| Процедура Крукенберга | |
|---|---|
 Мышца Pronator teres обычно сгибает локоть и простирает предплечье. | |
| Специальность | ортопедия |
Процедура Крукенберга , также известная как операция Крукенберга , представляет собой хирургический метод, при котором культя предплечья превращается в клещи . Впервые он был описан в 1917 году немецким армейским хирургом Германом Крукенбергом . [1] [2] Он по-прежнему используется в некоторых особых случаях, но считается спорным, и некоторые хирурги отказываются его выполнять. [3]
Процедура [ править ]
Процедура включает разделение локтевой кости и лучевой кости при ампутации ниже локтя , а в случаях врожденного отсутствия кисти - захват, напоминающий клешни, который приводится в движение мышцей круглого пронатора . Предпосылками к операции являются культя длиной более 10 см от кончика локтевого отростка , отсутствие контрактуры локтя и хорошая психологическая подготовка и принятие. [4] [5] [6]
Успех процедуры Крукенберга напрямую зависит от прочности круглого пронатора, чувствительности кожи, окружающей как локтевую, так и лучевую кости, подвижности локтевого сустава и подвижности локтевой кости и лучевой кости в проксимальном лучевом суставе . Ожидания и мотивация отдельных пациентов, хотя их сложнее оценить, вероятно, также играют важную роль в результатах.
Преимущества [ править ]
В настоящее время эта процедура в основном проводится пациентам в развивающихся странах, у которых нет средств для получения дорогостоящих протезов. В западном мире процедура Крукенберга обычно предназначена для слепых пациентов с двусторонними ампутациями, поскольку она может вызвать у пациента тактильные ощущения. [7] [8]
В то время как плохой косметический вид процедуры Крукенберга делает ее очень редкой, она действительно сохраняет проприоцепцию и стереогноз в функциональной культе, что позволяет эффективно маневрировать. После выполнения этой процедуры она не препятствует использованию функционального протеза, что дает пациенту возможность использовать любую функциональную стратегию.
Хотя в наше время операция выполняется редко, пациенты могут предпочесть ее сложному протезированию, как в одном исследовании голландской женщины, опубликованном в 2002 году.
Первоначально после травматической двусторонней ампутации предплечья [пациенту] поставили механические протезы. В конце концов она перестала ими пользоваться, потому что предпочла использовать свои голые культя как клешни. Она объяснила, что способность чувствовать очень помогла ей в ее задачах ... был получен отличный функциональный результат как с хирургической, так и с реабилитационной точки зрения. Пациентка живет со своей семьей, занимается домашним хозяйством, занимается декоративно-прикладным искусством, которые в настоящее время продает, и очень довольна этой процедурой. Прошло полтора года, а она все еще набирает ловкость и силу. [3]
Пациентка, о которой идет речь, также попросила, чтобы процедура была завершена на ее другой руке. [3]
Известные пациенты [ править ]
У немецкого физика Буркхарда Хайма две руки Крукенберга в результате лабораторной аварии.
Ссылки [ править ]
- ^ Крукенберг Х. (1917). Uber Plastische Umwertung von Amputationstumpfen. Штутгарт: Фердинанд Энке.
- ^ Крукенберг Х. (1931). Erfahrungen mit der Krukenberg-hand. Арка Клин Чир 165: 191 - 201.
- ^ a b c Freire J, Schiappacasse C, Heredia A, Martina JD, Geertzen JH. (2005). Функциональные результаты после ампутации Крукенберга . Prosthet Orthot Int. 29 (1): 87-92. PMID 16180381
- ^ Гарст, RJ (1991). Рука Крукенберга Журнал хирургии костей и суставов 385 (3) PMID 1670433
- ^ Singh BG джайнская SK, Равиндранат G, Pithawa AK. (2005). Крукенбергская операция: еще раз . IJPMR 16 (1): 20-23
- ^ TUBIANA R, Stack HG, Hakstian RW. (1966). Восстановление схватывания после тяжелых повреждений кисти . J Bone Joint Surg Br. 48 (3): 455-73. PMID 5330433
- ^ Sinaki M, Dobyns JH, Kinnunen JM. (1982). Кинепластика и реабилитация по Крукенбергу у слепого, двустороннего инвалида с полной рукой. Clin Orthop Relat Res. Сен; (169): 163-6. PMID 7105574
- ^ Swanson AB. (1964). Процедура Крукенберга у несовершеннолетнего инвалида [ постоянная мертвая ссылка ] . J Bone Joint Surg Am. 46: 1540-8. PMID 14213413
Внешние ссылки [ править ]
- Ампутации запястья и предплечья . эмедицина
- Цифровые ампутации . эмедицина
- Изображение, показывающее завершенную процедуру
