| Отказ печени | |
|---|---|
| Другие имена | Печеночная недостаточность |
 | |
| Человек с массивным асцитом и головкой медузы из-за цирротической печеночной недостаточности | |
| Специальность | Гастроэнтерология , гепатология  |
Печеночная недостаточность - это неспособность печени выполнять свои нормальные синтетические и метаболические функции в рамках нормальной физиологии. Различают две формы: острую и хроническую (цирроз). [1] В последнее время все чаще распознается третья форма печеночной недостаточности, известная как острая или хроническая печеночная недостаточность ( ACLF ). [2]
Острый [ править ]
Острая печеночная недостаточность определяется как «быстрое развитие гепатоцеллюлярной дисфункции, в частности, коагулопатии и изменений психического статуса ( энцефалопатия ) у пациента без известного предшествующего заболевания печени». [3] : 1557 [4]
Болезненный процесс связан с развитием коагулопатии печеночной этиологии и клинически очевидным изменением уровня сознания из-за печеночной энцефалопатии . Когда пациент обращается за медицинской помощью, необходимо немедленно принять несколько важных мер. [5] Диагноз острой печеночной недостаточности основывается на физикальном осмотре, лабораторных данных, истории болезни пациента и прошлой истории болезни, чтобы установить изменения психического статуса, коагулопатию, быстроту начала и отсутствие известных предшествующих заболеваний печени соответственно. [3] : 1557
Точное определение термина «быстрое» несколько сомнительно, и существуют различные подразделения, основанные на времени от появления первых печеночных симптомов до начала энцефалопатии. Одна схема определяет «острую печеночную недостаточность» как развитие энцефалопатии в течение 26 недель после появления каких-либо печеночных симптомов. Это подразделяется на «фульминантную печеночную недостаточность», которая требует начала энцефалопатии в течение 8 недель, и «субфульминантную», которая описывает начало энцефалопатии через 8 недель, но раньше 26 недель. [6] Другая схема определяет «сверхострое» как начало в течение 7 дней, «острое» как начало между 7 и 28 днями и «подострое» как начало в период между 28 днями и 24 неделями. [3] : 1557
Хронический [ править ]
Хроническая печеночная недостаточность обычно возникает в контексте цирроза , который сам потенциально является результатом многих возможных причин, таких как чрезмерное употребление алкоголя , гепатит B или C , аутоиммунные, наследственные и метаболические причины (например, перегрузка железом или медью , стеатогепатит или неалкогольные заболевания). жировая болезнь печени ).
От острого до хронического [ править ]
Считается, что «острая хроническая печеночная недостаточность» возникает, когда у человека с хроническим заболеванием печени развиваются признаки печеночной недостаточности. Этому может способствовать ряд основных причин, например злоупотребление алкоголем или инфекция. Люди с ACLF могут быть в критическом состоянии и нуждаться в интенсивной терапии, а иногда и в трансплантации печени. Летальность при лечении 50%. [7]
Ссылки [ править ]
- ^ Огрейди JG, Шалй SW, Williams R (1993). «Острая печеночная недостаточность: новое определение синдромов». Ланцет . 342 (8866): 273–5. DOI : 10.1016 / 0140-6736 (93) 91818-7 . PMID 8101303 .
- ^ Арройо, Висенте; Камат, Патрик; Моро, Ричард; Джалан, Раджив (2016). «Острая хроническая печеночная недостаточность: отчетливое клиническое состояние». Семинары по болезням печени . 36 (2): 107–108. DOI : 10,1055 / с-0036-1583287 . PMID 27172350 .
- ^ a b c Слейзенгер, отредактированный Марком Фельдманом, Лоуренсом С. Фридманом, Лоуренсом Дж. Брандтом; редактор-консультант, Марвин Х. (2009). Патофизиология, диагностика, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени Sleisenger & Fordtran (PDF) (9-е изд.). Сент-Луис, Миссури: MD Consult. ISBN 978-1-4160-6189-2.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
- ^ Муньос, SJ; Стравиц, RT; Габриэль, Д.А. (2009). «Коагулопатия острой печеночной недостаточности». Клиники болезней печени . 13 (1): 95–107. DOI : 10.1016 / j.cld.2008.10.001 . ISSN 1089-3261 . PMID 19150314 .
- ^ «Клинические практические рекомендации EASL по ведению острой (молниеносной) печеночной недостаточности» (PDF) . Журнал гепатологии . Дата обращения 30 мая 2017 .
- ^ Суд, Гаган К. «Острая печеночная недостаточность» . Мескап . Проверено 14 декабря 2011 года .
- ^ Зарин, Шив Кумар; Чоудхури, Ашок (17 октября 2016 г.). «Острая хроническая печеночная недостаточность». Текущие отчеты гастроэнтерологии . 18 (12): 61. DOI : 10.1007 / s11894-016-0535-8 . PMID 27747458 .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
