Страница защищена ожидающими изменениями
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из Медицинской науки )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о науке исцеления. Для лекарств см. Лекарства . Для использования в других целях, см Медицина (значения) .

Медицина
Мраморная статуя Асклефия на пьедестале, символ медицины в западной медицине.
Статуя Асклепия , греческого бога медицины, держащего символический Жезл Асклепия со свернутой спиралью змеей
СпециалистМедицинская специальность
ГлоссарийГлоссарий медицины

Медицина - это наука [1] и практика [2] по уходу за пациентом и управлению диагнозом , прогнозом , профилактикой , лечением или смягчением их травмы или заболевания . Медицина охватывает различные области здравоохранения практики эволюционировали для поддержания и восстановления здоровья с помощью профилактики и лечения от болезни . Современная медицина применяет биомедицинские науки , биомедицинские исследования ,генетика и медицинские технологии для диагностики , лечения и предотвращения травм и заболеваний, как правило, с помощью фармацевтических препаратов или хирургии , но также с помощью таких разнообразных методов лечения, как психотерапия , внешние шины и тракция , медицинские устройства , биопрепараты и ионизирующее излучение , среди прочего. [3]

Медицина практиковалась с доисторических времен , в течение большей части которых это было искусство (область навыков и знаний), часто имеющее связь с религиозными и философскими убеждениями местной культуры. Например, знахарь применил травы и произнес молитвы об исцелении, или древний философ и врач применили бы кровопускание в соответствии с теориями юморизма . В последние столетия, с момента появления современной науки , большая часть медицины стала сочетанием искусства и науки.(как основной и применяется под зонтом из медицинской науки ). В то время как техника наложения швов - это искусство, которому научились на практике, знание того, что происходит на клеточном и молекулярном уровне в сшиваемых тканях, возникает благодаря науке.

Донаучные формы медицины теперь известны как традиционная медицина или народная медицина , которая по-прежнему широко используется в отсутствие научной медицины и поэтому называется альтернативной медициной . Альтернативные методы лечения, не относящиеся к научной медицине, имеющие опасения по поводу безопасности и эффективности, называются шарлатанством .

Этимология [ править ]

Медицина ( UK : / м ɛ d s ɪ п / ( слушать ) , США : / м ɛ d ɪ s ɪ п / ( слушать ) ) является наука и практика постановки диагноза , прогноза , лечения и профилактики от болезней . [4] [5] Слово «лекарство» происходит от латинского слова medicus., что означает «врач». [6] [7]

Клиническая практика [ править ]

Врач по сэру Лука Филдс (1891)

Доступность медицинских услуг и клиническая практика различаются по всему миру из-за региональных различий в культуре и технологиях. Современная научная медицина высоко развита в западном мире , в то время как в развивающихся странах, например в некоторых частях Африки или Азии, население может в большей степени полагаться на традиционную медицину с ограниченными доказательствами и эффективностью и не требующим формального обучения практикующих врачей. [8]

В развитых странах мира , доказательная медицина не повсеместно используются в клинической практике; например, обзор обзоров литературы 2007 года показал, что около 49% вмешательств не имели достаточных доказательств, подтверждающих пользу или вред. [9]

В современной клинической практике врачи и помощники врача лично оценивают пациентов, чтобы диагностировать , прогнозировать , лечить и предотвращать заболевание, используя клиническую оценку. Отношения врач-пациент , как правило , начинается взаимодействие с обследования пациента истории болезни и медицинской документации , а затем медицинского интервью [10] и физическое обследование . Обычно используются основные диагностические медицинские устройства (например, стетоскоп , депрессор языка ). После обследования на признакии собеседование на предмет симптомов , врач может назначить медицинские анализы (например, анализы крови ), сделать биопсию или прописать фармацевтические препараты или другие методы лечения. Методы дифференциальной диагностики помогают исключить состояния на основе предоставленной информации. Во время встречи надлежащее информирование пациента обо всех важных фактах является важной частью отношений и развития доверия. Затем медицинская встреча фиксируется в медицинской карте, которая является юридическим документом во многих юрисдикциях. [11]Последующее наблюдение может быть короче, но проводится по той же общей процедуре, и специалисты следуют аналогичному процессу. Диагностика и лечение могут занять всего несколько минут или несколько недель в зависимости от сложности проблемы.

Компоненты медицинского интервью [10] и встречи:

  • Основная жалоба (CC): причина текущего визита к врачу. Это « симптомы» . Они написаны самим пациентом и записываются вместе с продолжительностью каждого из них. Также называется «главное беспокойство» или «подача жалобы».
  • История настоящего заболевания (HPI): хронологический порядок событий симптомов и дальнейшее уточнение каждого симптома. Отличается от истории предыдущего заболевания, часто называемого историей болезни (PMH). История болезни включает HPI и PMH.
  • Текущая деятельность: род занятий, увлечения, чем на самом деле занимается пациент.
  • Лекарства (Rx): какие лекарства принимает пациент, включая прописанные , отпускаемые без рецепта и домашние средства , а также альтернативные и растительные лекарства или средства правовой защиты . Также регистрируются аллергии .
  • Прошлый медицинский анамнез (PMH / PMHx): сопутствующие медицинские проблемы, прошлые госпитализации и операции, травмы, перенесенные инфекционные заболевания или вакцинации , история известных аллергий.
  • Социальный анамнез (SH): место рождения, место жительства, семейный анамнез, социальный и экономический статус, привычки (включая диету , лекарства, табак , алкоголь).
  • Семейный анамнез (СГ): перечень заболеваний в семье, которые могут повлиять на пациента. Родословная иногда используется.
  • Обзор систем (ROS) или системный запрос : набор дополнительных вопросов, которые можно задать, которые могут быть пропущены в HPI: общий запрос (заметили ли вы потерю веса , изменение качества сна, лихорадку, уплотнения и шишки? И т. Д.) , а затем вопросы об основных системах организма ( сердце , легкие , пищеварительный тракт , мочевыводящие пути и т. д.).

Физическое обследование является обследование пациента для медицинских признаков заболевания, которые являются объективными и наблюдаемым, в отличие от симптомов, которые вызвались пациентом и не обязательно объективно наблюдаемыми. [12] Медицинский работник использует зрение, слух, осязание и иногда обоняние (например, при инфекции, уремии , диабетическом кетоацидозе ). В основе физического обследования лежат четыре действия: осмотр , пальпация (осязание), перкуссия (нажатие для определения резонансных характеристик) и аускультация.(слушайте), как правило, в таком порядке, хотя аускультация проводится до перкуссии и пальпации для оценки живота. [13]

Клиническое обследование включает изучение: [14]

  • Жизненно важные показатели, включая рост, вес, температуру тела, артериальное давление , пульс , частоту дыхания и сатурацию гемоглобина кислородом [15]
  • Общий вид пациента и специфические показатели заболевания (состояние питания, наличие желтухи, бледности или клубочков )
  • Кожа
  • Голова, глаз , ухо , нос и горло ( HEENT ) [16]
  • Сердечно-сосудистые ( сердце и кровеносные сосуды )
  • Респираторные органы (большие дыхательные пути и легкие ) [17]
  • Брюшная полость и прямая кишка
  • Гениталии (и беременность, если пациентка беременна или может быть беременна)
  • Скелетно-мышечный (включая позвоночник и конечности)
  • Неврологические (сознание, осведомленность, мозг, зрение, черепные нервы , спинной мозг и периферические нервы )
  • Психиатрические (ориентация, психическое состояние , настроение, признаки ненормального восприятия или мышления).

Скорее всего, он будет сосредоточен на областях интересов, отмеченных в истории болезни, и может не включать все перечисленное выше.

План лечения может включать заказ дополнительных медицинских лабораторных исследований и медицинских визуализационных исследований, начало терапии, направление к специалисту или внимательное наблюдение. Может быть рекомендовано последующее наблюдение. В зависимости от плана медицинского страхования и системы управляемого медицинского обслуживания различные формы « проверки использования », такие как предварительное разрешение на тесты, могут создавать препятствия для доступа к дорогостоящим услугам. [18]

Процесс принятия медицинских решений (MDM) включает в себя анализ и синтез всех вышеперечисленных данных, чтобы составить список возможных диагнозов ( дифференциальных диагнозов ), а также представление о том, что необходимо сделать, чтобы получить окончательный диагноз, который объясните проблему пациента.

При последующих посещениях процесс может быть повторен в сокращенной форме для получения любого нового анамнеза, симптомов, физических данных, лабораторных или визуальных результатов или консультаций со специалистом.

Учреждения [ править ]

Больница Санта-Мария-делла-Скала , фреска Доменико ди Бартоло , 1441–1442 гг.

Современная медицина в основном проводится в рамках систем здравоохранения . Юридические, аттестационные и финансовые рамки устанавливаются отдельными правительствами, иногда дополняемыми международными организациями, такими как церкви. Характеристики любой конкретной системы здравоохранения оказывают значительное влияние на способ оказания медицинской помощи.

С древних времен упор христиан на практическую благотворительность привел к развитию систематического ухода за больными и больниц, и католическая церковь сегодня остается крупнейшим негосударственным поставщиком медицинских услуг в мире. [19] промышленно развитых стран (за исключением США ) [20] [21] и многие развивающиеся страны предоставляют медицинские услуги через систему всеобщего здравоохранения , который направлен на обеспечение ухода за все через здравоохранения единого плательщика системы , или обязательное частное или кооперативное медицинское страхование. Это предназначено для того, чтобы все население имело доступ к медицинской помощи на основании потребности, а не платежеспособности. Роды могут осуществляться через частные медицинские практики, государственные больницы и клиники или благотворительные организации, чаще всего с помощью комбинации всех трех.

Большинство племенных обществ не предоставляют никаких гарантий здравоохранения для населения в целом. В таких обществах медицинское обслуживание доступно тем, кто может позволить себе его оплатить или самостоятельно застраховал (либо напрямую, либо в рамках трудового договора), либо кто может получать медицинское обслуживание, финансируемое напрямую правительством или племенем.

Современные лекарственные ампулы

Прозрачность информации - еще один фактор, определяющий систему доставки. Доступ к информации об условиях, лечении, качестве и ценах сильно влияет на выбор пациентов / потребителей и, следовательно, на стимулы медицинских работников. Хотя система здравоохранения США подверглась критике из-за отсутствия открытости [22], новое законодательство может способствовать большей открытости. Существует ощутимое противоречие между необходимостью прозрачности, с одной стороны, и такими вопросами, как конфиденциальность пациентов и возможное использование информации для коммерческой выгоды, с другой.

Доставка [ править ]

См. Также: Здравоохранение , клиника , больница и хоспис.

Оказание медицинской помощи подразделяется на категории первичной, вторичной и третичной помощи. [23]

Медсестры в Кокопо , Восточная Новая Британия , Папуа-Новая Гвинея

Медицинские услуги первичной медико- санитарной помощи предоставляются врачами , фельдшерами , практикующими медсестрами или другими медицинскими работниками, которые впервые контактируют с пациентом, обращающимся за медицинской помощью или уходом. [24] Это происходит в кабинетах врачей, клиниках , домах престарелых , школах, на дому и в других местах, близких к пациентам. Около 90% обращений к врачу можно лечить у лечащего врача. К ним относятся лечение острых и хронических заболеваний, профилактика и санитарное просвещение для всех возрастов и обоих полов.

Вторичные медицинские услуги предоставляются медицинскими специалистами в своих офисах или клиниках или в местных общественных больницах пациенту, направленному поставщиком первичной медико-санитарной помощи, который первым поставил диагноз или лечил пациента. [25] Направляются те пациенты, которым требовался опыт или процедуры, выполняемые специалистами. Сюда входят амбулаторные и стационарные услуги, отделения неотложной помощи , интенсивная терапия , хирургические услуги, физиотерапия , роды , отделения эндоскопии , диагностическая лаборатория и медицинская визуализация.службы, хосписные центры и т. д. Некоторые поставщики первичной медико-санитарной помощи могут также заботиться о госпитализированных пациентах и ​​рожать детей в учреждениях вторичной медико-санитарной помощи.

Третичные медицинские услуги предоставляются специализированными больницами или региональными центрами, оснащенными диагностическими и лечебными учреждениями, которых обычно нет в местных больницах. К ним относятся травматологические центры , ожоговые центры, услуги передовых отделений неонатологии , трансплантации органов , беременность с высоким риском, лучевая онкология и т. Д.

Современная медицинская помощь также зависит от информации, которая по-прежнему предоставляется во многих медицинских учреждениях на бумажных носителях, но в настоящее время все чаще с помощью электронных средств .

В странах с низкими доходами современное здравоохранение зачастую слишком дорого для обычного человека. Исследователи международной политики в области здравоохранения выступают за отмену «платы с пользователей» в этих областях для обеспечения доступа, хотя даже после удаления остаются значительные затраты и препятствия. [26]

Разделение назначения и отпуска - это практика в медицине и аптеке, в которой врач , выписывающий рецепт, не зависит от фармацевта , выписывающего рецептурное лекарство . В западном мире существуют многовековые традиции отделения фармацевтов от врачей. В азиатских странах врачи традиционно также предоставляют лекарства. [27]

Филиалы [ править ]

Рисунок Маргариты Мартин (1918 г.) медсестры в Сент-Луисе, штат Миссури, с лекарствами и младенцами.

Работая вместе как междисциплинарная команда , многие высококвалифицированные специалисты здравоохранения помимо практикующих врачей участвуют в предоставлении современной медицинской помощи. Примеры: медсестры , техники и парамедики скорой медицинской помощи , лаборанты, фармацевты , ортопеды , физиотерапевты , респираторные терапевты , логопеды , эрготерапевты , рентгенологи, диетологи и биоинженеры , медицинские физики , хирурги , помощники хирурга., хирург-технолог .

Объем и науки, лежащие в основе медицины человека, перекрывают многие другие области. Стоматология , хотя некоторые считают ее отдельной от медицины дисциплиной, является медицинской областью.

Пациент, госпитализированный в больницу, обычно находится под наблюдением определенной группы в зависимости от их основной проблемы, например, кардиологической бригады, которая затем может взаимодействовать с другими специалистами, например, хирургами, радиологами, чтобы помочь диагностировать или лечить основную проблему. или любые последующие осложнения / развития.

Врачи имеют множество специализаций и узких специализаций в определенных областях медицины, которые перечислены ниже. От страны к стране существуют различия в том, какие специальности относятся к определенным узким специальностям.

Основные отрасли медицины:

  • Основные науки медицины; это то, чему обучен каждый врач, и некоторые возвращаются к ним в биомедицинских исследованиях.
  • Медицинские специальности
  • Междисциплинарные области , в которых разные медицинские специальности смешиваются для работы в определенных случаях.

Фундаментальные науки [ править ]

  • Анатомия - это изучение физического строения организмов . В отличие от макроскопической или макроанатомии , цитология и гистология имеют дело с микроскопическими структурами.
  • Биохимия - это изучение химического состава живых организмов, особенно структуры и функции их химических компонентов.
  • Биомеханика - это изучение структуры и функций биологических систем с помощью методов механики .
  • Биостатистика - это приложение статистики к биологическим областям в самом широком смысле. Знание биостатистики необходимо для планирования, оценки и интерпретации медицинских исследований. Это также имеет фундаментальное значение для эпидемиологии и доказательной медицины.
  • Биофизика - междисциплинарная наука, использующая методы физики и физической химии для изучения биологических систем.
  • Цитология - это микроскопическое исследование отдельных клеток .
Луи Пастер , изображенный в своей лаборатории, 1885 год Альбертом Эдельфельтом.
  • Эмбриология - это изучение раннего развития организмов.
  • Эндокринология - это изучение гормонов и их влияния на организм животных.
  • Эпидемиология - это изучение демографии болезненных процессов и включает, помимо прочего, изучение эпидемий.
  • Генетика - это изучение генов и их роли в биологическом наследовании .
  • Гистология - это исследование структуры биологических тканей с помощью световой микроскопии , электронной микроскопии и иммуногистохимии .
  • Иммунология - это исследование иммунной системы , которая включает, например, врожденную и адаптивную иммунную систему человека.
  • Медицинская физика - это исследование применения физических принципов в медицине.
  • Микробиология - это изучение микроорганизмов , включая простейшие , бактерии , грибы и вирусы .
  • Молекулярная биология - это изучение молекулярных основ процесса репликации , транскрипции и трансляции генетического материала.
  • Неврология включает те научные дисциплины, которые связаны с изучением нервной системы . Основное направление нейробиологии - биология и физиология головного и спинного мозга человека . Некоторые связанные клинические специальности включают неврологию , нейрохирургию и психиатрию .
  • Наука о питании (теоретическая направленность) и диетология (практическая направленность) - это изучение взаимосвязи еды и напитков со здоровьем и болезнями, особенно при определении оптимальной диеты. Лечебное питание проводится диетологами и назначается при диабете , сердечно-сосудистых заболеваниях , нарушениях веса и пищевого поведения , аллергии, недоедании и опухолевых заболеваниях.
  • Патология как наука - это изучение болезней - их причин, течения, развития и разрешения.
  • Фармакология - это изучение лекарств и их действия.
  • Гинекология - это исследование женской репродуктивной системы.
  • Фотобиология - это изучение взаимодействия между неионизирующим излучением и живыми организмами.
  • Физиология - это изучение нормального функционирования организма и основных регуляторных механизмов.
  • Радиобиология - это изучение взаимодействия ионизирующего излучения и живых организмов.
  • Токсикология - это изучение опасных эффектов наркотиков и ядов .

Специальности [ править ]

Основная статья: Медицинская специальность

В самом широком смысле слова «медицина» существует множество различных специальностей. В Великобритании у большинства специальностей есть собственное тело или колледж, у которого есть свои вступительные экзамены. Все они вместе известны как Королевские колледжи, хотя не все в настоящее время используют термин «Королевские». Развитие специальности часто обусловлено новыми технологиями (например, разработка эффективных анестетиков) или методами работы (например, отделениями неотложной помощи); новая специальность ведет к формированию объединяющего коллектива врачей и престижа проведения собственного обследования.

В медицинских кругах специальности обычно попадают в одну из двух широких категорий: «Медицина» и «Хирургия». «Медицина» относится к практике безоперационной медицины, и большинство ее специализаций требуют предварительной подготовки по внутренним болезням. В Великобритании об этом традиционно свидетельствует сдача экзамена на членство в Королевском колледже врачей (MRCP) или аналогичном колледже в Шотландии или Ирландии. «Хирургия» относится к практике оперативной медицины, и для большинства узких специальностей в этой области требуется предварительная подготовка в области общей хирургии, которая в Великобритании приводит к членству в Королевском колледже хирургов Англии.(MRCS). В настоящее время некоторые области медицины не подходят ни для одной из этих категорий, например, радиология, патология или анестезия. Большинство из них ответвились от того или иного из двух вышеуказанных лагерей; например, анестезия была разработана сначала как факультет Королевского колледжа хирургов (для которого потребовались бы MRCS / FRCS) до того, как стать Королевским колледжем анестезиологов, и членство в колледже достигается путем сдачи экзамена на членство в Королевском колледже. Колледж анестезиологов (FRCA).

Хирургическая специальность [ править ]

Основная статья: Хирургия
Хирурги в операционной

Хирургия - это древняя медицинская специальность, которая использует операционные ручные и инструментальные методы на пациенте для исследования или лечения патологического состояния, такого как болезнь или травма , для улучшения функций или внешнего вида организма или для восстановления нежелательных разорванных участков (например, перфорированной барабанной перепонки ). Хирурги также должны управлять предоперационными, послеоперационными и потенциальными хирургическими кандидатами в больничных палатах. Хирургия имеет множество под-специальностей, включая общую хирургию , [28] офтальмологию , [29] сердечно-сосудистую хирургию , колоректальную хирургию , [30] нейрохирургию., [31] челюстно-лицевая хирургия , [32] онкологическая хирургия , [33] ортопедическая хирургия , [34] отоларингология , [35] пластическая хирургия , [36] Podiatric хирургия , трансплантация хирургия , травматология , [37] урология , [ 38] сосудистая хирургия , [39] и детская хирургия [40] . В некоторых центрах анестезиологияявляется частью хирургического отделения (по историческим и логистическим причинам), хотя и не является хирургической дисциплиной. Другие медицинские специальности могут использовать хирургические процедуры, такие как офтальмология и дерматология , но сами по себе не считаются хирургическими специальностями.

Хирургическое обучение в США требует как минимум пяти лет резидентуры после окончания медицинской школы. Хирургические узлы часто требуют семи и более лет. Кроме того, стипендии могут длиться еще от одного до трех лет. Поскольку стипендии по окончании ординатуры могут быть конкурентоспособными, многие стажеры посвящают два дополнительных года исследованиям. Таким образом, в некоторых случаях хирургическая подготовка заканчивается не раньше, чем через десять лет после окончания медицинской школы. Кроме того, хирургическое обучение может быть очень трудным и требовать много времени.

Специальность по внутренним болезням [ править ]

Основная статья: Внутренняя медицина

Внутренняя медицина - это медицинская специальность, занимающаяся профилактикой, диагностикой и лечением болезней взрослых. [41] Согласно некоторым источникам, подразумевается упор на внутренние структуры. [42] В Северной Америке специалистов по внутренним болезням обычно называют терапевтами. В других странах, особенно в странах Содружества , таких специалистов часто называют врачами . [43] Эти термины, терапевт или терапевт (в узком смысле, распространенном за пределами Северной Америки), как правило, исключают практикующих гинекологов и акушеров, патологов, психиатров и особенно хирургов и ее узких специальностей.

Поскольку их пациенты часто серьезно болеют или требуют сложных обследований, терапевты выполняют большую часть своей работы в больницах. Раньше многие терапевты не были узкоспециализированными; такие терапевты увидят любую сложную нехирургическую проблему; этот стиль практики стал гораздо менее распространенным. В современной городской практике большинство терапевтов являются узкими специалистами: то есть они обычно ограничивают свою медицинскую практику проблемами одной системы органов или одной конкретной области медицинских знаний. Например, гастроэнтерологи и нефрологи специализируются соответственно на заболеваниях кишечника и почек. [44]

В Содружестве Наций и некоторых других странах педиатры- специалисты и гериатры также описываются как врачи-специалисты (или терапевты), которые специализируются по возрасту пациента, а не по системе органов. В других странах, особенно в Северной Америке, общая педиатрия часто является формой первичной медико-санитарной помощи .

Есть много разделов (или субдисциплин) внутренней медицины :

  • Ангиология / сосудистая медицина
  • Бариатрия
  • Кардиология
  • Реанимационная медицина
  • Эндокринология
  • Гастроэнтерология
  • Гериатрия
  • Гематология
  • Гепатология
  • Инфекционное заболевание
  • Нефрология
  • Неврология
  • Онкология
  • Педиатрия
  • Пульмонология / Пневмология / Респирология / грудная медицина
  • Ревматология
  • Спортивная медицина

Обучение внутренним болезням (в отличие от обучения хирургам) значительно различается в разных странах мира: более подробную информацию см. В статьях о медицинском образовании и о врачах . В Северной Америке для этого требуется не менее трех лет обучения в ординатуре после окончания медицинской школы, за которым может последовать от одного до трех лет стажировка по специальностям, перечисленным выше. В целом, продолжительность рабочего дня в медицине меньше, чем в хирургии, в среднем около 60 часов в неделю в США. Эта разница не применяется в Великобритании, где все врачи теперь по закону обязаны работать в среднем менее 48 часов в неделю.

Диагностические специальности [ править ]

  • Клинические лабораторные науки - это клинико-диагностические услуги, которые применяют лабораторные методы для диагностики и ведения пациентов. В Соединенных Штатах эти службы находятся под наблюдением патологоанатома. Персонал, который работает в этихотделениях медицинских лабораторий, - это технически подготовленный персонал, не имеющий медицинских степеней, но обычно имеющий степень бакалавра медицинских технологий , который фактически выполняет тесты , анализы и процедуры, необходимые для предоставления конкретных услуг. Специализации включают трансфузионную медицину , клеточную патологию , клиническую химию , гематологию ,клиническая микробиология и клиническая иммунология .
  • Патология как медицинская специальность - это отрасль медицины, которая занимается изучением болезней и вызываемых ими морфологических, физиологических изменений. В качестве диагностической специальности патология может считаться основой современных научных медицинских знаний и играет большую роль в доказательной медицине . Многие современные молекулярные тесты, такие как проточная цитометрия , полимеразная цепная реакция (ПЦР), иммуногистохимия , цитогенетика , исследования генных реаранжировок и флуоресцентная гибридизация in situ (FISH), относятся к сфере патологии.
  • Диагностическая радиология занимается визуализацией тела, например, с помощью рентгеновских лучей , рентгеновской компьютерной томографии , ультрасонографии и ядерно-магнитно-резонансной томографии . Интервенционные радиологи могут получить доступ к участкам тела, находящимся под визуализацией, для вмешательства или диагностического отбора проб.
  • Ядерная медицина занимается изучением систем органов человека путем введения в организм веществ с радиоактивной меткой (радиофармпрепаратов), которые затем могут быть визуализированы вне тела с помощью гамма-камеры или сканера ПЭТ. Каждый радиофармпрепарат состоит из двух частей: индикатора, который является специфическим для изучаемой функции (например, путь нейромедиатора, метаболический путь, кровоток и т. Д.), И радионуклид (обычно либо гамма-излучатель, либо излучатель позитронов). В некоторой степени ядерная медицина и радиология частично совпадают, о чем свидетельствует появление комбинированных устройств, таких как сканер ПЭТ / КТ.
  • Клиническая нейрофизиология занимается проверкой физиологии или функции центральных и периферических аспектов нервной системы. Эти виды тестов можно разделить на записи: (1) спонтанной или непрерывной электрической активности или (2) реакций, вызванных стимулом. Дополнительные специализации включают электроэнцефалографию , электромиографию , вызванный потенциал , исследование нервной проводимости и полисомнографию . Иногда эти тесты выполняются специалистами без медицинского образования, но интерпретация этих тестов выполняется профессиональным медиком.

Другие основные специальности [ править ]

Ниже перечислены некоторые основные медицинские специальности, которые напрямую не входят ни в одну из вышеперечисленных групп:

  • Анестезиология (также известная как анестетики ): занимается периоперационным ведением хирургического пациента. Роль анестезиолога во время операции заключается в предотвращении нарушения функций жизненно важных органов (например, головного мозга, сердца, почек) и послеоперационной боли. Вне операционной, врач-анестезиолог также выполняет ту же функцию в родильном отделении, а некоторые из них специализируются на критической медицине.
  • Дерматология занимается кожей и ее заболеваниями. В Великобритании дерматология - это специальность общей медицины.
  • Неотложная медицина занимается диагностикой и лечением острых или опасных для жизни состояний, включая травмы , неотложные хирургические, медицинские, педиатрические и психиатрические состояния.
  • Семейная медицина , семейная практика , общая врачебная практика или первичная медико-санитарная помощь во многих странах являются первыми пунктами вызова для пациентов с неэкстренными медицинскими проблемами. Семейные врачи часто предоставляют услуги в самых разных условиях, включая офисную практику, страховое покрытие отделений неотложной помощи, стационарное лечение и уход в домах престарелых.
Гинеколог Мишель Акотионга из Уагадугу , Буркина-Фасо
  • Акушерство и гинекология (часто сокращенно акушерство / гинекология (американский английский) или Obs & Gynae (британский английский)) связаны, соответственно, с родами и женскими репродуктивными и связанными с ними органами. Репродуктивная медицина и медицина рождаемости , как правилопрактикуются гинекологическими специалистами.
  • Медицинская генетика занимается диагностикой и лечением наследственных заболеваний.
  • Неврология занимается заболеваниями нервной системы. В Великобритании неврология - это специальность общей медицины.
  • Офтальмология занимается исключительно глазом и окулярными придатками, сочетая консервативную и хирургическую терапию.
  • Педиатрия (AE) или педиатрия (BE) посвящена уходу за младенцами, детьми и подростками. Как и внутренняя медицина, существует множество педиатрических специальностей для определенных возрастных групп, систем органов, классов заболеваний и мест оказания медицинской помощи.
  • Фармацевтическая медицина - это медицинская научная дисциплина, занимающаяся открытием, разработкой, оценкой, регистрацией, мониторингом и медицинскими аспектами маркетинга лекарственных средств на благо пациентов и общественного здравоохранения.
  • Физическая медицина и реабилитация (или физииатрия ) связаны с функциональным улучшением после травмы, болезни или врожденных нарушений .
  • Ортопедическая медицина - это исследование, диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение заболеваний стопы, голеностопного сустава, нижней конечности, бедра и поясницы.
  • Психиатрия - это отрасль медицины, занимающаяся биопсихосоциальным изучением этиологии , диагностики, лечения и профилактики когнитивных , перцептивных , эмоциональных и поведенческих расстройств. Связанные области включают психотерапию и клиническую психологию .
  • Профилактическая медицина - это отрасль медицины, которая занимается профилактикой болезней.
    • Здоровье сообщества или общественное здравоохранение - это аспект медицинских услуг, связанный с угрозами общему здоровью сообщества на основеанализа состояния здоровья населения .

Междисциплинарные области [ править ]

Некоторые междисциплинарные разделы медицины включают:

  • Аэрокосмическая медицина занимается медицинскими проблемами, связанными с полетами и космическими путешествиями .
  • Медицина зависимости занимается лечением зависимости.
  • Медицинская этика имеет дело с этическими и моральными принципами, которые применяют ценности и суждения в медицинской практике.
  • Биомедицинская инженерия - это область применения инженерных принципов в медицинской практике.
  • Клиническая фармакология занимается тем, как терапевтические системывзаимодействуют с пациентами.
  • Консервативная медицина изучает взаимосвязь между здоровьем человека и животных, а также условиями окружающей среды. Также известна как экологическая медицина, экологическая медицина или медицинская геология .
  • Медицина катастроф занимается медицинскими аспектами готовности к чрезвычайным ситуациям, смягчения последствий стихийных бедствий и управления ими.
  • Дайвинг-медицина (или гипербарическая медицина ) - это профилактика и лечение проблем, связанных с дайвингом.
  • Эволюционная медицина - это взгляд на медицину, основанный на применении теории эволюции .
  • Судебная медицина занимается медицинскими вопросами в юридическом контексте, такими как определение времени и причины смерти, типа оружия, использованного для нанесения травм, реконструкция черт лица с использованием останков умершего (черепа), что помогает идентифицировать.
  • Гендерная медицина изучает биологические и физиологические различия между полами людей и их влияние на различия в заболеваниях.
  • Хосписная и паллиативная медицина - это относительно современный раздел клинической медицины, который занимается облегчением боли и симптомов, а также эмоциональной поддержкой пациентов с неизлечимыми заболеваниями, включая рак и сердечную недостаточность .
  • Госпитальная медицина - это общая медицинская помощь госпитализированным пациентам. Врачи, чья основная профессиональная деятельность - больничная медицина,в США и Канаде называются госпиталистами . Термин «наиболее ответственный врач» (MRP) или лечащий врач также используется как синонимы для описания этой роли.
  • Лазерная медицина предполагает использование лазеров для диагностики или лечения различных состояний.
  • Медицинские гуманитарные науки включают гуманитарные науки ( литература , философия , этика , история и религия), социальные науки ( антропология , культурология , психология , социология ) и искусства ( литература , театр, кино и изобразительное искусство ) и их применение в медицинском образовании. и практика.
  • Информатика здравоохранения - относительно недавняя область применения компьютеров и информационных технологий в медицине.
  • Нозология - это классификация болезней различного назначения.
  • Нозокинетика - это наука / предмет измерения и моделирования процесса оказания помощи в системах здравоохранения и социальной помощи.
  • Медицина труда - это предоставление рекомендаций по охране здоровья организациям и отдельным лицам с целью обеспечения и поддержания высочайших стандартов здоровья и безопасности на рабочем месте.
  • Обезболивание (также называемое обезболивающим или альгиатрией ) - это медицинская дисциплина, связанная с облегчением боли.
  • Фармакогеномика - это форма индивидуализированной медицины .
  • Ортопедическая медицина - это изучение, диагностика и лечение заболеваний стопы, голеностопного сустава, нижней конечности, бедра и поясницы.
  • Сексуальная медицина занимается диагностикой, оценкой и лечением всех расстройств, связанных с сексуальностью.
  • Спортивная медицина занимается лечением, профилактикой и реабилитацией спортивных / физических травм, таких как мышечные спазмы , разрывы мышц , травмы связок (разрывы или разрывы связок), и их восстановление у спортсменов , любителей и профессионалов .
  • Терапия - это область, на которую чаще ссылаются в более ранние исторические периоды, различных лекарств, которые можно использовать для лечения болезней и укрепления здоровья. [45]
  • Медицина путешествий или эмпориатрия занимается проблемами здоровья международных путешественников или путешественников в совершенно разных условиях.
  • Тропическая медицина занимается профилактикой и лечением тропических болезней. Он изучается отдельно в умеренном климате, где эти болезни совершенно незнакомы практикующим врачам и их местным клиническим потребностям.
  • Неотложная помощь направлена ​​на оказание внеплановой, неотложной помощи вне отделения неотложной помощи больницы при травмах и заболеваниях, которые недостаточно серьезны, чтобы потребовать помощи в отделении неотложной помощи. В некоторых юрисдикциях эта функция совмещена с отделением неотложной помощи.
  • Ветеринария ; ветеринары применяют те же методы, что и врачи, при уходе за животными.
  • Медицина дикой природы подразумевает медицинскую практику в дикой природе, где обычные медицинские учреждения могут быть недоступны.
  • Многие другие области науки о здоровье , например, диетология

Образование и правовые нормы [ править ]

Основные статьи: Медицинское образование и Медицинская лицензия
Студенты-медики узнают о швах

Медицинское образование и подготовка различаются по всему миру. Обычно это начальное образование в университетской медицинской школе , за которым следует период контролируемой практики, стажировки или резидентуры . За этим может последовать послевузовское профессиональное обучение. В медицинском образовании использовались различные методы обучения, которые все еще являются предметом активных исследований. В Канаде и Соединенных Штатах Америки степень доктора медицины , часто сокращенно MD, или степень доктора остеопатической медицины , часто сокращенно DO и уникальная для Соединенных Штатов, должна быть завершена в признанном университете и доставлена ​​из него.

Поскольку знания, методы и медицинские технологии продолжают развиваться быстрыми темпами, многие регулирующие органы требуют непрерывного медицинского образования . Практикующие врачи обновляют свои знания различными способами, включая медицинские журналы , семинары, конференции и онлайн-программы. База данных целей, охватывающих медицинские знания, предложенная национальными обществами в Соединенных Штатах, может быть найдена на http://data.medobjectives.marian.edu/ . [46]

Штаб-квартира Organización Médica Colegial de España , которая регулирует медицинскую профессию в Испании.

В большинстве стран требуется, чтобы врач имел лицензию или регистрацию. Как правило, это влечет за собой медицинскую степень в университете и аккредитацию медицинским советом или эквивалентной национальной организацией, которая может попросить заявителя сдать экзамены. Это ограничивает значительные юридические полномочия медицинской профессии врачами, которые обучены и имеют квалификацию в соответствии с национальными стандартами. Он также предназначен как гарантия для пациентов и защита от шарлатанов , практикующих неадекватные лекарства для личной выгоды. Хотя законы обычно требуют, чтобы врачи прошли подготовку в области «доказательной», западной медицины или медицины Гиппократа , они не предназначены для того, чтобы препятствовать различным парадигмам здоровья.

В Европейском Союзе профессия врача регулируется. Считается, что профессия регулируется, если доступ к ней и занятия ею зависят от наличия определенной профессиональной квалификации. База данных регулируемых профессий содержит список регулируемых профессий для врачей в странах-членах ЕС, странах ЕЭЗ и Швейцарии. Этот список регулируется Директивой 2005/36 / EC.

Врачи, которые проявляют халатность или намеренно наносят вред при уходе за пациентами, могут быть обвинены в врачебной халатности и могут быть подвергнуты гражданским, уголовным или профессиональным санкциям.

Медицинская этика [ править ]

Основная статья: Медицинская этика
Византийская рукопись XII века с клятвой Гиппократа

Медицинская этика - это система моральных принципов, которые применяют ценности и суждения в медицинской практике. Как научная дисциплина, медицинская этика охватывает ее практическое применение в клинических условиях, а также работу над ее историей, философией, теологией и социологией. Шесть ценностей, которые обычно применяются при обсуждении медицинской этики:

  • автономия - пациент имеет право отказаться или выбрать лечение. ( Voluntas aegroti suprema lex .)
  • благотворительность - практикующий должен действовать в интересах пациента. ( Salus aegroti suprema lex .)
  • справедливость - касается распределения ограниченных ресурсов здравоохранения и решения о том, кому какое лечение (справедливость и равенство).
  • непричинение вреда - «во-первых, не навреди» ( primum non-nocere ).
  • уважение к людям - пациент (и лицо, лечащее пациента) имеют право на достойное обращение.
  • правдивость и честность - важность концепции информированного согласия возросла после исторических событий Нюрнбергского процесса над врачами , эксперимента по сифилису Таскиги и других.

Такие ценности не дают ответа на вопрос, как действовать в конкретной ситуации, но обеспечивают полезную основу для понимания конфликтов. Когда моральные ценности вступают в конфликт, результатом может быть этическая дилемма или кризис. Иногда не существует хорошего решения дилеммы в медицинской этике, а иногда ценности медицинского сообщества (то есть больницы и ее персонала) вступают в конфликт с ценностями отдельного пациента, семьи или большего немедицинского сообщества. Конфликты также могут возникать между поставщиками медицинских услуг или членами семьи. Например, некоторые утверждают, что принципы автономии и благотворительности вступают в противоречие, когда пациенты отказываются от переливания крови , считая их спасением жизни; и до эры ВИЧ правдивости не уделялось особого внимания.

История [ править ]

Основные статьи: История медицины и Хронология медицины и медицинских технологий
Статуэтка древнеегипетского врача Имхотепа , первого врача древности, известного по имени

Древний мир [ править ]

Доисторическая медицина включала растения ( травничество ), части животных и минералы. Во многих случаях эти материалы использовались в ритуалах как магические вещества священниками, шаманами или знахарями . Хорошо известные духовные системы включают анимизм (представление о неодушевленных предметах, обладающих духом), спиритизм (обращение к богам или общение с духами предков); шаманизм (наделение человека мистическими способностями); и гадание (магическое получение истины). Область медицинской антропологии исследует способы, которыми культура и общество организованы вокруг вопросов здоровья, здравоохранения и связанных с ними вопросов или на них влияют.

Ранние записи о медицине были обнаружены в древнеегипетской медицине , вавилонской медицине , аюрведической медицине (на Индийском субконтиненте ), классической китайской медицине (предшественнице современной традиционной китайской медицины ), а также в древнегреческой медицине и римской медицине .

В Египте Имхотеп (3-е тысячелетие до н. Э.) - первый врач в истории, известный по имени. Самый старый египетский медицинский текст - это гинекологический папирус Кахуна, датируемый примерно 2000 г. до н.э., в котором описаны гинекологические заболевания. Эдвин Смит Папирус , датируемые 1600 г. до н.э. является ранней работой по хирургии, в то время как папирус Эберса , датируемые 1500 г. до н.э. сродни учебник по медицине. [47]

В Китае археологические свидетельства медицины на китайском языке восходят к династии Шан бронзового века , они основаны на семенах травничества и инструментах, которые предположительно использовались для хирургии. [48] Хуанди Neijing , прародитель китайской медицины, является медицинский текст , написанный начиная с BCE 2 -го века и составил в 3 - м веке. [49]

В Индии хирург Сушрута описал множество хирургических операций, включая самые ранние формы пластической хирургии . [50] [ сомнительно - обсудить ] [51] Самые ранние записи о специализированных больницах происходят из Михинтале в Шри-Ланке, где обнаружены свидетельства наличия специализированных лечебных учреждений для пациентов. [52] [53]

Мозаика на полу Асклепиона Косского с изображением Гиппократа с Асклепием в середине (II – III века)

В Греции греческий врач Гиппократ , «отец современной медицины» [54] [55], заложил основы рационального подхода к медицине. Гиппократ ввел клятву Гиппократа для врачей, которая актуальна и используется сегодня, и был первым, кто классифицировал болезни как острые , хронические , эндемические и эпидемические и использовал такие термины, как «обострение, рецидив , разрешение, кризис, пароксизм» , пик и выздоровление ". [56] [57] Греческий врач Галентакже был одним из величайших хирургов древнего мира и выполнил множество смелых операций, в том числе операции на головном мозге и глазах. После падения Западной Римской империи и наступления раннего средневековья греческая медицина пришла в упадок в Западной Европе, хотя в Восточной Римской (Византийской) империи она продолжалась непрерывно .

Большинство наших знаний о древнем Еврейском медицине в течение 1 - го тысячелетия до н.э. происходит из Торы , то есть пяти книг Моисея , которые содержат различные законы и обряды , связанные со здоровьем. Еврейский вклад в развитие современной медицины начался в византийскую эпоху с врача Асафа-еврея . [58]

Средневековье [ править ]

Рукопись « Аль-Рисалах ад-Захабиа » Али ар-Ридха , восьмого имама мусульман-шиитов . В тексте говорится: «Золотая диссертация по медицине, посланная имамом Али ибн Муса ар-Ридха, мир ему, аль-Мамуну ».

В Византийской империи появилась концепция больницы как учреждения, предлагающего медицинскую помощь и возможность излечения пациентам из-за идеалов христианского милосердия, а не просто места для смерти . [59]

Хотя концепция уроскопии была известна Галену, он не видел важности ее использования для локализации болезни. Именно при византийцах с такими врачами, как Теофил Протоспатарий , они осознали потенциал уроскопии для определения болезней в то время, когда не существовало ни микроскопа, ни стетоскопа. Эта практика в конечном итоге распространилась на остальную Европу. [60]

После 750 г. н.э. в мусульманском мире труды Гиппократа, Галена и Сушруты были переведены на арабский язык , а исламские врачи провели некоторые важные медицинские исследования. Известные исламские медицинские пионеры включают персидской Polymath , Авиценна , который вместе с Имхотеп и Гиппократ, также называется «отец медицины». [61] Он писал Канон медицины , которая стала стандартным медицинским текстом на многих средневековых европейские университетах , [62] считается одним из самых известных книг в истории медицины. [63] Другие включают Abulcasis , [64] Авензоар , [65] Ибн ан-Нафис , [66] и Аверроэс . [67] Персидский врач Разес [68] был одним из первых, кто подверг сомнению греческую теорию юморизма , которая, тем не менее, оставалась влиятельной как в средневековой западной, так и в средневековой исламской медицине . [69] Некоторые тома работы Разеса « Аль-Мансури» , а именно «О хирургии» и «Общая книга по терапии», стали частью медицинских учебных программ в европейских университетах. [70] Кроме того, он был описан как врач, [71] отецпедиатрия , [72] [73] и пионер офтальмологии . Например, он первым распознал реакцию зрачка глаза на свет. [73] Больницы Персидского Бимаристана были ранним примером государственных больниц . [74] [75]

В Европе Карл Великий постановил, что больница должна быть прикреплена к каждому собору и монастырю, а историк Джеффри Блейни сравнил деятельность католической церкви в области здравоохранения в средние века с ранней версией государства всеобщего благосостояния: старые и приюты для молодых; приюты для больных всех возрастов; места для прокаженных; и общежития или гостиницы, где паломники могли купить дешевую постель и еду ". Он снабжал население продовольствием во время голода и раздавал пищу бедным. Эту систему социального обеспечения церковь финансировала за счет сбора крупных налогов и владения большими сельхозугодьями и поместьями. бенедиктинскийОрден был известен тем, что в своих монастырях открывали больницы и лазареты, выращивали лечебные травы и становились главными поставщиками медицинской помощи в своих округах, как в великом аббатстве Клюни . Церковь также создала сеть соборных школ и университетов, где изучали медицину. Schola Медика Salernitana в Салерно, глядя на изучения греческих и арабских врачей, вырос быть лучшим медицинской школы в средневековой Европе. [76]

Больница Санта-Мария-делла-Скала в Сиене , одна из старейших больниц Европы. В средние века католическая церковь основывала университеты, чтобы возродить изучение наук, опираясь на знания греческих и арабских врачей в области медицины.

Однако черная смерть четырнадцатого и пятнадцатого веков опустошила как Ближний Восток, так и Европу, и даже утверждалось, что Западная Европа в целом более эффективно оправлялась от пандемии, чем Ближний Восток. [77] В ранний современный период в Европе появились важные ранние фигуры в медицине и анатомии, в том числе Габриэле Фаллоппио и Уильям Харви .

Основным сдвигом в медицинском мышлении был постепенный отказ, особенно во время Черной смерти в 14-15 веках, от того, что можно назвать «традиционным авторитетным» подходом к науке и медицине. Это было представление о том, что, поскольку какой-то видный человек в прошлом сказал, что что-то должно быть так, значит, так оно и было, и все, что было замечено обратным, было аномалией (что было параллельно с аналогичным сдвигом в европейском обществе в целом - см. отказ Коперника от теорий Птолемея по астрономии). Такие врачи, как Везалий, улучшили или опровергли некоторые теории прошлого. Основными фолиантами, используемыми как студентами-медиками, так и опытными врачами, были Materia Medica иФармакопея .

Андреас Везалий был автором De humani corporis fabrica , важной книги по анатомии человека . [78] Бактерии и микроорганизмы были впервые обнаружены с помощью микроскопа Антони ван Левенгук в 1676 году, положив начало научной области микробиологии . [79] Независимо от Ибн аль-Нафис , Майкл Сервет переоткрыл малого круга кровообращения , но это открытие не достигают публики , потому что это было записано в первый раз в «Рукописи Парижа» [80]в 1546 году, а позже опубликован в богословской работе, за которую он заплатил своей жизнью в 1553 году. Позже это было описано Ренальдусом Колумбом и Андреа Чезальпино . Германа Бурхааве иногда называют «отцом физиологии» из-за его образцового преподавания в Лейдене и учебника «Institutiones medicae» (1708). Пьера Фошара называют «отцом современной стоматологии». [81]

Современный [ править ]

Поль-Луи Симонд вводит вакцину против чумы в Карачи , 1898 г.

Впервые ветеринария была полностью отделена от медицины человека в 1761 году, когда французский ветеринар Клод Буржела основал первую в мире ветеринарную школу в Лионе, Франция. До этого врачи лечили как людей, так и других животных.

Современные научные биомедицинские исследования (результаты которых можно проверить и воспроизвести ) начали заменять ранние западные традиции, основанные на травничестве, греческих « четырех гуморах » и других подобных досовременных представлениях. Современная эра действительно началась с открытия Эдвардом Дженнером вакцины против оспы в конце 18-го века (вдохновленным методом прививки, ранее применявшимся в Азии), открытием Роберта Коха около 1880 года передачи болезней бактериями, а затем открытие антибиотиков около 1900 года.

Период современности после 18-го века принес больше новаторских исследователей из Европы. Заметный вклад внесли врачи из Германии и Австрии, доктора Рудольф Вирхов , Вильгельм Конрад Рентген , Карл Ландштайнер и Отто Лоуи . В Соединенном Королевстве , Александр Флеминг , Джозеф Листер , Фрэнсис Крик и Флоренс Найтингейл считаются важными. Испанский врач Сантьяго Рамон-и-Кахаль считается отцом современной нейробиологии .

Из Новой Зеландии и Австралии приехали Морис Уилкинс , Ховард Флори и Фрэнк Макфарлейн Бернет .

Среди других, кто проделал значительную работу, были Уильям Уильямс Кин , Уильям Коли , Джеймс Д. Уотсон (США); Сальвадор Лурия (Италия); Александр Йерсен (Швейцария); Китасато Шибасабуро (Япония); Жан-Мартен Шарко , Клод Бернар , Поль Брока (Франция); Адольфо Лутц (Бразилия); Николай Коротков (Россия); Сэр Уильям Ослер (Канада); и Харви Кушинг (США).

Открытие Александром Флемингом пенициллина в сентябре 1928 года знаменует начало создания современных антибиотиков.

По мере развития науки и технологий медицина все больше полагалась на лекарства . На протяжении всей истории и в Европе вплоть до конца 18 века в качестве лекарств использовались не только продукты животного и растительного происхождения, но также части человеческого тела и жидкости. [82] Фармакология частично разработана на основе траволечения, а некоторые лекарственные препараты все еще получают из растений ( атропин , эфедрин , варфарин , аспирин , дигоксин , алкалоиды барвинка , [83] таксол , гиосцин и т. Д.). [84] Вакцины были открытыЭдвард Дженнер и Луи Пастер .

Первым антибиотиком был арсфенамин (сальварсан), открытый Полем Эрлихом в 1908 году после того, как он заметил, что бактерии поглощают токсичные красители, которых нет в человеческих клетках. Первым основным классом антибиотиков были сульфамидные препараты , полученные немецкими химиками из азокрасителей .

Фармакология становится все более сложной; современная биотехнология позволяет разрабатывать лекарства, направленные на определенные физиологические процессы, иногда разработанные с учетом совместимости с организмом для уменьшения побочных эффектов . Genomics и знание генетики человека и эволюции человека оказывает все более значительное влияние на медицину, так как болезнетворные гены большинства моногенных генетических нарушений в настоящее время определены, и разработка методов в молекулярной биологии , эволюции и генетики влияют на медицинские технологии, практика и принятие решений.

Доказательная медицина - это современное движение, направленное на установление наиболее эффективных алгоритмов практики (способов ведения дел) посредством использования систематических обзоров и метаанализа . Движению способствует современная глобальная информационная наука , которая позволяет собирать и анализировать как можно больше имеющихся доказательств в соответствии со стандартными протоколами, которые затем распространяются среди поставщиков медицинских услуг. Сотрудничество Cochrane ведет это движение. Обзор 160 Кокрановских систематических обзоров 2001 года показал, что, по мнению двух читателей, 21,3% обзоров пришли к выводу о недостаточности доказательств, 20% пришли к выводу об отсутствии эффекта и 22,5% пришли к выводу о положительном эффекте. [85]

Качество, эффективность и доступ [ править ]

Доказательная медицина , предотвращение врачебной ошибки (и другого « ятрогенеза ») и предотвращение ненужной медицинской помощи являются приоритетом в современных медицинских системах. Эти темы привлекают значительное внимание политиков и государственной политики, особенно в Соединенных Штатах, где здравоохранение считается чрезмерно дорогостоящим, но показатели здоровья населения отстают от аналогичных стран. [86]

В глобальном масштабе многие развивающиеся страны не имеют доступа к медицинской помощи и лекарствам . [87] По состоянию на 2015 год в большинстве богатых развитых стран медицинское обслуживание предоставляется всем гражданам , за некоторыми исключениями, такими как США, где отсутствие медицинского страхования может ограничивать доступ. [88]

Народная медицина [ править ]

Основная статья: Народная медицина

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет традиционную медицину как «совокупность знаний, навыков и практики , основанных на теории, верования, и опыт коренных народов различных культур, будь то объяснимы или нет, используется в поддержании здоровья , а также как профилактика, диагностика, улучшение или лечение физических и психических заболеваний ". [89] Практика , известная как традиционные лекарственные средства включает в себя Аюрведу , Сиддха медицину , унаните , древнеиранскую медицину , ИРАН , исламскую медицину , традиционную китайскую медицину , традиционную корейскую медицину , иглоукалывание, Мути , Ифа и традиционная африканская медицина . [90]

ВОЗ заявила, что «ненадлежащее использование традиционных лекарств или практик может иметь негативные или опасные последствия» и что «необходимы дальнейшие исследования для подтверждения эффективности и безопасности» некоторых видов практики и лекарственных растений, используемых системами традиционной медицины. [89] Например, Индийская медицинская ассоциация рассматривает методы традиционной медицины, такие как аюрведа и медицина сиддхов, как шарлатанство . [91] [92] [93] Практикам традиционной медицины не разрешается заниматься врачебной практикой в ​​Индии, если они не прошли обучение в квалифицированном медицинском учреждении, зарегистрированы в правительстве и ежегодно указываются в качестве зарегистрированных врачей в газете The Gazette of India . [91][92] Выявив практикующих народную медицину, Верховный суд Индии заявил в 2018 году, что «неквалифицированные, неподготовленные шарлатаны представляют большой риск для всего общества и играют с жизнями людей, не имея необходимой подготовки и образования в области науки от утвержденные учреждения ». [91]

Доказательства эффективности альтернативной медицины - иглоукалывания - «непостоянны и непоследовательны» для любого состояния [94], но в целом безопасны, если их проводит надлежащим образом обученный практик. [95]

См. Также [ править ]

Дополнительная информация: Очерк медицины , Очерк здоровья и Глоссарий медицины
  • Альтернативная медицина  - форма ненаучного лечения
  • Список причин смерти по коэффициенту  - статья со списком Викимедиа
  • Список расстройств  - статья со списком в Википедии
  • Список важных публикаций по медицине  - статья со списком Википедии
  • Списки болезней  - статья со списком в Википедии
  • Медицинская помощь
  • Медицинская энциклопедия
  • Медицинская этика  - Система моральных принципов медицинской практики.
  • Медицинское оборудование
  • Медицинская классификация
  • Медицинский счет
  • Медицинская литература
  • Медицинская халатность  - юридическое основание для иска, когда специалисты здравоохранения отклоняются от стандартов практики, причиняя вред пациенту
  • Медицинская психология
  • Медицинская социология
  • Философия здравоохранения
  • Шарлатанство  - пропаганда мошеннических или невежественных медицинских практик.
  • Традиционная медицина  - медицина, основанная на традиционных верованиях.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Ферт, Джон (2020). «Наука в медицине: когда, как и что». Оксфордский учебник медицины . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0198746690.
  2. Перейти ↑ Saunders J (июнь 2000). «Практика клинической медицины как искусство и как наука» . Med Humanit . 26 (1): 18–22. DOI : 10.1136 / mh.26.1.18 . PMID 12484313 . S2CID 73306806 .  
  3. ^ «Словарь, медицина» . Проверено 2 декабря 2013 года .
  4. ^ "Медицина, №1" . OED Online . Издательство Оксфордского университета. Сентябрь 2014 . Проверено 8 ноября 2014 года .
  5. ^ «Медицина» . Оксфордские словари онлайн . Издательство Оксфордского университета . Проверено 8 ноября 2014 года .
  6. ^ Этимология: латинский : medicina , от ars medicina «искусство медицины», от medicus «врач». ( Etym.Online ) Ср. медери "лечить", этим. "знать лучший курс для", от PIE base * med- "измерять, ограничивать. Ср. греч. medos " совет, план ", авестийское vi-mad " врач "
  7. ^ Интернет-словарь этимологии "Медицина"
  8. ^ Департамент ВОЗ по основным лекарственным средствам и политике в области лекарственных средств (2002). «Традиционная медицина: растущие потребности и потенциал». Всемирная организация здравоохранения . ЛВП : 10665/67294 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  9. ^ El Диб RP, Atallah А.Н., Andriolo РБ (август 2007). «Составление Кокрановских доказательств для принятия решений в сфере здравоохранения». Журнал оценки в клинической практике . 13 (4): 689–92. DOI : 10.1111 / j.1365-2753.2007.00886.x . PMID 17683315 . 
  10. ^ а б Кулехан JL, Блок MR (2005). Медицинское интервью: овладение навыками клинической практики (5-е изд.). Ф.А. Дэвис. ISBN 978-0-8036-1246-4. OCLC  232304023 .
  11. ^ Аддисон К., Брейден Дж. Х., Купп Дж. Э., Эммерт Д., Холл Л. А., Холл Т. и др. (Сентябрь 2005 г.). «Обновление: руководство по определению юридической медицинской карты для целей раскрытия информации» . Журнал AHIMA . 76 (8): 64A – 64G. PMID 16245584 . Архивировано из оригинала 9 марта 2008 года. 
  12. ^ Какие симптомы? Что такое знаки? . Медицинские новости сегодня .
  13. ^ «Эффективная оценка пациентов: вот как выполнять четыре основных метода». Сестринское дело2014 . 8 (2): 6. 2006. DOI : 10,1097 / 00152193-200611002-00005 .
  14. ^ «Клиническое обследование» . TheFreeDictionary.com . Проверено 18 января 2021 года .
  15. ^ «Клиническое обследование» . TheFreeDictionary.com . Проверено 18 января 2021 года .
  16. ^ «Клиническое обследование» . TheFreeDictionary.com . Проверено 18 января 2021 года .
  17. ^ «Клиническое обследование» . TheFreeDictionary.com . Проверено 18 января 2021 года .
  18. ^ Грембовски Д.Е., Дир П., Новак Л.С., Руссель А.Е., Мартин Д.П., Патрик Д.Л. и др. (Август 2000 г.). «Измерение« управляемости »и покрываемых преимуществ планов медицинского страхования» . Исследования служб здравоохранения . 35 (3): 707–34. PMC 1089144 . PMID 10966092 .  
  19. ^ Blainey G (2011). Краткая история христианства . Пингвин Викинг. OCLC 793902685 . [ требуется страница ]
  20. ^ «Страхование здоровья Америки: принципы и рекомендации» . Институт медицины Национальной академии наук. 14 января 2004 года Архивировано из оригинала 19 октября 2009 года.
  21. ^ «Дело единого плательщика, всеобщее здравоохранение в Соединенных Штатах» . Cthealth.server101.com. Архивировано из оригинального 23 апреля 2018 года . Проверено 4 мая 2009 года .
  22. ^ Sipkoff M (январь 2004). «Прозрачность названа ключом к объединению контроля затрат и повышения качества» . Управляемая помощь . 13 (1): 38–42. PMID 14763279 . 
  23. ^ "Первичная, вторичная и третичная медицинская помощь - Arthapedia" . www.arthapedia.in . Проверено 19 января 2021 года .
  24. ^ «Типы поставщиков медицинских услуг: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 19 января 2021 года .
  25. ^ «Вторичное здравоохранение» . Международный медицинский корпус . Проверено 19 января 2021 года .
  26. ^ Laokri S, O Weil, Драбо К.М., Дембеле С.М., реши- B, Дюжарден B (апрель 2013). «Отмена платы с пользователей не гарантирует всеобщего охвата услугами здравоохранения: наблюдения из Буркина-Фасо» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 91 (4): 277–82. DOI : 10.2471 / BLT.12.110015 . PMC 3629451 . PMID 23599551 .  
  27. ^ Chou YJ, Yip WC, Ли CH, Huang N, вс Ю.П., Чанг HJ (сентябрь 2003). «Влияние разделения назначения и отпуска лекарств на поведение поставщиков: опыт Тайваня» . Политика и планирование здравоохранения . 18 (3): 316–29. DOI : 10,1093 / heapol / czg038 . PMID 12917273 . 
  28. ^ "Какие хирургические специальности?" . Американский колледж хирургов . Проверено 18 января 2021 года .
  29. ^ "Какие хирургические специальности?" . Американский колледж хирургов . Проверено 18 января 2021 года .
  30. ^ "Какие хирургические специальности?" . Американский колледж хирургов . Проверено 18 января 2021 года .
  31. ^ "Какие хирургические специальности?" . Американский колледж хирургов . Проверено 18 января 2021 года .
  32. ^ "Какие хирургические специальности?" . Американский колледж хирургов . Проверено 18 января 2021 года .
  33. ^ "Какие хирургические специальности?" . Американский колледж хирургов . Проверено 18 января 2021 года .
  34. ^ "Какие хирургические специальности?" . Американский колледж хирургов . Проверено 18 января 2021 года .
  35. ^ "Какие хирургические специальности?" . Американский колледж хирургов . Проверено 18 января 2021 года .
  36. ^ "Какие хирургические специальности?" . Американский колледж хирургов . Проверено 18 января 2021 года .
  37. ^ "Какие хирургические специальности?" . Американский колледж хирургов . Проверено 18 января 2021 года .
  38. ^ "Какие хирургические специальности?" . Американский колледж хирургов . Проверено 18 января 2021 года .
  39. ^ "Какие хирургические специальности?" . Американский колледж хирургов . Проверено 18 января 2021 года .
  40. ^ "Какие хирургические специальности?" . Американский колледж хирургов . Проверено 18 января 2021 года .
  41. ^ Culyer, Anthony J. (31 июля 2014). Словарь экономики здравоохранения, третье издание . Челтенхэм, Великобритания: Издательство Эдварда Элгара. п. 335. ISBN 978-1-78100-199-8. Проверено 18 января 2021 года .
  42. ^ « внутренняя медицина » в Медицинском словаре Дорланда
  43. ^ Fowler HW (1994). Словарь современного английского языка (Коллекция Вордсворта) (Коллекция Вордсворта) . NTC / Contemporary Publishing Company. ISBN 978-1-85326-318-7.
  44. ^ "Королевский австралазийский колледж врачей: что такое врачи?" . Королевский Австралазийский колледж врачей . Архивировано из оригинала 6 марта 2008 года . Проверено 5 февраля 2008 года .
  45. ^ "Терапия (медицина)" . Британская энциклопедия . Архивировано из оригинала 18 декабря 2007 года . Проверено 21 апреля 2012 года .
  46. Перейти ↑ Brooks S, Biala N, Arbor S (март 2018). «База данных с возможностью поиска по целям медицинского образования - создание сопоставимого золотого стандарта» . BMC Медицинское образование . 18 (1): 31. DOI : 10,1186 / s12909-018-1136-г . PMC 5833091 . PMID 29499684 .  
  47. ^ Ackerknecht E (1982). Краткая история медицины . JHU Press. п. 22 . ISBN 978-0-8018-2726-6.
  48. Перейти ↑ Hong F (2004). «История медицины в Китае» (PDF) . Журнал медицины Макгилла . 8 (1): 7984. Архивировано из оригинального (PDF) 1 декабря 2013 года.
  49. ^ Unschuld P (2003). Хуан Ди Ней Цзин: Природа, знания, образы в древнем китайском медицинском тексте . Калифорнийский университет Press. п. ix. ISBN 978-0-520-92849-7.
  50. ^ Singh A, Sarangi D (2003). «Нам нужно думать и действовать» . Индийский журнал пластической хирургии . 36 (1): 53–54.
  51. ^ Рана RE, Arora BS (2002). «История пластической хирургии в Индии». Журнал послевузовской медицины . 48 (1): 76–8. PMID 12082339 . 
  52. ^ Aluvihare A (ноябрь 1993). «Рохал Крамая Ловата Даяда Кале Шри Ланкикайо». Научный журнал Видхусара : 5.
  53. ^ Rannan-Элия RP, De Mel N (9 февраля 1997). «Мобилизация ресурсов в секторе здравоохранения Шри-Ланки» (PDF) . Гарвардская школа общественного здравоохранения и программа политики здравоохранения, Институт политических исследований . п. 19.
  54. Перейти ↑ Grammaticos PC, Diamantis A (2008). «Полезные известные и неизвестные взгляды отца современной медицины Гиппократа и его учителя Демокрита». Греческий журнал ядерной медицины . 11 (1): 2–4. PMID 18392218 . 
  55. ↑ Отец современной медицины: первое исследование физического фактора столбняка. Архивировано 18 ноября 2011 года в Wayback Machine , Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных заболеваний.
  56. ^ Garrison FH (1966). История медицины . Филадельфия : WB Saunders Company. п. 97.
  57. Перейти ↑ Martí-Ibáñez F (1961). Прелюдия к истории болезни . Нью-Йорк : MD Publications, Inc., стр. 90. Идентификационный номер Библиотеки Конгресса: 61-11617.
  58. ^ Vaisrub S, А Денман М, Naparstek Y, Гилон D (2008). «Медицина» . Энциклопедия иудаики . Группа Гейла.
  59. Перейти ↑ Lindberg D (1992). Начало западной науки . Издательство Чикагского университета. п. 349 .
  60. ^ Prioreschi, Плинио (2004). История медицины: византийская и исламская медицина . Гораций Пресс. п. 146.
  61. ^ Бека J (январь 1980). «[Отец медицины, Авиценна, в нашей науке и культуре. Абу Али ибн Сина (980–1037)]». Казопис Лекару Ческих (на чешском языке). 119 (1): 17–23. PMID 6989499 . 
  62. ^ "Авиценна 980–1037" . Hcs.osu.edu. Архивировано из оригинального 7 -го октября 2008 года . Проверено 19 января 2010 года .
  63. ^ " " Канон медицины "(работа Авиценны)" . Британская энциклопедия . 2008. Архивировано из оригинального 28 мая 2008 года . Проверено 11 июня 2008 года .
  64. Перейти ↑ Ahmad Z (2007). «Аль-Захрави - отец хирургии». Журнал хирургии ANZ . 77 (Приложение 1): A83. DOI : 10.1111 / j.1445-2197.2007.04130_8.x . S2CID 57308997 . 
  65. ↑ Abdel-Halim RE (ноябрь 2006 г.). «Вклад Мухадхаба Аль-Дина Аль-Багдади в прогресс медицины и урологии. Исследование и переводы из его книги Аль-Мухтар». Саудовский медицинский журнал . 27 (11): 1631–41. PMID 17106533 . 
  66. ^ «Размышления председателя: Традиционная медицина среди арабов Персидского залива, Часть II: Кровопускание» . Сердечные взгляды . 5 (2): 74–85 [80]. 2004. Архивировано из оригинала 8 марта 2013 года .
  67. ^ Мартин-Araguz А, Бустаманте-Мартинес С, Фернандес-Armayor Ахо В, Морено-Мартинес JM (1 мая 2002 года). «[Неврология в Аль-Андалусе и ее влияние на средневековую схоластическую медицину]». Revista de Neurología (на испанском языке). 34 (9): 877–92. DOI : 10,33588 / rn.3409.2001382 . PMID 12134355 . 
  68. ^ Tschanzm DW (2003). «Арабские (?) Корни европейской медицины» . Сердечные взгляды . 4 (2). копия. Архивировано 30 ноября 2004 г. в Wayback Machine.
  69. ^ Pormann PE, Savage-Smith E (2007). «О засилье греческой гуморальной теории, которая легла в основу практики кровопускания». Средневековая исламская медицина . Вашингтон, округ Колумбия: Джорджтаунский университет. С. 10, 43–45. OL 12911905W . 
  70. Перейти ↑ Iskandar A (2006). «Аль-Рази». Энциклопедия истории науки, техники и медицины в незападных культурах (2-е изд.). Springer. С. 155–156.
  71. ^ Ganchy S (2008). Ислам и наука, медицина и технологии . Нью-Йорк: Rosen Pub.
  72. ^ Tschanzm DW (2003). «Арабские (?) Корни европейской медицины». Сердечные взгляды . 4 (2).
  73. ^ a b Элгуд, Кирилл (2010). История медицины Персии и Восточного Халифата (1-е изд.). Лондон: Кембридж. С. 202–203. ISBN 978-1-108-01588-2. Написав монографию «Заболевания у детей», его также можно считать отцом педиатрии.
  74. ^ Мишо Ф. "Научные учреждения на Средневековом Ближнем Востоке": 991–992. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )в ( Morelon & Rashed 1996 , стр. 985–1007)
  75. Перейти ↑ Barrett P (2004). Наука и богословие со времен Коперника: поиски понимания . Международная издательская группа «Континуум» . п. 18. ISBN 978-0-567-08969-4.
  76. ^ Blainey G (2011). Краткая история христианства . Пингвин Викинг. С. 214–215. OCLC 793902685 . 
  77. ^ Майкл Долс показал, что Черная смерть гораздо чаще считалась заразной европейскими властями, чем ближневосточными; в результате чаще рекомендовали полеты, и в городах Италии карантин был организован на гораздо более широком уровне, чем в городах Египта или Сирии ( Dols MW (1977). The Black Death in the Middle East . Princeton. pp. 119, 285) –290. OCLC 2296964 . ).
  78. ^ "Страница через виртуальную копию De Humanis Corporis Fabrica Везалия " . Archive.nlm.nih.gov . Проверено 21 апреля 2012 года .
  79. ^ Мэдиган М, Мартинко Дж, ред. (2006). Брок Биология микроорганизмов (11-е изд.). Прентис Холл. ISBN 978-0-13-144329-7.
  80. ^ Майкл Сервет Исследования архивации 13 ноября 2012 в Wayback Machine Сайте с графическим исследованием Рукописи Парижа на Сервете
  81. ^ Lynch CD, О'Салливан VR, Макгилликадди CT (декабрь 2006). «Пьер Фошар:« отец современной стоматологии » » . Британский стоматологический журнал . 201 (12): 779–81. DOI : 10.1038 / sj.bdj.4814350 . PMID 17183395 . 
  82. Перейти ↑ Cooper P (2004). «Лечебные свойства частей тела» . Фармацевтический журнал . 273 (7330): 900–902. Архивировано из оригинала 3 декабря 2008 года.
  83. ^ Ван дер Хейден R, Jacobs DI, Snoeijer W, Халлард D, Verpoorte R (март 2004). «Алкалоиды Catharanthus: фармакогнозия и биотехнология». Современная лекарственная химия . 11 (5): 607–28. DOI : 10.2174 / 0929867043455846 . PMID 15032608 . 
  84. ^ Атанасов А.Г., Вальтенбергер Б., Пферши-Венциг Е.М., Линдер Т., Ваврош С., Урин П. и др. (Декабрь 2015 г.). «Открытие и пополнение запасов фармакологически активных натуральных продуктов растительного происхождения: обзор» . Достижения биотехнологии . 33 (8): 1582–1614. DOI : 10.1016 / j.biotechadv.2015.08.001 . PMC 4748402 . PMID 26281720 .  
  85. ^ Эццо Дж, Bausell В, Moerman ДЕ, Берман В, Hadhazy В (2001). «Просмотр обзоров. Насколько убедительны доказательства? Насколько ясны выводы?». Международный журнал оценки технологий в здравоохранении . 17 (4): 457–66. DOI : 10.1017 / S0266462301107014 . PMID 11758290 . 
  86. ^ Bentley TG, Эфрос RM, Palar K, Килер EB (декабрь 2008). «Отходы в системе здравоохранения США: концептуальные основы» . Ежеквартальный отчет Milbank . 86 (4): 629–59. DOI : 10.1111 / j.1468-0009.2008.00537.x . PMC 2690367 . PMID 19120983 .  
  87. ^ «ВОЗ | Отслеживание всеобщего охвата услугами здравоохранения: Глобальный отчет о мониторинге, 2017 г.» . ВОЗ . Проверено 14 июня 2019 .
  88. ^ «Страхование здоровья | ЧИТАТЬ онлайн» . Библиотека ОЭСР . Проверено 14 июня 2019 .
  89. ^ a b «Традиционная медицина: определения» . Всемирная организация здравоохранения . 1 декабря 2008 . Проверено 20 апреля 2014 года .
  90. ^ «Традиционная медицина-2020 | Альтернативная медицина-2020 | Фитотерапия-2020 | Натуропатическая медицина 2020 | 5-й Всемирный конгресс по традиционной и альтернативной медицине» . www.scientificfederation.com . Проверено 18 января 2021 года .
  91. ^ a b c Судья РК Агравал (13 апреля 2018 г.). «Решение Верховного суда Индии: Керала Аюрведа Парампарья против штата Керала» . Верховный суд Индии . Проверено 9 декабря 2019 .
  92. ^ a b "IMA Anti Quackery" . Индийская медицинская ассоциация. 2014 . Проверено 28 ноября 2019 .
  93. ^ «Шарлатаны, практикующие медицину, большой риск для общества: Верховный суд» . Бизнес-стандарт . 13 апреля 2018 . Проверено 28 ноября 2019 . Люди, не имеющие признанной и одобренной квалификации, мало осведомленные о местных лекарствах, становятся практикующими врачами и играют с жизнями тысяч и миллионов людей. Иногда такие шарлатаны совершают грубые ошибки и теряют драгоценные жизни.
  94. ^ Colquhoun D , Novella SP (июнь 2013). «Иглоукалывание - театральное плацебо» (PDF) . Анестезия и анальгезия . 116 (6): 1360–3. DOI : 10,1213 / ANE.0b013e31828f2d5e . PMID 23709076 . S2CID 207135491 .   
  95. ^ «Иглоукалывание (PDQ®)» . Национальный институт рака . 23 сентября 2005 . Проверено 15 сентября 2013 года .