Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с Марасмием .
Маразм
Starved child.jpg
Ребенок с маразмом в Индии , 1972 год.
СпециальностьРеанимационная медицина

Маразм - это форма тяжелого недоедания, характеризующаяся дефицитом энергии . Это может произойти у любого человека с тяжелым недоеданием, но обычно встречается у детей. [1] Масса тела снижена до менее 62% от нормальной (ожидаемой) массы тела для этого возраста. [2] Возникновение маразма увеличивается в возрасте до 1 года, тогда как возникновение квашиоркора увеличивается после 18 месяцев. Его можно отличить от квашиоркора тем, что квашиоркор вызывает дефицит белка.с адекватным потреблением энергии, тогда как маразм - это недостаточное потребление энергии во всех формах, включая белок. Это четкое разделение маразма и квашиоркора, однако, не всегда клинически очевидно, поскольку квашиоркор часто наблюдается в контексте недостаточного потребления калорий, и возможны смешанные клинические картины, называемые маразматическим квашиоркором. Истощение белка при квашиоркоре обычно приводит к отекам и асциту , в то время как мышечное истощение и потеря подкожного жира являются основными клиническими признаками маразма. [3]

Прогноз лучше, чем для квашиоркора [4], но половина детей с тяжелой недостаточностью питания умирает из-за отсутствия адекватного лечения. [ необходима цитата ]

Слово «маразм» происходит от греческого μαρασμός marasmos («увядание»).

Признаки и симптомы [ править ]

Заключенные Бухенвальда , 16 апреля 1945 года, когда лагерь был освобожден.

Маразм обычно представляет собой сморщенный, истощенный вид, потерю мышечной массы и массы подкожного жира. [5] Ягодицы и группы мышц верхних конечностей обычно поражаются сильнее, чем другие. Отек не является признаком маразма и присутствует только при квашиоркоре и маразматическом квашиоркоре. Другие симптомы маразма включают необычную температуру тела (переохлаждение, гипертермия); анемия ; обезвоживание (характеризующееся постоянной жаждой и сморщенными глазами); гиповолемический шок (слабый лучевой пульс; холодные конечности; снижение сознания); тахипноэ ( пневмония, сердечная недостаточность); абдоминальные проявления (вздутие живота, снижение или металлический шум кишечника; большая или маленькая печень; кровь или слизь в стуле), глазные проявления (поражения роговицы, связанные с дефицитом витамина А); кожные проявления (признаки инфекции, пурпуры и симптомы уха, носа и горла (отит, ринит). [ цитата необходима ]] Сухая кожа и ломкие волосы также являются симптомами маразма. Маразм также может сделать детей вспыльчивыми и раздражительными. [ 1]

Причины [ править ]

Маразм вызывается следующими факторами:

  • Материнское недоедание
  • Материнская анемия
  • Родительское незнание
  • Бедность
  • Патологические состояния у малыша (например, диарея)
  • Пневмония
  • Цианотические пороки сердца
  • Малярия
  • Некротический энтероколит
  • Стеноз привратника
  • Непереносимость лактозы
  • Инвагинация
  • Менингит
  • Нервная анорексия

Лечение [ править ]

Необходимо лечить как причины, так и осложнения заболевания, включая инфекции , обезвоживание и нарушения кровообращения , которые часто приводят к летальному исходу и при игнорировании приводят к высокой смертности. [ необходима цитата ] Первоначально ребенка кормят сухим обезжиренным молоком, смешанным с кипяченой водой. Как только ребенок начнет переносить молоко, можно добавить овощную смесь, включающую кунжут, казеин и сахар. [6] Повторное кормление следует проводить медленно, чтобы избежать синдрома возобновления питания.. Когда дети начнут выздоравливать, им следует придерживаться более сбалансированного рациона, отвечающего их потребностям в питании. У детей с маразмом обычно развиваются инфекции, поэтому их лечат антибиотиками или другими лекарствами. [7] В конечном итоге маразм может прогрессировать до точки невозврата, когда способность организма к синтезу белка утрачивается. На этом этапе попытки исправить расстройство, давая пищу или белок, тщетны. [ необходима цитата ]

Эпидемиология [ править ]

Соединенные Штаты

В США маразм наблюдается редко, особенно у детей. В 1995 году в США в результате маразма умерло всего 228 человек, из которых только 3 были детьми. В 2016 году распространенность маразма в США составляла 0,5%. Распространенность выше у госпитализированных детей, особенно с хроническими заболеваниями, однако точная частота нефатального маразма неизвестна. Это связано с тем, что маразм не указывается как диагноз при поступлении или выписке. [8]

Международный

Существует множество форм недоедания, и примерно 1/3 населения мира в настоящее время страдает от одной или нескольких из них. Около 50 миллионов детей в возрасте до 5 лет страдают белково-энергетической недостаточностью . 80% детей, страдающих от недоедания в мире, живут в Азии, 15% - в Африке и 5% - в Латинской Америке. По оценкам, распространенность острого недоедания в Германии, Франции, Великобритании и США составляет 6,1–14%. В Турции распространенность достигает 32%. [8]

Раса

Нет очевидной расовой предрасположенности, которая коррелирует с недоеданием. Скорее, существует сильная связь с географическим распределением бедности. [9]

Возраст

Маразм чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет, поскольку этот возрастной диапазон характеризуется как возрастной диапазон, при котором возрастает потребность в энергии и повышается восприимчивость к вирусным и бактериальным инфекциям. [10] Всемирная организация здравоохранения также определяет пожилых людей как еще одну группу населения, уязвимую перед недоеданием. Поскольку их потребности в питании недостаточно четко определены, попытки обеспечить их необходимым питанием становятся трудными. [11]

Существуют скрининговые инструменты и тесты, которые можно использовать для выявления признаков и симптомов недоедания у пожилых людей. Инструмент скрининга недоедания (MST) - это проверенный инструмент скрининга недоедания, который в основном используется в учреждениях по уходу за престарелыми или для взрослых в стационарных / амбулаторных условиях. Он включает такие параметры, как потеря веса и аппетит. [12]

Год жизни с поправкой на инвалидность из- за белково-энергетической недостаточности на 100 000 жителей в 2002 г. [13]
  нет данных
  менее 10
  10–100
  100–200
  200–300
  300–400
  400–500
  500–600
  600–700
  700–800
  800–1000
  1000–1350
  более 1350

Лица , находящиеся в тюрьмах , концлагерях и лагерях беженцев страдают чаще из - за плохое питание.

См. Также [ править ]

  • Голодание
  • Кахексия
  • Истощение
  • Квашиоркор

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b «Что следует знать о маразме» . Линия здоровья .
  2. ^ Appleton & Vanbergen, Метаболизм и питание, Ускоренный курс медицины, 4-е изд. Мосби (Лондон: 2013) с.130.
  3. ^ Мюллер, Олаф; Кравинкель, Майкл (2005-08-02). «Недоедание и здоровье в развивающихся странах» . CMAJ: Журнал Канадской медицинской ассоциации . 173 (3): 279–286. DOI : 10,1503 / cmaj.050342 . ISSN 0820-3946 . PMC 1180662 . PMID 16076825 .   
  4. ^ Badaloo А.В., Forrester T, Reid M, Jahoor F (июнь 2006). «Кинетические различия липидов между детьми с квашиоркором и детьми с маразмом» . Являюсь. J. Clin. Nutr . 83 (6): 1283–8. DOI : 10.1093 / ajcn / 83.6.1283 . PMID 16762938 . 
  5. ^ Рабиновиц, Саймон. «Доктор медицинских наук, ФААП» . Emedicine Medscape . Medscape. п. 28 . Проверено 29 января 2015 года .
  6. ^ "Что вы должны знать о маразме" .
  7. ^ "Что вы должны знать о маразме" . Линия здоровья .
  8. ^ a b «Маразм: история вопроса, патофизиология, состав тела» . 2019-02-02. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  9. ^ Стивенс, Жанна Д .; Альтхаус, Андрей; Тан, Алай; Мельник, Бернадетт Мазурек (2017). «Роль расы и пола в пищевых привычках и самоэффективности: результаты исследования потери веса молодых взрослых» . Журнал ожирения . 2017 : 5980698. дои : 10,1155 / 2017/5980698 . ISSN 2090-0708 . PMC 5406727 . PMID 28491474 .   
  10. ^ Катона-Апте, Юдит; Катона, Питер (2008-05-15). «Взаимодействие между питанием и инфекцией» . Клинические инфекционные болезни . 46 (10): 1582–1588. DOI : 10.1086 / 587658 . ISSN 1058-4838 . PMID 18419494 .  
  11. ^ «ВОЗ | Питание для пожилых людей» . ВОЗ . Проверено 7 августа 2019 .
  12. ^ «Инструменты проверки и оценки недоедания» . NCOA . 2017-01-20 . Проверено 7 августа 2019 .
  13. ^ «Оценки смертности и бремени болезней в странах-членах ВОЗ в 2002 г.» (XLS) . Всемирная организация здравоохранения . 2002 г.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : E41 - E42
  • МКБ - 9-СМ : 261
  • MeSH : D011502
  • ЗаболеванияDB : 7826
Внешние ресурсы
  • eMedicine : ped / 164