Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интракоронарная оптическая когерентная томография
Intracoronary OCT imaging.png
Пример изображения атеросклероза внутрикоронарной оптической когерентной томографии (ОКТ). Между 6 и 8 часами можно наблюдать фиброкальцифицирующую атеросклеротическую бляшку .

Внутрикоронарная оптическая когерентная томография ( ОКТ ) (или, в более общем смысле, внутрисосудистая оптическая когерентная томография , IVOCT ) - это эндоскопическое приложение оптической когерентной томографии . Аналогично внутрисосудистому ультразвуку , интракоронарная ОКТ использует катетер для доставки и сбора ближнего инфракрасного света (например, 1300 нм) для создания изображений поперечного сечения просвета и стенки артерии . Интракоронарная ОКТ создает изображения с разрешением примерно 15 микрометров, что на порядок выше разрешения по сравнению с внутрисосудистым ультразвуком и рентгеновской коронарной ангиограммой . [1] [2]

Визуализация внутреннего просвета артерий методом IVOCT может помочь врачу понять морфологию и соответствующим образом спланировать лечение. IVOCT использовался в качестве руководства для ангиопластического вмешательства на коронарных артериях, включая оптимизацию имплантации стента.

Медицинское использование [ править ]

Данные, опубликованные в конце 2016 года, показали, что ежегодно выполняется около 100000 процедур интракоронарной оптической когерентной томографии, и ее распространение быстро растет со скоростью ~ 20% каждый год. [3] Данные показали, что интракоронарная ОКТ может использоваться для оптимизации чрескожного коронарного вмешательства для лечения инфаркта миокарда, и что визуализация ОКТ влияет на решение врача в> 50% случаев. [4]

Оценка морфологии просвета артерии является краеугольным камнем критериев внутрисосудистой визуализации для оценки тяжести заболевания и проведения вмешательства. Высокое разрешение ОКТ-изображений позволяет с высокой точностью оценить площадь просвета сосуда , микроструктуру стенки, интракоронарное наложение и расширение стента. ОКТ обладает улучшенной способностью по сравнению с внутрисосудистым ультразвуком проникать и определять кальций в стенке сосуда, что делает его хорошо подходящим для руководства комплексными стратегиями вмешательства в сосудах с поверхностным кальцинозом. ОКТ позволяет визуализировать эрозию коронарных бляшек и фиброзные колпачки, покрывающие атеромы. [2]

Безопасность [ править ]

Безопасность внутрисосудистой визуализации, включая интракоронарную ОКТ и внутрисосудистое ультразвуковое исследование , изучалась в нескольких исследованиях. Недавние клинические испытания показали очень низкий уровень самоограничивающихся, незначительных осложнений у более чем 3000 пациентов, при этом во всех случаях не наблюдалось никакого вреда или продления пребывания в больнице. Было продемонстрировано, что интракоронарная оптическая когерентная томография безопасна для гетерогенных групп пациентов с различными клиническими условиями. [5]

Методы [ править ]

Современная интракоронарная оптическая когерентная томография использует лазер с качающимся источником для получения ОКТ-изображений с высокой скоростью (то есть примерно 80000 кГц - строк А-сканирования в секунду) для завершения получения трехмерного ОКТ-объема коронарных сегментов. за несколько секунд. [6] Первая внутрисосудистая ФД-ОКТ была представлена ​​на рынке в 2009 году (ЕС и Азия) и в 2012 году (США). В 2018 году для использования в коронарных артериях клинически доступны два интракоронарных ОКТ-катетера диаметром от 2,4F до 2,7F. Основным принципом FD-OCT является использование интерферометрических методов для измерения времени пролета света, испускаемого и собираемого из визуализирующего катетера, для создания изображений поперечного сечения просвета артерии и стенки сосуда. [ необходима цитата]

Осевое разрешение современных коммерческих систем составляет <20 микрометров, что не связано с латеральным разрешением катетера. Высочайшее разрешение ОКТ позволяет визуализировать микроструктурные особенности сосудов in vivo на беспрецедентном уровне, позволяя визуализировать атеросклероз сосудистой стенки, патологию и взаимодействие с терапевтическими устройствами на микроскопическом уровне. [ необходима цитата ]

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Безерра, Хирам G .; Коста, Марко А .; Гуаглиуми, Джулио; Роллинз, Эндрю М .; Саймон, Даниил I. (2009). «Интракоронарная оптическая когерентная томография: всесторонний обзор» . JACC: Сердечно-сосудистые вмешательства . 2 (11): 1035–1046. DOI : 10.1016 / j.jcin.2009.06.019 . ISSN  1936-8798 . PMC  4113036 . PMID  19926041 .
  2. ^ а б Тирни, Гильермо Дж .; Регар, Эвелин; Акасака, Такаши; Adriaenssens, Том; Барлис, Питер; Безерра, Хирам Дж .; Баума, Бретт; Bruining, Нико; Чо, Джин-мэн; Чоудхари, Сакиб; Коста, Марко А .; де Сильва, Раниль; Дейкстра, Джуке; Ди Марио, Карло; Дудек, Дариус; Фальк, Эрлин; Feldman, Marc D .; Фитцджеральд, Питер; Гарсия, Гектор; Гонсало, Ньевес; Гранада, Хуан Ф .; Гуаглиуми, Джулио; Holm, Niels R .; Хонда, Ясухиро; Икено, Фумиаки; Кавасаки, Масанори; Кохман, Януш; Колтовски, Лукаш; Кубо, Такаши; Куме, Теруёси; Кёно, Хироюки; Лам, Чунг Чи Саймон; Ламуш, Гай; Ли, Дэвид П .; Леон, Мартин Б.; Маэхара, Акико; Манфрини, Оливия; Минц, Гэри С .; Мизуно, Киучи; Морель, Мари-Анжель; Надкарни, Семантини; Окура, Хироюки; Отаке, Хиромаса; Пьетрасик, Аркадиуш; Прати, Франческо; Ребер, Лоренц; Раду, Мария Д .; Рибер, Йоханнес; Рига, Мария; Роллинз,Андрей; Розенберг, Мирей; Сырбу, Василе; Серруйс, Патрик У. Дж. С.; Шимада, Кеней; Шинке, Тоширо; Шите, Джунья; Сигель, Элиот; Сонада, Синдзё; Сутер, Мелисса; Такарада, Шигехо; Танака, Ацуши; Терашима, Мицуясу; Трэлс, Тим; Уэмура, Широ; Уги, Джованни Дж .; van Beusekom, Heleen MM; ван дер Стин, Антониус Ф.В.; ван Эс, Геррит-Анн; van Soest, Gijs; Вирмани, Рену; Ваксман, Серджио; Weissman, Neil J .; Вайс, Гиора (2012).Гиора (2012).Гиора (2012).«Согласованные стандарты сбора, измерения и отчетности по исследованиям внутрисосудистой оптической когерентной томографии» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 59 (12): 1058–1072. DOI : 10.1016 / j.jacc.2011.09.079 . ISSN  0735-1097 . PMID  22421299 .
  3. Рианна Суонсон, Эрик (13 июня 2016 г.). «Оптическая когерентная томография: помимо лучшего клинического ухода: экономическое влияние ОКТ» . BioOptics World . Проверено 9 сентября +2016 .
  4. ^ Wijns, Уильям; Шите, Джунья; Джонс, Майкл Р .; Ли, Стивен В.-Л .; Прайс, Мэтью Дж .; Фаббиокки, Франко; Барбато, Эмануэле; Акасака, Такаши; Безерра, Хирам; Холмс, Дэвид (2015). «Визуализация оптической когерентной томографии во время чрескожного коронарного вмешательства влияет на принятие решения врачом: исследование ILUMIEN I» . Европейский журнал сердца . 36 (47): 3346–3355. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehv367 . ISSN 0195-668X . PMC 4677272 . PMID 26242713 .   
  5. ^ Johannes Н. ван дер Sijde , Антониосом Karanasos , Нинке С. ван Ditzhuijzen , Такаюки Окамура , Роберт-Ян ван Geuns , Марко Valgimigli , Jurgen MR Ligthart , Карен Т. Witberg , Саския Wemelsfelder , Цзян Мин Фам , BuChun Чжан , Роберто Diletti , Питер П. де Жегер , Николас М. ван Мигем , Гийс ван Сост , Феликс Зийлстра , Рон Т. ван Домбург и Эвелин Регар (2016).«Безопасность оптической когерентной томографии в повседневной практике: сравнение с внутрисосудистым ультразвуком» . Европейский журнал сердца - сердечно-сосудистые изображения . 18 (4): 467–474. DOI : 10.1093 / ehjci / jew037 . PMID  26992420 .CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  6. ^ SH Юн , Г. Tearney , Ж. де Бур & B. Баума (2004). «Спектральная когерентная томография с импульсным и качающимся источником с уменьшенными артефактами движения» . Оптика Экспресс . 12 (23): 5614–5624. Bibcode : 2004OExpr..12.5614Y . DOI : 10.1364 / opex.12.005614 . PMC 2713045 . PMID 19488195 .  CS1 maint: multiple names: authors list (link)