Отравление свинцом

Отравление свинцом
Другие имена	Плюмбизм, колика пикторум, сатурнизм, девонская колика , колика художника
Рентгеновский снимок, демонстрирующий характерную находку отравления свинцом у людей - плотные метафизарные линии.
Специальность	Токсикология
Симптомы	Умственная отсталость , боли в животе, запоры , головные боли, раздражительность, проблемы с памятью, неспособность иметь детей , покалывание в руках и ногах [1] [2]
Осложнения	Анемия , судороги , кома [1] [2]
Причины	Воздействие свинца через загрязненный воздух, воду, пыль, продукты питания, потребительские товары [2]
Факторы риска	В детстве [2]
Диагностический метод	Уровень свинца в крови [2]
Дифференциальная диагностика	Железодефицитная анемия , мальабсорбция , тревожное расстройство , полинейропатия [3]
Профилактика	Удаление свинца из дома, улучшенный мониторинг и обучение на рабочем месте, законы, запрещающие использование свинца в продуктах [2] [4] [5] [6]
Уход	Хелатотерапия [4]
Медикамент	Димеркапрол , динатрий эдетат кальция , сукцимер [7]
Летальные исходы	540 000 (2016) [2]

Отравление свинцом - это один из видов отравления металлами, вызванный попаданием свинца в организм. ^[2] мозг является наиболее чувствительным. ^[2] Симптомы могут включать боль в животе, запор , головные боли, раздражительность, проблемы с памятью, бесплодие и покалывание в руках и ногах. ^[1] Это вызывает почти 10% умственной отсталости по неизвестной в противном случае причине и может привести к поведенческим проблемам. ^[2] Некоторые эффекты постоянны. ^[2] В тяжелых случаях анемия , судороги , кома., или может наступить смерть . ^{[1] [2]}

Воздействие свинца может происходить через загрязненный воздух, воду, пыль, продукты питания или потребительские товары. ^[2] Дети подвергаются большему риску, так как они чаще кладут в рот предметы, например, содержащие свинцовую краску, и поглощают большую часть свинца, который они едят. ^[2] Воздействие свинца на рабочем месте является частой причиной отравления свинцом у взрослых, которые имеют определенные профессии с повышенным риском. ^[7] Диагноз обычно ставится путем измерения уровня свинца в крови . ^[2] В Центры по контролю и профилактике заболеваний (США) установило верхний предел для свинца в крови для взрослых в 10 мкг / дл (10 мкг / 100 г) , и для детей в 5 мкг / дл. ^{[8] [9]}Повышенное содержание свинца также может быть обнаружено по изменениям в красных кровяных тельцах или плотным линиям в костях детей, что видно на рентгеновском снимке . ^[4]

Отравление свинцом можно предотвратить. ^[2] Это включает в себя индивидуальные меры, такие как удаление содержащих свинец предметов из дома, ^[5] усилия на рабочем месте, такие как улучшенная вентиляция и мониторинг, ^[6] законы штатов, запрещающие использование, и национальная политика, например законы, запрещающие свинец в такие продукты, как краска, бензин, боеприпасы, грузики для колес и рыболовные грузы, снижают допустимые уровни в воде или почве и обеспечивают очистку загрязненной почвы. ^{[2] [4] Также} может быть полезно обучение рабочих. ^[10] Основными методами лечения являются удаление источника свинца и использование лекарств, которые связывают свинец, чтобы его можно было удалить из организма , так называемая хелатная терапия.. ^[4] Хелатотерапия у детей рекомендуется, когда уровень в крови превышает 40–45 мкг / дл. ^{[4] [11]} Используемые лекарства включают димеркапрол , динатрий эдетат кальция и сукцимер . ^[7]

Считается, что в 2016 году свинец стал причиной 540 000 смертей во всем мире. ^[2] Это чаще всего встречается в развивающихся странах . ^[2] Бедные подвергаются большему риску. ^[2] Считается, что на свинец приходится 0,6% мирового бремени болезней . ^[5] Люди добывают и используют свинец на протяжении тысячелетий. ^[4] Описания отравления свинцом относятся как минимум к 2000 году до нашей эры, ^{[4] в} то время как попытки ограничить использование свинца относятся как минимум к 16 веку. ^[5] Опасения по поводу низких уровней воздействия начались в 1970-х годах, когда не существовало безопасного порога воздействия свинца. ^{[2] [4] [12]}

Классификация [ править ]

Классически «отравление свинцом» или «отравление свинцом» определялось как воздействие высоких уровней свинца, обычно связанное с серьезными последствиями для здоровья. ^[13] Отравление - это набор симптомов, которые проявляются при токсическом воздействии от среднего до высокого уровня воздействия; токсичность - это более широкий спектр эффектов, в том числе субклинические (не вызывающие симптомов). ^[14] Однако профессионалы часто используют термины «отравление свинцом» и «токсичность свинца» как синонимы, а официальные источники не всегда ограничивают использование «отравления свинцом» только для обозначения симптоматических эффектов свинца. ^[14]

Количество свинца в крови и тканях, а также время воздействия определяют токсичность. ^[15] Отравление свинцом может быть острым (от кратковременного интенсивного воздействия) или хроническим (от повторного воздействия низкого уровня в течение длительного периода), но последнее встречается гораздо чаще. ^[16] Диагностика и лечение воздействия свинца основаны на уровне свинца в крови (количество свинца в крови), измеряемом в микрограммах свинца на децилитр.крови (мкг / дл). Также можно использовать уровень свинца в моче, хотя и реже. В случае хронического воздействия свинец часто секвестрирует в самых высоких концентрациях сначала в костях, а затем в почках. Если провайдер проводит провокационный тест на экскрецию или «хелатный тест», измерение, полученное по моче, а не по крови, вероятно, предоставит более точное представление об общей нагрузке свинцом для квалифицированного переводчика. ^[17]

Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Всемирная организация здравоохранения заявляют, что уровень свинца в крови 10 мкг / дл или выше является поводом для беспокойства; однако свинец может замедлить развитие и оказать вредное воздействие на здоровье даже в более низких концентрациях, а безопасный уровень воздействия неизвестен. ^{[18] [19]} Такие органы, как Американская академия педиатрии, определяют отравление свинцом как уровень свинца в крови выше 10 мкг / дл. ^[20]

Свинец образует множество соединений и существует в окружающей среде в различных формах. ^[21] Признаки отравления различаются в зависимости от того, является ли агент органическим соединением (содержащим углерод) или неорганическим . ^[22] Отравление органическим свинцом сейчас очень редко, потому что страны по всему миру постепенно отказались от использования органических соединений свинца в качестве добавок к бензину , но такие соединения по-прежнему используются в промышленных условиях. ^[22] Органические соединения свинца, которые легко проникают через кожу и дыхательные пути, в основном влияют на центральную нервную систему . ^[22]

Признаки и симптомы [ править ]

Отравление свинцом может вызывать множество симптомов и признаков, которые различаются в зависимости от человека и продолжительности воздействия свинца. ^{[23] [24]} Симптомы неспецифичны и могут быть незаметными, а у человека с повышенным уровнем свинца симптомы могут отсутствовать. ^[25] Симптомы обычно развиваются в течение недель или месяцев, поскольку свинец накапливается в организме во время хронического воздействия, но также возникают острые симптомы от кратковременного интенсивного воздействия. ^[26] Симптомы от воздействия органического свинца, который, вероятно, более токсичен, чем неорганический свинец из-за его растворимости в липидах, возникают быстро. ^[27] Отравление органическими соединениями свинца имеет симптомы преимущественно со стороны центральной нервной системы, такие как бессонница., делирий , когнитивные нарушения , тремор , галлюцинации и судороги. ^[22]

Симптомы могут быть разными у взрослых и детей; основными симптомами у взрослых являются головная боль, боль в животе , потеря памяти , почечная недостаточность , мужские репродуктивные проблемы, а также слабость, боль или покалывание в конечностях. ^[28]

Ранние симптомы отравления свинцом у взрослых обычно неспецифичны и включают депрессию, потерю аппетита, периодические боли в животе, тошноту, диарею, запоры и мышечные боли . ^[29] Другие ранние признаки у взрослых включают недомогание , усталость, снижение либидо и проблемы со сном. ^[23] Необычный привкус во рту и изменения личности также являются ранними признаками. ^{[30] [31]}

У взрослых симптомы могут возникать при уровнях выше 40 мкг / дл, но более вероятны только при уровнях выше 50–60 мкг / дл. ^[23] Симптомы начинают проявляться у детей обычно при концентрации около 60 мкг / дл. ^[5] Однако уровни свинца, при которых появляются симптомы, сильно различаются в зависимости от неизвестных характеристик каждого человека. ^[32] При уровнях свинца в крови от 25 до 60 мкг / дл могут возникать нейропсихиатрические эффекты, такие как замедленное время реакции , раздражительность и трудности с концентрацией внимания, а также замедление проводимости по двигательным нервам и головная боль. ^[33] Анемия может появиться при уровне свинца в крови выше 50 мкг / дл. ^[29] У взрослых абдоминальная колика., включая приступы боли, могут появиться при уровне свинца в крови более 80 мкг / дл. ^[24] Признаки, которые возникают у взрослых при уровне свинца в крови, превышающем 100 мкг / дл, включают падение запястья и ступни , а также признаки энцефалопатии (состояние, характеризующееся отеком мозга ), например, сопровождающие повышенное давление в черепе , делирий и т. Д. кома, судороги и головная боль . ^[34] У детей признаки энцефалопатии, такие как странное поведение, дискоординация и апатия, возникают при уровнях свинца, превышающих 70 мкг / дл. ^[34]Как у взрослых, так и у детей бессимптомное течение редко бывает, если уровень свинца в крови превышает 100 мкг / дл. ^[24]

Острое отравление [ править ]

При остром отравлении типичными неврологическими признаками являются боль, мышечная слабость, онемение и покалывание и, в редких случаях, симптомы, связанные с воспалением головного мозга . ^[28] Другими острыми симптомами являются боль в животе, тошнота, рвота, диарея и запор. ^[35] Свинец оказывает на ротовую полость терпкость и металлический привкус. ^[35] Желудочно-кишечные проблемы , такие как запор , диарея , плохой аппетит или потеря веса , часто встречаются при остром отравлении. Поглощение большого количества свинца за короткое время может вызвать шок (недостаток жидкости вкровеносная система ) из-за потери воды из желудочно-кишечного тракта. ^[35] Гемолиз (разрыв красных кровяных телец ) в результате острого отравления может вызвать анемию и образование гемоглобина в моче . ^[35] Повреждение почек может вызвать изменения мочеиспускания, например, снижение диуреза . ^{[35] У} людей, переживших острое отравление, часто проявляются симптомы хронического отравления. ^[35]

Хроническое отравление [ править ]

Хроническое отравление обычно проявляется симптомами, поражающими несколько систем ^[22], но связано с тремя основными типами симптомов: желудочно-кишечными , нервно-мышечными и неврологическими . ^[28] Центральная нервная система и нервно-мышечные симптомы обычно возникают в результате интенсивного воздействия, тогда как желудочно-кишечные симптомы обычно возникают в результате длительного воздействия. ^[35] Признаки хронического воздействия включают потерю кратковременной памяти или концентрации, депрессию, тошноту, боль в животе, потерю координации, онемение и покалывание в конечностях. ^{[30] [ ненадежный медицинский источник? ]}Усталость, проблемы со сном, головные боли, ступор, невнятная речь и анемия также наблюдаются при хроническом отравлении свинцом. ^[28] Другой признак - «свинцовый оттенок» кожи с бледностью и / или синюшностью . ^{[36] [37]} Синяя линия вдоль десны с синевато-черной окантовкой к зубам, известная как линия Бертона , является еще одним признаком хронического отравления свинцом. ^[38] Дети с хроническим отравлением могут отказываться от игр или иметь гиперкинетические или агрессивные поведенческие расстройства. ^[28] Нарушение зрения может проявляться постепенно прогрессирующим нечетким зрением в результате центральной скотомы , вызванной токсическим действием.оптический неврит . ^[39]

Воздействие на детей [ править ]

Беременная женщина с повышенным уровнем свинца в крови подвержена большему риску преждевременных родов или низкой массы тела при рождении. ^[40] Дети более подвержены риску отравления свинцом, потому что их маленькие тела постоянно растут и развиваются. ^[41] Маленькие дети гораздо более уязвимы к отравлению свинцом, поскольку они поглощают в 4–5 раз больше свинца, чем взрослые, из определенного источника. ^[42] Кроме того, дети, особенно когда они учатся ползать и ходить, постоянно находятся на полу и поэтому более склонны глотать и вдыхать пыль, загрязненную свинцом. ^[43]

Классическими признаками и симптомами у детей являются потеря аппетита, боли в животе, рвота, потеря веса, запор, анемия, почечная недостаточность, раздражительность, летаргия, неспособность к обучению и проблемы с поведением. ^[44] Часто наблюдаются медленное развитие нормального поведения в детстве, такое как разговор и использование слов, а также постоянная умственная отсталость . Хотя встречается реже, на ногтях пальцев рук может развиться полосатая лейконихия при воздействии аномально высоких концентраций свинца. ^[45]

30 июля 2020 года отчет ЮНИСЕФ и Pure Earth показал, что отравление свинцом затрагивает детей в «массовых и ранее неизвестных масштабах». Согласно отчету, у каждого третьего ребенка, а это около 800 миллионов человек во всем мире, уровень свинца в крови составляет 5 микрограммов на децилитр (мкг / дл) или превышает его, т.е. ^{[46] [47]}

По системе органов [ править ]

Свинец влияет на все системы органов организма, особенно на нервную систему, но также на кости и зубы, почки, сердечно-сосудистую , иммунную и репродуктивную системы . ^[48] Потеря слуха и разрушение зубов были связаны с воздействием свинца ^[49], как и катаракта . ^[50] Внутриутробное и неонатальное воздействие свинца способствует разрушению зубов. ^{[51] [52] [53] [54] [55] [56] [57]}Помимо эффектов развития, уникальных для маленьких детей, последствия для здоровья взрослых аналогичны таковым у детей, хотя пороговые значения обычно выше. ^[58]

Почки [ править ]

Повреждение почек происходит при воздействии высоких уровней свинца, и данные свидетельствуют о том, что более низкие уровни также могут повредить почки. ^[59] Токсическое действие свинца вызывает нефропатию и может вызвать синдром Фанкони , при котором нарушается функция проксимальных канальцев почек. ^[60] Долгосрочное воздействие на уровнях ниже, чем те, которые вызывают нефропатию свинца, также сообщалось как нефротоксическое у пациентов из развитых стран, которые страдали хроническим заболеванием почек или находились в группе риска из-за гипертонии или сахарного диабета . ^[61] Отравление свинцом подавляет выведение отходов жизнедеятельности уратов.и вызывает предрасположенность к подагре , при которой накапливаются ураты. ^{[62] [63] [64]} Это состояние известно как сатурнинская подагра .

Сердечно-сосудистая система [ править ]

Опыт показывает , воздействие свинца ассоциируется с повышенным артериальным давлением , а также исследования также обнаружили связь между воздействием свинца и ишемической болезни сердца , вариабельности сердечного ритма и смерти от инсульта, но это свидетельство более ограничено. ^[65] Люди, подвергшиеся воздействию высоких концентраций свинца, могут подвергаться более высокому риску сердечной вегетативной дисфункции в дни, когда содержание озона и мелких частиц выше. ^[66]

Репродуктивная система [ править ]

Свинец влияет как на мужскую, так и на женскую репродуктивную систему. У мужчин, когда уровень свинца в крови превышает 40 мкг / дл, количество сперматозоидов уменьшается, и происходят изменения в объеме сперматозоидов, их подвижности и их морфологии . ^[67] Повышенный уровень свинца в крови беременной женщины может привести к выкидышу , недоношенности , низкому весу при рождении и проблемам с развитием в детстве. ^[68] Свинец может проходить через плаценту в грудное молоко, и уровни свинца в крови у матерей и младенцев обычно одинаковы. ^[26] Плод может быть отравлен внутриутробно.если свинец из костей матери впоследствии мобилизуется в результате изменений обмена веществ в результате беременности; повышенное потребление кальция во время беременности может помочь смягчить это явление. ^[69]

Нервная система [ править ]

Свинец влияет на периферическую нервную систему (особенно двигательные нервы ) и центральную нервную систему . ^[26] Воздействие на периферическую нервную систему более выражено у взрослых, а на центральную нервную систему - у детей. ^[32] Свинец вызывает аксоны из нервных клеток к вырождению и теряет миелин пальто. ^[26]

Воздействие свинца у детей младшего возраста было связано с обучаемостью , ^[71] и детей с концентрацией свинца в крови выше 10 мкг / дл находятся в опасности пороками развития . ^[35] Повышенный уровень свинца в крови у детей коррелирует со снижением интеллекта , невербального мышления, кратковременной памяти , внимания, чтения и арифметических способностей, мелкой моторики , эмоциональной регуляции и социальной активности . ^[68]

Влияние свинца на познавательные способности детей проявляется на очень низком уровне. ^{[49] [68] [72]} Очевидно, не существует более низкого порога зависимости доза-реакция (в отличие от других тяжелых металлов, таких как ртуть ). ^[73] Снижение успеваемости было связано с воздействием свинца даже при уровне свинца в крови ниже 5 мкг / дл. ^{[74] [75]} Сообщалось, что уровни свинца в крови ниже 10 мкг / дл связаны с более низким IQ и поведенческими проблемами, такими как агрессия, пропорционально уровню свинца в крови. ^{[14] При} уровне свинца в крови от 5 до 35 мкг / дл у детей отмечается снижение IQ на 2–4 пункта на каждое увеличение мкг / дл. ^[35]Однако исследования, которые показывают связь между воздействием низкого уровня свинца и воздействием на здоровье детей, могут быть затронуты путаницей и переоценкой воздействия воздействия низкого уровня свинца. ^[76]

Высокий уровень свинца в крови у взрослых также связан со снижением когнитивных функций и с психиатрическими симптомами, такими как депрессия и тревога. ^[77] Было обнаружено, что у большой группы нынешних и бывших специалистов по неорганическому свинцу в Корее уровни свинца в крови в диапазоне 20-50 мкг / дл коррелировали с нейрокогнитивными дефектами. ^[78] Было обнаружено, что повышение уровня свинца в крови от примерно 50 до примерно 100 мкг / дл у взрослых связано со стойким и, возможно, постоянным нарушением функции центральной нервной системы. ^[59]

Воздействие свинца на детей также коррелирует с нервно-психическими расстройствами, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности и антиобщественное поведение . ^[72] Повышенный уровень свинца у детей коррелирует с более высокими показателями агрессии и преступности. ^[5] Также была обнаружена корреляция между воздействием свинца в пренатальном и раннем детском возрасте и насильственными преступлениями во взрослом возрасте. ^{[68] В} странах с самым высоким уровнем содержания свинца в воздухе также был обнаружен самый высокий уровень убийств с поправкой на смешивающие факторы. ^[5] Исследование, проведенное в мае 2000 года консультантом по экономическим вопросам Риком Невином.теоретизирует, что воздействие свинца объясняет от 65% до 90% различий в уровне насильственных преступлений в США. ^{[79] [80]} В статье 2007 года того же автора утверждается, что показана тесная связь между содержанием свинца в крови в дошкольном возрасте и последующими тенденциями уровня преступности на протяжении нескольких десятилетий в девяти странах. ^{[81] [82]} Воздействие свинца в детстве, по всей видимости, увеличивает количество случаев приостановления школьного обучения и задержания несовершеннолетних среди мальчиков. ^[83] Считается, что запрет США на использование свинцовых красок в зданиях в конце 1970-х годов, а также отказ от использования этилированного бензина в 1970-х и 1980-х годах частично способствовали снижению уровня насильственной преступности в Соединенных Штатах с начала 1990-е гг. ^[82]

Пути воздействия [ править ]

Свинец - распространенный загрязнитель окружающей среды. ^[20] Причины загрязнения окружающей среды включают промышленное использование свинца, например, на предприятиях, которые перерабатывают свинцово-кислотные батареи или производят свинцовый провод или трубы, а также переработку металла и литейные производства. ^[84] Аккумуляторы и боеприпасы производятся из наибольшего количества свинца, потребляемого в экономике каждый год, в США по состоянию на 2013 год. ^[85] Было обнаружено, что дети, живущие рядом с предприятиями, перерабатывающими свинец, такими как свинцовые заводы , имеют необычно высокий уровень свинца в крови. ^[86] В августе 2009 года родители взбунтовались в Китае после того, как отравление свинцом было обнаружено у почти 2000 детей, живущих рядом с заводами по производству цинка и марганца. ^[87]Воздействие свинца может происходить в результате контакта со свинцом в воздухе, бытовой пыли, почве, воде и коммерческих продуктах. ^[18] Этилированный бензин также связан с увеличением загрязнения свинцом. ^{[88] [89]} Некоторые исследования показали связь между этилированным бензином и уровнем преступности. ^{[90] [91]} Антропогенное загрязнение воздуха свинцом возросло за последние 2000 лет. ^{[92] [93] [94]} Загрязнение воздуха свинцом полностью связано с деятельностью человека (горнодобывающая промышленность и плавка).

Профессиональное воздействие [ править ]

У взрослых основной причиной отравления свинцом является профессиональное воздействие. ^[5] Люди могут подвергаться воздействию при работе на предприятиях, производящих различные свинецсодержащие продукты; к ним относятся радиационные экраны , боеприпасы, определенное хирургическое оборудование, проявление стоматологических рентгеновских пленок до цифровых рентгеновских лучей (каждый пакет пленки имел свинцовую прокладку для предотвращения проникновения излучения), фетальные мониторы, водопровод, печатные платы, реактивные двигатели , и керамические глазури. ^{[30] [ ненадежный медицинский источник? ]} Кроме того, свинец шахтеры и заводы, сантехники и слесари, автомеханики, производители стекла, строители, производители аккумуляторов и переработчики, дальность стрельбырабочие и производители пластмасс подвергаются риску воздействия свинца. ^[86] Другие профессии, которые представляют риск воздействия свинца, включают сварку, производство резины, печать, плавку цинка и меди , переработку руды , сжигание твердых отходов и производство красок и пигментов. ^[96] Воздействие свинца также может происходить при интенсивном использовании дальности стрельбы , независимо от того, находятся ли эти диапазоны в помещении или на улице. ^[97] Родители, которые подвергаются воздействию свинца на рабочем месте, могут принести домой свинцовую пыль на одежду или кожу и подвергнуть опасности своих детей. ^[96] Воздействие свинца на рабочем месте увеличивает рисксердечно-сосудистые заболевания , в частности: инсульт и высокое кровяное давление . ^[98]

Еда [ править ]

Свинец может быть обнаружен в продуктах питания, когда пища выращивается в почве с высоким содержанием свинца, переносимый по воздуху свинец загрязняет посевы, животные употребляют свинец в своем рационе или свинец попадает в пищу либо из того места, где он хранился, либо из того места, где он был приготовлен. ^[99]

В Бангладеш в куркуму добавляют соединения свинца, чтобы сделать ее более желтой. ^[100] Считается, что это началось в 1980-х годах и продолжается по состоянию на 2019 год. ^[100] Считается, что это один из основных источников высоких уровней свинца в стране. ^[101] В Гонконге максимально допустимая доля свинца в твердых продуктах составляет 6 частей на миллион, а в жидких - 1. ^[102]

Краска [ править ]

Некоторые соединения свинца разноцветны и широко используются в красках ^[103], а краска, содержащая свинец, является основным путем воздействия свинца на детей. ^[104] Исследование, проведенное в 1998–2000 годах, показало, что в 38 миллионах жилых единиц в США использовалась краска на основе свинца, по сравнению с оценкой 1990 года, когда она составляла 64 миллиона. ^[105] Износ свинцовой краски может привести к опасному содержанию свинца в бытовой пыли и почве. ^[106] Истощение свинцовой краски и свинцовая бытовая пыль являются основными причинами хронического отравления свинцом. ^[28] Свинец превращается в пыль, и, поскольку дети более склонны ползать по полу, он легко проглатывается. ^[105] Многие маленькие дети демонстрируют пика, есть то, что не является едой. Даже небольшое количество свинецсодержащего продукта, такого как кусочек краски или глоток глазури, может содержать десятки или сотни миллиграммов свинца. ^[107] Употребление в пищу кусочков свинцовой краски представляет особую опасность для детей, обычно вызывая более сильное отравление, чем от пыли. ^[108] Поскольку при удалении свинцовой краски с жилищ, например, путем шлифования или обжига, образуется содержащая свинец пыль и пары, обычно безопаснее герметизировать свинцовую краску под новой краской (за исключением подвижных окон и дверей, которые при работе создают пыль от краски) . ^{[109] В} качестве альтернативы необходимо принять особые меры предосторожности, если необходимо удалить свинцовую краску. ^[109] В масляной живописиКогда-то такие цвета, как желтый или белый, делали из карбоната свинца. Свинцово-белый масляный цвет был основным цветом масляных художников, пока его не вытеснили соединения, содержащие цинк или титан в середине 20-го века. Предполагается, что художник Караваджо и, возможно, Франсиско Гойя и Винсент Ван Гог отравились свинцом из-за передержки или небрежности при обращении с этим цветом. ^[110]

Почва [ править ]

Остаточный свинец в почве способствует воздействию свинца в городских районах. ^[14] Считалось, что чем больше территория загрязнена различными загрязняющими веществами, тем больше вероятность, что она будет содержать свинец. Однако это не всегда так, поскольку есть несколько других причин загрязнения почвы свинцом. ^[111] Содержание свинца в почве может быть вызвано разложенной свинцовой краской, остатками свинцового бензина, отработанным моторным маслом, грузами для шин или пестицидами, использовавшимися в прошлом, загрязненными свалками или соседними предприятиями, такими как литейные или плавильные заводы. . ^[112] Хотя свинцовая почва представляет собой меньшую проблему в странах, где больше не используется этилированный бензин., он остается распространенным явлением, вызывая озабоченность по поводу безопасности городского сельского хозяйства ; ^[113] употребление в пищу продуктов, выращенных на зараженной почве, может представлять опасность для свинца. ^[114]

Вода [ править ]

Свинец из атмосферы или почвы может попадать в грунтовые и поверхностные воды. ^[115] Он также потенциально присутствует в питьевой воде , например, в водопроводной системе и арматуре, которые либо сделаны из свинца, либо имеют свинцовый припой. ^{[108] [116]} Так как кислая вода быстрее расщепляет свинец в водопроводе, в городскую воду можно добавлять химические вещества, чтобы повысить pH и, таким образом, снизить коррозионную активность системы водоснабжения . ^[108] Хлорамины , которые были приняты в качестве замены хлорсодержащих дезинфицирующих средств из-за меньшего количества проблем со здоровьем, увеличивают коррозионную активность. ^[117]В США 14–20% общего воздействия свинца приходится на питьевую воду . ^[117] В 2004 году группа из семи репортеров из Washington Post обнаружила высокие уровни свинца в питьевой воде в Вашингтоне, округ Колумбия, и получила награду за журналистское расследование за серию статей об этом загрязнении. ^{[118] [119]} Во время кризиса водоснабжения Флинта (Флинт, штат Мичиган) переход на более агрессивный муниципальный источник воды вызвал повышенный уровень свинца в водопроводной воде для бытовых нужд. ^{[120] [121]}

Подобно Flint MI и Вашингтону, округ Колумбия, аналогичная ситуация затрагивает штат Висконсин, где, по оценкам, требуется замена до 176 000 подземных трубопроводов из свинца, известных как свинцовые трубопроводы . Город Мэдисон, штат Висконсин, решил эту проблему и заменил все свои ведущие линии обслуживания, но есть и другие, которые еще не последовали их примеру. Хотя существуют химические методы, которые могут помочь уменьшить количество свинца в распределяемой воде, постоянным решением будет полная замена труб. В то время как государство может заменить трубы под землей, домовладельцы должны будут заменить трубы в своей собственности, в среднем за 3000 долларов. ^[122]Эксперты говорят, что, если город заменит свои трубы, а жители сохранят старые трубы, расположенные в их домах, существует вероятность того, что больше свинца может раствориться в их питьевой воде. ^[122]

Собранная дождевая вода из сточных вод с крыш, используемая в качестве питьевой воды, может содержать свинец, если на крыше или в резервуаре для хранения есть свинец. ^[18] Австралийские директивы по питьевой воде допускают содержание свинца в воде не более 0,01 мг / л (10 частей на миллиард). ^[18]

Было обнаружено, что груз свинцовых колес накапливается на дорогах и межштатных автомагистралях и разрушается при движении транспорта, попадающем в водостоки через канализацию. Свинцовые весы накапливаются в реках, ручьях, прудах и озерах.

Свинецсодержащие продукты [ править ]

Свинец можно найти в таких продуктах, как коль , древнее косметическое средство с Ближнего Востока, Южной Азии и некоторых частей Африки, имеющее много других названий; и из некоторых игрушек. ^[14] В 2007 году миллионы игрушек, произведенных в Китае, были отозваны из многих стран из-за угроз безопасности, включая свинцовую краску. ^[123] Виниловые жалюзи, особенно в старых домах, могут содержать свинец. ^[20] Свинец обычно добавляют в лечебные травы, такие как индийские аюрведические препараты и средства китайского происхождения. ^{[18] [23]} Также существует риск повышенного уровня свинца в крови, вызванного народными средствами, такими как азаркон и грета., каждый из которых содержит около 95% свинца. ^[23]

Проглатывание металлического свинца, например, небольших свинцовых рыболовных приманок, увеличивает уровень свинца в крови и может быть смертельным. ^{[124] [125] [126] [127]} Проглатывание продуктов, загрязненных свинцом, также представляет угрозу. Керамическая глазурь часто содержит свинец, а неправильно обожженная посуда может выщелачивать металл в пищу, что может вызвать серьезное отравление. ^[128] В некоторых местах припой в банках для пищевых продуктов содержит свинец. ^[30] При производстве медицинских инструментов и оборудования может присутствовать припой, содержащий свинец. ^[129] Люди, которые едят животных, на которых охотятся свинцовыми пулями, могут подвергаться риску воздействия свинца. ^[130] Пули, попавшие в тело, редко вызывают значительный уровень свинца, ^[131][132], но пули, застрявшие в суставах, являются исключением, поскольку они портятся и со временем выделяют свинец в тело. ^[133]

В мае 2015 года индийские регуляторы безопасности пищевых продуктов в штате Уттар-Прадеш обнаружили, что образцы 2-минутной лапши Maggi содержат свинец в 17 раз сверх допустимых пределов. ^{[134] [135] [136] [137]} 3 июня 2015 года правительство Нью-Дели запретило продажу лапши Maggi в магазинах Нью-Дели на 15 дней, поскольку было обнаружено, что она содержит свинец сверх допустимого предела. ^[138] Гуджарат FDA 4 июня 2015 года запретили лапшу в течение 30 дней после того, как 27 из 39 образцов были обнаружены с нежелательными уровнями металлического свинца, среди других вещей. ^[139] Некоторые из крупнейших розничных продавцов Индии любятFuture Group , Big Bazaar , Easyday и Nilgiris ввели общенациональный запрет на лапшу Maggi. ^[140] Многие другие штаты также запретили лапшу Магги.

Пули [ править ]

Контакт с боеприпасами является источником воздействия свинца. По состоянию на 2013 год, производство свинцовых боеприпасов является вторым по величине годовым использованием свинца в США, на которое в 2013 году было потреблено более 84 800 метрических тонн ^[85], уступая только производству аккумуляторных батарей. ^{[85] [141]} Агентство по охране окружающей среды (EPA) не может регулировать патроны и гильзы в соответствии с законом. ^[142] Свинцовая дробь запрещена в некоторых районах, но это в первую очередь в интересах птиц и их хищников, а не людей. ^[143] Загрязнение от интенсивно используемых стрельбищ беспокоит тех, кто живет поблизости. ^[144] Несвинцовые альтернативы включают сталь ,вольфрам - никель - железо , висмут - олово и вольфрам-полимер.

Поскольку в диких животных можно стрелять свинцовыми пулями, возможность попадания свинца в организм при употреблении мяса дичи была изучена клинически и эпидемиологически. В недавнем исследовании, проведенном Центром контроля заболеваний ^{[145], была} принята группа из Северной Дакоты, которой было предложено самостоятельно сообщить историческое потребление мяса дичи и участие в других мероприятиях, которые могли вызвать воздействие свинца. Исследование показало, что возраст участников, пол, жилищный возраст, текущие увлечения с потенциальным воздействием свинца и потребление дичи были связаны с уровнем свинца в крови (PbB).

Согласно исследованию, опубликованному в 2008 году, 1,1% из 736 человек, употребляющих мясо дичи, имели PbB ≥5 мкг / дл ^[146]. В ноябре 2015 года HHS / CDC / NIOSH США определил 5 мкг / дл (пять микрограммов на децилитр). цельной крови в образце венозной крови в качестве эталонного уровня свинца в крови для взрослых. Повышенный BLL определяется как BLL ≥5 мкг / дл. Это определение случая используется программой ABLES, Государственным и территориальным советом эпидемиологов (CSTE) и Национальной системой надзора за регистрируемыми заболеваниями CDC (NNDSS). Ранее (т.е. с 2009 г. по ноябрь 2015 г.) определение случая повышенного BLL было BLL ≥10 мкг / дл. ^[147]

Пули в медной оболочке на основе свинца более экономичны в производстве и использовании, чем свинец или любой другой материал. Доступны альтернативные материалы, такие как сталь, медь и вольфрам, но альтернативы повсеместно менее эффективны и / или более дороги ^{[ цитата необходима ]} . Однако самое большое препятствие для использования подавляющего большинства альтернатив связано с действующими законами США, касающимися бронебойных снарядов. Законы и нормативные акты, касающиеся бронебойных боеприпасов, прямо запрещают использование латуни, бронзы, стали, вольфрама и почти всех металлических альтернатив в любой пуле, которая может быть выпущена из ручного огнестрельного оружия, которое в настоящее время почти каждого калибра меньше 50BMG ( включая популярные .223 Remington, .308 Winchester и .30-06, и это лишь некоторые из них) ^{[цитата необходима ]}. Некоторые пули на основе свинца устойчивы к осколкам, что дает охотникам возможность чистить охотничьих животных с незначительным риском попадания осколков свинца в приготовленное мясо. Другие пули склонны к фрагментации и увеличивают риск попадания свинца в организм из готового мяса. На практике использование пули без фрагментов и надлежащая очистка раны дичи может исключить риск попадания свинца в организм при поедании дичи; ^[130],однако,сложновыделить такую ​​практику для экспериментального определения ее связи сисследуемымуровнем свинца в крови. Висмут это элемент, используемый в качестве замены свинца для дробовиков, используемых при охоте на водоплавающую птицу, хотя патроны, сделанные из висмута, почти в десять раз дороже свинца.

Опиум [ править ]

Опий, загрязненный свинцом, был источником отравлений в Иране и других странах Ближнего Востока. Это также проявилось в незаконных поставках наркотиков в Северной Америке, что привело к подтвержденному отравлению свинцом. ^[148]

Патофизиология [ править ]

Воздействие происходит при вдыхании , проглатывании или иногда при контакте с кожей. Свинец может попасть в организм при прямом контакте со ртом, носом и глазами (слизистые оболочки), а также через разрывы на коже. Тетраэтилсвинец , который был добавкой к бензину и до сих пор используется в авиационном бензине , проходит через кожу; однако неорганический свинец, содержащийся в красках, пищевых продуктах и ​​большинстве содержащих свинец потребительских товаров, лишь в минимальной степени абсорбируется через кожу. ^{[30] [ ненадежный медицинский источник? ]} Основными источниками абсорбции неорганического свинца являются прием внутрь и вдыхание. ^[29]У взрослых около 35-40% вдыхаемой свинцовой пыли оседает в легких и около 95% попадает в кровоток. ^[29] Из проглоченного неорганического свинца всасывается около 15%, но этот процент выше у детей, беременных женщин и людей с дефицитом кальция, цинка или железа. ^[23] Младенцы могут усваивать около 50% свинца, попавшего внутрь организма, но мало что известно о скорости его поглощения у детей. ^[149]

Основными тканями организма, в которых хранится свинец, являются кровь, мягкие ткани и кости; Период полураспада свинца в этих тканях измеряется неделями для крови, месяцами для мягких тканей и годами для костей. ^[23] Свинец в костях, зубах, волосах и ногтях плотно связан и недоступен для других тканей, и, как правило, считается, что он не опасен. ^[150] У взрослых 94% абсорбированного свинца откладывается в костях и зубах, но дети накапливают таким образом только 70%, и этот факт может частично объяснять более серьезные последствия для здоровья детей. ^[19] Период полураспада свинца в кости оценивается от нескольких лет до десятилетий, и кость может вносить свинец в кровоток спустя долгое время после того, как первоначальное воздействие прекратилось. ^{[151] [152] [153]} Период полувыведения свинца из крови у мужчин составляет около 40 дней, но он может быть больше у детей и беременных женщин, чьи кости подвергаются ремоделированию , что позволяет постоянно повторно вводить свинец в кровоток. ^[19] Кроме того, если воздействие свинца происходит в течение многих лет, его выведение происходит намного медленнее, отчасти из-за повторного высвобождения свинца из костей. ^[154] Свинец накапливается во многих других тканях, но самые высокие его концентрации (кроме крови, костей и зубов) - это мозг, селезенка, почки, печень и легкие. ^[26] Свинец выводится из организма очень медленно, в основном с мочой. ^[15] Небольшое количество свинца выводится с калом, а очень небольшое количество - с волосами, ногтями и потом.^[155]

Свинец не играет известной физиологически значимой роли в организме ^{[48] [84],} и его вредные эффекты бесчисленны. Свинец и другие тяжелые металлы создают реактивные радикалы, которые повреждают клеточные структуры, включая ДНК и клеточные мембраны . ^[156] Свинец также мешает транскрипции ДНК , ферментам, которые помогают в синтезе витамина D , и ферментам, поддерживающим целостность клеточной мембраны . ^[26] Анемия может возникнуть в результате того, что клеточные мембраны красных кровяных телец станут более хрупкими в результате повреждения их мембран. ^[157]Свинец вмешивается в метаболизм костей и зубов ^[158] и изменяет проницаемость кровеносных сосудов и синтез коллагена . ^[5] Свинец также может быть вредным для развивающейся иммунной системы , вызывая чрезмерное производство воспалительных белков; этот механизм может означать, что воздействие свинца является фактором риска развития астмы у детей. ^[158] Воздействие свинца также было связано со снижением активности иммунных клеток, таких как полиморфноядерные лейкоциты . ^[158] Свинец также мешает нормальному метаболизму кальция в клетках и заставляет его накапливаться в них. ^[108]

Ферменты [ править ]

Основная причина токсичности свинца - это его взаимодействие с различными ферментами, поскольку он связывается с сульфгидрильными группами, присутствующими во многих ферментах. ^[15] Отчасти токсичность свинца обусловлена ​​его способностью имитировать другие металлы, участвующие в биологических процессах, которые действуют как кофакторы во многих ферментативных реакциях, вытесняя их на ферменты, на которые они действуют. ^[26] Свинец способен связываться и взаимодействовать со многими из тех же ферментов, что и эти металлы, но из-за различий в химическом составе не может должным образом функционировать в качестве кофактора, тем самым препятствуя способности фермента катализировать его нормальную реакцию или реакции. Среди основных металлов, с которыми взаимодействует свинец, - кальций, железо и цинк. ^[155]

Ион свинца имеет неподеленную пару в своей электронной структуре, что может привести к нарушению координации лигандов , и в 2007 году была выдвинута гипотеза, что он играет важную роль в воздействии отравления свинцом на ферменты (см. Одинокая пара § Необычные неподеленные пары ). ^[159]

Одна из основных причин патологии свинца заключается в том, что он препятствует активности важного фермента, называемого дегидратазой дельта-аминолевулиновой кислоты , или ALAD (см. Изображение структуры фермента), который важен для биосинтеза гема , кофактора. содержится в гемоглобине . ^{[160] [161] [162]} Свинец также подавляет фермент феррохелатазу , еще один фермент, участвующий в образовании гема. ^{[19] [163]} Феррохелатаза катализирует соединение протопорфирина и Fe 2+ с образованием гема. ^{[19] [26] [30] [ненадежный медицинский источник? ]}Вмешательство свинца в синтез гема приводит к выработкепротопорфирина цинкаи развитиюанемии. ^[164]Другой эффект вмешательства свинца в синтез гема - накопление предшественников гема, таких какаминолевулиновая кислота, которые могут быть прямо или косвенно вредными для нейронов. ^[165]Повышение уровня аминолевулиновой кислоты приводит к отравлению свинцом с симптомами, аналогичнымипорфирии. ^{[166][167][168][169][170]}

Нейроны [ править ]

Мозг - орган, наиболее чувствительный к воздействию свинца. ^[70] Свинец может проходить через эндотелиальные клетки через гематоэнцефалический барьер, поскольку он может замещать ионы кальция и поглощаться кальциево- АТФазными насосами . ^[172] Отравление свинцом нарушает нормальное развитие мозга и нервной системы ребенка ; поэтому дети подвергаются большему риску нейротоксичности свинца, чем взрослые. ^[173] В развивающемся мозге ребенка свинец препятствует формированию синапсов в коре головного мозга , нейрохимическиразвитие (в том числе нейротрансмиттеров) и организация ионных каналов . ^[164] Это вызывает потерю миелиновых оболочек нейронов , уменьшает количество нейронов, мешает нейротрансмиссии и замедляет рост нейронов. ^[15]

Ионы свинца (Pb ²⁺ ), как ионы магния (Mg ²⁺ ), блокируют рецепторы NMDA . Следовательно, увеличение концентрации Pb ²⁺ будет эффективно ингибировать продолжающуюся долгосрочную потенциацию (LTP) и приведет к аномальному увеличению долгосрочной депрессии (LTD) нейронов в пораженных частях нервной системы . Эти аномалии приводят к косвенному подавлению NMDA-рецепторов, эффективно инициируя петлю положительной обратной связи для LTD. ^[174] Нацеливание на рецепторы NMDA считается одной из основных причин токсичности свинца для нейронов .^[171]

Диагноз [ править ]

Диагностика включает определение клинических признаков и истории болезни с выяснением возможных путей воздействия. ^{[175] К} диагностике и лечению могут привлекаться клинические токсикологи , медицинские специалисты в области отравлений. Основным инструментом диагностики и оценки степени тяжести отравления свинцом является лабораторный анализ уровня свинца в крови (BLL). ^[25]

Фильм крови обследование может выявить базофильной зернистость красных кровяных клеток (точек в красных кровяных клеток , видимых под микроскопом), а также изменения , обычно связанные с железодефицитной анемии ( микроцитоз и hypochromasia ). ^[60] Это может быть известно как сидеробластная анемия . ^[177] Тем не менее, базофильная штриховка также наблюдается при несвязанных состояниях, таких как мегалобластная анемия, вызванная дефицитом витамина B12 (колбаламин) и фолиевой кислоты . ^{[178] В} отличие от других сидеробластных анемий, в мазке из костного мозга нет кольцевых сидеробластов. ^[179]

Воздействие свинца также можно оценить путем измерения протопорфирина (EP) эритроцитов в образцах крови. ^{[30] [ ненадежный медицинский источник? ]} EP - это часть красных кровяных телец, которая, как известно, увеличивается при высоком уровне свинца в крови с задержкой в ​​несколько недель. ^[24] Таким образом, уровни EP в сочетании с уровнями свинца в крови могут указывать на временной период воздействия; если уровни свинца в крови высоки, но EP все еще в норме, это указывает на недавнее воздействие. ^{[24] [33]} Однако уровень EP сам по себе недостаточно чувствителен, чтобы определить повышенный уровень свинца в крови ниже примерно 35 мкг / дл. ^{[30] [ ненадежный медицинский источник? ]}Из-за более высокого порога обнаружения и того факта, что уровни EP также увеличиваются при дефиците железа , использование этого метода для обнаружения воздействия свинца сократилось. ^[180]

Уровни свинца в крови являются показателем в основном недавнего или текущего воздействия свинца, а не общей нагрузки на организм . ^[181] Свинец в костях можно измерить неинвазивным методом с помощью рентгеновской флуоресценции ; это может быть лучшим показателем совокупного воздействия и общей нагрузки на организм. ^[33] Однако этот метод не является широко доступным и в основном используется для исследований, а не для рутинной диагностики. ^[95] Другим рентгенологическим признаком повышенного уровня свинца является наличие радиоизотопных линий, называемых свинцовыми линиями, на метафизах длинных костей растущих детей, особенно вокруг колен. ^[182] Эти отводные линии, вызванные повышеннымкальцификация из-за нарушения обмена веществ в растущих костях становится шире по мере увеличения продолжительности воздействия свинца. ^[182] Рентгеновские лучи могут также выявить содержащие свинец инородные материалы, такие как осколки краски, в желудочно-кишечном тракте. ^{[22] [182]}

Содержание свинца в фекалиях, которое измеряется в течение нескольких дней, также может быть точным способом оценки общего количества свинца, потребляемого детьми. Эта форма измерения может служить полезным способом увидеть степень перорального воздействия свинца из всех источников свинца в рационе питания и окружающей среды. ^[183]

Отравление свинцом имеет те же симптомы, что и другие заболевания, и его легко пропустить. ^[35] Условия , которые присутствуют и аналогичным образом должны быть исключены при диагностике отравления свинцом включают кистевой туннельный синдром , синдром Гийена-Барре , почечной колики , аппендицит , энцефалита у взрослых, и вирусный гастроэнтерит у детей. ^[175] Другие дифференциальные диагнозы у детей включают запоры , абдоминальные колики, дефицит железа, субдуральную гематому , новообразования центральной нервной системы, эмоциональные и поведенческие расстройства иумственная отсталость . ^[25]

Контрольные уровни [ править ]

Текущий референсный диапазон допустимых концентраций свинца в крови у здоровых людей без чрезмерного воздействия источников свинца из окружающей среды составляет менее 5 мкг / дл для детей. ^[8] Это было менее 25 мкг / дл для взрослых. ^[184] До 2012 года значение для детей составляло 10 (мкг / дл). ^[185] Рабочие, подвергшиеся воздействию свинца в США, должны быть отстранены от работы, если их уровень превышает 50 мкг / дл, если они занимаются строительством, и в противном случае превышает 60 мкг / дл. ^[186]

В 2015 году HHS / CDC / NIOSH США определил 5 мкг / дл (пять микрограммов на децилитр) цельной крови в образце венозной крови в качестве эталонного уровня свинца в крови для взрослых. Повышенный BLL определяется как BLL ≥5 мкг / дл. Это определение случая используется программой ABLES, Государственным и территориальным советом эпидемиологов (CSTE) и Национальной системой надзора за регистрируемыми заболеваниями CDC (NNDSS). Ранее (т.е. с 2009 г. по ноябрь 2015 г.) определение случая повышенного BLL было BLL ≥10 мкг / дл. ^[147] Среднее геометрическое значение BLL в США среди взрослых составляло 1,2 мкг / дл в 2009–2010 гг. ^[187]

Концентрация свинца в крови у жертв отравления варьировалась от 30 до 80 мкг / дл у детей, подвергшихся воздействию свинцовой краски в домах более старшего возраста, 77–104 мкг / дл у лиц, работающих с глиняной глазурью для керамики, 90–137 мкг / дл у лиц, потребляющих загрязненные травы. лекарственные средства, 109–139 мкг / дл у инструкторов в закрытых тирах и до 330 мкг / дл у тех, кто пьет фруктовые соки из глазурованной глиняной посуды. ^[188]

Профилактика [ править ]

^[189]

В большинстве случаев отравление свинцом можно предотвратить ^[86] , избегая контакта со свинцом. ^[18] Стратегии профилактики можно разделить на индивидуальные (меры, принимаемые семьей), профилактическую медицину (выявление лиц с высоким риском и оказание им помощи) и общественное здравоохранение (снижение риска на уровне населения). ^[14]

Рекомендуемые шаги для снижения уровня свинца в крови у детей включают в себя увеличение частоты мытья рук и потребления кальция и железа, отговорку от подноса рук ко рту, частую уборку пылесосом и устранение присутствия содержащих свинец предметов, таких как как жалюзи и украшения в доме. ^[190] В домах со свинцовыми трубами или водопроводным припоем их можно заменить. ^[190] Менее постоянные, но более дешевые методы включают проточную воду по утрам, чтобы смыть наиболее загрязненную воду, или корректировку химического состава воды для предотвращения коррозии труб. ^[190] Для определения присутствия свинца в домашнем хозяйстве коммерчески доступны наборы для тестирования свинца. ^{[191] [128]}Точность набора для тестирования зависит от того, как пользователь проверяет все слои краски, и от качества набора; Агентство по охране окружающей среды США утверждает только наборы с рейтингом точности не менее 95%. ^{[192] [193]} Профессиональные ведущие тестирующие компании предупреждают, что наборы для самостоятельного тестирования могут создавать риски для здоровья пользователей, которые не понимают своих ограничений и проблем с ответственностью работодателей в отношении защиты работников. ^[192] Поскольку горячая вода чаще, чем холодная, содержит больше свинца, используйте только холодную воду из-под крана для питья, приготовления пищи и приготовления детских смесей. Поскольку большая часть свинца в бытовой воде обычно поступает из водопровода в доме, а не из местного водопровода, использование холодной воды позволяет избежать воздействия свинца. ^[194]Такие меры, как борьба с пылью и домашнее просвещение, по-видимому, неэффективны для изменения уровня в крови детей. ^[195]

Профилактические меры также существуют на национальном и муниципальном уровнях. Рекомендации специалистов здравоохранения по снижению воздействия на детей включают запрет на использование свинца там, где это не является существенным, и ужесточение правил, ограничивающих количество свинца в почве, воде, воздухе, бытовой пыли и продуктах. ^[49] Существуют правила, ограничивающие количество свинца в краске; например, закон 1978 года в США ограничил содержание свинца в красках для жилых домов, мебели и игрушек 0,06% или меньше. ^[103] В октябре 2008 года Агентство по охране окружающей среды США снизило допустимый уровень свинца в десять раз - до 0,15 микрограммов на кубический метр воздуха, дав штатам пять лет на соблюдение стандартов. ^[196] Европейский СоюзДиректива об ограничении использования опасных веществ ограничивает количество свинца и других токсичных веществ в электронике и электрическом оборудовании. В некоторых местах существуют программы реабилитации для уменьшения содержания свинца, когда он обнаруживается в высоком уровне, например, в питьевой воде. ^[190] В качестве более радикального решения целые города, расположенные возле бывших свинцовых рудников, были «закрыты» правительством, а население переселено в другие места, как это было в случае с Пичером, штат Оклахома, в 2009 году. ^{[197] [198]} Удаление свинца из авиационного топлива тоже не помешало бы. ^[199]

Скрининг [ править ]

Скрининг может быть важным методом профилактики для тех, кто подвержен высокому риску ^[14], например, для тех, кто живет рядом со свинцовыми отраслями. ^[25] USPSTF заявила, что общий скрининг лиц без симптомов, включая детей и беременных женщин, имеет неясные преимущества по состоянию на 2019 год. ^[200] Однако ACOG и APP рекомендуют спрашивать о факторах риска и тестировать тех, у кого они есть. ^[201]

Образование [ править ]

Информирование рабочих о свинце, его опасности и способах уменьшения воздействия на него на рабочем месте, особенно когда исходный уровень свинца в крови и уровень свинца в моче высоки, может помочь снизить риск отравления свинцом на рабочем месте. ^[10]  

Лечение [ править ]

Основными методами лечения являются удаление от источника свинца, а для людей со значительно высоким уровнем свинца в крови или симптомами отравления - хелатная терапия . ^[203] Лечение дефицита железа, кальция и цинка , связанного с повышенным всасыванием свинца, является еще одной частью лечения отравления свинцом. ^[204] Когда свинецсодержащие материалы присутствуют в желудочно-кишечном тракте (что подтверждается рентгенологическим исследованием брюшной полости), для удаления свинца из кишечника и предотвращения дальнейшего воздействия можно использовать орошение кишечника , слабительные средства , эндоскопию или даже хирургическое удаление. ^[205]Свинцовые пули и шрапнель также могут представлять угрозу дальнейшего воздействия и могут нуждаться в хирургическом удалении, если они находятся в заполненных жидкостью или синовиальных пространствах или рядом с ними . ^[107] При наличии свинцовой энцефалопатии могут быть назначены противосудорожные препараты для контроля припадков, а лечение для контроля отека мозга включает кортикостероиды и маннит . ^{[22] [206]} Лечение отравления органическим свинцом включает удаление соединения свинца с кожи, предотвращение дальнейшего воздействия, лечение припадков и, возможно, хелатную терапию для людей с высокими концентрациями свинца в крови. ^[207]

Хелатирующий агент - это молекула, содержащая по крайней мере две отрицательно заряженные группы, которые позволяют ей образовывать комплексы с ионами металлов с множественными положительными зарядами, такими как свинец. ^[208] хелата , что, таким образом , образуется нетоксична ^[209] и может быть выделен в моче, первоначально до 50 раз с нормальной скоростью. ^[165] Хелатирующие агенты, используемые для лечения отравления свинцом, представляют собой динатрий-эдетат кальция ( CaNa 2 EDTA ), димеркапрол (БАЛ), которые вводятся путем инъекций, а также сукцимер и д- пеницилламин , которые вводятся перорально. ^[210] Хелатотерапияиспользуется в случаях острого отравления свинцом, ^{[30] [ ненадежный медицинский источник? ]} тяжелое отравление и энцефалопатия, ^[205] и рассматривается для людей с уровнем свинца в крови выше 25 мкг / дл. ^[35] Хотя использование хелатирования для людей с симптомами отравления свинцом широко поддерживается, использование бессимптомных людей с высоким уровнем свинца в крови является более спорным. ^[22] Хелатотерапия имеет ограниченную ценность в случаях хронического воздействия низких уровней свинца. ^[211] Хелатотерапия обычно прекращается, когда симптомы исчезают или когда уровень свинца в крови возвращается к преморбидному уровню. ^[22]Когда воздействие свинца происходит в течение длительного периода, уровень свинца в крови может повыситься после прекращения хелатирования, поскольку свинец выщелачивается в кровь из запасов в кости; ^[22], поэтому часто требуется повторное лечение. ^[5]

Людей, получающих димеркапрол, необходимо обследовать на предмет аллергии на арахис, поскольку коммерческий препарат содержит арахисовое масло. Кальций ЭДТА также эффективен, если его вводить через четыре часа после введения димеркапрола. Введение димеркапрола, DMSA (сукцимера) или DMPS до введения кальция EDTA необходимо для предотвращения перераспределения свинца в центральную нервную систему. ^[212] Димеркапрол, используемый отдельно, также может перераспределять свинец в мозг и яички. ^[212]Неблагоприятный побочный эффект кальция EDTA - почечная токсичность. Сукцимер (DMSA) является предпочтительным средством в случаях отравления свинцом легкой и средней степени тяжести. Это может иметь место в случаях, когда у детей уровень свинца в крови> 25 мкг / дл. Наиболее часто сообщаемый побочный эффект сукцимера - желудочно-кишечные расстройства. ^[213] Также важно отметить, что хелатная терапия только снижает уровень свинца в крови и не может предотвратить когнитивные проблемы, вызванные свинцом, связанные с более низким уровнем свинца в тканях. Это может быть связано с неспособностью этих агентов удалить достаточное количество свинца из ткани или неспособностью обратить вспять ранее существовавшие повреждения. ^[213] Хелатирующие агенты могут иметь побочные эффекты ; ^[95]например, хелатная терапия может снизить уровень необходимых питательных веществ в организме, таких как цинк. ^{[209] [214]} Хелатирующие агенты, принимаемые перорально, могут увеличить абсорбцию свинца организмом через кишечник. ^[215]

Хелатный тест, также известный как провокационное тестирование, используется для определения повышенной и мобилизуемой нагрузки на организм тяжелыми металлами, включая свинец. ^[95] Это исследование включает сбор мочи до и после введения разовой дозы хелатирующего агента для мобилизации тяжелых металлов в мочу. ^[95] Затем моча анализируется лабораторией на содержание тяжелых металлов; из этого анализа делается вывод об общей нагрузке на организм. ^[216] Проблема хелатирования в основном измеряет содержание свинца в мягких тканях, хотя вопрос о том, точно ли он отражает долгосрочное воздействие или количество свинца, хранящегося в костях, остается спорным. ^{[17] [22]}Хотя этот метод использовался для определения того, показана ли хелатная терапия и для диагностики воздействия тяжелых металлов, некоторые данные не подтверждают такое использование, поскольку уровни в крови после хелатирования несопоставимы с референсным диапазоном, обычно используемым для диагностики отравления тяжелыми металлами. ^[95] Разовая доза хелатирования может также перераспределить тяжелые металлы в более чувствительные области, такие как ткани центральной нервной системы. ^[95]

Эпидемиология [ править ]

Поскольку свинец широко использовался на протяжении веков, последствия его воздействия ощущаются во всем мире. ^[190] Свинец в окружающей среде встречается повсеместно, и у каждого человека есть измеримый уровень свинца в крови. ^{[23] [154]} Загрязнение атмосферы свинцом резко возросло, начиная с 1950-х годов в результате широкого использования этилированного бензина. ^[217] Свинец - одна из самых серьезных проблем медицины окружающей среды с точки зрения количества людей, подвергшихся его воздействию, и негативных последствий для здоровья населения. ^[50] Воздействие свинца составляет около 0,2% всех смертей и 0,6% лет жизни с поправкой на инвалидность во всем мире. ^[218]

Хотя регулирование, снижающее содержание свинца в продуктах, привело к значительному снижению воздействия свинца в развитых странах с 1970-х годов, во многих развивающихся странах использование свинца все еще разрешено. ^[50] Во всех странах, где запрещен этилированный бензин, средний уровень свинца в крови резко упал. ^[211] Тем не менее, некоторые развивающиеся страны по-прежнему разрешают использование этилированного бензина ^[190], который является основным источником воздействия свинца в большинстве развивающихся стран. ^[71] Помимо воздействия бензина, частое использование пестицидов в развивающихся странах увеличивает риск воздействия свинца и последующего отравления. ^[219] Дети из бедных семей в развивающихся странах подвергаются особенно высокому риску отравления свинцом. ^[71]Из североамериканских детей у 7% уровень свинца в крови превышает 10 мкг / дл, тогда как среди детей из Центральной и Южной Америки этот процент составляет от 33 до 34%. ^[190] Примерно пятая часть мирового бремени болезней, связанных с отравлением свинцом, приходится на западную часть Тихого океана, а другая пятая - на Юго-Восточную Азию. ^[190]

В развитых странах наибольшему риску повышенного содержания свинца подвержены люди с низким уровнем образования, проживающие в бедных районах. ^[50] В США группами наибольшего риска воздействия свинца являются бедные, горожане и иммигранты. ^[68] Афроамериканские дети и дети, живущие в старых домах, также оказались в группе повышенного риска высокого уровня свинца в крови в США. ^[220] Люди с низким доходом часто живут в старых домах со свинцовой краской, которая может начать отслаиваться, подвергая жителей воздействию высоких уровней содержащей свинец пыли.

Факторы риска повышенного воздействия свинца включают употребление алкоголя и курение (возможно, из-за загрязнения листьев табака пестицидами, содержащими свинец). ^[154] Взрослые с определенными факторами риска могут быть более восприимчивыми к токсичности; к ним относятся дефицит кальция и железа, старость, заболевания органов, пораженных свинцом (например, головной мозг, почки), и, возможно, генетическая предрасположенность. ^[78] Также были обнаружены различия в уязвимости к неврологическим повреждениям, вызванным свинцом, между мужчинами и женщинами, но некоторые исследования показали, что мужчины подвержены большему риску, а другие - женщины. ^[32]

У взрослых уровень свинца в крови неуклонно повышается с возрастом. ^[18] У взрослых людей всех возрастов уровень свинца в крови выше, чем у женщин. ^[18] Дети более чувствительны к повышенному уровню свинца в крови, чем взрослые. ^[221] Дети также могут потреблять больше свинца, чем взрослые; они дышат быстрее и могут с большей вероятностью контактировать с почвой и проглатывать ее. ^[106] Дети в возрасте от одного до трех лет, как правило, имеют самый высокий уровень свинца в крови, возможно, потому, что в этом возрасте они начинают ходить и исследовать окружающую среду, и они используют свой рот в своих исследованиях. ^[32] Пик уровня в крови обычно приходится на возраст 18–24 месяцев. ^[15]Во многих странах, включая США, домашняя краска и пыль являются основным путем воздействия на детей. ^[106]

Известные случаи [ править ]

Возможны случаи массового отравления свинцом. 15000 человек переселяются из Цзиюань в центральной провинции Хэнань в другие места после того, как у 1000 детей, живущих вокруг крупнейшего в Китае плавильного завода (принадлежащего и находящегося под управлением Yuguang Gold and Lead), был обнаружен избыток свинца в крови. Общая стоимость этого проекта оценивается примерно в 1 миллиард юаней (150 миллионов долларов). 70% стоимости будут оплачены местными властями и металлургической компанией, а остальная часть оплачивается самими жителями. Правительство приостановило производство на 32 из 35 свинцовых заводов. ^[222] В зоне поражения проживают люди из 10 разных деревень. ^[223]

Zamfara государство отравление свинцом эпидемия произошла в Нигерии в 2010 году по состоянию на 5 октября 2010 года , по крайней мере 400 детей умерли от последствий отравления свинцом. ^[224]

Прогноз [ править ]

Обратимость [ править ]

Результат зависит от степени и продолжительности воздействия свинца. ^[225] Воздействие свинца на физиологию почек и крови обычно обратимо; его воздействия на центральную нервную систему нет. ^[60] Хотя периферические эффекты у взрослых часто проходят после прекращения воздействия свинца, данные свидетельствуют о том, что большинство эффектов свинца на центральную нервную систему ребенка необратимы. ^[32] Дети, отравленные свинцом, могут, таким образом, иметь неблагоприятные последствия для здоровья, познавательных способностей и поведения, которые будут сопровождать их во взрослом возрасте. ^[112]

Энцефалопатия [ править ]

Свинцовая энцефалопатия требует неотложной медицинской помощи и вызывает необратимое повреждение головного мозга у 70–80% пострадавших от нее детей, даже если они получают наилучшее лечение. ^[25] Смертность среди людей, у которых развивается церебральное поражение, составляет около 25%, а из тех, кто выжил и у которых к моменту начала хелатной терапии уже были симптомы свинцовой энцефалопатии, около 40% имеют постоянные неврологические проблемы, такие как церебральный паралич . ^[35]

Долгосрочные [ править ]

Воздействие свинца может также сократить продолжительность жизни и иметь долгосрочные последствия для здоровья. ^[5] Смертность от различных причин выше у людей с повышенным уровнем свинца в крови; к ним относятся рак, инсульт и сердечные заболевания, а также общий уровень смертности от всех причин. ^[18] Свинец считается возможным канцерогеном для человека на основании исследований на животных . ^[226] Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что возрастное снижение умственного развития и психиатрические симптомы коррелируют с воздействием свинца. ^[154] Кумулятивное воздействие в течение длительного периода может иметь более важное влияние на некоторые аспекты здоровья, чем недавнее воздействие. ^[154]Некоторые последствия для здоровья, такие как высокое кровяное давление , представляют собой значительный риск только при продолжительном воздействии свинца (более одного года). ^[78] Кроме того, было показано, что неврологические эффекты воздействия свинца обостряются и продолжаются у детей с низким доходом по сравнению с детьми с более высоким экономическим положением. ^[227]

Насилие [ править ]

Отравление свинцом у детей связывают с изменениями функции мозга, которые могут привести к снижению IQ и повышению импульсивности и агрессии. ^[228] Эти черты воздействия свинца в детстве связаны с преступлениями на почве аффекта, такими как нападение при отягчающих обстоятельствах у молодых людей. ^[229] Увеличение воздействия свинца на детей было связано с увеличением числа нападений при отягчающих обстоятельствах 22 года спустя. ^[230] Например, пик потребления этилированного бензина в конце 1970-х годов соответствует пику количества нападений при отягчающих обстоятельствах в конце 1990-х годов в городских районах Соединенных Штатов . ^[230]

История [ править ]

Отравление свинцом было одной из первых известных и наиболее широко изученных работ, касающихся опасности для окружающей среды . ^[156] Один из первых металлов, который был выплавлен и использован, ^[103] свинец, как полагают, был обнаружен и впервые добыт в Анатолии около 6500 г. до н.э. ^[104] Его плотность, обрабатываемость и коррозионная стойкость были среди достоинств этого металла. ^[156]

Во II веке до нашей эры греческий ботаник Никандр описал колики и паралич, наблюдаемые у людей, отравленных свинцом. ^{[28] [5]} Диоскорид , греческий врач, живший в I веке нашей эры, писал, что свинец заставляет разум «уступать дорогу». ^{[103] [231]}

Свинец широко использовался в римских акведуках примерно с 500 г. до н.э. до 300 г. н.э. ^[104] Инженер Юлия Цезаря Витрувий сообщил, что «вода из глиняных труб гораздо полезнее, чем из свинцовых труб. , потому что он производит белый свинец , и считается, что он вреден для человеческого организма ». ^[232] Подагра , распространенная в богатом Риме, считается результатом использования свинца или свинцовых сосудов для еды и питья. Сахар свинца ( ацетат свинца (II) ) использовался для подслащивания вина, и возникшая в результате этого подагра была известна как «сатурнинская» подагра. ^[233]Он даже предположил , что отравление свинцом может способствовал упадку Римской империи , ^{[5] [103]} гипотеза полностью оспаривается:

Большим недостатком свинца всегда было то, что он ядовит. Это было полностью признано древними, и Витрувий особо предостерегает от его использования. Поскольку он, тем не менее, в изобилии использовался для переноски питьевой воды, часто приходили к выводу, что римляне, должно быть, страдали от отравления свинцом; иногда выводы идут еще дальше, и делается вывод, что это вызвало бесплодие и другие нежелательные состояния, и что свинцовая сантехника в значительной степени ответственна за упадок и падение Рима. Две вещи делают невозможной эту привлекательную гипотезу. Во-первых, отложения карбоната кальция, которые образовались так плотно внутри акведука.каналы также сформированы внутри труб, эффективно изолируя воду от свинца, так что они никогда не соприкасаются. Во-вторых, из-за того, что у римлян было так мало кранов и вода постоянно текла, она никогда не оставалась внутри труб дольше нескольких минут, и уж точно не настолько, чтобы она могла стать загрязненной. ^[234]

Однако недавние исследования подтверждают идею о том, что свинец, обнаруженный в воде, поступает из водопроводных труб, а не из другого источника загрязнения. Известно, что местные жители пробивали отверстия в трубах, чтобы отводить воду, увеличивая количество людей, подвергающихся воздействию свинца.

Тридцать лет назад Джером Нриагу в своей важной статье утверждал, что римская цивилизация рухнула в результате отравления свинцом. Клер Паттерсон , ученый, убедивший правительства запретить использование свинца в бензине, с энтузиазмом поддержал эту идею, которая, тем не менее, вызвала волну публикаций, направленных на ее опровержение. Хотя сегодня свинец больше не рассматривается как главный виновник распада Рима, его статус в системе водоснабжения по свинцовым трубам (фистулы) по-прежнему остается серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Путем измерения изотопного состава свинца в донных отложениях реки Тибр и гавани Траяника настоящая работа показывает, что «водопроводная вода» Древнего Рима содержала в 100 раз больше свинца, чем вода из местных источников. ^{[235] [236] [237]}

Римляне также потребляли свинец, употребляя в пищу дефрутум, каренум и сапа , сусло, приготовленное путем варки фруктов в свинцовой посуде. Defrutum и его родственники использовались в древнеримской кухне и косметике, в том числе в качестве консерванта . ^[238] Использование свинцовой посуды, хотя и было популярным, не было общепринятым стандартом, а медная посуда использовалась гораздо более широко. Также нет указаний на то, как часто и в каком количестве добавлялась сапа.

Потребление сапы, играющее роль в падении Римской империи, было использовано в теории, предложенной геохимиком Джеромом Нриагу ^[239], чтобы заявить, что «отравление свинцом способствовало упадку Римской империи». В 1984 году Джон Скарборо, фармаколог и классик, раскритиковал выводы, сделанные в книге Нриагу, как «настолько полные ложных доказательств, неправильного цитирования, типографских ошибок и вопиющего легкомыслия в отношении первоисточников, что читатель не может доверять основным аргументам». ^[240]

После античности упоминания об отравлении свинцом отсутствовали в медицинской литературе до конца средневековья . ^[241] В 1656 году немецкий врач Самуэль Штокхаузен признал пыль и пары, содержащие соединения свинца, как причину болезней, называемых с древнеримских времен morbi metallici , которые, как известно, поражали горняков, плавильщиков, гончаров и других людей, чья работа подвергала их воздействию металл. ^{[242] [243]}

Художник Караваджо мог умереть от отравления свинцом. Кости с высоким содержанием свинца были недавно найдены в могиле, вероятно, его. ^[244] Краски, которые использовались в то время, содержали большое количество солей свинца. Караваджо, как известно, проявлял агрессивное поведение, симптом, обычно связанный с отравлением свинцом.

В Германии 17-го века врач Эберхард Гокель обнаружил, что вино, зараженное свинцом, стало причиной эпидемии колик . ^[242] Он заметил, что монахи, которые не пили вино, были здоровы, в то время как любители вина заболели коликами, ^[28] и объяснил причину сахаром свинца, полученным путем кипячения гнили с уксусом. ^[242] В результате, Эберхард Людвиг, герцог Вюртембергский, в 1696 году издал указ, запрещающий фальсификацию вин с помощью глина. ^[242]

В 18 веке отравление свинцом было довольно частым явлением из-за повсеместного употребления рома , который производился в перегонных кубах с добавлением свинца («червяка»). Это была серьезная причина смертности рабов и моряков в колониальной Вест-Индии. ^{[245] [246]} Отравление свинцом ромом было также отмечено в Бостоне . ^[247] Бенджамин Франклин подозревал, что свинец представляет опасность в 1786 году. ^[248] Также в 18 веке « девонширская колика » называлась симптомами, от которых страдали жители Девона, которые пили сидр, изготовленный в прессах , выстланных свинцом. . ^[28]Свинец незаконно добавляли в дешевое вино в XVIII и начале XIX веков в качестве подсластителя. ^[249] Композитор Бетховен , сильно пьющий вино, страдал от повышенного содержания свинца (что позже было обнаружено в его волосах ), возможно, из-за этого; причина его смерти спорна, но отравление свинцом является одним из факторов. ^{[249] [250]}

После промышленной революции 19 века отравление свинцом стало обычным явлением на рабочем месте. ^[103] Введение свинцовых красок для использования в жилых помещениях в 19 веке увеличило воздействие свинца на детей; За тысячелетия до этого свинец в большинстве случаев подвергался профессиональному воздействию . ^[32] Важный шаг в понимании отравления свинцом у детей произошел, когда в Австралии в 1897 году была признана токсичность свинцовых красок для детей. ^[103] Франция, Бельгия и Австрия запретили белые свинцовые краски для внутренних работ в 1909 году; Лиги Наций последовали его примеру в 1922 году ^[104]Однако в Соединенных Штатах законы, запрещающие свинцовую краску для дома, не принимались до 1971 года, и она была постепенно отменена и не запрещена полностью до 1978 года. ^[104]

В 20-м веке уровень воздействия свинца во всем мире увеличился из-за более широкого использования этого металла. ^[251] Начиная с 1920-х годов в бензин добавляли свинец, чтобы улучшить его сгорание ; Свинец из этих выхлопных газов сохраняется сегодня в почве и пыли зданий. ^[18] кровь уровни свинца во всем мире резко сокращаются с 1980 - х лет, когда этилированный бензин начал быть прекращен. ^[18] В тех странах, которые запретили свинец в припое для банок с едой и напитками и запретили добавки к этилированному бензину , уровень свинца в крови резко упал с середины 1980-х годов. ^[252]

Уровни, обнаруживаемые сегодня у большинства людей, на порядок выше, чем в доиндустриальном обществе . ^[74] Из-за сокращения содержания свинца в продуктах и ​​на рабочем месте острые отравления свинцом сегодня в большинстве стран редки, но низкие уровни воздействия свинца все еще распространены. ^[253] Только во второй половине 20 века субклиническое воздействие свинца стало проблемой. ^[241] В конце 20-го века уровень свинца в крови, который считался приемлемым, неуклонно снижался. ^[254] Уровни свинца в крови, которые когда-то считались безопасными, теперь считаются опасными, без известного безопасного порога. ^{[86] [255]}

В конце 1950-х - 1970-х годах Герберт Нидлман и Клер Кэмерон Паттерсон проводили исследования, пытаясь доказать токсичность свинца для человека. ^[256] В 1980-х годах ведущие сотрудники отрасли ложно обвинили Нидлмана в неправомерном научном поведении. ^{[257] [258]}

В 2002 году Томми Томпсон , министр здравоохранения и социальных служб, назначил по крайней мере двух лиц с конфликтом интересов в Главный консультативный комитет CDC. ^{[259] [260]}

В 2014 году дело штата Калифорния против ряда компаний было принято против Sherwin-Williams , NL Industries и ConAgra, и им было предписано выплатить 1,15 миллиарда долларов. ^[261] Решение дела «Люди против компании ConAgra Grocery Products Company» и др. в 6-м апелляционном окружном суде Калифорнии 14 ноября 2017 г.

... решение отменяется, и дело передается в суд первой инстанции с указанием (1) пересчитать сумму фонда борьбы с выбросами, чтобы ограничить его суммой, необходимой для покрытия затрат на восстановление домов до 1951 года, и ( 2) провести слушание по делу о назначении подходящего управляющего. Истец возмещает свои расходы по апелляции. ^[262]

6 декабря 2017 года ходатайства о повторном слушании от NL Industries, Inc., ConAgra Grocery Products Company и Sherwin-Williams Company были отклонены. ^[262]

Исследования показали слабую связь между содержанием свинца в этилированном бензине и уровнем преступности. ^[263]

Другие виды [ править ]

Не только люди страдают от воздействия свинца; растения и животные также подвержены токсичности свинца в разной степени в зависимости от вида. ^[114] Животные испытывают многие из тех же последствий воздействия свинца, что и люди, такие как боль в животе, периферическая невропатия и поведенческие изменения, такие как повышенная агрессия. ^[50] Многое из того, что известно о токсичности свинца для человека и его последствиях, получено в результате исследований на животных. ^[32] Животные используются для тестирования эффектов лечения, таких как хелатирующие агенты, ^[264] и для получения информации о патофизиологии свинца, например, о том, как он всасывается и распределяется в организме. ^[265]

Сельскохозяйственные животные, такие как коровы и лошади ^[266], а также домашние животные также подвержены воздействию токсичности свинца. ^[209] Источники воздействия свинца на домашних животных могут быть такими же, как и те, которые представляют угрозу для здоровья людей, живущих в окружающей среде, например, краска и жалюзи, и иногда свинец содержится в игрушках, сделанных для домашних животных. ^[209] Отравление свинцом домашней собаки может указывать на то, что дети в одной семье подвергаются повышенному риску повышенного уровня свинца. ^[50]

Дикая природа [ править ]

Свинец, одна из основных причин токсичности водоплавающих птиц, вызывает гибель популяций диких птиц. ^[209] Когда охотники используют свинцовую дробь , водоплавающие птицы, такие как утки, могут проглотить отработанные гранулы позже и отравиться; хищники, поедающие этих птиц, также подвергаются риску. ^[267] Отравления водоплавающих птиц, вызванные свинцовой дробью, были впервые зарегистрированы в США в 1880-х годах. ^[50] К 1919 году использованные свинцовые гранулы от охоты на водоплавающих птиц были положительно определены как источник их гибели. ^[268] Свинцовая дробь была запрещена для охоты на водоплавающих птиц в нескольких странах ^[50], включая США в 1991 году и Канаду в 1997 году. ^[269]К другим угрозам для дикой природы относятся свинцовые краски, отложения свинцовых рудников и плавильных заводов и свинцовые гири от рыболовных лески. ^[269] Свинец в некоторых орудиях лова был запрещен в нескольких странах. ^[50]

Находящихся под угрозой исчезновения калифорнийский кондор также пострадали от отравления свинцом. Как падальщики , кондоры поедают туши дичи, которые были застрелены, но не извлечены, а вместе с ними и фрагменты свинцовых пуль; это увеличивает их уровень свинца. ^[270] Среди кондоров Большого Каньона отравление свинцом из-за поедания свинцовой дроби является наиболее часто диагностируемой причиной смерти. ^[270] В целях защиты этого вида в районах, обозначенных как ареал обитания калифорнийских кондоров, было запрещено использование снарядов, содержащих свинец, для охоты на оленей, диких свиней, лосей, вилорогих антилоп, койотов, сусликов и других неигровых рыб. дикая природа. ^[271]Кроме того, существуют программы сохранения, которые регулярно отлавливают кондоров, проверяют уровень свинца в их крови и лечат случаи отравления. ^[270]

Заметки [ править ]