Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен с низкого кровяного давления )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Гипотония
Изображение пациента с гипотонией (низким артериальным давлением), проверяющего артериальное давление.
Изображение, показывающее, что у пациента проверяется артериальное давление Систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. Ст. Считается гипотонией (низким артериальным давлением).
СпециальностьРеаниматология , Кардиология
СимптомыГоловокружение , Неловкость , Головокружение , легкомысленность , усталость , тошнота, нечеткость зрения. Шаткость
ОсложненияОбморок, кровотечение
Факторы рискаПожилой пациент
Диагностический методМедицинский осмотр , основанный на симптомах
УходВнутривенная жидкость

Гипотония - это пониженное артериальное давление . [1] Артериальное давление - это сила давления крови на стенки артерий, когда сердце выкачивает кровь. [2] Артериальное давление обозначается двумя числами: систолическим артериальным давлением (верхнее число) и диастолическим артериальным давлением (нижнее число), которые представляют собой максимальное и минимальное артериальное давление соответственно. [3] систолическое артериальное давление менее 90 миллиметров ртутного столба (мм рт.ст.) или диастолического менее 60 мм ртутного столба , как правило , считается гипотонии. [4] [5] Для детей применимы разные числа. [6]Однако на практике артериальное давление считается слишком низким только при наличии заметных симптомов. [7]

Гипотония - это противоположность гипертонии , то есть повышенного артериального давления. [2] Лучше всего это понимать как физиологическое состояние, а не как болезнь. [2] Сильно низкое кровяное давление может лишить мозг и другие жизненно важные органы кислорода и питательных веществ, что приведет к опасному для жизни состоянию, называемому шоком . [3]

Гипотония может быть вызвана низким объемом крови ( гиповолемия ), [8] гормональными изменениями, [9] расширение кровеносных сосудов , [10] анемия , [11] сердечные проблемы, [12] или эндокринные проблемы. [13] Некоторые лекарства также могут вызывать гипотонию. [14] Есть также синдромы , которые могут вызывать гипотензию у пациентов , в том числе ортостатической гипотензии , [15] вазовагальные обмороки , [16] и другие условия более редкие. [17] [18]

У многих людей чрезмерно низкое кровяное давление может вызвать головокружение и обморок или указывать на серьезные сердечные, эндокринные или неврологические нарушения . [15]

Для некоторых людей, которые занимаются спортом и находятся в отличной физической форме, низкое кровяное давление может быть нормальным явлением. [19] Один сеанс упражнений может вызвать гипотензию, а упражнения на водной основе могут вызвать гипотензивную реакцию. [20]

Лечение гипотонии может включать использование внутривенных жидкостей или вазопрессоров . [21] При использовании вазопрессоров попытка достичь среднего артериального давления (САД) более 70 мм рт. Ст. Не приводит к лучшим результатам, чем попытки достичь САД более 65 мм рт. Ст. У взрослых. [22]

Признаки и симптомы [ править ]

Основные симптомы гипотонии - головокружение или дурнота . [23]

Если артериальное давление достаточно низкое, может возникнуть обморок ( обморок ). [15]

Низкое кровяное давление иногда связано с определенными симптомами, многие из которых связаны с причинами, а не с последствиями гипотонии: [5]

  • грудная боль
  • сбивчивое дыхание
  • аритмия
  • температура выше 38,3 ° C (101 ° F)
  • Головная боль
  • скованность мышц шеи
  • сильная боль в верхней части спины
  • кашель с мокротой
  • длительный понос или рвота
  • диспепсия (расстройство желудка)
  • дизурия (болезненное мочеиспускание)
  • острая, опасная для жизни аллергическая реакция
  • припадки
  • потеря сознания
  • глубокая усталость
  • временное нечеткость или потеря зрения
  • черный дегтеобразный стул

Причины [ править ]

Низкое кровяное давление может быть вызвано низким объемом крови , [8] гормональные изменения, [9] расширение кровеносных сосудов , медицина побочные эффекты , [10] анемия , [11] проблемы с сердцем [12] или эндокринные проблемы. [13]

Уменьшение объема крови, гиповолемия - наиболее частая причина гипотонии. [24] Это может быть следствием кровотечения ; недостаточное потребление жидкости, как при голодании; или чрезмерные потери жидкости из-за диареи или рвоты. Гиповолемия может быть вызвана чрезмерным употреблением диуретиков . [14] Низкое кровяное давление также может быть связано с тепловым ударом, на который может указывать отсутствие потоотделения, бледность головы и темная моча. [25]

Другие лекарства могут вызывать гипотонию по разным механизмам. Хроническое употребление альфа-адреноблокаторов или бета-адреноблокаторов может привести к гипотонии. [14] Бета-адреноблокаторы могут вызывать гипотензию как за счет замедления частоты сердечных сокращений, так и за счет снижения насосной способности сердечной мышцы. [14]

Снижение сердечного выброса, несмотря на нормальный объем крови, из-за тяжелой застойной сердечной недостаточности , большого инфаркта миокарда , проблем с сердечным клапаном или чрезвычайно низкой частоты сердечных сокращений ( брадикардия ) часто вызывает гипотензию и может быстро прогрессировать до кардиогенного шока . [12] Аритмия часто приводит к гипотензии по этому механизму. [12]

Чрезмерное расширение сосудов или недостаточное сужение кровеносных сосудов (в основном артериол ) вызывает гипотензию. [26] Это может быть связано со снижением активности симпатической нервной системы или повышенной парасимпатической активностью, возникающей в результате травмы головного или спинного мозга. [27] Дизавтономия , внутреннее нарушение функционирования вегетативной системы, также может привести к гипотонии. [27] Чрезмерное расширение сосудов также может быть следствием сепсиса , [26] ацидоза или приема лекарств, таких как препараты нитратов , блокаторы кальциевых каналов.или антагонисты рецептора AT1 ( ангиотензин II действует на рецепторы AT1 ). Многие анестетики и методы, включая спинальную анестезию и большинство ингаляционных средств , вызывают значительное расширение сосудов . [28]

Медитация , йога или другие психофизиологические дисциплины могут вызывать гипотензивный эффект. [29] [ неудачная проверка ]

Более низкое кровяное давление является побочным эффектом некоторых лекарственных средств растительного происхождения , [30] , который также может взаимодействовать с несколькими препаратами. Примером является теобромина в какао , который понижает кровяное давление [31] через свои действия и как вазодилататор и а мочегонное , [32] и был использован для лечения высокого кровяного давления. [33] [34]

Синдромы [ править ]

Ортостатическая гипотензия [ править ]

Ортостатическая гипотензия , также называемая постуральной гипотензией , является распространенной формой низкого кровяного давления. [15] Это происходит после изменения положения тела, обычно когда человек встает из сидячего или лежачего положения. [35] Это обычно преходящее и представляет собой задержку нормальной компенсаторной способности вегетативной нервной системы. [36] Это обычно наблюдается при гиповолемии и в результате приема различных лекарств. [15] В дополнение к лекарствам, снижающим артериальное давление, многие психиатрические препараты, в частности антидепрессанты , могут иметь этот побочный эффект. [37] Простые измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений в положении лежа, сидя и стоя (с двухминутной задержкой между каждым изменением положения) могут подтвердить наличие ортостатической гипотензии. [38] Выполнение этих измерений известно как ортостатическое измерение жизненно важных органов . [15] Ортостатическая гипотензия показана при падении систолического давления на 20 мм рт. Ст. (И на 10 мм рт. Ст. Диастолического давления в некоторых учреждениях) и при увеличении частоты сердечных сокращений на 20 ударов в минуту. [38]

Вазовагальный обморок [ править ]

Вазовагальный обморок - это форма дизавтономии, характеризующаяся несоответствующим падением артериального давления в вертикальном положении. [16] Вазовагальный обморок возникает в результате повышенной активности блуждающего нерва , опоры парасимпатической нервной системы . [16] Пациенты будут чувствовать внезапное неспровоцированное головокружение, потливость, изменение зрения и, наконец, потерю сознания. [16] Сознание часто быстро возвращается, когда пациент ложится и кровяное давление возвращается к норме. [39]

Другое [ править ]

Другой, но более редкой формой является постпрандиальная гипотензия, резкое снижение артериального давления, которое происходит через 30–75 минут после обильного приема пищи. [17] Когда большое количество крови направляется в кишечник (своего рода « внутреннее скопление крови») для облегчения пищеварения и всасывания , организм должен увеличивать сердечный выброс и периферическую вазоконстрикцию, чтобы поддерживать кровяное давление, достаточное для перфузии жизненно важных органов, таких как как мозг. [40] Считается, что постпрандиальная гипотензия вызвана тем, что вегетативная нервная система не выполняет надлежащую компенсацию из-за старения или определенного заболевания.[40]

Гипотония является признаком синдрома Фламмера , который характеризуется холодными руками и ногами и предрасполагает к глаукоме нормального напряжения . [18]

Гипотония может быть признаком относительного дефицита энергии в спорте , иногда известного как триада спортсменок, хотя она также может влиять на мужчин. [41]

Патофизиология [ править ]

Артериальное давление непрерывно регулируется вегетативной нервной системой , используя сложную сеть рецепторов , нервов и гормонов, чтобы сбалансировать действие симпатической нервной системы , которая имеет тенденцию повышать артериальное давление, и парасимпатической нервной системы , которая его понижает. [2] Обширная и быстрая компенсационная способность вегетативной нервной системы позволяет нормальным людям поддерживать приемлемое кровяное давление в широком диапазоне видов деятельности и во многих болезненных состояниях. [2] Даже небольшие изменения в этих сетях могут привести к гипотонии. [8]

Диагноз [ править ]

Диагноз гипотензии ставится при первом измерении артериального давления либо неинвазивно с помощью сфигмоманометра, либо инвазивно с помощью артериального катетера (в основном в условиях интенсивной терапии). Если систолическое артериальное давление <90 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление <60 мм рт. Ст., Это классифицируется как гипотензия. [5] Другим способом измерения низкого кровяного давления является MAP ( Среднее артериальное давление ) с использованием артериального катетера [42] или непрерывный неинвазивный гемодинамический мониторинг, который измеряет интраоперационное кровяное давление по очереди на протяжении всей операции. САД <65 мм рт. Ст. Считается гипотонией. [42]Интраоперационная гипотензия <65 мм рт. Ст. Может привести к повышенному риску острого повреждения почек [43], повреждения миокарда [43] или послеоперационного инсульта. [44]

Для большинства взрослых идеальное артериальное давление составляет 120/80 мм рт. Ст. Или ниже. Небольшое падение артериального давления, даже всего на 20 мм рт.ст., может привести к преходящей гипотонии. [45]

Ортостатические показатели жизненно важных органов измеряются для диагностики ортостатической гипотензии. [38] Оценка вазовагального обморока проводится с помощью теста с наклоном стола . [39]

Помимо окончательного порога, резкое падение систолического артериального давления примерно на 30 мм рт.ст. от типичного среднего систолического давления также может быть диагностировано как гипотензия. [46]

Лечение [ править ]

Лечение гипотонии зависит от ее причины. Хроническая гипотензия редко бывает чем-то большим, чем симптом. Бессимптомная артериальная гипотензия у здоровых людей обычно не требует лечения. [47] Добавление электролитов в диету может облегчить симптомы легкой гипотонии. [48] Утренняя доза кофеина также может быть эффективной. В легких случаях, когда пациент все еще остается отзывчивым, укладывание человека в положение лежа на спине (лежа на спине) и подъем ног увеличивает венозный возврат, тем самым обеспечивая доступ большего количества крови к критическим органам в груди и голове. [48] Тренделенбурга положение , хотя используется исторически, больше не рекомендуется. [49]

Лечение гипотензивного шока всегда следует первым четырем следующим шагам. Результаты с точки зрения смертности напрямую связаны со скоростью коррекции гипотонии. [8] В скобках указаны все еще обсуждаемые методы, как и контрольные показатели для оценки прогресса в коррекции гипотонии. Исследование септического шока дало описание этих общих принципов. [50] Однако, поскольку он фокусируется на гипотонии, вызванной инфекцией, он не применим ко всем формам тяжелой гипотензии.

  1. Объемная реанимация (обычно с использованием кристаллоидов или препаратов крови ) [8]
  2. Поддержка артериального давления с помощью вазопрессора (все они кажутся эквивалентными в отношении риска смерти, при этом норадреналин, возможно, лучше, чем дофамин ). [51] Попытки достичь среднего артериального давления (САД) более 70 мм рт. Ст., По-видимому, не приводят к лучшим результатам, чем попытки достичь САД более 65 мм рт. [22]
  3. Обеспечьте адекватную перфузию тканей (поддерживайте SvO2> 70 с использованием крови или добутамина ) [8]
  4. Решение основной проблемы (например, антибиотик для инфекции , стент или АКШ (операция по аортокоронарному шунтированию) при инфаркте , стероиды при надпочечниковой недостаточности и т. Д.) [8]

Лучший способ определить, получит ли человек пользу от жидкости, - это сделать пассивный подъем ног с последующим измерением сердечного выброса . [52]

Лекарства [ править ]

Хроническая гипотензия иногда требует приема лекарств. [53] Некоторые обычно используемые лекарства включают флудрокортизон , эритропоэтин и симпатомиметики, такие как мидодрин и норадреналин, а также их прекурсор ( L-DOPS ). [15]

  • Флюдрокортизон является терапией первой линии (при отсутствии сердечной недостаточности) для пациентов с хронической гипотонией или резистентной ортостатической гипотензией. [15] Он работает за счет увеличения внутрисосудистого объема. [15]
  • Мидодрин - это терапия, применяемая при тяжелой ортостатической гипотензии, которая увеличивает сопротивление периферических сосудов . [15]
  • Норадреналин и его предшественник L-DOPS используются при первичной вегетативной дисфункции за счет повышения тонуса сосудов. [15]
  • Эритропоэтин назначают пациентам с нейрогенной ортостатической гипотензией, и он действует за счет увеличения объема и вязкости сосудов . [15]

Педиатрия [ править ]

Определение гипотонии изменяется в педиатрической популяции в зависимости от возраста ребенка, как показано в таблице ниже.

Детская гипотензия [54]
ВозрастСистолическое давление
Доношенные новорожденные<60 мм рт.
Младенцы<70 мм рт. Ст.
Дети 1-10 лет<70 + (возраст в годах x 2) мм рт.
Дети> 10 лет<90 мм рт. Ст.

Клинический анамнез, предоставленный лицом, осуществляющим уход, является наиболее важной частью в определении причины гипотензии у педиатрических пациентов. [55] Симптомы у детей с гипотонией включают повышенную сонливость, недостаточное использование туалета (или вообще), затрудненное дыхание или учащенное дыхание или обморок. [55] Лечение гипотонии у педиатрических пациентов аналогично лечению у взрослых, выполняя четыре первых шага, перечисленных выше (см. Лечение). [8] Дети чаще подвергаются интубации во время лечения гипотонии, потому что у них уровень кислорода падает быстрее, чем у взрослых. [55]

Этимология [ править ]

Гипотония , от древнегреческого слова hypo- , что означает «меньше» или «меньше» + английское « напряжение» , что означает «напряжение» или «стеснение». [56] Это относится к недостаточному сужению кровеносных сосудов и артерий, что приводит к низкому кровяному давлению. [ необходима цитата ]

См. Также [ править ]

  • Гипертония

Ссылки [ править ]

  1. ^ TheFreeDictionary> гипотония . Цитирование: Американский словарь науки о наследии Авторские права 2005 г.
  2. ^ a b c d e Костанцо, Линда С., 1947- (15 марта 2017 г.). Физиология . Предыдущие: Костанцо, Линда С., 1947- (Шестое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 978-0-323-51189-6. OCLC  965761862 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  3. ^ a b "Информационный бюллетень о высоком кровяном давлении | Данные и статистика | DHDSP | CDC" . www.cdc.gov . 2019-01-09 . Проверено 15 января 2020 .
  4. ^ "Индекс болезней и состояний - гипотония" . Национальный институт сердца, легких и крови. Сентябрь 2008 . Проверено 16 сентября 2008 года .
  5. ^ a b c Персонал клиники Мэйо (23 мая 2009 г.). «Низкое артериальное давление (гипотония) - Определение» . MayoClinic.com . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований . Проверено 19 октября 2010 года .
  6. ^ Флинн, Джозеф Т .; Kaelber, David C .; Бейкер-Смит, Карисса М .; Блоуи, Дуглас; Кэрролл, Аарон Э .; Дэниелс, Стивен Р .; Ферранти, Сара Д. де; Дионн, Янис М .; Фолкнер, Бонита; Флинн, Сьюзан К .; Гиддинг, Сэмюэл С. (01.09.2017). «Руководство по клинической практике для скрининга и лечения повышенного артериального давления у детей и подростков» . Педиатрия . 140 (3): e20171904. DOI : 10.1542 / peds.2017-1904 . ISSN 0031-4005 . PMID 28827377 .  
  7. ^ Сотрудники клиники Майо (23 мая 2009). «Низкое артериальное давление (гипотония) - причины» . MayoClinic.com . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований . Проверено 19 октября 2010 года .
  8. ^ a b c d e f g h Kalkwarf, Kyle J .; Коттон, Брайан А. (декабрь 2017 г.). «Реанимация при гиповолемическом шоке». Хирургические клиники Северной Америки . 97 (6): 1307–1321. DOI : 10.1016 / j.suc.2017.07.011 . ISSN 1558-3171 . PMID 29132511 .  
  9. ^ a b Bett, Glenna CL (1 мая 2016 г.). «Гормоны и половые различия: изменения электрофизиологии сердца при беременности». Клиническая наука . 130 (10): 747–759. DOI : 10,1042 / CS20150710 . ISSN 1470-8736 . PMID 27128800 .  
  10. ^ a b Опарил, Сюзанна; Аселахадо, Мария Царица; Бакрис, Джордж Л .; Берловиц, Дэн Р .; Цифкова, Рената; Доминичак, Анна Ф .; Грасси, Гвидо; Джордан, Йенс; Poulter, Neil R .; Роджерс, Энтони; Велтон, Пол К. (22 марта 2018 г.). «Гипертония» . Обзоры природы. Праймеры для болезней . 4 : 18014. DOI : 10.1038 / nrdp.2018.14 . ISSN 2056-676X . PMC 6477925 . PMID 29565029 .   
  11. ^ a b Vieth, Джули Т .; Лейн, Дэвид Р. (декабрь 2017 г.). «Анемия». Гематологические / онкологические клиники Северной Америки . 31 (6): 1045–1060. DOI : 10.1016 / j.hoc.2017.08.008 . ISSN 1558-1977 . PMID 29078923 .  
  12. ^ a b c d Tewelde, Semhar Z .; Лю, Стэнли С .; Уинтерс, Майкл Э. (февраль 2018 г.). «Кардиогенный шок». Кардиологические клиники . 36 (1): 53–61. DOI : 10.1016 / j.ccl.2017.08.009 . ISSN 1558-2264 . PMID 29173681 .  
  13. ^ a b Bornstein, Stefan R .; Аллолио, Бруно; Арльт, Вибке; Бартель, Андреас; Дон-Ваучоп, Эндрю; Хаммер, Гэри Д.; Husebye, Eystein S .; Merke, Deborah P .; Мурад, М. Хасан; Стратакис, Константин А .; Торпи, Дэвид Дж. (Февраль 2016 г.). «Диагностика и лечение первичной надпочечниковой недостаточности: Руководство по клинической практике эндокринного общества» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 101 (2): 364–389. DOI : 10.1210 / jc.2015-1710 . ISSN 1945-7197 . PMC 4880116 . PMID 26760044 .   
  14. ^ a b c d Лоран, Стефан (октябрь 2017 г.). «Антигипертензивные препараты». Фармакологические исследования . 124 : 116–125. DOI : 10.1016 / j.phrs.2017.07.026 . ISSN 1096-1186 . PMID 28780421 .  
  15. ^ a b c d e f g h i j k l Джозеф, Адриан; Ваноно, Рубен; Flamant, Мартин; Видаль-Петио, Эммануэль (апрель 2017 г.). «Ортостатическая гипотензия: обзор». Нефрология и терапия . 13 Приложение 1: S55 – S67. DOI : 10.1016 / j.nephro.2017.01.003 . ISSN 1872-9177 . PMID 28577744 .  
  16. ^ a b c d Джардин, Дэвид Л .; Вилинг, Воутер; Бриньоль, Микеле; Кредиторы, Жак WM; Саттон, Ричард; Стюарт, Джулиан (июнь 2018 г.). «Патофизиология вазовагального ответа» . Сердечный ритм . 15 (6): 921–929. DOI : 10.1016 / j.hrthm.2017.12.013 . ISSN 1556-3871 . PMC 5984661 . PMID 29246828 .   
  17. ^ a b Руководство Merck, домашнее издание. «Постпрандиальная гипотензия». Последний доступ 26 октября 2011 г.
  18. ^ a b Конечка Катаржина; Рич Роберт; и другие. (2014). «Синдром Фламмера» . Журнал EPMA . 5 (1): 11. DOI : 10,1186 / 1878-5085-5-11 . PMC 4113774 . PMID 25075228 .  
  19. ^ «Низкое артериальное давление (гипотония)» . BUPA.co.uk .
  20. ^ Родригес, D; Сильва, В; Престес, Дж; Rica, RL; Серра, Эй Джей; Bocalini, DS; Pontes FL, Jr; Сильва, Вальтер (2011). «Гипотензивная реакция после занятий водной и наземной ходьбой у здоровых тренированных и нетренированных женщин» . Международный журнал общей медицины . 4 : 549–554. DOI : 10.2147 / IJGM.S23094 . PMC 3160863 . PMID 21887107 .  
  21. ^ Хантер, Бентон Р .; Мартиндейл, Дженнифер; Абдель-Хафез, Усама; Панг, Питер С. (сентябрь 2017 г.). «Подход к острой сердечной недостаточности в отделении неотложной помощи». Прогресс сердечно-сосудистых заболеваний . 60 (2): 178–186. DOI : 10.1016 / j.pcad.2017.08.008 . hdl : 1805/14380 . ISSN 1873-1740 . PMID 28865801 .  
  22. ^ а б Хайлендс, М; Моллер, MH; Асфар, П; Тома, А; Frenette, AJ; Beaudoin, N; Belley-Côté, É; Д'Арагон, Ф; Laake, JH; Семенюк Р.А.; Чарбонни, E; Lauzier, F; Квонг, Дж; Rochwerg, B; Вандвик, ПО; Guyatt, G; Ламонтань, Ф (июль 2017 г.). «Систематический обзор целевых показателей артериального давления вазопрессоров у взрослых в критическом состоянии с гипотонией» . Канадский журнал анестезии . 64 (7): 703–715. DOI : 10.1007 / s12630-017-0877-1 . PMID 28497426 . 
  23. ^ «Каковы признаки и симптомы гипотонии?» . nhlbi.nih.gov . Национальные институты здоровья . 1 ноября 2010 года в архив с оригинала на 11 октября 2014 года . Проверено 17 февраля 2014 года .
  24. ^ Пернер, Андерс; Чеккони, Маурицио; Кронхьорт, Мария; Дармон, Майкл; Jakob, Stephan M .; Петтиля, Вилле; ван дер Хорст, Иван СС (июнь 2018 г.). «Заключение эксперта по лечению гиповолемии при сепсисе». Реаниматология . 44 (6): 791–798. DOI : 10.1007 / s00134-018-5177-х . hdl : 10138/303662 . ISSN 1432-1238 . PMID 29696295 .  
  25. ↑ Аль-Махри, Саид; Бушама, Абдеррезак (2018). "Тепловой удар". Справочник по клинической неврологии . 157 : 531–545. DOI : 10.1016 / B978-0-444-64074-1.00032-X . ISBN 9780444640741. ISSN  0072-9752 . PMID  30459024 .
  26. ^ a b Певец, Мервин; Deutschman, Clifford S .; Сеймур, Кристофер Уоррен; Шанкар-Хари, Ману; Аннане, Джиллали; Бауэр, Майкл; Белломо, Ринальдо; Бернард, Гордон Р .; Chiche, Жан-Даниэль; Куперсмит, Крейг М .; Хотчкисс, Ричард С. (23 февраля 2016 г.). «Третье международное согласованное определение сепсиса и септического шока (Сепсис-3)» . ДЖАМА . 315 (8): 801–810. DOI : 10,1001 / jama.2016.0287 . ISSN 0098-7484 . PMC 4968574 . PMID 26903338 .   
  27. ^ a b Дэйв, Сагар; Чо, Джулия Дж. (2019), "Neurogenic Shock" , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 29083597 , получено 21 января 2020 г. 
  28. ^ Ripollés Melchor, J .; Espinosa, Á; Martínez Hurtado, E .; Casans Francés, R .; Navarro Pérez, R .; Abad Gurumeta, A .; Кальво Вечино, JM (сентябрь 2015 г.). «Коллоиды против кристаллоидов в профилактике гипотензии, вызванной спинальной анестезией при плановом кесаревом сечении. Систематический обзор и метаанализ». Minerva Anestesiologica . 81 (9): 1019–1030. ISSN 1827-1596 . PMID 25501602 .  
  29. ^ Joel A. DeLisa; Брюс М. Ганс; Николас Э. Уолш, ред. (2005). «19. Дополнительная и альтернативная медицина». Физическая медицина и реабилитация: принципы и практика . 1 . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 468.
  30. ^ Табассум, Нахида; Фероз Ахмад (2011). «Роль натуральных трав в лечении гипертонии» . Обзоры фармакогнозии . 5 (9): 30–40. DOI : 10.4103 / 0973-7847.79097 . PMC 3210006 . PMID 22096316 .  
  31. ^ Митчелл Е.С., Slettenaar М, VD Meer Н, Transler С, Джансом л, Quadt Р, М Берри (2011). «Дифференциальное влияние теобромина и кофеина на настроение, психомоторные характеристики и артериальное давление». Physiol. Behav . 104 (5): 816–22. DOI : 10.1016 / j.physbeh.2011.07.027 . PMID 21839757 . Теобромин ... снижает артериальное давление по сравнению с плацебо 
  32. ^ Уильям Мариас Малисофф (1943). Словарь по биохимии и смежным предметам . Философская библиотека. С. 311, 530, 573.
  33. ^ Theobromine Chemistry - Теобромин в шоколаде . Chemistry.about.com (12 мая 2013 г.). Проверено 30 мая 2013.
  34. Перейти ↑ Kelly, Caleb J (2005). «Эффекты теобромина следует учитывать в будущих исследованиях» . Американский журнал клинического питания . 82 (2): 486–7, ответ автора 487–8. DOI : 10,1093 / ajcn.82.2.486 . PMID 16087999 . 
  35. ^ Фриман, Рой; Abuzinadah, Ahmad R .; Гиббонс, Кристофер; Джонс, Перл; Miglis, Mitchell G .; Синн, Донг Ин (11 сентября 2018 г.). "Ортостатическая гипотензия: современный обзор JACC" . Журнал Американского колледжа кардиологии . 72 (11): 1294–1309. DOI : 10.1016 / j.jacc.2018.05.079 . ISSN 1558-3597 . PMID 30190008 .  
  36. ^ Мар, Филип Л .; Радж, Сатиш Р. (январь 2018 г.). «Ортостатическая гипотензия для кардиолога» . Текущее мнение в кардиологии . 33 (1): 66–72. DOI : 10.1097 / HCO.0000000000000467 . ISSN 1531-7080 . PMC 5873970 . PMID 28984649 .   
  37. ^ Карвалью, Андре Ф .; Sharma, Manu S .; Brunoni, André R .; Виета, Эдуард; Фава, Джованни А. (2016). «Безопасность, переносимость и риски, связанные с использованием антидепрессантов нового поколения: критический обзор литературы» . Психотерапия и психосоматика . 85 (5): 270–288. DOI : 10.1159 / 000447034 . ISSN 1423-0348 . PMID 27508501 .  
  38. ^ a b c Low, Филипп А. (октябрь 2015 г.). «Нейрогенная ортостатическая гипотензия: патофизиология и диагностика». Американский журнал управляемой помощи . 21 (13 Suppl): s248–257. ISSN 1936-2692 . PMID 26790109 .  
  39. ^ а б Кенни, РА; МакНиколас, Т. (декабрь 2016 г.). «Ведение вазовагального обморока» . QJM: Ежемесячный журнал ассоциации врачей . 109 (12): 767–773. DOI : 10.1093 / qjmed / hcw089 . ISSN 1460-2393 . PMID 27340222 .  
  40. ^ a b Павелич, Антун; Крбот Скорич, Магдалена; Црношия, Лука; Хабек, Марио (август 2017 г.). «Постпрандиальная гипотензия при неврологических расстройствах: систематический обзор и метаанализ». Клинические вегетативные исследования . 27 (4): 263–271. DOI : 10.1007 / s10286-017-0440-8 . ISSN 1619-1560 . PMID 28647892 .  
  41. ^ Маунтджой, Марго; и другие. (2014). «Консенсусное заявление МОК: за пределами триады спортсменок - относительный дефицит энергии в спорте (RED-S)» . Британский журнал спортивной медицины . 48 (7): 491–7. DOI : 10.1136 / bjsports-2014-093502 . PMID 24620037 . 
  42. ^ a b Mookherjee, S. Lai, C., Rennke, St. Справочник госпиталистов UCSF .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  43. ^ a b Уолш М., Деверо П. и др. Связь между интраоперационным средним артериальным давлением и клиническими результатами после несердечной хирургии. Анестезиология. 2013; 119: 507-515.
  44. ^ BijkerJ., Persoon С., Peelen L. и др. Интраоперационная гипотензия и периоперационный ишемический инсульт после общей хирургии. Анестезиология. 2012; 116 (3): 658-664.
  45. ^ Chobanian А.В., Bakris Г.Л., Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, Джонс DW, Materson BJ, Oparil S, Райт JT, Рочелла EJ (декабрь 2003). «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления» . Гипертония . 42 (6): 1206–52. DOI : 10.1161 / 01.HYP.0000107251.49515.c2 . PMID 14656957 . 
  46. ^ Panwar, Ракшит (2018). «Относительная гипотензия без лечения, измеренная как дефицит перфузионного давления во время лечения шока и впервые возникшей острой травмы почек - обзор литературы» . Шок (Августа, Джорджия) . Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). 49 (5): 497–507. DOI : 10,1097 / shk.0000000000001033 . ISSN 1073-2322 . PMID 29040214 .  
  47. ^ Шарма, Сандип; Хашми, Мухаммад Ф .; Бхаттачарья, Приянка Т. (2019), «Гипотония» , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 29763136 , получено 23 января 2020 г. 
  48. ^ a b Чисхолм, Питер; Анпалахан, Махесан (апрель 2017 г.). «Ортостатическая гипотензия: патофизиология, оценка, лечение и парадокс гипертензии в положении лежа на спине». Журнал внутренней медицины . 47 (4): 370–379. DOI : 10.1111 / imj.13171 . ISSN 1445-5994 . PMID 27389479 .  
  49. ^ Kettaneh, Николас (30 октября 2008). «BestBets: Использование позиции Тренделенбурга для улучшения гемодинамики во время гиповолемического шока» . Гранд-Рапидс Медицинское образование и исследования / Университет штата Мичиган .
  50. ^ Реки, E; Нгуен, Б; Havstad, S; Ресслер, Дж; Маззин, А; Кноблич, Б; Петерсон, Э; Томланович, М; Группа «Ранняя целенаправленная терапия», группа (8 ноября 2001 г.). «Ранняя целенаправленная терапия в лечении тяжелого сепсиса и септического шока» . Медицинский журнал Новой Англии . 345 (19): 1368–77. DOI : 10.1056 / nejmoa010307 . PMID 11794169 . 
  51. ^ Гампер, G; Гавел, С; Аррич, Дж; Losert, H; Пейс, Нидерланды; Müllner, M; Херкнер, Х (15 февраля 2016 г.). «Вазопрессоры при гипотензивном шоке» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 : CD003709. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003709.pub4 . PMC 6516856 . PMID 26878401 .  
  52. ^ Bentzer, P; Грисдейл, Делавэр; Бойд, Дж; Маклин, К; Sirounis, D; Аяс, NT (27 сентября 2016 г.). «Будет ли этот гемодинамически нестабильный пациент реагировать на болюс внутривенной жидкости?». ДЖАМА . 316 (12): 1298–309. DOI : 10,1001 / jama.2016.12310 . PMID 27673307 . 
  53. ^ Арнольд, Эми С .; Радж, Сатиш Р. (декабрь 2017 г.). «Ортостатическая гипотензия: практический подход к исследованию и лечению» . Канадский журнал кардиологии . 33 (12): 1725–1728. DOI : 10.1016 / j.cjca.2017.05.007 . ISSN 1916-7075 . PMC 5693784 . PMID 28807522 .   
  54. ^ «Гипотония (диаграмма PICU)» . Семейная детская больница Университета Айовы Стед . 2013-06-05 . Проверено 23 января 2020 .
  55. ^ a b c Мендельсон, Дженни (май 2018 г.). «Ведение отделения неотложной помощи при детском шоке». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 36 (2): 427–440. DOI : 10.1016 / j.emc.2017.12.010 . ISSN 1558-0539 . PMID 29622332 .  
  56. ^ "Интернет-словарь этимологии" . etymonline.com . Архивировано из оригинального 22 марта 2016 года . Проверено 10 декабря 2017 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : I95
  • ICD - 9-CM : 458 или более часто используется 796,3
  • MeSH : D007022
  • ЗаболеванияDB : 6539
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 007278
  • Пациент Великобритания : гипотония
  • Curlie.org: гипотония