Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Медицинская визуализация - это метод и процесс визуализации внутренней части тела для клинического анализа и медицинского вмешательства, а также визуального представления функций некоторых органов или тканей ( физиология ). Медицинская визуализация направлена ​​на выявление внутренних структур, скрытых кожей и костями, а также для диагностики и лечения заболеваний . Медицинская визуализация также создает базу данных нормальной анатомии и физиологии, позволяющую идентифицировать отклонения. Хотя визуализацию удаленных органов и тканей можно проводить по медицинским показаниям, такие процедуры обычно считаются частью патологии. вместо медицинской визуализации.

Как дисциплина и в самом широком смысле, это часть биологической визуализации и включает радиологию , которая использует технологии визуализации, такие как рентгеновская радиография , магнитно-резонансная томография , ультразвук , эндоскопия , эластография , тактильная визуализация , термография , медицинская фотография , ядерная медицина. функциональные методы визуализации , такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ).

Методы измерения и записи, которые не предназначены в первую очередь для получения изображений , такие как электроэнцефалография (ЭЭГ), магнитоэнцефалография (МЭГ), электрокардиография (ЭКГ) и другие, представляют собой другие технологии, которые позволяют получать данные, которые можно представить в виде графика параметров в зависимости от времени или карты , содержащие данные о точках измерения. В ограниченном сравнении эти технологии можно рассматривать как формы медицинской визуализации в другой дисциплине.

По состоянию на 2010 год во всем мире было проведено 5 миллиардов медицинских исследований изображений. [1] Радиационное облучение от медицинских изображений в 2006 году составило около 50% от общего ионизирующего излучения в Соединенных Штатах. [2] Медицинское оборудование для визуализации производится с использованием технологий полупроводниковой промышленности , включая интегральные микросхемы КМОП , силовые полупроводниковые устройства , датчики, такие как датчики изображения (особенно датчики КМОП ) и биосенсоры , а также процессоры, такие как микроконтроллеры , микропроцессоры , процессоры цифровых сигналов., медиапроцессоры и устройства « система на кристалле» . По состоянию на 2015 год ежегодные поставки чипов для медицинской визуализации составляют 46  миллионов единиц и 1,1 миллиарда долларов . [3]

Медицинская визуализация часто воспринимается как набор методов, которые неинвазивно создают изображения внутренней части тела. В этом ограниченном смысле медицинская визуализация может рассматриваться как решение математических обратных задач . Это означает, что причина (свойства живой ткани) выводится из следствия (наблюдаемого сигнала). В случае медицинского ультразвука датчик состоит из ультразвуковых волн давления и эхо-сигналов, которые проходят внутрь ткани, чтобы показать внутреннюю структуру. В случае проекционной рентгенографии зонд использует рентгеновское излучение , которое с разной скоростью поглощается различными типами тканей, такими как кости, мышцы и жир.

Термин « неинвазивный » используется для обозначения процедуры, при которой в тело пациента не вводят никаких инструментов, что характерно для большинства используемых методов визуализации.

Типы [ править ]

(а) Результаты компьютерной томографии головы показаны в виде последовательных поперечных срезов. (б) Аппарат МРТ создает магнитное поле вокруг пациента. (c) ПЭТ-сканирование использует радиофармпрепараты для создания изображений активного кровотока и физиологической активности органа или органов, являющихся объектом воздействия. (d) Ультразвуковая технология используется для наблюдения за беременностью, поскольку она является наименее инвазивной из методов визуализации и не использует электромагнитное излучение. [4]

В клиническом контексте медицинская визуализация в «невидимом свете» обычно приравнивается к радиологии или «клинической визуализации», и практикующий врач, ответственный за интерпретацию (а иногда и получение) изображений, является радиологом . Медицинская визуализация в "видимом свете" включает цифровое видео или неподвижные изображения, которые можно увидеть без специального оборудования. Дерматология и уход за ранами - это два метода, в которых используются изображения в видимом свете. Диагностическая рентгенография определяет технические аспекты медицинской визуализации и, в частности, получение медицинских изображений. Рентгенолог или рентгенологический технологобычно отвечает за получение медицинских изображений диагностического качества, хотя некоторые радиологические вмешательства выполняются радиологами .

В качестве области научных исследований медицинская визуализация представляет собой субдисциплину биомедицинской инженерии , медицинской физики или медицины в зависимости от контекста: исследования и разработки в области приборостроения, получения изображений (например, рентгенографии ), моделирования и количественной оценки обычно являются заповедник биомедицинской инженерии , медицинской физики и информатики ; Исследования в области применения и интерпретации медицинских изображений обычно являются прерогативой радиологии и медицинской дисциплины, относящейся к состоянию здоровья или области медицинской науки ( нейробиология , кардиология)., психиатрия , психология и др.) в стадии расследования. Многие из методов, разработанных для медицинской визуализации, также имеют научное и промышленное применение. [4]

Рентгенография [ править ]

В медицинской визуализации используются два вида рентгенографических изображений. Проекционная рентгенография и рентгеноскопия, последняя полезна для катетеризации. Эти двухмерные методы все еще широко используются, несмотря на развитие трехмерной томографии из-за низкой стоимости, высокого разрешения и, в зависимости от области применения, более низких доз облучения при использовании двухмерных технологий. Этот метод визуализации использует широкий пучок рентгеновских лучей для получения изображений и является первым методом визуализации, доступным в современной медицине.

  • Рентгеноскопия производит изображения внутренних структур тела в реальном времени аналогично рентгенографии , но использует постоянный ввод рентгеновских лучей с более низкой мощностью дозы. Контрастные среды , такие как барий, йод и воздух, используются для визуализации работы внутренних органов. Рентгеноскопия также используется в процедурах под визуальным контролем, когда требуется постоянная обратная связь во время процедуры. Приемник изображения необходим для преобразования излучения в изображение после того, как оно прошло через интересующую область. Раньше это был флуоресцентный экран, который уступил место усилителю изображения (IA), который представлял собой большую вакуумную трубку с приемным концом, покрытым йодидом цезия , и зеркалом на противоположном конце. Со временем зеркало заменили телекамерой.
  • Проекционные рентгенограммы , более известные как рентгеновские снимки, часто используются для определения типа и степени перелома, а также для выявления патологических изменений в легких. С помощью рентгеноконтрастных средств, таких как барий , их также можно использовать для визуализации структуры желудка и кишечника - это может помочь диагностировать язвы или определенные типы рака толстой кишки .

Магнитно-резонансная томография [ править ]

МРТ головного мозга

Прибор магнитно-резонансной томографии ( сканер МРТ ) или сканер «ядерного магнитного резонанса ( ЯМР )», как его первоначально называли, использует мощные магниты для поляризации и возбуждения ядер водорода (то есть отдельных протонов ) молекул воды в тканях человека, производя детектируемый сигнал, который пространственно закодирован, что приводит к изображениям тела. [5]Аппарат МРТ излучает радиочастотный (РЧ) импульс на резонансной частоте атомов водорода на молекулах воды. Радиочастотные антенны («РЧ-катушки») посылают импульс в исследуемую область тела. Радиочастотный импульс поглощается протонами, вызывая изменение их направления по отношению к первичному магнитному полю. Когда РЧ-импульс выключен, протоны «расслабляются» обратно, выравниваясь с первичным магнитом, и при этом излучают радиоволны. Это радиочастотное излучение атомов водорода в воде регистрируется и преобразуется в изображение. Резонансная частота вращающегося магнитного диполя (одним из примеров которого являются протоны) называется ларморовской частотой.и определяется силой основного магнитного поля и химическим окружением интересующих ядер. МРТ использует три электромагнитных поля : очень сильное (обычно от 1,5 до 3 тесла ) статическое магнитное поле для поляризации ядер водорода, называемое первичным полем; поля градиента, которые можно изменять для изменения в пространстве и времени (порядка 1 кГц) для пространственного кодирования, часто называемые просто градиентами; и пространственно однородное радиочастотное (РЧ) поле для манипулирования ядрами водорода с целью получения измеряемых сигналов, собираемых через радиочастотную антенну .

Как и КТ , МРТ традиционно создает двухмерное изображение тонкого «среза» тела и поэтому считается методом томографической визуализации. Современные инструменты МРТ способны создавать изображения в виде трехмерных блоков, которые можно рассматривать как обобщение концепции однослойной томографии. В отличие от КТ, МРТ не требует использования ионизирующего излучения и, следовательно, не связана с такими же опасностями для здоровья. Например, поскольку МРТ используется только с начала 1980-х годов, нет никаких известных долгосрочных эффектов воздействия сильных статических полей (это предмет некоторых дискуссий; см. «Безопасность» в МРТ), и поэтому нет ограничений на количество сканирований, которым может быть подвергнут человек, в отличие от рентгена и компьютерной томографии . Однако существуют четко определенные риски для здоровья, связанные с нагревом тканей от воздействия радиочастотного поля и присутствием имплантированных устройств в организме, например, кардиостимуляторов. Эти риски строго контролируются как часть конструкции прибора и используемых протоколов сканирования.

Поскольку КТ и МРТ чувствительны к различным свойствам тканей, внешний вид изображений, полученных с помощью этих двух методов, заметно отличается. При КТ рентгеновские лучи должны блокироваться какой-либо плотной тканью для создания изображения, поэтому качество изображения при просмотре мягких тканей будет плохим. В МРТ, хотя можно использовать любое ядро ​​с чистым ядерным спином, протон атома водорода остается наиболее широко используемым, особенно в клинических условиях, потому что он настолько распространен и дает большой сигнал. Это ядро, присутствующее в молекулах воды, обеспечивает превосходный контраст мягких тканей, достигаемый с помощью МРТ.

Ряд различных импульсных последовательностей может использоваться для конкретной диагностической визуализации МРТ (многопараметрическая МРТ или mpMRI). Можно дифференцировать характеристики тканей, комбинируя две или более из следующих последовательностей изображений, в зависимости от запрашиваемой информации: T1-взвешенная (T1-MRI), T2-взвешенная (T2-MRI), диффузионно-взвешенная визуализация (DWI-MRI). ), динамическое усиление контраста (DCE-MRI) и спектроскопия (MRI-S). Например, визуализацию опухолей простаты лучше выполнять с помощью T2-MRI и DWI-MRI, чем только T2-взвешенную визуализацию. [6] Число применений mpMRI для обнаружения заболевания в различных органах продолжает расширяться, в том числе печеночных исследований, опухолей молочной железы , поджелудочной железы , а также оценки последствийсосудистые разрушающие агенты по раковым опухолям. [7] [8] [9]

Ядерная медицина [ править ]

Ядерная медицина включает как диагностическую визуализацию, так и лечение заболеваний, и ее также можно назвать молекулярной медициной или молекулярной визуализацией и терапией. [10] Ядерная медицина использует определенные свойства изотопов и энергетических частиц, испускаемых радиоактивным материалом, для диагностики или лечения различных патологий. В отличие от типичной концепции анатомической радиологии, ядерная медицина позволяет оценивать физиологию. Этот функциональный подход к медицинскому обследованию имеет полезные применения в большинстве узких специальностей, особенно в онкологии, неврологии и кардиологии. Гамма-камеры и сканеры ПЭТ используются, например, в сцинтиграфии, ОФЭКТ и ПЭТ для обнаружения областей биологической активности, которые могут быть связаны с заболеванием. Относительно недолговечныйизотоп , такой как 99m Tc , вводят пациенту. Изотопы часто предпочтительно абсорбируются биологически активной тканью в организме и могут использоваться для выявления опухолей или точек перелома в кости. Изображения получаются после того, как коллимированные фотоны обнаруживаются кристаллом, который излучает световой сигнал, который, в свою очередь, усиливается и преобразуется в данные счета.

  • Сцинтиграфия («сцинт») представляет собой форму диагностического теста, при котором радиоизотопы принимаются внутрь, например, внутривенно или перорально. Затем гамма-камеры фиксируют и формируют двумерные [11] изображения излучения, испускаемого радиофармпрепаратами.
  • ОФЭКТ - это метод трехмерной томографии, который использует данные гамма-камеры из многих проекций и может быть реконструирован в разных плоскостях. Гамма-камера с двумя детекторными головками в сочетании со сканером компьютерной томографии, который обеспечивает локализацию функциональных данных SPECT, называется камерой SPECT-CT и показала свою полезность в развитии области молекулярной визуализации. В большинстве других методов медицинской визуализации энергия проходит через тело, а реакция или результат считываются детекторами. При визуализации ОФЭКТ пациенту вводят радиоизотоп, чаще всего таллий 201TI, технеций 99mTC, йод 123I и галлий 67Ga. [12]Радиоактивные гамма-лучи излучаются через тело, поскольку происходит естественный процесс распада этих изотопов. Эмиссия гамма-лучей улавливается детекторами, окружающими тело. По сути, это означает, что источником радиоактивности теперь является человек, а не медицинские устройства визуализации, такие как рентген или компьютерная томография.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) использует обнаружение совпадений для визуализации функциональных процессов. Короткоживущий изотоп, излучающий позитроны, такой как 18 F , объединяется с органическим веществом, таким как глюкоза , образуя F18-фтордезоксиглюкозу, которую можно использовать в качестве маркера метаболической утилизации. На изображениях распределения активности по телу можно увидеть быстрорастущие ткани, например опухоль, метастазы или инфекцию.Чтобы определить анатомический коррелят,изображения ПЭТ можно сравнивать сосканированнымиизображениями компьютерной томографии . Современные сканеры могут включать ПЭТ, позволяя ПЭТ-КТ или ПЭТ-МРТ.для оптимизации реконструкции изображений, связанных с позитронной визуализацией. Это выполняется на том же оборудовании без физического снятия пациента с гентри. Полученный гибрид функциональной и анатомической информации визуализации является полезным инструментом в неинвазивной диагностике и ведении пациентов.

Фидуциарные маркеры используются в широком спектре приложений медицинской визуализации. Изображения одного и того же объекта, полученные с помощью двух разных систем визуализации, могут быть коррелированы (так называемая регистрация изображения) путем размещения фидуциарного маркера в области, отображаемой обеими системами. В этом случае необходимо использовать маркер, который виден на изображениях, полученных с помощью обоих методов визуализации. С помощью этого метода функциональная информация от ОФЭКТ или позитронно-эмиссионной томографии может быть связана с анатомической информацией, полученной с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). [13] Точно так же реперные точки, установленные во время МРТ, могут быть соотнесены с изображениями мозга, полученными с помощью магнитоэнцефалографии, чтобы локализовать источник мозговой активности.

Ультразвук [ править ]

Ультразвуковое изображение мочевого пузыря (форма черной бабочки) и гиперпластической простаты

Медицинский ультразвук использует высокочастотные широкополосные звуковые волны в мегагерцовом диапазоне, которые отражаются тканями в различной степени для создания (до 3D) изображений. Это обычно связано с визуализацией плода у беременных женщин. Однако использование ультразвука намного шире. Другие важные применения включают визуализацию органов брюшной полости, сердца, груди, мышц, сухожилий, артерий и вен. Хотя он может предоставлять меньше анатомических деталей, чем такие методы, как КТ или МРТ, он имеет несколько преимуществ, которые делают его идеальным во многих ситуациях, в частности, он изучает функцию движущихся структур в режиме реального времени, не испускает ионизирующего излучения и содержит спеклы. что может быть использовано вэластография . Ультразвук также используется в качестве популярного исследовательского инструмента для сбора необработанных данных, которые могут быть доступны через интерфейс ультразвукового исследования , с целью определения характеристик тканей и внедрения новых методов обработки изображений. Концепции ультразвука отличаются от других методов медицинской визуализации тем, что они работают путем передачи и приема звуковых волн. Высокочастотные звуковые волны посылаются в ткани и зависят от их состава; сигнал будет ослабляться и возвращаться через отдельные интервалы. Путь отраженных звуковых волн в многослойной структуре может быть определен входным акустическим импедансом (ультразвуковая звуковая волна) и коэффициентами отражения и передачи соответствующих структур.[12] Он очень безопасен в использовании и не вызывает никаких побочных эффектов. Это также относительно недорого и быстро в исполнении. Ультразвуковые сканеры можно применять к тяжелобольным пациентам в отделениях интенсивной терапии, избегая опасности, возникающей при перемещении пациента в отделение радиологии. Полученное движущееся изображение в реальном времени можно использовать для управления процедурами дренирования и биопсии. Возможности допплера на современных сканерах позволяют оценивать кровоток в артериях и венах.

Эластография [ править ]

Трехмерное тактильное изображение (C) составлено из двухмерных карт давления (B), записанных в процессе исследования тканевого фантома (A).

Эластография - это относительно новый метод визуализации, который отображает эластические свойства мягких тканей. Эта модальность появилась в последние два десятилетия. Эластография полезна при медицинской диагностике, поскольку эластичность позволяет отличить здоровую ткань от нездоровой для конкретных органов / новообразований. Например, раковые опухоли часто бывают более твердыми, чем окружающие ткани, а больная печень жестче, чем здоровая. [14] [15] [16] [17]Существует несколько методов эластографии, основанных на использовании ультразвука, магнитно-резонансной томографии и тактильной визуализации. Широкое клиническое использование ультразвуковой эластографии является результатом внедрения технологии в клинические ультразвуковые аппараты. Основные отрасли ультразвуковой эластографии включают квазистатическую эластографию / визуализацию деформации, визуализацию упругости сдвиговой волны (SWEI), визуализацию импульса силы акустического излучения (ARFI), визуализацию сверхзвукового сдвига (SSI) и переходную эластографию. [15] В последнее десятилетие наблюдается неуклонный рост активности в области эластографии, демонстрирующий успешное применение технологии в различных областях медицинской диагностики и мониторинга лечения.

Фотоакустическая визуализация [ править ]

Фотоакустическая визуализация - это недавно разработанный гибридный метод биомедицинской визуализации, основанный на фотоакустическом эффекте. Он сочетает в себе преимущества оптического абсорбционного контраста с ультразвуковым пространственным разрешением для получения глубоких изображений в (оптическом) диффузионном или квазидиффузионном режиме. Недавние исследования показали, что фотоакустическая визуализация может использоваться in vivo для мониторинга ангиогенеза опухолей, картирования оксигенации крови, функциональной визуализации мозга, обнаружения меланомы кожи и т. Д.

Томография [ править ]

Основной принцип томографии : свободные от наложения томографические сечения S 1 и S 2 по сравнению с (не томографическим) проецируемым изображением P

Томография - это визуализация по сечениям или сечениям. Основными такими методами медицинской визуализации являются:

  • Рентгеновская компьютерная томография (КТ) или компьютерная аксиальная томография (КТ) - это метод спиральной томографии (последнего поколения), который традиционно позволяет получать двумерное изображение структур в тонком срезе тела. В КТ пучок рентгеновских лучей вращается вокруг исследуемого объекта и улавливается чувствительными детекторами излучения после проникновения в объект под разными углами. Затем компьютер анализирует информацию, полученную от детекторов сканера, и строит подробное изображение объекта и его содержимого, используя математические принципы, заложенные в преобразовании Радона . Имеет большее ионизирующее излучениедозовая нагрузка, чем при проекционной рентгенографии; повторные сканирования должны быть ограничены, чтобы избежать последствий для здоровья. КТ основана на тех же принципах, что и рентгеновские проекции, но в этом случае пациент заключен в окружающее кольцо детекторов, которым назначено 500–1000 сцинтилляционных детекторов [12] (геометрия рентгеновского КТ сканера четвертого поколения). Раньше в сканерах старого поколения рентгеновский луч сочетался с поступающим источником и детектором. Компьютерная томография почти полностью заменила томографию фокальной плоскости в рентгеновской томографии.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) также используется в сочетании с компьютерной томографией, ПЭТ-КТ и магнитно-резонансной томографией ПЭТ-МРТ .
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно дает томографические изображения поперечных сечений тела. (См. Отдельный раздел МРТ в этой статье.)

Эхокардиография [ править ]

Когда для визуализации сердца используется ультразвук, это называется эхокардиограммой . Эхокардиография позволяет увидеть детальные структуры сердца, включая размер камеры, функцию сердца, клапаны сердца, а также перикард (мешок вокруг сердца). Эхокардиография использует 2D, 3D и допплерографию.визуализация для создания изображений сердца и визуализации крови, протекающей через каждый из четырех сердечных клапанов. Эхокардиография широко используется у множества пациентов, от тех, кто испытывает такие симптомы, как одышка или боль в груди, до тех, кто проходит курс лечения рака. Доказано, что трансторакальное ультразвуковое исследование безопасно для пациентов любого возраста, от младенцев до пожилых людей, без риска вредных побочных эффектов или радиации, что отличает его от других методов визуализации. Эхокардиография - один из наиболее часто используемых методов визуализации в мире из-за ее портативности и использования в различных приложениях. В экстренных случаях эхокардиография является быстрой, легко доступной и может выполняться у постели больного, что делает ее методом выбора для многих врачей.

Функциональная ближняя инфракрасная спектроскопия [ править ]

FNIR - это относительно новый неинвазивный метод визуализации. NIRS (ближняя инфракрасная спектроскопия) используется для функциональной нейровизуализации и широко применяется в качестве метода визуализации мозга . [18]

Магнитные изображения частиц [ править ]

Использование наночастиц суперпарамагнитного оксида железа , визуализация магнитных частиц ( MPI ) является развивающейся диагностикой метод визуализации используется для отслеживания суперпарамагнитных оксида железа наночастиц. Основным преимуществом является высокая чувствительность и специфичность , а также отсутствие уменьшения сигнала с глубиной ткани. MPI использовался в медицинских исследованиях для визуализации сердечно-сосудистой системы , нейроперфузии и отслеживания клеток.

Во время беременности [ править ]

КТ-сканирование ( в данном случае визуализированный объем ) дает дозу облучения развивающемуся плоду.

Медицинская визуализация может быть показана во время беременности из-за осложнений беременности , ранее существовавшего или приобретенного заболевания во время беременности, а также при плановом дородовом уходе . Магнитно-резонансная томография (МРТ) без контрастных веществ для МРТ, а также акушерское ультразвуковое исследование не связаны с каким-либо риском для матери или плода и являются методами визуализации, которые предпочитают беременные женщины. [19] Проекционная радиография , компьютерная томография и изображения ядерной медицины приводят к некоторой степени ионизирующего излучения.облучения, но имеют, за некоторыми исключениями, гораздо более низкие поглощенные дозы, чем те, которые связаны с повреждением плода. [19] При более высоких дозировках эффекты могут включать выкидыш , врожденные дефекты и умственную отсталость . [19]

Максимальное использование процедур визуализации [ править ]

Объем данных, полученных за одно сканирование МРТ или КТ, очень велик. Некоторые данные, от которых отказываются радиологи, могут сэкономить время и деньги пациентов, уменьшив при этом их воздействие радиации и риск осложнений при инвазивных процедурах. [20] Другой подход к повышению эффективности процедур основан на использовании дополнительных ограничений, например, в некоторых модальностях медицинской визуализации можно повысить эффективность сбора данных, принимая во внимание тот факт, что восстановленная плотность является положительной. [21]

Создание трехмерных изображений [ править ]

Были разработаны методы объемной визуализации , позволяющие программному обеспечению компьютерной томографии, МРТ и ультразвукового сканирования создавать трехмерные изображения для врача. [22] Традиционно КТ и МРТ давали статический 2D-результат на пленку. Для создания трехмерных изображений выполняется множество сканирований, которые затем объединяются компьютерами для создания трехмерной модели, которую затем может обрабатывать врач. 3D УЗИпроизводятся с использованием похожей техники. При диагностике заболеваний внутренних органов брюшной полости ультразвук особенно чувствителен к визуализации желчевыводящих путей, мочевыводящих путей и женских репродуктивных органов (яичников, маточных труб). Например, диагностика камней в желчном пузыре путем расширения общего желчного протока и камня в общем желчном протоке. Благодаря возможности детально визуализировать важные структуры, методы 3D-визуализации являются ценным ресурсом для диагностики и хирургического лечения многих патологий. Это был ключевой ресурс для известной, но в конечном итоге безуспешной попытки сингапурских хирургов разделить иранских близнецов Ладана и Лале Биджани в 2003 году. 3D-оборудование ранее использовалось для подобных операций с большим успехом.

Другие предлагаемые или разработанные методы включают:

  • Диффузная оптическая томография
  • Эластография
  • Электроимпедансная томография
  • Оптоакустическая визуализация
  • Офтальмология
    • Сканирование
    • B-сканирование
    • Топография роговицы
    • Оптической когерентной томографии
    • Сканирующая лазерная офтальмоскопия

Некоторые из этих методов [ необходим пример ] все еще находятся на стадии исследования и еще не используются в клинической практике.

Недиагностическая визуализация [ править ]

Нейровизуализация также использовалась в экспериментальных условиях, чтобы позволить людям (особенно инвалидам) управлять внешними устройствами, действуя как интерфейс мозга и компьютера .

Многие приложения для медицинской визуализации используются для недиагностической визуализации, особенно потому, что они не имеют одобрения FDA [23] и не разрешены для использования в клинических исследованиях для диагностики пациентов. [24] Обратите внимание, что многие клинические исследования в любом случае не предназначены для диагностики пациентов. [25]

Архивирование и запись [ править ]

Используется в основном в ультразвуковой визуализации, получение изображения, создаваемого медицинским устройством визуализации, требуется для архивирования и телемедицины . В большинстве сценариев используется фрейм-граббер , чтобы захватить видеосигнал от медицинского устройства и передать его на компьютер для дальнейшей обработки и операций. [26]

DICOM [ править ]

Стандарт цифровых изображений и связи в медицине (DICOM) используется во всем мире для хранения, обмена и передачи медицинских изображений. Стандарт DICOM включает протоколы для таких методов визуализации, как рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвук и лучевая терапия. [27]

Сжатие медицинских изображений [ править ]

Методы медицинской визуализации производят очень большие объемы данных, особенно с помощью методов КТ, МРТ и ПЭТ. В результате хранение и передача данных электронного изображения невозможны без использования сжатия. JPEG 2000 - это современный стандарт сжатия изображений DICOM для хранения и передачи медицинских изображений. Стоимость и возможность доступа к большим наборам данных изображения по низкой или различной полосе пропускания дополнительно решаются путем использования другого стандарта DICOM, называемого JPIP , для обеспечения эффективной потоковой передачи данных сжатого изображения JPEG 2000 .

Медицинская визуализация в облаке [ править ]

Наблюдается растущая тенденция перехода от локальной PACS к облачной PACS. В недавней статье Applied Radiology говорится: «По мере того, как сфера цифровой визуализации охватывает все предприятия здравоохранения, быстрый переход от терабайт к петабайтам данных поставил радиологию на грань информационной перегрузки . Облачные вычисления предлагают отделу визуализации будущего инструменты для более разумного управления данными ". [28]

Использование в фармацевтических клинических испытаниях [ править ]

Медицинская визуализация стала основным инструментом в клинических испытаниях, поскольку она позволяет быстро диагностировать с визуализацией и количественной оценкой.

Типичное клиническое испытание проходит в несколько этапов и может занять до восьми лет. Клинические конечные точки или исходы используются для определения того, является ли терапия безопасной и эффективной. Как только пациент достигает конечной точки, его обычно исключают из дальнейшего экспериментального взаимодействия. Испытания, основанные исключительно на клинических конечных точках , очень дороги, поскольку они длительны и, как правило, требуют большого количества пациентов.

В отличие от клинических конечных точек, суррогатные конечные точки сокращают время, необходимое для подтверждения того, имеет ли лекарство клинические преимущества. Биомаркеры визуализации (характеристика, которая объективно измеряется с помощью метода визуализации, которая используется в качестве индикатора фармакологического ответа на терапию) и суррогатные конечные точки, как было показано, облегчают использование небольших размеров групп, обеспечивая быстрые результаты с хорошей статистической мощностью. [29]

Визуализация способна выявить тонкие изменения, указывающие на прогрессирование терапии, которые могут быть упущены более субъективными, традиционными подходами. Статистическая погрешность снижается, поскольку результаты оцениваются без прямого контакта с пациентом.

Методы визуализации, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), обычно используются в областях онкологии и нейробиологии. [30] [31] [32] [33] Например, измерение уменьшения размера опухоли является обычно используемой суррогатной конечной точкой при оценке ответа на солидную опухоль. Это позволяет быстрее и объективнее оценить действие противоопухолевых препаратов. В болезни Альцгеймера , МРТ сканирование всего головного мозга может точно оценить скорость гиппокампа атрофии, [34] [35] в то время как ПЭТ - сканирование может измерять метаболическую активность мозга путем измерения регионального метаболизма глюкозы,[29] и бета-амилоидных бляшек с использованием индикаторов, таких как соединение B из Питтсбурга (PiB). Исторически сложилось так, что количественная медицинская визуализация меньше использовалась в других областях разработки лекарств, хотя интерес к ним растет. [36]

Исследование, основанное на визуализации, обычно состоит из трех компонентов:

  1. Реалистичный протокол визуализации. Протокол представляет собой схему, которая стандартизирует (насколько это практически возможно) способ получения изображений с использованием различных методов ( ПЭТ , ОФЭКТ , КТ , МРТ ). Он описывает особенности хранения, обработки и оценки изображений.
  2. Центр обработки изображений, который отвечает за сбор изображений, контроль качества и предоставляет инструменты для хранения, распространения и анализа данных. Важно, чтобы изображения, полученные в разные моменты времени, отображались в стандартизированном формате, чтобы обеспечить надежность оценки. Некоторые специализированные контрактные исследовательские организации по визуализации предоставляют комплексные услуги медицинской визуализации, от разработки протоколов и управления сайтом до контроля качества данных и анализа изображений.
  3. Клинические центры, которые набирают пациентов для создания изображений для отправки обратно в центр визуализации.

Экранирование [ править ]

Свинец - основной материал, используемый для радиографической защиты от рассеянного рентгеновского излучения.

При магнитно-резонансной томографии используется радиочастотное экранирование МРТ, а также магнитное экранирование для предотвращения внешнего нарушения качества изображения. [37]

Защита конфиденциальности [ править ]

Медицинская визуализация обычно регулируется законами о конфиденциальности . Например, в Соединенных Штатах Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) устанавливает ограничения для поставщиков медицинских услуг на использование защищенной медицинской информации , которая представляет собой любую индивидуально идентифицируемую информацию, относящуюся к прошлому, настоящему или будущему физическому или психическому здоровью любого человека. индивидуальный. [38] Хотя окончательного юридического решения по этому вопросу еще не было, по крайней мере одно исследование показало, что медицинские изображения могут содержать биометрическую информацию, которая может однозначно идентифицировать человека, и поэтому может квалифицироваться как ЗМИ. [39]

Согласно этическим принципам Генерального медицинского совета Великобритании, Совет не требует согласия на повторное использование рентгеновских изображений. [40]

Промышленность [ править ]

Организации, работающие в сфере медицинской визуализации, включают производителей оборудования для визуализации, отдельно стоящих радиологических установок и больниц.

Мировой рынок промышленных устройств оценивался в 5 миллиардов долларов в 2018 году. [41] Известные производители по состоянию на 2012 год включали Fujifilm , GE , Siemens Healthineers , Philips , Shimadzu , Toshiba , Carestream Health , Hitachi , Hologic и Esaote . [42] В 2016 году обрабатывающая промышленность характеризовалась как олигополистическая и зрелая; новые участники включены в Samsung и Neusoft Medical . [43]

В Соединенных Штатах, по оценке на 2015 год, объем рынка сканирования изображений в США составляет около 100 миллиардов долларов, из которых 60% приходится на больницы, а 40% - в отдельно стоящие клиники, такие как сеть RadNet . [44]

Авторские права [ править ]

Соединенные Штаты [ править ]

В соответствии с главой 300 Компендиума практик Бюро регистрации авторских прав США , «Бюро не будет регистрировать произведения, созданные с помощью машины или простого механического процесса, который работает случайным образом или автоматически без какого-либо творческого участия или вмешательства человека-автора». включая «Медицинские изображения, полученные с помощью рентгеновских лучей, ультразвука, магнитно-резонансной томографии или другого диагностического оборудования». [45] Эта позиция отличается от широкой защиты авторских прав, предоставляемой фотографиям. Хотя Компендиум по авторскому праву является интерпретацией закона агентства и не имеет обязательной юридической силы, суды, скорее всего, отнесутся к нему с уважением, если сочтут его разумным. [46] Тем не менее, в США нет федеральной судебной практики, прямо касающейся вопроса авторских прав на рентгеновские изображения.

Производные [ править ]

В производном медицинского изображения, созданного в США, добавленные аннотации и пояснения могут быть защищены авторским правом, но само медицинское изображение остается общественным достоянием.

Обширное определение термина производная работа дается Законом США об авторском праве в 17 USC  § 101 :

«Производное произведение» - это произведение, основанное на одном или нескольких ранее существовавших произведениях, таких как перевод ... [примечание 1] художественное воспроизведение, сокращение, сжатие или любая другая форма, в которой произведение может быть переделано, преобразовано или адаптировано . Работа, состоящая из редакционных исправлений, аннотаций, доработок или других модификаций, которые в целом представляют собой оригинальное авторское произведение, является «производным произведением».

17 USC  § 103 (b) предусматривает:

Авторское право на компиляцию или производную работу распространяется только на материал, предоставленный автором такой работы, в отличие от ранее существовавшего материала, использованного в работе, и не подразумевает каких-либо исключительных прав на ранее существовавший материал. Авторское право на такую ​​работу не зависит от и не влияет на объем, продолжительность, право собственности или существование какой-либо защиты авторских прав в ранее существовавшем материале и не увеличивает их объем.

Германия [ править ]

В Германии рентгеновские снимки, а также МРТ , медицинские ультразвуковые изображения , ПЭТ и сцинтиграфические изображения защищены смежными (аналогичными авторскому праву) правами или смежными правами . [47] Эта защита не требует творческого подхода (что необходимо для регулярной защиты авторских прав) и действует только в течение 50 лет после создания изображения, если оно не опубликовано в течение 50 лет, или в течение 50 лет после первой законной публикации. [48] Буква закона предоставляет это право «Lichtbildner», [49]т.е. человек, создавший изображение. Кажется, что в литературе врач, стоматолог или ветеринар единообразно рассматриваются как обладатель прав, что может быть связано с тем обстоятельством, что в Германии многие рентгеновские снимки проводятся в амбулаторных условиях.

Соединенное Королевство [ править ]

Медицинские изображения, созданные в Соединенном Королевстве, обычно охраняются авторским правом из-за «высокого уровня навыков, труда и рассудительности, необходимых для получения качественного рентгеновского снимка, особенно для демонстрации контраста между костями и различными мягкими тканями». [50]Общество рентгенологов считает, что это авторское право принадлежит работодателю (если рентгенолог не работает на себя - хотя даже в этом случае их контракт может потребовать от них передачи права собственности больнице). Этот владелец авторских прав может предоставить определенные разрешения кому угодно, не отказываясь от своих авторских прав. Таким образом, больнице и ее сотрудникам будет предоставлено разрешение на использование таких рентгенографических изображений для различных целей, которые им необходимы для оказания медицинской помощи. Врачам, работающим в больнице, в их контрактах будет предоставлено право публиковать информацию о пациентах в журналах или книгах, которые они пишут (при условии, что они анонимны). Пациентам также может быть предоставлено разрешение «делать то, что им нравится» со своими изображениями.

Швеция [ править ]

Закон Кибера в Швеции гласит: «Изображения могут быть защищены как фотоработы или фотографическими изображениями бывшего требует более высокого уровня оригинальности, последние. Защищает все типы фотографий, а также те , принятые дилетантами, или в медицине или науке. Защита требует использования какой-то фотографической техники, которая включает в себя цифровые фотоаппараты, а также голограммы, созданные с помощью лазерной техники. Разница между двумя видами работ заключается в сроке охраны, который составляет семьдесят лет после смерти автора фотографическая работа в отличие от пятидесяти лет с того года, в котором была сделана фотография ". [51]

Медицинская визуализация может быть включена в сферу «фотографии» аналогично заявлению США о том, что «изображения МРТ, компьютерная томография и т.п. аналогичны фотографии». [52]

См. Также [ править ]

  • Обмен медицинскими изображениями
  • Инструменты для визуализации

Заметки [ править ]

  1. ^ музыкальное оформление, инсценировка, беллетризация, версия фильма, звукозапись

Ссылки [ править ]

  1. ^ Roobottom CA, Mitchell G, Morgan-Hughes G (ноябрь 2010). «Стратегии снижения радиации в компьютерной томографической ангиографии сердца». Клиническая радиология . 65 (11): 859–67. DOI : 10.1016 / j.crad.2010.04.021 . PMID  20933639 .
  2. ^ «Медицинское облучение населения США значительно увеличилось с начала 1980-х» (пресс-релиз). Национальный совет по радиационной защите и измерениям. 5 марта 2009 . Проверено 9 мая 2019 года .
  3. ^ «Глобальный объем чипов медицинской визуализации, который вырастет в ближайшие пять лет» . Кремниевый полупроводник . 8 сентября 2016 . Проверено 25 октября 2019 года .
  4. ^ а б Джеймс А.П., Дасарати Б.В. (2014). «Слияние медицинских изображений: обзор современного состояния». Информационный фьюжн . 19 : 4–19. arXiv : 1401.0166 . DOI : 10.1016 / j.inffus.2013.12.002 . S2CID 15315731 . 
  5. Brown RW, Cheng YN, Haacke EM, Thompson MR, Venkatesan R (2 мая 2014 г.). Магнитно-резонансная томография: физические принципы и дизайн последовательности . Вайли. ISBN 978-1-118-63397-7.
  6. ^ Sperling, MD, D. «Комбинирование параметров МРТ лучше, чем только взвешивание T2» . sperlingprostatecenter.com . Центр простаты Сперлинга . Проверено 31 марта 2016 года .
  7. ^ Бэнерджи R, Pavlides М, Tunnicliffe Е.М., Пехник С.К., Sarania N, Philips R, Коллир JD, стенд JC, Шнайдер JE, Ван Л.М., Делэни DW, Флеминга К.А., Робсон М. Д., Барнс Е, Нейбауэр S (январь 2014). «Многопараметрический магнитный резонанс для неинвазивной диагностики заболеваний печени» . Журнал гепатологии . 60 (1): 69–77. DOI : 10.1016 / j.jhep.2013.09.002 . PMC 3865797 . PMID 24036007 .  
  8. ^ Rahbar H, Партридж SC (февраль 2016). «Многопараметрическая МРТ рака молочной железы» . Клиники магнитно-резонансной томографии Северной Америки . 24 (1): 223–238. DOI : 10.1016 / j.mric.2015.08.012 . PMC 4672390 . PMID 26613883 .  
  9. ^ Scialpi M, Reginelli A, D'Andrea A, Gravante S, Falcone G, Baccari P, Manganaro L, Palumbo B, Cappabianca S (апрель 2016 г.). «Визуализация опухолей поджелудочной железы: обновление» (PDF) . Международный журнал хирургии . 28 Приложение 1: С142-55. DOI : 10.1016 / j.ijsu.2015.12.053 . PMID 26777740 .  
  10. ^ "Общество ядерной медицины и молекулярной визуализации (SNMMI)" . Snm.org. Архивировано из оригинала на 2013-08-14 . Проверено 16 августа 2013 .
  11. ^ «сцинтиграфия - определение сцинтиграфии в Медицинском словаре» . Медицинский словарь . Проверено 16 августа 2013 .
  12. ^ a b c Дхаван, Атам П. (2003). Анализ медицинских изображений . Хобокен, Нью-Джерси: Wiley-Interscience. ISBN 978-0-471-45131-0.[ требуется страница ]
  13. ^ Эриксон BJ, Джек CR (май 1993). «Корреляция однофотонной эмиссионной КТ с данными МР-изображения с использованием фидуциарных маркеров» . AJNR. Американский журнал нейрорадиологии . 14 (3): 713–20. PMID 8517364 . 
  14. Перейти ↑ Wells PN, Liang HD (ноябрь 2011 г.). «Медицинский ультразвук: визуализация деформации и эластичности мягких тканей» . Журнал Королевского общества, Интерфейс . 8 (64): 1521–49. DOI : 10,1098 / rsif.2011.0054 . PMC 3177611 . PMID 21680780 .  
  15. ^ a b Сарвазян А, Холл Т.Дж., Урбан М.В., Фатеми М, Аглямов С.Р., Гарра Б.С. (ноябрь 2011 г.). «Обзор эластографии - развивающейся отрасли медицинской визуализации» . Текущие обзоры медицинской визуализации . 7 (4): 255–282. DOI : 10.2174 / 157340511798038684 . PMC 3269947 . PMID 22308105 .  
  16. ^ Офир J, Céspedes I, Ponnekanti H, Yazdi Y, Li X (апрель 1991). «Эластография: количественный метод визуализации эластичности биологических тканей». Ультразвуковая визуализация . 13 (2): 111–34. DOI : 10.1016 / 0161-7346 (91) 90079-W . PMID 1858217 . 
  17. ^ Parker KJ, Doyley MM, Рубенс DJ (2011). «Визуализация эластических свойств тканей: 20-летняя перспектива» . Физика в медицине и биологии . 56 (2): R1 – R29. Bibcode : 2012PMB .... 57.5359P . DOI : 10.1088 / 0031-9155 / 57/16/5359 . PMID 21119234 . 
  18. ^ Villringer A, B Chance (октябрь 1997). «Неинвазивная оптическая спектроскопия и визуализация функции мозга человека». Тенденции в неврологии . 20 (10): 435–42. DOI : 10.1016 / s0166-2236 (97) 01132-6 . PMID 9347608 . S2CID 18077839 .  
  19. ^ a b c «Рекомендации по диагностической визуализации во время беременности и кормления грудью» . Американский конгресс акушеров и гинекологов . Февраль 2016 г.
  20. ^ Freiherr G. Не теряйте, не хотите: получение максимальной отдачи от процедур визуализации . Диагностическая визуализация. 19 марта 2010 г.
  21. ^ Немировский Дж, Шимрон Е (2015). «Использование теоремы Бохнера для ограниченной оценки отсутствующих данных Фурье». arXiv : 1506.03300 [ Physics.med -ph ].
  22. ^ Udupa JK, Герман GT (2000). 3D-изображения в медицине (2-е изд.). CRC Press. ISBN 9780849331794.
  23. ^ FDA: Сертификаты и допуски устройств, [1] . Проверено 31 августа 2012 г.
  24. ^ «FDA: Статистическое руководство для клинических испытаний недиагностических медицинских устройств» . Fda.gov . Проверено 31 августа 2012 года .
  25. ^ Kolata, Gina (25 августа 2012). «Гены теперь рассказывают врачам секреты, которые они не могут раскрыть» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 31 августа 2012 года .
  26. ^ «Лечение медицинских заболеваний в реальном времени с помощью Epiphan DVI2USB | Solutions | Epiphan Systems» . Epiphan.com . Проверено 16 августа 2013 .
  27. ^ Кан CE, Carrino JA, Флинн MJ, Пек DJ, Хории SC (сентябрь 2007). «DICOM и радиология: прошлое, настоящее и будущее». Журнал Американского колледжа радиологии . 4 (9): 652–7. DOI : 10.1016 / j.jacr.2007.06.004 . PMID 17845973 . 
  28. ^ Shrestha RB (май 2011). «Визуализация в облаке» (PDF) . Прикладная радиология . 40 (5): 8.
  29. ^ a b Hajnal JV, Hill DL (июнь 2001 г.). Регистрация медицинских изображений . CRC Press. ISBN 978-1-4200-4247-4.
  30. Hargreaves RJ (февраль 2008 г.). «Роль молекулярной визуализации в открытии и разработке лекарств». Клиническая фармакология и терапия . 83 (2): 349–53. DOI : 10.1038 / sj.clpt.6100467 . PMID 18167503 . S2CID 35516906 .  
  31. ^ Willmann JK, ван Брюгген N, Dinkelborg LM, Gambhir SS (июль 2008). «Молекулярная визуализация в разработке лекарств». Обзоры природы. Открытие наркотиков . 7 (7): 591–607. DOI : 10.1038 / nrd2290 . PMID 18591980 . S2CID 37571813 .  
  32. McCarthy TJ (август 2009 г.). «Роль визуализации в разработке лекарств». Ежеквартальный журнал ядерной медицины и молекулярной визуализации . 53 (4): 382–6. PMID 19834447 . 
  33. Перейти ↑ Matthews PM, Rabiner I, Gunn R (октябрь 2011 г.). «Неинвазивная визуализация в экспериментальной медицине для разработки лекарств». Текущее мнение в фармакологии . 11 (5): 501–7. DOI : 10.1016 / j.coph.2011.04.009 . PMID 21570913 . 
  34. ^ Садек, Rowayda А. (май 2012). «Улучшенная сегментация МРТ для оценки атрофии». Международный журнал проблем компьютерных наук (IJCSI) . 9 (3): 569–74. CiteSeerX 10.1.1.402.1227 . 
  35. ^ Rowayda, А. Садек (февраль 2013 г. ). «Анализ регионарной атрофии МРТ для раннего выявления болезни Альцгеймера». Международный журнал обработки сигналов, обработки изображений и распознавания образов . 6 (1): 49–53.
  36. ^ Камли RA, Kallend D (февраль 2013 г. ). «Визуализация в области сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний». Открытие наркотиков сегодня . 18 (3–4): 185–92. DOI : 10.1016 / j.drudis.2012.09.008 . PMID 23032726 . 
  37. Винклер С.А., Шмитт Ф, Ландес Х, де Бевер Дж, Уэйд Т., Алейски А., Рутт Б.К. (март 2018 г.). «Градиентные и регулировочные технологии для МРТ сверхвысокого поля» . NeuroImage . 168 : 59–70. DOI : 10.1016 / j.neuroimage.2016.11.033 . PMC 5591082 . PMID 27915120 .  
  38. ^ HIPAA 45 CFR Часть 160.103 (2013). Доступно по адресу https://www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/administrative/combined/hipaa-simplification-201303.pdf , по состоянию на 17 сентября 2014 г.
  39. Перейти ↑ Shamir L, Ling S, Rahimi S, Ferrucci L, Goldberg IG (январь 2009 г.). «Биометрическая идентификация с помощью рентгена колена» . Международный журнал биометрии . 1 (3): 365–370. DOI : 10.1504 / IJBM.2009.024279 . PMC 2748324 . PMID 20046910 .  
  40. ^ Записи, для которых отдельное согласие не требуется, Генеральный медицинский совет , доступно по адресу http://www.gmc-uk.org/guidance/ethical_guidance/7840.asp , по состоянию на 1 октября 2014 г. Ни один из вышеупомянутых источников не является юридическим. обязательные и судебные решения могут отличаться.
  41. ^ Кинкейд, Элли. «Хотите картофель фри с этим? Краткая история медицинской МРТ, начиная с McDonald's» . Forbes . Проверено 25 мая 2019 .
  42. ^ «Десять ведущих производителей диагностических устройств визуализации» . Вердикт больницы . 2012-10-30 . Проверено 25 мая 2019 .
  43. ^ «Рынок диагностической визуализации стоимостью 32 миллиарда евро на распутье» . healthcare-in-europe.com . Проверено 25 мая 2019 .
  44. ^ "Будущее диагностических центров изображений в Китае" . Пульс . Проверено 25 мая 2019 .
  45. ^ Сборник практик Бюро регистрации авторских прав США
  46. ^ Craigslist Inc. против 3Taps Inc. , 942 F.Supp.2d 962, 976 (ND Cal.2013) («Толкование закона об авторском праве в Компендиуме II имеет« право на судебное рассмотрение, если это разумно »). Доступно по адресу http://www.dmlp.org/sites/dmlp.org/files/2013-04-30-Order%20Granting%20in%20Part%20and%20Denying%20in%20Part%20Motions%20to%20Dismiss,%20Granting % 20Motion% 20to% 20Bifurcate.pdf ; Проверено 25 сентября 2014 г.
  47. ^ Согласно §72 UrhG [2] как «простые изображения» ( Lichtbild )
  48. ^ * Научно-правовая литература: (Schulze, in: Dreier / Schulze, 2013, §72 Rdnr. 6 со ссылкой на Schricker / Vogel §72 Rdnr. 18 и Wandtke / Bullinger / Thum §72 Rdnr. 10 [3] и Thum , in: Wandtke / Bullinger, UrhG, 32009, §72, Rn. 15.)
    • Юридические комментарии: К. Хартунг, Э. Людвиг, Б. Телльхельм: Röntgenuntersuchung in der Tierarztpraxis. Enke, 2010 [4] или T. Hillegeist: Rechtliche Probleme der elektronischen Langzeitarchivierung wissenschaftlicher Primärdaten. Universitätsverlag Göttingen, 2012 [5] или SC Linnemann: Veröffentlichung «anonymisierter» Röntgenbilder. Дент Имплантол 17, 2, 132-134 (2013) [6]
    • Косвенно постановлением немецкого суда 2-го уровня: ( LG Aachen, Urteil v. 16. Oktober 1985, Az. 7 S 90/85 [7] ), в котором упоминается авторское право на рентгеновские снимки, и Röntgenverordnung Германия , федеральное постановление о защите от повреждений, вызванных рентгеновскими лучами, которое в §28 Abs. 5 дважды упоминается «Урхебер» (автор / создатель) рентгеновских снимков [8] . Архивировано 22 декабря 2014 года на Wayback Machine.
  49. ^ http://www.gesetze-im-internet.de/urhg/__72.html
  50. ^ Михалос, Кристина (2004). Закон фотографии и цифровых изображений . Sweet & Maxwell. ISBN 978-0-421-76470-5.[ требуется страница ]
  51. ^ Кибер-закон в Швеции . п. 96.
  52. ^ «Лазерные кости: вопросы авторского права, поднятые с помощью информационных технологий в археологии» (PDF) . Гарвардский журнал права и технологий . 10 (2). 1997 г. (стр. 296)

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Чо З, Джонс Дж. П., Сингх М. (1993). Основы медицинской визуализации . Нью-Йорк: Вили. ISBN 0-471-54573-2.
  • Айзенберг Р.Л., Маргулис А.Р. (2011). Руководство пациента по медицинской визуализации . Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-972991-3.
  • Удупа Дж. К., Герман Г. Т. (1999). 3D-изображения в медицине (второе изд.). CRC Press. ISBN 978-0-84-933179-4.

Внешние ссылки [ править ]

  • Медицинская визуализация в Curlie