 часа после появления первых симптомов и наступает в результате паралича дыхания. Некоторых жеребят находят мертвыми без других клинических признаков.
Токсин Clostridium botulinum типа C был инкриминирован как причина травяной болезни , состояния у лошадей, которое встречается в дождливое и жаркое лето в Северной Европе . Главный симптом - паралич глотки . [74]
У домашних собак может развиться системная токсемия после употребления экзотоксина C. botulinum типа C или спор в тушах птиц или другом инфицированном мясе [75], но, как правило, они устойчивы к более серьезным эффектам Clostridium botulinum типа C. Симптомы включают паралич вялых мышц. Паралич мышц может привести к смерти из-за остановки сердца и дыхания. [76]
Свиньи относительно устойчивы к ботулизму. Сообщаемые симптомы включают анорексию, отказ от питья, рвоту, расширение зрачков и паралич мышц. [77]
У домашних и диких птиц вялый паралич обычно наблюдается в ногах, крыльях, шее и веках. У цыплят-бройлеров с токсикоинфекционной формой также может наблюдаться диарея с избытком уратов.
Смотрите также
- Список вспышек болезней пищевого происхождения
Рекомендации
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag "Информационные бюллетени - ботулизм" . Всемирная организация здравоохранения . 10 января 2018 . Проверено 23 марта 2019 года .
- ^ а б в «Потребители - болезни пищевого происхождения: что нужно знать» . FDA . Проверено 11 мая 2018 .
- ^ Катерино Дж. М., Кахан С. (2003). На странице: Неотложная медицина . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 122. ISBN 9781405103572.
- ^ Льюис CT, Шорт C. "bŏtŭlus" . Латинский словарь . Архивировано 14 августа 2014 года . Проверено 9 июня 2014 .
- ^ Чыонг Д., Дресслер Д., Халлетт М., Захари С. (2014). Руководство по терапии ботулиническим токсином (2-е изд.). Издательство Кембриджского университета. п. 1. ISBN 9781107654334. Архивировано 10 сентября 2017 года.
- ^ Б с д е е г ч я J Собель Дж. (Октябрь 2005 г.). «Ботулизм». Клинические инфекционные болезни . 41 (8): 1167–73. DOI : 10.1086 / 444507 . PMID 16163636 .
- ^ «Ботулизм» . OutbreakID.com . Архивировано из оригинального 2 -го апреля 2012 года .
- ^ а б Арнон СС (2004). «Младенческий ботулизм» (PDF) . В Feigin RD, Cherry JD, Demmler GJ, Kaplan SL (ред.). Учебник детских инфекционных болезней (5-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. С. 1758–66. Архивировано (PDF) из оригинала 26 июля 2011 года.
- ^ а б Кайя Дж. Г., Агни Р., Миллер Дж. Э. (июнь 2004 г.). «Clostridium botulinum и клинический лаборант: подробный обзор ботулизма, включая ответвления ботулинического токсина на биологическую войну» . Архив патологии и лабораторной медицины . 128 (6): 653–62. DOI : 10,1043 / 1543-2165 (2004) 128 <653: CBATCL> 2.0.CO; 2 (неактивный 2021-01-18). PMID 15163234 .CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
- ^ «Детский ботулизм» . kidshealth.org . Архивировано 07 октября 2016 года . Проверено 28 сентября 2016 .
- ^ Доминго Р.М., Халлер Дж.С., Груенталь М. (ноябрь 2008 г.). «Детский ботулизм: два недавних случая и обзор литературы». Журнал детской неврологии . 23 (11): 1336–46. DOI : 10.1177 / 0883073808318200 . PMID 18984848 . S2CID 37908365 .
- ^ Копке Р., Собель Дж., Арнон СС (июль 2008 г.). «Глобальное распространение детского ботулизма, 1976-2006 гг.». Педиатрия . 122 (1): e73-82. DOI : 10.1542 / peds.2007-1827 . PMID 18595978 . S2CID 207160701 .
- ^ " Clostridium perfringens" . Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано 16 июня 2016 года . Проверено 14 июня +2016 .
- ^ Эммельут Д. (2010). Ботулизм . Издание информационной базы. п. 38. ISBN 978-1-60413-235-9. Архивировано 01 января 2017 года.
- ^ а б Арнон С.С., Шехтер Р., Инглесби Т.В., Хендерсон Д.А., Бартлетт Дж. Г., Ашер М.С. и др. (Февраль 2001 г.). «Ботулинический токсин как биологическое оружие: управление медициной и общественным здоровьем». ДЖАМА . 285 (8): 1059–70. DOI : 10,1001 / jama.285.8.1059 . PMID 11209178 .
- ^ Оксфордский учебник медицины , 4-е изд., Раздел 7.55
- ^ «О ботулизме» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 8 апреля 2020 .
- ^ «Факты о ботулизме» . Готовность к чрезвычайным ситуациям и реагирование . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 14 октября 2001 года Архивировано из оригинала 5 июля 2011 года . Проверено 2 июля 2011 года .
- ^ а б в «Ботокс» (PDF) . Проверено 6 декабря 2019 .
- ^ «Обновление обзора безопасности онаботулинумтоксина A (продается как Botox / Botox Cosmetic), AbobotulinumtoxinA (продается как Dysport) и RimabotulinumtoxinB (продается как Myobloc)» . 15 ноября 2017. Архивировано из оригинала на 2017-11-15 . Проверено 29 декабря 2019 .
- ^ а б «ETOX 80E -Ботулизм» . Калифорнийский университет в Санта-Крус. Архивировано 9 мая 2013 года . Проверено 12 февраля 2014 .
- ^ Ботулинический токсин в eMedicine
- ^ Maslanka SE, Lúquez C, Dykes JK, Tepp WH, Pier CL, Pellett S и др. (Февраль 2016 г.). «Новый ботулинический нейротоксин, ранее описанный как серотип H, имеет гибридную структуру с областями сходства со структурами серотипов A и F и нейтрализован антитоксином серотипа A» . Журнал инфекционных болезней . 213 (3): 379–85. DOI : 10.1093 / infdis / jiv327 . PMC 4704661 . PMID 26068781 .
- ^ Уорд BQ, Кэрролл Б.Дж., Гарретт ES, Риз, Великобритания (май 1967 г.). «Обследование побережья Мексиканского залива США на наличие Clostridium botulinum» . Прикладная микробиология . 15 (3): 629–36. DOI : 10.1128 / aem.15.3.629-636.1967 . PMC 546991 . PMID 5340653 .
- ^ Фрэнсон Дж. К., Друг М (1999). "38: Птичий ботулизм" (PDF) . Полевое руководство по болезням диких животных . Геологическая служба США. ISBN 978-0-607-88096-0. Архивировано (PDF) из оригинала 9 августа 2016 года . Проверено 14 июня +2016 .
- ^ Международная комиссия по микробиологическим спецификациям пищевых продуктов (1996). «Clostridium botulinum» . Микроорганизмы в пищевых продуктах 5: Характеристики микробных патогенов . Springer. С. 66–111. ISBN 978-0-412-47350-0. цитируется в Центры профилактики заболеваний (CDC) (октябрь 2012 г.). «Ботулизм из-за употребления запрещенного алкоголя в тюрьмах - Юта 2011» . MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 61 (39): 782–4. PMID 23034585 . Архивировано 6 июня 2017 года.
- ^ Вебер Дж. Т. (1994). «Ботулизм». В Hpeprich PD (ред.). Инфекционные болезни (5-е изд.). Компания JB Lippincott . С. 1185–94.
- ^ «Ботулизм» . КТО. Архивировано 16 февраля 2014 года . Проверено 12 февраля 2014 .
- ^ «Часто задаваемые вопросы о пищевом ботулизме» . Управление по безопасности пищевых продуктов Ирландии. 15 ноября 2011 года Архивировано из оригинального 21 мая 2014 года . Проверено 20 мая 2014 .
- ^ Теотонио I (21 февраля 2008 г.). «Пара судится из-за испорченного сока» . Торонто Стар . Архивировано 4 марта 2016 года.
- ^ «Руководство для промышленности: охлажденный морковный сок и другие охлажденные малокислотные соки» . FDA. Июнь 2007. Архивировано 24 сентября 2015 года.
- ^ Арнон С.С., Мидура Т.Ф., Дамус К., Томпсон Б., Вуд Р.М., Чин Дж. (Февраль 1979 г.). «Мед и другие экологические факторы риска детского ботулизма». Журнал педиатрии . 94 (2): 331–6. DOI : 10.1016 / S0022-3476 (79) 80863-X . PMID 368301 .
- ^ а б в г д «Программа исследований Арктики - ДПЭИ» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 2011-04-01. Архивировано из оригинала на 2010-10-16 . Проверено 12 февраля 2014 .
- ^ Центры профилактики заболеваний (CDC) (январь 2003 г.). «Вспышка ботулизма типа E, связанная с поеданием выброшенного на берег кита - Западная Аляска, июль 2002 года» . MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 52 (2): 24–6. PMID 12608715 . Архивировано 25 июня 2017 года.
- ^ «Масляные настои и риск ботулизма» . Новости Safefood . Кооперативное расширение Университета штата Колорадо. 1998. Архивировано из оригинала 4 апреля 2013 года .
- ^ Центры по контролю за заболеваниями (CDC) (октябрь 1985 г.). «Обновление: международная вспышка ботулизма, связанного с ресторанами, - Ванкувер, Британская Колумбия, Канада» . MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 34 (41): 643. PMID 3930945 . Архивировано 25 июня 2017 года.
- ^ «Информационный бюллетень по ботулизму» . Департамент общественного здравоохранения Западной Австралии. Архивировано из оригинала на 2013-12-30 . Проверено 12 февраля 2014 .
- ^ а б «Полное руководство по домашнему консервированию; Руководство 1: Принципы домашнего консервирования» (PDF) . Министерство сельского хозяйства США. Архивировано (PDF) из оригинала 27.01.2018 . Проверено 15 августа 2018 .
- ^ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. "Книга о плохих ошибках: Справочник по патогенным микроорганизмам пищевого происхождения и природным токсинам Clostridium botulinum" . Архивировано из оригинального 29 ноября 2012 года . Проверено 12 января 2013 года .
- ^ Шнайдер К.Р., Сильверберг Р., Чанг А., Гудрич Шнайдер Р.М. (9 января 2015 г.). «Предотвращение болезней пищевого происхождения: Clostridium botulinum» . edis.ifas.ufl.edu . Расширение МФСА Университета Флориды. Архивировано 8 февраля 2017 года . Проверено 7 февраля +2017 .
- ^ Кристиансен Л. Н., Джонстон Р. В., Кауттер Д. А., Ховард Д. В., Аунан В. Д. (март 1973 г.). «Влияние нитритов и нитратов на выработку токсинов Clostridium botulinum и на образование нитрозаминов в скоропортящихся консервированных мясных колбасах» . Прикладная микробиология . 25 (3): 357–62. DOI : 10,1128 / AEM.25.3.357-362.1973 . PMC 380811 . PMID 4572891 .
- ^ Уэбб Р.П., Смит Л.А. (май 2013 г.). «Что дальше для разработки вакцины против ботулизма?» . Экспертный обзор вакцин . 12 (5): 481–92. DOI : 10,1586 / erv.13.37 . PMID 23659297 . S2CID 39973963 .
- ^ Сандин Дж., Барбьери Дж. Т. (сентябрь 2017 г.). «Вакцины против ботулизма» . Токсины . 9 (9): 268. DOI : 10,3390 / toxins9090268 . PMC 5618201 . PMID 28869493 .
- ^ а б «Ботулизм: Обзор лечения для клиницистов» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 2006. Архивировано 4 марта 2016 года . Проверено 13 января +2016 .
- ^ Ручей I (2006). «Ботулизм: проблемы диагностики и лечения». Обзоры в неврологических заболеваниях . 3 (4): 182–9. PMID 17224901 .
- ^ а б О'Хоро Дж. К., Харпер Е. П., Эль Рафей А., Али Р., ДеСимон Д. К., Сакусик А. и др. (2018). «Эффективность терапии антитоксином в лечении пациентов с пищевым ботулизмом: систематический обзор и метаанализ случаев, 1923-2016» . Клинические инфекционные болезни . 66 (Suppl_1): S43 – S56. DOI : 10,1093 / CID / cix815 . PMC 5850555 . PMID 29293927 .
- ^ «FDA одобрило первый антитоксин против ботулизма для использования для нейтрализации всех семи известных серотипов токсина ботулизма» . Выпуск новостей FDA . FDA США. 22 марта 2013 года. Архивировано 1 января 2016 года . Проверено 14 января +2016 .
- ^ а б Ванелла де Куетос Э. Э., Фернандес Р. А., Бьянко М. И., Сартори О. Дж., Пиовано М. Л., Лукес К., де Йонг Л. И. (ноябрь 2011 г.). «Конский ботулинический антитоксин для лечения детского ботулизма» . Клиническая и вакцинная иммунология . 18 (11): 1845–9. DOI : 10,1128 / CVI.05261-11 . PMC 3209035 . PMID 21918119 .
- ^ а б Арнон С.С., Шехтер Р., Масланка С.Е., Джуэлл Н.П., Хатуэй С.Л. (февраль 2006 г.). «Человеческий ботулизм иммуноглобулин для лечения детского ботулизма». Медицинский журнал Новой Англии . 354 (5): 462–71. DOI : 10.1056 / NEJMoa051926 . PMID 16452558 .
- ^ а б Chalk, Colin H .; Бенстед, Тим Дж .; Паунд, Джошуа Д.; Кизер, Марк Р. (17 апреля 2019 г.). «Лечение ботулизма» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD008123. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008123.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6468196 . PMID 30993666 .
- ^ Ю. П., Лин Н. Х., Махон Б. Е., Собел Дж., Ю. Ю., Моди Р. К. и др. (2018). «Безопасность и улучшенные клинические результаты у пациентов, получавших новый гептавалентный ботулинический антитоксин, полученный из лошадей» . Клинические инфекционные болезни . 66 (Suppl_1): S57 – S64. DOI : 10,1093 / CID / cix816 . PMC 5866099 . PMID 29293928 .
- ^ «Прогноз ботулизма» . Медицинские науки о жизни . 2009-12-02 . Проверено 8 февраля 2019 .
- ^ Care, Правительство Онтарио, Министерство здравоохранения и долгосрочных услуг. «Ботулизм - Заболевания и состояния - Публикации - Общественная информация - MOHLTC» . www.health.gov.on.ca . Проверено 29 октября 2017 .
- ^ а б в «Национальный надзор за случаями заболевания: национальный надзор за ботулизмом | Национальный надзор CDC» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2013-06-25. Архивировано 30 января 2014 года . Проверено 12 февраля 2014 .
- ^ Собел Дж., Такер Н., Сулка А., Маклафлин Дж., Масланка С. (сентябрь 2004 г.). «Пищевой ботулизм в США, 1990–2000 годы» . Возникающие инфекционные заболевания . Центры по контролю за заболеваниями. 10 (9): 1606–11. DOI : 10.3201 / eid1009.030745 . PMC 3320287 . PMID 15498163 .
- ^ Пассаро Диджей, Вернер С.Б., Макги Дж., Мак Кензи В.Р., Вуджиа Диджей (март 1998 г.). «Раневой ботулизм, связанный с употреблением героина черной смолы среди потребителей инъекционных наркотиков» . ДЖАМА . 279 (11): 859–63. DOI : 10,1001 / jama.279.11.859 . PMID 9516001 .
- ^ Терранова В., Бреман Дж. Г., Лосей Р. П., Спек С. (август 1978 г.). «Ботулизм типа B: эпидемиологические аспекты обширной вспышки». Американский журнал эпидемиологии . 108 (2): 150–6. DOI : 10.1093 / oxfordjournals.aje.a112599 . PMID 707476 .
- ^ Angulo FJ, Getz J, Taylor JP, Hendricks KA, Hatheway CL, Barth SS и др. (Июль 1998 г.). «Крупная вспышка ботулизма: опасный печеный картофель» . Журнал инфекционных болезней . 178 (1): 172–7. DOI : 10.1086 / 515615 . PMID 9652437 .
- ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (январь 2003 г.). «Вспышка ботулизма типа E, связанная с поеданием выброшенного на берег кита - Западная Аляска, июль 2002 года» . MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 52 (2): 24–6. PMID 12608715 .
- ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (3 августа 2007 г.). «Ботулизм, связанный с коммерчески консервированным соусом чили - Техас и Индиана, июль 2007 г.». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 56 (30): 767–9. PMID 17673898 .
- ^ «1 человек погиб в результате вспышки ботулизма, связанной с церковным обедом в Огайо» . CNNWIRE. CNN. 28 апреля 2015 года архивация с оригинала на 22 июля 2015 года . Проверено 19 июля 2015 года .
- ^ «Человек умирает в результате вспышки ботулизма в округе Сакраменто от сыра начо» . KCRA. 22 мая 2017. Архивировано 23 мая 2017 года . Дата обращения 22 мая 2017 .
- ^ О'Махони М., Митчелл Э., Гилберт Р. Дж., Хатчинсон Д. Н., Бегг Н. Т., Родхаус Дж. К., Моррис Дж. Э. (июнь 1990 г.). «Вспышка пищевого ботулизма, связанная с зараженным йогуртом из лесных орехов» . Эпидемиология и инфекция . 104 (3): 389–95. DOI : 10.1017 / s0950268800047403 . PMC 2271776 . PMID 2347382 .
- ^ Инь С., Шуян С. (1986-11-01). «Ботулизм в Китае». Клинические инфекционные болезни . 8 (6): 984–990. DOI : 10.1093 / clinids / 8.6.984 . ISSN 0162-0886 .
- ^ а б Ву Ч.Р., Лян Э.Х., Чен В.Дж., Лю Ю.З. (1958). «Ботулизм: отчет о болезни Капкала». Национальный медицинский журнал Китая . 44 (10): 932–942.
- ^ а б Fu SW, Wang CH (август 2008 г.). «Обзор ботулизма типа E в Китае». Биомедицинские и экологические науки . 21 (4): 353–6. DOI : 10.1016 / S0895-3988 (08) 60054-9 . PMID 18837301 .
- ^ Хуанг Бэйбэй, изд. (2011-11-12). «Этническое меньшинство шибе» . Жэньминь жибао . Проверено 29 января 2018 .
- ^ Леклер Д., Фанг Дж., Исаак-Рентон Дж. Л., Пру Дж. Ф., Мэй-Хэдфорд Дж., Эллис А. и др. (Июнь 2013). «Пищевой ботулизм в Канаде, 1985–2005 годы» . Возникающие инфекционные заболевания . 19 (6): 961–8. DOI : 10.3201 / eid1906.120873 . PMC 3713816 . PMID 23735780 .
- ^ «Восемь украинцев умерли от ботулизма в 2017 году» . LB.ua . Проверено 29 октября 2017 .
- ^ "А что это за паштет Минь Чай?" . Проверено 4 сентября 2020 года .
- ^ «Смертельные бактерии в веганский паштет ставит семь человек на жизнеобеспечение» . Проверено 4 сентября 2020 года .
- ^ Юмо И., Дуссо Ф, Грант Нью-Джерси, Пулен Б. (май 2000 г.). «Как нейротоксины ботулина и столбняка блокируют высвобождение нейромедиаторов». Биохимия . 82 (5): 427–46. DOI : 10.1016 / S0300-9084 (00) 00216-9 . PMID 10865130 .
- ↑ WB Gross (1984), Ботулизм, в «Болезни домашней птицы», изд. М.С. Хофстад, Издательство государственного университета Айовы, Эймс, Айова, США; ISBN 0-8138-0430-2 , 8-е изд., С. 257
- ^ Blood DC, Хендерсон JA, Радостиц OM (1979). Ветеринарная медицина (5-е изд.). Лондон: Байер Тиндаль. С. 1060 (Травяная болезнь). ISBN 978-0-7020-07-18-7.
- ^ «Собаки / ботулизм» . Ветеринарная книга. 2012-08-12. Архивировано 21 февраля 2014 года . Проверено 23 августа 2013 .
- ^ «Обзор ботулизма у птицы» . Руководства Merck. 31 марта 2012 г. Архивировано 4 февраля 2014 года . Проверено 23 августа 2013 .
- ^ Aiello SE, Mays A, eds. (1988). «Ботулизм». Ветеринарное руководство Мерк (8-е изд.). Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck and Co., стр. 442–44.
Внешние ссылки
- БОТУЛИЗМ в США, 1889–1996 гг. Справочник для эпидемиологов, клиницистов и лаборантов. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр инфекционных заболеваний, Отделение бактериальных и микотических болезней 1998.
- Выбор NHS
- Центр контроля заболеваний ботулизмом: Обзор мер контроля для клиницистов
- Калифорнийский университет, Экологическая токсикология Санта-Крус - ботулизм
- CDC Ботулизм FAQ
- Книга плохих ошибок FDA Clostridium botulinum
- Птичий ботулизм USGS
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|