Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Kaiser Permanente ( / к г ər р ɜːr м ə п ɛ н т / ; КП ) является американским интегрированным управляемым медицинским консорциумом , базирующимся в Окленде, штат Калифорния , США, основанный в 1945 годе промышленник Генри Дж Kaiser и врач Сидни Гарфилд. Kaiser Permanente состоит из трех отдельных, но взаимозависимых групп организаций: Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (KFHP) и его региональных операционных дочерних компаний; Больницы Фонда Кайзера; и региональные медицинские группы Permanente. По состоянию на 2017 год Kaiser Permanente работает в восьми штатах ( Гавайи , Вашингтон , Орегон , Калифорния , Колорадо , Мэриленд , Вирджиния , Джорджия ) и округе Колумбия и является крупнейшей организацией управляемой медицинской помощи в Соединенных Штатах.

Kaiser Permanente - одна из крупнейших некоммерческих организаций в сфере здравоохранения в США, насчитывающая более 12 миллионов участников. [1] Он управляет 39 больницами и более чем 700 медицинскими учреждениями, в которых работает более 300 000 сотрудников, в том числе более 80 000 врачей и медсестер.

Каждая группа Permanente Medical Group действует как отдельное некоммерческое партнерство или профессиональная корпорация на своей территории, и хотя ни одна из них не сообщает публично о своих финансовых результатах, каждая из них в основном финансируется за счет возмещения расходов от соответствующей региональной организации Kaiser Foundation Health Plan. KFHP - одна из крупнейших некоммерческих организаций в США.

Качество помощи КП было высоко оценено и связано с уделением особого внимания профилактическому уходу, его врачи получают зарплату, а не на платной основе, а также стремлением минимизировать время, которое пациенты проводят в дорогостоящих больницах, путем тщательной проверки. планируют свое пребывание. Тем не менее, у Kaiser были споры с профсоюзами своих сотрудников, неоднократно предъявлялись гражданские и уголовные обвинения за фальсификацию записей и вывоз пациентов , регулирующие органы принимали меры по поводу качества предоставляемой помощи, особенно пациентам с проблемами психического здоровья, и сталкивались с критикой со стороны активистов и действий регулирующих органов по поводу размера его денежных резервов.

Структура и управление [ править ]

Kaiser Permanente оказывает медицинскую помощь в восьми регионах США. Два или три (четыре, в случае Калифорнии) отдельных, но взаимозависимых юридических лиц образуют систему Kaiser в каждом регионе. Эта структура была принята врачами и руководителями Kaiser Permanente в 1955 году.

Управление [ править ]

Каждое подразделение Kaiser Permanente имеет свою собственную структуру управления и руководства, хотя все структуры в значительной степени взаимозависимы и сотрудничают друг с другом. В Налоговой службе США зарегистрировано несколько аффилированных некоммерческих организаций . Согласно вопросам корпоративного управления формы 990 , больницы Kaiser Foundation и план медицинского страхования Kaiser Foundation не имеют членов, обладающих полномочиями назначать или избирать членов совета, а это означает, что совет сам выдвигает и назначает новых членов . [2]

Джеймс А. Вохс был назначен генеральным директором в 1978 году и председателем в 1980 году, и он проработал до своего выхода на пенсию в 1992 году. Он был первым председателем, который не был членом семьи Кайзеров. [3]

Дэвид М. Лоуренс занимал пост председателя и главного исполнительного директора до своего выхода на пенсию в 2002 году [4].

Джордж Халворсон был председателем и главным исполнительным директором до своего выхода на пенсию в декабре 2013 года [5].

5 ноября 2012 года совет директоров объявил, что Бернард Дж. Тайсон , президент Кайзера и главный операционный директор в течение последних двух лет, заменит Халворсона [6], что ознаменовало собой первое назначение афроамериканца на пост председателя. [7] Тайсон умер в ноябре 2019 года. [8] Грег А. Адамс вступил в должность председателя и генерального директора в декабре 2019 года. [9]

Операции [ править ]

По состоянию на 2019 год у Kaiser Permanente было 12,2 миллиона участников плана медицинского страхования , 218 297 сотрудников, 22 914 врачей, 59 127 медсестер, 39 медицинских центров и 706 медицинских учреждений. [10] [11] [1] По состоянию на 31 декабря 2018 г. некоммерческие организации Kaiser Foundation Health Plan и Kaiser Foundation Hospitals сообщили о совокупной чистой прибыли в 2,5 миллиарда долларов при 79,7 миллиарда долларов операционной выручки. [12]

Каждый региональный субъект состоит из двух типов организаций:

  • Планы медицинского страхования Kaiser Foundation (KFHP) работают с работодателями, сотрудниками и отдельными участниками, предлагая планы медицинского страхования с предоплатой и страхование. В планах в области здравоохранения не некоммерческий являются и обеспечить инфраструктуру для и инвестировать в Kaiser Foundation Больнице и обеспечить освобождение от налогов убежища для некоммерческого медицинских групп.
  • Медицинские группы Permanente - это организации, принадлежащие врачам, которые предоставляют и организуют медицинское обслуживание для участников плана медицинского страхования Kaiser Foundation в каждом соответствующем регионе. Медицинские группы являются коммерческими партнерствами или профессиональными корпорациями и получают почти все свое финансирование из планов здравоохранения Kaiser Foundation. Первая медицинская группа, Permanente Medical Group (TPMG), была образована в 1948 году в Северной Калифорнии. Врачи Permanente становятся акционерами TPMG после трех лет работы в компании. [13]

Кроме того, больницы Фонда Кайзера (несмотря на множественное число, являются единым юридическим лицом) управляют медицинскими центрами в Калифорнии, Орегоне [14] и на Гавайях, а также амбулаторными учреждениями в остальных регионах Кайзер Перманенте. Организация фонда больницы является некоммерческой и полагается на планы здравоохранения Kaiser Foundation для финансирования. Он также предоставляет инфраструктуру и объекты, которые приносят пользу коммерческим медицинским группам.

Региональные образования [ править ]

Kaiser Permanente управляется в восьми регионах, включая одну родительскую и шесть подчиненных организаций медицинского страхования , одну больничную организацию и девять отдельных аффилированных медицинских групп:

В дополнение к региональным структурам в 1997 году двенадцать медицинских групп Permanente создали в 1997 году The Permanente Federation LLC , отдельную организацию, которая занимается стандартизацией ухода за пациентами и их эффективности под единым названием и системой политик. [16] Примерно в то же время компания Permanente была учреждена в качестве инструмента для предоставления инвестиционных возможностей коммерческим медицинским группам Permanente. [17] Одним из предприятий Permanente Company является Kaiser Permanente Ventures, венчурная компания, инвестирующая в новые медицинские технологии. [18]

Штаб-квартира Kaiser Permanente (здание Ordway в центре Окленда )
Одно из шести других офисных зданий Кайзера в Окленде.

История [ править ]

Больничный комплекс Kaiser Sunset в Лос-Анджелесе, Калифорния

Ранние годы [ править ]

История Kaiser Permanente восходит к 1933 году и крохотной больнице в городке Дезерт-Центр, Калифорния . В то время Генри Дж. Кайзер и несколько других крупных строительных подрядчиков сформировали страховой консорциум под названием Industrial Indemnity для выполнения обязательств по выплате компенсаций своим рабочим . Сидни Гарфилд только что закончил резидентуру в Медицинском центре округа Лос-Анджелес при Университете Южной Калифорнии в то время, когда работы не хватало; ему удалось заключить контракт с Industrial Indemnity на оказание помощи 5000 строителям, строящим акведук на реке Колорадо в пустыне Мохаве.. Достаточно скоро новая больница Гарфилда оказалась в шатком финансовом состоянии (с растущим долгом и неоплачиваемым персоналом трех человек), отчасти из-за желания Гарфилда лечить всех пациентов независимо от платежеспособности, а также его настойчивости в оснащении больницы. надлежащим образом, чтобы пациенты с тяжелыми травмами могли стабилизироваться в долгом путешествии в больницы с полным спектром услуг в Лос-Анджелесе. [19] : 19–26

Однако Гарфилд выиграл у двух руководителей Industrial Indemnity, Гарольда Хэтча и Алонзо Б. Ордуэя. Именно Хэтч предложил Гарфилду конкретное решение, которое приведет к созданию Kaiser Permanente: Industrial Indemnity будет вносить предоплату 17,5% страховых взносов, или 1,50 доллара США на рабочего в месяц, для покрытия производственных травм, в то время как каждый рабочий вносит по пять взносов. центов в день на покрытие травм, не связанных с работой. Позже Гарфилд также приписал Ордуэю идею предоплаты за промышленное здравоохранение и объяснил, что в то время он мало что знал о других подобных планах здравоохранения, за исключением Ross-Loos Medical Group . [20]

Решение Hatch позволило Гарфилду вернуть свой бюджет в положительную сторону и поэкспериментировать с предоставлением работникам более широкого спектра услуг, помимо чистой неотложной помощи. К тому времени, когда работы над акведуком были завершены и проект был свернут, Гарфилд выплатил все свои долги, курировал десять врачей в трех больницах и контролировал финансовый резерв в размере 150 000 долларов. [21]

Гарфилд вернулся в Лос-Анджелес для дальнейшего обучения в округе USC с намерением заняться частной практикой. Однако в марте 1938 года Consolidated Industries (консорциум, возглавляемый Kaiser Company) начал работу над контрактом на верхнюю половину плотины Гранд-Кули.в штате Вашингтон, и взял на себя ответственность за тысячи рабочих, которые работали в другом строительном консорциуме на первой половине плотины. Эдгар Кайзер, сын Генри, руководил проектом. Чтобы сгладить отношения с рабочими (с которыми плохо обращался их предыдущий работодатель), Хэтч и Ордуэй убедили Эдгара встретиться с Гарфилдом, а Эдгар, в свою очередь, уговорил Гарфилда совершить поездку на территорию Гранд-Кули. Впоследствии Гарфилд согласился воспроизвести на плотине Гранд-Кули то, что он сделал в проекте акведука на реке Колорадо. Он сразу же потратил 100000 долларов на ремонт ветхой городской больницы Мейсон и нанял семь врачей. [22]

В отличие от рабочих первого проекта Гарфилда, многие рабочие на плотине Гранд-Кули привели с собой своих иждивенцев. Вскоре профсоюзы вынудили компанию Kaiser расширить свой план и охватить иждивенцев, что привело к резкому переходу от промышленной медицины к семейной практике и позволило Гарфилду сформулировать некоторые из основных принципов Kaiser Permanente. В то же время Генри Кайзер лично познакомился с Гарфилдом и подружился с ним до самой смерти Кайзера. [23]

Вторая мировая война [ править ]

Полевой госпиталь Кайзера в Ричмонде, Калифорния. Не существует с 1995 г.

В 1939 году компания Kaiser начала работу над несколькими крупными судостроительными контрактами в Окленде и к концу 1941 года будет контролировать четыре крупных верфи на Западном побережье. В 1940 году расширение американского оборонно-промышленного комплекса в рамках подготовки к вступлению во Вторую мировую войну привело к значительному увеличению числа сотрудников на верфи в Ричмонде. [24] В январе 1941 года Генри Кайзер попросил Гарфилда составить план страхования для рабочих Ричмонда (это были просто переговоры по контракту со страховыми компаниями), а год спустя Кайзер попросил Гарфилда продублировать в Ричмонде то, что он сделал в Центре пустыни. и Мейсон-Сити. [25]В отличие от двух других проектов, получившееся в результате предприятие существовало после строительного проекта, в результате которого оно появилось, и является прямым предком сегодняшнего Kaiser Permanente. [26]

1 марта 1942 года компания Sidney R. Garfield & Associates открыла свои офисы в Окленде для оказания помощи 20 000 работников, после чего 1 июня было открыто План здравоохранения Permanente. [27] С самого начала Kaiser Permanente решительно поддерживала профилактическую медицину. и пытался научить своих членов поддерживать свое здоровье. [28]

В июле был создан Фонд Перманенте для управления больницами Северной Калифорнии, которые будут связаны с амбулаторными планами медицинского обслуживания , а вскоре после этого были созданы Фонд Северного Перманенте для Орегона и Вашингтона и Фонд Южного Перманенте для Калифорнии. Название Permanente произошло от Permanente Creek , который протекал мимо цементного завода Генри Кайзера Kaiser Permanente на Черной горе в Купертино, Калифорния.. Первой жене Кайзера, Бесс Фосбург, это имя понравилось. Заброшенное учреждение в Окленде было модернизировано, так как 1 августа 1942 года открылась больница Permanente на 170 коек. Три недели спустя открылась полевая больница Richmond Field на 71 коек. На верфях было создано шесть пунктов первой помощи для лечения несчастных случаев на производстве и легких заболеваний. В каждом пункте первой помощи была машина скорой помощи, готовая при необходимости доставить пациентов в полевой хирургический госпиталь. Стабилизированные пациенты могут быть переведены в более крупную больницу для реабилитации. [29] Больница Northern Permanente открылась двумя неделями позже для обслуживания рабочих на верфи Kaiser в Ванкувере, штат Вашингтон . [30]Рабочие верфи платили семь центов в день за комплексное медицинское страхование, и в течение года план медицинского страхования верфи нанял шестьдесят врачей с зарплатой от 450 до 1000 долларов в месяц. Эти врачи создали Калифорнийскую службу врачей, чтобы предлагать аналогичное медицинское страхование семьям рабочих верфи. [29] В 1944 году Кайзер решил продолжить программу после войны и сделать ее доступной для широкой публики. [26]

Между тем, в годы войны Американская медицинская ассоциация (AMA) (которая с самого начала выступала против организаций управляемой медицинской помощи) пыталась снизить спрос на управляемую помощь, способствуя быстрому расширению сетей организаций, пользующихся привилегированными услугами Blue Cross и Blue Shield . [31]

«Мужество к исцелению» , роман президента Исторического общества КП Пола Бернстайна, доктора медицины, основан на истории жизни Гарфилда, его борьбе с AMA и происхождении Kaiser Permanente.

Послевоенный рост [ править ]

В 1948 году Кайзер учредил Семейный фонд Генри Дж. Кайзера (также известный как Фонд семьи Кайзера ), некоммерческий частный фонд в США, занимающийся основными проблемами здравоохранения, с которыми сталкивается страна. [32] Фонд, не связанный с Kaiser Permanente или Kaiser Industries , является независимым голосом и источником фактов и анализов для политиков, средств массовой информации, медицинского сообщества и широкой общественности. [32]

Конец Второй мировой войны привел к резкому падению членства в Kaiser Permanente; например, 50 000 рабочих покинули верфи Северной Калифорнии к июлю 1945 года. Количество членов упало до 17 000 для всей системы, но затем снова выросло до 26 000 в течение шести месяцев, поскольку Гарфилд активно продвигал свой план на рынок. [33] Sidney Garfield & Associates была индивидуальной компанией , но в 1948 году она была реорганизована в партнерство Permanente Medical Group. [34]

В этот период значительный рост произошел за счет членов профсоюзов; профсоюзы считали помощь Kaiser Permanente более доступной и всеобъемлющей, чем то, что в то время предоставлялось частными врачами по системе оплаты за услуги. Например, журнал Fortune в 1944 году сообщил, что 90% населения США не может позволить себе платное медицинское обслуживание. Число членов Kaiser Permanente выросло до 154 000 в 1950 г., 283 000 в 1952 г., 470 000 в 1954 г., 556 000 в 1956 г. и 618 000 в 1958 г. [35]

С 1944 года и Кайзер Перманенте, и Гарфилд боролись с многочисленными атаками AMA и различных государственных и местных медицинских обществ. Генри Кайзер встал на защиту Гарфилда и созданных им планов здравоохранения . [36]

В 1951 году организация приобрела свое нынешнее название, когда Генри Кайзер в одностороннем порядке приказал попечителям планов медицинского страхования, фондов больниц и медицинских групп добавить его имя перед Перманенте. [37] Однако врачи из Permanente Medical Group глубоко возмущались предположением, что они находятся под прямым контролем Кайзера, и успешно вынудили его отступить в отношении их части организации. В том же году Kaiser Permanente также начал эксперименты с крупномасштабным многоэтапным скринингом для выявления неизвестных состояний и облегчения лечения известных. [38]В то же время, хотя никто не подвергал сомнению его медицинскую компетентность, недостатки Гарфилда как руководителя становились очевидными, поскольку организация расширялась далеко за пределы его возможностей управлять ею должным образом. [39]

Генри Кайзер был очарован системой здравоохранения, созданной для него Гарфилдом, и начал напрямую управлять Kaiser Permanente и Гарфилдом. Это привело к финансовой катастрофе, когда Кайзер разорился на новую больницу в Уолнат-Крик; его постоянное вмешательство приводило к значительным трениям на всех уровнях организации. Ситуации не помог брак Кайзера с главной административной медсестрой Гарфилда (которая помогала ухаживать за первой женой Кайзера на смертном одре), убедив Гарфилда жениться на сестре этой медсестры, а затем заставив Гарфилда переехать к нему по соседству. Клиффорд Кин (который в конечном итоге стал президентом Kaiser Permanente) позже вспоминал, что это соглашение привело к довольно дисфункциональной и воинственной семье, возглавляющей Kaiser Permanente. [40]

Кин был опытным врачом-перманентным врачом, которого Гарфилд лично нанял в 1946 году. В течение 1953 года он пытался устроиться на работу в US Steel , но утром 5 декабря 1953 года, когда внутренняя напряженность усиливалась день ото дня, Гарфилд встретился с Кином. в отеле Марка Хопкинса в Сан-Франциско и попросил его развернуть организацию. Кину потребовалось 15 лет, чтобы понять, что Кайзер вынудил Гарфилда попросить Кина стать его заменой. Из-за хаоса в совете директоров Кин сначала взял под свой контроль неопределенное звание исполнительного сотрудника, но вскоре всем стало ясно, что он на самом деле главный, и Гарфилд должен был стать лоббистом и «послом» концепции HMO . [41]

Однако даже после того, как Гарфилд был освобожден от повседневных управленческих обязанностей, основная проблема авторитарного стиля управления Генри Кайзера продолжала сохраняться. После нескольких напряженных столкновений между врачами Kaiser и Permanente Medical Group врачи встретились с главным советником Кайзера Юджином Трефетеном в личном поместье Кайзера у озера Тахо 12 июля 1955 года. Трефетен придумал идею контракта между медицинскими группами и в планах в области здравоохранения и больничные фонды , которые будут изложены функциями, обязанность и финансовое распределение. [42] Трефетен, уже успешный адвокат, продолжил успешную карьеру в Kaiser Permanente и после выхода на пенсию стал известным виноделом .

Пока Кин и Трефетен пытались исправить ущерб от микроменеджмента Кайзера и неэффективного руководства Гарфилда, Генри Кайзер переехал в Оаху в 1956 году и настоял на расширении Kaiser Permanente на Гавайях в 1958 году. Он быстро разрушил то, что должно было быть простым проектом, и только последним. -Минутное вмешательство Кина и Трефетена в августе 1960 года предотвратило полный распад организации на Гавайях. [43] К тому году количество членов Кайзера выросло до 808 000 человек. [44]

Эпоха управляемой помощи [ править ]

Наблюдая за успешным преобразованием Kaiser Permanente из эксперимента Генри Кайзера в области здравоохранения в крупномасштабное самодостаточное предприятие, Кин вышел на пенсию в 1975 году. [45] К 1976 году количество участников достигло трех миллионов. В 1977 году все шесть регионов Kaiser Permanente были признаны федеральными организациями по поддержанию здоровья . Историки [ кто? ] теперь полагают, что тогдашний президент Ричард Никсон имел в виду именно Kaiser Permanente, когда подписывал Закон 1973 года об организации здравоохранения, поскольку эта организация была упомянута в Овальном кабинете.обсуждение Закона, где Джон Эрлихман охарактеризовал философию Кайзера следующим образом: «Все стимулы направлены на меньшее количество медицинской помощи, потому что чем меньше заботы они им оказывают, тем больше денег они зарабатывают». [46] В 1980 году Кайзер приобрел некоммерческую групповую практику для создания своего Среднеатлантического региона, охватывающего округ Колумбия, Мэриленд и Вирджиния. В 1985 году Kaiser Permanente расширился до Грузии. [47]

Региональная эволюция [ править ]

К 1990 году Kaiser Permanente обеспечивал покрытие примерно трети населения городов Сан-Франциско и Окленда; общее количество членов Северной Калифорнии превысило 2,4 миллиона человек. [48]

В другом месте Kaiser Permanente не преуспел, и его географический охват значительно изменился в 1990-х годах. Организация выделила или закрыла аванпосты в Техасе , Северной Каролине и на северо-востоке . В 1998 году Kaiser Permanente продала свои подразделения в Техасе, где проблемы, о которых сообщалось, стали настолько серьезными, что организация приказала своим юристам попытаться заблокировать публикацию отчета Департамента страхования Техаса. Это побудило генерального прокурора штата пригрозить отозвать лицензию организации. [49] Kaiser Permanente закрыл планы медицинского страхования в Шарлотте и Роли-Дареме [50]в Северной Каролине четыре года спустя. В 2000 году организация также продала свое убыточное Северо-восточное подразделение. В 2013 году подразделение в Огайо было продано компании Catholic Health Partners [51].

В 1995 году Kaiser Permanente отпраздновал свое пятидесятилетие в качестве плана общественного здравоохранения . Два года спустя количество членов в стране достигло девяти миллионов. В 1997 годе организация заключила соглашение с AFL-CIO , чтобы исследовать новый подход к отношениям между руководством и рабочей силой , известными как Партнерства по управлению трудом. Вступая в новое тысячелетие, конкуренция на рынке управляемой медицинской помощи резко возросла, что вызывает новые опасения. В Южной Калифорнии Permanente Medical Group наблюдала снижение количества новых членов по мере процветания других групп управляемой медицинской помощи.

KP HealthConnect [ править ]

В 2002 году Kaiser Permanente отказалась от попытки создать свою собственную клиническую информационную систему с IBM , списав около 452 миллионов долларов в виде программных активов. Этот сбой информационных технологий привел к серьезным изменениям в подходе организации к цифровым записям. Под руководством Джорджа Халворсона Кайзер внимательно изучил двух поставщиков медицинского программного обеспечения , Cerner и Epic Systems , и в конечном итоге выбрал Epic в качестве основного поставщика новой системы под брендом KP HealthConnect. Хотя подход Кайзера изменился на «покупать, а не строить», этот проект был беспрецедентным для гражданской системы по размеру и масштабу. Развернутые во всех восьми регионах в течение шести лет и стоимостью более 6 миллиардов долларов [52]к 2010 году это была крупнейшая гражданская система электронных медицинских карт, обслуживающая более 8,6 миллионов членов Kaiser Permanente, стоимость внедрения которой превышала полмиллиона долларов на одного врача. [53] По состоянию на 2020 год KP HealthConnect поддерживает 12,2 миллиона участников.

Международная репутация [ править ]

В начале 21-го века Национальная служба здравоохранения и Министерство здравоохранения Великобритании были впечатлены некоторыми аспектами работы Кайзера и инициировали серию исследований с участием нескольких организаций здравоохранения в Англии. [54] [55] Произошли посещения, и в настоящее время активны предложения по принятию некоторых политик КП. Управление занятостью больничных коек со стороны КП посредством интегрированного управления в больнице и за ее пределами, а также мониторинга прогресса в отношении способов оказания помощи привело к испытаниям аналогичных методов в восьми регионах Великобритании.

В 2002 году спорное исследование ученых калифорнийской опубликованы в British Medical Journal , по сравнению Кайзер Британскому Национальной службы здравоохранения , находя Кайзер быть выше в некоторых отношениях. [54] Впоследствии группа ученых, занимающихся политикой здравоохранения, которые были экспертами в NHS, опубликовала конкурирующий анализ, в котором утверждалось, что затраты Kaiser на самом деле были значительно выше, чем у NHS, и для более молодого и здорового населения. [56]

Качество ухода [ править ]

В Отчете о качестве медицинского обслуживания в Калифорнии, издание 2013 г., в регионах Северная Калифорния и Южная Калифорния Kaiser Permanente компания KP получила четыре из четырех возможных звезд в категории «Соответствие национальным стандартам медицинского обслуживания». KP North и South также получили три из четырех звезд в рейтинге участников, оценивающем их HMO. [57]Эффективность КП объясняется тремя практиками: во-первых, КП уделяет большое внимание профилактике, а затем сокращает расходы. Во-вторых, врачи получают зарплату, а не за услуги, что устраняет главный стимул для врачей выполнять ненужные процедуры. В-третьих, КП пытается свести к минимуму время, которое пациенты проводят в дорогостоящих больницах, тщательно планируя их пребывание и переводя лечение в амбулаторные клиники. Такая практика приводит к снижению затрат на одного члена, экономии затрат для КП и большему вниманию врача к пациентам. Сравнение с Национальной службой здравоохранения Великобритании показало, что пациенты проводят в больницах NHS в 2–5 раз больше времени, чем в больницах КП. [58] [59]

В июне 2013 года Департамент управляемой медицинской помощи Калифорнии (DMHC) наложил на Kaiser второй по величине штраф в размере 4 миллионов долларов США за неоказание адекватной психиатрической помощи своим пациентам. Предполагаемые нарушения законов Калифорнии о своевременном доступе включали неспособность точно отслеживать время ожидания и доступность врачей на фоне свидетельств несогласованности электронных и бумажных записей. DMHC также обнаружил, что пациенты получали письменные материалы, распространенные Кайзером, отговаривающие их обращаться за медицинской помощью, что является нарушением государственных и федеральных законов. DMHC также издал приказ Кайзеру о прекращении практики. [60] [61]DMHC провела дополнительное расследование, которое было опубликовано в апреле 2015 года. В отчете было обнаружено, что компания Kaiser внедрила системы для лучшего отслеживания ухода за пациентами, но до сих пор не решила проблемы с фактическим предоставлением психиатрической помощи в соответствии с законами штата и федеральными законами. [61] Проблемы Кайзера на этом фронте усугублялись долгим нерешенным трудовым спором с профсоюзом, представляющим терапевтов. [61]

Кайзер обжаловал выводы, постановление и штраф и попытался оставить разбирательство закрытым, но в сентябре 2014 года, несмотря на приказ административного судьи оставить разбирательство открытым, и перед началом публичных показаний Кайзер отозвал апелляцию и выплатили 4 миллиона долларов. Он также опубликовал заявление, в котором отрицается большая часть правонарушений. Кайзер сталкивается с текущими проверками DMHC и тремя коллективными исками, связанными с проблемами, выявленными DMHC. [62]

Исторические проблемы [ править ]

В 2006 году Кайзер урегулировал пять дел о предполагаемом сбросе пациентов - доставке бездомных госпитализированных пациентов в другие учреждения или организации во избежание дорогостоящей медицинской помощи - в период с 2002 по 2005 год. Городские власти Лос-Анджелеса подали гражданские и уголовные иски против Кайзера Перманенте за терпеливый сброс, что было первой акцией подобного рода, предпринятой городом. [63] Как сообщается, на решение города предъявить обвинение Кайзеру Перманенте повлияли кадры с камеры видеонаблюдения, на которых якобы показан 63-летний пациент, одетый в больничную рубашку и тапочки, идущий к миссии на Skid Row (эта видеозапись широко использовалась в Майкл Мур, 2007, документальный фильм Sicko). На момент подачи жалобы городские власти заявили, что в 10 других больницах ведется расследование по аналогичным вопросам. [63] Кайзер уладил дело, заплатив 5000 долларов в качестве штрафных санкций и согласившись потратить 500000 долларов на услуги для бездомных. [64] В течение этого же периода, Департамент здравоохранения и человеческие услуги " Управление Генерального инспектора урегулированы 102 дел против американских больниц , которые привели к денежной выплате в агентство. [65] [66]

В 2004 году компания Kaiser Permanente из Северной Калифорнии инициировала внутреннюю программу трансплантации почек . До открытия центра трансплантации пациенты из Северной Калифорнии Kaiser обычно получали трансплантаты в медицинских центрах, связанных с Калифорнийским университетом (Калифорнийский университет в Сан-Франциско и Калифорнийский университет в Дэвисе ). После открытия центра трансплантологии Kaiser потребовал, чтобы участники, являющиеся кандидатами на трансплантацию в Северной Калифорнии, получали услуги исключительно через внутренний центр трансплантологии, принадлежащий КП.

Пока она действовала, программа Кайзера обеспечивала 100% выживаемость, что лучше, чем в других центрах трансплантации. Однако пациентам, которым нужна была почка, предлагали ее реже. [67]Кайзер Северной Калифорнии выполнил 56 трансплантаций в 2005 году, и вдвое больше пациентов умерло, ожидая почки. В других центрах трансплантологии Калифорнии почки получили более чем в два раза больше людей, чем умерло за тот же период. В отличие от других центров, программа Kaiser не выполняла более рискованные трансплантации и не использовала донорские органы от пожилых людей или других людей с более высоким риском, которые имели худшие результаты. Кайзер Северной Калифорнии закрыл программу трансплантации почки в мае 2006 года. Как и прежде, Кайзер Северной Калифорнии теперь оплачивает предтрансплантационный уход и трансплантацию в других больницах. Это изменение коснулось примерно 2000 пациентов. [68] [69]

Исследования и публикации [ править ]

Кайзер управляет отделом исследований, который ежегодно проводит от 200 до 300 исследований, и Центром медицинских исследований, в котором в 2009 году было более 300 активных исследований. Пристрастие Кайзера к профилактике отражается в областях, представляющих интерес: вакцины и генетические исследования занимают важное место. Работа финансируется в основном федеральными, государственными и другими внешними (не кайзеровскими) учреждениями. [70]

Kaiser создал и управляет добровольным биобанком образцов донорской крови от участников, а также их медицинских карт и ответов на опрос об образе жизни и здоровье. [71] По состоянию на ноябрь 2018 года в исследовательском банке Kaiser Permanente было более 300 000 образцов, а цель - 500 000. Деидентифицированные данные передаются как исследователям Kaiser, так и исследователям из других организаций. [72] [73]

Школа медицины Kaiser Permanente Бернарда Дж. Тайсона [ править ]

Kaiser Permanente объявила о своем плане открыть медицинскую школу в декабре 2015 года, и школа приветствует свой первый класс в июне 2020 года. [74] Видение школы состоит в том, чтобы изменить структуру обучения врачей на основе основ оказания помощи, ориентированной на пациента. здоровье населения, улучшение качества, коллективный уход и справедливость в отношении здоровья. [75]

Марк Шустер, доктор медицинских наук, был назначен деканом-основателем и генеральным директором медицинской школы в 2017 году. Медицинская школа Kaiser Permanente Бернарда Дж. Тайсона была переименована в медицинскую школу Kaiser Permanente в ноябре 2019 года в честь покойного председателя и генерального директора Kaiser Permanente Бернарда. Дж. Тайсон . [76] Медицинская школа получила предварительную аккредитацию LCME в феврале 2019 года и, как ожидается, получит полную аккредитацию LCME к 2023 году. Школа откажется от платы за все четыре года обучения в медицинской школе для первых пяти классов. [77]   

Споры [ править ]

Обязательный арбитраж [ править ]

Чтобы сдержать расходы, Kaiser требует согласия владельцев страховых планов на подачу исков пациента о злоупотреблении служебным положением в арбитраж, а не на судебное разбирательство через судебную систему. Это вызвало некоторую оппозицию. [78]

Вильфредо Энгалла - яркий пример. В 1991 году Энгалла умер от рака легких почти через пять месяцев после подачи письменного требования об арбитраже. Верховный суд Калифорнии обнаружил [79] , что Кайзер был финансовый стимул не ждать , пока после Engalla умерло; его супруга могла взыскать с Кайзера 500 000 долларов, если бы дело рассматривалось в арбитраже, пока он был жив, но только 250 000 долларов после его смерти. Фонд налогоплательщика и защита прав потребителей утверждает , что Кайзер продолжает выступать против арбитражных реформ ОПЗА. [80]

Сторожевые псы обвинили Кайзера в злоупотреблении дисбалансом сил, присущем арбитражной системе. Kaiser участвует во многих случаях, тогда как клиент обычно участвует только в одном, и Kaiser может отклонить любого арбитра в одностороннем порядке, таким образом, они могут выбрать дружественных компании арбитров, а не тех, которые выносят решения в пользу клиентов. Как большая организация, Kaiser также может позволить себе тратить гораздо больше на юристов и ораторов, чем на клиентов, что дает им больше преимуществ. В ответ на критику Кайзер учредил в 1999 году Управление независимых администраторов (OIA) для наблюдения за арбитражным процессом. Степень, в которой этот офис фактически независима, подвергается сомнению. [81] [ необходим сторонний источник ]

Пациенты и группы по интересам потребителей время от времени пытаются подать иски против Kaiser Permanente. Недавние судебные иски включают попытку Гэри Рашфорда в 1999 году использовать доказательство лжи врача для отмены арбитражного решения. [82]

В одном случае Kaiser попытался значительно расширить сферу своих арбитражных соглашений, аргументируя это тем, что он должен иметь возможность принудить к арбитражу лиц, не подписавших контракты с его членами, просто потому, что эти третьи стороны якобы причинили вред члену Kaiser, который затем предположительно был нанесен Kaiser. усугубляется его врачебной халатностью . Апелляционный суд штата Калифорния для первого района не принял этот аргумент: « При отсутствии письменного соглашения, или существовавшие ранее отношения или власть контракта на другой , который мог бы заменить Арбитражное соглашение кортах сидит в капитале не может заставить nonsignatories сторонним рассматривать их споры в качестве арбитра ". [83]

Профсоюзы [ править ]

Хотя доктора медицины (MD) и доктора остеопатической медицины (DO) являются партнерами в рамках коммерческих групп врачей, многие сотрудники являются членами различных союзов и гильдий, в зависимости от их роли и сферы деятельности.

На предприятиях КП в Калифорнии было четыре забастовки в 2011 и 2012 годах, в двух (сентябрь 2011 г., январь 2012 г.) участвовали более 20 000 медсестер, поставщиков психиатрических услуг и других специалистов. [84] Национальный союз работников здравоохранения (NUHW) обвинил Kaiser в преднамеренном срыве переговоров, получив при этом прибыль в размере 2,1 миллиарда долларов в 2011 году и выплачивая своему генеральному директору Джорджу Халворсону 9 миллионов долларов ежегодно. Рабочие остались недовольны предложенными изменениями пенсий и других льгот. [85]

11 ноября 2014 года до 18 000 медсестер объявили забастовку в больницах КП в Северной Калифорнии из-за мер защиты от Эболы и стандартов ухода за пациентами во время переговоров с профсоюзом. Пострадало 21 больница и 35 клиник в районе залива Сан-Франциско . [86]

Осенью 2018 года Kaiser Permanente и Альянс профсоюзов здравоохранения подписали предварительное соглашение о национальном трехлетнем коллективном договоре, охватывающем почти 48000 работников здравоохранения Kaiser Permanente из 22 местных профсоюзов. Переговоры, начавшиеся в мае, были одними из крупнейших переговоров по контрактам с частным сектором в Соединенных Штатах в этом году. На заседаниях присутствовали заместитель директора и уполномоченные Федеральной службы по посредничеству и примирению. Это соглашение выходит далеко за рамки традиционных договорных вопросов о заработной плате и пособиях и включает положения об укреплении новаторского партнерства между рабочими и менеджментом.между Kaiser Permanente и Альянсом как на уровне высшего руководства, так и на переднем плане. Сюда входят 3600 групп, состоящих из подразделений, которые совместно возглавляют пары менеджеров и сотрудников, представленных профсоюзами, которые обеспечивают значительные улучшения в областях качества, доступности, обслуживания и условий труда от имени членов Kaiser Permanente и пациентов. [ необходима цитата ]

Денежные резервы [ править ]

Джейми Корт, президент Фонда защиты прав налогоплательщиков и потребителей , сказал, что нераспределенная прибыль Kaiser является доказательством того, что полисы Kaiser завышены и что необходимо регулирование медицинского страхования. [87]

Правила государственного страхования требуют, чтобы страховщики поддерживали определенные минимальные суммы денежных резервов, чтобы гарантировать, что они могут выполнять свои обязательства; сумма варьируется в зависимости от страховщика, в зависимости от факторов риска, таких как инвестиции, количество людей, которых он застраховывает, и других факторов; в некоторых штатах также есть ограничения на размер резервов. [88]

Кайзер подвергся критике со стороны активистов и государственных регулирующих органов за размер его денежных резервов. По состоянию на 2015 год у него имелись денежные резервы на сумму 21,7 миллиарда долларов, что примерно на 1600% превышало сумму, требуемую законодательством штата Калифорния. [89] Его резервы были целью рекламы Consumer Watchdog в поддержку предложения 45 на выборах в Калифорнии в 2014 году . [89] В конце 2010 года Kaiser держал 666 миллионов долларов резервов, что составляло около 1300% минимума, требуемого в соответствии с законодательством штата Колорадо. [88] Эти средства находились на счете капитала Кайзера, основанном на оценке риска, и предназначались для оплаты стихийных бедствий или крупных проектов. [88] В 2008 году регулирующий орган Колорадо потребовал от Kaiser сократить свои запасы; после переговоров Kaiser согласился потратить 155 миллионов долларов из своих резервов на кредитование своих клиентов и строительство клиник в недостаточно обслуживаемых частях штата. [88]

См. Также [ править ]

  • Хизер О'Рурк (1975–1988) - детская актриса, которая заболела в 1987 году, и врачи больницы Kaiser Permanente поставили ей неправильный диагноз. Она умерла 1 февраля 1988 года, вскоре после этого последовал судебный процесс.

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e "Краткий обзор Kaiser Permanente" . Kaiser Permanente. Архивировано 16 апреля 2019 года . Проверено 21 октября 2020 года .
  2. ^ Больницы Фонда Кайзера . 2013. План здравоохранения Фонда Кайзера . 2013.
  3. ^ "Повышение рангов руководства, Программа медицинского обслуживания Kaiser Permanente, 1957-1992: Устная стенограмма истории" . content.cdlib.org . Проверено 17 ноября 2020 года .
  4. ^ «Дэвид М. Лоуренс, доктор медицины - от первого лица: устная история» (PDF) . ashrm.org . Проверено 17 ноября 2020 года .
  5. ^ Finz, Стейси (4 октября 2012). «Генеральный директор Kaiser Джордж Халворсон уходит на пенсию» . Хроники Сан-Франциско . sfgate.com . Проверено 22 января 2014 года .
  6. ^ Терхун, Чад (6 ноября 2012). «Кайзер продвигает Тайсона на пост генерального директора, председателя совета директоров» . Лос-Анджелес Таймс . LAtimes.com . Проверено 22 января 2014 года .
  7. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала 9 июня 2014 года . Проверено 1 мая 2015 года .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  8. ^ "Бернард Дж. Тайсон, председатель Health Care Giant, умер в 60 лет" . Нью-Йорк Таймс . 11 ноября 2019 . Проверено 31 декабря 2019 года .
  9. ^ "Грег А. Адамс" . about.kaiserpermanente.org . Проверено 15 октября, 2020 .
  10. ^ Japsen, Брюс (12 июня 2019). «85 000 работников здравоохранения Kaiser Permanente угрожают забастовкой» . Forbes . Проверено 31 декабря 2019 года .
  11. ^ «Быстрые факты» . Kaiserpermanente.org . Проверено 31 декабря 2019 года .
  12. ^ «Годовой отчет Kaiser Permanente 2018» . Kaiser Permanente . Проверено 9 февраля 2019 года .
  13. ^ "КОРОЛЬ ГОРЫ HMO" . Нью-Йорк Таймс . 31 июля 1983 г.
  14. ^ «Где наши госпиталисты предоставляют помощь | Kaiser Permanente Washington» . wa.kaiserpermanente.org . Проверено 28 августа 2020 года .
  15. ^ "Быстрые факты о Kaiser Permanente" . Kaiser Permanente. 22 ноября 2013 . Проверено 22 января 2014 года .
  16. Permanente Federation LLC была образована в соответствии с законодательством штата Делавэр 8 января 1997 года. Номер юридического лица штата Делавэр 2704178. Компания зарегистрирована государственным секретарем Калифорнии. Проверено 4 февраля 2020 года.
  17. ^ Crosson, MD, Фрэнсис Дж (осень 1997). «Новый момент в истории Kaiser Permanente» (PDF) . Permanente Journal . 1 (2). Kaiser Permanente . Проверено 22 января 2014 года .
  18. ^ «О нас» . Kaiser Permanente Ventures. Архивировано из оригинала на 29 января 2014 года . Проверено 22 января 2014 года .
  19. ^ Хендрикс, Рики (1993). Модель национального здравоохранения: история Kaiser Permanente . Нью-Брансуик, Нью-Джерси: Издательство Университета Рутгерса. С. 13–17. ISBN 978-0813519296.
  20. Хендрикс, 26-27
  21. Хендрикс, 28 лет
  22. Хендрикс, 28-35
  23. ^ Хендрикс, 36-38
  24. ^ Герман, Артур. Кузница свободы: как американский бизнес одержал победу во Второй мировой войне, стр. 176-91, Random House, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. ISBN 978-1-4000-6964-4 . 
  25. Хендрикс, 40-47
  26. ^ а б Хендрикс, 63 года
  27. Хендрикс, 49
  28. Хендрикс, 58
  29. ^ a b de Kruij, Пол (1943). «Завтрашний план здоровья - сегодня!». Ридерз Дайджест . Ассоциация Ридерз Дайджест. 42 (253): 61–64.
  30. Хендрикс, 49-50
  31. Хендрикс, 79
  32. ^ a b «Подробнее о Фонде семьи Кайзер» . kff.org . Проверено 17 июня 2015 года .
  33. Хендрикс, 65 лет.
  34. Хендрикс, 185
  35. Хендрикс, 66-75
  36. ^ Хендрикс, 96-101, 142-150
  37. Хендрикс, 111
  38. ^ Хендрикс, 123-124
  39. Хендрикс, 133
  40. ^ Хендрикс, 165-167
  41. ^ Хендрикс, 174-180
  42. Хендрикс, 189-190 гг.
  43. ^ Хендрикс, 199-203
  44. Хендрикс, 209.
  45. Хендрикс, 205
  46. Стенограмма записанного на пленку разговора между президентом Ричардом Никсоном и Джоном Д. Эрлихманом
  47. ^ Gitternman, Daniel P. (декабрь 2003). «Взлет и падение региона расширения Kaiser Permanente» . Milbank Quarterly . 81 (4): 567–601. DOI : 10.1046 / j.0887-378X.2003.00295.x . PMC 2690244 . PMID 14678480 .  
  48. Хендрикс, 209, 215
  49. Олмос, Дэвид (3 апреля 1997 г.). «Кайзер столкнулся с угрозой остановки в Техасе» . Лос-Анджелес Таймс . LAtimes.com . Проверено 22 января 2014 года .
  50. ^ Freudenheim, Дэвид (19 июня 1999). «Kaiser Permanente закрывает свою больничную кассу на северо-востоке» . Нью-Йорк Таймс . NYTimes.com . Проверено 22 января 2014 года .
  51. ^ Magaw, Тимоти (4 сентября 2013). «Операции Kaiser Permanente в Огайо будут переименованы в HealthSpan» . Кливлендский бизнес Крейна . crainscleveland.com . Проверено 22 января 2014 года .
  52. ^ Робер, Крис (12 августа 2009). «Более подробная информация о сокращении рабочих мест в Kaiser Permanente, 650 в SoCal» . Сан-Франциско Бизнес Таймс . Проверено 22 января 2014 года .
  53. ^ Monegain, Bernie (29 марта 2010). «Внедрение Kaiser KP HealthConnect завершено» . Новости информационных технологий в сфере здравоохранения . healthcareitnews.com . Проверено 22 января 2014 года .
  54. ^ a b Фичем, Ричард Г.А.; Сехри, Нилам К .; Уайт, Карен Л. (19 января 2002 г.). «Получение большего за свой доллар: сравнение NHS с Kaiser Permanente в Калифорнии» . Британский медицинский журнал . 324 (330): 135–143. DOI : 10.1136 / bmj.324.7330.135 . PMC 64512 . PMID 11799029 .  
  55. ^ «NHS 'худшее значение, чем провайдер США ' » . BBC News . BBC.co.uk. 17 января 2002 . Проверено 22 января 2014 года .
  56. ^ Талбот-Смит, Элисон; Джнани, Шамини; Поллок, Эллисон М; Перейра Грей, Денис (2004). «Ставить под сомнение претензии Кайзера» . Британский журнал общей практики . 54 (503): 415–21, обсуждение 422. ISSN 0960-1643 . PMC 1266198 . PMID 15186560 .   
  57. ^ «Обзор рейтингов качества HMO, издание 2013 г.» . Калифорнийский офис адвоката пациентов . Проверено 22 января 2014 года .
  58. ^ Feachem RG, Sekhri NK, Белый KL (январь 2002). «Получение большего за свой доллар: сравнение NHS с Kaiser Permanente в Калифорнии» . BMJ . 324 : 135–41. DOI : 10.1136 / bmj.324.7330.135 . PMC 64512 . PMID 11799029 .  
  59. ^ «Здоровье народов» . Экономист . Economist.com. 15 июля 2004 . Проверено 22 января 2014 года .
  60. ^ Никол, Джейк. «Неудовлетворительная модель ухода» . www.eastbayexpress.com . Проверено 22 марта 2015 года .
  61. ^ a b c Голд, Дженни (25 февраля 2015 г.). «Kaiser Permanente снова обвиняется в упущении психиатрической помощи в Калифорнии» .
  62. ^ Синтия Х. Ремесло для пчелы Сакраменто. 9 сентября 2014 г. Kaiser выплатит штраф в размере 4 млн долларов за доступ к услугам по охране психического здоровья
  63. ^ а б Джеффе, Мелисса; Блок (16 ноября 2006 г.). «Кайзеру предъявлены обвинения в том, что он бросил бездомного пациента» . Все учтено . NPR . Проверено 23 января 2014 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  64. ^ Боб Херман для современного здравоохранения. 28 августа 2014 г. Лос-Анджелес в третий раз отказывается от пациентов.
  65. ^ "Архивы - Сброс пациентов 2002-2007" . Управление генерального инспектора HHS . Проверено 23 января 2014 года .
  66. Маркес, Мигель (24 марта 2006 г.). «Тренд:« Сваливать »бездомных на улице Лос-Анджелеса» . ABC News . Проверено 23 января 2014 года .
  67. ^ Орнштейн, Чарльз; Вебер, Трейси (3 мая 2006 г.). «Kaiser подвергает риску пациентов с заболеваниями почек» . Лос-Анджелес Таймс . LATimes.com . Проверено 23 января 2014 года .
  68. ^ Колливер, Виктория (10 августа 2006). «Рекорд Кайзера штрафа ожидал» . Хроники Сан-Франциско . SFgate.com . Проверено 23 января 2014 года .
  69. ^ "Агентство проигнорировало проблемы трансплантации органов" . NBC News . Ассошиэйтед Пресс. 22 октября 2006 . Проверено 23 января 2014 года .
  70. ^ «Об отделе исследований» . Kaiser Permanente . Проверено 22 января 2014 года .
  71. ^ "Kaiser Permanente (KP) Research Bank" . Национальный институт старения Министерства здравоохранения и социальных служб США . Проверено 8 ноября 2018 года .
  72. ^ «Исследователям» . Kaiser Permanente . Проверено 8 ноября 2018 года .
  73. ^ «Часто задаваемые вопросы» . Kaiser Permanente . Проверено 8 ноября 2018 года .
  74. ^ KQED, Лиза Aliferis (17 декабря 2015). «Kaiser Permanente откроет медицинскую школу в Южной Калифорнии» . Kaiser Health News . Проверено 3 января 2020 года .
  75. ^ "Школа медицины Kaiser Permanente Бернарда Дж. Тайсона" . about.kaiserpermanente.org . Проверено 3 января 2020 года .
  76. Permanente, Kaiser. «Медицинская школа Kaiser Permanente будет названа в честь покойного председателя и генерального директора Бернарда Дж. Тайсона» . www.prnewswire.com . Проверено 3 января 2020 года .
  77. ^ "Медицинская школа Kaiser Permanente откроется летом 2020 года" . Permanente Medicine . 19 февраля 2019 . Проверено 3 января 2020 года .
  78. ^ Робер, Крис (20 февраля 1998). «Кайзер отвечает в арбитражном иске» . Сан-Франциско Бизнес Таймс . Проверено 22 января 2014 года .
  79. ^ Engalla v. Permanente Medical Group, Inc. , 15 Cal 951 (Cal четвёртая 30 июня 1997).
  80. ^ "Арбитражный законопроект Placebo Kaiser убит в комитете Сената" (пресс-релиз). Фонд защиты прав налогоплательщиков и потребителей. 26 апреля 2000 . Проверено 22 января 2014 года .
  81. ^ « » Independent «Администратор Kaiser арбитражной системы является РЭП корпоративного лобби» (Пресс - релиз). Фонд защиты прав налогоплательщиков и потребителей. 8 января 2003 . Проверено 22 января 2014 года .
  82. ^ Гэри Rushford v. Kaiser Foundation Больницы , A104598 (Cal Апелляция 31 мая 2005).
  83. County of Contra Costa v. Kaiser Foundation Health Plan, Inc. , 47 Cal. Приложение. 4-е, 237 , 245 (1996).
  84. Хэй, Джереми (31 января 2012 г.). «Забастовка двух кайзеровских профсоюзов в Санта-Розе, Северная Калифорния» . Пресс-демократ . pressdemocrat.com . Проверено 23 января 2014 года .
  85. ^ "Бастующие кайзеровские рабочие" . Roseville Press-Tribune . thepresstribune.com. 31 января 2012 . Проверено 23 января 2014 года .
  86. ^ «Медсестры Kaiser, проводящие двухдневную забастовку из-за уровня укомплектования персоналом, меры защиты от Эболы» . NBC Bay Area .
  87. ^ "Кайзер сообщает о росте доходов" . 4 августа 2007 г.
  88. ^ a b c d Майкл Бут для The Denver Post. 13 марта 2011 года. Огромный излишек наличности у страховщиков вызывает призывы к скидкам или тратам сообщества.
  89. ^ a b Трейси Зайпел для Mercury News. 19 марта 2015 года Калифорния обрушила молоток на статус освобожденного от налогов Blue Shield

Внешние ссылки [ править ]

  • СМИ, связанные с Kaiser Permanente на Викискладе?
  • Официальный веб-сайт
  • Федерация Permanente , представляющая медицинские группы Permanente.
  • Искать все больницы Kaiser в проекте CA Healthcare Atlas A от OSHPD
  • Nightly News с Брайаном Уильямсом Отчет об успешных инициативах Kaiser Permanente, включая заявление Луизы Лян, ложно приписывающее открытие Vioxx KP HealthConnect, хотя оно еще не использовалось в производстве в Северной Калифорнии
  • Проект ответственности администрации здравоохранения Домашняя страница группы, изучающей управляемую медицинскую помощь и ее неудачи, содержит ссылки на несколько страниц, посвященных проблемам, связанным с Kaiser Permanente.
  • История программы медицинского обслуживания Kaiser Permanente - Поколение-основатель Стенограммы устных собеседований, проведенных Региональным бюро устной истории Калифорнийского университета в Беркли с несколькими первыми руководителями КП и клиницистами, включая Кина и Трефетена.