Операция Latarjet , также известная как процедура Latarjet-Bristow , представляет собой хирургическую процедуру, используемую для лечения повторяющихся вывихов плеча , обычно вызванных потерей костной массы или переломом гленоида. Процедура была впервые описана французским хирургом доктором Мишелем Латарже в 1954 году. [1]
Механизм
Механизм действия был описан как тройной блокирующий эффект:
- соединенное сухожилие действует как перевязка на подлопаточную мышцу и капсулу с отведенной рукой и вращением наружу;
- увеличение или восстановление суставной кости; а также
- восстановление капсулы к культю коракоакромиальной связки . [2]
Процедура
Процедура Latarjet включает в себя удаление и перенос части клювовидного отростка и прикрепленных к нему мышц на переднюю часть гленоида. Это размещение коракоида действует как костный блок, который в сочетании с перенесенными мышцами, действующими как опора, предотвращает дальнейшее смещение сустава. [3] С точки зрения непрофессионала, эта процедура включает удаление части кости с другой части плеча и прикрепление ее к передней части плечевой впадины. В этом случае кость будет действовать как барьер, который физически блокирует выскальзывание плеча из лунки, а мышцы, которые переносятся с костью, придадут суставу дополнительную стабильность.
Эффективность
Хотя процедура Latarjet может использоваться для хирургического лечения большинства случаев вывихов или подвывихов плеча , она особенно показана в случаях с дефектами костей. [4] Показано, что частота неудач после артроскопической пластики Банкарта резко возрастает с 4% до 67% у пациентов со значительной потерей костной массы. [5] Те же авторы впоследствии сообщили о значительном улучшении результатов, когда операция Latarjet использовалась у пациентов с потерей костной массы. [6] Был предложен ряд технических вариаций, включая как открытые, так и артроскопические вариации. [7] [2] [6] Частота осложнений составляет от 15 до 30%, при этом долгосрочные проблемы, такие как остеолиз трансплантата, продолжают оставаться проблемой при проведении процедуры. [8]
При соответствующем отборе пациентов можно ожидать, что процедура Latarjet предотвратит повторную переднюю нестабильность примерно в 94-99% случаев. [9] [6] [10] [11] [12] Полное выздоровление может занять 6 месяцев, однако большинство занятий можно возобновить через 3 месяца. [1] Основным долгосрочным побочным эффектом является уменьшение диапазона внешнего вращения плеча. .
Операция Latarjet также оказалась успешной у контактных спортсменов и игроков в регби . [13] [14]
Таким образом, операция Latarjet может идеально подходить в качестве процедуры реконструкции плеча, которую выбирают контактные спортсмены, пациенты с повышенной дряблостью плеча, неудачными предыдущими реконструкциями плеча или при значительном повреждении костей.
Рекомендации
- ^ а б Латарджет М. (1954). «Предложение об уходе за отдыхом». Lyon Chir . 49 : 994–1003.
- ^ а б Янг, AA; Maia R; Berhout J; Walch G (март 2011 г.). «Открытая процедура Latarjet для лечения потери костной массы при передней нестабильности плечевого сустава». Журнал хирургии плеча и локтя . 20 (2 доп.): S61-9. DOI : 10.1016 / j.jse.2010.07.022 . PMID 21145262 .
- ^ http://www.shoulderdoc.co.uk/article.asp?section=914
- ^ Эдвардс, ТБ; Boulahia A; Валч G (2003). «Рентгенологический анализ костных дефектов при хронической передней нестабильности плеча». Артроскопия . 19 (7): 732–9. DOI : 10.1016 / S0749-8063 (03) 00684-4 . PMID 12966381 .
- ^ Буркхарт, СС; Де Бир Дж. Ф. (2000). «Травматические дефекты плечевой кости и их связь с неудачей артроскопической пластики по Банкарту: значение гленоида перевернутой груши и поражение плечевой кости по Хиллу-Саксу». Артроскопия . 16 (7): 677–94. DOI : 10,1053 / jars.2000.17715 . PMID 11027751 .
- ^ а б в Буркхарт, СС; De Beer JF; Barth JR; Cresswell T; Робертс С; Ричардс Д.П. (2007). «Результаты модифицированной реконструкции Latarjet у пациентов с передне-нижней нестабильностью и значительной потерей костной массы». Артроскопия . 23 (10): 1033–41. DOI : 10.1016 / j.arthro.2007.08.009 . PMID 17916467 .
- ^ Lafosse, L; Бойл С (2010). «Артроскопическая процедура Latarjet». J Shoulder Elbow Surg . 19 (2 доп.): 2–12. DOI : 10.1016 / j.jse.2009.12.010 . PMID 20188263 .
- ^ Гупта, А; Delaney, R; Петкин, К; Лафосс, Л. (март 2015 г.). «Осложнения процедуры Латарджет» . Актуальные отзывы в опорно-двигательной медицине . 8 (1): 59–66. DOI : 10.1007 / s12178-015-9258-у . PMC 4596182 . PMID 25644052 .
- ^ Аллен, Дж; Goutallier D; Глорион C (1998). «Отдаленные результаты процедуры Latarjet по лечению передней нестабильности плеча». J Bone Joint Surg Am . 80 (6): 841–52. PMID 9655102 .
- ^ Hovelius, LB; Акермарк С; Альбректссон Б; Berg E; Körner L; Lundberg B; Вредмарк Т. (1983). «Процедура Бристоу-Латарджета при рецидивирующем переднем вывихе плеча. Контрольное исследование в течение 2–5 лет по результатам 112 случаев». Acta Orthop Scand . 54 (2): 284–90. DOI : 10.3109 / 17453678308996571 . PMID 6846008 .
- ^ Hovelius, L; Sandström B; Sundgren K; Saebö M (2004). «Сто восемнадцать операций Bristow-Latarjet по поводу рецидивирующего переднего вывиха плеча проспективно отслеживались в течение пятнадцати лет: исследование I - клинические результаты». J Shoulder Elbow Surg . 13 (5): 509–16. DOI : 10.1016 / j.jse.2004.02.013 . PMID 15383806 .
- ^ Walch, G; Буало П. (2000). «Процедура Латарджета-Бристоу при рецидивирующей передней нестабильности». Tech Shoulder Elbow Surg . 1 : 256–61. DOI : 10.1097 / 00132589-200001040-00008 .
- ^ Джоши, М; Молодой А.А.; Balestro JC; Уолч Г. (2013). «Процедура Latarjet-Patte при рецидивирующей нестабильности переднего плеча у контактных спортсменов». Клиники спортивной медицины . 32 (4): 731–9. DOI : 10.1016 / j.csm.2013.07.009 . PMID 24079431 .
- ^ Нейтон, Л; Молодой А; Давидзяк Б; Visona E; Hager JP; Фурнье Y; Вальч Г. (2012). «Хирургическое лечение передней нестабильности у игроков в регби: клинические и рентгенографические результаты процедуры Latarjet-Patte с минимальным сроком наблюдения 5 лет». J Shoulder Elbow Surg . 21 (12): 1721–7. DOI : 10.1016 / j.jse.2012.01.023 . PMID 22565042 .
Внешние ссылки
- Операция Latarjet по реконструкции плеча - схема и галерея изображений
- Разъяснение процедур Латарджета-Бристоу