Уретральный Meatal Стеноз является сужение ( стеноз ) от открытия уретры на внешнем слухового прохода / м я eɪ т ə с / , таким образом , сужая отверстие , через которое моча покидает тело из мочевого пузыря .
Стеноз отверстия уретры | |
---|---|
Другие названия | Стриктура уретры |
Специальность | Урология |
Симптомы и признаки
- Аномальная сила и направление струи мочи.
- Видимое узкое отверстие в области прохода у мальчиков
- Раздражение, рубцевание или припухлость наружного прохода у мальчиков
- Дискомфорт при мочеиспускании ( дизурия и учащенное мочеиспускание )
- Недержание мочи (днем или ночью)
- Кровотечение ( гематурия ) в конце мочеиспускания.
- Инфекции мочевыводящих путей - повышенная восприимчивость из-за стриктуры
Причины
Защита, обеспечиваемая крайней плотью для головки полового члена и проходного отверстия , была признана с 1915 года. При отсутствии крайней плоти наружный канал подвергается механическому и химическому раздражению аммиачным подгузником (подгузником), который вызывает образование пузырей и изъязвление отверстия уретры. что в конечном итоге приводит к стенозу мясного канала (сужению отверстия). [1] Меатальный стеноз также может быть вызван ишемией в результате повреждения уздечковой артерии во время обрезания. [1] [2]
Факторы риска
Frisch & Simonsen (2016) провели очень крупномасштабное исследование в Дании, в котором сравнивали частоту стеноза межфузального отверстия у мужчин-мусульман (в основном обрезанных) с частотой стеноза внутреннего отверстия у мужчин из Дании (в основном, не обрезанных). Было обнаружено, что риск стеноза внутреннего канала у обрезанных мужчин в 3,7 раза выше, чем у мужчин, не подвергшихся обрезанию. [1]
Диагностика
У мальчиков для постановки диагноза достаточно анамнеза и физического осмотра . У девочек обычно диагностическим методом является VCUG (цистоуретрограмма мочеиспускания ). Другие тесты могут включать: [ необходима ссылка ]
- Анализ мочи
- Посев мочи
- Общий анализ крови , базовая метаболическая панель
- УЗИ почек и мочевого пузыря
Профилактика
У новорожденного
Согласно Frisch & Simonsen (2016), «крайняя плоть защищает от стриктуры мочевыводящих путей» (стеноз мясного канала). [1] Frisch & Simonsen (2016) призывают к «тщательной переоценке бремени заболеваний уретры и других неблагоприятных исходов после нетерапевтического обрезания мальчиков». [1]
После восстановления гипоспадии
Meir & Livne (2004) предполагают, что использование антибиотиков широкого спектра действия после восстановления гипоспадии «вероятно снизит [частоту] стеноза межфузального канала» [3], в то время как Jayanthi (2003) рекомендует использовать модифицированное лечение гипоспадии Snodgrass. [4]
Уход
У женщин стеноз мясного канала обычно можно лечить в кабинете врача с использованием местной анестезии для онемения области и расширения (расширения) отверстия уретры с помощью специальных инструментов. [ необходима цитата ]
У мальчиков это лечится с помощью второй хирургической процедуры, называемой меатотомией, при которой проходной канал раздавливают прямым кровоостанавливающим средством от комаров, а затем рассекают ножницами с острым концом. [5] Недавно было показано, что домашнее расширение является эффективным методом лечения для большинства мальчиков. [6]
Прогноз
Большинство людей могут ожидать нормального мочеиспускания после лечения. [5]
Заболеваемость
Многочисленные исследования за длительный период времени ясно показывают, что мужское обрезание способствует развитию стриктуры уретры. Сообщается, что среди обрезанных мужчин частота стриктуры межжелудочковой перегородки различается. Гриффитс и др . (1985) сообщили о заболеваемости 2,8%. [7] Соренсен и Соренсен (1988) сообщили о 0%. [8] Каткарт и др . (2006) сообщили о заболеваемости 0,55 процента. [9] Yegane et al . (2006) сообщили о заболеваемости 0,9 процента. [10] Ван Хов (2006) сообщил, что заболеваемость составила 7,29%. [2] В исследовании Ван Хау, все случаи стеноза мясного канала были среди обрезанных мальчиков. Simforoosh et al . (2010) сообщили о заболеваемости 0,55 процента. [11] По данным Emedicine (2016), частота стенозов мясного канала составляет от 9 до 20 процентов. [5] Frisch & Simonsen (2016) оценили заболеваемость обрезанными мальчиками от 5 до 20 процентов. [1]
Рекомендации
- ^ a b c d e f Фриш М., Симонсен. Культурное происхождение, нетерапевтическое обрезание и риск стеноза внутреннего канала и других стриктур уретры: два общенациональных когортных исследования на основе регистров в Дании, 1977–2013 гг . Хирург . 2016. doi : 10.1016 / j.surge.2016.11.002 . PMID 28017691 . Опубликован досрочно в Интернете 22 декабря 2016 г.
- ^ а б Ван Хау RS. Заболеваемость стенозом мясного канала после обрезания новорожденных в условиях первичной медико-санитарной помощи. Клиника Педиатр (Phila) . 2006. 45 (1): 49–54. DOI : 10.1177 / 000992280604500108 . PMID 16429216 .
- ^ Meir DB, Ливне PM. Необходимо ли профилактическое противомикробное лечение после восстановления гипоспадии? Журнал урологии . Июнь 2004 г., 171 (6 часть 2): 2621–2622. DOI : 10.1097 / 01.ju.0000124007.55430.d3 . PMID 15118434 .
- ^ Jayanth VR. Модифицированное лечение гипоспадии Snodgrass: снижение риска фистулы и стеноза внутреннего канала. Журнал урологии . Октябрь 2003 г., 170 (4 часть 2): 1603–1605; обсуждение 1605. doi : 10.1097 / 01.ju.0000085260.52825.73 . PMID 14501672 .
- ^ a b c Кениг Дж. Ф. EMedicine . Мясной стеноз ; 22 сентября 2016 г. [Дата обращения 21 августа 2017 г.].
- ^ Сирлз JM, Маккиннон AE. Расширение уретры в домашних условиях у мальчиков. BJU Int . Март 2004 г.; 93 (4): 596–597. DOI : 10.1111 / j.1464-410X.2003.04680.x . PMID 15008738 .
- Перейти ↑ Griffiths DM, Atwell JD, Freeman NV. Проспективное исследование показаний и заболеваемости обрезанием у детей. Eur Urol . 1985. 11 (3): 184–7. DOI : 10.1159 / 000472487 . PMID 4029234 .
- ^ Соренсен SM, Соренсен MR. Обрезание аппаратом Plastibell. Долгосрочное наблюдение. Int Urol Nephrol . 1988. 20 (2): 159–66. DOI : 10.1007 / BF02550667 . PMID 3384610 .
- ^ Каткарт П., Наттолл М, ван дер Мейлен Дж, Эмбертон М, Кенни С.Е. Тенденции в педиатрическом обрезании и его осложнениях в Англии в период с 1997 по 2003 год. Br J Surg . Июль 2006 г.; 93 (7): 885–90. DOI : 10.1002 / bjs.5369 . PMID 16673355 .
- ^ Еган Р.А., Хейроллахи А.Р., Салехи Н.А. и др . Поздние осложнения обрезания в Иране. Pediatr Surg Int . Май 2006 г.; 22 (5): 442–445. DOI : 10.1007 / s00383-006-1672-1 . PMID 16649052 .
- ^ Simforoosh N, Tabibi A, Khalili SA и др. Обрезание новорожденных снижает частоту бессимптомных инфекций мочевыводящих путей: большое проспективное исследование с долгосрочным наблюдением с использованием Plastibell. J Pediatr Urol . Ноябрь 2010 г.; 8 (3): 320–3. DOI : 10.1016 / j.jpurol.2010.10.008 . PMID 21115400 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|