Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Средняя мозговая артерия
Анатомическая пластина Грея 517 brain.png
Наружная поверхность полушария головного мозга с областями, снабженными артериями головного мозга. (Розовый цвет - это область, снабжаемая средней мозговой артерией.)
Круг Уиллиса ru.svg
Артериальный круг и артерий головного мозга. В средней мозговой артерии (верхняя часть рисунка) возникает из внутренних сонных артерий .
Подробности
Источниквнутренние сонные артерии
ветвипереднебоковые центральные артерии
Венсредняя мозговая вена
Запасыголовной мозг
Идентификаторы
латинскийarteria cerebri media
MeSHD020768
TA98A12.2.07.046
TA24509
FMA50079
Анатомическая терминология

Средняя мозговая артерия ( MCA ) является одним из трех основных парных артерий , которые снабжают кровью в головной мозг . СМА возникает из внутренней сонной артерии и продолжается в боковую борозду, где затем разветвляется и проецируется во многие части боковой коры головного мозга. Он также снабжает кровью передние височные доли и островковую кору .

Левая и правая СМА берут начало от трифуркации внутренних сонных артерий и, таким образом, связаны с передними церебральными артериями и задними соединительными артериями , которые соединяются с задними церебральными артериями . MCA не считаются частью Уиллисовского круга . [1]

Структура [ править ]

Средняя мозговая артерия
Средняя мозговая артерия и ее ветви (у пациента гипопластический сегмент A1 и отсутствие PCOM, что приводит к чисто ангионевротическому эффекту MCA из-за инъекции внутренней сонной артерии)

Среднюю мозговую артерию можно разделить на 4 части: [2]

  • M1 : клиновидный сегмент (ножка) [3], названный так из-за его происхождения и слабого бокового отслеживания клиновидной кости . Хотя этот сегмент известен также как горизонтальный сегмент, он может вводить в заблуждение, поскольку у разных людей сегмент может опускаться, оставаться плоским или расширяться кзади от переднего отдела (дорсад). Сегмент M1 пронизывает мозг многочисленными переднебоковыми центральными (латеральными лентикулостриатными) артериями, которые орошают базальные ганглии .
  • M2 : Этот сегмент, простирающийся кпереди на островке , известен как островковый сегмент. Он также известен как сильвиев сегмент, когда включены оперкулярные сегменты. Ветви MCA могут раздваиваться, а иногда и трифурцироваться в стволы в этом сегменте, которые затем переходят в ветви, которые заканчиваются к коре.
  • M3 : Оперкулярные сегменты и простираются латерально наружу от островка к коре головного мозга. Этот сегмент иногда группируется как часть M2 .
  • M4 : Эти более тонкие терминальные или корковые сегменты орошают кору. Они начинаются на внешних краях сильвиевой щели и распространяются дистально по коре головного мозга.

Каждый сегмент M2 и M3 может быть разделен на 2 или 3 основных ствола (конечных ответвления) с верхним стволом , нижним стволом и иногда средним стволом . Бифуркации и трифуркации встречаются в 50% и 25% случаев соответственно. Другие случаи включают дупликацию MCA на внутренней сонной артерии (ICA) или дополнительной MCA (AccMCA), которые возникают не из ICA, а как ответвление от передней мозговой артерии. [4] средний ствол , которые существуют в части населения, когда он присутствует обеспечивает предварительно роландический , роландический , передние теменной ,задняя теменная и угловая артерия для орошения вместо верхнего и нижнего стволов .

Ветви (ветвь) СМА можно описать по областям, которые они орошают.

Лобная доля [ править ]

  • Боковой лобно-базальный (орбитофронтальный): эта артерия разветвляется вперед, вверх и латерально, чтобы васкуляризировать нижнюю лобную извилину. По размерам «конкурирует» с лобной полярной ветвью передней мозговой артерии.
  • Префронтальные артерии : эти артерии веером расходятся над островком и выходят в кору через медиальную поверхность лобной крышки . Артерии весят выше треугольной части и васкуляризируют нижнюю и среднюю лобную извилину. Рядом с верхней лобной извилиной эти артерии анастомозируют с ветвями периклозальной артерии передней мозговой артерии.
  • Предроландическая артерия (прецентральная): артерия проходит на медиальной поверхности жаберной крышки и снабжает задние части средней и нижней лобных извилин, а также нижние части прецентральной извилины. Эта артерия разветвляется один или два раза и относительно неизменна в разных анатомиях.
  • Роландические артерии (центральные): артерия расширяется и выходит из центральной части жаберной крышки, затем проходит внутрь центральной борозды. Эта артерия разветвляется у 72% людей и орошает заднюю предцентральную извилину и нижнюю часть постцентральной извилины.

Теменная доля [ править ]

  • Передняя теменная артерия: эта артерия обычно берет начало от передней или средней ствола СМА. В некоторых случаях он ответвляется от роландической артерии или от задней теменной артерии. Он удлиняет межтеменную борозду и немного спускается кзади.
  • Задняя теменная часть : выходит из заднего конца сильвиевой щели и проходит сначала кзади, а затем кпереди вдоль задней части теменной доли. Он также разветвляется на надмаргинальную извилину.
  • Угловая : угловая артерия является важной конечной ветвью переднего или среднего ствола СМА. Он выходит из сильвиевой щели, проходит над передней поперечной височной извилиной и обычно разделяется на две ветви. Одна из ветвей снабжает угловую извилину, а другая - надмаргинальную извилину, заднюю верхнюю височную извилину и теменно-затылочную дугу (борозду).
  • Височно-затылочная артерия : самая длинная кортикальная артерия, проходит кзади, противоположно центру крышки. На выходе из сильвиевой щели он проходит параллельно верхней височной борозде и снабжает верхнюю и нижнюю затылочные извилины. Этот сосуд анастамозирует с задней мозговой артерией и может существовать как одна или две артерии в 67% или 33% случаев соответственно.

Височная доля [ править ]

  • Височно-полярная артерия: артерия проходит от клиновидного сегмента СМА через нижнюю поверхность жаберной крышки и снабжает полярную и переднюю боковые части височной доли. Сосуд можно идентифицировать на 52% нормальных ангиограмм.
  • Передняя височная артерия: эта артерия расширяется аналогично височно-полярной артерии и васкуляризирует те же области.
  • Средняя височная : эта артерия идет от сильвиевой щели напротив нижней лобной извилины и снабжает верхнюю и среднюю части средней височной доли. Его можно идентифицировать на 79% ангиограмм.
  • Задняя височная : эта артерия идет наружу и от жаберной крышки и ступенчато поворачивается сначала снизу, затем сзади в верхнюю височную борозду, а затем в среднюю височную борозду. Этот сосуд кровоснабжает заднюю часть височной доли и является источником нескольких перфорирующих артерий, которые орошают островок. Его легко идентифицировать на большинстве радиограмм.

Функция [ править ]

Области, снабжаемые средней мозговой артерией, включают:

  • Основная часть боковой поверхности полушария; кроме верхнего дюйма лобной и теменной доли ( передней мозговой артерии ) и нижней части височной доли .
  • Верхний отдел обеспечивает латеро-нижнюю лобную долю (расположение области Брока, т. Е. Языкового выражения)
  • Нижний отдел обеспечивает боковую височную долю (расположение области Вернике, т.е. понимание речи)
  • Глубокие ответвления снабжают базальные ганглии, а также внутреннюю капсулу.

Место окклюзии СМА и возникающая афазия

  • Global - магистраль MCA
  • Брока - передняя ветвь СМА
  • Вернике - задняя ветвь СМА

Клиническое значение [ править ]

Окклюзия [ править ]

Основная статья: Синдром средней мозговой артерии

Окклюзия средней мозговой артерии приводит к синдрому средней мозговой артерии , потенциально проявляющему следующие дефекты:

  1. Паралич (-плегия) или слабость (-парез) контралатеральной стороны лица и руки (фациобрахиальный)
  2. Потеря чувствительности на противоположной стороне лица и руки.
  3. Повреждение доминирующего полушария (обычно левого полушария) приводит к афазии, то есть области Брока или Вернике.
  4. Повреждение недоминантного полушария (обычно правого полушария) приводит к синдрому контралатерального пренебрежения
  5. Инфаркты крупных СМА часто имеют конъюгированную девиацию , то есть предпочтение взгляда в сторону поражения, особенно в остром периоде. Часто присутствует контралатеральная гомонимная гемианопсия .

См. Также [ править ]

В этой статье используется анатомическая терминология .
  • Лептоменингеальное коллатеральное кровообращение

Ссылки [ править ]

  1. ^ Мур KL, Далли AR. Клинически ориентированная анатомия , 4-е изд., Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Торонто. Авторское право 1999. ISBN  0-683-06141-0 .
  2. ^ Крайенбюлем, Гюго; Яшаргил, Махмут Гази; Хубер, Питер; Боссе, Джордж (1982), Церебральная ангиография , Тим, стр. 105–123, ISBN 978-0-86577-067-6
  3. ^ http://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/Neuro/neurovasc/navigation/mca.htm
  4. ^ Осборн, Энн G .; Джейкобс, Джон М. (1999), Диагностическая церебральная ангиография , Lippincott Williams & Wilkins, стр. 143–144, ISBN 978-0-397-58404-8

Внешние ссылки [ править ]

  • MedEd at Loyola Neuro / neurovasc / navigation / mca.htm
  • Анатомическое фото: 28: 09-0215 в Медицинском центре SUNY Downstate.
  • «Анатомическая схема: 13048.000-1» . Roche Lexicon - иллюстрированный навигатор . Эльзевир. Архивировано из оригинала на 2014-11-07.
  • Кровоснабжение в Neuropat.dote.hu