Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Ларингэктомия
Диаграмма, показывающая положение стомы после ларингэктомии CRUK 361.svg
Анатомические изменения после ларингэктомии
МКБ-9-СМ30,2 30,3 30,4
MeSHD007825
MedlinePlus007398

Ларингэктомия - это удаление гортани и отделение дыхательных путей от рта , носа и пищевода . При тотальной ларингэктомии удаляется вся гортань (включая голосовые складки , подъязычную кость , надгортанник , щитовидный и перстневидный хрящ, а также несколько колец трахеального хряща ). [1] При частичной ларингэктомии удаляется только часть гортани. После процедуры человек дышит через отверстие в шее, известное как стома . [2] Эта процедура обычно выполняетсяЛОР-хирург при раке гортани . Многие случаи рака гортани лечатся более консервативными методами (хирургические операции через рот, лучевая и / или химиотерапия ). Ларингэктомия выполняется, когда эти методы лечения не позволяют сохранить гортань или когда рак прогрессирует так, что нормальное функционирование может быть предотвращено. Ларингэктомия также выполняется людям с другими видами рака головы и шеи. [3] Реабилитация после ларингэктомии включает восстановление голоса, оральное кормление и, в последнее время, реабилитацию обоняния и вкуса. После операции может пострадать качество жизни человека. [1]

История [ править ]

Первая полная ларингэктомия была выполнена в 1873 году Теодором Бильротом . [4] [5] Пациентом был 36-летний мужчина с плоскоклеточной карциномой под голосовой связкой . 27 ноября 1873 г. Бильрот провел частичную ларингэктомию. Последующее ларингоскопическое обследование в середине декабря 1873 г. обнаружило рецидив опухоли. 31 декабря 1873 года Бильрот провел первую тотальную ларингэктомию. Пациент выздоровел, и ему была изготовлена ​​искусственная гортань, которая позволяла пациенту говорить, несмотря на удаление голосовых связок.

В более старых источниках упоминается Патрик Уотсон из Эдинбурга, который провел первую ларингэктомию в 1866 г. [6] [7], но гортань этого пациента была удалена только после смерти.

Первая искусственная гортань была построена Иоганном Непомуком Чермаком в 1869 году. Винченц Черни разработал искусственную гортань, которую он испытал на собаках в 1870 году [8].

Заболеваемость / распространенность [ править ]

Согласно оценкам заболеваемости и смертности от рака GLOBOCAN за 2018 год, подготовленным Международным агентством по изучению рака , в 2018 году во всем мире было зарегистрировано 177 422 новых случая рака гортани (1,0% от общемирового числа). Среди случаев смерти от рака во всем мире 94 771 (1,0%) ) были вызваны раком гортани.[9]

В 2019 году, по оценкам, будет 12,410 новых случаев рака гортани в Соединенных Штатах , (3,0 на 100000). [10] Число новых случаев заболевания ежегодно уменьшается на 2,4% [10], и считается, что это связано с уменьшением курения сигарет среди населения в целом. [11] Количество ларингэктомий, выполняемых каждый год в США, снижается еще более быстрыми темпами [12] из-за развития менее инвазивных методов. [13] Исследование с использованием национальной стационарной выборки.обнаружили, что в период с 1998 по 2008 год в США было выполнено 8 288 случаев тотальной ларингэктомии, и что количество больниц, выполняющих тотальную ларингэктомию, уменьшилось на 12,3 в год. [14] По данным на 2013 год, в США насчитывается от 50 000 до 60 000 пациентов с ларингэктомией. [13]

Идентификация [ править ]

Для определения степени тяжести / распространения рака гортани и уровня функции голосовых связок могут проводиться непрямые ларингоскопии с использованием зеркал, эндоскопия (жесткая или гибкая) и / или стробоскопия . [1] Также можно использовать другие методы визуализации с использованием компьютерной томографии , МРТ и ПЭТ, а также исследования рака с помощью биопсии. Также можно использовать акустические наблюдения, когда в определенных местах рака гортани (например, на уровне голосовой щели ) голос человека может казаться хриплым. [1]

Обследования используются для определения классификации опухоли (классификация TNM ) и стадии (1-4) опухоли. Возрастающая классификация от T1 до T4 указывает на распространение / размер опухоли и предоставляет информацию о том, какое хирургическое вмешательство рекомендуется, где T1-T3 (меньшие опухоли) могут потребовать частичной ларингэктомии, а T4 (большие опухоли) могут потребовать полной ларингэктомии. [1] Также может использоваться лучевая терапия и / или химиотерапия .

Дыхательные пути и вентиляция после ларингэктомии [ править ]

Анатомия гортани

Анатомия и физиология дыхательных путей меняются после ларингэктомии. После полной ларингэктомии человек дышит через стому, в которой в результате трахеостомии образовалось отверстие в шее. Больше нет связи между трахеей и ртом и носом. Эти люди названы [ кем? ] полные дышащие шеи. После частичной ларингэктомии человек дышит в основном через стому, но связь между трахеей и верхними дыхательными путями все еще существует, так что эти люди могут дышать воздухом через рот и нос. Поэтому их называют частичными дышащими шейками. Степень дыхания верхними дыхательными путями у этих людей варьируется, и трахеостомиятрубка присутствует во многих из них. Вентиляция и реанимация полных и частичных дыхательных путей шеи осуществляется через стому. Однако у таких людей рот должен быть закрыт, а нос - закрытым, чтобы предотвратить выход воздуха во время реанимации. [15]

Осложнения [ править ]

После полной ларингэктомии могут возникнуть различные типы осложнений. Наиболее частым послеоперационным осложнением является кожно-глоточный свищ (ПКФ), характеризующийся аномальным отверстием между глоткой и трахеей или кожей, что приводит к вытеканию слюны за пределы глотки. [16] [17] Это осложнение, которое требует завершения кормления через назогастральный зонд , увеличивает заболеваемость, продолжительность госпитализации и уровень дискомфорта, а также может задержать реабилитацию. [18] До 29% людей, перенесших тотальную ларингэктомию, будут поражены PCF. [16]Различные факторы были связаны с повышенным риском возникновения этого типа осложнений. Эти факторы включают анемию , гипоальбуминемию , плохое питание, нарушение функции печени и почек , предоперационную трахеостомию , курение, употребление алкоголя, пожилой возраст, хроническую обструктивную болезнь легких, а также локализацию и стадию рака. [16] [17] Однако было показано , что установка свободного клапана значительно снижает риски PCF. [16] Другие осложнения, такие как раневая инфекция, расхождение и некроз , кровотечение, глотка и стом.о стенозе и дисфагии также сообщалось в меньшем количестве случаев. [16] [17]

Реабилитация [ править ]

Восстановление голоса [ править ]

В результате полной ларингэктомии удаляется гортань - орган, необходимый для естественного воспроизведения звука. [19] Потеря голоса и нормального и эффективного речевого общения является негативным последствием, связанным с этим типом хирургии, и может иметь значительное влияние на качество жизни этих людей. [19] [20] Реабилитация голоса - важный компонент процесса восстановления после операции. Технологические и научные достижения на протяжении многих лет привели к разработке различных методов и устройств, специализирующихся на восстановлении голоса.

Желаемый метод восстановления голоса следует выбирать в зависимости от способностей, потребностей и образа жизни каждого человека. [21] Факторы, которые влияют на успех и кандидатуру любого выбранного метода восстановления голоса, могут включать: когнитивные способности, индивидуальную физиологию, мотивацию, физические способности и ранее существовавшие медицинские условия. [22] [23]

Пред- и послеоперационные сеансы с логопедом (SLP) часто являются частью плана лечения людей, перенесших тотальную ларингэктомию. [24] Предоперационные занятия, вероятно, будут включать консультирование по функциям гортани , вариантам послеоперационного восстановления голоса и управлению ожиданиями результатов и реабилитации. [22] Сеансы послеоперационной терапии с SLP будут направлены на то, чтобы помочь людям научиться вокализировать и ухаживать за своим новым голосовым протезом, а также улучшить использование речи в зависимости от выбранного метода восстановления голоса. [24]

Голосовой протез

Доступные методы восстановления голоса:

  • Для трахеопищеводной речи голосовой протез помещается в трахео-пищеводную пункцию (ТЭП), созданную хирургом. Голосовой протез представляет собой односторонний воздушный клапан, который позволяет воздуху проходить из легких / трахеи в пищевод, когда стома покрыта, где перенаправленный воздух вызывает вибрацию ткани пищевода, чтобы произвести хриплый голос. [25] Комбинация ТЭП и голосового протеза позволяет людям, перенесшим ларингэктомию, иметь возможность говорить, избегая при этом аспирации слюны, пищи или других жидкостей. [20] Трахео-пищеводная речь считается более естественной по звучанию, чем пищеводная, но качество голоса различается от человека к человеку. [1]
  • Для речи с использованием электроглотки электроглотка - это внешнее устройство, которое помещается у шеи и создает вибрацию, которую затем произносит говорящий. Звук был охарактеризован как механический и роботизированный.
  • Для речи в пищеводе говорящий вталкивает воздух в пищевод, а затем толкает его обратно вверх, произнося звуки речи, чтобы говорить. Этот метод трудоемок и труден для освоения, и пациенты с ларингэктомией используют его реже. [26]
  • При трансплантации гортани в качестве замены используют гортань от донора трупа. Это самый последний вариант, который до сих пор встречается очень редко. [27]

Людям, использующим трахеопищеводную или пищеводную речь, можно вводить ботулинический токсин для улучшения качества голоса, когда на уровне мышц глоточно-пищеводного сегмента присутствуют спазмы или повышенный тонус (гипертонус). [28] Количество ботулинического токсина, вводимого в одностороннем порядке в два или три участка глоточно-пищеводного сегмента, варьируется от 15 до 100 единиц на инъекцию. Положительное улучшение голоса возможно после однократной инъекции, однако результаты могут быть разными. Может потребоваться повторное введение доз (в зависимости от индивидуума) через несколько месяцев, при этом ожидается, что эффективные результаты сохранятся в течение примерно 6–9 месяцев. [28]

Оральное кормление [ править ]

Операция по ларингэктомии приводит к анатомическим и физиологическим изменениям гортани и окружающих структур. Следовательно, функция глотания также может претерпевать изменения, что ставит под угрозу способность пациента к пероральному кормлению и питанию. [29] Пациенты могут испытывать дистресс, разочарование и нежелание есть вне дома из-за затрудненного глотания. [30] Несмотря на высокую распространенность послеоперационных затруднений глотания в первые дни после ларингэктомии, у большинства пациентов функция глотания восстанавливается в течение 3 месяцев. [31] Пациенты с ларингэктомией не проводят аспирацию.из-за структурных изменений гортани, но они могут испытывать трудности с глотанием твердой пищи. У них также могут наблюдаться изменения аппетита из-за значительной потери вкуса и запаха. [32]

Чтобы предотвратить развитие кожно-глоточного свища, обычной практикой является возобновление перорального кормления с седьмого по десятый день после операции, хотя идеальные сроки остаются спорными. [33] Кожно-глоточный свищ обычно развивается до возобновления перорального кормления, поскольку уровень pH и присутствие амилазы в слюне более вредны для тканей, чем другие жидкости или пища. Остается неясным, снижает ли повторное введение перорального кормления в более ранний послеоперационный период риск развития свищей. Однако раннее пероральное кормление (в течение 7 дней после операции) может способствовать сокращению продолжительности пребывания в больнице и более ранней выписке из больницы, что влечет за собой снижение затрат и психологический стресс. [34]

Восстановление обоняния и вкуса [ править ]

Полная ларингэктомия вызывает разделение верхних дыхательных путей (глотка , нос, рот) и нижних дыхательных путей (легкие, нижняя часть трахеи ). [35] Дыхание больше не осуществляется через нос (носовой воздушный поток), что вызывает потерю / ослабление обоняния, что приводит к ухудшению вкусовых ощущений. [35] Маневр, вызывающий воздушный поток через нос (NAIM), также известный как маневр «Вежливое зевание», был создан в 2000 году и широко применяется и используется патологами речи в Нидерландах , а также становится все более широко используемым в Европе . [36] Этот метод заключается в увеличении пространства в полости рта.удерживая губы закрытыми, имитируя зевок с закрытым ртом, опуская челюсть, язык и дно рта. [36] Это вызывает отрицательное давление в полости рта, что приводит к потоку воздуха через нос. [37] NAIM был признан эффективным методом реабилитации для улучшения обоняния. [36]

Качество жизни [ править ]

Люди, перенесшие частичную ларингэктомию, с большей вероятностью будут иметь более высокое качество жизни, чем люди, перенесшие полную ларингэктомию. [35] Было обнаружено, что люди, перенесшие полную ларингэктомию, более склонны к депрессии и тревоге и часто испытывают снижение качества своей социальной жизни и физического здоровья. [38]

Качество голоса, глотание и рефлюкс страдают при обоих типах, обоняние и вкус ( гипосния / аносмия и дисгевзия ) также страдают при тотальной ларингэктомии (жалобе, которой уделяют очень мало внимания медицинские работники). [35] [39] Частичная или полная ларингэктомия может привести к затруднению глотания (известному как дисфагия ). [1] Дисфагия может существенно повлиять на качество жизни некоторых пациентов после операции. [1] Дисфагия создает проблемы с приемом пищи и социальной вовлеченностью, часто заставляя пациентов испытывать повышенный уровень дистресса . [1]Этот эффект сохраняется даже после острой фазы выздоровления. [1] Более половины пациентов, перенесших тотальную ларингэктомию, столкнулись с ограничениями в приеме пищи, особенно в том, что они могут есть и как они могут это есть. [1] Ограничения диеты, налагаемые дисфагией, могут негативно повлиять на качество жизни пациента, так как это может восприниматься как форма ограничения участия. [1] Соответственно, эти предполагаемые ограничения чаще испытывают пациенты с дисфазной ларингэктомией, чем пациенты без дисфазной ларингэктомии. [1] Поэтому важно учитывать дисфагию в краткосрочных и отдаленных результатах после ларингэктомии, чтобы пациенты могли поддерживать более высокое качество жизни. [40]Часто патологи речевого языка участвуют в процессе определения приоритетов результатов глотания. [40]

Люди, получающие голосовую реабилитацию, сообщают о лучшем качестве голоса и общем качестве жизни при использовании голосового протеза по сравнению с пищеводной речью или электроглоткой . [38] Кроме того, люди, проходящие безоперационную терапию, сообщают о более высоком качестве жизни, чем те, кто прошел полную ларингэктомию. [38] Наконец, тем, кто использует аларингеальную речь, гораздо труднее изменять свой тон, [41] что особенно влияет на социальное функционирование тех, кто говорит на тональном языке . [41]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м Уорд, Элизабет С; Ван Ас-Брукс, Корина Дж (2014). Рак головы и шеи: лечение, реабилитация и результаты (второе изд.). Сан-Диего, Калифорния. ISBN 9781597566599. OCLC  891328651 .
  2. ^ "ACS :: Речь после ларингэктомии" . Архивировано из оригинала на 2007-11-05 . Проверено 5 декабря 2007 .
  3. ↑ Ручей I (февраль 2009 г.). «Рак шеи: личный опыт врача». Arch. Отоларингол. Head Neck Surg . 135 (2): 118. DOI : 10.1001 / archoto.2008.529 . PMID 19221236 . 
  4. ^ Гуссенбауэр, Карл (1874). "Über die erste durch Th. Billroth am ausgeführte Kehlkopf-Extirpation und die Anwendung eines künstlichen Kehlkopfes". Archiv für Klinische Chirurgie . 17 : 343–356.
  5. ^ Стеллы, PM (апрель 1975). «Первая ларингэктомия». Журнал ларингологии и отологии . 89 (4): 353–358. DOI : 10.1017 / S0022215100080488 . ISSN 0022-2151 . PMID 1092780 .  
  6. ^ Делаваны, Д. Брайсон (февраль 1933). «История тиротомии и ларингэктомии». Ларингоскоп . 43 (2): 81–96. DOI : 10.1288 / 00005537-193302000-00001 . ISSN 0023-852X . 
  7. ^ Донеган, Уильям Л. (июнь 1965 г.). «Ранняя история тотальной ларингэктомии». Хирургия . 57 (6): 902–905. ISSN 0039-6060 . PMID 14301658 .  
  8. ^ Lorenz, KJ (2015-09-24). «Стиммореабилитация на тоталлер Ларингэктомия: Ein chronologischer, medizinhistorischer Überblick». HNO . 63 (10): 663–680. DOI : 10.1007 / s00106-015-0043-4 . PMID 26403993 . 
  9. ^ Брей, Фредди; Ферле, Жак; Соэрджоматарам, Изабель; Siegel, Rebecca L .; Торре, Линдси А .; Джемал, Ахмедин (12.09.2018). «Глобальная статистика рака 2018: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности от 36 раковых заболеваний в 185 странах мира» . КА: Онкологический журнал для клиницистов . Вайли. 68 (6): 394–424. DOI : 10,3322 / caac.21492 . ISSN 0007-9235 . PMID 30207593 . S2CID 52188256 .   
  10. ^ a b «Факты статистики рака: рак гортани» . Проверено 9 августа 2019 .
  11. ^ "Каковы основные статистические данные о раке гортани и гортани?" .
  12. ^ Мэддокс, Патрик Тейт; Дэвис, Луиза (27 февраля 2012 г.). «Тенденции тотальной ларингэктомии в эпоху сохранения органов» . Отоларингология - хирургия головы и шеи . 147 (1): 85–90. DOI : 10.1177 / 0194599812438170 . PMID 22371344 . S2CID 20547192 .  
  13. ^ а б Ицхак., Брук (2013). Руководство по ларингэктомии . ISBN 978-1483926940. OCLC  979534325 .
  14. ^ Ороско, Райан К .; Weisman, Robert A .; Чанг, Дэвид С .; Брумунд, Кевин Т. (2012-11-02). «Тотальная ларингэктомия». Отоларингология - хирургия головы и шеи . Публикации SAGE. 148 (2): 243–248. DOI : 10.1177 / 0194599812466645 . ISSN 0194-5998 . PMID 23124923 . S2CID 20495497 .   
  15. ↑ Брук, Ицхак (июнь 2012 г.). «Вентиляция шейных дышащих во время диагностической процедуры или хирургического вмешательства». Анестезия и анальгезия . 114 (6): 1318–1322. DOI : 10,1213 / ANE.0b013e31824cb923 . ISSN 1526-7598 . PMID 22451595 . S2CID 42926421 .   
  16. ^ a b c d e Хасан, З .; Двиведи, RC; Гунаратне Д.А. Virk, SA; Пальме, CE; Риффат, Ф. (27 мая 2017 г.). «Систематический обзор и метаанализ осложнений спасительной тотальной ларингэктомии». Европейский журнал хирургической онкологии (EJSO) . 43 (1): 42–51. DOI : 10.1016 / j.ejso.2016.05.017 . PMID 27265037 . 
  17. ^ a b c Wulff, Nb; Кристенсен, Калифорния; Андерсен, Э .; Charabi, B .; Соренсен, гл .; Хомё, П. (01.12.2015). «Факторы риска послеоперационных осложнений после тотальной ларингэктомии после лучевой терапии или химиолучевой терапии: 10-летнее ретроспективное продольное исследование в Восточной Дании». Клиническая отоларингология . 40 (6): 662–671. DOI : 10.1111 / coa.12443 . ISSN 1749-4486 . PMID 25891761 . S2CID 25052778 .   
  18. ^ Дедивит, РА; Рибейро, KCB; Кастро, MAF; Насименто, ПК (февраль 2017 г.). «Кожно-глоточный свищ после тотальной ларингэктомии» . Acta Otorhinolaryngologica Italica . 27 (1): 2–5. ISSN 0392-100X . PMC 2640019 . PMID 17601203 .   
  19. ^ a b Кэй, Рэйчел; Тан, Кристофер Дж. Синклер, Кэтрин Ф (21.06.2017). «Электроглотка: восстановление голоса после тотальной ларингэктомии» . Медицинское оборудование: доказательства и исследования . 10 : 133–140. DOI : 10.2147 / mder.s133225 . PMC 5484568 . PMID 28684925 .  
  20. ^ a b Лоренц, Кай Дж. (2017). «Реабилитация после тотальной ларингэктомии - дань уважения пионерам восстановления голоса за последние два столетия» . Границы медицины . 4 : 81. DOI : 10,3389 / fmed.2017.00081 . ISSN 2296-858X . PMC 5483444 . PMID 28695120 .   
  21. Перейти ↑ Hopkins, Gross, Knutson, & Candia (2005). «Ларингэктомия: вводный обзор». Флоридский журнал коммуникативных расстройств . 7 . CiteSeerX 10.1.1.112.5676 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  22. ^ a b Левин, Ян С. (01.01.2004). «Достижения в пищеварительной коммуникации и искусстве восстановления голоса в трахее и пищеводе». Лидер ASHA . 9 (1): 6–21. DOI : 10,1044 / leader.FTR1.09012004.6 . ISSN 1085-9586 . 
  23. ^ Гресс, Carla DeLassus (июнь 2004). «Предоперационное обследование для восстановления трахеопищеводного голоса». Отоларингологические клиники Северной Америки . 37 (3): 519–530. DOI : 10.1016 / j.otc.2003.12.003 . ISSN 0030-6665 . PMID 15163598 .  
  24. ^ а б Тан, Кристофер Дж .; Синклер, Кэтрин Ф. (август 2015 г.). «Восстановление голоса после тотальной ларингэктомии». Отоларингологические клиники Северной Америки . 48 (4): 687–702. DOI : 10.1016 / j.otc.2015.04.013 . ISSN 0030-6665 . PMID 26093944 .  
  25. ↑ Ручей I (июль 2009 г.). «Часть моего разума. Я заново открываю для себя свой голос» . ДЖАМА . 302 (3): 236. DOI : 10,1001 / jama.2009.981 . PMID 19602676 . 
  26. ^ Коричневый DH, Хильгерс FJ, ирландский JC, Balm AJ (июль 2003). «Реабилитация голоса после ларингэктомии: современное состояние тысячелетия». World J Surg . 27 (7): 824–31. DOI : 10.1007 / s00268-003-7107-4 . PMID 14509514 . S2CID 9515030 .  
  27. ^ «Пересадка гортани: вопросы и ответы» . Проверено 25 июля 2017 года .
  28. ^ a b Khemani, S .; Govender, R .; Arora, A .; О'Флинн, ЧП; ВАЗ, FM (декабрь 2009 г.). «Использование ботулотоксина для восстановления голоса после ларингэктомии». Журнал ларингологии и отологии . 123 (12): 1308–1313. DOI : 10.1017 / S0022215109990430 . ISSN 1748-5460 . PMID 19607736 .  
  29. ^ Коффи, Маргарет; Толли, Нил (2015). «Глотание после ларингэктомии». Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 23 (3): 202–208. DOI : 10.1097 / moo.0000000000000162 . PMID 25943964 . S2CID 23470240 .  
  30. ^ Маклин, Джулия; Коттон, Сьюзен; Перри, Элисон (2009-06-01). «Пост-ларингэктомия: трудно глотать». Дисфагия . 24 (2): 172–179. DOI : 10.1007 / s00455-008-9189-5 . ISSN 0179-051X . PMID 18784911 . S2CID 8741206 .   
  31. ^ Губы, Мариеке; Шпейер, Рене; Зумах, Анна; Kross, Kenneth W .; Кремер, Бернд (01.09.2015). «Супракрикоидная ларингэктомия и дисфагия: систематический обзор литературы» . Ларингоскоп . 125 (9): 2143–2156. DOI : 10.1002 / lary.25341 . ISSN 1531-4995 . PMID 26013745 . S2CID 206202759 .   
  32. ^ Clarke, P .; Radford, K .; Coffey, M .; Стюарт, М. (май 2016 г.). «Реабилитация речи и глотания при раке головы и шеи: Национальные междисциплинарные рекомендации Соединенного Королевства» . Журнал ларингологии и отологии . 130 (S2): S176 – S180. DOI : 10.1017 / S0022215116000608 . ISSN 0022-2151 . PMC 4873894 . PMID 27841134 .   
  33. ^ Айрес, Фелипе Тояма; Дедивитис, Рожерио Апаресидо; Петрароля, Сильвия Мигуэйс Пикадо; Бернардо, Вандерли Маркес; Черня, Клаудио Роберто; Брандао, Ленин Гарсия (октябрь 2015 г.). «Раннее оральное кормление после тотальной ларингэктомии: систематический обзор» . Голова и шея . 37 (10): 1532–1535. DOI : 10.1002 / hed.23755 . ISSN 1097-0347 . PMID 24816775 . S2CID 30024834 .   
  34. ^ Talwar, B .; Donnelly, R .; Skelly, R .; Дональдсон, М. (май 2016 г.). «Управление питанием при раке головы и шеи: Национальные междисциплинарные рекомендации Соединенного Королевства» . Журнал ларингологии и отологии . 130 (S2): S32 – S40. DOI : 10.1017 / s0022215116000402 . ISSN 0022-2151 . PMC 4873913 . PMID 27841109 .   
  35. ^ a b c d Садуги, Бабак (август 2015 г.). «Качество жизни после консервативной хирургии рака гортани». Отоларингологические клиники Северной Америки . 48 (4): 655–665. DOI : 10.1016 / j.otc.2015.04.010 . ISSN 1557-8259 . PMID 26092764 .  
  36. ^ a b c ван дер Молен, Лизетта; Корнман, Энн Ф .; Latenstein, Merel N .; ван ден Брекель, Михиль В.М.; Хильгерс, Франс Дж. М. (июнь 2013 г.). «Практика реабилитационных вмешательств при ларингэктомии: взгляд из Европы / Нидерландов» (PDF) . Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 21 (3): 230–238. DOI : 10.1097 / MOO.0b013e3283610060 . ISSN 1531-6998 . PMID 23572017 . S2CID 215715884 .    
  37. ^ Хильгерс, Франс JM; Дамба, фургон Frits SAM; Кейзерс, Саския; Koster, Marike N .; Ас, Корина Дж. Ван; Мюллер, Мартин Дж. (2000-06-01). «Реабилитация обоняния после ларингэктомии с помощью маневра, индуцирующего воздушный поток через нос» . Архивы отоларингологии – хирургии головы и шеи . 126 (6): 726–32. DOI : 10,1001 / archotol.126.6.726 . ISSN 0886-4470 . PMID 10864109 . S2CID 27808756 .   
  38. ^ a b c Виганд, Сюзанна (15 декабря 2016 г.). «Доказательства и пробелы в доказательствах хирургии рака гортани» . Актуальные темы GMS в оториноларингологии, хирургии головы и шеи . 15 : Doc03. DOI : 10,3205 / cto000130 . ISSN 1865-1011 . PMC 5169076 . PMID 28025603 .   
  39. ^ Хинни, Майкл Л .; Круджидо, Лиза Р. (2013). «Реабилитация после ларингэктомии». Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 21 (3): 218–223. DOI : 10.1097 / moo.0b013e3283604001 . PMID 23511606 . S2CID 38780352 .  
  40. ^ a b Магами, Элли; Хо, Аллен С. (12 февраля 2018 г.). Многопрофильная помощь больным раком головы и шеи . Магами, Элли ,, Хо, Аллен С. Чам, Швейцария. ISBN 9783319654218. OCLC  1023426481 .
  41. ^ a b Чан, Джимми Ю.В. (июнь 2013 г.). «Практика реабилитационных вмешательств при ларингэктомии: взгляд из Гонконга». Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 21 (3): 205–211. DOI : 10.1097 / MOO.0b013e328360d84e . ISSN 1531-6998 . PMID 23572016 . S2CID 37522328 .