Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из Медицинского УЗИ )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Медицинское ультразвуковое исследование (также известное как диагностическая сонография или ультразвуковое исследование ) - это метод диагностической визуализации или терапевтическое применение ультразвука . Он используется для создания изображения внутренних структур тела, таких как сухожилия , мышцы , суставы, кровеносные сосуды и внутренние органы. Часто его цель - найти источник заболевания или исключить патологию . Практика обследования беременных женщин с помощью ультразвука называется акушерским ультразвуком и была ранним развитием и применением клинической ультрасонографии.

Ультразвук - это звуковые волны с частотами, которые выше, чем те, которые слышит человек (> 20 000 Гц). Ультразвуковые изображения, также известные как сонограммы, создаются путем посылки ультразвуковых импульсов в ткань с помощью зонда . Ультразвуковые импульсы отражаются от тканей с различными отражательными свойствами и записываются и отображаются в виде изображения.

Можно сформировать множество различных типов изображений. Наиболее распространенным является изображение в B-режиме (яркость), которое отображает акустический импеданс двухмерного поперечного сечения ткани. Другие типы могут отображать кровоток , движение ткани во времени, расположение крови, присутствие определенных молекул, жесткость ткани или анатомию трехмерной области .

По сравнению с другими доминирующими методами медицинской визуализации, ультразвук имеет несколько преимуществ. Он предоставляет изображения в режиме реального времени, является портативным и может быть доставлен к постели больного. Он значительно дешевле, чем другие методы визуализации, и не использует вредное ионизирующее излучение . К недостаткам относятся различные ограничения поля зрения, такие как необходимость сотрудничества с пациентом, зависимость от телосложения, трудности с визуализацией структур за костью, воздухом или газами [примечание 1] и необходимость квалифицированного оператора, обычно обученного профессионала.

По органу или системе [ править ]

Результат на УЗИ на листе бумаги.

Сонография (УЗИ) широко применяется в медицине . Можно выполнять как диагностические, так и терапевтические процедуры , используя ультразвук для проведения интервенционных процедур, таких как биопсия или дренаж собранной жидкости. Сонографы - это медицинские специалисты, которые выполняют сканирование, которое затем традиционно интерпретируется радиологами, врачами, специализирующимися на применении и интерпретации широкого спектра методов медицинской визуализации, или кардиологами в случае ультразвукового исследования сердца ( эхокардиография).). Все чаще клиницисты (врачи и другие медицинские работники, которые оказывают непосредственную помощь пациентам) используют ультразвук в офисной и больничной практике (УЗИ в местах оказания медицинской помощи ).

Сонография эффективна для визуализации мягких тканей тела. Поверхностные структуры, такие как мышцы , сухожилия , яички , грудь , щитовидная и паращитовидная железы, а также мозг новорожденного , визуализируются с более высокой частотой (7–18 МГц), что обеспечивает лучшее линейное (осевое) и горизонтальное (латеральное) разрешение . Более глубокие структуры, такие как печень и почки, визуализируются на более низкой частоте 1–6 МГц с меньшим осевым и латеральным разрешением как цена более глубокого проникновения в ткани.

Ультразвуковой преобразователь общего назначения может использоваться для большинства целей визуализации, но для специальных применений может потребоваться использование специального преобразователя. Большинство ультразвуковых процедур выполняется с использованием датчика на поверхности тела, но часто можно повысить точность диагностики, если датчик можно разместить внутри тела. Для этой цели обычно используются специальные датчики, включая эндовагинальные, эндоректальные и чреспищеводные датчики. В крайнем случае, очень маленькие преобразователи могут быть установлены на катетерах малого диаметра и помещены в кровеносные сосуды для визуализации стенок и заболеваний этих сосудов.

Анестезиология [ править ]

В анестезиологии ультразвук обычно используется для направления игл при размещении растворов местных анестетиков вблизи нервов . Он также используется для сосудистого доступа, такого как центральная венозная канюляция и трудная артериальная канюляция . Транскраниальная допплерография часто используется нейроанестезиологами для получения информации о скорости потока в базальных сосудах головного мозга .

Ангиология (сосудистая) [ править ]

Внутрисосудистое ультразвуковое изображение коронарной артерии (слева) с цветовой кодировкой справа, разграничивающей просвет (желтый), внешнюю эластическую мембрану (синий) и атеросклеротическую бляшку (зеленый).

В ангиологии или сосудистой медицине дуплексный ультразвук (визуализация в B-режиме в сочетании с допплеровским измерением потока) используется для диагностики заболеваний артерий и вен. Это особенно важно в неврологии , где УЗИ сонных артерий используется для оценки кровотока и стенозов в сонных артериях , а транскраниальная допплерография используется для визуализации потока во внутримозговых артериях.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование ( ВСУЗИ ) использует специально разработанный катетер с миниатюрным ультразвуковым датчиком, прикрепленным к его дистальному концу, который затем вводится внутрь кровеносного сосуда. Проксимальный конец катетера прикреплен к компьютеризированному ультразвуковому оборудованию и позволяет применять ультразвуковые технологии, такие как пьезоэлектрический преобразователь или CMUT , для визуализации эндотелия (внутренней стенки) кровеносных сосудов у живых людей. [1]

В случае общей и потенциально серьезной проблемы сгустков крови в глубоких венах ног ультразвуковое исследование играет ключевую диагностическую роль, в то время как ультразвуковое исследование хронической венозной недостаточности ног фокусируется на более поверхностных венах, чтобы помочь в планировании подходящих вмешательств. для облегчения симптомов или улучшения косметических средств.

Кардиология (сердце) [ править ]

Ультразвук человеческого сердца, показывающий четыре камеры, митральный и трехстворчатый клапаны.

Эхокардиография - важный инструмент в кардиологии , помогающий в оценке функции сердечного клапана , такой как стеноз или недостаточность , а также силы сокращения сердечной мышцы . такие как гипертрофия или расширение основных камер. ( желудочек и предсердие )

Скорая помощь [ править ]

Ультразвук в местах оказания неотложной помощи находит множество применений в неотложной медицине . Это включает в себя дифференциацию сердечных причин острой одышки от легочных, а также обследование сфокусированной оценки с помощью сонографии при травме (FAST) для оценки значительной тампонады гемоперитонеума или перикарда после травмы . Другие применения включают помощь в дифференцировании причин боли в животе, таких как камни в желчном пузыре и почках . Программы резидентуры по неотложной медицинской помощи имеют обширную историю продвижения использования прикроватного ультразвука во время обучения врачей.

Гастроэнтерология / Колоректальная хирургия [ править ]

Абдоминальное и эндоанальное ультразвуковое исследование часто используется в гастроэнтерологии и колоректальной хирургии . При абдоминальной сонографии визуализируются твердые органы брюшной полости, такие как поджелудочная железа , аорта , нижняя полая вена , печень , желчный пузырь , желчные протоки , почки и селезенка . Однако звуковые волны блокируются газом в кишечнике и в разной степени ослабляются жиром, что иногда ограничивает диагностические возможности в этой области. Приложение иногда можно увидеть , когда воспалена (как , например:аппендицит ), а ультразвук - это первоначальный выбор для визуализации, позволяющий избежать ненужного облучения, хотя часто необходимо использовать другие методы визуализации, такие как КТ . Эндоанальное ультразвуковое исследование используется, в частности, для исследования аноректальных симптомов, таких как недержание кала или затрудненная дефекация . Он отображает непосредственную перианальную анатомию и может обнаруживать скрытые дефекты, такие как разрыв анального сфинктера . Ультрасонография опухолей печени позволяет как обнаруживать, так и характеризовать. [ необходима цитата ]

Гинекология и акушерство [ править ]

Ортогональные плоскости трехмерного сонографического объема с поперечными и коронарными измерениями для оценки объема черепа плода. [2] [3]

Гинекологическое ультразвуковое исследование исследует женские органы малого таза (в частности, матку , яичники и фаллопиевы трубы ), а также мочевой пузырь , придатки и мешок Дугласа . В нем обычно используются датчики, предназначенные для доступа через нижнюю брюшную стенку, криволинейные и секторные, а также специальные датчики, такие как эндовагинальные .

Акушерская сонография была первоначально разработана в конце 1950-х и 1960-х сэром Яном Дональдом и обычно используется во время беременности для проверки развития и предлежания плода . Его можно использовать для выявления многих состояний, которые могут быть потенциально опасными для матери и / или ребенка, которые могут остаться невыявленными или с отсроченным диагнозом в отсутствие сонографии. В настоящее время считается, что риск того, что эти состояния не будут диагностированы, больше, чем небольшой риск, если таковой имеется, связанный с прохождением ультразвукового сканирования. Но его использование в немедицинских целях, таких как видео и фотографии плода на память, не приветствуется. [4]

Акушерское ультразвуковое исследование в основном используется для:

  • Дата беременности ( гестационный возраст )
  • Подтвердите жизнеспособность плода
  • Определите местонахождение плода , внутриутробное или внематочное
  • Проверить расположение плаценты по отношению к шейке матки.
  • Проверка количества плодов ( многоплодная беременность )
  • Проверьте наличие серьезных физических отклонений.
  • Оценить рост плода (для доказательства ограничения внутриутробного развития ( ЗВУР ))
  • Проверьте движения плода и сердцебиение.
  • Определите пол малышки

По данным Европейского комитета по медицинской ультразвуковой безопасности (ECMUS) [5]

Ультразвуковые исследования должны выполняться только компетентным персоналом, прошедшим обучение и имеющим новые знания в области безопасности. Ультразвук вызывает нагревание, изменение давления и механические нарушения в тканях. Диагностические уровни ультразвука могут вызвать повышение температуры, опасное для чувствительных органов и эмбриона / плода. Сообщалось о биологических эффектах нетеплового происхождения у животных, но на сегодняшний день такие эффекты не были продемонстрированы у людей, за исключением случаев, когда присутствует контрастное вещество с микропузырьками.

Тем не менее, следует соблюдать осторожность, чтобы использовать настройки низкой мощности и избегать импульсного волнового сканирования мозга плода, если это специально не указано для беременностей с высоким риском.

Ультразвуковые сканеры имеют различные методы Доплера для визуализации артерий и вен. Наиболее распространенными являются цветной допплер или энергетический допплер, но также используются другие методы, такие как b-flow, чтобы показать кровоток в органе. Используя импульсный доплеровский или непрерывный волновой доплеровский режим, можно рассчитать скорость кровотока.

Цифры, опубликованные за период 2005–2006 гг. Правительством Великобритании (Министерство здравоохранения), показывают, что неакушерские ультразвуковые исследования составили более 65% от общего числа проведенных ультразвуковых исследований.

Гемодинамика (кровообращение) [ править ]

Скорость кровотока может быть измерена в различных кровеносных сосудах, таких как средняя мозговая артерия или нисходящая аорта , с помощью относительно недорогих ультразвуковых доплеровских датчиков с низким уровнем риска, прикрепленных к портативным мониторам. [6] Они обеспечивают неинвазивную или чрескожную (без присучивания) минимально инвазивную оценку кровотока. Распространенными примерами являются транскраниальный допплер , пищеводный допплер и супрастернальный допплер.

Отоларингология (голова и шея) [ править ]

УЗИ шеи.

Большинство структур шеи, включая щитовидную и паращитовидную железы , лимфатические узлы и слюнные железы , хорошо визуализируются высокочастотным ультразвуком с исключительной анатомической детализацией. Ультразвук является предпочтительным методом визуализации опухолей и поражений щитовидной железы, а ультрасонография имеет решающее значение при оценке, предоперационном планировании и послеоперационном наблюдении за пациентами с раком щитовидной железы . Многие другие доброкачественные и злокачественные заболевания головы и шеи можно оценить и лечить с помощью диагностических ультразвуковых и ультразвуковых процедур.

Неонатология [ править ]

В неонатологии , транскраниальной Доплера может быть использован для базовой оценки внутримозговых структурных аномалий, кровоизлияний, вентрикуломегалия или гидроцефалии и бескислородных инсульты ( Перивентрикулярная лейкомаляция ). Ультразвук можно проводить через мягкие участки черепа новорожденного ( роднички ) до тех пор, пока они полностью не закроются примерно в возрасте 1 года и не образуют практически непроницаемый акустический барьер для ультразвука. Наиболее частым местом проведения краниального УЗИ является передний родничок. Чем меньше родничок, тем хуже качество изображения.

Офтальмология ( глаза ) [ править ]

В офтальмологии и оптометрии есть две основные формы проверки зрения с помощью ультразвука:

  • Ультразвуковая биометрия А-сканирования , обычно называемая А-сканированием (сокращение от амплитудного сканирования ). Это A-режим, который предоставляет данные о длине глаза , которая является основным определяющим фактором при распространенных нарушениях зрения , особенно для определения оптической силы интраокулярной линзы после экстракции катаракты.
  • B-сканирование УЗИ или B-сканирование , которое представляет собой сканирование в B-режиме, которое позволяет получить поперечный разрез глаза и орбиты . Его обычно используют, чтобы заглянуть внутрь глаза, когда среда мутная из-за катаракты или помутнения роговицы.

Пульмонология (легкие) [ править ]

Современный ультразвук используется для оценки легких в различных условиях, включая реанимацию, неотложную медицину, травматологическую хирургию, а также внутреннюю медицину. Этот метод визуализации используется у постели больного для оценки ряда различных патологий легких, а также для руководства такими процедурами, как плевроцентез , плевральный дренаж, пункционная биопсия и установка катетера . [7]

Основы УЗИ легких [ править ]

  • Нормальная поверхность легких: Поверхность легких состоит из висцеральной плевры и париетальной плевры . Эти две поверхности обычно сдвигаются вместе и составляют плевральную линию, которая является основой ультразвукового исследования легких. У большинства взрослых эта линия видна менее чем на сантиметр ниже линии ребер. На УЗИ это визуализируется как гиперэхогенная горизонтальная линия, если ультразвуковой зонд прикладывают перпендикулярно к коже.
  • Артефакты: УЗИ легких основывается на артефактах, которые обычно считаются помехой при визуализации этого типа. Воздух блокирует ультразвуковой луч, поэтому визуализировать саму здоровую легочную ткань в этом режиме визуализации затруднительно. Следовательно, врачи и сонографисты научились распознавать паттерны, которые создают ультразвуковые лучи при визуализации здоровой и больной ткани легких. Три наиболее часто встречающихся и используемых артефакта при УЗИ легких включают скольжение легких, A-линии и B-линии. [8]
    • §  Скольжение легких: наличие скольжения легких, которое указывает на мерцание плевральной линии, возникающее при движении висцеральной и париетальной плевры друг относительно друга при дыхании, является наиболее важным признаком нормального аэрированного легкого. [9] Скольжение легких указывает на то, что легкое находится у грудной стенки и что легкое функционирует. [8]
    • §  A-линии: когда ультразвуковой луч соприкасается с плевральной линией , он отражается назад и образует яркую белую горизонтальную линию. Последующие артефакты реверберации, которые проявляются в виде горизонтальных линий, расположенных на одинаковом расстоянии от плевры, являются А-линиями. В конечном счете, A-линии являются отражением ультразвукового луча от плевры с пространством между A-линиями, соответствующим расстоянию между париетальной плеврой и поверхностью кожи. [8] A-линии указывают на присутствие воздуха, что означает, что эти артефакты могут присутствовать в нормальном здоровом легком, а также у пациентов с пневмотораксом. [9]
    • §  B-линии: B-линии являются артефактами реверберации. Их можно визуализировать как гиперэхогенные вертикальные линии, идущие от плевры до края ультразвукового экрана. Эти линии четко очерчены и похожи на лазерные, и они обычно не исчезают по мере продвижения вниз по экрану. [8] Несколько B-линий, которые движутся вместе со скользящей плеврой, можно увидеть в нормальном легком из-за разницы акустического импеданса между водой и воздухом. Однако чрезмерное количество B-линий является ненормальным и обычно указывает на лежащую в основе патологию легких. [9]

Патология легких оценивается с помощью УЗИ [ править ]

  • Отек легких : УЗИ легких - это метод диагностической визуализации, который оказался очень чувствительным для обнаружения отека легких. При использовании в сочетании с эхокардиографией он позволяет улучшить диагностику и лечение тяжелобольных пациентов с этим состоянием. Сонографический признак, который присутствует при отеке легких, - это B-линии. B-линии могут возникать в здоровом легком; однако наличие 3 или более B-линий в передних или боковых областях легких всегда является ненормальным. При отеке легких В-линии указывают на увеличение количества воды, содержащейся в легких за пределами легочной сосудистой сети. B-линии также могут присутствовать при ряде других состояний, включая одностороннюю пневмонию, ушиб легкого и инфаркт легкого. [10]Кроме того, важно отметить, что существует несколько типов взаимодействий между плевральной поверхностью и ультразвуковой волной, которые могут создавать артефакты, подобные B-линиям. [11]
  • Пневмоторакс : в клинических условиях при подозрении на пневмоторакс для диагностики может использоваться УЗИ легких. [12] При пневмотораксе воздух присутствует между двумя слоями плевры, и поэтому скольжение легких на УЗИ отсутствует. Отрицательная прогностическая ценность для легкого скольжения на УЗИ сообщаются как 99.2-100%, что свидетельствуеттомчтоесли легком скольжении присутствует, пневмоторакс эффективно исключено. [9] Отсутствие скольжения в легких, однако, не обязательно специфично для пневмоторакса, так как есть несколько других состояний, которые также вызывают эту ультразвуковую находку. Некоторые из этих состояний включают острый респираторный дистресс-синдром , уплотнения легких , плевральные спайки илегочный фиброз . [9]
  • Плевральный выпот : УЗИ легких - дешевый, безопасный и неинвазивный метод визуализации, который может помочь в быстрой диагностике и визуализации плеврального выпота. Плевральный выпот можно диагностировать с помощью физического осмотра, перкуссии и аускультации грудной клетки. Однако эти методы исследования могут быть осложнены множеством факторов, включая наличие искусственной вентиляции легких , ожирение или положение пациента. Следовательно, УЗИ легких может быть дополнительным инструментом для улучшения результатов обычного рентгена грудной клетки и КТ грудной клетки . [13]Плевральные выпоты на УЗИ выглядят как структурное изображение в грудной клетке, а не как артефакт. Обычно они имеют четыре четких границы, включая линию плевры, две тени ребер и глубокую границу. [8] У тяжелобольных пациентов с плевральным выпотом ультразвук может быть полезным инструментом, который можно использовать во время нескольких различных процедур, включая введение иглы, плевроцентез и введение дренажной трубки . [13]
  • Стадия рака легкого : в пульмонологии зонды эндобронхиального ультразвука (EBUS) применяются к стандартным гибким эндоскопическим зондам и используются пульмонологами для прямой визуализации эндобронхиальных поражений и лимфатических узлов перед трансбронхиальной иглой. EBUS помогает в определении стадии рака легких, позволяя проводить забор лимфатических узлов без необходимости в серьезном хирургическом вмешательстве. [14]

Мочевыводящие пути [ править ]

Мочевой пузырь (форма черной бабочки) и гиперпластическая простата ( ДГПЖ ) визуализируются с помощью медицинской сонографической техники.

Ультразвук обычно используется в урологии для определения, например, количества жидкости, удерживаемой в мочевом пузыре пациента. На сонограмме малого таза визуализируются органы тазовой области. Это включает матку и яичники или мочевой пузырь . Мужчинам иногда делают УЗИ органов малого таза, чтобы проверить состояние их мочевого пузыря, простаты или яичек (например, чтобы отличить эпидидимит от перекрута яичка ). У молодых мужчин он используется, чтобы отличить более доброкачественные образования яичек ( варикоцеле или гидроцеле ) от рака яичек., который хорошо поддается лечению, но его необходимо лечить, чтобы сохранить здоровье и плодородие. Есть два метода выполнения УЗИ органов малого таза - внешний или внутренний. УЗИ внутренних органов малого таза выполняется трансвагинально (у женщин) или трансректально (у мужчин). Сонографическая визуализация тазового дна может дать важную диагностическую информацию о точной взаимосвязи аномальных структур с другими органами малого таза и представляет собой полезный совет для лечения пациентов с симптомами, связанными с пролапсом таза, двойным недержанием мочи и затрудненной дефекацией. Он используется для диагностики и, с большей частотой, для лечения (расщепления) камней в почках или кристаллов в почках ( нефролитиаз ). [15]

Пенис и мошонка [ править ]

Ультразвуковое исследование мошонки используется для оценки боли в яичках и может помочь выявить твердые образования. [16]

Ультразвук - отличный метод исследования полового члена , например, при травмах, приапизме, эректильной дисфункции или подозрении на болезнь Пейрони . [17]

Скелетно-мышечный [ править ]

Опорно - двигательный аппарат УЗИ в используется , чтобы исследовать сухожилия, мышцы, нервы, связки, мягкие массы ткани и кость поверхность. [18] Это очень полезно при диагностике растяжения связок, растяжения мышц и патологии суставов. Ультразвук является альтернативой рентгенографии при обнаружении переломов запястья, локтя и плеча у пациентов до 12 лет ( сонография переломов ).

Количественное ультразвуковое исследование является дополнением опорно - двигательным аппарата тестом для миопатических заболеваний у детей; [19] [20] оценки безжировой массы тела у взрослых; [21] косвенные показатели качества мышц (т.е. состава ткани) [22] у пожилых людей с саркопенией [23] [24]

Ультразвук также может использоваться для контроля при инъекциях в мышцы или суставы , например, при инъекции в тазобедренный сустав под контролем ультразвука .

Почки [ править ]

В нефрологии ультразвуковое исследование почек имеет важное значение для диагностики и лечения заболеваний почек. Почки легко исследуются, и большинство патологических изменений почек различимы с помощью УЗИ. УЗИ - доступная, универсальная, недорогая и быстрая помощь для принятия решений пациентами с почечными симптомами и в качестве рекомендаций по вмешательству почек. [25] Ультразвук почек (УЗИ) - это обычное обследование, которое проводится десятилетиями. Использование визуализации в B-режимеоценка анатомии почек выполняется легко, а УЗИ часто используется в качестве визуального ориентира при вмешательствах на почках. Кроме того, были введены новые применения в УЗИ почек, включая ультразвуковое исследование с контрастным усилением (CEUS), эластографию и визуализацию слияния. Однако УЗИ почек имеет определенные ограничения, и другие методы, такие как КТ (КЭКТ) и МРТ, всегда следует рассматривать как дополнительные методы визуализации при оценке почечной недостаточности. [25]

От звука к изображению [ править ]

Создание изображения из звука выполняется в три этапа - создание звуковой волны , получение эхо-сигналов и их интерпретация.

Создание звуковой волны [ править ]

Медицинский ультразвуковой сканер

Звуковая волна обычно создается пьезоэлектрическим преобразователем, заключенным в пластиковый корпус. Сильные короткие электрические импульсы от ультразвукового аппарата приводят датчик в движение с желаемой частотой. Эти частоты могут быть в любом месте в пределах от 1 до 18 МГц , хотя частоты до 50-100 МГц экспериментально использованы в технологии , известной как биомикроскопии в специальных регионах, такие , как в передней камере глаза. [26] Преобразователи старой технологии фокусировали свой луч с помощью физических линз. В преобразователях новейших технологий используются цифровые антенные решетки , позволяющие ультразвуковому аппарату изменять направление и глубину фокуса.

Звук фокусируется либо формой преобразователя, либо линзой перед преобразователем, либо сложным набором управляющих импульсов от ультразвукового сканера в технике ( формирования луча ). Эта фокусировка создает дугообразную звуковую волну от лицевой стороны преобразователя. Волна проходит внутрь тела и фокусируется на желаемой глубине.

Материалы на лицевой стороне преобразователя позволяют эффективно передавать звук в тело (часто это резиновое покрытие, форма согласования импеданса ). Кроме того, между кожей пациента и датчиком помещается гель на водной основе.

Звуковая волна частично отражается от слоев между различными тканями или рассеивается от более мелких структур. В частности, звук отражаются в любом месте , где есть акустический импеданс изменяется в организме: например , клетка крови в плазме крови , небольшие структуры в органах и т.д. Некоторые из отражений возвращаются к преобразователю.

Получение эхо [ править ]

Возврат звуковой волны к преобразователю приводит к тому же процессу, что и отправка звуковой волны, за исключением обратного. Возвращенная звуковая волна вызывает вибрацию преобразователя, и преобразователь преобразует вибрации в электрические импульсы, которые поступают в ультразвуковой сканер, где они обрабатываются и преобразуются в цифровое изображение.

Формирование изображения [ править ]

Чтобы сделать изображение, ультразвуковой сканер должен определять две вещи по каждому полученному эхо-сигналу:

  1. Сколько времени потребовалось для получения эха с момента передачи звука.
  2. Насколько сильным было эхо.

Как только ультразвуковой сканер определит эти две вещи, он сможет определить, какой пиксель изображения должен загореться и с какой интенсивностью.

Преобразование принятого сигнала в цифровое изображение можно объяснить, используя пустую электронную таблицу в качестве аналогии. Сначала изобразите длинный плоский преобразователь в верхней части листа. Посылайте импульсы по «столбцам» электронной таблицы (A, B, C и т. Д.). Прослушайте каждый столбец на предмет каких-либо ответных эхо. Когда слышно эхо, обратите внимание, сколько времени потребовалось, чтобы эхо вернулось. Чем дольше ожидание, тем глубже строка (1,2,3 и т. Д.). Сила эха определяет настройку яркости для этой ячейки (белый для сильного эхо, черный для слабого эха и различные оттенки серого для всего, что находится между ними). ​​Когда все эхо записаны на листе, мы получаем оттенки серого. изображение.

Отображение изображения [ править ]

Изображения с ультразвукового сканера передаются и отображаются с использованием стандарта DICOM . Обычно к ультразвуковым изображениям применяется очень небольшая пост-обработка.

Звук в теле [ править ]

Преобразователь с линейной решеткой

Ультрасонография ( сонография ) использует зонд, содержащий несколько акустических преобразователей, для посылки звуковых импульсов в материал. Когда звуковая волна встречает материал с другой плотностью (акустическим сопротивлением), часть звуковой волны отражается обратно на зонд и обнаруживается как эхо. Время, необходимое для того, чтобы эхо-сигнал вернулся к датчику, измеряется и используется для расчета глубины границы раздела тканей, вызывающей эхо-сигнал. Чем больше разница между акустическим импедансом, тем больше эхо. Если импульс попадает в газы или твердые тела, разница в плотности настолько велика, что большая часть акустической энергии отражается, и становится невозможно видеть глубже.

Частоты, используемые для медицинской визуализации, обычно находятся в диапазоне от 1 до 18 МГц. Более высокие частоты имеют соответственно меньшую длину волны и могут использоваться для создания сонограмм с более мелкими деталями. Однако затухание звуковой волны увеличивается на более высоких частотах, поэтому для лучшего проникновения в более глубокие ткани используется более низкая частота (3–5 МГц).

Глубоко увидеть тело с помощью сонографии очень сложно. Некоторая акустическая энергия теряется каждый раз, когда формируется эхо, но большая ее часть (приблизительно ) теряется из-за акустического поглощения. (См. Также Акустическое затухание для получения дополнительных сведений о моделировании затухания и поглощения звука.)

Скорость звука меняется при прохождении через разные материалы и зависит от акустического импеданса материала. Однако сонографический инструмент предполагает, что скорость звука постоянна и составляет 1540 м / с. Эффект этого предположения заключается в том, что в реальном теле с неоднородными тканями луч становится несколько расфокусированным и разрешение изображения снижается.

Для создания двухмерного изображения ультразвуковой луч прокручивается. Преобразователь может перемещаться механически путем вращения или качания. Или можно использовать одномерный преобразователь с фазированной решеткой для электронной развертки луча. Полученные данные обрабатываются и используются для построения изображения. Таким образом, изображение представляет собой двумерное представление среза тела.

Трехмерные изображения могут быть сгенерированы путем получения серии смежных двухмерных изображений. Обычно используется специализированный зонд, который механически сканирует обычный преобразователь двухмерных изображений. Однако, поскольку механическое сканирование выполняется медленно, сделать трехмерные изображения движущихся тканей сложно. Недавно были разработаны двухмерные преобразователи с фазированной решеткой, которые могут сканировать луч в трехмерном пространстве. Они могут создавать изображения быстрее и даже использоваться для создания живых трехмерных изображений бьющегося сердца.

Допплерография используется для изучения кровотока и движения мышц. Различные обнаруженные скорости представлены в цвете для простоты интерпретации, например, негерметичные клапаны сердца: утечка отображается в виде вспышки уникального цвета. В качестве альтернативы цвета могут использоваться для представления амплитуд принятых эхо-сигналов.

Режимы [ править ]

В медицинской визуализации используется несколько режимов ультразвука. [27] [28] Это:

  • А-режим : А-режим (амплитудный режим) - простейший вид ультразвука. Один датчик сканирует линию тела с отображением на экране эхо-сигналов в зависимости от глубины. Терапевтический ультразвук, направленный на конкретную опухоль или камень, также является А-режимом, что позволяет точно определить фокус разрушительной энергии волны. [ необходима цитата ]
  • B-режим или 2D-режим : в ультразвуковом режиме B-mode (режим яркости) линейный массив датчиков одновременно сканирует плоскость тела, которую можно рассматривать как двухмерное изображение на экране. Сейчас более известный как 2D-режим.
Изображение B-потока венозного рефлюкса .
Видео доступно
  • B-поток - это режим, в котором в цифровом виде подсвечиваются движущиеся отражатели (в основном красные кровяные тельца ), при этом подавляются сигналы от окружающей неподвижной ткани. Он может одновременно визуализировать текущую кровь и окружающие неподвижные ткани. [29] Таким образом, это альтернатива или дополнение к ультразвуковой допплерографии для визуализации кровотока. [30]
  • C-режим : изображение в C-режиме формируется в плоскости, перпендикулярной изображению в B-режиме. Используется вентиль, который выбирает данные с определенной глубины из линии A-режима; затем преобразователь перемещается в 2D-плоскости для отбора проб всей области на этой фиксированной глубине. Когда датчик пересекает область по спирали, область размером 100 см 2 может быть просканирована примерно за 10 секунд. [28]
  • M-режим : В ультразвуковом режиме M-mode (режим движения) импульсы излучаются в быстрой последовательности - каждый раз делается снимок в A-режиме или B-режиме. Со временем это аналог записи видео на УЗИ. Поскольку границы органов, которые создают отражения, перемещаются относительно зонда, это можно использовать для определения скорости конкретных структур органов.
  • Доплеровский режим : в этом режиме используется эффект Доплера для измерения и визуализации кровотока.
    • Цветовой допплер : информация о скорости отображается в виде наложения с цветовой кодировкой поверх изображения в B-режиме.
    • Непрерывный волновой (CW) Допплер : информация о доплеровском режиме отбирается вдоль линии, проходящей через тело, и отображаются все скорости, обнаруженные в каждый момент времени (на временной шкале).
    • Импульсно-волновой (PW) Допплер : информация о доплеровском режиме отбирается только из небольшого объема образца (определенного на 2D-изображении) и отображается на временной шкале.
    • Дуплекс : общее название для одновременного представления информации 2D и (обычно) PW Doppler. (При использовании современных ультразвуковых аппаратов почти всегда используется цветной допплер; отсюда и альтернативное название Triplex .)
  • Режим инверсии импульсов : в этом режиме излучаются два последовательных импульса с противоположным знаком, которые затем вычитаются друг из друга. Это означает, что любая линейно реагирующая составляющая исчезнет, ​​в то время как выделяются газы с нелинейной сжимаемостью. Инверсия импульсов также может использоваться аналогично режиму гармоник ; см. ниже:
  • Гармонический режим : в этом режиме глубоко проникающая основная частота излучается в тело и обнаруживается гармонический обертон . Таким образом значительно уменьшаются шумы и артефакты из-за реверберации и аберрации. Некоторые также считают, что глубину проникновения можно получить за счет улучшенного разрешения по горизонтали; однако это плохо документировано.

Расширения [ править ]

Дополнительным расширением или дополнительной техникой ультразвука является биплоскостной ультразвук , в котором зонд имеет две 2D-плоскости, перпендикулярные друг другу, что обеспечивает более эффективную локализацию и обнаружение. [31] Кроме того, многоплановый зонд - это зонд, который может вращаться на 180 ° для получения нескольких изображений. [31] В трехмерном ультразвуке многие двумерные плоскости складываются в цифровом виде для создания трехмерного изображения объекта.

Допплерография [ править ]

Дуплексное сканирование общей сонной артерии

Ультразвуковая допплерография использует эффект Доплера для оценки того , движутся ли структуры (обычно кровь) [32] к зонду или от него, а также для оценки его относительной скорости. Путем вычисления частотного сдвига конкретного объема образца, например потока в артерии или струи кровотока над сердечным клапаном, можно определить и визуализировать его скорость и направление. Цветовой допплер - это измерение скорости по цветовой шкале. Цветные доплеровские изображения обычно комбинируются с изображениями в градациях серого ( B-режим ) для отображения дуплексных ультразвуковых изображений. [33] Использование включает:

  • Допплеровская эхокардиография , использование допплеровской эхокардиографии для исследования сердца . [34] Эхокардиограмма может, в определенных пределах, дать точную оценку направления кровотока и скорости крови и сердечной ткани в любой произвольной точке с использованием эффекта Доплера. Измерения скорости позволяют оценить площадь и функцию сердечных клапанов , любые аномальные коммуникации между левой и правой стороной сердца, любую утечку крови через клапаны ( клапанную регургитацию ), вычислить сердечный выброс и вычислить соотношение E / A [35 ] (мерадиастолическая дисфункция ). Ультразвук с повышенной контрастностью с использованием газонаполненных контрастных веществ с микропузырьками может использоваться для улучшения скорости или других медицинских измерений, связанных с потоком.
  • Транскраниальной допплерографии (TCD) и транскраниальной цвет Доплера (ВГТД), которые измеряют скорость кровотока через мозг «ы кровеносные сосуды transcranially (через черепе ). Они используются в качестве тестов для диагностики эмболов , стеноза , спазма сосудов из-за субарахноидального кровоизлияния (кровотечение из разорванной аневризмы ) и других проблем.
  • Допплеровские мониторы плода , хотя обычно не являются технически- графическими, а скорее генерируют звук, используют эффект Доплера для обнаружения сердцебиения плода для дородового наблюдения . Они ручные, и некоторые модели также отображают частоту сердечных сокращений в ударах в минуту (BPM). Использование этого монитора иногда называют допплеровской аускультацией . Допплеровский монитор плода обычно называют просто допплеровским или фетальным допплером . Допплеровские мониторы плода предоставляют информацию о плоде, аналогичную той, которая предоставляется стетоскопом плода .

Контрастное ультразвуковое исследование (ультразвуковая контрастная визуализация) [ править ]

Контрастное средство для медицинского ультразвукового исследования является разработка инкапсулированных газовых микропузырьков [36] , чтобы увеличить эхогенность крови, обнаруженный доктором Raymond Gramiak в 1968 году [37] и назван контрастным усилением ультразвука . Этот метод контрастной медицинской визуализации клинически используется во всем мире [38], в частности, для эхокардиографии в Соединенных Штатах и ​​для ультразвуковой радиологии в Европе и Азии .

Контрастное вещество на основе микропузырьков вводится внутривенно в кровоток пациента во время медицинского ультразвукового исследования. Благодаря своему размеру микропузырьки остаются в кровеносных сосудах, не попадая в интерстициальную жидкость . Таким образом, контрастное вещество для ультразвука является исключительно внутрисосудистым, что делает его идеальным средством для визуализации микроваскуляризации органов в диагностических целях. Типичным клиническим применением контрастного ультразвукового исследования является обнаружение гиперваскулярной метастатической опухоли. , который демонстрирует поглощение контраста (кинетика концентрации микропузырьков в кровообращении) быстрее, чем здоровая биологическая ткань, окружающая опухоль. [39] Существуют и другие клинические применения контрастного вещества, например, в эхокардиографии для улучшения контуров левого желудочка для визуальной проверки сократимости сердца после инфаркта миокарда . Наконец, появляются применения в количественной перфузии [40] (относительное измерение кровотока [41] ) для определения ранней реакции пациента на лечение противораковыми препаратами (методология и клиническое исследование доктора Натали Лассау в 2011 году [42]), позволяющий определить оптимальные варианты лечения онкологических заболеваний . [43]

Параметрическая визуализация сосудистых сигнатур (диаграмма)

В онкологической практике медицинского контрастного ультразвукового исследования врачи используют метод параметрической визуализации сосудистых сигнатур [44], изобретенный доктором Николасом Рогниным в 2010 году. [45] Этот метод задуман как инструмент диагностики рака , облегчающий характеристику подозрительной опухоли ( злокачественный против доброкачественного ) в органе. Этот метод основан на медицинской вычислительной науке [46] [47] для анализа временной последовательности ультразвуковых контрастных изображений, цифрового видео, записанного в реальном времени во время обследования пациента. К каждому пикселю применяются два последовательных этапа обработки сигнала. опухоли:

  1. расчет сосудистой сигнатуры (разница в поглощении контраста относительно здоровой ткани, окружающей опухоль);
  2. автоматическая классификация сосудистой сигнатуры в уникальный параметр , последний кодируемый одним из четырех следующих цветов :
    • зеленый - постоянное гиперусиление (поглощение контраста выше, чем у здоровых тканей),
    • синий для непрерывного гипоусиления (поглощение контраста ниже, чем у здоровых тканей),
    • красный для быстрого гиперусиления (поглощение контраста раньше, чем в здоровых тканях) или
    • желтый для быстрого гипоусиления (поглощение контраста после контраста здоровой ткани).

После завершения обработки сигнала в каждом пикселе цветовая пространственная карта параметра отображается на мониторе компьютера , суммируя всю сосудистую информацию опухоли в одном изображении, называемом параметрическим изображением (см. Последний рисунок статьи в прессе [48] ​​в качестве клинических примеров). . Это параметрическое изображение интерпретируется клиницистами на основе преобладающей окраски опухоли: красный цвет указывает на подозрение на злокачественное новообразование (риск рака), зеленый или желтый - на высокую вероятность доброкачественности . В первом случае (подозрение на злокачественную опухоль ) врач обычно назначает биопсию для подтверждения диагноза или компьютерную томографию.экспертиза как второе мнение. Во втором случае (почти определенная доброкачественная опухоль ) необходимо только последующее наблюдение с контрастным ультразвуковым исследованием через несколько месяцев. Основные клинические преимущества заключаются в том, чтобы избежать систематической биопсии (рискованной инвазивной процедуры) доброкачественных опухолей или компьютерной томографии, подвергающей пациента воздействию рентгеновского излучения. Метод параметрической визуализации сосудистых сигнатур оказался эффективным на людях для характеристики опухолей печени. [49] В контексте скрининга рака этот метод может быть потенциально применим к другим органам, таким как грудь [50] или простата .

Молекулярная ультрасонография (ультразвуковая молекулярная визуализация) [ править ]

Будущее контрастного ультразвукового исследования заключается в молекулярной визуализации с потенциальным клиническим применением, которое ожидается при скрининге рака для выявления злокачественных опухолей на самой ранней стадии их появления. Молекулярная ультрасонография (или ультразвуковая молекулярная визуализация) использует целевые микропузырьки, первоначально разработанные доктором Александром Клибановым в 1997 году; [51] [52] такие микропузырьки-мишени специфически связываются или прикрепляются к микрососудам опухоли, воздействуя на экспрессию биомолекулярного рака (сверхэкспрессия определенных биомолекул происходит во время неоангиогенеза [53] [54] или воспаления [55])процессы при злокачественных опухолях). В результате через несколько минут после их введения в кровоток целевые микропузырьки накапливаются в злокачественной опухоли; облегчая его локализацию в уникальном ультразвуковом контрастном изображении. В 2013 годе , первое разведочное клиническое испытание на людях для рака простаты было завершено в Амстердаме в Нидерландах доктора Hessel Wijkstra. [56]

В молекулярной ультрасонографии метод акустической радиационной силы (также используемый для эластографии сдвиговой волной ) применяется для того, чтобы буквально подтолкнуть целевые микропузырьки к стенке микрососудов; впервые продемонстрировал доктор Пол Дейтон в 1999 году. [57] Это позволяет максимизировать связывание со злокачественной опухолью; Нацеленные микропузырьки находятся в более непосредственном контакте с раковыми биомолекулами, экспрессируемыми на внутренней поверхности микрососудов опухоли. На этапе научных доклинических исследований метод акустической радиационной силы был реализован в качестве прототипа в клинических ультразвуковых системах и апробирован in vivo в 2D [58] и 3D [59] [60] режимы визуализации.

Эластография (ультразвуковая визуализация эластичности) [ править ]

Ультразвук также используется для эластографии, которая является относительно новым методом визуализации, который отображает эластичные свойства мягких тканей. [61] [62] Эта модальность появилась в последние два десятилетия. Эластография полезна при медицинской диагностике, поскольку она может отличить здоровую ткань от нездоровой для конкретных органов / новообразований. Например, раковые опухоли часто бывают более твердыми, чем окружающие ткани, а больная печень жестче, чем здоровая. [61] [62] [63] [64]

Существует множество методик ультразвуковой эластографии. [62]

Интервенционная ультрасонография [ править ]

Интервенционная ультрасонография включает биопсию , опорожнение жидкости, внутриутробное переливание крови ( гемолитическая болезнь новорожденных ).

  • Кисты щитовидной железы : высокочастотное ультразвуковое исследование щитовидной железы (HFUS) может использоваться для лечения нескольких заболеваний железы. Рецидивирующая киста щитовидной железы, которая в прошлом обычно лечилась хирургическим путем, может быть эффективно вылечена новой процедурой, называемой чрескожной инъекцией этанола или PEI. При размещении иглы 25 калибра внутри кисты под контролем ультразвука и после откачивания жидкости из кисты около 50% объема кисты вводится обратно в полость под строгим контролем оператора за кончиком иглы. Процедура позволяет уменьшить кисту до минимального размера на 80%.
  • Метастатические лимфатические узлы шеи при раке щитовидной железы: другое применение терапии щитовидной железы при HFUS - лечение лимфатических узлов шеи с метастатическим раком щитовидной железы, которые возникают у пациентов, которые либо отказываются от операции, либо больше не являются кандидатом на операцию. Небольшие количества этанола вводятся под иглой под контролем ультразвука. Перед инъекцией проводится исследование кровотока с помощью энергетического допплера. Кровоток может быть нарушен, и узел станет неактивным, хотя он все еще может быть там. Поток крови, визуализированный с помощью энергетического допплера, может быть устранен, и может быть падение уровня маркера рака крови, тиреоглобулина., TG, поскольку узел становится нефункциональным. Еще одно интервенционное использование HFUS - это отметка ракового узла за час до операции, чтобы помочь определить местонахождение кластера узлов во время операции. Вводится незначительное количество метиленового красителя при осторожном размещении иглы под контролем ультразвука на передней поверхности, но не в узле. Краситель будет очевиден хирургу-щитовидной железе, когда он откроет шею. Аналогичная процедура локализации с метиленовым синим может быть проведена для локализации аденомы паращитовидной железы во время операции.
Инъекция в тазобедренный сустав под ультразвуковым контролем . [65]
  • Инъекции в суставы могут проводиться с помощью медицинского ультразвука, например, при инъекциях в тазобедренные суставы под ультразвуковым контролем .

Компрессионное ультразвуковое исследование [ править ]

Компрессионное ультразвуковое исследование - это когда зонд прижимается к коже. Это может приблизить целевую структуру к зонду, увеличивая ее пространственное разрешение. Сравнение формы целевой структуры до и после сжатия может помочь в диагностике.

Он используется в ультразвуковом исследовании тромбоза глубоких вен , где отсутствие сжимаемости вен является сильным признаком тромбоза. [66] Компрессионное ультразвуковое исследование обладает высокой чувствительностью и специфичностью для выявления проксимального тромбоза глубоких вен только у пациентов с симптомами. Результаты не являются надежными, если у пациента нет симптомов, и их необходимо проверить, например, у послеоперационных пациентов с высоким риском, в основном у ортопедов. [67] [68]

  • Нормальный аппендикс без и со сжатием. Отсутствие сжимаемости свидетельствует об аппендиците . [69]

  • В этом УЗИ компрессия используется для приближения к брюшной аорте , благодаря чему верхняя брыжеечная вена и нижняя полая вена выглядят довольно плоскими.

Панорамное ультразвуковое исследование [ править ]

Панорамное ультразвуковое исследование проксимального разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча . Верхнее изображение показывает противоположную нормальную сторону, а нижнее изображение показывает втянутую мышцу с гематомой, заполняющей проксимальное пространство.

Панорамное ультразвуковое исследование - это цифровое сшивание нескольких ультразвуковых изображений в одно более широкое. [70] Он может отображать аномалию целиком и отображать ее связь с близлежащими структурами на одном изображении. [70]

Атрибуты [ править ]

Как и все методы визуализации, УЗИ имеет свой список положительных и отрицательных характеристик.

Сильные стороны [ править ]

  • Он очень хорошо отображает поверхности мышц , мягких тканей и костей и особенно полезен для определения границ раздела между твердыми и заполненными жидкостью пространствами.
  • Он отображает «живые» изображения, где оператор может динамически выбирать наиболее полезный раздел для диагностики и документирования изменений, часто позволяя быстро диагностировать. Прямые изображения также позволяют проводить биопсию или инъекции под ультразвуковым контролем, что может быть затруднительно при использовании других методов визуализации.
  • На нем показано строение органов.
  • Он не имеет известных долгосрочных побочных эффектов и редко вызывает дискомфорт у пациента.
  • Он способен отображать локальные изменения механических свойств мягких тканей. [71]
  • Оборудование широко доступно и сравнительно гибкое.
  • Доступны небольшие, легко переносимые сканеры; обследования можно проводить у постели больного.
  • Относительно недорогой по сравнению с другими методами исследования, такими как компьютерная рентгеновская томография , DEXA или магнитно-резонансная томография .
  • Пространственное разрешение у высокочастотных ультразвуковых преобразователей лучше, чем у большинства других методов визуализации.
  • Благодаря использованию интерфейса ультразвукового исследования , ультразвуковое устройство может предложить относительно недорогой, в реальном времени и гибкий метод сбора данных, необходимых для специальных исследовательских целей для определения характеристик тканей и разработки новых методов обработки изображений.

Слабые стороны [ править ]

Артефакт двойной аорты в сонографии из-за разницы в скорости звуковых волн в мышцах и жирах.
  • У сонографических устройств есть проблемы с проникновением в кость . Например, сонография головного мозга взрослого человека в настоящее время очень ограничена.
  • Сонография работает очень плохо, когда между датчиком и исследуемым органом есть газ из-за огромных различий в акустическом импедансе . Например, газ в желудочно-кишечном тракте часто затрудняет ультразвуковое сканирование поджелудочной железы . Однако визуализация легких может быть полезна для определения границ плеврального выпота, выявления сердечной недостаточности и выявления пневмонии. [72]
  • Даже при отсутствии кости или воздуха глубина проникновения ультразвука может быть ограничена в зависимости от частоты визуализации. Следовательно, могут возникнуть трудности с визуализацией структур глубоко в теле, особенно у пациентов с ожирением.
  • Телосложение имеет большое влияние на качество изображения. Качество изображения и точность диагностики ограничены у пациентов с ожирением, слой подкожно-жировой клетчатки ослабляет звуковой луч, и требуется преобразователь более низкой частоты (с более низким разрешением).
  • Метод зависит от оператора. Для получения качественных изображений и постановки точного диагноза требуется высокий уровень навыков и опыта.
  • У пользователей ультразвука могут возникнуть проблемы с удержанием ультразвукового датчика в одном и том же положении во время обследования.
  • Нет скаутского изображения, как при КТ и МРТ. После получения изображения невозможно точно сказать, какая часть тела была получена.
  • 80% от сонографистов страдают от постоянного напряжения, травмы (RSI) или так называемых расстройств, связанных с работой опорно-двигательного (WMSD) из-за плохих эргономических позиций.

Риски и побочные эффекты [ править ]

Ультрасонография обычно считается безопасной визуализацией [73], при этом Всемирная организация здравоохранения заявляет: [74]

«Диагностический ультразвук признан безопасным, эффективным и очень гибким методом визуализации, способным быстро и экономично предоставить клинически значимую информацию о большинстве частей тела».

Диагностические ультразвуковые исследования плода обычно считаются безопасными во время беременности. Эта диагностическая процедура должна выполняться только при наличии действительных медицинских показаний, и для получения необходимой диагностической информации следует использовать минимально возможную настройку ультразвукового воздействия в соответствии с принципом «как можно более низкий уровень» или принцип ALARP . [75]

Хотя нет никаких доказательств того, что ультразвук может быть вредным для плода, медицинские власти, как правило, категорически не рекомендуют рекламировать, продавать или сдавать в аренду ультразвуковое оборудование для создания «видео на память о плодах». [4] [76]

Исследования по безопасности ультразвука [ править ]

  • Мета-анализ нескольких ультразвуковых исследований, опубликованных в 2000 году, не обнаружил статистически значимых вредных эффектов от ультразвукового исследования, но упомянул об отсутствии данных о долгосрочных основных результатах, таких как развитие нервной системы. [77]
  • Исследование Йельской школы медицины, опубликованное в 2006 году, обнаружило небольшую, но значимую корреляцию между длительным и частым использованием ультразвука и аномальной миграцией нейронов у мышей. [78]
  • Исследование, проведенное в Швеции в 2001 году [79] , показало, что тонкие эффекты неврологического повреждения, связанные с ультразвуком, были связаны с увеличением случаев леворукости у мальчиков (маркер проблем с мозгом, если они не являются наследственными) и задержкой речи. [80] [81]
    • Вышеупомянутые результаты, однако, не были подтверждены в более поздних исследованиях. [82]
    • Однако более позднее исследование, проведенное на более крупной выборке из 8865 детей, установило статистически значимую, хотя и слабую связь между воздействием ультразвукового исследования и тем, что они не являются правшами в более позднем возрасте. [83]

Регламент [ править ]

Диагностическое и терапевтическое ультразвуковое оборудование регулируется в США Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов , а во всем мире - другими национальными регулирующими органами. FDA ограничивает акустический выход, используя несколько показателей; как правило, другие агентства принимают руководящие принципы, установленные FDA.

В настоящее время Нью-Мексико , Орегон и Северная Дакота - единственные штаты США, которые регулируют деятельность диагностических медицинских сонографов. [84] Сертификационные экзамены для сонографистов проводятся в США тремя организациями: Американским регистром диагностической медицинской сонографии , Cardiovascular Credentialing International и Американским регистром радиологических технологов . [85]

Основными регулируемыми показателями являются механический индекс (MI), показатель, связанный с биоэффектом кавитации, и тепловой индекс (TI), показатель, связанный с биоэффектом нагрева ткани. FDA требует, чтобы аппарат не превышал установленных пределов, которые являются достаточно консервативными, чтобы поддерживать диагностический ультразвук в качестве безопасного метода визуализации. Это требует саморегулирования со стороны производителя при калибровке машины. [86]

В 1980-х годах в Индии были внедрены технологии дородового ухода и полового обследования на основе ультразвукового исследования. В связи с опасениями по поводу его неправильного использования для абортов по признаку пола правительство Индии приняло в 1994 году Закон о методах пренатальной диагностики (PNDT), регулирующий законное и незаконное использование ультразвукового оборудования. [87] В 2004 году в закон были внесены поправки в Закон о методах предзачатия и пренатальной диагностики (регулирование и предотвращение неправомерного использования) (PCPNDT) для предотвращения и наказания пренатального полового скрининга и селективного аборта по признаку пола. [88] В настоящее время определение или раскрытие пола плода с помощью ультразвукового оборудования является незаконным и наказуемым преступлением в Индии. [89]

История [ править ]

После открытия пьезоэлектричества французским физиком Пьером Кюри в 1880 году ультразвуковые волны могли преднамеренно генерироваться в промышленности. После этого, в 1940 году, американский физик-акустик Флойд Файерстоун изобрел первое устройство ультразвуковой эхо-визуализации - Сверхзвуковой рефлектоскоп для обнаружения внутренних дефектов в металлических отливках. В 1941 году австрийский невролог Карл Тео Дуссик в сотрудничестве со своим братом Фридрейхом, физиком, вероятно, был первым человеком, который с помощью ультразвукового эхосигнала отобразил человеческое тело, очерчивая тем самым желудочки человеческого мозга. [90] [91] Впервые ультразвуковая энергия была применена к человеческому телу в медицинских целях доктором  Джорджем Людвигом.в Морском медицинском научно-исследовательском институте, Бетесда, штат Мэриленд , в конце 1940-х годов. [92] [93] Физик английского происхождения Джон Уайлд (1914–2009) впервые применил ультразвук для оценки толщины кишечной ткани еще в 1949 году; его называют «отцом медицинского ультразвука». [94] Последующие достижения в этой области происходили одновременно в нескольких странах. Лишь в 1961 году работа Дэвида Робинсона и Джорджа Коссоффа в Министерстве здравоохранения Австралии привела к созданию первого коммерчески практичного ультразвукового сканера водного тракта. [95] Затем, в 1963 году, Meyerdirk & Wright запустила производство первого коммерческого портативного комбинированного контактного сканера B-режима с шарнирно-сочлененной рукой, который сделал ультразвук общедоступным для медицинского использования.

Франция [ править ]

Леандр Пурсело, который был исследователем и преподавателем в INSA (Национальном институте прикладных наук) в Лионе, в 1965 году совместно опубликовал доклад в Академии наук « Effet Doppler et mesure du débit sanguin » («Эффект Доплера и измерение кровотока» ), который лег в основу его конструкции доплеровского расходомера в 1967 году.

Шотландия [ править ]

Параллельные разработки профессора Яна Дональда и его коллег из Королевского родильного дома Глазго (GRMH) в Глазго , Шотландия, привели к первым диагностическим применениям этого метода. [96] Дональд был акушером с самопровозглашенным «детским интересом к машинам, электронным и прочим», который, вылечив жену одного из директоров компании, был приглашен посетить исследовательский отдел котельных Babcock & Wilcox в Renfrew , где он использовал их промышленное ультразвуковое оборудование для проведения экспериментов с различными патологическими анатомическими образцами и оценки их ультразвуковых характеристик. Вместе с медицинским физикомТом Браун  [ Викиданные ] . [97] и его коллега-акушер доктор Джон МакВикар, Дональд усовершенствовал оборудование, чтобы позволить дифференцировать патологию у живых пациентов-добровольцев. Эти результаты были опубликованы в The Lancet 7 июня 1958 [98] как «Исследование абдоминальных новообразований с помощью импульсного ультразвука» - возможно, одна из самых важных статей, когда-либо опубликованных в области диагностической медицинской визуализации .

Затем в GRMH профессор Дональд и доктор Джеймс Уиллокс усовершенствовали свои методы для акушерства, включая измерение головы плода для оценки размера и роста плода. С открытием нового госпиталя королевы-матери в Йоркхилле в 1964 году стало возможным еще больше усовершенствовать эти методы. Новаторская работа доктора Стюарта Кэмпбелла по цефалометрии плода привела к тому, что она приобрела долгосрочный статус окончательного метода изучения роста плода. По мере дальнейшего развития технического качества сканирования вскоре стало возможным изучать беременность от начала до конца и диагностировать ее многочисленные осложнения, такие как многоплодная беременность, аномалии плода и предлежание плаценты.. С тех пор диагностический ультразвук был импортирован практически во все другие области медицины.

Швеция [ править ]

Врач УЗИ был использован в 1953 году в Университете Лунда по кардиолог Инге Edler и Густав Людвиг Герц сына с Карла Гельмута Герца , который тогда был аспирантом в отделе университета ядерной физики .

Эдлер спросил Герца, можно ли использовать радар, чтобы заглянуть в тело, но Герц сказал, что это невозможно. Однако, по его словам, возможно, можно будет использовать ультразвуковое исследование. Герц был знаком с использованием ультразвуковых рефлектоскопов изобретения американского физика-акустика Флойда Файерстоуна для неразрушающего контроля материалов , и вместе Эдлер и Герц разработали идею использования этого метода в медицине.

Первое успешное измерение сердечной деятельности было сделано 29 октября 1953 года с помощью прибора, позаимствованного у судостроительной компании Kockums в Мальмё . 16 декабря того же года этим методом была построена эхоэнцефалограмма (ультразвуковой зонд головного мозга ). Эдлер и Герц опубликовали свои выводы в 1954 году. [99]

Соединенные Штаты [ править ]

В 1962 году, примерно после двух лет работы, Джозеф Холмс, Уильям Райт и Ральф Мейердирк разработали первый комплексный контактный сканер B-режима. Их работа была поддержана Службой общественного здравоохранения США и Университетом Колорадо . Райт и Мейердирк покинули университет и основали компанию Physionic Engineering Inc., которая в 1963 году выпустила первый коммерческий портативный комбинированный контактный сканер с шарнирно-сочлененной рукой B-режима. Это было началом самой популярной конструкции в истории ультразвуковых сканеров. [100]

В конце 1960-х доктор Джин Странднесс и группа биоинженеров Вашингтонского университета провели исследование допплеровского ультразвука как диагностического инструмента сосудистых заболеваний. В конце концов, они разработали технологии для использования дуплексной визуализации или допплера в сочетании со сканированием в B-режиме для просмотра сосудистых структур в режиме реального времени, а также предоставления гемодинамической информации. [101]

Первой демонстрацией цветного допплера был Джефф Стивенсон, который участвовал в ранних разработках и медицинском использовании ультразвуковой энергии со сдвигом Доплера. [102]

Производители [ править ]

Ведущими производителями ультразвукового оборудования являются Hitachi , Siemens Healthineers , FUJIFILM SonoSite , GE Healthcare и Philips . [103] Такие компании, как Usono, проектируют, разрабатывают и продают аксессуары, упрощающие использование ультразвука. [104]

См. Также [ править ]

  • Допплеровский фетальный монитор
  • Эластография
  • Полибиография
  • Рентгенолог
  • Ультразвуковая компьютерная томография
  • Ультразвуковая трансмиссионная томография
  • 3D УЗИ

Заметки [ править ]

  1. ^ Именно по этой причине человек, подвергнутый ультразвуковому исследованию органов, которые могут содержать некоторое количество воздуха или газа, таких как желудок, кишечник и мочевой пузырь, должен соблюдать правила приготовления пищи, предназначенные для уменьшения их количества: специальная диета и пищевые добавки для кишечника. и прием негазированной воды для наполнения мочевого пузыря; иногда при обследовании может потребоваться наполнение желудка негазированной водой.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Garcia-García HM, GOGAS BD, Serruys PW, Bruining N (февраль 2011). «Методы визуализации на основе ВСУЗИ для характеристики тканей: сходства и различия» . Int J Cardiovasc Imaging . 27 (2): 215–24. DOI : 10.1007 / s10554-010-9789-7 . PMC  3078312 . PMID  21327914 .
  2. ^ Dubose, TJ (1985). «Биометрия плода: вертикальный диаметр свода черепа и объем свода черепа». Журнал диагностической медицинской сонографии . 1 (5): 205–217. DOI : 10.1177 / 875647938500100504 . S2CID 73129628 . 
  3. ^ Dubose, Терри (14 июля 2011). «3D коррекция БЛД» . Архивировано из оригинала 3 марта 2016 года . Проверено 14 января 2015 .
  4. ^ a b «Избегайте фетальных» изображений на память «Мониторы сердцебиения» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . Правительство США. Архивировано из оригинального 23 апреля 2019 года . Проверено 11 сентября 2017 года .
  5. ^ Заявление клинической безопасности Архивировано 2012-06-26 в Wayback Machine . Efsumb.org. Проверено 13 ноября 2011.
  6. ^ «Приложения» Uscom » .
  7. ^ "UpToDate" . www.uptodate.com . Проверено 23 июля 2019 .
  8. ^ a b c d e Лихтенштейн, Даниэль (2016). Ультразвук легких в тяжелом состоянии: СИНИЙ протокол . Springer. ISBN 978-3-319-15370-4.
  9. ^ a b c d e Хусейн, ЛюбнаФ; Уэйман, Дерек; Кармоди, Кристина А. Акопян, Лаура; Бейкер, WilliamE (2012). «Сонографическая диагностика пневмоторакса» . Журнал чрезвычайных ситуаций, травм и шока . 5 (1): 76–81. DOI : 10.4103 / 0974-2700.93116 . ISSN 0974-2700 . PMC 3299161 . PMID 22416161 .   
  10. ^ Бланко, Пабло А .; Чианчиулли, Томас Ф. (2016). «Отек легких, оцениваемый ультразвуком: влияние на кардиологию и интенсивную терапию». Эхокардиография . 33 (5): 778–787. DOI : 10.1111 / echo.13182 . PMID 26841270 . S2CID 37476194 .  
  11. ^ Солдати, Джино; Деми, Марчелло (2017). «Использование ультразвуковых изображений легких для дифференциальной диагностики интерстициальной патологии легких и сердца» . Журнал ультразвука . 20 (2): 91–96. DOI : 10.1007 / s40477-017-0244-7 . ISSN 1876-7931 . PMC 5440336 . PMID 28592998 .   
  12. ^ Международный комитет по связям по УЗИ легких (ILC-LUS) для Международной конференции по консенсусу по УЗИ (ICC-LUS); Вольпичелли, Джованни; Эльбарбари, Махмуд; Блаивас, Майкл; Лихтенштейн, Даниэль А .; Матис, Гебхард; Киркпатрик, Эндрю В .; Мельникер, Лоуренс; Гаргани, Луна (2012). «Международные научно обоснованные рекомендации по ультразвуковому исследованию легких в медицинских учреждениях» . Реаниматология . 38 (4): 577–591. DOI : 10.1007 / s00134-012-2513-4 . ISSN 0342-4642 . PMID 22392031 .  
  13. ^ a b Brogi, E .; Gargani, L .; Bignami, E .; Barbariol, F .; Marra, A .; Forfori, F .; Ветругно, Л. (2017). «УЗИ грудной клетки при плевральном выпоте в отделении интенсивной терапии: повествовательный обзор от диагноза к лечению» . Критическая помощь . 21 (1): 325. DOI : 10,1186 / s13054-017-1897-5 . ISSN 1364-8535 . PMC 5745967 . PMID 29282107 .   
  14. ^ Херт, FJF; Эберхардт, Р. Вильманн, П; Красник, М; Эрнст, А (2006). «Трансбронхиальная игольчатая аспирация под контролем эндобронхиального ультразвука в режиме реального времени для отбора проб средостенных лимфатических узлов» . Грудная клетка . 61 (9): 795–8. DOI : 10.1136 / thx.2005.047829 . PMC 2117082 . PMID 16738038 .  
  15. ^ Пилони, Витторио Луиджи; Спаззафумо, Лиана (июнь 2007 г.). «Сонография женского тазового дна: клинические показания и методики» . Пельвиперинеология . 26 (2): 59–65.
  16. ^ Сэм Д. Грэм; Томас Э. Кин (25 сентября 2009 г.). Урологическая хирургия Гленна . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 433–. ISBN 978-0-7817-9141-0. Проверено 1 июля 2011 года .
  17. ^ Первоначально скопированы из: Fernandes, Майте Алины Виейры; Соуза, Луис Ронан Маркес Феррейра де; Картафина, Лучано Поуса (2018). «Ультразвуковое исследование полового члена» . Radiologia Brasileira . 51 (4): 257–261. DOI : 10.1590 / 0100-3984.2016.0152 . ISSN 1678-7099 . PMC 6124582 . PMID 30202130 .
       
    Лицензия CC-BY
  18. ^ Аренд CF. УЗИ плеча. Порту-Алегри: магистр медицинских книг; 2013. (Свободный доступ на ShoulderUS.com ) [ необходима страница ]
  19. ^ Зайдман, Крейг М .; ван Альфен, Ненс (2016-04-01). «Ультразвук в оценке миопатических заболеваний». Журнал клинической нейрофизиологии . 33 (2): 103–111. DOI : 10,1097 / WNP.0000000000000245 . PMID 27035250 . S2CID 35805733 .  
  20. ^ Харрис-Лав, Майкл O .; Монфареди, Реза; Исмаил, Катиджа; Blackman, Marc R .; Клири, Кевин (01.01.2014). «Количественный ультразвук: аспекты измерения для оценки мышечной дистрофии и саркопении» . Границы в старении неврологии . 6 : 172. DOI : 10,3389 / fnagi.2014.00172 . PMC 4094839 . PMID 25071570 .  
  21. Абэ, Такаши; Loene, Джереми П .; Янг, Kaelin C .; Thiebaud, Robert S .; Nahar, Vinayak K .; Hollaway, Kaitlyn M .; Стовер, Кейтлин Д .; Форд, М. Эллисон; Басс, Марта А. (01.02.2015). «Обоснованность уравнений прогноза ультразвука для общей и региональной мускулатуры у мужчин и женщин среднего и старшего возраста». Ультразвук в медицине и биологии . 41 (2): 557–564. DOI : 10.1016 / j.ultrasmedbio.2014.09.007 . PMID 25444689 . 
  22. ^ МакГрегор, Робин А .; Кэмерон-Смит, Дэвид; Поппитт, Салли Д. (01.01.2014). «Это не просто мышечная масса: анализ качества, состава и метаболизма мышц во время старения как определяющих факторов мышечной функции и подвижности в дальнейшей жизни» . Долголетие и продолжительность жизни . 3 (1): 9. DOI : 10,1186 / 2046-2395-3-9 . PMC 4268803 . PMID 25520782 .  
  23. ^ Ватанабэ, Юя; Ямада, Йоске; Фукумото, Ёсихиро; Исихара, Тацуро; Ёкояма, Кэйити; Ёсида, Цукаса; Мияке, Мотоко; Ямагата, Эми; Кимура, Мисака (1 января 2013 г.). «Интенсивность эхо-сигнала, полученного с помощью ультразвуковых изображений, отражающая силу мышц у пожилых мужчин» . Клинические вмешательства при старении . 8 : 993–998. DOI : 10.2147 / CIA.S47263 . PMC 3732157 . PMID 23926426 .  
  24. ^ Исмаил, Катиджа; Забал, Иоанна; Hernandez, Haniel J .; Волетц, Паула; Мэннинг, Хизер; Тейшейра, Карла; ДиПьетро, ​​Лоретта; Blackman, Marc R .; Харрис-Лав, Майкл О. (01.01.2015). «Диагностические ультразвуковые оценки мышечной массы и качества мышц позволяют различать женщин с саркопенией и без нее» . Границы физиологии . 6 : 302. DOI : 10,3389 / fphys.2015.00302 . PMC 4625057 . PMID 26578974 .  
  25. ^ a b Изначально скопировано содержание: Hansen, Kristoffer; Нильсен, Майкл; Эверцен, Кэролайн (2015). «Ультрасонография почек: обзор изображений» . Диагностика . 6 (1): 2. DOI : 10.3390 / Diagnostics6010002 . ISSN 2075-4418 . PMC 4808817 . PMID 26838799 .    (CC-BY 4.0)
  26. ^ Павлин, Чарльз; Фостер, Ф. Стюарт (1994). Ультразвуковая биомикроскопия глаза . Springer. ISBN 978-0-387-94206-3.
  27. ^ Гейла Энциклопедия медицины, 2е издание, Vol. 1 АБ. п. 4
  28. ^ a b Кобболд, Ричард SC (2007). Основы биомедицинского ультразвука . Издательство Оксфордского университета. С. 422–423. ISBN 978-0-19-516831-0.
  29. ^ Ван, Синь-Кай; Чжоу И-Хун; Чиу, Хонг-Джен; Чиу, Си-Инь; Чанг, Чэн-Йен (2005). «Ультрасонография периферических сосудов с B-потоком» . Журнал медицинского ультразвука . 13 (4): 186–195. DOI : 10.1016 / S0929-6441 (09) 60108-9 . ISSN 0929-6441 . 
  30. ^ Вахсберг, Рональд Х. (2007). «Визуализация B-потока печеночной сосудистой сети: корреляция с цветной допплеровской сонографией». Американский журнал рентгенологии . 188 (6): W522 – W533. DOI : 10,2214 / AJR.06.1161 . ISSN 0361-803X . PMID 17515342 .  
  31. ^ a b Страница 161 (часть II> Двумерная эхокардиография) в: Reves, JG; Estafanous, Fawzy G .; Бараш, Пол Г. (2001). Кардиологическая анестезия: принципы и клиническая практика . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-2195-0.
  32. ^ Клод Франчески (1978). L'Investigation vasculaire par ultrasonographie doppler . Массон. ISBN 978-2-225-63679-0.
  33. ^ Саксена, А; Ng, EYK; Лим, СТ (28 мая 2019 г.). «Методы визуализации для диагностики стеноза сонной артерии: прогресс и перспективы» . Биомедицинская инженерия в Интернете . 18 (1): 66. DOI : 10,1186 / s12938-019-0685-7 . PMC 6537161 . PMID 31138235 .  
  34. ^ «Эхокардиограмма» . MedlinePlus . Проверено 15 декабря 2017 .
  35. ^ [1] Абдул Латиф Мохамед, Джун Йонг, Джамиль Масияти, Ли Лим, Сзе Чек Ти. Распространенность диастолической дисфункции у пациентов с артериальной гипертензией, направленных для эхокардиографической оценки функции левого желудочка. Малазийский журнал медицинских наук, Vol. 11, No. 1, январь 2004 г., стр. 66-74
  36. ^ Шнайдер, Мишель (1999). «Характеристики SonoVue ™». Эхокардиография . 16 (7, Pt 2): 743–746. DOI : 10.1111 / j.1540-8175.1999.tb00144.x . PMID 11175217 . S2CID 73314302 .  
  37. ^ Грамиак, Раймонд; Шах, Правин М. (1968). «Эхокардиография корня аорты». Следственная радиология . 3 (5): 356–66. DOI : 10.1097 / 00004424-196809000-00011 . PMID 5688346 . 
  38. ^ «CEUS во всем мире - Международное общество контрастного ультразвука (ICUS)» (PDF) . Октябрь 2013. Архивировано из оригинального (PDF) 29 октября 2013 года . Проверено 27 октября 2013 .
  39. ^ Клодон, Мишель; Дитрих, Кристоф Ф .; Чой, Бьюнг Ин; Косгроув, Дэвид О.; Кудо, Масатоши; Nolsøe, Christian P .; Пискалья, Фабио; Уилсон, Стефани Р .; Барр, Ричард Дж .; Chammas, Maria C .; Chaubal, Nitin G .; Чен, Мин-Хуа; Клеверт, Дирк Андре; Корреас, Жан Мишель; Дин, Хун; Форсберг, Флемминг; Фаулкс, Дж. Брайан; Гибсон, Роберт Н .; Голдберг, Барри Б .; Лассау, Натали; Лин, Эдвард LS; Мэттри, Роберт Ф .; Мориясу, Фуминори; Сольбьяти, Луиджи; Вескотт, Ханс-Петер; Сюй, Хуэй-Сюн; Всемирная федерация ультразвука в медицине; Европейская федерация обществ ультразвука (2013). «Руководящие принципы и рекомендации по надлежащей клинической практике для ультразвукового исследования с контрастным усилением (CEUS) в печени - обновление 2012 г.». Ультразвук в медицине и биологии . 39 (2): 187–210.DOI : 10.1016 / j.ultrasmedbio.2012.09.002 . PMID  23137926 .
  40. ^ Piscaglia, F .; Nolsøe, C .; Дитрих, С .; Cosgrove, D .; Гиля, О .; Bachmann Nielsen, M .; Альбрехт, Т .; Barozzi, L .; Бертолотто, М .; Catalano, O .; Claudon, M .; Clevert, D .; Correas, J .; д'Онофрио, М .; Друди, Ф .; Eyding, J .; Джованнини, М .; Hocke, M .; Ignee, A .; Jung, E .; Клаузер, А .; Lassau, N .; Leen, E .; Mathis, G .; Saftoiu, A .; Зайдель, G .; Sidhu, P .; Ter Haar, G .; Тиммерман, Д .; Вескотт, Х. (2011). «Руководящие принципы и рекомендации EFSUMB по клинической практике ультразвукового исследования с контрастным усилением (CEUS): обновление 2011 г. по внепеченочным приложениям» . Ultraschall in der Medizin . 33 (1): 33–59. DOI : 10,1055 / с-0031-1281676 . PMID 21874631 . 
  41. ^ Тан, М.- X .; Mulvana, H .; Gauthier, T .; Лим, АКП; Косгроув, Д.О. Экерсли, Р.Дж.; Страйд, Э. (2011). «Количественная контрастная ультразвуковая визуализация: обзор источников изменчивости» . Интерфейсный фокус . 1 (4): 520–39. DOI : 10,1098 / rsfs.2011.0026 . PMC 3262271 . PMID 22866229 .  
  42. ^ Lassau, N .; Koscielny, S .; Chami, L .; Chebil, M .; Benatsou, B .; Roche, A .; Ducreux, M .; Малка, Д .; Бойдж, В. (2010). «Продвинутая гепатоцеллюлярная карцинома: ранняя оценка ответа на терапию бевацизумабом при динамическом контрастном ультразвуковом исследовании с количественной оценкой - предварительные результаты». Радиология . 258 (1): 291–300. DOI : 10,1148 / radiol.10091870 . PMID 20980447 . 
  43. ^ Сугимото, Кацутоши; Мориясу, Фуминори; Сайто, Казухиро; Роньен, Николас; Камияма, Наохиса; Фуруичи, Йошихиро; Имаи, Ясухару (2013). «Гепатоцеллюлярная карцинома, леченная сорафенибом: раннее выявление реакции на лечение и основных нежелательных явлений с помощью УЗИ с контрастированием». Liver International . 33 (4): 605–15. DOI : 10.1111 / liv.12098 . PMID 23305331 . S2CID 19338115 .  
  44. ^ Рогнин, Н.Г .; Ардити, М; Мерсье, L; Фринкинг, PJA; Шнайдер, М; Perrenoud, G; Анай, А; Meuwly, J; Транкварт, Ф (2010). «Параметрическая визуализация для характеристики очаговых поражений печени с помощью ультразвука с контрастным усилением». IEEE Transactions по ультразвуку, сегнетоэлектрикам и контролю частоты . 57 (11): 2503–11. DOI : 10.1109 / TUFFC.2010.1716 . PMID 21041137 . S2CID 19339331 .  
  45. ^ Рогнин Н. и др. (2010). «Параметрические изображения, основанные на динамическом поведении во времени» . Международный патент . Всемирная организация интеллектуальной собственности (ВОИС). С. 1–44.
  46. ^ Транкварт, Ф .; Mercier, L .; Frinking, P .; Gaud, E .; Ардити, М. (2012). «Количественная оценка перфузии в ультразвуке с контрастным усилением (CEUS) - готово для исследовательских проектов и повседневного клинического использования». Ultraschall in der Medizin . 33 : S31–8. DOI : 10,1055 / с-0032-1312894 . PMID 22723027 . 
  47. ^ Анджелелли, Паоло; Найлунд, Ким; Гиля, Одд Хельге; Хаузер, Хельвиг (2011). «Интерактивный визуальный анализ данных ультразвука с контрастным усилением на основе статистики малых районов». Компьютеры и графика . 35 (2): 218–226. DOI : 10.1016 / j.cag.2010.12.005 .
  48. ^ Барнс Э., Инструмент обработки контрастного УЗИ показывает злокачественные поражения печени , AuntMinnie.com, 2010.
  49. ^ Анай, А .; Perrenoud, G .; Rognin, N .; Arditi, M .; Mercier, L .; Frinking, P .; Ruffieux, C .; Peetrons, P .; Meuli, R .; Meuwly, J.-Y. (2011). «Дифференциация очаговых поражений печени: полезность параметрической визуализации с контрастным УЗИ» . Радиология . 261 (1): 300–10. DOI : 10,1148 / radiol.11101866 . PMID 21746815 . 
  50. ^ Юань, Чжан; Цюань, Цзян; Юньсяо, Чжан; Цзянь, Чен; Чжу, Он; Липин, Гонг (2013). «Диагностическая ценность контрастной ультразвуковой параметрической визуализации в опухолях молочной железы» . Журнал рака груди . 16 (2): 208–13. DOI : 10,4048 / jbc.2013.16.2.208 . PMC 3706868 . PMID 23843855 .  
  51. ^ Клибанов, АЛ; Хьюз, MS; Марш, JN; Холл, CS; Миллер, JG; Уилбл, JH; Бранденбургер, Г. Х. (1997). «Нацеливание ультразвукового контрастного вещества. Технико-экономическое обоснование in vitro». Acta Radiologica Supplementum . 412 : 113–120. PMID 9240089 . 
  52. Перейти ↑ Klibanov, A (1999). «Адресная доставка газонаполненных микросфер, контрастных веществ для ультразвуковой визуализации». Расширенные обзоры доставки лекарств . 37 (1–3): 139–157. DOI : 10.1016 / S0169-409X (98) 00104-5 . PMID 10837732 . 
  53. ^ Почон, S; Тарди, я; Bussat, P; Беттингер, Т; Brochot, J; Фон Вронски, М; Пассантино, L; Шнайдер, М (2010). «BR55: VEGFR2-направленный ультразвуковой контрастный агент на основе липопептидов для молекулярной визуализации ангиогенеза». Следственная радиология . 45 (2): 89–95. DOI : 10.1097 / RLI.0b013e3181c5927c . PMID 20027118 . S2CID 24089981 .  
  54. ^ Willmann, JK; Кимура, Р.Х .; Deshpande, N .; Lutz, AM; Кокран, младший; Гамбхир, СС (2010). «Нацеленная контрастно-усиленная ультразвуковая визуализация опухолевого ангиогенеза с контрастными микропузырьками, конъюгированными с интегрин-связывающими узловатиновыми пептидами» . Журнал ядерной медицины . 51 (3): 433–40. DOI : 10,2967 / jnumed.109.068007 . PMC 4111897 . PMID 20150258 .  
  55. Перейти ↑ Lindner, JR (2004). «Молекулярная визуализация с контрастным ультразвуком и целевыми микропузырьками». Журнал ядерной кардиологии . 11 (2): 215–21. DOI : 10.1016 / j.nuclcard.2004.01.003 . PMID 15052252 . S2CID 36487102 .  
  56. ^ Номер клинического испытания NCT01253213 для "BR55 при раке простаты: исследовательское клиническое испытание" на ClinicalTrials.gov
  57. ^ Дейтон, Пол; Клибанов Александр; Бранденбургер, Гэри; Феррара, Кэти (1999). «Сила акустического излучения in vivo: механизм, способствующий наведению микропузырьков». Ультразвук в медицине и биологии . 25 (8): 1195–1201. DOI : 10.1016 / S0301-5629 (99) 00062-9 . PMID 10576262 . 
  58. ^ Frinking, Питер JA; Тарди, Изабель; Тераулаз, Мартина; Ардити, Марсель; Пауэрс, Джеффри; Почон, Сибилла; Транкварт, Франсуа (2012). «Влияние силы акустического излучения на эффективность связывания BR55, VEGFR2-специфического ультразвукового контрастного агента». Ультразвук в медицине и биологии . 38 (8): 1460–9. DOI : 10.1016 / j.ultrasmedbio.2012.03.018 . PMID 22579540 . 
  59. ^ Гесснер, Райан С .; Стритер, Джейсон Э .; Котадиа, Рошни; Файнголд, Стивен; Дейтон, Пол А. (2012). «Проверка in vivo применения силы акустического излучения для повышения диагностической полезности молекулярной визуализации с использованием трехмерного ультразвука» . Ультразвук в медицине и биологии . 38 (4): 651–60. DOI : 10.1016 / j.ultrasmedbio.2011.12.005 . PMC 3355521 . PMID 22341052 .  
  60. ^ Rognin N; и другие. (2013). «Улучшение молекулярной ультразвуковой визуализации с помощью объемной силы акустического излучения (VARF): Доклиническая проверка in vivo на модели опухоли мышей» . Всемирный конгресс по молекулярной визуализации, Саванна, Джорджия, США . Архивировано из оригинала на 11 октября 2013 года .
  61. ^ а б Уэллс PNT (2011). «Медицинский ультразвук: визуализация деформации и эластичности мягких тканей» . Журнал Королевского общества, Интерфейс . 8 (64): 1521–1549. DOI : 10,1098 / rsif.2011.0054 . PMC 3177611 . PMID 21680780 .  
  62. ^ a b c Сарвазян А, Холл Т.Дж., Урбан М.В., Фатеми М, Аглямов С.Р., Гарра Б.С. (2011). «Обзор эластографии - развивающейся отрасли медицинской визуализации» . Текущие обзоры медицинской визуализации . 7 (4): 255–282. DOI : 10.2174 / 157340511798038684 . PMC 3269947 . PMID 22308105 .  
  63. ^ Ophir, J .; Céspides, I .; Ponnekanti, H .; Ли, X. (1991). «Эластография: количественный метод визуализации эластичности биологических тканей». Ультразвуковая визуализация . 13 (2): 111–34. DOI : 10.1016 / 0161-7346 (91) 90079-W . PMID 1858217 . 
  64. ^ Паркер, KJ; Дойли, ММ; Рубенс, DJ (2012). «Исправление: визуализация эластических свойств ткани: 20-летняя перспектива» . Физика в медицине и биологии . 57 (16): 5359–5360. Bibcode : 2012PMB .... 57.5359P . DOI : 10.1088 / 0031-9155 / 57/16/5359 .
  65. ^ Да, Фей Мин; Робинсон, Филипп (2017). «Ультразвуковые диагностические и лечебные инъекции тазобедренного сустава и паха» . Журнал Бельгийского общества радиологов . 101 (S2): 6. DOI : 10,5334 / JBR-btr.1371 . ISSN 2514-8281 . PMC 6251072 . PMID 30498802 .   
    Международная лицензия Creative Commons Attribution 4.0 (CC-BY 4.0)
  66. ^ Cogo, A .; Lensing, A. WA; Купман, М. М. В.; Piovella, F .; Siragusa, S .; Wells, P. S; Villalta, S .; Büller, H.R; Turpie, A. GG; Прандони, П. (1998). «Компрессионная ультрасонография для диагностического ведения пациентов с клинически подозреваемым тромбозом глубоких вен: проспективное когортное исследование» . BMJ . 316 (7124): 17–20. DOI : 10.1136 / bmj.316.7124.17 . PMC 2665362 . PMID 9451260 .  
  67. ^ Кирон, Клайв; Джулиан, JA; Newman, TE; Гинзберг, Дж. С. (1998). «Неинвазивная диагностика тромбоза глубоких вен». Анналы внутренней медицины . 128 (8): 663–77. DOI : 10.7326 / 0003-4819-128-8-199804150-00011 . PMID 9537941 . S2CID 13467218 .  
  68. ^ Jongbloets, LMM; Купман, MMW; Бюллер, HR; Тен Кейт, JW; Лицензирование, AWA (1994). «Ограничения компрессионного ультразвука для выявления бессимптомного послеоперационного тромбоза глубоких вен». Ланцет . 343 (8906): 1142–4. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (94) 90240-2 . PMID 7910237 . S2CID 23576444 .  
  69. ^ Реддан, Тристан; Корнесс, Джонатан; Менгерсен, Керри ; Харден, Фиона (март 2016 г.). «Ультразвук детского аппендицита и его вторичных сонографических признаков: обеспечение более значимого открытия» . Журнал медицинских радиационных наук . 63 (1): 59–66. DOI : 10.1002 / jmrs.154 . PMC 4775827 . PMID 27087976 .  
  70. ^ а б Суреш Кумар. «Панорамный ультразвук» . Конференция: Материалы второй национальной конференции по обработке сигналов и изображений в Технологическом институте SMK Fomra, Ченнаи, Индия . Апрель 2010 г.
  71. ^ Соловей KR, Soo MS, Соловей R, Trahey GE (2002). «Импульсная визуализация силы акустического излучения: демонстрация клинической осуществимости in vivo». Ультразвук в медицине и биологии . 28 (2): 227–235. DOI : 10.1016 / s0301-5629 (01) 00499-9 . PMID 11937286 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  72. ^ Llamas-Álvarez, AM; Tenza-Lozano, EM; Латур-Перес, Дж. (Февраль 2017 г.). «Точность ультразвукового исследования легких в диагностике пневмонии у взрослых: систематический обзор и метаанализ». Сундук . 151 (2): 374–382. DOI : 10.1016 / j.chest.2016.10.039 . PMID 27818332 . S2CID 24399240 .  
  73. Перейти ↑ Merritt, CR (1989). «Ультразвуковая безопасность: какие проблемы?». Радиология . 173 (2): 304–6. DOI : 10,1148 / radiology.173.2.2678243 . PMID 2678243 . [ мертвая ссылка ]
  74. ^ «Обучение ультразвуковой диагностике: основы, принципы и стандарты» (PDF) . КТО. 1998. с. 2.
  75. ^ "Официальное заявление" . www.aium.org . Проверено 19 мая 2020 .
  76. ^ Lockwook, Чарльз Дж (ноябрь 2010). «УЗИ плода на память (01 ноября 2010 г.)» . Сеть современной медицины . Архивировано из оригинала на 2017-09-11 . Проверено 11 сентября 2017 года .
  77. ^ Брикер, L; Гарсия, Дж; Хендерсон, Дж; Магфорд, М. Нейлсон, Дж; Робертс, Т; Мартин, Массачусетс (2000). «Ультразвуковое обследование во время беременности: систематический обзор клинической эффективности, рентабельности и взглядов женщин» . Оценка технологий здравоохранения . 4 (16): i – vi, 1–193. DOI : 10,3310 / hta4160 . PMID 11070816 . 
  78. ^ Анг, ESBC; Gluncic, V .; Duque, A .; Schafer, ME; Ракич, П. (2006). «Пренатальное воздействие ультразвуковых волн влияет на миграцию нейронов у мышей» . Труды Национальной академии наук . 103 (34): 12903–10. Bibcode : 2006PNAS..10312903A . DOI : 10.1073 / pnas.0605294103 . PMC 1538990 . PMID 16901978 .  [необходим неосновной источник ]
  79. ^ Килер, Хелле; Кнаттингиус, Свен; Хаглунд, Бенгт; Палмгрен, Джуни; Аксельссон, Уве (2001). «Sinistrality - побочный эффект пренатальной сонографии: сравнительное исследование молодых людей». Эпидемиология . 12 (6): 618–23. DOI : 10.1097 / 00001648-200111000-00007 . PMID 11679787 . S2CID 32614593 .  [необходим неосновной источник ]
  80. ^ Salvesen, KA; Vatten, LJ; Эйк-Нес, SH; Hugdahl, K; Баккетейг, LS (1993). «Рутинное УЗИ в утробе матери с последующей ручностью и неврологическим развитием» . BMJ . 307 (6897): 159–64. DOI : 10.1136 / bmj.307.6897.159 . PMC 1678377 . PMID 7688253 .  [необходим неосновной источник ]
  81. ^ Килер, Хелле; Аксельссон, Уве; Хаглунд, Бенгт; Нильссон, Стаффан; Salvesen, Kjell Å. (1998). «Регулярное ультразвуковое обследование при беременности и последующей подвижности детей». Раннее человеческое развитие . 50 (2): 233–45. DOI : 10.1016 / S0378-3782 (97) 00097-2 . PMID 9483394 . [необходим неосновной источник ]
  82. ^ Heikkilä, K .; Вуоксимаа, Э .; Оксава, К .; Saari-Kemppainen, A .; Ииванайнен, М. (2011). «Ручная работа в ультразвуковом исследовании в Хельсинки» . Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 37 (6): 638–642. DOI : 10.1002 / uog.8962 . PMID 21305639 . S2CID 23916007 .  [необходим неосновной источник ]
  83. ^ Сальвесен, К. Å. (2011). «Ультразвук при беременности и неправши: метаанализ рандомизированных исследований» . Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 38 (3): 267–271. DOI : 10.1002 / uog.9055 . PMID 21584892 . S2CID 5135695 .  
  84. ^ Законодательство . ardms.org
  85. ^ "Сертификация медицинских технологов и программы на получение степени" . МТС . Проверено 19 мая 2020 .
  86. ^ Дин, Коллин (2002). «Безопасность диагностического УЗИ при сканировании плода» . В Кипросе Николаиде; Джузеппе Риццо; Курт Хеккер; Ренато Ксименес (ред.). Доплер в акушерстве .
  87. ^ Отчет об инициативах MTP и PCPNDT, заархивированный 01.06.2014 вправительстве Индии Wayback Machine (2011)
  88. ^ ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЗАКОНА PCPNDT В ИНДИИ - Перспективы и проблемы . Фонд общественного здравоохранения Индии при поддержке FPA Организации Объединенных Наций (2010 г.)
  89. ^ "ЗАКОН О ПРИРОДНЫХ МЕТОДАХ ДИАГНОСТИКИ (РЕГУЛИРОВАНИЕ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ НЕПРАВИЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ), 1994" . mohfw.nic.in . 20 сентября 1994 года Архивировано из оригинала 24 января 2005 года.
  90. ^ Siddharth, S .; Гоял, А. (2007). «Происхождение эхокардиографии» . Журнал Техасского института сердца . 34 (4): 431–438. PMC 2170493 . PMID 18172524 .  
  91. ^ Левин, Х., III. (2010). Медицинская визуализация . Санта-Барбара, Калифорния: ABC-CLIO, LLC., Стр. 62, описывающая ранее не совсем удачную попытку братьев изобразить мозг в 1937 году, которая может быть тем же самым экспериментом.
  92. ^ "История AIUM" . Архивировано из оригинала 3 ноября 2005 года . Проверено 15 ноября 2005 года .
  93. ^ «История ультразвука: сборник воспоминаний, статей, интервью и изображений» . www.obgyn.net. Архивировано из оригинала 5 августа 2006 года . Проверено 11 мая 2006 .
  94. Перейти ↑ Watts, G. (2009). «Джон Уайлд». BMJ . 339 : b4428. DOI : 10.1136 / bmj.b4428 . S2CID 220114494 . 
  95. ^ Австралийские ультразвуковые инновации
  96. ^ Тилли Тэнси ; Дафна Кристи, ред. (2000). Взгляд на нерожденного: исторические аспекты акушерского УЗИ . Добро пожаловать, свидетели современной медицины. История современной исследовательской группы биомедицины . ISBN 978-1-84129-011-9. Викиданные  Q29581634 .
  97. ^ Взгляд на нерожденного: исторические аспекты акушерского УЗИ . История современной исследовательской группы биомедицины . 2000. ISBN 978-1-84129-011-9.
  98. ^ Дональд, Ян; MacVicar, J; Браун, Т.Г. (1958). «Исследование новообразований в брюшной полости с помощью импульсного ультразвука». Ланцет . 271 (7032): 1188–95. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (58) 91905-6 . PMID 13550965 . 
  99. ^ Эдлер, I .; Герц, CH (2004). «Использование ультразвукового рефлектоскопа для непрерывной записи движений стенок сердца». Клиническая физиология и функциональная визуализация . 24 (3): 118–36. DOI : 10.1111 / j.1475-097X.2004.00539.x . PMID 15165281 . S2CID 46092067 .  
  100. ^ Ву, Джозеф (2002). «Краткая история развития ультразвука в акушерстве и гинекологии» . ob-ultrasound.net . Проверено 26 августа 2007 .
  101. ^ Zierler, Р. Евгений (2002). «Д. Юджин Странднесс, младший, доктор медицины, 1928–2002». Журнал ультразвука . 21 (11): 1323–1325. DOI : 10.1067 / mva.2002.123028 .
  102. ^ Прошлое и будущее в области медицинской визуализации: 2 категории ARRT Кредиты на непрерывное образование доступны через онлайн-тестирование на сайте XRayCeRT.com . XRayCeRT. GGKEY: 6WU7UCYWQS7.
  103. ^ "Анализ рынка портативного ультразвукового оборудования в 2017 г. и прогноз отрасли до 2022 г." . 28 декабря, 2017. Архивировано из оригинала на 30 декабря 2017 года . Проверено 29 декабря 2017 года .
  104. ^ «Usono ProbeFix представляет миру непрерывный ультразвук без помощи рук» . 16 ноября 2017 года . Проверено 9 августа 2019 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • Об открытии медицинского ультразвукового исследования на ob-ultrasound.net
  • История медицинской сонографии (УЗИ) на ob-ultrasound.net