Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Методы Muscle Energy ( МЕТ ) описывает широкий класс ручных методов терапии , направленных на улучшение опорно - двигательного аппарата функции или функции суставов и улучшение боли. МЕТ обычно используются мануальными терапевтами , физиотерапевтами , мануальными терапевтами , спортивными тренерами , врачами-остеопатами и массажистами . [1] Мышечная энергия требует, чтобы пациент активно использовал свои мышцы по запросу, чтобы помочь в лечении. [2] Методы мышечной энергии используются для лечения соматической дисфункции, особенно уменьшения диапазона движений , мышечного гипертонуса., и боль.

Исторически эта концепция возникла как форма остеопатической манипулятивной диагностики и лечения, при которой мышцы пациента активно используются по запросу, из точно контролируемого положения, в определенном направлении и против четко выполняемой врачебной контрсилы. Впервые он был описан в 1948 г. Фредом Митчеллом, старшим, Д. О. [3]

Патофизиология [ править ]

Травма может произойти в результате травмы, несчастного случая, чрезмерного использования, растяжения / растяжения и т. Д., Не все из которых следует лечить с помощью мышечной энергии. Эти методы наиболее подходят при следующих типах травм:

  • Снижение диапазона движений вследствие мышечной спастичности, ригидности, гипертонуса или гипотоничности. Гипертонус часто возникает после чрезмерного использования и может привести к изменению положения суставов, повышенной раздражительности и снижению эластичности. Такая травма часто сопровождается неспецифической мышечной болью в области травмы. [4]
  • Межнейрональное повреждение - когда дисфункция возникает в одном суставе или сегменте, также затрагиваются соответствующие мышцы-агонисты . Если не исправить, антагонистические мышцы в конечном итоге также будут задействованы, что приведет к дисфункции обеих групп мышц. Это проявляется в уменьшении диапазона движений с болью и / или болезненностью в этой области.

Механизм действия техники мышечной энергии [ править ]

Мышечная энергия - это прямая и активная техника; это означает, что он затрагивает ограничительный барьер и требует участия пациента для максимального эффекта. Ограничительный барьер описывает предел диапазона движений, который не позволяет пациенту достичь базового предела диапазона движений. [5] Когда пациент выполняет изометрическое сокращение , происходят следующие физиологические изменения:

  • Активация органа сухожилия Гольджи приводит к прямому подавлению мышц-агонистов.
  • Рефлексивное реципрокное торможение происходит в мышцах-антагонистах.
  • Когда пациент расслабляется, мышцы-агонисты и антагонисты остаются заблокированными, что позволяет суставу двигаться дальше в ограниченном диапазоне движений.

Несмотря на многочисленные заявления об эффективности этих методов, есть только два рецензируемых исследования, которые показали, что методы мышечной энергии могут значительно снизить инвалидность и улучшить функциональность у пациентов с такими заболеваниями, как боль в пояснице. [6] [7]

Показания и противопоказания [ править ]

Методы мышечной энергии могут использоваться для изменения положения дисфункционального сустава и лечения пораженной мускулатуры. Показания включают, помимо прочего: сокращение мышц, боль в пояснице , дисбаланс таза, отек , ограниченный диапазон движений, соматическую дисфункцию, респираторную дисфункцию, цервикогенные головные боли и многие другие. [ необходима цитата ]

Эти методы не подходят, когда у пациента есть травмы, такие как переломы , отрывные травмы , тяжелый остеопороз , открытые раны или метастатическое заболевание . Кроме того, поскольку эти методы требуют активного участия пациента, они не подходят для любого пациента, который не может сотрудничать.

Методы [ править ]

Методы мышечной энергии можно применять к большинству участков тела. Согласно одному учебнику, каждая техника требует 8 основных шагов: [4]

  1. Выполните и получите точную структурную диагностику.
  2. Включите ограничительный барьер в как можно большем количестве плоскостей.
  3. Врач и пациент вступают в непоколебимое противодействие, когда сила пациента совпадает с силой врача.
  4. Изометрическое сокращение пациента имеет правильное количество силы, правильное направление усилия (от ограничительного барьера) и правильную продолжительность (5-10 секунд).
  5. Полное расслабление наступает после мышечного усилия.
  6. Пациента перемещают в новый ограничительный барьер в максимально возможном количестве плоскостей.
  7. Шаги 3-6 повторяются примерно 3-5 раз или до тех пор, пока не перестанет увеличиваться диапазон движений.
  8. Структурный диагноз повторяется, чтобы оценить, исчезла ли дисфункция или улучшилась.

Типы [ править ]

Есть несколько различных типов техники мышечной энергии:

  1. Постизометрическая релаксация (прямая техника): лечите, задействуя ограничительный барьер во всех плоскостях.
  2. Взаимное торможение: лечите, сокращая мышцы-антагонисты, которые заставляют мышцу-агонист расслабиться через дугу рефлекса взаимного торможения. Существуют техники прямого и косвенного взаимного торможения.
  3. Мобилизация суставов с использованием силы мышц: используйте сокращение мышц, чтобы восстановить диапазон движений в суставе.
  4. Окулоцефалогирический рефлекс: лечите шейные / туловищные мышцы с помощью сокращения экстраокулярных мышц.
  5. Респираторная помощь: используйте произвольные дыхательные движения пациента для лечения соматической дисфункции. Обычно используется при лечении ингаляционной дисфункции ребер.
  6. Скрещенный разгибательный рефлекс: используйте скрещенный разгибательный рефлекс для лечения мышечных травм. Например, сокращение мышцы с правой стороны приводит к расслаблению той же мышцы с левой стороны. [8]

Эффективность [ править ]

В Кокрановском обзоре 2015 года сделан вывод о том, что методика мышечной энергии неэффективна для пациентов с болью в пояснице и что качество исследований, проверяющих эффективность метода мышечной энергии, низкое. [9]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Chaitow, Leon (2013). Методы мышечной энергии + видео . Elsevier Science Health Science Division, 2013. ISBN. 978-0702046537.
  2. ^ Саварезе, Роберт Г. (2003). OMT Review 3-е издание . п. 135. ISBN 0967009014.
  3. ^ «Глоссарий остеопатической терминологии» (PDF) . Американская ассоциация колледжей остеопатической медицины. Апрель 2009. с. 28 . Проверено 25 августа 2012 года .
  4. ^ a b Доулинг, Деннис Дж. (2005). «Мышечная энергия» . В DiGiovanna, Eileen L .; Шиовиц, Стэнли; Доулинг, Деннис Дж. (Ред.). Остеопатический подход к диагностике и лечению (3-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 83–5. ISBN 978-0-7817-4293-1.
  5. ^ Саварезе, Роберт Г. (2003). OMT Review 3-е издание . С. 1–2. ISBN 0967009014.
  6. ^ Wilson E, Пэйтон O, Donegan-Shoaf L, K декабря (сентябрь 2003). «Техника мышечной энергии у пациентов с острой болью в пояснице: пилотное клиническое испытание». J Orthop Sports Phys Ther . 33 (9): 502–12. DOI : 10.2519 / jospt.2003.33.9.502 . PMID 14524509 . 
  7. ^ Баллантайн, Фиона; Фрайер, Гэри; Маклафлин, Патрик (2003). «Влияние техники мышечной энергии на растяжимость подколенного сухожилия: механизм измененной гибкости» . Журнал остеопатической медицины . 6 (2): 59–63. DOI : 10.1016 / S1443-8461 (03) 80015-1 .
  8. ^ Саварезе, Роберт Г. (2003). OMT Review 3-е издание . С. 135–136. ISBN 0967009014.
  9. ^ Франк Н, сковорода G, Ostelo R, S Кампера (2015). «Энергетическая техника мышц при неспецифической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD009852. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009852.pub2 . PMID 25723574 .