Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Почечнокаменная болезнь , также известная как нефролитиаз или мочекаменная болезнь , возникает при образовании твердого вещества (почечный камень) в мочевыводящих путях . [2] Камни в почках обычно образуются в почках и покидают тело с потоком мочи. [2] Небольшой камень может пройти, не вызывая симптомов. [2] Если размер камня превышает 5 миллиметров (0,2 дюйма), это может вызвать закупорку мочеточника , что приведет к сильной боли в пояснице или животе . [2] [7] Камень также может вызвать кровь в моче, рвоту или болезненное мочеиспускание.. [2] Примерно у половины людей, у которых был камень в почках, будет другой в течение десяти лет. [8]

Большинство камней образуются в результате сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды. [2] Факторы риска включают высокий уровень кальция в моче ; ожирение ; определенные продукты; некоторые лекарства; добавки кальция ; гиперпаратиреоз ; подагра и недостаточное употребление жидкости. [2] [8] При высокой концентрации минералов в моче в почках образуются камни . [2] Диагноз обычно основывается на симптомах, анализы мочи , и медицинской визуализации . [2] Анализы кровитакже может быть полезно. [2] Камни , как правило , классифицируются по их расположению: нефролитиаз (в почках), ureterolithiasis (в мочеточнике ), cystolithiasis (в мочевом пузыре ), или то , что они сделаны из ( оксалата кальция , мочевой кислоты , струвита , цистина ) . [2]

У тех, у кого были камни, профилактика заключается в питье такой жидкости, при которой в день выделяется более двух литров мочи. [4] Если это недостаточно эффективно, можно принять тиазидный диуретик , цитрат или аллопуринол . [4] Рекомендуется избегать безалкогольных напитков, содержащих фосфорную кислоту (обычно колы ). [4] Когда камень не вызывает никаких симптомов, лечение не требуется, [2] в противном случае обезболивание обычно является первой мерой с помощью таких лекарств, как нестероидные противовоспалительные препараты или опиоиды .[7] [9] Более крупным камням можно помочь с помощью препарата тамсулозин [10] или могут потребоваться такие процедуры, как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия , уретероскопия или чрескожная нефролитотомия . [2]

От 1% до 15% людей во всем мире в какой-то момент своей жизни страдают от камней в почках. [8] В 2015 году было зарегистрировано 22,1 миллиона случаев [5], в результате которых погибло около 16 100 человек. [6] Они стали более распространенными в западном мире с 1970-х годов. [8] Как правило, мужчины болеют чаще, чем женщины. [2] Камни в почках поражали людей на протяжении всей истории, и описания операций по их удалению датируются 600 годом до нашей эры. [1]

Признаки и симптомы [ править ]

Диаграмма, показывающая типичное расположение почечной колики , ниже грудной клетки чуть выше таза.

Отличительным признаком камня, закрывающего мочеточник или почечную лоханку, является мучительная периодическая боль, которая распространяется от паха к паху или внутренней поверхности бедра. [11] Эту боль, известную как почечная колика, часто называют одним из самых сильных болевых ощущений. [12] Почечная колика, вызванная камнями в почках, обычно сопровождается позывами к мочеиспусканию , беспокойством, гематурией , потоотделением, тошнотой и рвотой. Обычно это происходит волнами, длящимися от 20 до 60 минут, вызванными перистальтическими сокращениями мочеточника, когда он пытается изгнать камень. [11]

Эмбриологическая связь между мочевыводящих путей, в половой системы , а также желудочно - кишечного тракта является основой излучения боли на гонады , а также тошнота и рвота, которые также распространены в уролитиаза. [13] Постренальная азотемия и гидронефроз могут наблюдаться после затруднения оттока мочи через один или оба мочеточника. [14]

Боль в нижнем левом квадранте иногда можно спутать с дивертикулитом, потому что сигмовидная кишка перекрывает мочеточник, и может быть трудно определить точное место боли из-за близости этих двух структур.

Факторы риска [ править ]

Обезвоживание из-за низкого потребления жидкости является основным фактором образования камней. [11] [15] Люди, живущие в теплом климате, подвергаются более высокому риску из-за повышенной потери жидкости. [16] Другими ведущими факторами риска являются ожирение, неподвижность и малоподвижный образ жизни. [16]

Высокое диетическое потребление животного белка , [11] натрия , сахара , включая мед, рафинированного сахара , фруктозы и высоким содержанием фруктозы кукурузный сироп , [17] и чрезмерное потребление фруктовых соков может увеличить риск образования камней в почках из - за увеличения кислоты мочевой экскреции и повышенный уровень оксалатов в моче (тогда как чай, кофе, вино и пиво могут снизить риск). [16] [15]

Камни в почках могут быть результатом лежащего в основе метаболического состояния, такие как дистальных почечных канальцев ацидоз , [18] болезнь Дента , [19] гиперпаратиреоз , [20] первичного гипероксалурии , [21] или медуллярной губка почек . 3–20% людей, у которых образуются камни в почках, имеют губчатую мозговую почку. [22] [23]

Камни в почках чаще встречаются у людей с болезнью Крона ; [24] Болезнь Крона связана с гипероксалурией и мальабсорбцией магния. [25]

Человек с рецидивирующими камнями в почках может пройти обследование на наличие таких заболеваний. Обычно это делается с помощью 24-часового сбора мочи. Моча анализируется на признаки, способствующие камнеобразованию. [14]

Оксалат кальция [ править ]

Камень в почках (желтый), состоящий из оксалата кальция.
На камнях моногидрата оксалата кальция можно увидеть спикуляции, напоминающие голову утренней звезды . Выступы на камнях мочевой кислоты обычно меньше.

Кальций является одним из компонентов самого распространенного типа камней в почках человека, оксалата кальция . Некоторые исследования [ какие? ] предполагают, что люди, принимающие кальций или витамин D в качестве пищевых добавок, имеют более высокий риск развития камней в почках. В Соединенных Штатах образование камней в почках использовалось Комитетом по референтному суточному потреблению кальция в качестве индикатора избыточного потребления кальция у взрослых. [26]

В начале 1990 - х годов, исследование , проведенное для Инициативы по охране здоровья женщин в США , показало , что у женщин в постменопаузе , которые потребляли 1000 мг дополнительного кальция и 400  международных единиц из витамина D в день в течение семи лет было 17% более высокий риск развития камней в почках , чем субъекты, принимающие плацебо . [27] Исследование здоровья медсестер также показало связь между дополнительным потреблением кальция и образованием камней в почках. [28]

В отличие от дополнительного кальция, высокое потребление кальция с пищей, по-видимому, не вызывает образования камней в почках и может фактически защитить от их развития. [28] [27] Возможно, это связано с ролью кальция в связывании проглоченного оксалата в желудочно-кишечном тракте. Когда количество потребляемого кальция уменьшается, количество оксалата, доступного для всасывания в кровоток, увеличивается; затем этот оксалат в больших количествах выводится с мочой почками. В моче оксалат - очень сильный стимулятор осаждения оксалата кальция - примерно в 15 раз сильнее, чем кальций.

Исследование 2004 года показало, что диета с низким содержанием кальция связана с более высоким общим риском образования камней в почках. [29] Для большинства людей другие факторы риска образования камней в почках, такие как высокое потребление оксалатов с пищей и низкое потребление жидкости, играют большую роль, чем потребление кальция. [30]

Другие электролиты [ править ]

Кальций - не единственный электролит , влияющий на образование камней в почках. Например, повышая выведение кальция с мочой, высокое содержание натрия в пище может увеличить риск образования камней. [28]

Питье фторированной воды из-под крана может увеличить риск образования камней в почках по аналогичному механизму, хотя необходимы дальнейшие эпидемиологические исследования, чтобы определить, связан ли фторид в питьевой воде с повышенным риском образования камней в почках. [31] Высокое потребление калия с пищей, по-видимому, снижает риск образования камней, поскольку калий способствует выведению с мочой цитрата , ингибитора образования кристаллов кальция. [32]

Камни в почках с большей вероятностью разовьются и увеличатся в размерах, если у человека низкий уровень магния в рационе . Магний препятствует камнеобразованию. [33]

Животный белок [ править ]

Диеты в западных странах обычно содержат большое количество животного белка . Употребление в пищу животного белка создает кислотную нагрузку, которая увеличивает выведение с мочой кальция и мочевой кислоты и снижает содержание цитрата. Выведение с мочой избыточных сернистых аминокислот (например, цистеина и метионина ), мочевой кислоты и других кислых метаболитов животного белка подкисляет мочу, что способствует образованию камней в почках. [34] Низкое выведение цитрата с мочой также обычно наблюдается у людей с высоким потреблением животного белка с пищей, тогда как у вегетарианцев, как правило, наблюдается более высокий уровень экскреции цитрата. [28] Низкое содержание цитрата в моче также способствует камнеобразованию.[34]

Витамины [ править ]

Доказательства связи добавок витамина С с повышенным риском образования камней в почках неубедительны. [35] [36] Избыточное потребление витамина С с пищей может увеличить риск образования камней из оксалата кальция. [37] Связь между потреблением витамина D и камнями в почках также незначительна. Чрезмерный прием витамина D может увеличить риск камнеобразования за счет увеличения кишечной абсорбции кальция; исправления недостатка нет. [28]

Другое [ править ]

Нет убедительных данных, демонстрирующих причинно-следственную связь между употреблением алкогольных напитков и камнями в почках. Однако некоторые люди предположили, что определенное поведение, связанное с частым употреблением алкоголя и запоя, может привести к обезвоживанию, которое, в свою очередь, может привести к развитию камней в почках. [38]

Американская урологическая ассоциация прогнозирует , что глобальное потепление приведет к увеличению числа случаев камней в почках в Соединенных Штатах за счет расширения «мочекаменной пояс» в южной части Соединенных Штатов . [39]

В одном исследовании у людей с лимфопролиферативными / миелопролиферативными заболеваниями, получавших химиотерапию, в 1,8% случаев развивались симптомы почечных камней. [40]

Патофизиология [ править ]

В почках образуются мелкие кристаллы. Чаще всего кристаллы состоят из оксалата кальция и обычно имеют размер 4–5 мм. Камни в почках оленьего рога значительно крупнее. 1. Кальций и оксалат соединяются, образуя кристаллическое ядро. Перенасыщение способствует их комбинации (как и ингибирование). 2. Продолжающееся отложение в почечных сосочках приводит к росту камней в почках. 3. Камни в почках растут и собирают мусор. Если камни в почках блокируют все пути к почечным сосочкам, это может вызвать сильный дискомфорт. 4. Полностью формируется и сохраняется форма оленьего рога. Более мелкие твердые частицы, которые отламываются, могут попасть в мочевые железы, вызывая дискомфорт. 5. Смещенные камни проходят по мочеточнику. Если их нельзя сломать, их должен физически удалить хирург.

Гипоцитратурия [ править ]

Гипоцитратурия или низкая экскреция цитрата с мочой (определяемая как менее 320 мг / день) могут вызывать камни в почках примерно в 2/3 случаев. Защитная роль цитрата связана с несколькими механизмами; цитрат снижает перенасыщение мочи солями кальция за счет образования растворимых комплексов с ионами кальция и ингибирования роста и агрегации кристаллов. Терапия цитратом калия или цитратом калия магния обычно назначается в клинической практике для увеличения содержания цитрата в моче и уменьшения скорости камнеобразования. [41]

Перенасыщение мочи [ править ]

Когда моча становится перенасыщенной (когда растворитель мочи содержит больше растворенных веществ, чем он может удерживать в растворе ) одним или несколькими калькулогенными (кристаллообразующими) веществами, в процессе зародышеобразования может образоваться затравочный кристалл . [22] Гетерогенное зародышеобразование (когда есть твердая поверхность, на которой может расти кристалл) происходит быстрее, чем гомогенное зародышеобразование (где кристалл должен расти в жидкой среде без такой поверхности), потому что для этого требуется меньше энергии. Прилипание к клеткам на поверхности почечного сосочка, затравочный кристалл может расти и объединяться в организованную массу. В зависимости от химического состава кристалла процесс камнеобразования может протекать быстрее, если pH мочи необычно высокий или низкий. [42]

Перенасыщение мочи калькулогенным соединением зависит от pH. Например, при pH 7,0 растворимость мочевой кислоты в моче составляет 158 мг / 100 мл. Снижение рН до 5,0 снижает растворимость в мочевой кислоты до менее чем 8 мг / 100 мл. Для образования мочево-кислотных камней требуется сочетание гиперурикозурии (высокий уровень мочевой кислоты в моче) и низкого pH мочи; Сама по себе гиперурикозурия не связана с образованием камней из мочевой кислоты, если pH мочи щелочной. [43] Перенасыщение мочи является необходимым, но не достаточным условием для развития любого мочевого камня. [22] Перенасыщение, вероятно, является основной причиной образования мочевой кислоты и цистина.камни, но камни на основе кальция (особенно камни из оксалата кальция ) могут иметь более сложную причину. [44]

Ингибиторы камнеобразования [ править ]

Нормальная моча содержит хелатирующие агенты, такие как цитрат, которые ингибируют зародышеобразование, рост и агрегацию кальцийсодержащих кристаллов. Другие эндогенные ингибиторы включают calgranulin (An S-100 кальций-связывающий белок ), белок Тамм-Хорсфолл , гликозаминогликаны , uropontin (форму остеопонтины ), nephrocalcin (кислый гликопротеин ), про тромбин F1 пептид и bikunin(белок, богатый уроновой кислотой). Биохимические механизмы действия этих веществ до сих пор полностью не выяснены. Однако, когда эти вещества падают ниже своих нормальных пропорций, камни могут образовываться из скопления кристаллов. [45]

Достаточное потребление магния и цитрата с пищей подавляет образование камней оксалата кальция и фосфата кальция; Кроме того, магний и цитрат действуют синергетически, подавляя камни в почках. Эффективность магния в подавлении образования и роста камней зависит от дозы . [28] [33] [46]

Диагноз [ править ]

Диагностика камней в почках проводится на основании информации, полученной из анамнеза, физического осмотра, анализа мочи и рентгенологических исследований. [47] Клинический диагноз обычно ставится на основании локализации и силы боли, которая обычно носит колический характер (приходит и уходит скачкообразными волнами). Боль в спине возникает, когда камни вызывают непроходимость почки. [48] Физический осмотр может выявить лихорадку и болезненность в реберно-позвоночном углу пораженной стороны. [47]

Визуальные исследования [ править ]

Людям с камнями в анамнезе, лицам младше 50 лет и имеющим симптомы камней без каких-либо тревожных признаков, не требуется спиральная компьютерная томография. [49] КТ также обычно не рекомендуется детям. [50]

В противном случае неконтрастная спиральная компьютерная томография с 5-миллиметровыми сечениями является диагностическим методом, который используется для обнаружения камней в почках и подтверждения диагноза почечнокаменной болезни. [13] [47] [51] [52] [7] На КТ-сканировании можно обнаружить почти все камни, за исключением тех, которые состоят из остатков определенных наркотиков в моче [53], таких как индинавир . Кальцийсодержащие камни относительно радиоактивны , и их часто можно обнаружить с помощью традиционной рентгенограммы брюшной полости, включая почки, мочеточники и мочевой пузырь (пленка KUB). [53] Около 60% всех почечных камней рентгеноконтрастны. [51] [54]В целом наибольшая плотность имеют камни из фосфата кальция, за ними следуют камни из оксалата кальция и фосфата магния-аммония. Цистиновые камни лишь слегка радиоактивны , в то время как камни мочевой кислоты обычно полностью рентгенопрозрачны . [55]

Если компьютерная томография недоступна, может быть проведена внутривенная пиелограмма , чтобы подтвердить диагноз мочекаменной болезни. Это включает внутривенную инъекцию контрастного вещества с последующей пленкой KUB. Уролиты, присутствующие в почках, мочеточниках или мочевом пузыре, могут быть лучше определены с помощью этого контрастного вещества. Камни также можно обнаружить с помощью ретроградной пиелограммы , когда аналогичный контрастный агент вводится непосредственно в дистальное отверстие мочеточника (где мочеточник оканчивается при входе в мочевой пузырь). [51]

Иногда может быть полезно ультразвуковое исследование почек , поскольку оно дает подробную информацию о наличии гидронефроза , предполагая, что камень блокирует отток мочи. [53] Рентгенопрозрачные камни, которых нет на KUB, могут обнаруживаться при ультразвуковых исследованиях. К другим преимуществам ультразвукового исследования почек можно отнести его невысокую стоимость и отсутствие радиационного воздействия . Ультразвуковая визуализация полезна для обнаружения камней в ситуациях, когда рентген или компьютерная томография не рекомендуется, например, у детей или беременных женщин. [56] Несмотря на эти преимущества, УЗИ почек в 2009 г. не считалось заменой неконтрастной спиральной компьютерной томографии при первоначальной диагностической оценке мочекаменной болезни. [52]Основная причина этого заключается в том, что, по сравнению с КТ, ультразвуковое исследование почек чаще не позволяет обнаружить мелкие камни (особенно камни мочеточника) и другие серьезные нарушения, которые могут вызывать симптомы. [11] Исследование 2014 года подтвердило, что ультразвуковое исследование, а не КТ в качестве первоначального диагностического теста, приводит к меньшему облучению и не выявило каких-либо серьезных осложнений. [57]

  • На рентгенограмме KUB видны двусторонние камни в почках . В тазу есть флеболиты , которые можно ошибочно принять за камни мочевого пузыря .

  • Осевая компьютерная томография брюшной полости без контраста, показывающая камень размером 3 мм (отмечен стрелкой) в проксимальном отделе левого мочеточника.

  • Ультразвуковое исследование почек камня, расположенного в области пиелоуретерического перехода с сопутствующим гидронефрозом.

  • Измерение почечного камня размером 5,6 мм в мягких тканях по сравнению с окном компьютерной томографии скелета .

Лабораторное обследование [ править ]

Кристаллы струвита, обнаруженные при микроскопическом исследовании мочи

Обычно выполняемые лабораторные исследования включают [47] [52] [53] [58]

  • микроскопическое исследование мочи, которое может показать эритроциты , бактерии, лейкоциты , цилиндры и кристаллы;
  • посев мочи для выявления любых инфекционных организмов, присутствующих в мочевыводящих путях, и чувствительности для определения чувствительности этих организмов к определенным антибиотикам;
  • общий анализ крови с поиском нейтрофилов (повышенное количество нейтрофильных гранулоцитов ), указывающих на бактериальную инфекцию, как видно на фоне струвитных камней;
  • функциональные тесты почек для выявления аномально высокого уровня кальция в крови ( гиперкальциемии );
  • 24-часовой сбор мочи для измерения общего суточного объема мочи, содержания магния, натрия, мочевой кислоты, кальция, цитрата, оксалата и фосфата ;
  • сбор камней (при мочеиспускании через чашку для сбора камней в почках StoneScreen или простое ситечко для чая ) полезно. Химический анализ собранных камней может установить их состав, который, в свою очередь, может помочь в будущем в профилактических и терапевтических мероприятиях.

Состав [ править ]

Сканирующая электронная микрофотография поверхности почечного камня, показывающая тетрагональные кристаллы уэдделлита (дигидрата оксалата кальция), выходящие из аморфной центральной части камня (горизонтальная длина рисунка соответствует 0,5 мм фигурного оригинала)
Множественные камни в почках, состоящие из мочевой кислоты и небольшого количества оксалата кальция.
Линзовидный камень в почках, выделяется с мочой

Кальцийсодержащие камни [ править ]

Безусловно, самый распространенный тип камней в почках во всем мире содержит кальций. Например, кальцийсодержащие камни составляют около 80% всех случаев в США; они обычно содержат оксалат кальция либо отдельно, либо в сочетании с фосфатом кальция в форме апатита или брушита . [22] [45] Факторы, способствующие осаждению кристаллов оксалата в моче, такие как первичная гипероксалурия , связаны с развитием камней оксалата кальция. [21] Образование кальций-фосфатных камней связано с такими состояниями, как гиперпаратиреоз [20] ипочечный канальцевый ацидоз . [62]

Оксалурия увеличивается у пациентов с определенными желудочно-кишечными расстройствами, включая воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, или у пациентов, перенесших резекцию тонкой кишки или процедуры обходного анастомоза тонкой кишки. Оксалурия также увеличивается у пациентов, которые потребляют повышенное количество оксалатов (содержащихся в овощах и орехах). Первичная гипероксалурия - это редкое аутосомно-рецессивное заболевание, которое обычно проявляется в детстве. [63]

Кристаллы оксалата кальция в моче под микроскопом выглядят как «конверты». Они также могут образовывать «гантели». [63]

Струвитовые камни [ править ]

Около 10–15% мочевых камней состоят из струвита ( аммоний- магнийфосфат , NH 4 MgPO 4 · 6H 2 O). [64] Струвитные камни (также известные как «инфекционные камни», уреаза или тройные фосфатные камни) чаще всего образуются в присутствии инфекции, вызванной бактериями, расщепляющими мочевину . Использование фермента уреазы, эти организмы метаболизировать мочевину в аммиак и двуокись углерода . Это подщелачивает мочу, что создает благоприятные условия для образования струвитных камней. Протей мирабилис ,Proteus vulgaris и Morganella morganii являются наиболее распространенными изолированными организмами; менее распространенные организмы включают Ureaplasma urealyticum и некоторые виды Providencia , Klebsiella , Serratia и Enterobacter . Эти инфекционные камни обычно наблюдаются у людей, у которых есть факторы, предрасполагающие к инфекциям мочевыводящих путей , например, с травмой спинного мозга и другими формами нейрогенного пузыря , отводом мочи по подвздошному каналу , пузырно-мочеточниковым рефлюксом и обструктивными уропатиями.. Они также часто наблюдаются у людей с основными метаболическими нарушениями, такими как идиопатическая гиперкальциурия , гиперпаратиреоз и подагра . Инфекционные камни могут быстро расти, образуя крупные камни в форме рога (в форме рога ), требующие инвазивного хирургического вмешательства, такого как чрескожная нефролитотомия, для окончательного лечения. [64]

Камни струвита (тройной фосфат / фосфат магния-аммония) при микроскопии имеют морфологию «крышки гроба». [63]

Камни мочевой кислоты [ править ]

Около 5–10% всех камней образуются из мочевой кислоты. [18] У людей с определенными метаболическими нарушениями, включая ожирение , [28] могут образовываться камни из мочевой кислоты. Они также могут образовываться в связи с состояниями, вызывающими гиперурикозурию (чрезмерное количество мочевой кислоты в моче) с гиперурикемией или без нее (чрезмерное количество мочевой кислоты в сыворотке ). Они также могут образовываться в связи с нарушениями кислотно-основного обмена, когда моча чрезмерно кислая (низкий pH ), что приводит к выпадению кристаллов мочевой кислоты в осадок. Диагноз мочекаменной болезни мочевой кислоты подтверждается наличием рентгенопрозрачногокамень на фоне стойкой кислотности мочи в сочетании с обнаружением кристаллов мочевой кислоты в свежих образцах мочи. [65]

Как отмечалось выше (раздел о камнях из оксалата кальция), люди с воспалительными заболеваниями кишечника ( болезнь Крона , язвенный колит ) склонны к гипероксалурии и образованию оксалатных камней. У них также есть склонность к образованию уратных камней. Уратные камни особенно часто встречаются после резекции толстой кишки .

Камни мочевой кислоты выглядят как плеоморфные кристаллы, обычно ромбовидные. Они также могут выглядеть как поляризуемые квадраты или стержни. [63]

Другие типы [ править ]

Люди с некоторыми редкими врожденными нарушениями обмена веществ склонны накапливать кристаллообразующие вещества в моче. Например, у людей с цистинурией , цистинозом и синдромом Фанкони могут образовываться камни, состоящие из цистина . Образование цистиновых камней можно лечить подщелачиванием мочи и ограничением белка в пище. Люди, страдающие ксантинурией, часто производят камни, состоящие из ксантина . Люди, страдающие дефицитом аденинфосфорибозилтрансферазы, могут производить 2,8-дигидроксиадениновые камни, [66] алкаптонурики производят гомогентизиновую кислоту.камни и иминоглицинурия производят камни глицина , пролина и гидроксипролина . [67] [68] Также отмечалось, что мочекаменная болезнь возникает в условиях терапевтического использования лекарств, с образованием кристаллов лекарства в почечных путях у некоторых людей, которые в настоящее время лечатся такими препаратами, как индинавир , [69] сульфадиазин , [70] и триамтерен . [71]

Местоположение [ править ]

Иллюстрация камней в почках

Мочекаменная болезнь - это камни, образующиеся в любом месте мочевыделительной системы, включая почки и мочевой пузырь. [13] Нефролитиаз - это наличие таких камней в почках. Камни чашечки - это скопления в малой или большой чашечке , частях почки, по которым моча попадает в мочеточник (трубка, соединяющая почки с мочевым пузырем). Состояние называется уретеролитиазом, когда в мочеточнике находится камень. Камни также могут образовываться или попадать в мочевой пузырь - состояние, называемое камнями мочевого пузыря . [72]

Размер [ править ]

Рентгенограмма, показывающая большой конкремент оленьего рога, затрагивающий основные чашечки и почечную лоханку у человека с тяжелым сколиозом

Камни диаметром менее 5 мм (0,2 дюйма) проходят самопроизвольно до 98% случаев, в то время как камни диаметром от 5 до 10 мм (0,2-0,4 дюйма) проходят самопроизвольно менее чем в 53% случаев. [73]

Камни, которые достаточно велики, чтобы заполнять почечные чашечки, называются оленьими камнями и в подавляющем большинстве случаев состоят из струвита , который образуется только в присутствии уреазообразующих бактерий . Другие формы, которые могут вырасти и превратиться в камни оленьего рога, состоят из цистина, моногидрата оксалата кальция и мочевой кислоты. [74]

Профилактика [ править ]

Профилактические меры зависят от типа камней. У пациентов с кальциевыми камнями эффективны обильное питье, тиазидные диуретики и цитрат, а также аллопуринол у людей с высоким уровнем мочевой кислоты в крови или моче. [75] [76]

Диетические меры [ править ]

Специфическая терапия должна быть адаптирована к типу пораженных камней. Диета может повлиять на развитие камней в почках. Профилактические стратегии включают некоторую комбинацию диетических модификаций и лекарств с целью снижения экскреторной нагрузки калькулогенных соединений на почки. [29] [77] [78] Диетические рекомендации для сведения к минимуму образования камней в почках включают:

  • увеличение общего потребления жидкости до более чем двух литров диуреза в день; [79]
  • ограничение колы, включая безалкогольные напитки с сахаром; [75] [79] [80] до менее одного литра в неделю. [81]
  • ограничение потребления животного белка не более чем двумя приемами пищи в день ( у мужчин показана связь между животным белком и рецидивом камней в почках); [82]
  • увеличение потребления лимонной кислоты, в том числе из сока лимона и лайма. [83]

Поддержание разбавленной мочи с помощью интенсивной жидкостной терапии полезно при всех формах камней в почках, поэтому увеличение объема мочи является ключевым принципом предотвращения образования камней в почках. Потребление жидкости должно быть достаточным для поддержания диуреза не менее 2 литров (68  жидких унций США ) в день. [76] Высокое потребление жидкости может снизить вероятность рецидива камней в почках или может увеличить время между образованием камней без нежелательных эффектов. Однако доказательства, подтверждающие эти выводы, сомнительны. [84]

Кальций связывается с доступным оксалатом в желудочно-кишечном тракте, тем самым предотвращая его всасывание в кровоток, а уменьшение всасывания оксалата снижает риск образования камней в почках у восприимчивых людей. [85] Из-за этого некоторые врачи рекомендуют жевать кальциевые таблетки во время еды, содержащей оксалатную пищу. [86] Добавки цитрата кальция можно принимать во время еды, если содержание кальция в рационе невозможно увеличить другими способами. Предпочтительной добавкой кальция для людей с риском камнеобразования является цитрат кальция, потому что он помогает увеличить выведение цитрата с мочой. [78]

Помимо интенсивного перорального приема жидкости и потребления большего количества кальция с пищей, другие стратегии профилактики включают отказ от больших доз дополнительного витамина С и ограничение продуктов, богатых оксалатами, таких как листовые овощи , ревень , соевые продукты и шоколад . [87] Однако не было проведено рандомизированных контролируемых испытаний ограничения оксалатов для проверки гипотезы о том, что ограничение оксалатов снижает образование камней. [86] Некоторые данные указывают на то, что потребление магния снижает риск появления симптоматических камней в почках. [87]

Подщелачивание мочи [ править ]

Основным методом лечения камней мочевой кислоты является ощелачивание (повышение pH) мочи. Камни мочевой кислоты являются одними из немногих типов, которые поддаются терапии растворением, называемой хемолизом. Хемолиз обычно достигается с помощью пероральных препаратов, хотя в некоторых случаях можно проводить внутривенное введение или даже закапывание определенных ирригационных средств непосредственно на камень с использованием антеградной нефростомии или ретроградных мочеточниковых катетеров. [43] Ацетазоламид - это лекарство, подщелачивающее мочу. В дополнение к ацетазоламиду или в качестве альтернативы доступны некоторые диетические добавки, которые вызывают аналогичное ощелачивание мочи. К ним относятся бикарбонат натрия ,цитрат калия , цитрат магния , и Bicitra (сочетание моногидрата лимонной кислоты и цитрат натрия дигидрат). [88] Помимо ощелачивания мочи, эти добавки обладают дополнительным преимуществом, состоящим в повышении уровня цитрата в моче, что помогает уменьшить агрегацию камней из оксалата кальция. [43]

Повышение pH мочи примерно до 6,5 обеспечивает оптимальные условия для растворения камней мочевой кислоты. Повышение pH мочи до значения выше 7,0 увеличивает риск образования камней из фосфата кальция. Периодический анализ мочи с помощью нитразиновой бумаги может помочь убедиться, что pH мочи остается в этом оптимальном диапазоне. Используя этот подход, можно ожидать, что скорость растворения камня составит около 10 мм (0,4 дюйма) радиуса камня в месяц. [43]

Гашеная известь [ править ]

Он снижает содержание кальция в моче в сочетании с пищей, богатой щавелевой кислотой, такой как зеленые листовые овощи. [89]

Диуретики [ править ]

Одним из признанных лечебных средств для предотвращения образования камней являются тиазидные и тиазидоподобные диуретики , такие как хлорталидон или индапамид . Эти препараты подавляют образование кальцийсодержащих камней за счет уменьшения выведения кальция с мочой. [11] Ограничение натрия необходимо для клинического эффекта тиазидов, так как избыток натрия способствует выведению кальция. Тиазиды лучше всего работают при гиперкальциурии почечной недостаточности (высокий уровень кальция в моче), состоянии, при котором высокий уровень кальция в моче вызван первичным дефектом почек. Тиазиды полезны для лечения абсорбтивной гиперкальциурии, состояния, при котором высокое содержание кальция в моче является результатом избыточного всасывания из желудочно-кишечного тракта. [45]

Аллопуринол [ править ]

Для людей с гиперурикозурией и кальциевыми камнями аллопуринол является одним из немногих методов лечения, которые, как было показано, уменьшают рецидивы камней в почках. Аллопуринол препятствует выработке мочевой кислоты в печени . Препарат также применяют при подагре или гиперурикемии (высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке). [90] Дозировка корректируется для поддержания пониженного выведения мочевой кислоты с мочой. Уровень мочевой кислоты в сыворотке на уровне 6 мг / 100 мл или ниже) часто является терапевтической целью. Гиперурикемия не обязательна для образования камней из мочевой кислоты; гиперурикозурия может возникать в присутствии нормальной или даже низкой мочевой кислоты в сыворотке крови.. Некоторые врачи рекомендуют добавлять аллопуринол только людям, у которых сохраняются гиперурикозурия и гиперурикемия, несмотря на использование подщелачивающих мочу агентов, таких как бикарбонат натрия или цитрат калия. [43]

Лечение [ править ]

Размер камня влияет на скорость самопроизвольного отхождения камней. Например, до 98% мелких камней (менее 5 мм (0,2 дюйма) в диаметре) могут спонтанно проходить через мочеиспускание в течение четырех недель с момента появления симптомов [7], но для более крупных камней (от 5 до 10 мм (0,2 дюйма)). до 0,4 дюйма) в диаметре), скорость самопроизвольного прохождения снижается до менее 53%. [73] Первоначальное расположение камня также влияет на вероятность самопроизвольного прохождения камня. Частота повышается с 48% для камней, расположенных в проксимальном отделе мочеточника, до 79% для камней, расположенных в пузырно-мочеточниковом соединении, независимо от размера камня. [73]Предполагая, что в мочевыводящих путях не обнаружено серьезной обструкции или ассоциированной инфекции, а симптомы относительно легкие, можно использовать различные нехирургические меры для стимулирования прохождения камня. [43] Лицам, образующим повторные камни, полезно более интенсивное лечение, включая надлежащий прием жидкости и использование определенных лекарств, а также тщательный мониторинг. [91]

Обезболивание [ править ]

Для купирования боли часто требуется внутривенное введение НПВП или опиоидов. [11] НПВП выглядят несколько лучше, чем опиоиды или парацетамол, у людей с нормальной функцией почек. [92] При менее сильном дискомфорте часто эффективны пероральные препараты. [56] Использование спазмолитиков не дает дополнительных преимуществ. [9]

Лечебная экспульсивная терапия [ править ]

Использование лекарств для ускорения самопроизвольного прохождения камней по мочеточнику называется лечебной изгонной терапией. [93] [94] Некоторые агенты, в том числе блокаторы альфа-адренорецепторов (например, тамсулозин ) и блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин ), могут быть эффективными. [93] Альфа-блокаторы, вероятно, приведут к тому, что больше людей передадут свои камни, и они могут передать свои камни за более короткое время. [94] Люди, принимающие альфа-адреноблокаторы, могут также принимать меньше обезболивающих, и им может не потребоваться посещение больницы. [94] Альфа-блокаторы более эффективны для более крупных камней (более 5 мм), чем для более мелких. [94]Однако использование альфа-адреноблокаторов может быть связано с небольшим усилением серьезных нежелательных эффектов от этого лекарства. [94] Комбинация тамсулозина и кортикостероидов может быть лучше, чем один тамсулозин. [93] Эти методы лечения также могут быть полезны в дополнение к литотрипсии. [7]

Литотрипсия [ править ]

Литотриптор машин с мобильной системой рентгеноскопии ( «С-дуга») рассматриваются в рабочем помещении ; на заднем плане видно другое оборудование, включая наркозный аппарат .

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) - это неинвазивный метод удаления камней в почках. В большинстве случаев ДУВЛ выполняется, когда камень находится около почечной лоханки . ESWL включает использование литотриптора для доставки сфокусированных высокоинтенсивных импульсов ультразвуковой энергии извне, вызывающих фрагментацию камня в течение примерно 30–60 минут. После внедрения в Соединенных Штатах в феврале 1984 г. ЭУВЛ быстро и широко стала применяться в качестве альтернативы лечению почечных и мочеточниковых камней. [95]В настоящее время он используется для лечения неосложненных камней, расположенных в почке и верхнем мочеточнике, при условии, что совокупное количество камней (размер и количество камней) составляет менее 20 мм (0,8 дюйма) и анатомия пораженной почки является нормальной. [96] [97]

Для камня больше 10 миллиметров (0,39 дюйма) ESWL может не помочь сломать камень за одну обработку; вместо этого может потребоваться два или три лечения. Около 80-85% простых почечных камней можно эффективно лечить с помощью ДУВЛ. [7] На его эффективность может влиять ряд факторов, включая химический состав камня, наличие аномальной анатомии почек и конкретное расположение камня в почке, наличие гидронефроза, индекс массы тела и расстояние от камня до поверхность кожи. [95] Общие побочные эффекты ДУВЛ включают острую травму , такую ​​как синяк в месте проведения электрошока, и повреждение кровеносных сосудов почек. [98] [99]Фактически, подавляющее большинство людей, которых лечат обычной дозой ударных волн с использованием общепринятых в настоящее время настроек лечения, вероятно, испытают некоторую степень острого повреждения почек . [95]

Острое повреждение почек, вызванное ЭУВЛ, зависит от дозы (увеличивается с увеличением общего количества введенных ударных волн и с настройкой мощности литотриптора) и может быть тяжелым [95], включая внутреннее кровотечение и субкапсулярные гематомы . В редких случаях такие случаи могут потребовать переливания крови и даже привести к острой почечной недостаточности . Частота гематом может быть связана с типом используемого литотриптора; частота гематом составляет менее 1% и до 13% при использовании различных литотрипторов. [99]Недавние исследования показывают уменьшение острого повреждения тканей, когда протокол лечения включает короткую паузу после начала лечения, а также улучшение разрушения камней и уменьшение травм, когда ДУВЛ выполняется при низкой скорости ударной волны. [95]

В дополнение к вышеупомянутой возможности острого повреждения почек, исследования на животных показывают, что эти острые повреждения могут прогрессировать до образования рубцов, что приводит к потере функционального объема почек. [98] [99] Недавние проспективные исследования также показывают, что пожилые люди подвергаются повышенному риску развития гипертонии, впервые возникшей после ДУВЛ. Кроме того, ретроспективное исследование случай-контроль, опубликованное исследователями из клиники Мэйо в 2006 году, обнаружило повышенный риск развития сахарного диабета и гипертонии.у людей, прошедших ДУВЛ, по сравнению с людьми того же возраста и пола, которые прошли нехирургическое лечение. Перерастет ли острая травма в долгосрочные последствия, вероятно, зависит от множества факторов, включая дозу ударной волны (например, количество нанесенных ударных волн, скорость доставки, настройки мощности, акустические характеристики конкретного литотриптора и частоту повторного лечения. ), а также некоторые внутренние предрасполагающие патофизиологические факторы риска. [95]

Чтобы решить эти проблемы, Американская ассоциация урологов создала Целевую группу по ударно-волновой литотрипсии, чтобы предоставить экспертное заключение о безопасности и соотношении риска и пользы от ESWL. В 2009 году целевая группа опубликовала официальный документ, в котором излагаются их выводы. Они пришли к выводу, что соотношение риска и пользы остается благоприятным для многих людей. [95] К преимуществам ДУВЛ относится его неинвазивный характер, тот факт, что с технической точки зрения легко лечить большинство камней в верхних мочевых путях, и что, по крайней мере, в острой форме, это хорошо переносимый препарат с низкой заболеваемостью.лечение для подавляющего большинства людей. Однако они рекомендовали снизить частоту возникновения ударной волны со 120 импульсов в минуту до 60 импульсов в минуту, чтобы снизить риск повреждения почек и увеличить степень фрагментации камня. [95]

После литотрипсии ударной волной иногда назначают альфа-блокаторы , чтобы помочь частям камня покинуть тело человека. [100] Расслабляя мышцы и помогая держать кровеносные сосуды открытыми, альфа-адреноблокаторы могут расслабить мышцы мочеточника, позволяя пройти фрагментам почечных камней. По сравнению с обычным уходом или лечением плацебо, альфа-адреноблокаторы могут привести к более быстрому очищению от камней, уменьшению потребности в дополнительном лечении и меньшему количеству нежелательных эффектов. [100]Они также могут удалить камни в почках у большего количества взрослых, чем стандартная процедура ударно-волновой литотрипсии. Нежелательные эффекты, связанные с альфа-адреноблокаторами, включают неотложные посещения больницы и возвращение в больницу по поводу проблем, связанных с камнями, но эти эффекты были более распространены у взрослых, которые не получали альфа-адреноблокаторы в рамках своего лечения. [100]

Хирургия [ править ]

Трехмерное реконструированное изображение компьютерной томографии мочеточникового стента в левой почке (обозначено желтой стрелкой), с камнем в нижней почечной лоханке (верхняя красная стрелка) и камнем в мочеточнике рядом со стентом (нижняя красная стрелка)
Камень в почках на кончике ультразвукового аппарата для дезинтеграции камней.

Большинство камней размером менее 5 мм (0,2 дюйма) проходят самопроизвольно. [29] [7] Срочное хирургическое вмешательство, тем не менее, может потребоваться людям с одной работающей почкой, двусторонними непроходимыми камнями, инфекцией мочевыводящих путей и, таким образом, предположительно, инфицированной почкой или непреодолимой болью. [101] Начиная с середины 1980-х годов, менее инвазивные методы лечения, такие как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, уретероскопия и чрескожная нефролитотомия, начали заменять открытую операцию в качестве метода выбора для хирургического лечения мочекаменной болезни. [7] Совсем недавно гибкая уретероскопия была адаптирована для облегчения создания ретроградной нефростомии для чрескожной нефролитотомии. Этот подход все еще исследуется, хотя первые результаты благоприятны. [102] Чрескожная нефролитотомия или, реже, анатрофическая нефролитотомия , является методом выбора для лечения крупных или сложных камней (таких как чашевидный камень оленьего рога) или камней, которые невозможно удалить с помощью менее инвазивных процедур. [47] [7]

Уретероскопическая хирургия [ править ]

Уретероскопия становится все более популярной, поскольку гибкие и жесткие волоконно-оптические уретероскопы становятся все меньше. Один из уретероскопических методов включает в себя установку мочеточникового стента (небольшой трубки, идущей из мочевого пузыря вверх по мочеточнику в почку), чтобы обеспечить немедленное облегчение закупорки почки. Установка стента может быть полезна для сохранения почки, подверженной риску постренальной острой почечной недостаточности из-за повышенного гидростатического давления, отека и инфекции ( пиелонефрит и пионефроз.) вызвано препятствующим камнем. Мочеточниковые стенты различаются по длине от 24 до 30 см (от 9,4 до 11,8 дюйма), и большинство из них имеют форму, которую обычно называют «двойной J» или «двойной косичкой» из-за загиба на обоих концах. Они предназначены для того, чтобы моча могла проходить через непроходимость мочеточника. Они могут оставаться в мочеточнике от нескольких дней до недель по мере разрешения инфекции и растворения или фрагментации камней с помощью ДУВЛ или другого лечения. Стенты расширяют мочеточники, что может облегчить инструментарий, и они также обеспечивают четкий ориентир, помогающий визуализировать мочеточники и любые связанные с ними камни при рентгенографических исследованиях. Наличие постоянно установленных мочеточниковых стентов может вызвать дискомфорт от минимального до умеренного, частое или неотложное недержание мочи, а также инфекцию, которая обычно проходит после удаления.Большинство мочеточниковых стентов можно удалить цистоскопически во время визита в офисместная анестезия после разрешения мочекаменной болезни. [103] Исследования в настоящее время не уверены, приводит ли установка временного стента во время уретероскопии к другим результатам, чем отсутствие стента, с точки зрения количества посещений больницы по поводу послеоперационных проблем, краткосрочной или долгосрочной боли, потребности в наркотических обезболивающих, риска ИМП. , необходимость повторной процедуры или сужение мочеточника от рубцевания. [104]

Более точные уретероскопические методы извлечения камня (а не просто обход обструкции) включают извлечение корзины и ультразвуковую уретеролитотрипсию. Лазерная литотрипсия является еще одним методом, который включает в себя использование гольмий : иттрий - алюминиевого граната (Ho: YAG) лазера для фрагментов камней в мочевом пузыре, мочеточниках и почках. [105]

Уретероскопические методы обычно более эффективны, чем ДУВЛ для лечения камней, расположенных в нижнем отделе мочеточника, с показателем успеха 93–100% при использовании лазерной литотрипсии Ho: YAG. [73]Хотя многие врачи традиционно предпочитают ЭУВЛ для лечения камней, расположенных в верхнем отделе мочеточника, недавний опыт показывает, что уретероскопические методы имеют явные преимущества при лечении камней верхних отделов мочеточника. В частности, общий уровень успеха выше, требуется меньше повторных вмешательств и послеоперационных посещений, а затраты на лечение ниже после уретероскопического лечения по сравнению с ДУВЛ. Эти преимущества особенно очевидны для камней диаметром более 10 мм (0,4 дюйма). Однако, поскольку уретероскопия верхнего мочеточника намного сложнее, чем ДУВЛ, многие урологи по-прежнему предпочитают использовать ДУВЛ в качестве лечения первой линии для камней размером менее 10 мм и уретероскопию для камней диаметром более 10 мм. [73]Уретероскопия является предпочтительным методом лечения беременных и людей с болезненным ожирением, а также лиц с нарушениями свертываемости крови . [7]

Эпидемиология [ править ]

Смертность от мочекаменной болезни на миллион человек в 2012 г.
  0–0
  1–1
  2–2
  3–3
  4–20

Камни в почках поражают все географические, культурные и расовые группы. Риск продолжительности жизни составляет около 10-15% в развитых странах мира, но может достигать 20-25% в Ближнем Востоке . Повышенный риск обезвоживания в жарком климате в сочетании с диетой, содержащей на 50% меньше кальция и на 250% больше оксалатов по сравнению с западными диетами, составляет более высокий чистый риск на Ближнем Востоке. [107] На Ближнем Востоке камни из мочевой кислоты встречаются чаще, чем камни, содержащие кальций. [22] Число смертей от камней в почках оценивается в 19 000 в год, что довольно стабильно в период с 1990 по 2010 год. [108]

В Северной Америке и Европе ежегодное количество новых случаев почечнокаменной болезни составляет примерно 0,5%. В Соединенных Штатах частота мочекаменной болезни среди населения увеличилась с 3,2% до 5,2% с середины 1970-х до середины 1990-х годов. [18] В Соединенных Штатах около 9% населения страдали камнями в почках. [2]

Общие затраты на лечение мочекаменной болезни в 2003 году составили 2 миллиарда долларов США [53]. Около 65–80% пациентов с камнями в почках - мужчины; большинство камней у женщин возникают либо из-за метаболических нарушений (например, цистинурии ), либо из-за инфекций в случае струвитных камней . [64] [109] [16] Расстройства, связанные с камнями мочевыводящих путей, чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Мужчины чаще всего переживают свой первый эпизод в возрасте от 30 до 40 лет, тогда как у женщин возраст первого обращения несколько позже. [64] Возраст начала показывает бимодальное распределение у женщин, с пиком эпизодов в 35 и 55 лет. [53]Частота рецидивов оценивается в 50% в течение 10 лет и 75% в течение 20 лет [18], при этом некоторые люди переживают десять или более эпизодов в течение жизни. [64]

Обзор 2010 года пришел к выводу, что уровень заболеваемости растет. [106]

История [ править ]

Существование камней в почках было впервые зарегистрировано тысячи лет назад, и литотомия для удаления камней - одна из самых ранних известных хирургических процедур. [110] В 1901 году камень, обнаруженный в тазу древнеегипетской мумии, был датирован 4800 годом до нашей эры. В медицинских текстах древней Месопотамии , Индии , Китая , Персии , Греции и Рима упоминается калькулезная болезнь. Часть клятвы Гиппократа предполагает, что в Древней Греции были практикующие хирурги, которым врачи должны были доверять литотомии. Римский медицинский трактат«Медицина » Авла Корнелиуса Цельса содержала описание литотомии [111], и эта работа служила основой для этой процедуры до 18 века. [112]

Примеры людей с почечнокаменной болезнью: Наполеон I, Эпикур , Наполеон III , Петр Великий , Людовик XIV , Георг IV , Оливер Кромвель , Линдон Б. Джонсон , Бенджамин Франклин , Мишель де Монтень , Фрэнсис Бэкон , Исаак Ньютон , Самуэль Пепис. , Уильям Харви , Герман Бурхааве и Антонио Скарпа . [113]

Новые методы литотомии начали появляться с 1520 года, но операция оставалась рискованной. После того, как Генри Джейкоб Бигелоу популяризировал метод литолапаксии в 1878 году [114], уровень смертности снизился с 24% до 2,4%. Однако другие методы лечения продолжали приводить к высокому уровню смертности, особенно среди неопытных урологов. [112] [113] В 1980 году компания Dornier MedTech представила экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию для дробления камней с помощью акустических импульсов, и с тех пор этот метод получил широкое распространение. [95]

Этимология [ править ]

Термин почечный камень происходит от латинского rēnēs , что означает «почки», и конкремента , что означает «камешек». Образование камней (образование камней) в почках называют нефролитиазом ( / ˌ п ɛ е р oʊ л ɪ & thetas ; aɪ ə с ɪ с / ), от Nephro - , то есть почки + -lith , что означает камень, и -iasis, что означает беспорядок. Различие между нефролитиазом и мочекаменной болезнью можно провести, потому что не все мочевые камни (уролиты) образуются в почках; они также могут образовываться в мочевом пузыре. Но различие часто клинически несущественно (с одинаковым процессом заболевания и лечением в любом случае), и слова, таким образом, часто используются как синонимы.

Дети [ править ]

Хотя камни в почках встречаются у детей нечасто, их заболеваемость растет. [115] Эти камни находятся в почках в двух третях зарегистрированных случаев и в мочеточнике в остальных случаях. Дети старшего возраста подвергаются большему риску, независимо от того, являются они мужчиной или женщиной. [116]

Как и у взрослых, большинство камней в почках у детей преимущественно состоят из оксалата кальция ; струвитные и кальций-фосфатные камни встречаются реже. Камни из оксалата кальция у детей связаны с высоким содержанием кальция, оксалата и магния в кислой моче. [117]

Лечение камней в почках у детей аналогично лечению для взрослых, включая: литотрипсию ударной волной, прием лекарств и лечение с помощью эндоскопа через мочевой пузырь, почку или кожу. [118] Что касается этих методов лечения, исследования не уверены, являются ли ударные волны более эффективными, чем лекарства или зонд через мочевой пузырь, но он, вероятно, менее успешен, чем зонтик через кожу в почку. [118] Когда через почку вводят эндоскоп, обычный и миниатюрный телескопы, вероятно, имеют одинаковые показатели успеха при удалении камней. Альфа-адреноблокаторы, разновидность лекарств, могут повысить эффективность удаления камней в почках по сравнению с плацебо и без ибупрофена. [118]

Исследование [ править ]

Метаболический синдром и связанные с ним заболевания, такие как ожирение и диабет, как общие факторы риска почечнокаменной болезни, находятся в стадии исследования, чтобы определить, выше ли экскреция с мочой кальция, оксалатов и уратов, чем у людей с нормальным или недостаточным весом, и есть ли у них диета и физическая активность. роли. [119] [120] Факторы питания, потребления жидкости и образа жизни остаются основными темами для исследований по профилактике камней в почках по состоянию на 2017 год. [121]

У животных [ править ]

Среди жвачных животных уролиты чаще вызывают проблемы у самцов, чем у самок; сигмовидный изгиб мочевыводящих путей самцов жвачных с большей вероятностью будет препятствовать прохождению через них. Рано кастрированные мужчины подвергаются большему риску из-за меньшего диаметра уретры. [122]

Низкое соотношение потребления Ca: P способствует образованию фосфатных (например, струвитных) уролитов. [122] Заболеваемость среди ягнят можно минимизировать, поддерживая соотношение потребления Ca: P с пищей 2: 1. [122] [123]

Щелочной (более высокий) pH способствует образованию карбонатных и фосфатных камней . Для домашних жвачных животных диетический баланс катионов и анионов иногда корректируют для обеспечения слегка кислого pH мочи для предотвращения образования зубного камня. [122]

Можно найти различные обобщения относительно влияния pH на образование силикатных уролитов. [122] [124] В этой связи можно отметить, что при некоторых обстоятельствах карбонат кальция сопровождает кремнезем в кремнистых уролитах. [125]

Гранулированный корм может способствовать образованию фосфатных уролитов из-за повышенной экскреции фосфора с мочой. Это объясняется снижением выработки слюны при кормлении гранулированными рационами, содержащими мелко измельченные компоненты. Чем меньше фосфатов в крови выделяется в слюну, тем больше выделяется с мочой. [126] (Большая часть фосфатов слюны выводится с фекалиями. [127] )

Оксалатные уролиты могут встречаться у жвачных животных, хотя такие проблемы из-за проглатывания оксалатов могут быть относительно редкими. Сообщалось о мочекаменной болезни жвачных, связанной с приемом оксалатов. [128] Однако не было обнаружено повреждения почечных канальцев или видимого отложения кристаллов оксалата кальция в почках у годовалых овец, которых кормили рационами, содержащими растворимый оксалат в количестве 6,5% от сухого вещества в течение примерно 100 дней. [129]

Условия, ограничивающие потребление воды, могут привести к образованию камней. [130]

Для купирования обструктивного мочекаменной болезни могут быть рассмотрены различные хирургические вмешательства, например ампутация уретрального отростка у его основания возле головки полового члена у самцов жвачных животных, перинеальная уретростомия или трубочная цистостомия. [130]

См. Также [ править ]

  • Нефрокальциноз
  • Заболевание почек

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Шульсингер Д.А. (2014). Почечнокаменная болезнь: скажи камням НЕТ! . Springer. п. 27. ISBN 9783319121055. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s "Камни в почках у взрослых" . Февраль 2013. Архивировано из оригинала 11 мая 2015 года . Дата обращения 22 мая 2015 .
  3. ^ Холмика Т, Pearle МС (2012). Клиническое лечение мочекаменной болезни . Springer Science & Business Media. п. 21. ISBN 9783642287329. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  4. ^ a b c d Казим А., Даллас П., Форсиа М. А., Старки М., Денберг Т. Д. (ноябрь 2014 г.). «Диетическое и фармакологическое управление для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 161 (9): 659–67. DOI : 10.7326 / M13-2908 . PMID 25364887 . 
  5. ^ а б Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А. и др. (Соавторы ГББ, 2015 г., посвященные заболеваемости и распространенности заболеваний и травм) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .  
  6. ^ а б Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А. и др. (Соавторы ГББ, 2015 г., посвященные заболеваемости и распространенности заболеваний и травм) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .  
  7. ^ a b c d e f g h i j Миллер Н. Л., Лингеман Дж. Э. (март 2007 г.). «Лечение камней в почках» . BMJ . 334 (7591): 468–72. DOI : 10.1136 / bmj.39113.480185.80 . PMC 1808123 . PMID 17332586 .  
  8. ^ a b c d Морган М.С., Пирл М.С. (март 2016 г.). «Лечебное лечение почечных камней». BMJ . 352 : i52. DOI : 10.1136 / bmj.i52 . PMID 26977089 . S2CID 28313474 .  
  9. ^ a b Афшар К., Джафари С., Маркс А.Дж., Эфтехари А., МакНейли А.Э. (июнь 2015 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и неопиоиды при острой почечной колике». Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD006027. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006027.pub2 . PMID 26120804 . 
  10. Wang RC, Smith-Bindman R, Whitaker E, Neilson J, Allen IE, Stoller ML, Fahimi J (март 2017 г.). «Влияние тамсулозина на прохождение камней для камней мочеточника: систематический обзор и метаанализ» . Летопись неотложной медицины . 69 (3): 353–361.e3. DOI : 10.1016 / j.annemergmed.2016.06.044 . PMID 27616037 . 
  11. ^ Б с д е е г Преминджер GM (2007). «Глава 148: Камни в мочевыводящих путях» . В Cutler RE (ред.). Руководство Merck по медицинской информации, домашнее издание (3-е изд.). Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck Sharp and Dohme Corporation .
  12. ^ Нефролитиаз ~ Обзор в eMedicine § Предпосылки.
  13. ^ a b c Pearle MS, Calhoun EA, Curhan GC (2007). «Глава 8: Мочекаменная болезнь» (PDF) . В Litwin MS, Saigal CS (ред.). Урологические заболевания в Америке (публикация NIH № 07–5512) . Бетесда, Мэриленд: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек , Национальные институты здравоохранения , Служба общественного здравоохранения США , Министерство здравоохранения и социальных служб США . С. 283–319. Архивировано 18 октября 2011 года (PDF) .
  14. ^ а б Кавендиш М (2008). «Заболевания почек» . Болезни и расстройства . 2 (1-е изд.). Тарритаун, Нью-Йорк: Marshall Cavendish Corporation. С. 490–3. ISBN 978-0-7614-7772-3.
  15. ^ a b Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Spiegelman D, Stampfer MJ (февраль 1996 г.). «Проспективное исследование употребления напитков и риска образования камней в почках» (PDF) . Американский журнал эпидемиологии . 143 (3): 240–7. DOI : 10.1093 / oxfordjournals.aje.a008734 . PMID 8561157 .  
  16. ^ а б в г Льюис С.М. (2017). Медико-хирургическое сестринское дело: оценка и решение клинических проблем . ISBN 978-0-323-32852-4. OCLC  944472408 .
  17. ^ Knight J, Assimos DG, Easter L, Holmes RP (ноябрь 2010). «Метаболизм фруктозы в оксалаты и гликолят» . Гормоны и метаболические исследования . 42 (12): 868–73. DOI : 10,1055 / с-0030-1265145 . PMC 3139422 . PMID 20842614 .  
  18. ^ a b c d Moe OW (январь 2006 г.). «Камни в почках: патофизиология и лечение» (PDF) . Ланцет . 367 (9507): 333–44. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (06) 68071-9 . PMID 16443041 . S2CID 26581831 . Архивировано 15 августа 2011 года (PDF) .   
  19. ^ Thakker RV (март 2000). «Патогенез болезни Дента и родственных синдромов Х-сцепленного нефролитиаза» (PDF) . Kidney International . 57 (3): 787–93. DOI : 10.1046 / j.1523-1755.2000.00916.x . PMID 10720930 . Архивировано 5 ноября 2012 года (PDF) .  
  20. ^ a b Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям (2006 г.). «Гиперпаратиреоз (Публикация NIH № 6–3425)» . Информация о эндокринных и метаболических заболеваниях: Я список Темы и званий . Бетесда, Мэриленд: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинального 24 -го мая 2011 года . Проверено 27 июля 2011 года .
  21. ^ a b Hoppe B, Langman CB (октябрь 2003 г.). «Исследование США по диагностике, лечению и исходам первичной гипероксалурии». Детская нефрология . 18 (10): 986–91. DOI : 10.1007 / s00467-003-1234-х . PMID 12920626 . S2CID 23503869 .  
  22. ^ а б в г д Рейли РФ,Гл. 13: «Почечнокаменная болезнь».В Reilly Jr & Perazella 2005 , стр. 192–207.
  23. ^ Национальный центр обмена информацией по почечным и урологическим заболеваниям (2008). «Медуллярная губчатая почка (публикация NIH № 08–6235)» . Почечные и урологические заболевания: Я список Темы и званий . Бетесда, Мэриленд: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинального 7 -го августа 2011 года . Проверено 27 июля 2011 года .
  24. ^ Национальный информационный центр по болезням пищеварения (2006). «Болезнь Крона (Публикация NIH № 06–3410)» . Заболевания пищеварения: AZ Список тем и названий . Бетесда, Мэриленд: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения, Служба общественного здравоохранения США, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 9 июня 2014 года . Проверено 27 июля 2011 года .
  25. ^ Farmer Р.Г., Мир-Madjlessi SH, Кайзер WS (1974). «Выведение с мочой оксалатов, кальция, магния и мочевой кислоты при воспалительном заболевании кишечника» . Cleveland Clinic Quarterly . 41 (3): 109–17. DOI : 10.3949 / ccjm.41.3.109 . PMID 4416806 . 
  26. ^ «Резюме». В Комитете по пересмотру рекомендуемых диетических норм витамина D и кальция, 2011 г. , стр. 1–14.
  27. ^ a b «Допустимые верхние уровни потребления: кальция и витамина D». В Комитете по пересмотру рекомендуемых диетических норм витамина D и кальция, 2011 г. , стр. 403–56.
  28. ^ Б с д е е г Johri N, B, Cooper Robertson W, Choong S, D, Рикардз Unwin R (2010). «Обновленное и практическое руководство по лечению почечных камней» . Клиническая практика Нефрона . 116 (3): c159-71. DOI : 10.1159 / 000317196 . PMID 20606476 . 
  29. ^ a b c Parmar MS (июнь 2004 г.). «Камни в почках» . BMJ . 328 (7453): 1420–4. DOI : 10.1136 / bmj.328.7453.1420 . PMC 421787 . PMID 15191979 .  
  30. ^ Либман M, Al-Wahsh И.А. (май 2011). «Пробиотики и другие ключевые факторы, определяющие абсорбцию оксалатов с пищей» (PDF) . Достижения в области питания . 2 (3): 254–60. DOI : 10,3945 / an.111.000414 . PMC 3090165 . PMID 22332057 . Архивировано (PDF) из оригинала 16 января 2016 года.   
  31. ^ Комитет по фторидам в питьевой воде Национальной академии наук (2006). «Глава 9: Влияние на почечную систему» . Фтор в питьевой воде: научный обзор стандартов EPA . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press. С. 236–48. ISBN 978-0-309-65799-0. Архивировано 30 июля 2011 года.
  32. ^ Феррэро П.М., Мандель Е.И., Curhan ГХ, Гамбаро G, Тейлор EN (октябрь 2016). «Диетический белок и калий, чистая кислотная нагрузка, зависящая от диеты, и риск возникновения камней в почках» . Клинический журнал Американского общества нефрологов . 11 (10): 1834–1844. DOI : 10,2215 / CJN.01520216 . PMC 5053786 . PMID 27445166 .  
  33. ^ a b Райли Дж. М., Ким Х., Аверч Т. Д., Ким Х. Дж. (декабрь 2013 г.). «Влияние магния на связывание ионов кальция и оксалата» . Журнал эндоурологии . 27 (12): 1487–92. DOI : 10.1089 / end.2013.0173 . PMC 3883082 . PMID 24127630 .  
  34. ^ а б Негри А.Л., Спиваков FR, Del Valle EE (2013). «[Диета при лечении почечного литиаза. Патофизиологические основы]». Medicina . 73 (3): 267–71. PMID 23732207 . 
  35. ^ Goodwin JS, Tangum MR (ноябрь 1998). «Борьба с шарлатанством: отношение к добавкам микронутриентов в американской академической медицине». Архивы внутренней медицины . 158 (20): 2187–91. DOI : 10,1001 / archinte.158.20.2187 . PMID 9818798 . 
  36. ^ Traxer О, Pearle МС, Gattegno В, Тибо Р (декабрь 2003 г.). «[Витамин С и риск камней. Обзор литературы]». Progres en Urologie . 13 (6): 1290–4. PMID 15000301 . 
  37. ^ Феррэро ПМ, Curhan ГХ, Гамбаро G, Тейлор EN (март 2016). «Общее, диетическое и дополнительное потребление витамина С и риск возникновения камней в почках» . Американский журнал болезней почек . 67 (3): 400–7. DOI : 10,1053 / j.ajkd.2015.09.005 . PMC 4769668 . PMID 26463139 .  
  38. ^ Родман JS, Сайдман С (1996). "Глава 8: Диетические нарушители" . В Rodman JS, Seidman C, Jones R (ред.). Никаких камней в почках (1-е изд.). Нью-Йорк: John Wiley & Sons, Inc., стр. 46–57. ISBN 978-0-471-12587-7.
  39. ^ Бравер МК, Макаров Д.В., Партин А.В., Рурборн К.Г., Никель Дж.С., Лу Ш., Йошимура Н., канцлер МБ, Ассимос Д.Г. (2008). «Лучшее из ежегодного собрания AUA 2008 года: основные моменты ежегодного собрания Американской ассоциации урологов 2008 года, 17-22 мая 2008 года, Орландо, Флорида» . Обзоры в урологии . 10 (2): 136–56. PMC 2483319 . PMID 18660856 .  
  40. ^ Миргейдар HS, Banapour P, Массуди R, Palazzi KL, Jabaji R, Reid EG, Миллард FE, Kane CJ, Sur RL (декабрь 2014). «Какова частота образования камней в почках после химиотерапии у пациентов с лимфопролиферативными или миелопролиферативными заболеваниями?» . Международный бразильский журнал урологии . 40 (6): 772–80. DOI : 10.1590 / S1677-5538.IBJU.2014.06.08 . PMID 25615245 . 
  41. ^ Caudarella R, Vescini F (сентябрь 2009). «Цитрат в моче и почечно-каменная болезнь: профилактическая роль лечения цитратом щелочи». Итальянский архив урологии, Андрология . 81 (3): 182–7. PMID 19911682 . 
  42. ^ Perazella MA,Гл. 14: «Анализ мочи».В Reilly Jr & Perazella 2005 , стр. 209–26.
  43. ^ a b c d e f Кнудсен Б. Е., Бейко Д. Т., Денштедт Д. Д.,Гл. 16: «Мочекаслотная мочекаменная болезнь».В Stoller & Meng 2007 , стр. 299–308.
  44. ^ Нефролитиаз ~ Обзор в eMedicine § Патофизиология.
  45. ^ a b c Coe FL, Evan A, Worcester E (октябрь 2005 г.). «Почечнокаменная болезнь» . Журнал клинических исследований . 115 (10): 2598–608. DOI : 10.1172 / JCI26662 . PMC 1236703 . PMID 16200192 .  
  46. ^ дель Валле EE, Spivacow FR, Negri AL (2013). «[Цитратные и почечные камни]». Medicina . 73 (4): 363–8. PMID 23924538 . 
  47. ^ а б в г д Аноя Э.Дж., Пайк М.Л., Резник М.И. (2009). «Глава 7: Анатрофическая нефролитомия» . В Graham SD, Keane TE (ред.). Урологическая хирургия Гленна (7-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 45–50. ISBN 978-0-7817-9141-0.
  48. ^ Weaver SH, Дженкинс P (2002). «Глава 14: Почечная и урологическая помощь» . Иллюстрированное руководство по сестринской практике (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1-58255-082-4.
  49. Американский колледж врачей скорой помощи (27 октября 2014 г.). «Десять вещей, о которых должны спрашивать врачи и пациенты» . Мудрый выбор . Архивировано 7 марта 2014 года . Проверено 14 января 2015 года .
  50. ^ "Американская урологическая ассоциация | Выбор с умом" . www.choosingwisely.org . Архивировано из оригинального 23 февраля 2017 года . Дата обращения 28 мая 2017 .
  51. ^ a b c Смит RC, Варанелли M (июль 2000 г.). «Диагностика и лечение острого уретеролитиаза: КТ - правда». AJR. Американский журнал рентгенологии . 175 (1): 3–6. DOI : 10,2214 / ajr.175.1.1750003 . PMID 10882237 . 
  52. ^ а б в Фанг LS (2009). «Глава 135: Подход к пациенту с почечнокаменной болезнью» . В Goroll AH, Mulley AG (ред.). Первичная медицина: оценка кабинета и ведение взрослого пациента (6-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 962–7. ISBN 978-0-7817-7513-7.
  53. ^ a b c d e f Питроу П. К., Кареллас МЭ (июль 2006 г.). «Медицинское лечение обычных мочевых камней» (PDF) . Американский семейный врач . 74 (1): 86–94. PMID 16848382 . Архивировано (PDF) из оригинала 23 ноября 2011 года.  
  54. ^ Бушинского D Его FL, Moe OW (2007). «Глава 37: Почечнокаменная болезнь» . В Бреннер Б.М. (ред.). Бреннер и Ректор Почка . 1 (8-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. С. 1299–349. ISBN 978-1-4160-3105-5. Архивировано из оригинала 8 октября 2011 года.
  55. Перейти ↑ Smith RC, Levine J, Rosenfeld AT (сентябрь 1999 г.). «Спиральная компьютерная томография камней мочевыводящих путей. Эпидемиология, происхождение, патофизиология, диагностика и лечение». Радиологические клиники Северной Америки . 37 (5): 911-52, v. DOI : 10.1016 / S0033-8389 (05) 70138-X . PMID 10494278 . 
  56. ^ a b Семинс MJ, Matlaga BR (сентябрь 2013 г.). «Ведение мочекаменной болезни при беременности» . Международный журнал женского здоровья . 5 : 599–604. DOI : 10.2147 / ijwh.s51416 . PMC 3792830 . PMID 24109196 .  
  57. ^ Смит-Биндман Р., Обин С., Бейлитц Дж., Бенджамин Р. Н., Камарго, Калифорния, Корбо Дж. И др. (Сентябрь 2014 г.). «Ультрасонография по сравнению с компьютерной томографией при подозрении на нефролитиаз» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . 371 (12): 1100–10. DOI : 10.1056 / NEJMoa1404446 . PMID 25229916 .  
  58. ^ Национальный центр обмена информацией по почечным и урологическим заболеваниям (2007). «Камни в почках у взрослых (публикация NIH № 08–2495)» . Почечные и урологические заболевания: Я список Темы и званий . Бетесда, Мэриленд: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинального 26 июля 2011 года . Проверено 27 июля 2011 года .
  59. ^ Becker KL (2001). Принципы и практика эндокринологии и обмена веществ (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания [ua]: Lippincott, Williams & Wilkins. п. 684. ISBN 978-0-7817-1750-2. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  60. ^ «Цистиновые камни» . UpToDate . Архивировано 26 февраля 2014 года . Проверено 20 февраля 2014 года .
  61. Перейти ↑ Bailey & Love's / 25/1296
  62. ^ Национальная информационная служба эндокринных и метаболических заболеваний (2008). «Почечный тубулярный ацидоз (Публикация NIH № 09–4696)» . Почечные и урологические заболевания: Я список Темы и званий . Бетесда, Мэриленд: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинального 28 июля 2011 года . Проверено 27 июля 2011 года .
  63. ^ а б в г Де Маис D (2009). Краткий справочник по клинической патологии ASCP (2-е изд.). Чикаго: ASCP Press.
  64. ^ a b c d e Weiss M, Liapis H, Tomaszewski JE, Arend LJ (2007). «Глава 22: Пиелонефрит и другие инфекции, рефлюкс-нефропатия, гидронефроз и нефролитиаз» . В Jennette JC, Olson JL, Schwartz MM, Silva FG (ред.). Патология почек Гептинстолла . 2 (6-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 991–1082. ISBN 978-0-7817-4750-9.
  65. ^ Halabe А, Сперлинг О (1994). «Мочево-кислотный нефролитиаз». Метаболизм минералов и электролитов . 20 (6): 424–31. PMID 7783706 . 
  66. ^ Kamatani N (декабрь 1996). «[Дефицит аденинфосфорибозилтрансферазы (APRT)]». Нихон Риншо. Японский журнал клинической медицины (на японском языке). 54 (12): 3321–7. PMID 8976113 . 
  67. ^ Rosenberg LE, Дюрант JL, Elsas LJ (июнь 1968). «Семейная иминоглицинурия. Врожденная ошибка почечного канальцевого транспорта». Медицинский журнал Новой Англии . 278 (26): 1407–13. DOI : 10.1056 / NEJM196806272782601 . PMID 5652624 . 
  68. ^ Coşkun Т, Ozalp I, Tokatli А (1993). «Иминоглицинурия: доброкачественный тип наследственной аминоацидурии». Турецкий журнал педиатрии . 35 (2): 121–5. PMID 7504361 . 
  69. ^ «Информация для пациентов о Crixivan для ВИЧ-инфекции (вирус иммунодефицита человека)» (PDF) . Криксиван® (индинавир сульфат) Капсулы . Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck Sharp & Dohme Corporation. 2010. Архивировано 15 августа 2011 года (PDF) . Проверено 27 июля 2011 года .
  70. Перейти ↑ Schlossberg D, Samuel R (2011). «Сульфадиазин» . Руководство по антибиотикам: Руководство по широко используемым противомикробным препаратам (1-е изд.). Шелтон, Коннектикут: Народный медицинский издательский дом. С. 411–12. ISBN 978-1-60795-084-4.
  71. Перейти ↑ Carr MC, Prien EL, Babayan RK (декабрь 1990 г.). «Триамтереновый нефролитиаз: требуется повышенное внимание». Журнал урологии . 144 (6): 1339–40. DOI : 10.1016 / S0022-5347 (17) 39734-3 . PMID 2231920 . 
  72. ^ McNutt WF (1893). «Глава VII: Пузырные камни (цистолитиаз)» . Болезни почек и мочевого пузыря: Учебник для студентов-медиков . IV: Заболевания мочевого пузыря. Филадельфия: JB Lippincott Company. С. 185–6.
  73. ^ a b c d e Gettman MT, Segura JW (март 2005 г.). «Лечение камней мочеточника: проблемы и противоречия». BJU International . 95 Дополнение 2 (Дополнение 2): 85–93. DOI : 10.1111 / j.1464-410X.2005.05206.x . PMID 15720341 . S2CID 36265416 .  
  74. Segura JW (февраль 1997 г.). «Олений рог». Урологические клиники Северной Америки . 24 (1): 71–80. DOI : 10.1016 / S0094-0143 (05) 70355-4 . PMID 9048853 . 
  75. ^ а б Финк Х.А., Уилт Т.Дж., Эйдман К.Э., Гаримелла П.С., Макдональд Р., Руткс И.Р. и др. (Апрель 2013). «Медицинское лечение для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: систематический обзор клинических рекомендаций Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 158 (7): 535–43. DOI : 10.7326 / 0003-4819-158-7-201304020-00005 . PMID 23546565 . 
  76. ^ a b Касим А., Даллас П., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д. (ноябрь 2014 г.). «Диетическое и фармакологическое управление для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 161 (9): 659–67. DOI : 10.7326 / m13-2908 . PMID 25364887 . 
  77. Goldfarb DS, Coe FL (ноябрь 1999 г.). «Профилактика рецидивирующего нефролитиаза» . Американский семейный врач . 60 (8): 2269–76. PMID 10593318 . Архивировано 22 августа 2005 года. 
  78. ^ a b Финкельштейн В.А., Гольдфарб Д.С. (май 2006 г.). «Стратегии предотвращения камней из оксалата кальция» . CMAJ . 174 (10): 1407–9. DOI : 10,1503 / cmaj.051517 . PMC 1455427 . PMID 16682705 . Архивировано 15 октября 2008 года.  
  79. ^ а б Финк Х.А., Уилт Т.Дж., Эйдман К.Э., Гаримелла П.С., Макдональд Р., Руткс И.Р., Брасур М., Кейн Р.Л., Монга М. (июль 2012 г.). «Рецидивирующий нефролитиаз у взрослых: сравнительная эффективность профилактических медицинских стратегий». PMID 22896859 .  Cite journal requires |journal= (help)
  80. ^ Ферраро PM, Taylor EN, Гамбаро G, Curhan GC (август 2013). «Газировка и другие напитки и риск образования камней в почках» . Клинический журнал Американского общества нефрологов . 8 (8): 1389–95. DOI : 10,2215 / CJN.11661112 . PMC 3731916 . PMID 23676355 .  
  81. ^ "Что такое камни в почках?" . kidney.org . Архивировано из оригинального 14 мая 2013 года . Проверено 19 августа 2013 года .
  82. ^ Taylor EN, Curhan GC (сентябрь 2006). «Диета и рецепт жидкости при каменной болезни». Kidney International . 70 (5): 835–9. DOI : 10.1038 / sj.ki.5001656 . PMID 16837923 . 
  83. ^ Gul Z, Monga M (декабрь 2014). «Лечебно-диетическая терапия для профилактики камней в почках» . Корейский журнал урологии . 55 (12): 775–9. DOI : 10.4111 / kju.2014.55.12.775 . PMC 4265710 . PMID 25512810 .  
  84. Bao Y, Tu X, Wei Q (февраль 2020 г.). «Вода для профилактики мочевых камней» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 : CD004292. DOI : 10.1002 / 14651858.cd004292.pub4 . PMC 7012319 . PMID 32045491 .  
  85. ^ Хини RP (март 2006). «Питание и хронические заболевания» (PDF) . Труды клиники Мэйо . 81 (3): 297–9. DOI : 10.4065 / 81.3.297 . PMID 16529131 . Архивировано из оригинального (PDF) 16 июля 2011 года.  
  86. ^ a b Тизелиус HG (май 2003 г.). «Эпидемиология и лечение каменной болезни». BJU International . 91 (8): 758–67. DOI : 10.1046 / j.1464-410X.2003.04208.x . PMID 12709088 . S2CID 28256459 .  
  87. ^ a b Тейлор EN, Стампфер MJ, Curhan GC (декабрь 2004 г.). «Диетические факторы и риск возникновения камней в почках у мужчин: новые идеи после 14 лет наблюдения» (PDF) . Журнал Американского общества нефрологов . 15 (12): 3225–32. DOI : 10,1097 / 01.ASN.0000146012.44570.20 . PMID 15579526 .  
  88. ^ Cicerello E, F Merlo, Maccatrozzo L (сентябрь 2010). «Подщелачивание мочи для лечения нефролитиаза мочевой кислоты». Итальянский архив урологии, Андрология . 82 (3): 145–8. PMID 21121431 . 
  89. ^ https://www.researchgate.net/publication/287536542_Effect_of_addition_of_calcium_hydroxide_to_foods_rich_in_oxalic_acid_on_calcium_and_oxalic_acid_metabolism
  90. ^ Cameron JS, Симмондс HA (июнь 1987). «Использование и злоупотребление аллопуринолом» . Британский медицинский журнал . 294 (6586): 1504–5. DOI : 10.1136 / bmj.294.6586.1504 . PMC 1246665 . PMID 3607420 .  
  91. ^ Macaluso JN (ноябрь 1996). «Ведение каменной болезни - несение бремени». Журнал урологии . 156 (5): 1579–80. DOI : 10.1016 / S0022-5347 (01) 65452-1 . PMID 8863542 . 
  92. ^ Pathan SA, Митра B, Камерон PA (апрель 2018). «Систематический обзор и метаанализ, сравнивающий эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов, опиоидов и парацетамола в лечении острой почечной колики». Европейская урология . 73 (4): 583–595. DOI : 10.1016 / j.eururo.2017.11.001 . PMID 29174580 . 
  93. ^ a b c Зейтц С., Лиатцикос Э., Порпилья Ф., Тизелиус Г. Г., Цвергель Ю. (сентябрь 2009 г.). «Лечебная терапия для облегчения прохождения камней: какие есть доказательства?». Европейская урология . 56 (3): 455–71. DOI : 10.1016 / j.eururo.2009.06.012 . PMID 19560860 . 
  94. ^ a b c d e Campschroer T, Zhu X, Vernooij RW, Lock MT (апрель 2018 г.). «Альфа-адреноблокаторы как лечебная экспульсивная терапия для камней мочеточника» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD008509. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008509.pub3 . PMC 6494465 . PMID 29620795 .  
  95. ^ a b c d e f g h i Целевая группа по ударно-волновой литотрипсии (2009 г.). «Текущая перспектива побочных эффектов при ударно-волновой литотрипсии» (PDF) . Клинические рекомендации . Linthicum, Мэриленд: Американская урологическая ассоциация . Архивировано из оригинального (PDF) 18 июля 2013 года . Проверено 13 октября 2015 года .
  96. ^ LINGEMAN JE, Matlaga BR, Эван AP (2007). «Хирургическое лечение литиаза мочевыводящих путей». In Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA (ред.). Урология Кэмпбелла-Уолша . Филадельфия: У. Б. Сондерс. С. 1431–1507.
  97. ^ Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG, Alken P, Buck C, Gallucci M, Knoll T, Lingeman JE, Nakada SY, Pearle MS, Sarica K, Türk C, Wolf JS (декабрь 2007 г.). «Руководство 2007 года по лечению камней мочеточника». Журнал урологии . 178 (6): 2418–34. DOI : 10.1016 / j.juro.2007.09.107 . PMID 17993340 . 
  98. ^ а б Эван А. П., МакАтир Дж. А. (1996). «Глава 28: Q-эффекты ударно-волновой литотрипсии». В Coe FL, Favus MJ, Pak CY, Parks JH, Preminger GM (ред.). Камни в почках: медикаментозное и хирургическое лечение . Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен. С.  549 –60.
  99. ^ a b c Эван А. П., Уиллис Л. Р. (2007). "Глава 41: Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия: осложнения". В Smith AD, Badlani GH, Bagley DH, Clayman RV, Docimo SG (ред.). Учебник Смита по эндоурологии . Гамильтон, Онтарио, Канада: BC Decker, Inc., стр. 353–65.
  100. ^ a b c Oestreich MC, Vernooij RW, Sathianathen NJ, Hwang EC, Kuntz GM, Koziarz A, et al. (Кокрановская урологическая группа) (ноябрь 2020 г.). «Альфа-адреноблокаторы после ударно-волновой литотрипсии почечных или мочеточниковых камней у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD013393. DOI : 10.1002 / 14651858.CD013393.pub2 . PMID 33179245 . 
  101. ^ Молодой JG, Кили FX,Гл. 38: «Показания к хирургическому удалению, включая бессимптомные камни».In Rao, Preminger & Kavanagh 2011 , стр. 441–54.
  102. ^ Wynberg JB, Борин JF, Vicena JZ, Hannosh V, Salmon SA (октябрь 2012). «Гибкая ретроградная нефростомия, направленная на уретероскопию для чрескожной нефролитотомии: описание методики». Журнал эндоурологии . 26 (10): 1268–74. DOI : 10.1089 / end.2012.0160 . PMID 22563900 . 
  103. ^ Лам JS, Гупта M,Гл. 25: «Мочеточниковые стенты».В Stoller & Meng 2007 , стр. 465–83.
  104. ^ Ordonez M, Hwang EC, Borofsky M, Bakker CJ, Gandhi S, Dahm P и др. (Кокрановская урологическая группа) (февраль 2019 г.). «Мочеточниковый стент по сравнению с отсутствием мочеточникового стента для уретероскопии при лечении камней в почках и мочеточнике» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 : CD012703. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012703.pub2 . PMC 6365118 . PMID 30726554 .  
  105. Marks AJ, Qiu J, Milner TE, Chan KF, Teichman JM,Гл. 26: «Физика лазерной литотрипсии».In Rao, Preminger & Kavanagh 2011 , стр. 301–10.
  106. ^ а б в г Ромеро В., Акпинар Х., Ассимос Д.Г. (2010). «Камни в почках: глобальная картина распространенности, заболеваемости и связанных факторов риска» . Обзоры в урологии . 12 (2–3): e86-96. PMC 2931286 . PMID 20811557 .  
  107. ^ Lieske JC, Сегура JW (2004). «Глава 7: Оценка и лечение камней в почках». В Поттс Дж. М. (ред.). Основная урология: Руководство по клинической практике (1-е изд.). Тотова, Нью-Джерси: Humana Press. С.  117 –52. ISBN 978-1-58829-109-7.
  108. ^ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V и др. (Декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010» . Ланцет . 380 (9859): 2095–128. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0 . hdl : 10536 / DRO / DU: 30050819 . PMID 23245604 . S2CID 1541253 . Архивировано из оригинального 19 мая 2020 года.  
  109. ^ Windus D (2008). Консультации специалистов по нефрологии Вашингтонского руководства (2-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins Health. п. 235. ISBN 978-0-7817-9149-6. Архивировано 9 сентября 2016 года.
  110. ^ Экноян G (2004). «История мочекаменной болезни». Клинические обзоры костного и минерального метаболизма . 2 (3): 177–85. DOI : 10.1385 / BMM: 2: 3: 177 . ISSN 1534-8644 . S2CID 71156397 .  
  111. Перейти ↑ Celsus AC (1831). «Книга VII, Глава XXVI: Об операции, необходимой для подавления мочеиспускания и литотомии» . В Collier GF (ред.). Перевод восьми книг Аула. Кукуруза. Цельс по медицине (2-е изд.). Лондон: Симпкин и Маршалл. С. 306–14. Архивировано 8 июля 2014 года.
  112. ^ a b Shah J, Whitfield HN (май 2002 г.). «Мочекаменная болезнь сквозь века». BJU International . 89 (8): 801–10. DOI : 10.1046 / j.1464-410X.2002.02769.x . PMID 11972501 . S2CID 44311421 .  
  113. ^ а б Эллис Х (1969). История камня мочевого пузыря . Оксфорд, Англия: Научные публикации Блэквелла. ISBN 978-0-632-06140-2.
  114. ^ Бигелоу HJ (1878). Литолапаксия или быстрая литотритация с эвакуацией . Бостон: А. Уильямс и компания. п. 29.
  115. ^ Dwyer ME, Krambeck А.Е., Bergstralh EJ, Миллинер DS, Lieske JC, Правило AD (июль 2012). «Временные тенденции заболеваемости почечнокаменной болезнью среди детей: 25-летнее популяционное исследование» . Журнал урологии . 188 (1): 247–52. DOI : 10.1016 / j.juro.2012.03.021 . PMC 3482509 . PMID 22595060 .  
  116. ^ "Диета и определение камней в почках, почечных камней" . Архивировано из оригинального 17 ноября 2007 года . Проверено 11 октября 2013 года .
  117. ^ Kirejczyk Ю.К., Porowski Т, Filonowicz Р, Kazberuk А, Stefanowicz М, Василевск А, Debek Вт (февраль 2014). «Связь между составом камней в почках и нарушениями обмена веществ в моче у детей» . Журнал детской урологии . 10 (1): 130–5. DOI : 10.1016 / j.jpurol.2013.07.010 . PMID 23953243 . 
  118. ^ a b c Баррето Л., Юнг Дж. Х., Абдельрахим А., Ахмед М., Докинз Г. П., Казмиерски М. и др. (Кокрановская урологическая группа) (июнь 2018 г.). «Лечебные и хирургические вмешательства по лечению мочевых камней у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 : CD010784. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010784.pub2 . PMC 6513049 . PMID 29859007 .  
  119. ^ Aune Д, Махамат-Салех Y, Norat Т, Riboli Е (ноябрь 2018). «Ожирение, диабет, физическая активность и риск образования камней в почках: систематический обзор и метаанализ когортных исследований» . Европейский журнал эпидемиологии . 33 (11): 1033–1047. DOI : 10.1007 / s10654-018-0426-4 . PMC 6208979 . PMID 30066054 .  
  120. ^ Trinchieri A, Croppi E, E Монтанари (июнь 2017). «Ожирение и мочекаменная болезнь: свидетельства региональных влияний». Мочекаменная болезнь . 45 (3): 271–278. DOI : 10.1007 / s00240-016-0908-3 . PMID 27488444 . S2CID 4585476 .  
  121. ^ Зисман А.Л. (октябрь 2017 г.). «Эффективность методов лечения рецидива почечных камней» . Клинический журнал Американского общества нефрологов . 12 (10): 1699–1708. DOI : 10,2215 / cjn.11201016 . PMC 5628726 . PMID 28830863 .  
  122. ^ а б в г д Пью Д. Г., Бэрд Н. (27 мая 2012 г.). Медицина для овец и коз - электронная книга . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1-4377-2354-0.
  123. ^ Бушменов DH, Эмерик RJ, Эмбри LB (декабрь 1965 г.). «Экспериментально индуцированный фосфатный мочекаменный заболевание овец: взаимосвязь, включающая пищевой кальций, фосфор и магний». Журнал питания . 87 (4): 499–504. DOI : 10.1093 / JN / 87.4.499 . PMID 5841867 . 
  124. Стюарт С.Р., Эмерик Р.Дж., Притчард Р.Х. (май 1991 г.). «Влияние диетического хлорида аммония и вариаций в соотношении кальция и фосфора на кремнеземную мочекаменную болезнь у овец» (PDF) . Журнал зоотехники . 69 (5): 2225–9. DOI : 10.2527 / 1991.6952225x . PMID 1648554 . S2CID 10130833 .   
  125. Forman SA, Whiting F, Connell R (май 1959). «Кремнеземная мочекаменная болезнь мясного скота: 3. Химический и физический состав уролитов» . Канадский журнал сравнительной медицины и ветеринарии . 23 (5): 157–62. PMC 1581990 . PMID 17649146 .  
  126. Перейти ↑ Scott D, Buchan W (май 1988). «Влияние кормления гранулированным кормом, приготовленным из грубого или тонко измельченного сена, на баланс фосфора и на разделение экскреции фосфора между мочой и фекалиями у овец» . Ежеквартальный журнал экспериментальной физиологии . 73 (3): 315–22. DOI : 10.1113 / expphysiol.1988.sp003148 . PMID 3399614 . 
  127. ^ Bravo D, Совант D, Bogaert C, Meschy F (2003). «III. Количественные аспекты экскреции фосфора у жвачных животных» (PDF) . Размножение, питание, развитие . 43 (3): 285–300. DOI : 10,1051 / RND: 2003021 . PMID 14620634 .  
  128. ^ Waltner-Toews Д. и DH Meadows. 1980. История болезни: Мочекаменная болезнь в стаде крупного рогатого скота, связанная с приемом оксалатов. Может. Вет. J. 21: 61-62
  129. ^ Джеймс LF, Мясник JE (1972). «Галогетонное отравление овец: эффект от приема высоких доз оксалатов». J. Animal Sci . 35 (6): 1233–1238. DOI : 10,2527 / jas1972.3561233x . PMID 4647453 . 
  130. ^ a b Кан CM, изд. (2005). Ветеринарное руководство Merck (9-е изд.). Станция в Уайтхаусе: Merck & Co., Inc.

Заметки [ править ]

  • Комитет по пересмотру рекомендуемых диетических норм витамина D и кальция, Институт медицины национальных академий (2011 г.). Росс А.С., Тейлор С.Л., Яктин А.Л., Дель Х.В. (ред.). Диетический номер Потребление для кальция и витамин D . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press. DOI : 10.17226 / 13050 . ISBN 978-0-309-16394-1. PMID  21796828 .
  • Маркс AJ, Qiu J, Milner TE, Chan KF, Teichman JM (2011). «Физика лазерной литотрипсии» . In Rao PN, Preminger GM, Kavanagh JP (ред.). Каменная болезнь мочевыводящих путей (1-е изд.). Лондон: Springer-Verlag. С. 301–309. DOI : 10.1007 / 978-1-84800-362-0_26 . ISBN 978-1-84800-361-3.
  • Рейли Р.Ф., Перазелла М.А., ред. (2005). Нефрология за 30 дней (1-е изд.). Нью-Йорк: ISBN McGraw-Hill Companies, Inc. 978-0-07-143701-1.
  • Столлер М.Л., Мэн М.В., ред. (2007). Мочевыводящая болезнь: практическое руководство по медикаментозному и хирургическому лечению (1-е изд.). Тотова, Нью-Джерси: Humana Press. ISBN 978-1-59259-972-1.[ мертвая ссылка ]

Внешние ссылки [ править ]

  • Почечнокаменная болезнь в Керли
  • Информация Европейской ассоциации урологов
  • Путеводитель по камням в почках Программа Чикагского университета почек