Страница полузащищенная
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Микропенис - пенис необычайно маленького размера . Общий критерий является спинным (измеренным на вершине) эрекция полового члена длины по меньшей мере 2,5 стандартных отклонения , меньших , чем среднего размера человеческого пениса , [1] или меньше , чем примерно 7 см ( 2 3 / 4   дюйма) для взрослого человека по сравнению с средняя эрекция 12,5 см (5 дюймов). [2] Заболевание обычно распознается вскоре после рождения . Термин чаще всего используется с медицинской точки зрения, когда остальная часть пениса, мошонки и промежности не имеют двусмысленности , например,гипоспадия . Микропенис встречается примерно у 0,6% мужчин. [2]

Причины

Измерение эрегированного микропениса

Из аномальных состояний, связанных с микропенисом, большинство из них представляют собой состояния пониженной пренатальной продукции или эффекта андрогенов , такие как аномальное развитие яичек (дисгенезия яичек), синдром Клайнфельтера , гипоплазия клеток Лейдига , специфические дефекты синтеза тестостерона или дигидротестостерона ( дефицит 17,20-лиазы , Дефицит 5α-редуктазы ), синдромы нечувствительности к андрогенам , неадекватная стимуляция гипофиза ( дефицит гонадотропина ) и другие формы врожденного гипогонадизма. Микропенис также может возникать как часть многих синдромов генетических пороков развития, не затрагивающих половые хромосомы. Иногда это признак врожденного дефицита гормона роста или врожденного гипопитуитаризма . Несколько генов гомеобокса влияют на половой член и размер пальцев без обнаруживаемых гормональных нарушений.

Кроме того, внутриутробное воздействие некоторых препаратов для лечения бесплодия на основе эстрогена, таких как диэтилстильбестрол (DES), было связано с генитальными аномалиями или уменьшением пениса по сравнению с нормальным. [3]

После оценки для выявления любого из состояний, описанных выше, микропенис часто можно лечить в младенчестве с помощью инъекций различных гормонов , таких как хорионический гонадотропин человека и тестостерон .

Большинство мальчиков в возрасте от восьми до четырнадцати лет, которых направляют по поводу микропениса, не имеют состояния микропениса. Такие опасения обычно объясняются одним из следующих факторов:

  • пенис, скрытый надлобковым жиром (лишний жир вокруг лобковой кости )
  • большое тело и рама, для которых препубертатный половой член просто кажется слишком маленьким
  • задержка полового созревания со всеми основаниями ожидать роста в будущем

Уход

Гормональное лечение

Рост полового члена как до рождения, так и в детстве и в период полового созревания находится под сильным влиянием тестостерона и, в меньшей степени, гормона роста . Однако более поздние эндогенные гормоны в основном имеют значение для лечения микропениса, вызванного дефицитом гормонов, такого как гипопитуитаризм или гипогонадизм .

Независимо от причины микропениса, если он обнаружен в младенчестве, часто назначают краткий курс тестостерона [4] (обычно не более трех месяцев). Обычно это вызывает небольшой рост, подтверждая вероятность дальнейшего роста в период полового созревания, но редко достигает нормального размера. В детстве дополнительный тестостерон не вводят, чтобы избежать нежелательной вирилизации и созревания костей . (Есть также некоторые свидетельства того, что преждевременное введение тестостерона может привести к уменьшению размера полового члена у взрослого.) [5]

В подростковом возрасте лечение тестостероном возобновляют только мальчикам с гипогонадизмом. Рост полового члена завершается в конце полового созревания, аналогично завершению роста в высоту , и предоставление дополнительного тестостерона взрослым в постпубертатный период приводит к незначительному дальнейшему росту или его отсутствию.

Операция

Поскольку гормональное лечение редко достигает среднего размера, было разработано и выполнено несколько хирургических техник, подобных фаллопластике для увеличения полового члена , но они, как правило, не считаются достаточно успешными, чтобы получить широкое распространение и редко выполняются в детстве.

В крайних случаях микропениса почти нет стержня, а головка кажется почти прилегающей к коже лобка. С 1960-х до конца 1970-х годов было принято рекомендовать смену пола и хирургическое вмешательство . Это было особенно вероятно, если бы данные предполагали, что ответ на дополнительный тестостерон и тестостерон пубертатного периода будет плохим. С одобрения родителей мальчик будет назначен и переименован в девочку, и будет проведена операция по удалению яичек и созданию искусственного влагалища . Это было основано на ставшей под сомнение идее о том, что гендерная идентичность полностью сформировалась в результате социализации и что мужчина с маленьким пенисом не может найти приемлемого места в обществе.

Johns Hopkins Hospital , центр самый известный для этого подхода, осуществляется двенадцать таких переназначения с 1960 по 1980 год, в первую очередь [ править ] , что из Дэвида Реймер (чей пенис был разрушен обрезании аварии), под контролем Джон деньги . К середине 1990-х годов перераспределение было предложено реже, и все три помещения были оспорены. Бывшие пациенты, перенесшие такую ​​операцию, громко заявляли о своей неудовлетворенности результатами, полученными во взрослом возрасте, и сыграли большую роль в противодействии этой практике. Смена пола сегодня проводится редко при тяжелом микропенисе (хотя вопрос о воспитании мальчика девочкой иногда все еще обсуждается). [6] (См. « История интерсекс хирургии."для более полного обсуждения.)

Смотрите также

  • Интерсекс
  • Размер пениса
  • Похороненный пенис
  • Пенис с перепонками

Рекомендации

  1. ^ Ли PA, Mazur T, Danish R, et al. (1980). «Микропенис. I. Критерии, этиология и классификация». Медицинский журнал Джонса Хопкинса . 146 (4): 156–63. PMID  7366061 .
  2. ^ a b ScienceDaily.com (2004). « Хирурги отщипывают от руки больше, чем на дюйм, чтобы восстановить микропенис », 6 декабря 2004 г., URL-адрес доступен 2 апреля 2012 г.
  3. ^ Центр по контролю за заболеваниями. «Обновление DES: Потребители» .
  4. Перейти ↑ Ishii T, Sasaki G, Hasegawa T, Sato S, Matsuo N, Ogata T (2004). «Терапия тестостеронэнантатом эффективна и не зависит от полиморфизма генов SRD5A2 и AR у мальчиков с микропенисом». J. Urol . 172 (1): 319–24. DOI : 10.1097 / 01.ju.0000129005.84831.1e . PMID 15201804 . 
  5. ^ McMahon DR, Kramer SA, Husmann DA (1995). «Микропенис: раннее лечение тестостероном приносит больше вреда, чем пользы?». J. Urol . 154 (2 Пет 2): 825–9. DOI : 10.1016 / S0022-5347 (01) 67175-1 . PMID 7609189 . 
  6. ^ Calikoglu AS; Каликоглу, А (1999). «Следует ли воспитывать мальчиков с микропенисом как девочек?». J. Pediatr . 134 (5): 537–8. DOI : 10.1016 / S0022-3476 (99) 70236-2 . PMID 10228285 . 

Внешние ссылки

  • СМИ, связанные с микропенисом, на Викискладе?
  • В руки малышек , Мелисса Хендрикс, журнал Johns Hopkins
  • Влияние размера полового члена на ночную эрекцию: оценка с помощью тестирования NPTR у мужчин с микропенисом из Международного журнала исследований импотенции