Лапароскопическая пластика грыжи — это лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с помощью лапароскопа , который представляет собой крошечный инструмент, похожий на телескоп. [1] [2] [3] [4] Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой выпячивание органа через его стенку или полость. [5] Существует несколько различных методов, которые можно использовать при выполнении этой процедуры. Среди них фундопликация по Ниссену и общая лапароскопическая герниопластика.
Различают два типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Два различных типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы, которые имеют отношение к этой операции, — это перекатывающиеся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Тип II, переходящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, представляет собой грыжу дна желудка, но кардиальная часть желудка остается неподвижной. Тип 1, или скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, возникает, когда желудочно-пищеводное соединение и кардиальная часть желудка проходят через заднее средостение . [5]
Существует несколько различных методов выполнения лапароскопической пластики грыжи. Некоторыми из них являются фундопликация и общая лапароскопическая герниопластика.
В бариатрической хирургии грыжи вправляются лапароскопически спереди, а не сзади, как при фундопликации . Эта общая лапароскопическая процедура была представлена Сами Салемом Ахмадом из Германии. Процедура фундопликации по Ниссену была впервые выполнена Рудольфом Ниссеном в 1955 году .
Лапароскопическая герниопластика заключается в исправлении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с помощью покрытия сетки, которая используется для восстановления ослабленной области. Затем дефект измеряется, и сетка прикрепляется на место. [6] Преимуществом выполнения лапароскопической пластики грыжи является более короткое время восстановления по сравнению с другими методами. Однако это более длительная процедура, чем большинство других методов ремонта. [7]
Фундопликация по Ниссену состоит из трансабдоминальной фундопликации на 360 градусов . Фундопликация – это ушивание глазного дна, расположенного в желудке и вокруг пищевода. [5] Сама процедура выполняется в низком положении пациента для литотомии примерно под углом 25 градусов. После мобилизации пищевода ножки смещаются кзади с помощью швов, чтобы освободить место для французского бужа. Когда на месте, создается обертка и пришивается к пищеводу, а также к правой голени в области пищеводного отверстия. После этого буж удаляют, а повязку закрепляют дополнительными швами. Затем места для троакаров закрываются . [5]