Вариация Линбурга-Комстока представляет собой случайную сухожильную связь между длинным сгибателем большого пальца и глубоким сгибателем пальцев указательного , среднего пальца или обоих. Встречается примерно у 21% населения. [1] Это анатомическая вариация человека, которая может рассматриваться как патология , если вызывает симптомы. Он был признан еще в 1800-х годах, но впервые был описан Линбургом и Комстоком в 1979 году. [2]
Хотя вариант Линбурга-Комстока остается бессимптомным , в ряде сообщений о случаях предполагается, что симптомы могут развиться после принудительного разгибания указательного пальца при согнутом большом пальце. [3] [4] Симптомы также развиваются из-за интенсивного и повторяющегося использования запястья и предплечья , а также могут развиваться у тех, кому требуется тонкая и независимая функциональность пальцев, например, у музыкантов. [3] [4]
Эта аномалия клинически очевидна, когда пациент не может согнуть большой палец без сгибания дистального межфалангового сустава указательного или среднего пальца или наоборот.
Теносиновит сгибателей является частой находкой у пациентов с синдромом Линбурга-Комстока. Другая гипотеза состоит в том, что анатомические вариации, которые в данном случае представляют собой дополнительное смещение сухожилия, могут действовать как объемные поражения и потенциально способствовать синдрому запястного канала . [5]
Вариация и синдром Линбурга-Комстока могут быть результатом филогенетических различий между человеком и приматами, не являющимися людьми . Филогенетически длинный сгибатель большого пальца и глубокий сгибатель пальцев происходят из общей мезодермальной массы. [6] У нечеловеческих приматов есть только одна мышца-сгибатель для всех пальцев, тогда как у людей длинный сгибатель большого пальца становится отчетливым. [7] Синдром Линбурга-Комстока можно рассматривать как эволюционно устойчивую структуру. До сих пор неясно, является ли связь врожденной или приобретенной в более поздний момент жизни. [8]
Описано несколько типов связи между длинным сгибателем большого пальца и глубоким сгибателем пальцев: [9]