NHS Шотландия , иногда в стиле NHSScotland , является финансируемым государством системы здравоохранения в Шотландии , и один из четырех систем , которые составляют Национальную службу здравоохранения в Соединенном Королевстве . Он управляет четырнадцатью территориальными советами NHS по всей Шотландии, семью специальными негеографическими советами здравоохранения и NHS Health Scotland .
Обзор государственной службы здравоохранения | |
---|---|
Сформирован | 1948 г. |
Предыдущие агентства | |
Юрисдикция | Шотландия |
Штаб-квартира | St Andrew's House , Regent Road, Эдинбург , EH1 3DG |
Сотрудники | 147 310 (июнь 2020 г.) [1] |
Годовой бюджет | 15,3 миллиарда фунтов стерлингов (2020-2021 годы) |
Ответственный министр | |
Ответственные заместители министра | |
Руководитель службы здравоохранения |
|
Родительский отдел | Управления здравоохранения и социального обеспечения |
Детские агентства | |
Веб-сайт | www |
При основании Национальной службы здравоохранения в Соединенном Королевстве были созданы три отдельных учреждения в Шотландии, Англии, Уэльсе и Северной Ирландии . Национальная служба здравоохранения Шотландии подотчетна государственному секретарю Шотландии, а не государственному секретарю здравоохранения, как в Англии и Уэльсе. До 1948 года в Шотландии в 1913 году была создана финансируемая государством система здравоохранения - Медицинская служба Хайлендса и островов , с учетом географических и демографических проблем оказания медицинской помощи в этом регионе.
После передачи полномочий в Шотландии в 1999 г. политика и финансирование здравоохранения и социального обеспечения были переданы парламенту Шотландии . В настоящее время вводится через здравоохранения и социальных дирекции от правительства шотландского .
Нынешний секретарь кабинета министров по вопросам здравоохранения и социального обеспечения является Humza Yousaf , [2] и руководитель аппарата является генеральный директор здравоохранения и социального обеспечения и руководитель NHS Шотландии, Caroline Lamb. [3]
Бюджет
Операционный бюджет NHS Scotland в 2020-2021 годах составил 15,3 миллиарда фунтов стерлингов. [4]
Здравоохранение и социальная помощь являются переданными вопросами в Соединенном Королевстве, и отдельные государственные органы здравоохранения Шотландии, Англии и Уэльса обычно именуются « Национальной службой здравоохранения ». Национальная служба здравоохранения в Шотландии была создана как административно обособленная организация в 1948 году под министерским надзором Шотландского офиса , а затем была передана в политическую форму в 1999 году. Такое разделение полномочий и финансирования не всегда очевидно для широкой общественности из-за координации и сотрудничество в сфере трансграничной неотложной помощи.
Рабочая сила
Около 160 000 сотрудников работают в 14 региональных советах NHS, семи специальных советах NHS и одном органе общественного здравоохранения [5]. Более 12 000 из этих медицинских сотрудников работают по договоренности с независимыми подрядчиками. Описание численности персонала может быть выражено в виде численности персонала и эквивалента полной занятости (WTE), который представляет собой оценку, которая помогает учесть модели работы с полной и неполной занятостью.
Персонал здравоохранения Шотландии включает:
- около 67000 медсестер , акушерок и патронажных работников (предоставление около 58000 WTE)
- более 4900 консультантов (около 4600 WTE) [6]
- более 4800 врачей общей практики (около 3700 WTE) [7]
- более 500 практикующих медсестер и 1600 дипломированных медсестер работают в отделениях общей практики. [8]
- дантисты
- около 4000 фармацевтов , в основном работающих в общественных аптеках , и около 1200 розничных аптек по всей Шотландии. [9]
- оптики
- смежные специалисты в области здравоохранения
- администраторы, канцелярский и домашний персонал.
Происхождение и история
До 1948 г.
До создания NHS в Шотландии в 1948 году штат занимался предоставлением медицинских услуг, хотя это не было универсальным. Половина территории Шотландии уже была покрыта Медицинской службой горных районов и островов , финансируемой государством системой здравоохранения, работающей непосредственно из Эдинбурга, которая была создана 35 лет назад для устранения недостатка в панельной системе , требующей работников с доходом менее 160 фунтов стерлингов в год, чтобы платить 4 пенса в неделю. Четыре пенса в неделю были не по карману большинству земледельцев в то время, которые занимались натуральным хозяйством, но часто предоставляли много войск для британских вооруженных сил. Средний доход земледельческих семей в некоторых районах может составлять всего 26 фунтов стерлингов в год (10 или 120 пенсов в неделю) или даже ниже. [10] Дополнительные задачи по оказанию медицинской помощи на малонаселенных высокогорьях и островах с плохой инфраструктурой также финансировались Медицинской службой горных районов и островов.
Во время Второй мировой войны Служба скорой медицинской помощи (Шотландия) построила множество больниц, предназначенных для лечения раненых и раненых во время войны. Эти больницы изначально простаивали, поэтому шотландский секретарь в то время решил использовать возможности больниц, чтобы сократить длинные очереди на лечение.
Шотландия также имела свои собственные отличительные медицинские традиции, основанные на медицинских школах, а не на частной практике, и подробный план обеспечения здоровья на будущее, основанный на отчете Кэткарта. [11]
Развитие национальной службы здравоохранения
После публикации отчета Бевериджа в 1942 году правительство Великобритании ответило на белой бумаге , национальная служба здравоохранения ( Cmd. 6502) в 1944 году во главе с Консервативной депутат и министр здравоохранения Генри Уиллинк . Во введении белая книга изложила намерение правительства открыть новую службу здравоохранения в Шотландии:
- "Решение о создании новой службы относится, конечно, к Шотландии, а также к Англии и Уэльсу, и настоящий документ касается обеих стран. Различия в обстоятельствах Шотландии неизбежно повлекут за собой определенные различия в методах и организациях, хотя не по объему или цели ... В документе ссылки на министра обычно следует толковать как ссылки на министра здравоохранения в случае Англии и Уэльса и государственного секретаря Шотландии в случае Шотландии ".
Основание NHS в Шотландии
Парламент Великобритании принят Национальная служба здравоохранения (Шотландия) 1947 , который вступил в силу 5 июля 1948 г. [12] Это основополагающее законодательство , так как было заменено.
Этот закон предусматривает единую национальную структуру для услуг, которые ранее предоставлялись объединением Медицинской службы Хайлендса и островов , местных органов власти, благотворительных и частных организаций, которые, как правило, были бесплатными только для экстренного использования. Новая система финансировалась за счет централизованного налогообложения и, как правило, не предполагала взимания платы во время использования услуг, связанных с существующими заболеваниями или вакцинацией, проводимой в соответствии с общими требованиями общественного здравоохранения; Рецептурные сборы были введены позже, в 1951 году.
Состав
Текущее обеспечение здравоохранения входит в обязанности четырнадцати территориально расположенных местных советов NHS, семи национальных специальных советов по здравоохранению и многих мелких подрядчиков по оказанию услуг первичной медико-санитарной помощи. Больницами, районными медсестринскими службами и планированием здравоохранения управляют советы здравоохранения. Политика правительства заключалась в использовании Национального центра времени ожидания для обработки списков ожидания и ограничения использования частного сектора.
Первая помощь
Чтобы иметь доступ к услугам NHS, пациенты должны зарегистрироваться в общем врачебном кабинете . [13] Чаще всего это будет независимый подрядчик, который согласился предоставить пациентам общие медицинские услуги , финансируемые из расчета на душу населения - с учетом распределения по возрасту, бедности и сельской местности. Различные услуги предоставляются бесплатно врачами общей практики (ВОП), которые несут ответственность за ведение исчерпывающей медицинской документации, как правило, обеспечивая некоторую непрерывность лечения. В Шотландии, в отличие от многих европейских стран, нет возможности самостоятельно обратиться к специалистам. Операции терапевта состоят из партнеров общей практики, которые несут ответственность за ведение практики, и могут включать врачей общей практики, нанятых практикой и получающих заработную плату, но которые не несут никакой ответственности за проведение операции. В некоторых случаях врачи общей практики нанимаются непосредственно местным советом здравоохранения, например, в некоторых частях Хайлендса и островов.
NHS в Шотландии также покрывает стоматологические услуги для пациентов, которые зарегистрировались у стоматолога, который согласился оказывать услуги пациентам NHS. У большинства стоматологов в Шотландии есть как пациенты NHS, так и частные лица . Обследования проводятся бесплатно, однако стоматологи взимают с пациентов установленную плату. Пациенты в Шотландии должны оплатить до 80% от общей стоимости лечения, если они не имеют права на бесплатное лечение или помощь в оплате. Стоматологи получают вознаграждение в виде ваучера на лечение, и пациенты могут выбрать более дорогостоящее лечение, если они хотят и могут это сделать. Чаще всего это наблюдается с реставрациями из амальгамы на молярах, которые доступны в NHS, тогда как реставрации из композитных материалов - нет. [14] Пациент «отказывается» от лечения в NHS и оплачивает композитную реставрацию как временный частный пациент, но остается пациентом NHS для будущих проверок.
Коммунальные аптеки в Шотландии также бесплатно предоставляют прописанные лекарства, если пациент зарегистрирован в хирургии общей практики в Шотландии и где выдается соответствующий ваучер с рецептом. Как и врачи общей практики, они являются частными поставщиками услуг NHS по контракту. Фармацевты все чаще предоставляют услуги, которые когда-то были обязанностью врачей общей практики, такие как вакцинация от гриппа, а также консультируют по проблемам кожи, желудочно-кишечного тракта и другим незначительным заболеваниям. [15] Аптеки в Шотландии часто расположены внутри аптек и супермаркетов. Хотя в Шотландии нет рецептурных платежей, в Шотландии обычно не выдаются рецептурные купоны на определенные лекарства, такие как ацетоминофен и ибупрофен, поскольку они доступны без рецепта по очень низким ценам в большинстве аптек и супермаркетов.
Большинство оптометристов в Шотландии также предоставляют услуги NHS и проводят обследование глаз , которое включает в себя проверку состояния сетчатки и другие услуги по проверке зрения в дополнение к проверке зрения. Права предоставляются в основном для корректирующих линз и заранее определенного набора оправ, которые когда-то были известны как «очки NHS», что вызывало некоторую социальную стигму [16], пока ассортимент оправ не был расширен.
Вторичный уход
Больничные услуги предоставляются непосредственно Национальной службой здравоохранения Шотландии. После передачи полномочий шотландская политика здравоохранения заключалась в отходе от рыночных решений в пользу прямых поставок, а не использования частного или добровольного секторов. Предложения о создании пятнадцати советов NHS были объявлены Исполнительным департаментом здравоохранения Шотландии в декабре 2000 года. [17] Более подробная информация о роли и функциях объединенных советов здравоохранения NHS была представлена в мае 2001 года. [18] С 1 октября 2001 года каждое из них. На территории географических советов по здравоохранению было единственное правление NHS, которое отвечало за улучшение здоровья и медицинских услуг на их территории, заменив предыдущие структуры принятия решений, состоявшие из 43 отдельных советов и трастов. [19]
В апреле 2004 года система здравоохранения Шотландии стала интегрированной службой под управлением советов NHS. К членам совета были добавлены кандидаты от местных органов власти для улучшения координации здравоохранения и социальной помощи . Остальные 16 трастов были распущены с 1 апреля 2004 года. [20] Больницы теперь находятся в ведении отделения неотложной помощи совета NHS. Услуги первичной медико-санитарной помощи, такие как терапевты и аптеки, по-прежнему будут заключаться через правление NHS, но с 2004 года они считались частью компетенции Community Health Partnerships (CHP), структур, основанных в основном на границах местных властей и включающих членство местных властей в их советах. . К апрелю 2014 года вступили в силу новые совместные рабочие соглашения между советами NHS и местными властями, которые также включали ответственность за социальную помощь. Новые организации, пришедшие на смену ТЭЦ, называются Партнерствами в области здравоохранения и социального обеспечения (HSCP).
Региональные советы здравоохранения
Нет | Имя | Покрытые области | Население |
---|---|---|---|
1 | NHS Эйршир и Арран | Восточный Эйршир, Северный Эйршир, Южный Эйршир | 369 670 |
2 | NHS Borders | Шотландские границы | 115 270 |
3 | NHS Дамфрис и Галлоуэй | Дамфрис и Галлоуэй | 148 790 |
4 | NHS Western Isles ( гэльский : Bòrd SSN nan Eilean Siar ) | Внешние Гебриды | 26 830 |
5 | NHS Fife | Файф | 371 910 |
6 | NHS Forth Valley | Клакманнаншир, Фолкерк, Стерлинг | 306 070 |
7 | NHS Grampian | Абердиншир, Город Абердин, Морей | 584 550 |
8 | NHS Greater Glasgow and Clyde | Город Глазго, Восточный Данбартоншир, Восточный Ренфрушир, Инверклайд, Ренфрушир, Западный Данбартоншир | 1,174,980 |
9 | NHS Highland | Хайленд, Аргайл и Бьют | 321 800 |
10 | NHS Lanarkshire | Северный Ланаркшир, Южный Ланаркшир | 659 200 |
11 | NHS Lothian | Город Эдинбург, Восточный Лотиан, Мидлотиан, Западный Лотиан | 897 770 |
12 | NHS Orkney | Оркнейские острова | 22 190 |
13 | NHS Shetland | Шетландские острова | 22 990 |
14 | NHS Tayside | Ангус, город Данди, Перт и Кинросс | 416 080 |
NHS Argyll and Clyde больше не работает. Его обязанности были разделены между NHS Highland и NHS Greater Glasgow 1 апреля 2006 года, а последняя была переименована в NHS Greater Glasgow and Clyde. Часть области NHS Argyll и Clyde, которая передана NHS Highland, соответствует муниципальной области Аргайл и Бьют.
Выборы на неисполнительные должности в советах по здравоохранению
В январе 2008 года правительство Шотландии объявило о планах принятия закона о проведении прямых выборов в качестве способа отбора людей на неисполнительные должности в советах здравоохранения. [21] Комитет здравоохранения Парламента Шотландии поддержал планы по выбору членов, избираемых прямым голосованием, как способ, который может улучшить общественное представительство. [22] Этот план был оставлен в 2013 году после испытаний в Файф и Дамфрис и Галлоуэй в результате низкой явки избирателей . [23]
Специальные доски здоровья
Местные советы по здравоохранению поддерживаются рядом национальных специальных советов по здравоохранению, предоставляющих национальные услуги (некоторые из которых имеют дальнейшие публичные подразделения), в том числе:
- Public Health Scotland [24] (Общественное здравоохранение (включая национальную охрану здоровья) и санитарное просвещение с апреля 2020 г.)
- Healthcare Improvement Scotland [25]
- Шотландская служба скорой помощи [26] (единственная государственная служба скорой помощи в Шотландии)
- Юбилейный Национальный госпиталь Золотого [27] является специальным советом NHS в Шотландии с целью сокращения времени ожидания с использованием одной современного госпиталя , расположенным в Clydebank. Ранее это была больница частного сектора, построенная на сумму 180 миллионов фунтов стерлингов, но в 2002 году она была куплена шотландской исполнительной властью за 37,5 миллионов фунтов стерлингов после того, как не смогла принести прибыль, несмотря на то, что была создана с помощью субсидии, предоставленной предыдущим правительством. . [28]
- Совет государственных больниц Шотландии [29] отвечает за безопасную психиатрическую больницу в Карстэйрсе, которая обеспечивает высокий уровень безопасности психически больным преступникам и другим лицам, представляющим высокий риск для себя или других.
- NHS 24 имеет телефонную консультацию и службу сортировки, которые охватывают нерабочее время, а с недавних пор также предоставляет национальную службу телемедицины. [30]
- NHS Education for Scotland [31] (обучение и электронная библиотека)
- NHS National Services Scotland [32] Это общее название Агентства общих служб (CSA), предоставляющего услуги советам NHS Scotland.
В апреле 2020 года на смену NHS Health Scotland , Health Protection Scotland и Отдел информационных служб пришла служба Public Health Scotland . Это новое агентство представляет собой совместный подход правительства Шотландии и COSLA в результате Программы реформирования общественного здравоохранения. [33]
Связи с NHS в Англии
У NHS в Шотландии есть некоторые услуги, предоставляемые NHS в Англии, такие как NHS Business Services Authority , которое обрабатывает оплату стоматологических, оптических и аптечных ваучеров и ведет переговоры с поставщиками фармацевтических препаратов для снижения цен на каждый товар. Затраты на потребляемые лекарства покрываются советом по здравоохранению, в котором находится приемная терапевта пациента. Некоторые очень сложные, небольшие по объему высокоспециализированные больничные услуги также предоставляются трастами NHS в Англии, такими как Госпиталь тропических болезней в Лондоне. . Эти трасты также лечат пациентов из систем здравоохранения за пределами Великобритании.
Представительные органы
Комиссия по психическому благополучию Шотландии - это независимый установленный законом орган, который защищает людей с психологическим расстройством, которые не в состоянии заботиться о своих интересах. Он финансируется через Управление здравоохранения и социального обеспечения правительства Шотландии и следует той же финансовой схеме, что и Национальная служба здравоохранения Шотландии.
Совет по здравоохранению Scottish принял от местных советов здравоохранения 31 марта 2005 года [34]
Качество здравоохранения
Регулирование деятельности большинства практикующих врачей является закрытым делом: врачи регулируются Генеральным медицинским советом Соединенного Королевства, медсестры - Советом медсестер и акушерок , дантисты - Генеральным стоматологическим советом , оптометристы - Генеральным оптическим советом , фармацевты - Генеральным фармацевтическим советом. Совет и смежных медицинских специалистов Советом по здравоохранению и уходу .
Осмотр помещений проводится инспекцией по охране окружающей среды и охране здоровья .
Существуют отдельные учреждения, независимые от правительства, такие как Академия медицинских королевских колледжей и факультетов в Шотландии , Королевский колледж врачей Эдинбурга , Королевский колледж хирургов Эдинбурга и Королевский колледж врачей и хирургов Глазго, которые отличаются от их коллеги в Соединенном Королевстве, которые поддерживают профессионалов в Шотландии.
Другие подразделения
Другие подразделения NHS Шотландии включают: -
- Health Protection Scotland (часть Национальной службы здравоохранения Шотландии, отвечающая за охрану здоровья до апреля 2020 г.)
- Служба общественного здравоохранения Шотландии , ответственная за охрану общественного здоровья в Шотландии с апреля 2020 г.
- Шотландская национальная служба переливания крови
Центральный регистр
В Центральном реестре хранятся записи о пациентах, проживающих в Шотландии, которые были зарегистрированы в любой из систем здравоохранения Соединенного Королевства. [35] Он поддерживается Генеральным регистратором . В его задачи входит обновление списков пациентов врачей общей практики, контроль новых номеров NHS, выпущенных в Шотландии, и помощь в проведении медицинских исследований.
Идентификация пациента
Шотландские пациенты идентифицируются с помощью десятизначного числа, известного как номер CHI . [36] Они используются для однозначной идентификации людей, избегая таких проблем, как если записи о здоровье людей с похожими датами рождения и именами могут быть перепутаны, или когда двусмысленно написанные или сокращенные имена могут привести к тому, что у одного пациента будет несколько разных медицинских карт. Кроме того, номера ОМС цитируются во всей клинической переписке, чтобы гарантировать отсутствие неопределенности в отношении данного пациента. С тех пор аналогичная система справочных номеров NHS была введена в NHS Англии и Уэльса.
Недавние улучшения
В 2000 году советы NHS начали помогать исследователям в их исследованиях. Практика Совет Scottish стоматологический , например, было помогать исследование , которое посмотрел на значение ортодонтического лечения с фиксированными приборами. SDPB предоставила этим исследователям 128 субъектов для анализа. [37]
Правительство SNP, избранное в мае 2007 года, ясно дало понять, что оно выступает против использования партнерских отношений между NHS и частным сектором. [38] Министр здравоохранения Никола Стерджен выступила против того, что она назвала «постепенной приватизацией» NHS, и призвала положить конец использованию государственных денег, чтобы помочь частному сектору «конкурировать» с NHS. [39]
В сентябре 2008 года правительство Шотландии объявило, что плата за парковку в больницах должна быть отменена, за исключением трех, где автостоянки управлялись в рамках схемы частной финансовой инициативы : [40]
- Больница Найнуэллс , Данди
- Королевский лазарет Эдинбурга
- Королевский лазарет Глазго
Рецептурные сборы были отменены в Шотландии в 2011 году. Алекс Нил защищал отмену в 2017 году, заявив, что восстановление платы было бы ложной экономией : «Учитывая, что содержание пациентов в больнице неотложной помощи в Шотландии стоит в среднем 4500 фунтов стерлингов в неделю, на самом деле это дешевле держать их дома и давать им лекарства, чтобы они не попали в больницу ». [41]
Инициативы
Национальный закон службы здравоохранения и обслуживание населения 1990 [42] ввел фондодержание для некоторых элективных процедур на добровольной основе. [43] Владение фондами дало врачам общей практики значительное влияние на принятие решений трастами в качестве значительного источника финансирования. Впоследствии фонд GP был упразднен, и в 1998 году его функции были переданы трастам первичной медико-санитарной помощи.
В 2001 году была создана NHS 24 для предоставления консультаций и услуг по сортировке пациентов в нерабочие часы с 08:00 до 18:30 в любой рабочий день. Они также могут порекомендовать часы работы аптек.
В 2002 году Парламент Шотландии принял решение о введении бесплатного личного ухода для лиц старше 65 лет в Законе 2002 года об общественном уходе и здравоохранении (Шотландия).
Парламент Шотландии принял решение об отмене трастов первичной медицинской помощи в Законе о реформе национальной службы здравоохранения (Шотландия) 2004 года , который отменил внутренний рынок в Шотландии и заменил трасты NHS 15 территориальными советами по здравоохранению. В 2004 году от врачей общей практики больше не требовалось предоставлять услуги в нерабочее время, если они сами этого не сделали. [44]
В 2005 году был разработан план улучшения здоровья полости рта и модернизации стоматологической практики, известный как «Чайлдсмайл», который предусматривает профилактические меры, такие как правильная техника чистки зубов, нанесение зубного лака и рекомендации по питанию. В результате 60% детей в Шотландии не имеют явных признаков кариеса. [45]
В 2004 году была создана программа стимулирования для врачей общей практики, известная как Система качества и результатов (QOF), которая была введена с целью поощрения и стимулирования передовой практики и предоставила возможность врачам общей практики увеличить свой доход. Это было отменено в Шотландии в 2015 году [46], поскольку соблюдение QOF было значительным административным бременем для врачей общей практики. Правительство Шотландии и Британская медицинская ассоциация согласовали Шотландский договор об общих медицинских услугах 2018 года, который вступил в силу 1 апреля 2018 года. [47]
В 2008 году правительство Шотландии представило Шотландскую программу безопасности пациентов, направленную на сокращение ятрогенных заболеваний путем изменения культуры безопасности, чтобы она больше соответствовала требованиям авиационной отрасли, путем предоставления клиницистам навыков в области методологии улучшения и анализа основных причин. [48] [49]
Представление
В 2014 году Nuffield Trust и Health Foundation подготовили отчет, в котором сравнивалась работа NHS в четырех странах Великобритании с момента передачи полномочий в 1999 году. Они включали данные по северо-востоку Англии как области, более похожей на переданные области, чем на регион. остальная часть Англии. Они обнаружили, что существует мало свидетельств того, что какая-либо одна страна последовательно опережает другие по имеющимся показателям эффективности. Во всех четырех странах произошли улучшения в ожидаемой продолжительности жизни и в показателях смертности, поддающейся лечению. Несмотря на горячо оспариваемые различия в политике между четырьмя странами, при наличии сопоставимых данных было мало свидетельств каких-либо существенных различий в результатах. Авторы также жаловались на все более ограниченный набор сопоставимых данных по четырем системам здравоохранения Великобритании. [50]
В 2014/2015 гг. Более 7500 пациентов NHS прошли лечение в частных больницах, чтобы соответствовать требованиям по времени ожидания. [51]
Д-р Питер Бенни из Британской медицинской ассоциации выступил с критикой решения о выпуске еженедельных отчетов о целевом показателе 4-часового ожидания при несчастных случаях и экстренной помощи в июне 2015 года. В июне 2015 года 92,2% пациентов были госпитализированы или выписаны в течение 4 часов против целевого показателя 95%. . Он сказал: «Публикация этой еженедельной статистики полностью упускает из виду и отвлекает внимание от реальных проблем в нашей системе здравоохранения». [52]
В июле 2015 года Академия медицинских королевских колледжей и факультетов в Шотландии подготовила отчет под названием «Уроки серьезных неудач в оказании помощи». Расследование было начато после опасений по поводу высокого уровня смертности и кадровых проблем в больнице Монклендс , вспышки заболевания Clostridium difficile в Вейл. больницы Левен и озабоченность по поводу безопасности пациентов и ухода в Королевской больнице Абердина . В отчете говорится, что проблемы в основном были вызваны неспособностью клинического персонала и руководства NHS работать вместе. [53] Они обнаружили, что часто не хватало лидерства и ответственности, но издевательства были обычным явлением. Их 20 рекомендаций по улучшению NHS включали набор минимального безопасного уровня укомплектования персоналом для консультантов, врачей, медсестер и другого персонала в условиях больниц. Они раскритиковали культуру, ориентированную на достижение целей, заявив: «Качественная помощь должна стать основным фактором, влияющим на впечатления пациентов ... и основным показателем эффективности». [54]
В январе 2017 года Британская медицинская ассоциация заявила, что служба здравоохранения в Шотландии «была практически полностью загружена» и нуждалась в увеличении финансирования не менее чем на 4% «просто для того, чтобы стоять на месте». [55] Служба не достигла семи из восьми плановых показателей в 2016/7 году. На 99% увеличилось количество людей, ожидающих амбулаторного приема более 12 недель. Смертность, связанная с наркотиками, была самой высокой в Европейском союзе. [56]
Местные советы здравоохранения NHS Scotland также имеют высокий уровень вакансий в отделах психического здоровья . В 2020 году было выявлено, что более 1 из 8 должностей старшего звена в области психического здоровья не были заполнены, что напрямую привело к увеличению времени ожидания пациентов с психическими расстройствами. [57]
Англо-шотландские пограничные вопросы
Различное управление NHS между Англией и Шотландией создало проблемы для пациентов, живущих недалеко от границы. Колдстрит медицинская практика имеет около 1400 пациентов , которые живут в Англии. Они пользуются шотландскими бесплатными рецептами, потому что они «считаются включенными в систему здравоохранения Шотландии», если их доставляют через шотландскую аптеку. Однако не было договоренности о возмещении больничных расходов пациентам, которые пересекают границу для лечения в больнице. В 2013 году 633 пациента из Нортумберленда перебрались в Шотландию для лечения в больнице общего профиля Borders . [58]
Больницы университетского колледжа Лондона Доверительный фонд NHS Foundation в июне 2015 г. подал жалобу на то, что уполномоченные за пределами Англии используют «обременительный» процесс предварительного утверждения, когда перед каждым этапом лечения требуется соглашение о финансировании. В конце 2014–2015 годов доверительному фонду была задолженность более чем на 2,3 миллиона фунтов стерлингов за лечение пациентов из-за пределов Англии. Исследование, проведенное Health Service Journal, показало, что существует непогашенная задолженность в размере 21 млн фунтов стерлингов, относящаяся к пациентам из децентрализованных стран, пролеченным за последние три года, против общей суммы счетов, выставленных английскими трастами NHS на 315 млн фунтов стерлингов . [59] Финансирование было одобрено для 625 обращений за пределами Шотландии в 2016/17 году по сравнению с 427 в 2013/14 году. Стоимость выросла с 11,9 млн фунтов стерлингов в 2013/14 году до 15,2 млн фунтов стерлингов в 2016/17 году. [60]
Иностранные пациенты
Пациенты, которые не имеют права на бесплатное лечение NHS, потому что они обычно не проживают в Великобритании, должны платить за свое лечение. Не все эти деньги собираются. В 2016/7 году 28 пациентов задолжали NHS Lothian 347 089 фунтов стерлингов по сравнению с 47 755 фунтами стерлингов менее чем пятью пациентами в предыдущем году. В Большом Глазго и Клайде количество пролеченных пациентов из-за границы выросло с 67 в 2014/15 году до 99. Общая сумма задолженности перед советом по здравоохранению составляет 423 326 фунтов стерлингов, а по всей Шотландии - около 1,2 миллиона фунтов стерлингов. [61]
Смотрите также
- Health Science Scotland
- Социальная помощь в Шотландии
- Список больниц в Шотландии
- Добровольное здравоохранение Шотландии
Рекомендации
- ^ «Данные о рабочей силе NHSScotland на июнь 2020 г.» . NHS Education for Scotland . Проверено 21 марта 2021 года .
- ^ «Секретарь кабинета министров по вопросам здоровья и спорта - gov.scot» . www.gov.scot . Дата обращения 17 марта 2020 .
- ^ «Генеральный директор здравоохранения и социальной защиты» . gov.scot . Правительство Шотландии . Дата обращения 3 августа 2020 .
- ^ Национальная служба здравоохранения Шотландии, 2016 г. (PDF) (Отчет). Аудит Шотландии . Октябрь 2016 . Проверено 23 ноября 2016 года .
- ^ «О нас: NHSScotland» . Правительство Шотландии. 18 января 2016 . Проверено 23 ноября 2016 года .
- ^ «Данные о кадрах NHS Шотландии по состоянию на 31 декабря 2013 г.» (PDF) . ISD Шотландия. 25 февраля 2014 . Проверено 19 июля 2014 года .
- ^ «Обследование персонала первичного звена, 2013 г. - Обзор общей практики Шотландии и внерабочее время услуг терапевта» (PDF) . ISD Шотландия. 24 сентября 2013 . Проверено 19 июля 2014 года .
- ^ «Общая врачебная практика - Статистика штата врачей и практикующих врачей за 2013 г.» (PDF) . ISD Шотландия. 17 декабря 2013 . Проверено 19 июля 2014 года .
- ^ «Здравоохранение и социальное обеспечение: сотрудники NHS: фармацевты: аптека» . Правительство Шотландии. 23 января 2015 . Проверено 10 августа 2015 года .
- ^ http://www.elib.scot.nhs.uk/Upload/Dewar_Report.pdf
- ^ "Рождение NHS Scotland: Что сделало Шотландию особенной?" . Наша служба здравоохранения Шотландии . Проверено 20 июля 2014 года .
- ^ «Новая служба здравоохранения начинается сегодня. В Шотландии захвачено 400 больниц» . Глазго Геральд . 5 июля 1948 г. с. 2 . Проверено 23 ноября 2016 года .
- ^ «Здоровье, социальная помощь и благополучие> Путеводитель> Зарегистрируйтесь у врача» . www.mygov.scot . Правительство Шотландии. 19 сентября 2017 . Проверено 16 сентября 2020 года .
- ^ «Помощь с расходами на здравоохранение (HCS1): информационный буклет - ноябрь 2018 г.» . Правительство Шотландии. 23 ноября 2018 . Проверено 16 сентября 2020 года .
- ^ «Аптечные услуги в Шотландии» . www.nhsinform.scot .
- ^ Хэндли, Нил. "Очки NHS" . www.college-optometrists.org .
- ^ «Наше национальное здравоохранение: план действий, план перемен» (PDF) . Шотландский исполнительный департамент здравоохранения. Декабрь 2000 . Проверено 11 августа 2014 .
- ^ «Восстановление нашей национальной службы здравоохранения» (PDF) . Шотландский исполнительный департамент здравоохранения. Май 2001 . Проверено 11 августа 2014 .
- ^ «Новая глава для NHS - министр здравоохранения» (пресс-релиз). Шотландский исполнительный департамент здравоохранения. 1 октября 2001 . Проверено 18 июля 2015 года .
- ^ «Роспуск трастов NHS» (пресс-релиз). Шотландский исполнительный департамент здравоохранения. 1 апреля 2004 . Проверено 18 июля 2015 года .
- ^ «Намечены выборы в Департамент здоровья» . BBC News . 8 января 2008 . Проверено 20 июля 2014 года .
- ^ «Пресс-релиз: Комитет здравоохранения поддерживает введение выборов в Департамент здравоохранения» . Шотландский парламент . 10 января 2007 . Проверено 26 июля 2014 года .
- ^ «Выборы в шотландский совет по здравоохранению отменены» . BBC News . 7 ноября 2013 . Проверено 3 января 2021 года .
- ^ «Общественное здравоохранение Шотландии» . Public Health Scotland.com . Проверено 28 апреля 2020 .
- ^ «Улучшение качества NHS Шотландии» . Nhshealthquality.org . Проверено 11 июля 2010 года .
- ^ «Шотландская служба скорой помощи» . Scottishambulance.com . Проверено 11 июля 2010 года .
- ^ «Национальная больница Золотого Юбилея» . Gjnh.scot.nhs.uk . Проверено 11 июля 2010 года .
- ^ "(Официальный отчет парламента Шотландии от 20 июня 2002 г.)" . Scottish.par Parliament.uk. 1 июня 2010 года Архивировано из оригинала 5 июня 2010 года . Проверено 11 июля 2010 года .
- ^ "Совет государственных больниц Шотландии" . Show.scot.nhs.uk. Архивировано из оригинала 30 декабря 2005 года . Проверено 11 июля 2010 года .
- ^ «Разъяснение NHS 24» . NHS 24. 29 апреля 2014 . Проверено 20 июля 2014 года .
- ^ «Образование NHS для Шотландии» . Nes.scot.nhs.uk. 16 мая 2010 . Проверено 11 июля 2010 года .
- ^ «Национальная служба здравоохранения Шотландии» . Nhsnss.org . Проверено 11 июля 2010 года .
- ^ Реформа, общественное здравоохранение. «Обзор общественного здравоохранения Шотландии» . publichealthreform.scot . Проверено 13 марта 2020 .
- ^ «Шотландский совет по здравоохранению» . Шотландский совет здравоохранения . Проверено 11 июля 2010 года .
- ^ "Центральный регистр национальной службы здравоохранения: о регистре" . Главный регистратор в Шотландии. 28 октября 2013. Архивировано из оригинала 26 марта 2014 года . Проверено 30 мая 2014 .
- ^ «Услуги национального комитета: Консультативная группа ОМС: О нас» . Шотландский центр медицинского обслуживания . Национальная служба здравоохранения Шотландии. 2008 . Проверено 30 ноября 2008 года .
- ^ Керр, WJ S (июнь 2000 г.). «Ортодонтическое лечение фиксированными приборами в стоматологической службе общего профиля в Шотландии» . Журнал ортодонтии . 27 (2): 175–180. DOI : 10.1093 / орто / 27.2.175 . PMID 10867074 . Проверено 5 апреля 2014 года .
- ^ «Будущее NHS в Шотландии» (пресс-релиз). Правительство Шотландии. 8 июля 2008 . Проверено 10 августа 2015 года .
- ^ «Планы по прекращению использования частных наличных для NHS» . BBC News . BBC. 21 июня 2007 . Проверено 3 января 2015 года .
- ^ «Плата за парковку автомобилей NHS отменена» . BBC News . BBC. 2 сентября 2008 . Проверено 7 февраля 2009 года .
- ^ «Бесплатные рецепты« экономят деньги NHS », несмотря на счет за старение и ожирение» . Вестник Шотландии. 5 октября 2017 . Проверено 6 октября 2017 года .
- ^ «Закон о национальной службе здравоохранения и общественной помощи 1990 года» .
- ^ «Национальная служба здравоохранения в 70 лет: общая практика с 1991 по 2018 год» .
- ^ «СТАНДАРТНЫЙ ДОГОВОР ОБ ОБЩЕМ МЕДИЦИНСКОМ ОБСЛУЖИВАНИИ | Циркуляр NHS: PCA (M) (2004) 7» (PDF) . scot.nhs.uk . 30 марта 2004 г.
- ^ «План действий по улучшению здоровья полости рта и модернизации стоматологических услуг NHS в Шотландии» (PDF) . Шотландский исполнительный директор . Март 2005 . Проверено 27 сентября 2020 года .
- ^ «Шотландия первой отменила бюрократическую систему выплат GP» . Новости правительства Шотландии .
- ^ [email protected], Правительство Шотландии, Сент-Эндрюс-Хаус, Риджент-роуд, Эдинбург EH1 3DG Тел: 0131 556 8400 (6 февраля 2017 г.). «Контракт GP» . www2.gov.scot . Проверено 29 ноября 2018 .
- ^ Даян, Марк; Эдвардс, Найджел (июль 2017 г.). «Отчет об исследовании: уроки NHS Шотландии» (PDF) . nuffieldtrust.org.uk . Проверено 27 сентября 2020 года .
- ^ «Шотландское путешествие к совершенствованию: общенациональный подход к улучшению» . www.gov.scot .
- ^ Беван, Гвин; Май, Николай (11 апреля 2014 г.). «Четыре системы здравоохранения Великобритании: как они сравниваются?» . Nuffield Trust . Проверено 20 октября 2014 года .
- ^ «NHS тратит миллионы в частном секторе, несмотря на« подавление » SNP » . Вестник Шотландии. 18 апреля 2015 . Проверено 13 июля 2015 года .
- ^ «BMA Scotland критикует« навязчивую идею » NHS в отношении времени ожидания » . Новости BBC. 25 июня 2015 . Проверено 27 июня 2015 года .
- ^ «NHS обвиняется в« системных сбоях » » . Эдинбургские новости. 10 июля 2015 . Проверено 12 июля 2015 года .
- ^ «Отчет предупреждает пациентов, подвергшихся риску из-за ошибок в NHS» . Вестник Шотландии. 10 июля 2015 . Проверено 12 июля 2015 года .
- ^ «BMA: Национальная служба здравоохранения Шотландии работает до« предела » » . Новости BBC. 15 января 2017 . Проверено 15 января 2017 года .
- ^ «Пациенты в Шотландии ждут дольше, поскольку NHS не выполняет семь из десяти плановых показателей» . Фармацевтический журнал. 2 ноября 2017 . Проверено 25 декабря 2017 года .
- ^ Бусси, Катрин (29 декабря). «Одна из восьми руководящих должностей по охране психического здоровья Шотландии в« зияющей дыре » остается вакантной » . Шотландец . Дата обращения 3 января 2020 . Проверить значения даты в:
|date=
( помощь ) - ^ «Голосование за независимость Шотландии ставит под угрозу безупречное здравоохранение на границе» . Хранитель . 2 сентября 2014 . Проверено 13 июля 2015 года .
- ^ «Английский фонд должен занять жесткую позицию в отношении выплат пациентам из Шотландии, Уэльса и Ирландии» . Журнал службы здравоохранения. 4 июня 2015 . Проверено 21 июля 2015 года .
- ^ «Рост числа пациентов NHS, отправляемых за пределы Шотландии для лечения у специалистов» . Вечерний экспресс . 30 декабря 2017. Архивировано из оригинала 30 декабря 2017 года . Проверено 30 декабря 2017 года .
- ^ «Иностранные пациенты не оплачивают 1,2 миллиона фунтов стерлингов за лечение в NHS» . Шотландец . 26 декабря 2017 . Проверено 26 декабря 2017 года .
Внешние ссылки
- Официальный веб-сайт
- Наш веб-сайт NHS Scotland отмечает 65-летие здравоохранения