Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для использования в законе см. Судебная ошибка .

Выкидыш
Другие именасамопроизвольный аборт, невынашивание беременности на ранних сроках
Анэмбриональная беременность.jpg
Ультразвук , показывающий плодное яйцо , содержащее желточный мешок , но не эмбриона .
СпециальностьАкушерство и гинекология , неонатология , педиатрия
СимптомыВагинальное кровотечение с болью или без нее [1]
ОсложненияИнфекция , кровотечение , [2] печаль , тревога , чувство вины [3]
Обычное началоДо 20 недель беременности [4]
ПричиныХромосомные аномалии , [1] [5] аномалии матки [6]
Факторы рискаБыть пожилым родителем, предыдущий выкидыш, воздействие табачного дыма , ожирение , диабет , аутоиммунные заболевания , употребление наркотиков или алкоголя [7] [8] [9]
Диагностический методФизикальное обследование , хорионический гонадотропин человека , УЗИ [10]
Дифференциальная диагностикаВнематочная беременность , имплантационное кровотечение . [1]
ПрофилактикаПренатальный уход [11]
УходОжидаемое управление , вакуум-аспирация , эмоциональная поддержка [8] [12]
Медикаментмизопростол
Частота10–50% беременностей [1] [7]

Выкидыш , также известный в медицине как самопроизвольный аборт и прерывание беременности , представляет собой естественную смерть эмбриона или плода до того, как он сможет выжить самостоятельно . [1] [4] Некоторые считают, что срок беременности составляет 20 недель , после чего смерть плода называется мертворождением . [13] Наиболее частым признаком выкидыша является вагинальное кровотечение с болью или без нее. [1] Впоследствии могут возникнуть печаль , беспокойство и чувство вины . [3] [14] Тканьи сгусток -кака материала может покинуть матку и пройти через и из влагалища . [15] Рецидивирующий выкидыш также можно рассматривать как форму бесплодия . [16]

Факторы риска выкидыша включают в себя пожилой родитель, предыдущий выкидыш, воздействие табачного дыма , ожирение , диабет , проблемы с щитовидной железой , а также употребление наркотиков или алкоголя . [7] [8] Около 80% выкидышей происходит в первые 12 недель беременности ( первый триместр ). [1] Основная причина примерно в половине случаев связана с хромосомными аномалиями . [5] [1] Диагностика выкидыша может включать проверку того, открыта или закрыта шейка матки , а также анализ крови на хорионический гонадотропин человека.(ХГЧ) и УЗИ . [10] Другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, включают внематочную беременность и имплантационное кровотечение . [1]

Иногда профилактика возможна при тщательном пренатальном уходе . [11] Избегание наркотиков, алкоголя, инфекционных заболеваний и радиации может снизить риск выкидыша. [11] Обычно в течение первых 7–14 дней специального лечения не требуется. [8] [12] Большинство выкидышей завершается без дополнительных вмешательств. [8] Иногда для удаления оставшейся ткани используется препарат мизопростол или такая процедура, как вакуумная аспирация . [12] [17] Женщинам с резус-отрицательной группой крови может потребоватьсяRho (D) иммунный глобулин . [8] Обезболивающие могут быть полезны. [12] Эмоциональная поддержка может помочь пережить утрату. [12]

Выкидыш - наиболее частое осложнение беременности на ранних сроках. [18] Среди женщин, которые знают, что они беременны, частота выкидышей составляет примерно от 10% до 20%, а среди всех оплодотворений - от 30% до 50%. [1] [7] У лиц моложе 35 лет риск составляет около 10%, а у лиц старше 40 лет - около 45%. [1] Риск начинает увеличиваться примерно в возрасте 30 лет. [7] Примерно У 5% женщин два выкидыша подряд. [19] Некоторые рекомендуют не использовать термин « аборт » в разговорах с выкидышами, чтобы уменьшить стресс. [20]В Великобритании термин «выкидыш» заменил любое использование термина «самопроизвольный аборт» в отношении потери беременности в ответ на жалобы на нечувствительность к женщинам, перенесшим такую ​​потерю. [21] Дополнительным преимуществом этого изменения является уменьшение путаницы среди медиков-непрофессионалов, которые могут не осознавать, что термин «самопроизвольный аборт» относится к естественному медицинскому явлению, а не к преднамеренному прерыванию беременности.

Признаки и симптомы [ править ]

Признаки выкидыша включают кровянистые выделения из влагалища , боль в животе , спазмы и выделение жидкости , сгустков крови и тканей, выходящих из влагалища . [22] [23] [24] Кровотечение может быть признаком выкидыша, но у многих женщин кровотечение также наблюдается на ранних сроках беременности, и у них не происходит выкидыша. [25] Кровотечение в первой половине беременности можно назвать угрозой выкидыша. [26] Из тех, кто обратился за лечением от кровотечения во время беременности, примерно у половины произойдет выкидыш. [27]Выкидыш может быть обнаружен во время ультразвукового исследования или путем серийного исследования хорионического гонадотропина (ХГЧ) человека.

Факторы риска [ править ]

Дополнительная информация: Список рисков выкидыша.

Выкидыш может произойти по многим причинам, не все из которых можно определить. Факторы риска - это те факторы, которые увеличивают вероятность выкидыша, но не обязательно вызывают выкидыш. До 70 состояний, [1] [5] [28] [29] [30] [31] инфекций, [32] [33] [34] медицинских процедур, [35] [36] [37] факторов образа жизни, [ 7] [8] [38] [39] [40] профессиональное воздействие [11] [41] [42] химическое воздействие [42] и посменная работа связаны с повышенным риском выкидыша.[43] Некоторые из этих рисков включают эндокринные , генетические , маточные или гормональные нарушения , инфекции репродуктивного тракта и отторжение тканей, вызванное аутоиммунным заболеванием . [44]

Триместры [ править ]

Первый триместр [ править ]

Хромосомные аномалии, обнаруженные при выкидышах в первом триместре
ОписаниеДоля от общего
Нормальный45–55%
Аутосомная трисомия22–32%
Моносомия X (45, X)5–20%
Триплоидия6–8%
Структурные аномалии в
хромосоме		2%
Двойная или тройная трисомия0,7–2,0% [45]
ПеремещениеНеизвестно [46]

Наиболее клинически очевидные выкидыши (от двух третей до трех четвертей в различных исследованиях) происходят в течение первого триместра. [1] [32] [47] [48] Примерно от 30% до 40% всех оплодотворенных яйцеклеток происходит выкидыш, часто до того, как станет известно о беременности. [1] Эмбрион обычно умирает до изгнания беременности; кровотечение в базальную децидуальную оболочку и некроз тканей вызывают сокращения матки, чтобы исключить беременность. [48] Ранние выкидыши могут быть вызваны аномалией развития плаценты или других эмбриональных тканей. В некоторых случаях эмбрион не формируется, но образуются другие ткани. Это было названо «зараженной яйцеклеткой». [49] [50] [45]

Успешная имплантация зиготы в матку , скорее всего, наступит через 8-10 дней после оплодотворения. Если зигота не имплантирована к 10-му дню, имплантация становится все более маловероятной в последующие дни. [51]

Химическая беременность - это беременность, которая была обнаружена при тестировании, но заканчивается выкидышем до или примерно во время следующей ожидаемой менструации. [52]

Хромосомные аномалии обнаруживаются более чем у половины эмбрионов, выкидышей в первые 13 недель. Половина эмбриональных выкидышей (25% всех выкидышей) имеет анеуплоидию (аномальное количество хромосом). [53] Общие хромосомные аномалии, обнаруживаемые при выкидышах, включают аутосомную трисомию (22–32%), моносомию X (5–20%), триплоидию (6–8%), тетраплоидию (2–4%) или другие структурные хромосомные аномалии. (2%). [48] Генетические проблемы чаще возникают у пожилых родителей; это может быть причиной более высоких показателей, наблюдаемых у пожилых женщин. [54]

Дефицит прогестерона в лютеиновой фазе может быть фактором, способствующим выкидышу, а может и не быть. [55]

Второй и третий триместры [ править ]

Потери во втором триместре могут быть вызваны такими материнскими факторами, как порок развития матки , разрастания матки ( миома ) или проблемы с шейкой матки . [32] Эти условия также могут способствовать преждевременным родам . [47] В отличие от выкидышей в первом триместре, выкидыши во втором триместре с меньшей вероятностью будут вызваны генетической аномалией; хромосомные аберрации обнаруживаются в трети случаев. [48] Инфекция в третьем триместре может вызвать выкидыш. [32]

Возраст [ править ]

Дополнительная информация: пожилой возраст матери

Возраст беременной женщины - существенный фактор риска. Частота выкидышей неуклонно растет с возрастом, причем более существенно после 35 лет. [56] У лиц моложе 35 лет риск составляет около 10%, а у лиц старше 40 лет - около 45%. [1] Риск начинается. возрастает примерно к 30 годам. [7] Отцовский возраст связан с повышенным риском. [57]

Ожирение, расстройства пищевого поведения и кофеин [ править ]

Не только ожирение связано с выкидышем; это может привести к снижению фертильности и другим неблагоприятным исходам беременности. Рецидивирующий выкидыш также связан с ожирением. Женщины с нервной булимией и нервной анорексией могут иметь более высокий риск выкидыша. Дефицит питательных веществ не влияет на частоту выкидышей, но гиперемезис беременных иногда предшествует выкидышу. [41]

Потребление кофеина также связано с частотой выкидышей, по крайней мере, при более высоком уровне потребления. [32] Однако такие более высокие показатели оказались статистически значимыми только при определенных обстоятельствах.

Как правило, витаминные добавки не эффективны для предотвращения выкидыша. [58] Не было обнаружено, что традиционная китайская медицина предотвращает выкидыш. [24]

Эндокринные расстройства [ править ]

Заболевания щитовидной железы могут повлиять на исход беременности. В связи с этим дефицит йода напрямую связан с повышенным риском выкидыша. [41] Риск выкидыша увеличивается у лиц с плохо контролируемым инсулинозависимым сахарным диабетом. [41] Женщины с контролируемым диабетом имеют такой же риск выкидыша, как и женщины без диабета. [59] [60]

Пищевое отравление [ править ]

Употребление в пищу продуктов, зараженных листериозом , токсоплазмозом и сальмонеллой , связано с повышенным риском выкидыша. [32] [16]

Амниоцентез и биопсия ворсин хориона [ править ]

Амниоцентез и взятие проб ворсинок хориона (CVS) - это процедуры, проводимые для оценки состояния плода. Образец околоплодных вод получают путем введения иглы через брюшную полость в матку. Взятие пробы ворсин хориона представляет собой аналогичную процедуру, при которой удаляется образец ткани, а не жидкости. Эти процедуры не связаны с потерей беременности во втором триместре, но связаны с выкидышами и врожденными дефектами в первом триместре. [37] Выкидыш, вызванный инвазивной пренатальной диагностикой (биопсия ворсин хориона (CVS) и амниоцентез), встречается редко (около 1%). [36]

Хирургия [ править ]

Влияние хирургического вмешательства на беременность малоизвестно, включая последствия бариатрической хирургии. Абдоминальные и тазовые операции не являются факторами риска выкидыша. Не обнаружено, что удаляемые опухоли и кисты яичников повышают риск выкидыша. Исключением является удаление желтого тела из яичника. Это может вызвать колебания гормонов, необходимых для поддержания беременности. [61]

Лекарства [ править ]

Нет значительной связи между приемом антидепрессантов и самопроизвольным абортом. [62] Риск выкидыша вряд ли снизится при прекращении приема СИОЗС до беременности. [63] Некоторые доступные данные свидетельствуют о небольшом повышении риска выкидыша у женщин, принимающих какие-либо антидепрессанты , [64] [65], хотя этот риск становится менее статистически значимым, если исключить исследования низкого качества. [62] [66]

К лекарствам, повышающим риск выкидыша, относятся:

  • ретиноиды
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен
  • мизопростол 
  • метотрексат [32]
  • статины [67]

Иммунизация [ править ]

Прививки не вызывают выкидыша. [68] Живые вакцины, как и вакцина MMR, теоретически могут вызвать повреждение плода, поскольку живой вирус может проникать через плаценту и потенциально повышать риск выкидыша. [69] [70] Таким образом, Центр по контролю за заболеваниями (CDC) не рекомендует беременным женщинам делать живые вакцины. [71] Однако нет четких доказательств того, что живые вакцины увеличивают риск выкидыша или аномалий развития плода. [70]

Некоторые живые вакцины включают: MMR , ветряную оспу , определенные типы противогриппозной вакцины и ротавирус . [72] [73]

Лечение рака [ править ]

Уровень ионизирующего излучения, который получает женщина во время лечения рака, вызывает выкидыш. Воздействие также может повлиять на фертильность. Использование химиотерапевтических препаратов, используемых для лечения рака у детей, увеличивает риск выкидыша в будущем. [41]

Ранее существовавшие болезни [ править ]

Некоторые ранее существовавшие во время беременности заболевания могут потенциально увеличить риск выкидыша, включая диабет , синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гипотиреоз , некоторые инфекционные заболевания и аутоиммунные заболевания. СПКЯ может увеличить риск выкидыша. [32] Два исследования показали, что лечение метформином значительно снижает частоту выкидышей у женщин с СПКЯ, [74] [75], но качество этих исследований было поставлено под сомнение. [76] Метформин во время беременности небезопасен. [77]В 2007 году Королевский колледж акушеров и гинекологов также рекомендовал не использовать препарат для предотвращения выкидыша. [76] Тромбофилии или дефекты свертывания крови и кровотечения когда-то считались риском выкидыша, но впоследствии подверглись сомнению. [78] Тяжелые случаи гипотиреоза повышают риск выкидыша. Влияние более легких случаев гипотиреоза на частоту выкидышей не установлено. Состояние, называемое дефектом лютеиновой фазы (ДПЛ), представляет собой неспособность слизистой оболочки матки полностью подготовиться к беременности. Это может помешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки или привести к выкидышу. [79]

Инфекция Mycoplasma genitalium связана с повышенным риском преждевременных родов и выкидыша. [34]

Инфекции могут увеличить риск выкидыша: краснуха (краснуха), цитомегаловирус, бактериальный вагиноз, ВИЧ, хламидиоз, гонорея, сифилис и малярия. [32]

Иммунный статус [ править ]

Аутоиммунитет - возможная причина повторных или поздних выкидышей. В случае аутоиммунного выкидыша организм женщины атакует растущий плод или препятствует нормальному развитию беременности. [9] [80] Аутоиммунное заболевание может вызывать аномалии эмбрионов, что, в свою очередь, может привести к выкидышу. В качестве примера, Целиакия повышает риск выкидыша с помощью отношения шансов приблизительно 1,4. [30] [31] Нарушение нормальной иммунной функции может привести к формированию синдрома антифосфолипидных антител. Это повлияет на возможность продолжения беременности, и, если у женщины были повторные выкидыши, ее можно будет проверить на это. [42]Примерно 15% повторных выкидышей связаны с иммунологическими факторами. [81] Наличие антител к щитовидной железе связано с повышенным риском с отношением шансов 3,73 и 95% доверительным интервалом 1,8–7,6. [82] Волчанка также увеличивает риск выкидыша. [83]

Анатомические дефекты и травмы [ править ]

Пятнадцать процентов женщин, перенесших три или более повторных выкидыша, имеют анатомический дефект, который не позволяет вынашивать беременность в течение всего срока. [84] Строение матки влияет на способность выносить ребенка до срока. Анатомические различия обычны и могут быть врожденными. [ необходима цитата ]

Тип
строения матки		Частота выкидышей,
связанных с дефектом		Рекомендации
Двурогая матка40–79%[28] [29]
Септатный или единорог34–88%[28]
ДугообразныйНеизвестный[28]
Didelphys40%[28]
МиомыНеизвестный[32]

У некоторых женщин цервикальная недостаточность или цервикальная недостаточность возникает из-за неспособности шейки матки оставаться закрытой в течение всей беременности. [33] [39] Это не вызывает выкидышей в первом триместре. Во втором триместре это связано с повышенным риском выкидыша. Он выявляется после преждевременных родов примерно на 16–18 неделе беременности. [84] Во втором триместре серьезная травма может привести к выкидышу. [31]

Курение [ править ]

Читайте также: Курение и беременность

У курильщиков табака (сигарет) повышен риск выкидыша. [38] [39] Существует повышенный риск независимо от того, какой родитель курит, хотя риск выше, когда курит беременная мать. [40]

Утреннее недомогание [ править ]

Тошнота и рвота во время беременности (невирапин или утреннее недомогание ) связаны со снижением риска. Было предложено несколько возможных причин утреннего недомогания, но до сих пор нет согласия. [85] Невирапин может представлять собой защитный механизм, который препятствует употреблению матерью продуктов, вредных для плода; согласно этой модели, более низкая частота выкидышей могла бы быть ожидаемым следствием различного выбора пищи, сделанного женщинами, перенесшими невирапин. [86]

Химические вещества и профессиональное воздействие [ править ]

Химическое и производственное воздействие может иметь некоторое влияние на исходы беременности. [87] Причинно-следственная связь почти никогда не может быть установлена. К химическим веществам, которые увеличивают риск выкидыша, относятся ДДТ , свинец , [88] формальдегид , мышьяк , бензол и оксид этилена . Терминалы видеодисплея и ультразвук не влияли на частоту выкидышей. В стоматологических кабинетах, где используется закись азота при отсутствии оборудования для удаления анестезирующего газа., существует больший риск выкидыша. Для женщин, которые работают с цитотоксическими противоопухолевыми химиотерапевтическими средствами, существует небольшой повышенный риск выкидыша. Повышенного риска для косметологов не обнаружено. [42]

Другое [ править ]

Алкоголь увеличивает риск выкидыша. [32] Употребление кокаина увеличивает количество выкидышей. [38] Некоторые инфекции были связаны с выкидышем. К ним относятся Ureaplasma urealyticum , Mycoplasma hominis , стрептококки группы B , ВИЧ-1 и сифилис . Не было обнаружено, что инфекции Chlamydia trachomatis, Camphylobacter fetus и Toxoplasma gondii связаны с выкидышем. [48]Субклинические инфекции слизистой оболочки матки, широко известные как хронический эндометрит, также связаны с плохими исходами беременности по сравнению с женщинами с пролеченным хроническим эндомертитом или отсутствием хронического эндометрита. [89]

Диагноз [ править ]

В случае кровопотери, боли или того и другого проводится трансвагинальное УЗИ . Если жизнеспособная внутриутробная беременность не обнаруживается с помощью УЗИ, могут быть выполнены анализы крови (серийные тесты на βHCG ), чтобы исключить внематочную беременность, которая является опасной для жизни ситуацией. [90] [91]

При обнаружении артериальной гипотензии , тахикардии и анемии важно исключить внематочную беременность. [91]

Выкидыш может быть подтвержден акушерским ультразвуком и исследованием пройденных тканей. В поисках микроскопических патологических симптомов ищут продукты зачатия . Микроскопически они включают ворсинки , трофобласт , части плода и фоновые гестационные изменения в эндометрии . Когда хромосомные аномалии обнаруживаются при нескольких выкидышах, может быть проведено генетическое тестирование обоих родителей. [92]

Критерии УЗИ [ править ]

Обзорная статья в Медицинском журнале Новой Англии, основанная на консенсусном заседании Общества радиологов УЗИ в Америке (SRU), предполагает, что выкидыш следует диагностировать только при соблюдении любого из следующих критериев при визуализации УЗИ: [93]

Выкидыш диагностированПодозрение на выкидышРекомендации
Длина макушки-крупа не менее 7 мм, сердцебиение отсутствует .Длина темени и крупа менее 7 мм, сердцебиение отсутствует.[93] [94]
Средний диаметр гестационного мешка не менее 25 мм, эмбриона нет.Средний диаметр гестационного мешка 16–24 мм, эмбриона нет.[93] [94]
Отсутствие эмбриона с сердцебиением по крайней мере через 2 недели после ультразвукового сканирования, которое показало гестационный мешок без желточного мешка .Отсутствие эмбриона с сердцебиением через 7–13 дней после ультразвукового исследования, которое показало гестационный мешок без желточного мешка.[93] [94]
Отсутствие эмбриона с сердцебиением по крайней мере через 11 дней после ультразвукового исследования, которое показало гестационный мешок с желточным мешком.Отсутствие эмбриона с сердцебиением через 7–10 дней после сканирования, которое показало гестационный мешок с желточным мешком.[93] [94]
Отсутствие эмбриона как минимум через 6 недель после последней менструации .[93] [94]
Амниотический мешок рядом с желточным мешком без видимого эмбриона.[93] [94]
Желточный мешок более 7 мм.[93] [94]
Маленький гестационный мешок по сравнению с размером эмбриона (разница между средним диаметром мешка и длиной от макушки до крестца составляет менее 5 мм).[93] [94]

Классификация [ править ]

Угроза выкидыша - это любое кровотечение в первой половине беременности. [26] При обследовании может быть установлено, что плод остается жизнеспособным, и беременность продолжается без дальнейших проблем. [ требуется медицинская цитата ]

Anembryonic беременность (также называемый «пустой мешок» или «омрачена яйцеклетка») является состояние , при котором плодное развивается нормально, в то время как эмбриональная часть беременности либо отсутствует , либо перестает расти очень рано. На это приходится примерно половина выкидышей. Все остальные выкидыши классифицируются как эмбриональные выкидыши, что означает наличие эмбриона в гестационном мешке. Половина эмбриональных выкидышей имеет анеуплоидию (аномальное количество хромосом). [48]

Неизбежный выкидыш происходит, когда шейка матки уже расширилась [95], но плод еще не был изгнан. Обычно это прогрессирует до полного выкидыша. У плода может быть сердечная деятельность, а может и не быть.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование после эпизода сильного кровотечения во время внутриутробной беременности, подтвержденного предыдущим ультразвуковым исследованием. Между стенками матки имеется некоторое расширение , но нет никаких признаков гестационного мешка , что в данном случае является признаком полного выкидыша.

Полный выкидыш - это когда все продукты зачатия были изгнаны; они могут включать трофобласт , ворсинки хориона , гестационный мешок , желточный мешок и полюс плода ( эмбрион ); или позже во время беременности плод , пуповина , плацента , околоплодные воды и амниотическая оболочка . Тем не менее, наличие положительного теста на беременность , а также пустая матка при трансвагинальном ультразвуковом исследовании соответствует определению беременности неизвестной локализации.. Следовательно, может возникнуть необходимость в последующих тестах на беременность, чтобы убедиться, что нет оставшейся беременности, включая внематочную беременность. [ необходима цитата ]

Трансвагинальное ультразвуковое исследование с некоторыми продуктами зачатия в шейке матки (слева на изображении) и остатками гестационного мешка у глазного дна (справа на изображении), что указывает на неполный выкидыш.

Неполный выкидыш происходит, когда некоторые продукты зачатия были выведены, но некоторые остались внутри матки. [96] Однако увеличение расстояния между стенками матки при трансвагинальном УЗИ также может быть просто увеличенной толщиной эндометрия и / или полипом . Использование допплеровского ультразвука может быть лучше для подтверждения наличия значительных задержанных продуктов зачатия в полости матки. [97] В случаях сомнений необходимо исключить внематочную беременность с помощью таких методов, как серийные измерения бета-ХГЧ . [97]

13-недельный плод без сердечной деятельности, расположенный в матке (отсроченный или невынашиваемый выкидыш)

Пропущенный выкидыш - это когда эмбрион или плод умер, но выкидыш еще не произошел. Это также называется отсроченным выкидышем, тихим выкидышем или замершей беременностью. [98] [99]

Септический выкидыш происходит , когда ткань из пропущенного или неполного выкидыша заражается, который несет в себе риск распространения инфекции ( сепсис ) и может привести к летальному исходу. [48]

Рецидивирующий выкидыш («повторное невынашивание беременности» (RPL) или «привычный аборт») - это возникновение нескольких последовательных выкидышей; точное число, используемое для диагностики повторного выкидыша, варьируется. [48] Если доля беременностей, заканчивающихся выкидышем, составляет 15% и если предположить, что выкидыши являются независимыми событиями, [100] тогда вероятность двух последовательных выкидышей составляет 2,25%, а вероятность трех последовательных выкидышей составляет 0,34%. Возникновение повторного невынашивания беременности составляет 1%. [100] Подавляющее большинство (85%) тех, у кого было два выкидыша, впоследствии забеременеют и вынашивают нормально. [100]

Физические симптомы выкидыша различаются в зависимости от срока беременности, хотя большинство выкидышей вызывают боль или спазмы. Размер сгустков крови и тканей при беременности увеличивается с увеличением срока беременности. После 13 недель беременности повышается риск задержки плаценты . [101]

Профилактика [ править ]

Иногда предотвратить выкидыш можно, уменьшив факторы риска. [11] Это может включать в себя надлежащий дородовой уход , отказ от наркотиков и алкоголя, профилактику инфекционных заболеваний и отказ от рентгена. [11] Выявление причины выкидыша может помочь предотвратить потерю беременности в будущем, особенно в случаях повторного выкидыша. Часто человек мало что может сделать для предотвращения выкидыша. [11] Прием витаминов до или во время беременности не влияет на риск выкидыша. [102] Прогестерон предотвращает выкидыш у женщин с 1) вагинальным кровотечением на ранних сроках их текущей беременности и 2) невынашиванием в анамнезе. [103]

Немодифицируемые факторы риска [ править ]

Профилактика выкидыша при последующих беременностях может быть усилена оценкой:

  • Иммунный статус [9] [80]
  • Химическое и профессиональное воздействие [42]
  • Анатомические дефекты [84] [29]
  • Ранее существовавшие или acuired заболевание во время беременности [78] [34]
    • Синдром поликистозных яичников [104] [74] [75] [77] [76]
  • Предыдущее воздействие химиотерапии и лучевой терапии
  • Лекарства [31] [62] [63] [64] [65] [66]
  • Хирургический анамнез [61]
  • Эндокринные расстройства [41] [105] [ необходимо обновить ]
  • Генетические аномалии [28] [29]

Изменяемые факторы риска [ править ]

Поддержание здорового веса и надлежащий дородовой уход могут снизить риск выкидыша. [32] Некоторые факторы риска можно свести к минимуму, если избегать следующего:

  • Курение [38] [40] [32]
  • Употребление кокаина [38]
  • Алкоголь [32]
  • Плохое питание
  • Воздействие агентов, которые могут вызвать выкидыш на рабочем месте [42]
  • Лекарства, связанные с выкидышем [68] [63] [32]
  • Злоупотребление наркотиками [32]

Управление [ править ]

Женщины, у которых произошел выкидыш на ранних сроках беременности, обычно не нуждаются в каком-либо последующем лечении, но они могут получить пользу от поддержки и консультирования. [25] [106] В большинстве случаев выкидыши на ранних сроках заканчиваются сами по себе; в других случаях для удаления оставшейся ткани можно использовать медикаментозное лечение или аспирацию продуктов зачатия. [107] Хотя постельный режим рекомендуется для предотвращения выкидыша, это не принесло пользы. [108] [23] Те, кто сделал или которые перенесли аборт, извлекают пользу из осторожного медицинского языка. С серьезным дистрессом часто можно справиться, если врач сможет четко объяснить термины, не предполагая, что женщина или пара виноваты.[109]

Доказательства поддержки иммуноглобулина Rho (D) после самопроизвольного выкидыша неясны. [110] В Великобритании иммуноглобулин Rho (D) рекомендуется резус-отрицательным женщинам после 12 недель гестации и до 12 недель гестации тем, кому требуется хирургическое вмешательство или лекарства для завершения выкидыша. [111]

Методы [ править ]

Для постановки диагноза полного выкидыша лечение не требуется (если исключена внематочная беременность). В случае неполного выкидыша, пустого мешка или замершей беременности существует три варианта лечения: осторожное ожидание, медикаментозное лечение и хирургическое лечение. Без лечения ( бдительного ожидания ) большинство выкидышей (65–80%) проходит естественным путем в течение двух-шести недель. [112] Это лечение позволяет избежать возможных побочных эффектов и осложнений, связанных с приемом лекарств и хирургическим вмешательством, [113], но увеличивает риск легкого кровотечения, необходимости незапланированного хирургического лечения и неполного выкидыша. Медикаментозное лечение обычно заключается в применении мизопростола ( простагландина ) отдельно или в сочетании спредварительное лечение мифепристоном . [114] Эти лекарства помогают матке сокращаться и выводить оставшуюся ткань из организма. В 95% случаев это срабатывает в течение нескольких дней. [112] Можно использовать вакуум-аспирацию или резкое выскабливание, при этом вакуум-аспирация является более распространенной и менее опасной. [112]

Отсроченный и неполный выкидыш [ править ]

В случае отсроченного или неполного выкидыша лечение зависит от количества ткани, оставшейся в матке. Лечение может включать хирургическое удаление ткани с помощью вакуумной аспирации или мизопростола . [115] Исследования, посвященные методам анестезии для хирургического лечения неполного выкидыша, не показали, что любая адаптация к обычной практике является полезной. [116]

Индуцированный выкидыш [ править ]

Дополнительная информация: Самостоятельный аборт

Искусственный аборт может быть выполнен квалифицированным врачом для женщин, которые не могут продолжить беременность. [117] Самостоятельный аборт, сделанный женщиной или немедицинским персоналом, может быть опасным и все еще является причиной материнской смертности в некоторых странах. В некоторых регионах это незаконно или вызывает сильную социальную стигму . [118] Однако в Соединенных Штатах многие предпочитают самостоятельно делать аборт или делать это самостоятельно, и сделали это безопасно. [119]

Секс [ править ]

Некоторые организации рекомендуют отложить секс после выкидыша до остановки кровотечения, чтобы снизить риск заражения . [120] Тем не менее, нет достаточных доказательств для рутинного использования антибиотиков, чтобы попытаться избежать заражения при неполном аборте. [121] Другие рекомендуют откладывать попытки забеременеть до наступления одной менструации, чтобы облегчить определение дат следующей беременности. [120] Нет никаких доказательств того, что беременность в этом первом цикле влияет на исходы, а ранняя последующая беременность может действительно улучшить исходы. [120] [122]

Поддержка [ править ]

Существуют организации, которые предоставляют информацию и консультации, чтобы помочь тем, у кого был выкидыш. [123] Семья и друзья часто проводят поминальную службу или похоронную службу. Больницы также могут оказать поддержку и помочь увековечить память о событии. В зависимости от местности другие желают устроить частную церемонию. [123] Обеспечение надлежащей поддержки с частыми обсуждениями и доброжелательным консультированием является частью оценки и лечения. Тех, у кого выкидыш по неизвестной причине, можно лечить с помощью эмоциональной поддержки. [106] [109]

Результаты [ править ]

Психологические и эмоциональные эффекты [ править ]

Кладбище для выкидышей, мертворожденных младенцев и младенцев, умерших вскоре после рождения.
Смотрите также: Выкидыш и горе и Выкидыш и психическое заболевание

Личный опыт выкидыша у каждой женщины индивидуален, и женщины, у которых было более одного выкидыша, могут по-разному реагировать на каждое событие. [124]

В западных культурах с 1980-х [124] медицинские работники полагают, что выкидыш «является серьезной потерей для всех беременных женщин». [106] Выкидыш может вызвать у его участников тревогу, депрессию или стресс. [91] [125] [126] Это может повлиять на всю семью. [127] Многие из тех, кто пережил выкидыш, переживают процесс скорби . [3] [128] [129] Часто существует «пренатальная привязанность», которую можно рассматривать как родительскую чувствительность, любовь и озабоченность, направленные на нерожденного ребенка. [130] Серьезные эмоциональные потрясения обычно возникают сразу после выкидыша. [3]Некоторые могут пережить такую ​​же потерю при прерывании внематочной беременности. [32] В некоторых случаях осознание потери может занять несколько недель. Оказание семейной поддержки тем, кто переживает потерю, может быть сложной задачей, потому что некоторые находят утешение в разговоре о выкидышах, в то время как другим может быть больно обсуждать это событие. У отца может быть такое же чувство потери. Мужчинам иногда бывает труднее выразить чувство горя и потери. Некоторые женщины могут начать планирование следующей беременности через несколько недель после выкидыша. Для других планирование следующей беременности может быть трудным. [123] [120]Некоторые учреждения признают потерю. Родители могут дать имя своему ребенку и держать его на руках. Им могут быть подарены памятные вещи, такие как фотографии и следы ног. Некоторые проводят похороны или поминальную службу. Они могут выразить потерю, посадив дерево. [131]

Некоторые организации здравоохранения рекомендуют отложить половую жизнь после выкидыша. Менструальный цикл должен возобновиться примерно через три-четыре месяца. [123] Женщины сообщают, что они недовольны лечением, которое им оказали врачи и медсестры. [132]

Последующие беременности [ править ]

Некоторые родители хотят попытаться завести ребенка вскоре после выкидыша. Решение о повторной попытке забеременеть может быть трудным. Существуют причины, которые могут побудить родителей задуматься о другой беременности. Для матерей старшего возраста может возникнуть чувство срочности. Другие родители с оптимизмом смотрят на беременность в будущем. Многие колеблются и хотят знать о риске еще одного или нескольких выкидышей. Некоторые врачи рекомендуют женщинам пройти один менструальный цикл перед повторной беременностью. Это потому, что дату зачатия может быть трудно определить. Кроме того, первый менструальный цикл после выкидыша может быть намного длиннее или короче, чем ожидалось. Родителям можно посоветовать подождать еще дольше, если у них случился поздний выкидыш или молярная беременность., или проходят испытания. Некоторые родители ждут шесть месяцев в соответствии с рекомендациями своего врача. [120]

Риск повторного выкидыша зависит от причины. Риск повторного выкидыша после молярной беременности очень низок. Риск повторного выкидыша наиболее высок после третьего выкидыша. В некоторых регионах доступна медицинская помощь до зачатия. [120]

Позднее сердечно-сосудистые заболевания [ править ]

Существует значительная связь между выкидышем и более поздним развитием ишемической болезни сердца , но не цереброваскулярного заболевания . [133] [31]

Эпидемиология [ править ]

Среди женщин, которые знают, что они беременны, частота выкидышей составляет примерно от 10% до 20%, а среди всех оплодотворенных зигот - от 30% до 50%. [1] [7] [48] [106] Обзор 2012 года показал, что риск выкидыша между 5 и 20 неделями составляет от 11% до 22%. [134] Вплоть до 13-й недели беременности риск выкидыша каждую неделю составлял около 2%, снижаясь до 1% на 14-й неделе и медленно снижаясь между 14 и 20 неделями. [134]

Точная частота выкидышей неизвестна, потому что большое количество выкидышей происходит до того, как беременность будет установлена, и до того, как женщина узнает о своей беременности. [134] Кроме того, люди с кровотечением на ранних сроках беременности могут обращаться за медицинской помощью чаще, чем те, у кого кровотечение не было. [134] Хотя некоторые исследования пытаются объяснить это, набирая женщин, которые планируют беременность и проводят тестирование на очень раннюю беременность, они все же не репрезентативны для более широкой популяции. [134]

Распространенность выкидышей увеличивается с возрастом обоих родителей. [134] [135] [136] В датском исследовании, основанном на регистрах, где распространенность выкидышей составляла 11%, распространенность выросла с 9% в возрасте 22 лет до 84% в возрасте 48 лет. [137] [ нуждается в обновлении ] Другое, более позднее исследование, проведенное в 2013 году, показало, что когда один из родителей был старше 40 лет, частота известных выкидышей удваивалась. [48]

В 2010 году в Великобритании произошло 50 000 госпитализаций по поводу выкидыша. [14]

Терминология [ править ]

Большинство пострадавших женщин и членов их семей относятся к выкидышу как к потере ребенка, а не эмбриона или плода, и ожидается, что медицинские работники будут уважать и использовать язык, который выбирает человек. [109] Клинические термины могут указывать на вину, усиливать страдание и даже вызывать гнев. Термины, которые, как известно, вызывают дистресс у выкидышей, включают:

  • аборт (включая самопроизвольный аборт ), а не выкидыш,
  • привычный абортер, а не женщина, переживающая периодическое невынашивание беременности ,
  • продукты зачатия, а не ребенка ,
  • пораженная яйцеклетка, а не потеря беременности на ранних сроках или отсроченный выкидыш,
  • несостоятельность шейки матки, а не слабость шейки матки , и
  • эвакуация задержанных продуктов зачатия (ERPC), а не хирургическое лечение выкидыша . [109]

Потеря беременности - это широкий термин, который используется для обозначения выкидыша, внематочной и молярной беременности. [109] Термин « смерть плода» применяется по-разному в разных странах и контекстах, иногда включая вес и гестационный возраст от 16 недель в Норвегии, 20 недель в США и Австралии, 24 недель в Великобритании до 26 недель в Италии и Испании. [138] [139] [140] Плод, умерший до рождения после этого срока беременности, может считаться мертворожденным . [138] Согласно законодательству Великобритании, все мертворождения должны регистрироваться [141], хотя это не относится к выкидышам.

История [ править ]

Медицинская терминология, применяемая к переживаниям на ранних сроках беременности, со временем изменилась. [142] До 1980-х годов медицинские работники использовали фразу самопроизвольный аборт для выкидыша и искусственный аборт для прерывания беременности. [142] [143] В конце 1980-х и 1990-х годах врачи стали лучше понимать свой язык в отношении раннего прерывания беременности. Некоторые медицинские авторы выступали за изменение использования выкидыша вместо самопроизвольного аборта, потому что они утверждали, что это будет более уважительно и поможет облегчить мучительный опыт. [144] [145]Некоторые представители британской профессии рекомендовали это изменение в конце 1990-х годов. [145] В 2005 году Европейское общество репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) опубликовало документ, призванный облегчить пересмотр номенклатуры, используемой для описания событий беременности на ранних сроках. [98]

Общество и культура [ править ]

Реакция общества на выкидыш со временем изменилась. [124] В начале 20 века основное внимание уделялось физическому здоровью матери, а также трудностям и инвалидности, которые могут возникнуть в результате выкидыша. [124] Также были слышны другие реакции, такие как расходы на лечение и облегчение при прерывании нежелательной беременности. [124] В 1940-х и 1950-х годах люди с большей вероятностью выражали облегчение не потому, что выкидыш положил конец нежелательной или несвоевременной беременности, а потому, что люди считали, что выкидыши были вызваны в основном врожденными дефектами, а выкидыш означал, что семья не будет расти. ребенок с ограниченными возможностями. [124]Доминирующим настроением в середине века было то, что выкидыш, хотя и доставляющий ему временные страдания, был замаскированным благословением для семьи, и что вскоре последует еще одна беременность и родится более здоровый ребенок, особенно если женщины будут доверять врачам и уменьшать свое беспокойство. [124] Статьи в СМИ иллюстрировались фотографиями младенцев, а журнальные статьи о выкидышах заканчивались представлением здорового ребенка - обычно мальчика - который вскоре последовал за ним. [124]

Начиная с 1980-х годов, выкидыш в США в основном определялся с точки зрения личной эмоциональной реакции отдельной женщины, и особенно ее горя по поводу трагического исхода. [124] Субъект был изображен в средствах массовой информации с изображениями пустой детской кроватки или изолированной, скорбящей женщины, а истории о выкидышах публиковались в СМИ, представляющих общий интерес, а не только в женских журналах или журналах о здоровье. [124] Членов семьи побуждали горевать, увековечивать свои потери на похоронах и других ритуалах, а также думать о себе как о родителях. [124]Этот сдвиг в сторону признания этих эмоциональных реакций был частично связан с медицинскими и политическими успехами, которые породили ожидание, что беременность, как правило, запланирована и безопасна, а также с требованиями женщин, чтобы их эмоциональные реакции больше не игнорировались медицинскими учреждениями. [124] Это также укрепляет убеждение движения в защиту жизни, что человеческая жизнь начинается с момента зачатия или на ранних сроках беременности, и что материнство является желанной жизненной целью . [124] Современная универсальная модель горя не соответствует опыту каждой женщины, и ожидание совершения горя создает ненужное бремя для некоторых женщин. [124]Переосмысление выкидыша как личного эмоционального опыта привело к снижению осведомленности о выкидышах и появлению чувства тишины вокруг этой темы, особенно по сравнению с публичным обсуждением выкидыша во время кампаний за доступ к контролю над рождаемостью в начале 20 века или публичными кампаниями по предотвращению выкидышей, мертворождений и младенческой смертности за счет сокращения промышленного загрязнения в 1970-е годы. [124] [146]

В местах, где искусственный аборт является незаконным или вызывает социальную стигму, подозрение может окружать выкидыш, усложняя и без того деликатный вопрос.

В 1960-х годах использование слова « выкидыш» в Великобритании (вместо самопроизвольного аборта ) произошло после изменений в законодательстве.

Развитие ультразвуковых технологий (в начале 1980-х годов) позволило им выявлять ранее выкидыши. [142]

Согласно французским законам, младенец, родившийся до достижения возраста 28 недель жизнеспособности, не регистрируется как «ребенок». Если рождение происходит после этого, младенцу выдается свидетельство, которое позволяет женщинам, родившим мертворожденного ребенка, иметь символическую запись об этом ребенке. Этот сертификат может включать зарегистрированное и данное имя с целью разрешения похорон и подтверждения события. [147] [148] [149]

Другие животные [ править ]

Выкидыш происходит у всех животных, которые переживают беременность, хотя в таких случаях его чаще называют «самопроизвольным абортом» (эти два термина являются синонимами). Существует множество известных факторов риска у животных, кроме человека. Например, у овец выкидыш может быть вызван тем, что они теснились в дверях или преследовались собаками. [150] Самопроизвольный аборт у коров может быть вызван инфекционным заболеванием, таким как бруцеллез или кампилобактер , но часто его можно контролировать с помощью вакцинации. [151] У многих видов акул и скатов выкидыш, вызванный стрессом, часто происходит при отлове. [152]

Известно также, что другие болезни делают животных предрасположенными к выкидышу. Самопроизвольный аборт происходит у беременных степных полевок, когда их партнерша удаляется и они подвергаются воздействию нового самца [153], что является примером эффекта Брюса , хотя этот эффект менее заметен в диких популяциях, чем в лабораторных условиях. [154] Самки мышей, у которых были самопроизвольные аборты, показали резкое увеличение количества времени, проведенного с незнакомыми самцами до аборта, по сравнению с теми, у которых этого не было. [155]

См. Также [ править ]

  • День памяти о беременности и потере младенцев

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Руководство Джона Хопкинса по гинекологии и акушерству (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2012. С. 438–439. ISBN 978-1451148015. Архивировано 10 сентября 2017 года.
  2. ^ «Самопроизвольный аборт - гинекология и акушерство» . Руководство Merck Professional Edition . Проверено 5 мая 2018 года .
  3. ^ a b c d Робинсон Г.Э. (январь 2014 г.). «Потеря беременности». Лучшие практики и исследования. Клиническое акушерство и гинекология . 28 (1): 169–78. DOI : 10.1016 / j.bpobgyn.2013.08.012 . PMID 24047642 . 
  4. ^ a b «Что такое невынашивание беременности / выкидыш?» . www.nichd.nih.gov/ . 15 июля 2013 года. Архивировано 2 апреля 2015 года . Проверено 14 марта 2015 года .
  5. ^ а б в Вайман Д. (2015). «Генетическая регуляция рецидивирующих самопроизвольных абортов у людей» . Биомедицинский журнал . 38 (1): 11–24. DOI : 10.4103 / 2319-4170.133777 . PMID 25179715 . 
  6. ^ Chan YY, Jayaprakasan K, Tan A, Thornton JG, Coomarasamy А, Рейн-Fenning NJ (октябрь 2011). «Репродуктивные результаты у женщин с врожденными аномалиями матки: систематический обзор» . Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 38 (4): 371–82. DOI : 10.1002 / uog.10056 . PMID 21830244 . S2CID 40113681 .  
  7. ^ a b c d e f g h "Сколько людей подвержены риску потери беременности или выкидыша?" . www.nichd.nih.gov . 15 июля 2013 года. Архивировано 2 апреля 2015 года . Проверено 14 марта 2015 года .
  8. ^ Б с д е е г Оливер А, Сверхтонны C (май 2014). «Диагностика и ведение выкидыша». Практикующий . 258 (1771): 25–8, 3. PMID 25055407 . 
  9. ^ a b c Carp HJ, Selmi C, Shoenfeld Y (май 2012 г.). «Аутоиммунные основы бесплодия и невынашивания беременности». Журнал аутоиммунитета (обзор). 38 (2–3): J266-74. DOI : 10.1016 / j.jaut.2011.11.016 . PMID 22284905 . 
  10. ^ a b «Как медицинские работники диагностируют потерю беременности или выкидыш?» . www.nichd.nih.gov/ . 15 июля 2013 . Проверено 14 марта 2015 года .
  11. ^ a b c d e f g "Есть ли лекарство от невынашивания беременности / выкидыша?" . www.nichd.nih.gov/ . 21 октября 2013 года. Архивировано 2 апреля 2015 года . Проверено 14 марта 2015 года .
  12. ^ a b c d e "Каковы методы лечения невынашивания беременности / выкидыша?" . www.nichd.nih.gov . 15 июля 2013 года. Архивировано 2 апреля 2015 года . Проверено 14 марта 2015 года .
  13. ^ «Мертворождение: Обзор» . NICHD . 23 сентября 2014 года. Архивировано 5 октября 2016 года . Проверено 4 октября 2016 года .
  14. ^ а б Рэдфорд Э.Дж., Хьюз М (июнь 2015 г.). «Женский опыт раннего выкидыша: значение для сестринского ухода». Журнал клинического сестринского дела . 24 (11–12): 1457–65. DOI : 10.1111 / jocn.12781 . PMID 25662397 . 
  15. ^ "Каковы симптомы невынашивания беременности / выкидыша?" . www.nichd.nih.gov/ . 15 июля 2013 года. Архивировано 2 апреля 2015 года . Проверено 14 марта 2015 года .
  16. ^ a b «Глоссарий | womenshealth.gov» . womenshealth.gov . 10 января 2017 года . Проверено 11 сентября 2017 года . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  17. ^ Tunçalp O, Gülmezoglu AM, Souza JP (сентябрь 2010). «Хирургические процедуры по эвакуации неполного выкидыша» . Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD001993. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001993.pub2 . PMC 7064046 . PMID 20824830 .  
  18. ^ Национальный координационный центр здоровья женщин и детей (Великобритания) (декабрь 2012 г.). «Внематочная беременность и выкидыш: диагностика и начальное лечение на ранних сроках беременности, внематочной беременности и выкидыша» . Клинические рекомендации NICE, № 154 . Королевский колледж акушеров и гинекологов. Архивировано 20 октября 2013 года . Проверено 4 июля 2013 года .
  19. ^ Гарридо-Гименес С, Alijotas-Reig J (март 2015). «Рецидивирующий выкидыш: причины, оценка и лечение». Последипломный медицинский журнал . 91 (1073): 151–62. DOI : 10.1136 / postgradmedj-2014-132672 . PMID 25681385 . S2CID 207022511 .  
  20. ^ Гривз I, Porter K, Hodgetts TJ, Woollard M (2005). Неотложная помощь: Учебник для фельдшеров . Лондон: Elsevier Health Sciences. п. 506. ISBN. 978-0-7020-2586-0. Архивировано 26 апреля 2016 года.
  21. ^ Moscrop A (1 декабря 2013). " ' Выкидыш или аборт? Понимание медицинского языка потери беременности в Великобритании; историческая перспектива » . Медицинские гуманитарные науки . 39 (2): 98–104. DOI : 10.1136 / medhum-2012-010284 . PMC 3841747 . PMID 23429567 .  
  22. ^ "Как поставщики медицинских услуг диагностируют потерю беременности или выкидыш?" . www.nichd.nih.gov . Проверено 7 ноября 2017 года .
  23. ^ а б Хоффман , стр. 176.
  24. ↑ a b Li L, Dou L, Leung PC, Wang CC (май 2012 г.). «Китайские лечебные травы при угрозе выкидыша». Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD008510. DOI : 10.1002 / 14651858.cd008510.pub2 . PMID 22592730 . 
  25. ^ a b «Выкидыш | Симптомы выкидыша | MedlinePlus» . Архивировано 28 июля 2017 года . Проверено 9 сентября 2017 года . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  26. ^ Б Ли HJ, Norwitz E, Ли B (август 2018). «Связь между угрозой выкидыша и гестационным сахарным диабетом» . BMC по беременности и родам . 18 (1): 318. DOI : 10,1186 / s12884-018-1955-2 . PMC 6080503 . PMID 30081861 .  
  27. Перейти ↑ Everett C (июль 1997 г.). «Частота и исход кровотечений до 20-й недели беременности: проспективное исследование общей практики» . BMJ . 315 (7099): 32–4. DOI : 10.1136 / bmj.315.7099.32 . PMC 2127042 . PMID 9233324 .  
  28. ^ a b c d e f Хоффман , стр. 181–182.
  29. ^ а б в г Али О, Хакими I, Чанана А, Хабиб М.А., Гельзим К., Куах Дж. и др. (2015). «[Срок беременности на перегородке матки: отчет о случае и обзор литературы]» . Панафриканский медицинский журнал . 22 : 219. DOI : 10,11604 / pamj.2015.22.219.7790 . PMC 4760728 . PMID 26955410 .  
  30. ^ а б Терсиньи С., Кастеллани Р., де Вор С., Фатторосси А., Де Спирито М., Гасбаррини А. и др. (2014). «Целиакия и репродуктивные расстройства: метаанализ эпидемиологических ассоциаций и потенциальных патогенетических механизмов» . Обновление репродукции человека . 20 (4): 582–93. DOI : 10.1093 / humupd / dmu007 . PMID 24619876 . 
  31. ^ a b c d e Хоффман , стр. 172.
  32. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Choices, NHS (7 декабря 2017 г.). «Выкидыш - причины» . www.nhs.uk .
  33. ^ a b Американский колледж акушеров-гинекологов (февраль 2014 г.). «Практический бюллетень ACOG № 142: Cerclage для лечения цервикальной недостаточности». Акушерство и гинекология . 123 (2 Pt 1): 372–9. DOI : 10.1097 / 01.AOG.0000443276.68274.cc . PMID 24451674 . S2CID 205384229 .  
  34. ^ a b c Lis R, Rowhani-Rahbar A, Manhart LE (август 2015 г.). «Инфекция Mycoplasma genitalium и заболевания женских половых путей: метаанализ» . Клинические инфекционные болезни . 61 (3): 418–26. DOI : 10,1093 / CID / civ312 . PMID 25900174 . 
  35. ^ Табор A, Alfirevic Z (2010). «Обновленная информация о связанных с процедурами рисках для методов пренатальной диагностики» . Диагностика и терапия плода . 27 (1): 1–7. DOI : 10.1159 / 000271995 . PMID 20051662 . 
  36. ^ Б Агарвал K, Alfirevic Z (август 2012). «Потеря беременности после взятия проб ворсинок хориона и генетического амниоцентеза при беременности двойней: систематический обзор». Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 40 (2): 128–34. DOI : 10.1002 / uog.10152 . PMID 22125091 . S2CID 23379631 .  
  37. ^ a b Альфиревич З., Наваратнам К., Муджезинович Ф (сентябрь 2017 г.). «Амниоцентез и биопсия ворсин хориона для пренатальной диагностики» . Кокрановская база данных систематических обзоров . John Wiley & Sons, Ltd. 9 : CD003252. DOI : 10.1002 / 14651858.cd003252.pub2 . PMC 6483702 . PMID 28869276 .  
  38. ^ a b c d e Несс Р. Б., Гриссо Дж. А., Хиршингер Н., Маркович Н., Шоу Л. М., Дэй Н. Л., Клайн Дж. (февраль 1999 г.). «Употребление кокаина и табака и риск самопроизвольного аборта». Медицинский журнал Новой Англии . 340 (5): 333–9. DOI : 10.1056 / NEJM199902043400501 . PMID 9929522 . 
  39. ^ a b c Выбор, NHS. «Выкидыш - причины» . www.nhs.uk . Проверено 10 сентября 2017 года .
  40. ^ a b c Веннерс С.А., Ван Х, Чен С., Ван Л., Чен Д., Гуан В. и др. (Май 2004 г.). «Курение отцов и потеря беременности: проспективное исследование с использованием биомаркера беременности» . Американский журнал эпидемиологии . 159 (10): 993–1001. DOI : 10,1093 / AJE / kwh128 . PMID 15128612 . 
  41. ^ a b c d e f Хоффман , стр. 173.
  42. ^ a b c d e f Хоффман , стр. 272.
  43. ^ Chavarro JE, Рич-Edwards JW, Гаскинс AJ, Farland Л.В., Терри KL, Чжан C, Missmer SA (сентябрь 2016). «Вклад медицинских сестер в исследования репродуктивного здоровья» . Американский журнал общественного здравоохранения . 106 (9): 1669–76. DOI : 10,2105 / AJPH.2016.303350 . PMC 4981818 . PMID 27459445 .  (рассмотрение)
  44. ^ Acién Р, Acién М (1 января 2016). «Представление и лечение сложных пороков развития женских половых органов» . Обновление репродукции человека . 22 (1): 48–69. DOI : 10.1093 / humupd / dmv048 . PMID 26537987 . 
  45. ^ а б Хоффман , стр. 171.
  46. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 14 сентября 2017 года . Проверено 14 сентября 2017 года . CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  47. ^ a b Розенталь, М. Сара (1999). «Второй триместр» . Справочник по гинекологии . WebMD. Архивировано 1 декабря 2006 года . Проверено 18 декабря 2006 года .
  48. ^ Б с д е е г ч я J Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Даше JS, Hoffman BL, BM Кейси, Шеффилд JS (2013). «Аборт». Акушерство Уильямса . Макгроу-Хилл. п. 5.
  49. ^ «Зараженная яйцеклетка: симптомы, причины и профилактика» . Американская ассоциация беременности . 26 апреля 2012 года. Архивировано 25 июля 2017 года . Проверено 9 сентября 2017 года .
  50. ^ "Зараженная яйцеклетка: что вызывает это?" . Клиника Мэйо . Архивировано 20 июля 2017 года . Проверено 9 сентября 2017 года .
  51. ^ Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR (июнь 1999). «Время имплантации зачатка и потери беременности». Медицинский журнал Новой Англии . 340 (23): 1796–9. DOI : 10.1056 / NEJM199906103402304 . PMID 10362823 . 
  52. ^ Condous, под редакцией Тома Bourne, Джордж (2006). Справочник по ведению беременности на ранних сроках . Лондон: Informa Healthcare. С. 28–29. ISBN 978-0203016213. Архивировано 10 сентября 2017 года.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  53. ^ Kajii Т, Ферриер А, Niikawa Н, ТАКАХАРА Н, Ohama К, Avirachan S (1980). «Анатомические и хромосомные аномалии у 639 самопроизвольных абортов». Генетика человека . 55 (1): 87–98. DOI : 10.1007 / BF00329132 . PMID 7450760 . S2CID 2133855 .  
  54. ^ «Беременность старше 30 лет» . Детская больница MUSC . Архивировано из оригинального 13 ноября 2006 года . Проверено 18 декабря 2006 года .
  55. ^ Bukulmez O, ARICI A (декабрь 2004). «Дефект лютеиновой фазы: миф или реальность». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 31 (4): 727–44, ix. DOI : 10.1016 / j.ogc.2004.08.007 . PMID 15550332 . 
  56. ↑ Bray I, Gunnell D, Davey Smith G (октябрь 2006 г.). «Пожилой возраст отца: сколько лет слишком стар?» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 60 (10): 851–3. DOI : 10.1136 / jech.2005.045179 . PMC 2566050 . PMID 16973530 .  
  57. ^ Хоффман , стр. 175.
  58. ^ Балогун ОО, да Силва Лопиш К, Ота Е, Такемото Y, Румболд А, Takegata М, Р Мори (май 2016). «Витаминные добавки для предотвращения выкидыша» . Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD004073. DOI : 10.1002 / 14651858.cd004073.pub4 . PMC 7104220 . PMID 27150280 .  
  59. ^ Фред Ф. Ферри (2017). Клинический советник Ферри 2017 . Эльзевир. п. 1198. ISBN 978-0-323-28048-8.
  60. ^ Сумита Мехта; Биндия Гупта (2018). Рецидивирующая потеря беременности . Springer. п. 185. ISBN 978-981-10-7337-3.
  61. ^ а б Хоффман , стр. 172–173.
  62. ^ a b c Росс Л. Е., Григориадис С., Мамисашвили Л., Вондерпортен Е. Х., Ререке М., Рем Дж. и др. (Апрель 2013). «Избранные исходы беременности и родов после воздействия антидепрессантов: систематический обзор и метаанализ» . JAMA Psychiatry . 70 (4): 436–43. DOI : 10,1001 / jamapsychiatry.2013.684 . PMID 23446732 . 
  63. ^ a b c Далке КБ, Венцель А., Ким Д.Р. (июнь 2016 г.). «Депрессия и тревога во время беременности: оценка литературы в поддержку принятия решений о клинических рисках и выгодах». Текущие отчеты психиатрии . 18 (6): 59. DOI : 10.1007 / s11920-016-0698-х . PMID 27091646 . S2CID 984767 .  
  64. ^ a b Брой П., Берар А. (январь 2010 г.). «Гестационное воздействие антидепрессантов и риск самопроизвольного аборта: обзор». Текущая доставка лекарств . 7 (1): 76–92. DOI : 10.2174 / 156720110790396508 . PMID 19863482 . 
  65. ^ a b Nakhai-Pour HR, Broy P, Bérard A (июль 2010 г.). «Использование антидепрессантов во время беременности и риск самопроизвольного аборта» . CMAJ . 182 (10): 1031–7. DOI : 10,1503 / cmaj.091208 . PMC 2900326 . PMID 20513781 .  
  66. ↑ a b Йонкерс К.А., Блэквелл К.А., Гловер Дж., Форрей А. (1 января 2014 г.). «Применение антидепрессантов у беременных и послеродовых женщин» . Ежегодный обзор клинической психологии . 10 (1): 369–92. DOI : 10,1146 / annurev-clinpsy-032813-153626 . PMC 4138492 . PMID 24313569 .  
  67. ^ Гранди С.М., Стоун Нью-Джерси, Бейли А.Л., Луч C, Бирчер К.К., Блюменталь Р.С. и др. (Июнь 2019). "Руководство AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA по контролю холестерина в крови, 2018 г. по клиническим рекомендациям » . Журнал Американского колледжа кардиологии . 73 (24): 3168–3209. DOI : 10.1016 / j.jacc.2018.11.002 . PMID 30423391 . 
  68. ^ а б Хоффман , стр. 72.
  69. ^ Racicot K, Mor G (май 2017). «Риски, связанные с вирусными инфекциями во время беременности» . Журнал клинических исследований . 127 (5): 1591–1599. DOI : 10.1172 / JCI87490 . PMC 5409792 . PMID 28459427 .  
  70. ^ а б Боццо П., Нардуччи А., Эйнарсон А. (май 2011 г.). «Вакцинация при беременности» . Канадский семейный врач . 57 (5): 555–7. PMC 3093587 . PMID 21571717 .  
  71. ^ "Правила беременности и рекомендации вакцины | CDC" . www.cdc.gov . 19 апреля 2019 . Проверено 1 августа 2019 года .
  72. ^ «Список вакцин | CDC» . www.cdc.gov . 15 апреля 2019 . Проверено 6 августа 2019 года .
  73. ^ "Типы вакцин | Вакцины" . www.vaccines.gov . Проверено 6 августа 2019 года .
  74. ^ a b Jakubowicz DJ, Iuorno MJ, Jakubowicz S, Roberts KA, Nestler JE (февраль 2002 г.). «Влияние метформина на потерю беременности на ранних сроках при синдроме поликистозных яичников» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 87 (2): 524–9. DOI : 10,1210 / jc.87.2.524 . PMID 11836280 . 
  75. ^ a b Khattab S, Mohsen IA, Foutouh IA, Ramadan A, Moaz M, Al-Inany H (декабрь 2006 г.). «Метформин снижает количество абортов у беременных с синдромом поликистозных яичников». Гинекологическая эндокринология . 22 (12): 680–4. DOI : 10.1080 / 09513590601010508 . PMID 17162710 . S2CID 41735428 .  
  76. ^ a b c Королевский колледж акушеров и гинекологов (декабрь 2007 г.). «Отдаленные последствия синдрома поликистозных яичников» (PDF) . Директива Green-top № 27 . Королевский колледж акушеров и гинекологов. Архивировано из оригинального (PDF) 10 июля 2010 года . Проверено 2 июля 2013 года .
  77. ^ a b Lilja AE, Mathiesen ER (2006). «Синдром поликистозных яичников и метформин при беременности». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 85 (7): 861–8. DOI : 10.1080 / 00016340600780441 . PMID 16817087 . S2CID 42002774 .  
  78. ^ а б Хоффман , стр. 174.
  79. ^ «Пытаясь забеременеть | womenshealth.gov» . womenshealth.gov . 13 декабря 2016 . Проверено 11 сентября 2017 года . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  80. ^ a b Gleicher N, Weghofer A, Barad D (2007). «Женское бесплодие из-за аномального аутоиммунитета: часто упускается из виду и сильно недооценивается. Часть II». Экспертный обзор акушерства и гинекологии . 2 (4): 465–75. DOI : 10.1586 / 17474108.2.4.465 .
  81. ^ Хоффман , стр. 182.
  82. ^ van den Boogaard E, Vissenberg R, Land JA, van Wely M, van der Post JA, Goddijn M, Bisschop PH (2011). «Значение (суб) клинической дисфункции щитовидной железы и аутоиммунитета щитовидной железы до зачатия и на ранних сроках беременности: систематический обзор» . Обновление репродукции человека . 17 (5): 605–19. DOI : 10.1093 / humupd / dmr024 . PMID 21622978 . 
  83. ^ «Беременность и волчанка» . womenshealth.gov . 20 апреля 2017 года . Проверено 11 сентября 2017 года .
  84. ^ a b c Хоффман , стр. 181.
  85. ^ Корен G (декабрь 2014 г.). «Лечение утреннего недомогания в Соединенных Штатах - необходимы изменения в назначении» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 211 (6): 602–6. DOI : 10.1016 / j.ajog.2014.08.017 . PMID 25151184 . 
  86. ^ Хавиланд WA, Принс ОН, Walrath, Макбрайд В (2016). «12. Адаптация человека к меняющемуся миру» . Антропология: человеческий вызов . Cengage Learning. п. 31. ISBN 978-1305863354.
  87. ^ Snijder CA, Roeleveld N, Te Velde E, Steegers EA, Raat H, Hofman A и др. (Март 2012 г.). «Профессиональное воздействие химикатов и рост плода: исследование поколения R» . Репродукция человека . 27 (3): 910–20. DOI : 10.1093 / humrep / der437 . PMC 3279127 . PMID 22215632 .  
  88. ^ Krieg С.А., Shahine Л.К., Лахти РБ (сентябрь 2016). «Воздействие на окружающую среду химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы, и выкидыш» . Фертильность и бесплодие . 106 (4): 941–7. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2016.06.043 . PMID 27473347 . 
  89. ^ Rimmer MP, Fishwick K, Henderson I, Chinn D, Al Wattar BH и Quenby S. Количественная оценка CD138 + клеток в эндометрии для оценки хронического эндометрита у женщин с риском повторной потери беременности: проспективное когортное исследование и быстрый обзор. J Obstet Gynaecol Res. 2020.
  90. ^ Condous G, Okaro Е, Халид А, Т Борна (июнь 2005 г.). «Нужно ли нам отслеживать полные выкидыши с помощью сывороточного уровня хорионического гонадотропина?». BJOG . 112 (6): 827–9. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.2004.00542.x . PMID 15924545 . S2CID 7546943 .  
  91. ^ a b c Лучшие практики BMJ. «Выкидыш» . us.bestpractice.bmj.com . Ида Муслим, Джоти Дорайсвами, Благодарности . Проверено 8 октября 2017 года .
  92. ^ Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) (апрель 2011 г.). «Исследование и лечение пар с повторным невынашиванием беременности в первом и втором триместре» (PDF) . Директива Green-top № 17 . Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Архивировано из оригинального (PDF) 5 июля 2013 года . Проверено 2 июля 2013 года .
  93. ^ a b c d e f g h i Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M, Barnhart KT, Benacerraf BR, et al. (Октябрь 2013). «Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра» . Медицинский журнал Новой Англии . 369 (15): 1443–51. DOI : 10.1056 / NEJMra1302417 . PMID 24106937 . 
  94. ^ a b c d e f g h Хоффман , стр. 173–4.
  95. ^ Stead L, Стид SM, Кауфман M, L Suarez (2006). Первая помощь для клерка акушерства и гинекологии . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. п. 138 . ISBN 978-0-07-144874-1.
  96. ^ MedlinePlus (25 октября 2004). «Аборт - неполный» . Медицинская энциклопедия . Архивировано из оригинального 25 апреля 2006 года . Проверено 24 мая 2006 года .
  97. ^ a b Кирк E, Боттомли C, Bourne T (2013). «Диагностика внематочной беременности и современные концепции ведения беременности неизвестного места» . Обновление репродукции человека . 20 (2): 250–61. DOI : 10.1093 / humupd / dmt047 . PMID 24101604 . 
  98. ^ a b Фаркухарсон RG, Jauniaux E, Exalto N (ноябрь 2005 г.). «Обновленная и измененная номенклатура для описания событий беременности на ранних сроках» . Репродукция человека . 20 (11): 3008–11. DOI : 10.1093 / humrep / dei167 . PMID 16006453 . 
  99. ^ Hutchon DJ (июнь 1997). «Замершая беременность против отсроченного выкидыша» . Британский журнал акушерства и гинекологии . 104 (6): 753. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.1997.tb11994.x . PMID 9197887 . S2CID 27778591 .  
  100. ^ a b c Королевский колледж акушеров и гинекологов (май 2003 г.). «Обследование и лечение пар с повторным выкидышем» . Директива Green-top № 17 . Архивировано из оригинала на 4 января 2011 года . Проверено 20 октября 2010 года .
  101. ^ Домашняя страница www.birth.com.au (октябрь 2004 г.). «выкидыш» . Архивировано 1 декабря 2008 года . Проверено 3 января 2014 года .
  102. ^ Балогун ОО, да Силва Лопиш К, Ота Е, Такемото Y, Румболд А, Takegata М, Р Мори (май 2016). «Витаминные добавки для предотвращения выкидыша» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 (5): CD004073. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004073.pub4 . PMC 7104220 . PMID 27150280 .  
  103. ^ https://www.journalslibrary.nihr.ac.uk/hta/hta24330/#/full-report
  104. ^ Бумсма CM, Fauser BC, Macklon NS (январь 2008). «Осложнения беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников». Семинары по репродуктивной медицине . 26 (1): 72–84. DOI : 10,1055 / с-2007-992927 . PMID 18181085 . 
  105. ^ Миллс Дж. Л., Симпсон Дж. Л., Дрисколл С. Г., Йованович-Петерсон Л., Ван Аллен М., Ааронс Дж. Х. и др. (Декабрь 1988 г.). «Частота самопроизвольных абортов среди здоровых женщин и женщин с инсулинозависимым диабетом, беременность которых была выявлена ​​в течение 21 дня после зачатия». Медицинский журнал Новой Англии . 319 (25): 1617–23. DOI : 10.1056 / NEJM198812223192501 . PMID 3200277 . 
  106. ^ a b c d Jeve YB, Дэвис W (июль 2014 г.). «Доказательная тактика ведения повторных выкидышей» . Журнал репродуктивных наук человека . 7 (3): 159–69. DOI : 10.4103 / 0974-1208.142475 . PMC 4229790 . PMID 25395740 .  
  107. ^ "Понимание раннего выкидыша" . BabyCenter, LLC Январь 2017 года. Архивировано 5 сентября 2017 года . Проверено 4 июня 2017 года .
  108. ^ McCall CA, Grimes DA, Lyerly AD (июнь 2013). « « Лечебный »постельный режим при беременности: неэтично и не подтвержден данными». Акушерство и гинекология . 121 (6): 1305–8. DOI : 10.1097 / AOG.0b013e318293f12f . PMID 23812466 . 
  109. ^ а б в г д Кристиансен О. (2014). Повторяющееся невынашивание беременности . Чичестер, Западный Сассекс, Великобритания: John Wiley & Sons. С. 98–99. ISBN 978-0470672945. Важно помнить, что некоторые клинические термины могут вызвать сильное беспокойство и даже гнев. Использование термина «аборт» для обозначения выкидыша неприемлемо, несмотря на его историческую клиническую распространенность. Для непрофессионала «аборт» означает выборное прерывание беременности, и хотя у него могут не быть теоретических возражений против этой процедуры, они, вероятно, будут огорчены и даже возмущены ее использованием в их ситуации. «Выкидыш» (определяемый такими прилагательными, как повторяющийся, отсроченный, ранний, поздний и т. Д.) Легко понять и принять.
  110. ^ Karanth L, Джафар SH, Kanagasabai S, Наир NS, Баруа A (март 2013). «Введение анти-D после самопроизвольного выкидыша для предотвращения аллоиммунизации резус». Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD009617. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009617.pub2 . PMID 23543581 . 
  111. ^ Королевский колледж акушерства и гинекологов (март 2011 г.). «Использование анти-D иммуноглобулина для профилактики резуса D» (PDF) . п. 5. Архивировано из оригинального (PDF) 28 ноября 2014 года . Проверено 25 сентября 2014 года .
  112. ^ a b c Крипке C (октябрь 2006 г.). «Ожидаемое лечение против хирургического лечения выкидыша» . Американский семейный врач . 74 (7): 1125–6. PMID 17039747 . Архивировано 25 мая 2014 года. 
  113. ↑ Tang OS, Ho PC (декабрь 2006 г.). «Применение мизопростола при несостоятельности беременности на ранних сроках». Текущее мнение в акушерстве и гинекологии . 18 (6): 581–6. DOI : 10.1097 / GCO.0b013e32800feedb . PMID 17099326 . S2CID 23354454 .  
  114. ^ Schreiber CA, Creinin MD, Atrio J, Sonalkar S, Ratcliffe SJ, Barnhart KT (июнь 2018). «Предварительное лечение мифепристоном для лечения ранней потери беременности» . Медицинский журнал Новой Англии . 378 (23): 2161–2170. DOI : 10.1056 / NEJMoa1715726 . PMC 6437668 . PMID 29874535 .  
  115. ^ Babigumira JB, Vlassoff М, Ahimbisibwe А, Stergachis А (2015). Дебас Х.Т., Донкор П., Гаванде А., Джеймисон Д.Т., Крук М.Э., Mock CN (ред.). Хирургия планирования семьи, аборта и послеабортного ухода . Вашингтон (округ Колумбия): Международный банк реконструкции и развития / Всемирный банк. DOI : 10.1596 / 978-1-4648-0346-8_ch7 . ISBN 978-1464803468. PMID  26741012 . Архивировано 10 сентября 2017 года.
  116. ^ Calvache JA, Дельгадо-Ногера MF, Лесаффр E, Stolker RJ (апрель 2012). «Анестезия для эвакуации неполного выкидыша». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD008681. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008681.pub2 . PMID 22513963 . 
  117. ^ Borgatta, L (декабрь 2014). «Индукционное прерывание беременности» . Глобальная библиотека женской медицины . GLOWM.10444. DOI : 10,3843 / GLOWM.10444 . Архивировано 24 сентября 2015 года . Проверено 25 сентября 2015 года .
  118. Перейти ↑ Haddad LB, Nour NM (2009). «Небезопасный аборт: ненужная материнская смертность» . Обзоры в акушерстве и гинекологии . 2 (2): 122–6. PMC 2709326 . PMID 19609407 .  
  119. ^ «Декриминализация самопроизвольных абортов - ACOG» . www.acog.org . Проверено 12 сентября 2019 года .
  120. ^ a b c d e f «Размышляя о другой беременности» (PDF) . Ассоциация выкидышей . 2013. Архивировано 5 сентября 2017 года (PDF) . Проверено 4 сентября 2017 года .
  121. ^ Мая W, Gülmezoglu AM, Ba-Thike K (октябрь 2007). «Антибиотики при неполном аборте». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD001779. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001779.pub2 . PMID 17943756 . 
  122. ^ «Попытка зачать ребенка вскоре после потери беременности может увеличить шансы на живорождение» . Национальные институты здоровья (NIH) . 12 января 2016 . Проверено 1 сентября 2019 года .
  123. ^ a b c d Выбор, NHS. «Выкидыш - потом» . www.nhs.uk . Архивировано 5 сентября 2017 года . Проверено 5 сентября 2017 года .
  124. ^ Б с д е е г ч я J к л м н о Reagan LJ (2003). «От опасности к благословению к трагедии: репрезентации выкидыша в Америке двадцатого века». Феминистские исследования . 29 (2): 357–378. JSTOR 3178514 . 
  125. ^ Hunter A, L Кашель, Макбет А (декабрь 2017). «Наличие тревоги, депрессии и стресса у женщин и их партнеров во время беременности после перинатальной потери: метаанализ» (PDF) . Журнал аффективных расстройств . 223 : 153–164. DOI : 10.1016 / j.jad.2017.07.004 . PMID 28755623 .  
  126. ^ Висмар L (2017). «Перспективы перинатальных стрессовых и травматических переживаний (обзор)». Европейский журнал травм и диссоциации . 1 (2): 111–120. DOI : 10.1016 / j.ejtd.2017.03.006 .
  127. ^ Гарридо-Гименес С, Alijotas-Reig J (март 2015). «Рецидивирующий выкидыш: причины, оценка и лечение» . Последипломный медицинский журнал . 91 (1073): 151–62. DOI : 10.1136 / postgradmedj-2014-132672 . PMID 25681385 . S2CID 207022511 . Архивировано 10 сентября 2017 года.  
  128. ^ «13 вещей, которые нужно знать о горе после выкидыша или потери» . Послеродовой прогресс . 16 мая 2013 года. Архивировано 9 сентября 2017 года . Проверено 9 сентября 2017 года .
  129. ^ «Проблемы скорби, связанные с выкидышем - разорванная связь» . www.miscarriagesupport.org.nz . Архивировано 4 июля 2017 года . Проверено 9 сентября 2017 года .
  130. ↑ Christiansen DM (февраль 2017 г.). «Посттравматическое стрессовое расстройство у родителей после детской смерти: систематический обзор». Обзор клинической психологии . 51 : 60–74. DOI : 10.1016 / j.cpr.2016.10.007 . PMID 27838460 . 
  131. ^ Эмануэла Q (2013). Стать родителями и преодолеть препятствия: понимание опыта выкидыша, преждевременных родов, бесплодия и послеродовой депрессии . Карнак Букс. п. 63. ISBN 978-1782200185. OCLC  858653965 .
  132. Перейти ↑ Robinson J (1 марта 2014 г.). «Предоставление информации и поддержки женщинам, перенесшим ранний выкидыш (обзор)». Британский журнал акушерства . 22 (3): 175–180. DOI : 10.12968 / bjom.2014.22.3.175 . ISSN 0969-4900 . 
  133. ↑ Оливер-Уильямс, CT, Heydon EE, Smith GC, Wood AM (ноябрь 2013 г.). «Выкидыш и сердечно-сосудистые заболевания матери в будущем: систематический обзор и метаанализ» . Сердце . 99 (22): 1636–44. DOI : 10.1136 / heartjnl-2012-303237 . PMC 3812894 . PMID 23539554 .  
  134. ^ Б с д е е Аммон Avalos L, C, Галиндо Li DK (июнь 2012). «Систематический обзор для расчета фоновой частоты выкидышей с использованием анализа таблицы дожития». Исследование врожденных пороков. Часть A, Клиническая и молекулярная тератология . 94 (6): 417–23. DOI : 10.1002 / bdra.23014 . PMID 22511535 . 
  135. ^ Kleinhaus K, Перрин M, Y Фридлендер, Paltiel O, Маласпины D, Harlap S (август 2006). «Отцовский возраст и самопроизвольный аборт». Акушерство и гинекология . 108 (2): 369–77. DOI : 10.1097 / 01.AOG.0000224606.26514.3a . PMID 16880308 . S2CID 12863217 .  
  136. ^ Slama R, Буйе Дж, Windham G, Fenster л, Werwatz А, Лебедь SH (май 2005 г.). «Влияние возраста отца на риск самопроизвольного аборта» . Американский журнал эпидемиологии . 161 (9): 816–23. DOI : 10.1093 / AJE / kwi097 . PMID 15840613 . 
  137. ^ Nybo Андерсен А.М., Wohlfahrt Дж, крестит Р, Олсен Дж, Мелбай М (июнь 2000 г.). «Возраст матери и потеря плода: популяционное исследование связи регистров» . BMJ . 320 (7251): 1708–12. DOI : 10.1136 / bmj.320.7251.1708 . PMC 27416 . PMID 10864550 .  
  138. ^ a b Mohangoo AD, Blondel B, Gissler M, Velebil P, Macfarlane A, Zeitlin J (2013). «Международные сравнения показателей внутриутробной и неонатальной смертности в странах с высоким уровнем дохода: должны ли пороги исключения основываться на массе тела при рождении или гестационном возрасте?» . PLOS ONE . 8 (5): e64869. Bibcode : 2013PLoSO ... 864869M . DOI : 10.1371 / journal.pone.0064869 . PMC 3658983 . PMID 23700489 .  
  139. ^ Li Z, R Зеки, Хилдер L, Sullivan EA (2012). «Матери и младенцы Австралии 2010» . Серия перинатальной статистики No. 27. Кат. нет. PER 57 . Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения, Национальное бюро перинатальной статистики, правительство Австралии. Архивировано 18 июля 2013 года . Проверено 4 июля 2013 года .
  140. ↑ Королевский колледж акушеров и гинекологов Великобритании (апрель 2001 г.). «Дальнейшие вопросы, касающиеся позднего аборта, жизнеспособности плода и регистрации рождений и смертей» . Королевский колледж акушеров и гинекологов Великобритании. Архивировано из оригинала на 5 ноября 2013 года . Проверено 4 июля 2013 года .
  141. ^ «Зарегистрируйте мертворождение - ГОВ.УК» . www.gov.uk . Архивировано 5 сентября 2017 года . Проверено 5 сентября 2017 года .
  142. ^ a b c Moscrop A (декабрь 2013 г.). " ' Выкидыш или аборт? Понимание медицинского языка потери беременности в Великобритании; историческая перспектива » . Медицинские гуманитарные науки . 39 (2): 98–104. DOI : 10.1136 / medhum-2012-010284 . PMC 3841747 . PMID 23429567 .  
  143. ^ «Стандартная терминология для представления статистики репродуктивного здоровья в Соединенных Штатах» . Отчеты об общественном здравоохранении . 103 (5): 464–71. 1988. PMC 1478116 . PMID 3140271 .  
  144. ^ Борода RW, Mowbray JF, Пинкер GD (ноябрь 1985). «Выкидыш или аборт». Ланцет . 2 (8464): 1122–3. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (85) 90709-3 . PMID 2865589 . S2CID 5163662 .  
  145. ^ a b Hutchon DJ, Cooper S (октябрь 1998 г.). «Терминология потери беременности на ранних сроках должна быть изменена» . BMJ . 317 (7165): 1081. DOI : 10.1136 / bmj.317.7165.1081 . PMC 1114078 . PMID 9774309 .  
  146. ^ Блей Д. "История разговоров о выкидышах" . Вырезать . Проверено 26 апреля 2018 года .
  147. ↑ Коммюнике прессы Рашида Дати , Garde des Sceaux, ministre de la Justice et de Roselyne Bachelot-Narquin , ministre de la Santé, de la Jeunesse, des Sports et de la Vie, ассоциации, «Possibilité de demande d'un acte d ' enfant sans vie », 22 авг. 2008 г., lire en ligne. Архивировано 19 апреля 2012 г. в Wayback Machine.
  148. ^ "Accueil Particuliers | service-public.fr" . www.service-public.fr (на французском языке) . Проверено 4 ноября 2017 года .
  149. ^ Décret п ° 74-449 дю 15 Май 1974 relatif а.е. Livret де Famille и др à l'информация дез futurs époux сюр - ле - де - ла - прерогатива Famille - статьи 9 , 15 мая 1974 , извлекаться Ноябрем +4, 2017
  150. ^ Спенсер, Джеймс. Овцеводство в Канаде. Архивировано 24 сентября 2015 года, Wayback Machine , страница 124 (1911).
  151. ↑ «Мясной скот и производство говядины: менеджмент и животноводство мясного скота». Архивировано 1 января 2009 года в Wayback Machine , Энциклопедия Новой Зеландии (1966).
  152. ^ Адамс КР, Fetterplace ЛК, Дэвис Р., Тейлор М. Д., Кнотт Н.А. (январь 2018). «Акулы, скаты и аборт: распространенность родов, вызванных отловом у эластожаберных» . Биологическая консервация . 217 : 11–27. DOI : 10.1016 / j.biocon.2017.10.010 .
  153. Перейти ↑ Fraser-Smith AC (март 1975). «Прерывание беременности самцом у степной полевки Microtus ochrogaster». Наука . 187 (4182): 1211–3. Bibcode : 1975Sci ... 187.1211S . DOI : 10.1126 / science.1114340 . PMID 1114340 . 
  154. ^ Mahady S, J Вольфа (2002). «Полевое испытание эффекта Брюса на моногамной степной полевке ( Microtus ochrogaster )». Поведенческая экология и социобиология . 52 (1): 31–7. DOI : 10.1007 / s00265-002-0484-0 . JSTOR 4602102 . S2CID 10952123 .  
  155. Перейти ↑ Becker SD, Hurst JL (май 2009 г.). «Женское поведение играет решающую роль в контроле мышиной блокады беременности» . Ход работы. Биологические науки . 276 (1662): 1723–9. DOI : 10.1098 / rspb.2008.1780 . JSTOR 30245000 . PMC 2660991 . PMID 19324836 .   

Библиография [ править ]

  • Хоффман, Барбара (2012). Гинекология Вильямса . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0071716727.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : O03
  • МКБ - 9-СМ : 634
  • OMIM : 614389
  • MeSH : D000022
  • ЗаболеванияДБ : 29
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001488
  • eMedicine : обыски / выкидыш
  • Пациент Великобритания : выкидыш
  • Scholia : Q28693