Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
"Тройняшки" перенаправляются сюда. Для использования в других целях, см Триплет .
Одинаковые братья-тройняшки на выпускном. Одинаковые тройни очень редки.

Множественного рождения является кульминацией одной кратной беременности , в котором мать обеспечивает два или больше потомства. Термин, наиболее применимый к видам позвоночных , многоплодие происходит у большинства видов млекопитающих с разной частотой. Такие роды часто называют по количеству потомства, как у двойни и тройни . У нечеловеков вся группа может также называться пометом , и многоплодные роды могут быть более обычным явлением, чем одиночные. Многоплодные роды у людей являются исключением и могут быть исключительно редкими у самых крупных млекопитающих.

Многоплодная беременность может быть результатом оплодотворения одной яйцеклетки, которая затем разделяется с образованием идентичных плодов, или может быть результатом оплодотворения нескольких яйцеклеток, в результате которых рождаются братские зародыши, или это может быть комбинация этих факторов. Многоплодная беременность от одной зиготы называется монозиготной , от двух зигот - дизиготной , от трех и более зигот - полизиготной . Точно так же сами братья и сестры от многоплодных родов могут называться монозиготными, если они идентичны, или полизиготными, если они являются разнояйцевыми.

Каждая оплодотворенная яйцеклетка ( зигота ) может дать один эмбрион или может разделиться на два или более эмбриона, каждый из которых несет один и тот же генетический материал. Плоды, полученные от разных зигот, называются братскими и имеют только 50% своего генетического материала, как это делают обычные полные братья и сестры от разных рождений. Плоды, полученные в результате одной и той же зиготы, имеют 100% общего генетического материала и, следовательно, называются идентичными . Однояйцевые близнецы всегда одного пола, за исключением случаев синдрома Клайнфельтера (также известного как синдром XXY и синдром 47, XXY).

Терминология [ править ]

Разнояйцевые близнецы в возрасте двух недель. Технический термин для «братского» - «полизиготный».
Братские сестры-близнецы дремлют. Неидентичные близнецы, наиболее распространенный вид многоплодных родов среди людей, случаются примерно в 1 из 80 беременностей.

Термины, используемые для обозначения количества потомков при многоплодных родах, где число больше трех оканчивается суффиксом - (a / u) plet :

  • двое отпрысков - близнецы
  • трое отпрысков - тройня
  • четверо отпрысков - четверняшки
  • пятеро отпрысков - пятерки
  • шестеро отпрысков - шестерых
  • семеро потомков - семерых
  • восемь отпрысков - октуплеты
  • девять отпрысков - некуплеты
  • десять потомков - декаплеты

Термины, используемые для обозначения многоплодия или генетического родства их потомства:

  • Монозиготный - несколько (обычно два) зародыша, полученные в результате расщепления одной зиготы.
  • Полизиготный - множественные плоды, произведенные двумя и более зиготами:
  • Дизиготический - множественные (обычно два) плода, произведенные двумя зиготами.
  • Тризиготный - три или более плодов, произведенных тремя зиготами.
  • Sesquizygotic - яйцеклетка, которая оплодотворяется 2 спермиями, которые производят 2 плода.

Многоплодная беременность также классифицируется по тому, как плод окружен одной или несколькими плацентой и амниотическими мешками ; плаценты называются «хорионами»: [1]

  • У монохориальных плодов одна плацента; дихориальные близнецы, трихориальные тройни и т. д. имеют отдельную плаценту.
  • У моноамниотических плодов один амниотический мешок; У диамниотических близнецов есть свой мешок, как и у триамниотических тройняшек и т. д.
  • Возможны многие комбинации - например, с дихорионической триамниотической тройней, у одного плода есть отдельная плацента, а у двух плодов общая плацента, и каждый имеет свой собственный амниотический мешок.

Многоплодие [ править ]

У людей средняя продолжительность беременности (на две недели меньше, чем срок беременности ) составляет 38 недель с одним плодом. Это среднее значение уменьшается для каждого дополнительного плода: до тридцати шести недель для двойни, тридцати двух недель для тройни и тридцати недель для четвероногих. По мере сокращения срока беременности риски незрелости при рождении и последующей жизнеспособности возрастают с увеличением размера группы братьев и сестер. Только по состоянию на двадцатый век их более четырех пережили младенчество.

В новейшей истории также наблюдается рост числа многоплодных родов. По оценкам, к 2011 году в Соединенных Штатах 36% рождений близнецов и 78% рождений тройней и выше были результатом зачатия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий . [2]

Близнецы [ править ]

Основная статья: Twin

Близнецы - самая распространенная форма многоплодных родов у людей. Центры США по контролю и профилактике заболеваний ежегодно сообщают о более чем 132 000 близнецов из 3,9 миллиона рождений всех видов, что составляет примерно 3,4%, или 1 случай из 30. [3] Без лечения бесплодия вероятность составляет примерно 1 из 60; при лечении бесплодия он может достигать 20-25%. [4]

Дизиготные (разнояйцевые) близнецы живут в семьях; однако самец не влияет на шансы на то, что его партнерша родит близнецов, даже если в его семье есть близнецы. Ген гиперовуляции является причиной рождения близнецов и является только фактором для матери. Хотя самец не влияет на шансы своего партнера иметь близнецов, он может повлиять на шансы своих детей иметь близнецов. Если самец является носителем гена гиперовуляции и имеет дочь, он также может иметь ген гиперовуляции, а затем и сама родить близнецов.

Монозиготные (однояйцевые) близнецы не живут в семьях. Близнецы случаются из-за разделения яйцеклетки, поэтому все родители имеют равные шансы зачать однояйцевых близнецов. [5]

Тройняшки [ править ]

Дополнительная информация: Список троек
Идентичные тройни, подобные этим трем сестрам, возникают, когда одна оплодотворенная яйцеклетка разделяется на две, а затем одна из двух образовавшихся яиц снова раскалывается.
Педиатрическая медсестра проверяет недавно родившихся тройней в инкубаторе больницы ECWA Evangel, Джос, Нигерия, 2004 г.
Воспроизвести медиа
Моноамниотическая тройня на УЗИ [6]

Тройняшки могут быть братскими, идентичными или их комбинацией. Наиболее распространены строго разнояйцевые тройни, которые происходят от полизиготной беременности трех яйцеклеток. Реже встречаются тройня от дизиготной беременности, когда одна зигота делится на два идентичных плода, а другая - нет. Наименее распространены одинаковые тройни; три плода от одного яйца. В этом случае исходная зигота делится на две, а затем одна из этих двух зигот делится снова, а другая - нет.

Недавно родившиеся тройни в инкубаторе больницы ECWA Evangel, Джос, Нигерия, 29 марта 2004 года.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, тройняшки встречаются гораздо реже, чем близнецы: на их долю приходится всего около 4300 сетов на 3,9 миллиона рождений, что чуть больше 0,1%, или 1 случай на 1000. [3] По данным американца. Общество репродуктивной медицины, только около 10% из них являются идентичными тройняшками: примерно 1 из десяти тысяч. [3] Тем не менее, в течение 2015 года в США было зарегистрировано только 4 набора одинаковых тройняшек, примерно один на миллион. [3] По словам Виктора Хоузами, председателя отделения акушерства в Большом Балтиморском медицинском центре, «на самом деле никто не знает о заболеваемости». [3]

Идентичные тройни или четверки очень редки и возникают, когда исходная оплодотворенная яйцеклетка расщепляется, а затем одна из образовавшихся клеток снова расщепляется (для троек) или, что еще реже, происходит дальнейшее расщепление (для четверных). Шансы иметь одинаковые тройни неясны. В новостных статьях и других ненаучных организациях вероятность наступления беременности составляет от одного из 60 000 до одного из 200 миллионов. [3] [7] [8] [9] [10] [11]

Четверки [ править ]

Четверня гораздо реже, чем двойня или тройня. По состоянию на 2007 год во всем мире было записано около 3500 сетов. Четверные роды становятся все более распространенным явлением из-за лечения бесплодия. Во всем мире существует около 70 комплектов полностью идентичных квадрокоптеров. Многие группы четвероногих содержат смесь идентичных и разнояйцевых братьев и сестер, например, трех идентичных и одного разнояйцевого, двух идентичных и двух разнояйцевых или двух пар идентичных. Одной из известных групп идентичных четвероногих была четверня Дженена , у всех из которых развилась шизофрения . [12] Четверных иногда называют «квадроциклами» в Великобритании. [13]

Пятерки [ править ]

«Пятерка» перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см Квинтуплет (значения) .
В канадской сестре Dionne , видели в этом 1947 фотографиях, были первыми пятью близнецы известен , чтобы выжить в младенчество.

Пятерняшки естественным образом встречаются у 1 из 55000000 рождений. [14] Первые пять близнецов известно , чтобы выжить младенчестве были идентичны женский канадский Дион Quintuplets , родившийся в 1934 году Quintuplets иногда называют «Quins» в Великобритании [15] и «квинт» в Северной Америке. [16] Знаменитые квинтупулетки, состоящие только из девочек, - это квинты Басби из сериала OutDaughtered .

Sextuplets [ править ]

"Sextuplets" перенаправляется сюда. Для американского фильма см Sextuplets (фильм) .

Родившиеся в Ливерпуле , Англия , 18 ноября 1983 года шестерня Уолтона были первыми в мире выжившими шестерняками, полностью состоящими из женщин, и четвертой известной в мире группой выживших шестерней. Еще одна хорошо известная группа шестерней - шестерня Госселина , родившаяся 10 мая 2004 года в Херши, штат Пенсильвания . [17] В реалити-шоу « Джон и Кейт Плюс 8», а затем и « Кейт Плюс 8» рассказывается о жизни этих шестерых. Другие шоу такого рода включают « Стол для 12» и « Sweet Home Sextuplets» .

Многоплодные роды очень высокого порядка [ править ]

В 1997 году в Карлайле, штат Айова, родилась семья МакКоги . В результате многоплодных рождений до восьми младенцев родились живыми, первый зарегистрированный рекорд принадлежит семье Чукву в Техасе в 1998 году. В 2009 году в Беллфлауэр, Калифорния , родились второй набор, восьмерки Сулемана . [18] [19] По состоянию на 2019 год все они были живы и исполнилось 10 лет. [20]

Причины и частота [ править ]

Частота N многоплодных родов от естественной беременности была определена как примерно 1:89 N -1 ( закон Хеллина ) и примерно 1:80 N -1 . [21] Это дает:

  • 1:89 (= 1,1%) или 1:80 (= 1,25%) для близнецов
  • 1:89 2 (= 1: 7921, около 0,013%) или 1:80 2 (= 1: 6400) для троек
  • 1:89 3 (= примерно 0,000142%, менее 1: 700,000) или 1:80 3 для четверных

В Северной Америке дизиготное двойникование происходит примерно один раз из 83 зачатий и тройняется примерно один раз из 8000 зачатий. Данные по США за 2010 год: [22] [23]

  • Близнецы, 132 562, 3,31%
  • Тройняшки, 5,503, 0,14%
  • Четверные, 313, 0,0078%
  • Пятерки и более, 37, 0,00092%

Многоплодные роды у человека могут происходить либо естественным путем (женщина овулирует несколько яйцеклеток или оплодотворенная яйцеклетка разделяется на две), либо в результате лечения бесплодия, такого как экстракорпоральное оплодотворение (несколько эмбрионов часто переносятся, чтобы компенсировать более низкое качество), или препаратов для лечения бесплодия (которые может вызвать созревание нескольких яйцеклеток за один овуляторный цикл).

По неизвестным пока причинам, чем старше женщина, тем выше вероятность, что она родит многоплодие естественным путем. Предполагается, что это связано с более высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона, который иногда бывает у пожилых женщин, поскольку их яичники медленнее реагируют на стимуляцию ФСГ. [24]

Число многоплодных рождений за последнее десятилетие увеличилось. Например, в Канаде в период с 1979 по 1999 год количество детей, рожденных многоплодной семьей, увеличилось на 35%. До появления препаратов, стимулирующих овуляцию, тройня была довольно редкой (примерно 1 из 8000 рождений), а рождение более высокого порядка было еще более редким. [ необходима цитата ] Большая часть увеличения, вероятно, может быть отнесена на счет воздействия лечения бесплодия, такого как экстракорпоральное оплодотворение . Более молодые пациенты, которые проходят лечение препаратами для бесплодия, содержащими искусственный ФСГ , с последующим внутриматочным оплодотворением , особенно подвержены риску многоплодных родов более высокого порядка.

Группа Госселин со своими родителями и сестрами, кавер KoreAm , май 2008 г.

Некоторые факторы, по-видимому, увеличивают вероятность того, что женщина естественным образом застанет многоплодную беременность. К ним относятся:

  • возраст матери: у женщин старше 35 лет вероятность рождения близнецов выше, чем у женщин более молодого возраста [25]
  • использование матерью препаратов для лечения бесплодия : примерно 35% беременностей, возникающих в результате использования методов лечения бесплодия, таких как ЭКО, связаны с более чем одним ребенком

Растущее использование лекарств для лечения бесплодия и, как следствие, увеличение числа многоплодных рождений сделали явление многоплодия более частым и, следовательно, более заметным. В 2004 году рождение шестерых шестерых детей у пары из Пенсильвании Кейт и Джона Госселина помогло им запустить свой телесериал, первоначально Jon & Kate Plus 8 и (после их развода) Kate Plus 8 , который стал шоу с самым высоким рейтингом в сериале. Сеть TLC .

Риски [ править ]

Преждевременные роды и низкий вес при рождении [ править ]

Младенцы, рожденные от многоплодной беременности, гораздо чаще приводят к преждевременным родам, чем от одноплодной беременности. 51% двойняшек и 91% тройняшек рождаются недоношенными, по сравнению с 9,4% у одиночек. [26] 14% близнецов и 41% тройняшек даже рождаются очень недоношенными , по сравнению с 1,7% в одиноких. [26]

Еще в 2015 году не было возможности остановить раннее рождение близнецов. [27] У женщин с одноплодной беременностью препараты, называемые бетамиметиками, могут расслаблять мышцы матки и задерживать роды. [28] Назначение бета-миметиков может дать больше времени для введения стероидов, для развития легких ребенка или для перевода матери в больницу со специальным отделением. [28]

Однако недостаточно данных, чтобы сказать, следует ли женщинам с беременностью двойней принимать пероральные бета-миметики для снижения риска преждевременных родов. [27] В некоторых исследованиях бетаамиметики снижали частоту преждевременных родов при беременности двойней, однако исследования слишком малы, чтобы делать какие-либо твердые выводы. [27] Аналогичным образом, наложение шва на шейку матки ( шейный шов ) для предотвращения преждевременных родов не помогло женщинам, вынашивающим более одного ребенка, из-за небольшого размера выборки в исследованиях. [29]

В преждевременных родах также приводят к мультипликаторам стремящихся иметь меньший вес при рождении по сравнению с одноплодными.

Среди исключений - тройня Купресак из Миссиссоги , Онтарио , Канада; их совокупный вес при рождении в 2008 году, составлявший 17 фунтов 2,7 унции, установил мировой рекорд. [30]

Детский церебральный паралич [ править ]

Детский церебральный паралич чаще встречается при многоплодных родах, чем при одноплодных рождениях: в Северо-Западной Англии он составляет 2,3 на 1000 выживших у одиночных детей, у 13 - у близнецов и 45 - у тройняшек . [31] Вероятно, это побочный эффект преждевременных родов и низкой массы тела при рождении.

Неполное разделение [ править ]

Дополнительная информация: Twin § Степень разделения

Множественные могут быть монохорионическими , разделять один и тот же хорион , что влечет за собой риск синдрома переливания крови между близнецами . Монохориальные множественные могут быть даже моноамниотическими , разделяя один и тот же амниотический мешок , что приводит к риску компрессии пуповины и затылочного канатика . В очень редких случаях могут быть сиамские близнецы с нарушением функции внутренних органов.

Уровень смертности (мертворождение) [ править ]

Известно также, что многоплодие имеет более высокий уровень смертности. Чаще многоплодные роды рождаются мертворожденными, в то время как для одиночек риск не так высок. Литературный обзор многоплодной беременности показывает исследование, проведенное на одном подходе каждого из семерых и восьмеричных, двух наборов шестеренных, 8 наборов пятерых, 17 наборов четверных и 228 наборов тройняшек. Выполняя это исследование, Хаммонд обнаружил, что средний гестационный возраст (сколько недель при рождении) при рождении составлял 33,4 недели для тройни и 31 неделю для четверных. Это показывает, что мертворождение обычно происходит за 3–5 недель до того, как женщина достигает полного срока, а также у шестерых или более поздних детей почти всегда заканчивается смертью плода. [32]Хотя многоплодные дети имеют больший риск быть мертворожденными, нет убедительных доказательств того, что фактический уровень смертности выше при многократном рождении, чем при однократном рождении.

Профилактика при ЭКО [ править ]

Сегодня многие многоплодные беременности являются результатом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В исследовании 1997 года, в котором участвовало 2 173 переноса эмбрионов в рамках экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), 34% были успешными беременностями. [33] Общий уровень многоплодной беременности составил 31,3% (24,7% двойняшек, 5,8% тройней и 0,08% четверных). [33] Так как ЭКО производят больше многоплодных родов, предпринимаются усилия по снижению риска многоплодных родов, особенно тройняшек и более. Практикующие врачи делают это, ограничивая количество эмбрионов на перенос одного или двух эмбрионов. Таким образом снижается риск для матери и плода.

Подходящее количество эмбрионов для переноса зависит от возраста женщины, от того, будет ли это первая, вторая или третья попытка полного цикла ЭКО, а также от наличия высококачественных эмбрионов. Согласно рекомендациям Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE) от 2013 года, количество эмбрионов, переносимых за цикл, следует выбирать, как показано в следующей таблице: [34]

ВозрастПопытки нет.Перенесенные эмбрионы
<37 лет1-й1
2-й1 если высокое качество
3-йНе более 2
37–39 лет1-й и 2-й1 если высокое качество
2 если не наивысшего качества
3-йНе более 2
40–42 года2

Кроме того, рекомендуется использовать перенос одного эмбриона во всех ситуациях, если доступна бластоциста высшего качества. [34]

Управление [ править ]

Постельный режим не влияет на результаты и поэтому обычно не рекомендуется за пределами исследовательского исследования. [35]

Выборочное сокращение (процедура) [ править ]

Избирательное сокращение - это практика уменьшения количества плодов при многоплодной беременности; его еще называют «многоплодная редукция». [36]

Процедура обычно занимает два дня; первый день для тестирования, чтобы выбрать, какие плоды удалить, и второй день для самой процедуры, во время которой хлорид калия вводится в сердце каждого выбранного плода под контролем ультразвукового исследования. [37] Риски процедуры включают кровотечение, требующее переливания, разрыв матки, задержку плаценты , инфекцию, выкидыш и разрыв плодных оболочек перед родами . Кажется, что каждый из них встречается редко. [38]

Селективное сокращение было разработано в середине 1980-х годов, когда люди, работающие в области вспомогательных репродуктивных технологий, осознали риски, связанные с многоплодной беременностью для матери и для плода. [39] [40]

Уход во время беременности [ править ]

Женщины с многоплодной беременностью обычно чаще осматриваются акушерками или врачами, чем женщины с одноплодной беременностью, из-за более высокого риска осложнений. [41] Однако в настоящее время нет доказательств того, что специализированные дородовые услуги обеспечивают лучшие результаты для матери или ребенка, чем «нормальная» дородовая помощь. [41]

Питание [ править ]

Поскольку преждевременные роды представляют собой такой риск для женщин с многоплодной беременностью, было предложено поощрять этих женщин к соблюдению высококалорийной диеты для увеличения веса новорожденных при рождении. [42] Доказательств по этому поводу еще недостаточно, чтобы рекомендовать женщинам делать это, потому что неизвестны долгосрочные последствия высококалорийной диеты для матери. [43]

Кесарево сечение или вагинальные роды [ править ]

Исследование, проведенное в 2013 году с участием 106 участвующих центров в 25 странах, пришло к выводу, что при беременности двойней в гестационном возрасте от 32 недель 0 дней до 38 недель 6 дней, а первая двойня находится в головном предлежании , плановое кесарево сечение не выполняется. значительно снизить или увеличить риск гибели плода или новорожденного или серьезной неонатальной инвалидности по сравнению с плановыми родами через естественные родовые пути. [44] В этом исследовании 44% женщин, у которых запланированы роды через естественные родовые пути, по-прежнему перенесли кесарево сечение по незапланированным причинам, таким как осложнения беременности.. Для сравнения, было подсчитано, что 75% беременностей двойней в США были произведены с помощью кесарева сечения в 2008 году. [45] Также для сравнения, частота кесарева сечения для всех беременностей в общей популяции колеблется от 40% до 14. %. [46]

Положение плода (то, как младенцы лежат в утробе матери) обычно определяет, родятся ли они путем кесарева сечения или вагинальным путем. Обзор качественных исследований по этому вопросу показал, что если близнец, который родится первым (т.е. находится в нижней части матки), опущен головой вниз, нет убедительных доказательств того, что кесарево сечение будет безопаснее, чем вагинальные роды для матери или детей. . [47]

Моноамниотические близнецы (близнецы, которые образуются после разделения оплодотворенной яйцеклетки и имеют один и тот же мешок с околоплодными водами) подвержены большему риску осложнений, чем близнецы, у которых есть свои собственные сумки. Кроме того, недостаточно данных о том, следует ли рожать раньше срока с помощью кесарева сечения или ждать естественного начала родов во время проверки благополучия детей. [48] Таким образом, решение о рождении этого типа близнецов должно приниматься вместе с матерью и ее семьей и с учетом потребности в качественных услугах по уходу за новорожденными. [48]

Кесарево сечение необходимо, когда первая двойня не находится в головном предлежании или когда это моноамниотическая двойная беременность.

Неонатальная интенсивная терапия [ править ]

Многоплодные дети обычно поступают в реанимацию новорожденных сразу после рождения. Записи по всем управляемым и поставленным тройняшкам с 1992 по 1996 год были просмотрены, чтобы узнать, какова была неонатальная статистика. Изучив эти файлы, Кауфман [49] обнаружил, что за пятилетний период произошло 55 родов тройней, то есть 165 детей. Из 165 новорожденных 149 были доставлены в реанимацию новорожденных после родов.

Общество и культура [ править ]

Женщина, вынашивающая 9 или 11 детей, Prodigiorum ac ostentorum chronicon , 1557, Конрад Ликосфен.

Страховое покрытие [ править ]

Исследование, проведенное Агентством США по исследованиям и качеству здравоохранения, показало, что в 2011 году беременные женщины, охваченные частной страховкой в ​​Соединенных Штатах, были старше и с большей вероятностью имели многоплодную беременность, чем женщины, охваченные Medicaid. [50]

Культурные аспекты [ править ]

В некоторых культурах многоплодие считается предвестником добра или зла. [51]

Культура майя считала близнецов благословением и была очарована идеей двух одинаковых тел. Раньше майя верили, что близнецы - это одна раздробленная душа. [ необходима цитата ]

В Древнем Риме легенда о братьях-близнецах, которые основали город ( Ромул и Рем ), сделала рождение мальчиков-близнецов благословением, в то время как девочки-близнецы считались несчастливым бременем, поскольку обоим нужно было дать дорогое приданое по прибытии. примерно в то же время.

Беатрикс со своими семью детьми- лебедями в романе « Рыцарь-лебедь» ( Книга Талбота Шрусбери )

В греческой мифологии братские близнецы Кастор и Полидевк , а также Геракл и Ификл являются сыновьями двух разных отцов. Один из близнецов ( Полидевк , Геракл ) - внебрачный сын бога Зевса ; его брат - сын смертного мужа их матери. Похожая пара сестер-близнецов - Елена ( Троянская ) и Клитемнестра (также сестры Кастора и Полидевка ). Эта тема встречается и в других мифологиях и называется суперпродуктивностью .

В некоторых средневековых европейских рыцарских романах , таких как « Ле Френ» Марии де Франс , женщина ссылается на многоплодие (часто от женщины из низшего сословия) как на доказательство супружеской неверности с ее стороны; хотя это может отражать широко распространенное мнение, это неизменно рассматривается как злонамеренная клевета, которая должна быть справедливо наказана обвинителем, имеющим собственное многоплодие, а события романа спровоцированы ее попыткой скрыть одного или нескольких детей . [52] Подобный эффект наблюдается в романе « Рыцарь Лебедя» , в вариантах Беатрикс «Дети-Лебеди»; ее насмешка карается рождением сразу семи детей, и ее злая свекровь отвечает на ее насмешку, прежде чем разоблачитьребенок. [53]

Этика многоплодия [ править ]

Деторождение с медицинской помощью [ править ]

Экстракорпоральное оплодотворение : Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) было впервые успешно завершено в 1970-х годах как форма вспомогательной репродуктивной технологии. Из всех доступных вспомогательных репродуктивных технологий, применяемых в настоящее время, экстракорпоральное оплодотворение имеет наибольшие шансы на рождение нескольких потомков. В настоящее время вероятность зачатия каждой женской яйцеклетки при ЭКО составляет 60-70%. Оплодотворение становится возможным путем введения в яйцеклетки препарата для оплодотворения или путем непосредственной инъекции спермы в яйцеклетки. [25] У женщин старше 35 лет возрастает вероятность многоплодия. [24]ЭКО - общая генетическая и этическая тема. С помощью ЭКО люди могут успешно производить потомство, когда естественное потомство нежизнеспособно. Однако in vitro может стать генетически специфичным и позволить выбрать определенные гены или экспрессируемые признаки, которые будут доминировать в сформированном эмбрионе. [54] Этические дилеммы возникают при определении охвата услугами здравоохранения и отклонения от естественного отбора и вариаций генов. Что касается многоплодных родов, в связи с использованием экстракорпорального оплодотворения возникают различные этические проблемы. В целом многоплодная беременность может нанести вред матери и детям из-за возможных осложнений. Такие осложнения могут включать маточное кровотечение и отсутствие у детей одинаковых питательных веществ. [55]ЭКО также выявило некоторые преждевременные роды и более низкий вес при рождении у младенцев. [56] В то время как некоторые рассматривают оплодотворение с медицинской помощью как спасительную милость для рождения детей, другие считают эту процедуру неестественной и дорогостоящей для общества.

Уменьшение многоплодной беременности [ править ]

Редукция многоплодной беременности - это уменьшение одного или нескольких эмбрионов вынашиваемой женщины. Выборочное сокращениеобычно возникает при беременности с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Первое сокращение многоплодной беременности, которое произошло в клинических условиях, произошло в 1980-х годах. Многоплодная беременность не возникает из-за генетической предрасположенности. Генетическая биология, которая приводит к появлению близнецов, - это оплодотворение яйцеклетки или нескольких яйцеклеток во время зачатия. Эта процедура направлена ​​на сокращение количества беременностей примерно до одного-двух плодов. Основная цель процедуры состоит не в том, чтобы просто прервать жизнь, а в том, чтобы повысить выживаемость и благополучие матери и детей. Однако сокращение многоплодной беременности поднимает некоторые этические вопросы. Главный аргумент аналогичен этике абортов ( Дебаты об абортах) в сокращении жизни плода по сравнению с продолжительностью жизни плода. Защита материнского благополучия от вреда, причиненного только что сформировавшемуся эмбриону, является продолжением вышеупомянутого этического вопроса. [57] Можно увидеть, что вся жизнь важна и что никакая жизнь не должна прекращаться без согласия прерываемой жизни. Полярная точка зрения отстаивает право выбора, то есть возможность прерывания беременности из-за желания и / или риска беременности. [58] В целом, большинство случаев сокращения многоплодных беременностей, которые происходят в результате АРТ, делаются для защиты здоровья вынашивающего ребенка, а иногда и для максимального улучшения здоровья нынешних плодов. [50]

См. Также [ править ]

  • Биологическое размножение
  • Список многоплодных рождений
  • Близнец
  • Список близнецов
  • Сиамские близнецы
  • Единственный ребенок
  • Три одинаковых незнакомца
  • Супероплодотворение (многоплодная беременность в результате отдельных половых актов)
  • Федор Васильев
  • Полдюжины младенцев , драматический фильм 1999 года о шестернях Дилли 1993 года рождения
  • Quints , фильм Disney Channel о девочке-подростке, которая становится старшей сестрой пятерых.

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Глоссарий: Многоплодная беременность: дородовое наблюдение при беременности двойней и тройней» . ОТЛИЧНО. Сентябрь 2011 г.
  2. ^ Кулкарни AD, Джеймисон DJ, Джонс HW, Кисин DM, Gallo MF, Macaluso M, Adashi EY (2013). «Лечение бесплодия и многоплодные роды в Соединенных Штатах». Медицинский журнал Новой Англии . 369 (23): 2218–2225. DOI : 10.1056 / NEJMoa1301467 . PMID 24304051 . 
  3. ^ a b c d e f Кон, Мередит (23 октября 2015 г.). «Редкие однояйцевые тройни, рожденные балтиморской парой» . Балтим. Солнце . Архивировано 24 октября 2015 года . Проверено 23 октября 2015 года .
  4. ^ «Статистика близнецов - каковы ваши шансы иметь близнецов?» . keepkidshealthy.com. Архивировано из оригинала 7 февраля 2008 года . Дата обращения 13 мая 2016 .
  5. ^ Bellefonds, Коллин. "Действительно ли близнецы бегают в семьях?" . Чего ожидать . Проверено 10 февраля 2019 .
  6. ^ "UOTW # 19 - Ультразвук недели" . УЗИ недели . 23 сентября 2014 года. Архивировано 9 мая 2017 года . Проверено 27 мая 2017 года .
  7. ↑ Китинг, Кейтлин (10 января 2015 г.). «1 шанс из миллиона: мама из Миннесоты приветствует идентичных тройняшек» . Люди . Архивировано 12 января 2015 года . Проверено 15 января 2015 года .
  8. ^ "Редкие одинаковые тройни, рожденные в Австрии" . Вена. Рейтер. 8 августа 2007 года. Архивировано 4 сентября 2015 года . Проверено 15 января 2015 года .
  9. ^ Mohney, Джиллиан (5 декабря 2013). «Одинаковые тройняшки, зачатые без лекарств от бесплодия, -« один на миллион » » . ABC News . Проверено 15 января 2015 года .
  10. ^ Fierro, Памела Prindle (15 декабря 2014). «Идентичные тройни» . About.com . Архивировано 9 марта 2015 года . Проверено 15 января 2015 года .
  11. ^ "Матери супер двойников: Статистика супер двойников" . Архивировано из оригинала 18 января 2015 года . Проверено 15 января 2015 года .
  12. ^ Мирский, AF; Delisi, LE; Buchsbaum, MS; Куинн, OW; Schwerdt, P .; Сивер, LJ; Mann, L .; Weingartner, H .; Zec, R .; Состек, А. (1984). «Четверка Женена: Психологические исследования». Психиатрические исследования . 13 (1): 77–93. DOI : 10.1016 / 0165-1781 (84) 90120-3 . PMID 6151205 . 
  13. ^ "четырехъядерный" . Оксфордский словарь английского языка (Интернет-изд.). Издательство Оксфордского университета. (Требуется подписка или членство в учреждении-участнике .)
  14. ^ «Многоплодная беременность - двойня, тройня, четвероногие и разнояйцевые» . Baby2see.com . 2006. Архивировано из оригинала на 2015-02-04 . Проверено 15 апреля 2015 .
  15. ^ "квин" . Оксфордский словарь английского языка (Интернет-изд.). Издательство Оксфордского университета. (Требуется подписка или членство в учреждении-участнике .)
  16. ^ "квинта" . Оксфордский словарь английского языка (Интернет-изд.). Издательство Оксфордского университета. (Требуется подписка или членство в учреждении-участнике .)
  17. ^ "На следующий день после Дня матери прибывают шестерня Госселин" . Государственный университет Пенсильвании. 10 мая 2004. Архивировано 23 октября 2016 года.
  18. ^ "Американская женщина рожает восьмерых" . BBC . 27 января 2009 года. Архивировано 27 января 2009 года.
  19. ^ "Octuplets, рожденные в Bellflower" . LA Times . 26 января 2009. Архивировано 20 декабря 2014 года.
  20. ^ «Octomum - восьмёрки Натали Сулеман исполняют 10 лет - Воскресная ночь» . Воскресная ночь . 20 марта 2019.
  21. ^ Буш, Мелисса; Пернолл, Мартин Л. (15 сентября 2010 г.). «Многоплодная беременность» . Центр здоровья беременных . Health.am.
  22. ^ Национальный центр статистики здравоохранения - множественные роды, заархивированные 20 октября 2013 г. на Wayback Machine
  23. ^ Национальные отчеты по статистике естественного движения населения, ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США, Том 61, номер 1, 28 августа 2012 г., Рождения: окончательные данные за 2010 г. Архивировано 20 июля 2017 г. на Wayback Machine
  24. ^ a b Beemsterboer SN, Homburg R, Gorter NA, Schats R, Hompes PG, Lambalk CB (2006). «Парадокс снижения фертильности, но увеличения количества двойников с увеличением возраста матери» . Гм. Репродукция . 21 (6): 1531–2. DOI : 10.1093 / humrep / del009 . PMID 16497698 . 
  25. ^ a b "Многоплодная беременность - ACOG" . www.acog.org . Архивировано 11 января 2016 года . Проверено 13 января 2016 .
  26. ^ a b Александр Г.Р., Коган М., Мартин Дж., Папирник Э. (март 1998 г.). «Каковы модели роста плода у одиноких, близнецов и тройняшек в Соединенных Штатах?». Clin Obstet Gynecol . 41 (1): 114–25. DOI : 10.1097 / 00003081-199803000-00017 . PMID 9504230 .  Примечание. Это исследование было проведено на основе файлов данных о естественности в США за 1991–1995 гг., Которые были получены из Национального центра статистики здравоохранения.
  27. ^ a b c Ямасмит, Вт; Chaithongwongwatthana, S; Толоса, JE; Limpongsanurak, S; Перейра, L; Лумбиганон, П. (8 декабря 2015 г.). «Профилактические пероральные бетамиметики для уменьшения преждевременных родов у женщин с беременностью двойней» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD004733. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004733.pub4 . PMC 7386823 . PMID 26645888 .  
  28. ^ a b Neilson, JP; Запад, HM; Доусвелл, Т. (5 февраля 2014 г.). «Бетамиметики для торможения преждевременных родов». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (2): CD004352. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004352.pub3 . PMID 24500892 . 
  29. ^ Рафаэль, TJ; Бергелла, V; Алфиревич, З. (10 сентября 2014 г.). «Цервикальный шов (серкляж) для предотвращения преждевременных родов при многоплодной беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD009166. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009166.pub2 . PMID 25208049 . 
  30. ↑ Ле, Джулия (26 июля 2011 г.). «Тройняшки-первоклассники установили мировой рекорд» . Mississauga News . Mississauga ON. Архивировано 21 ноября 2011 года . Проверено 26 июля 2011 года .; Обратите внимание, что запись не была подтверждена до июля 2011 года.
  31. ^ Фараон РО, Кук Т (1996). «Детский церебральный паралич и многоплодие» . Arch. Дис. Ребенок. Fetal Neonatal Ed . 75 (3): F174–7. DOI : 10.1136 / fn.75.3.f174 . PMC 1061194 . PMID 8976682 . Примечание. Они провели исследование, изучив зарегистрированные рождения детей с церебральным параличом в период 1982–1989 годов в графствах Мерсисайд и Чешир.  
  32. ^ Hammond KR (1998). «Редукция многоплодной беременности». J Obstet Gynecol Neonatal Nurs . 27 (3): 338–43. DOI : 10.1111 / j.1552-6909.1998.tb02657.x . PMID 9620827 . 
  33. ^ a b Элснер CW, Такер MJ, Sweitzer CL, Brockman WD, Morton PC, Райт G, Толедо AA (1997). «Частота многоплодной беременности и количество перенесенных эмбрионов при экстракорпоральном оплодотворении». Являюсь. J. Obstet. Гинеколь . 177 (2): 350–5, обсуждение 355–7. DOI : 10.1016 / S0002-9378 (97) 70197-2 . PMID 9290450 . 
  34. ^ a b Фертильность: оценка и лечение людей с проблемами фертильности. Архивировано 23 февраля 2013 г., Wayback Machine . Клиническое руководство NICE CG156, февраль 2013 г.
  35. ^ Макколл, Калифорния; Граймс, Д.А.; Лайерли, AD (июнь 2013 г.). « « Лечебный »постельный режим при беременности: неэтично и не подтвержден данными» . Акушерство и гинекология . 121 (6): 1305–8. DOI : 10,1097 / aog.0b013e318293f12f . PMID 23812466 . 
  36. ^ «Мнение № 719: Уменьшение многоплодной беременности» . Комитет по этике Американского колледжа акушеров и гинекологов. Сентябрь 2017 г.
  37. ^ Эванс, Мичиган; Андриоле, S; Бритт, DW (2014). «Уменьшение плода: опыт 25 лет» . Диагностика и терапия плода . 35 (2): 69–82. DOI : 10.1159 / 000357974 . PMID 24525884 . 
  38. ^ Лежандр, Клэр-Мари; Мутель, Грегуар; Друэн, Реген; Фавр, Ромен; Буффар, Шанталь (2013). «Различия между избирательным прерыванием беременности и сокращением плода при многоплодной беременности: повествовательный обзор» . Репродуктивная биомедицина онлайн . 26 (6): 542–54. DOI : 10.1016 / j.rbmo.2013.02.004 . PMID 23518032 . 
  39. ↑ Манди, Лиза (20 мая 2007 г.). "Слишком много, чтобы нести?" . Журнал Вашингтон Пост . Архивировано из оригинала 5 апреля 2015 года.
  40. ^ Padawer, Ruth (10 августа 2011). «Беременность два минус одна» . Журнал New York Times .
  41. ^ а б Додд, JM; Доусвелл, Т; Кроутер, Калифорния (6 ноября 2015 г.). «Специализированные дородовые консультации для женщин с многоплодной беременностью для улучшения материнских и младенческих исходов». Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 (11): CD005300. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005300.pub4 . PMID 26545291 . 
  42. ^ Квок, Ман Ки; Юнг, Шиу Лун Ау; Leung, Gabriel M .; Мэри Скулинг, К. (2016-03-01). «Вес при рождении и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с использованием статуса множественных рождений в качестве инструментальной переменной в британской когорте родившихся за 1958 год». Профилактическая медицина . 84 : 69–75. DOI : 10.1016 / j.ypmed.2015.12.016 . ISSN 0091-7435 . PMID 26748345 .  
  43. ^ Брикер, L; Рид, К; Дерево, L; Neilson, JP (24 ноября 2015 г.). «Рекомендации по питанию для улучшения результатов многоплодной беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 (11): CD008867. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008867.pub3 . PMC 7133547 . PMID 26599328 .  
  44. ↑ Barrett JF, Hannah ME, Hutton EK, Willan AR, Allen AC, Armson BA, Gafni A, Joseph KS, Mason D, Ohlsson A, Ross S, Sanchez JJ, Asztalos EV (2013). «Рандомизированное испытание запланированного кесарева сечения или вагинальных родов при беременности двойней» . Медицинский журнал Новой Англии . 369 (14): 1295–1305. DOI : 10.1056 / NEJMoa1214939 . PMC 3954096 . PMID 24088091 .  
  45. ^ Ли HC, Гулд JB, Boscardin WJ, Эль-Сайед YY, Блюменфельд YJ (2011). «Тенденции кесарева сечения при рождении близнецов в Соединенных Штатах» . Акушерство и гинекология . 118 (5): 1095–101. DOI : 10.1097 / AOG.0b013e3182318651 . PMC 3202294 . PMID 22015878 .  
  46. ↑ Женщины могут выбрать кесарево сечение. Архивировано 19 августа 2012 г. в Wayback Machine - статья Джеймса Галлахера BBC. 2011 г.
  47. ^ Hofmeyr, GJ; Барретт, Дж. Ф.; Кроутер, Калифорния (19 декабря 2015 г.). «Плановое кесарево сечение для беременных двойней» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD006553. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006553.pub3 . PMC 4110647 . PMID 26684389 .  
  48. ^ а б Шуб, А; Уокер, ИП (23 апреля 2015 г.). «Планируемые ранние роды по сравнению с выжидательной тактикой для моноамниотических близнецов». Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD008820. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008820.pub2 . PMID 25906204 . 
  49. ^ Кауфман GE, Мэлоун FD, Харви-Уилкс KB, Chelmow D, Penzias AS, D'Alton ME (1998). «Неонатальная заболеваемость и смертность, связанные с тройней беременностью». Obstet Gynecol . 91 (3): 342–8. DOI : 10.1016 / s0029-7844 (97) 00686-8 . PMID 9491857 . 
  50. ^ a b Мур Дж. Э., Витт В. П., Elixhauser A (апрель 2014 г.). «Осложнение родов по способу родов и плательщику, 2011» . Статистический отчет HCUP № 173 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Архивировано из оригинала на 2014-07-14 . Проверено 6 июня 2014 .
  51. ^ "Удачливые тройни Кореи схвачены". Вестник Солнца . Фэрфакс. 2003-03-30.
  52. ^ Laura A. Hibbard, Средневековая Романтика в Англии P295, 244 НьюЙорк Burt Франклин, 1963
  53. ^ Laura A. Hibbard, Средневековая Романтика в Англии P239, 243 НьюЙорк Burt Франклин, 1963
  54. ^ Сигалос, Джордж Α .; Триантафиллиду, Ольга; Влахос, Никос Ф. (15.09.2016). «Новые методы отбора эмбрионов для увеличения имплантации эмбрионов при попытках ЭКО». Архив гинекологии и акушерства . 294 (6): 1117–1124. DOI : 10.1007 / s00404-016-4196-5 . ISSN 0932-0067 . PMID 27628754 .  
  55. ^ Гунтрам, Лиза; Цайлер, Кристин (17.05.2019). «Этика социального закрепления-подход и случай трансплантации живой матки-ЭКО» . Медицина, здравоохранение и философия . 22 (4): 557–571. DOI : 10.1007 / s11019-019-09891-ш . ISSN 1386-7423 . PMID 31102175 .  
  56. ^ Порта, Розер; Капдевила, Ева; Ботет, Франсеск; Верд, Серги; Гиноварт, Джемма; Молинер, Элисенда; Николас, Марта; Риос, Хосе (2017-09-22). «Заболеваемость и смертность среди близнецов с очень низкой массой тела при рождении по сравнению с одиночками». Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины . 32 (3): 389–397. DOI : 10.1080 / 14767058.2017.1379073 . ISSN 1476-7058 . PMID 28936899 .  
  57. ^ Рао Радхика (август 2015). «Избирательное сокращение:« Мягкое прикрытие для трудного выбора »или другое название для аборта?». Журнал права, медицины и этики . 43 (2): 196–205. DOI : 10.1111 / jlme.12233 . ISSN 1073-1105 . PMID 26242939 .  
  58. ^ Ван, Хун-Мэй; Ли, Хун-Янь; Ван, Се-Тонг; Ван, Ян-Юнь; Ли, Лей; Лян, Бо; Ван, Цзин; Сон, Цзя (декабрь 2017 г.). «Радиочастотная абляция для избирательного сокращения сложных монохориальных многоплодных беременностей: серия случаев» . Тайваньский журнал акушерства и гинекологии . 56 (6): 740–744. DOI : 10.1016 / j.tjog.2017.10.006 . ISSN 1028-4559 . PMID 29241912 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Факты о кратных
  • Консультация HFEA по поводу многоплодных родов после ЭКО
  • Д.Л. Ашлиман , Множественные рождения в легендах и фольклоре
  • Ассоциация близнецов и многоплодных родов