Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Национальный центр комплементарной и интегративной здравоохранения ( NCCIH ) является правительственным учреждением Соединенных Штатов , которая исследует комплементарной и альтернативной медицины (CAM). Первоначально он был создан как Управление альтернативной медицины ( OAM ) и переименован в Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины ( NCCAM ), прежде чем получил свое нынешнее название. [1] NCCIH является одним из 27 институтов и центров , которые составляют Национальные институты здоровья (NIH) в рамках Департамента здравоохранения и социальных служб в федеральном правительстве Соединенных Штатов .

Его заявленная миссия: «посредством тщательных научных исследований определить полезность и безопасность дополнительных и альтернативных медицинских вмешательств и их роль в улучшении здоровья и медицинской помощи». [2]

Организация и история [ править ]

Название и миссия [ править ]

NCCIH был основан в октябре 1991 года как Управление альтернативной медицины (OAM), которое было преобразовано в NCCAM в октябре 1998 года [3] [4] [5] и снова как NCCIH в декабре 2014 года. [1] Изменение названия в NCCIH обсуждалась как попытка центра смягчить критику, например, избежать использования термина «альтернатива» и дистанцироваться от финансирования исследований сомнительной ценности. [6] [7]

В заявлении о миссии NCCAM говорится, что он «посвящен изучению дополнительных и альтернативных методов лечения в контексте строгой науки; обучению исследователей дополнительной и альтернативной медицины; и распространению авторитетной информации среди общественности и профессионалов». [8] Миссия NCCIH состоит в том, чтобы «посредством тщательных научных исследований определить полезность и безопасность дополнительных и альтернативных медицинских вмешательств и их роль в улучшении здоровья и медицинской помощи». [2]

Как Управление альтернативной медицины (OAM) [ править ]

Джозеф Дж. Джейкобс был назначен первым директором OAM в 1992 году. Первоначально настойчивость Джейкобса в строгой научной методологии вызвала трения с покровителями офиса, такими как сенатор США Том Харкин . Сенатор Харкин, который убедился, что его аллергия можно вылечить с помощью таблеток из пчелиной пыльцы , раскритиковал «непреклонные правила рандомизированных клинических испытаний», заявив, что «научному сообществу не обязательно понимать процесс, прежде чем американская общественность сможет извлечь из него пользу. эти методы лечения ". [9] Офис Харкина, как сообщается, оказал давление на OAM с целью финансирования исследований конкретных «теорий домашних животных», включая пчелиную пыльцу и антинеопластоны.. Перед лицом растущего сопротивления использованию научной методологии в изучении альтернативной медицины, один из членов правления OAM, Барри Кассилет , публично раскритиковал офис, заявив: «Степень, до которой бессмыслица просочилась во все аспекты этой медицины. офис потрясающий ... Это единственное место, где мнения приравниваются к данным ». [9] Наконец, в 1994 году Харкин появился на телевидении с больными раком, которые обвинили Джейкобса в блокировании их доступа к антинеопластонам, что привело Джейкобса в отставку из OAM в разочаровании. [9] В интервью ScienceДжейкобс «подверг критике политиков - особенно сенатора Тома Харкина ... за давление на его офис, продвижение определенных методов лечения и, по его словам, попытки положить конец объективной науке». [10]

Харкин также заручился поддержкой представителя штата Айова Беркли Беделла , поскольку Беделл использовал коровье молозиво против своей болезни Лайма . [4]

В связи с увеличением бюджета OAM в 1990-х годах, офис вызвал растущую критику за кажущееся отсутствие строгого научного исследования альтернативных подходов в пользу некритического бустеризма. Пол Берг , лауреат Нобелевской премии по химии , написал в Сенат, что « шарлатанство всегда будет преследовать доверчивых и несведущих, но мы не должны прикрывать его со стороны Национального института здоровья», и назвал офис «позором для серьезных ученых». [11] [12] : 175 Аллен Бромли, тогдашний президент Американского физического общества, аналогичным образом написал Конгрессу, что ОАМ «проявил себя как неизбирательный защитник нетрадиционной медицины. Он придал значительный авторитет NIH множеству весьма сомнительных практик, некоторые из которых явно нарушают основные законы физики и более явно напоминают колдовство. . " [9] [11] [12] : 175 Один автор общественного мнения в The New York Times охарактеризовал OAM как «безумие Тома Харкина». [13]

В 1995 году Уэйн Джонас , пропагандист гомеопатии и политический союзник сенатора Харкина, стал директором OAM и продолжал выполнять эту роль до 1999 года. [14] В 1997 году бюджет NCCAM был увеличен с 12 до 20 миллионов долларов в год. . [11] С 1990 по 1997 год использование альтернативной медицины в США увеличилось на 25%, с соответствующим увеличением расходов на 50%. [15] OAM вызвал растущую критику со стороны видных членов научного сообщества в письмах в Комитет по ассигнованиям Сената, когда возникло обсуждение возобновления финансирования OAM. [12] : 175В 1998 году президент Медицинской ассоциации Северной Каролины публично призвал закрыть OAM. [16]

В 1998 году директор NIH и лауреат Нобелевской премии Гарольд Вармус вступил в конфликт с сенатором Харкином, настаивая на усилении контроля NIH над исследованиями альтернативной медицины. [17] Директор NIH поставил OAM под более строгий научный контроль NIH. [11] [17] Сенатор Харкин отреагировал на это, превратив OAM в независимый «центр» NIH, который чуть не стал его собственным «институтом», и переименовал его в Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины (NCCAM). NCCAM был уполномочен продвигать более строгий и научный подход к изучению альтернативной медицины, исследовательской подготовке и развитию карьеры, информационно-пропагандистской работе и «интеграции».

Стивен Штраус был директором NCCAM с 1999 по 2006 год. Он попытался привнести в организацию больше научной строгости. [18] В 1999 году бюджет NCCAM был увеличен с 20 до 50 миллионов долларов. [16] [17] Конгресс США одобрил ассигнования без возражений. В 2000 году бюджет был увеличен примерно до 68 миллионов долларов, в 2001 году - до 90 миллионов долларов, в 2002 году - до 104 миллионов долларов, а в 2003 году - до 113 миллионов долларов. [16]

Как NCCAM [ править ]

В 2008 году Джозефин Бриггс была назначена директором NCCAM. Она была «... нефрологом с безупречной научной квалификацией ...». Назначение было сочтено неожиданным, поскольку у нее не было опыта в дополнительной и альтернативной медицине или интегративной медицине. Письмо для научно-обоснованной медицины , Дэвид Горскизаявляет, что Бриггс оказался в невозможном положении. «Она была настоящим ученым, пытавшимся навязать научную строгость предприятию, которое изначально было устойчиво к такому наложению». Она попыталась навязать более научный подход с двумя долгосрочными стратегическими планами. К сожалению, в этих планах использовалась «... одна из самых вредных тактик шарлатанов, чтобы узаконить свое шарлатанство под лозунгом« интегративной медицины », использование опиоидного кризиса в качестве предлога для утверждения всех нефармакологических методов лечения боли». интегративный ". Результаты угрожают большим вредом пациентам с хронической болью из-за того, что заблудшие правительства хотят заставить их пройти шарлатанское лечение, такое как иглоукалывание, как средство избавления от опиоидов".Однако ей удалось отменить исследования по гомеопатии и попытаться противостоять убеждениям, направленным против вакцинации. Энергетическое исцеление было «... отодвинуто на второй план, если не ликвидировано». Большинство исследований были сосредоточены на питании, физических упражнениях,фармакогнозия "... и другие методы в области научно обоснованной медицины". [18]

В 2009 году после 17 лет государственных испытаний стоимостью 2,5 миллиарда долларов почти не было обнаружено четко доказанной эффективности альтернативных методов лечения. [19] Сенатор Харкин пожаловался: «Одной из целей этого центра было исследование и проверка альтернативных подходов. Откровенно говоря, я должен публично сказать, что он не оправдал себя. Я думаю, совершенно откровенно, что в этом центре и в офисе ранее раньше она, большая часть ее внимания была сосредоточена на опровержении вещей, а не на поиске и одобрении ». [17] [20] [21] Члены научного сообщества раскритиковали этот комментарий как показывающий, что сенатор Харкин не понимает основ научного исследования, которое проверяет гипотезы, но никогда намеренно не пытается «подтвердить подходы». [17]В 2009 году годовой бюджет NCCAM был увеличен примерно до 122 миллионов долларов. [17] Общее финансирование NIH исследований CAM увеличилось до 300 миллионов долларов к 2009 году. [17] К 2009 году американцы тратили 34 миллиарда долларов в год на CAM. [22]

В 2012 году журнал Американской медицинской ассоциации (JAMA) опубликовал критику, согласно которой исследование за исследованием финансировалось NCCAM, но «не удалось доказать, что дополнительные или альтернативные методы лечения - это нечто большее, чем плацебо». [23] JAMA критика указала на большой трате исследований денег на тестирование научно неправдоподобные лечения, ссылаясь на «чиновников NCCAM тратят $ 374000 , чтобы найти , что вдыхание лимона и лаванды ароматов не способствует заживлению ран, $ 750 000 , чтобы найти , что молитва не лечит СПИД или спешим восстановление после операции по реконструкции груди; 390 000 долларов на обнаружение того, что древние индийские лекарства не контролируют диабет 2 типа; 700 000 долларов, чтобы узнать, что магниты не лечат артрит, синдром запястного канала или мигрень; и 406 000 долларов, чтобы выяснить, что кофейные клизмы не лечат рак поджелудочной железы » [23]. Было отмечено, что отрицательные результаты тестирования обычно игнорировались общественностью, что люди продолжают« верить в то, во что они хотят верить, утверждая, что это не так. независимо от того, что показывают данные: они знают, что для них работает ». [23] Продолжающееся увеличение использования продуктов CAM также обвиняли в отсутствии способности FDA регулировать альтернативные продукты, когда отрицательные исследования не приводят к предупреждениям FDA или предписаниям FDA. изменения в маркировке, в результате чего немногие потребители знают, что многие утверждения о многих добавках не подтверждаются. [23]

Как NCCIH [ править ]

В 2014 году, когда Джозефин Бриггс была директором, NCCAM был переименован в Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH). Бриггс ушел на пенсию в октябре 2017 года. [24]

29 августа 2018 года NCCIH объявил новым директором Хелен Ланжевен . [25] Ранее она была директором Центра Ошера и постоянным профессором медицины в Гарвардской медицинской школе . Ее медицинские интересы связаны с соединительной тканью. Ланжевен «... считает, что растяжение соединительной ткани - это то, как« работают »многие методы САМ, такие как хиропрактика, массаж и ... иглоукалывание». Она изучает иглоукалывание с 1990-х годов. Дэвид Горски говорит, что он обеспокоен тем, что «… баланс сил в NCCIH вот-вот изменится в сторону псевдонауки…» и заявляет, что у нее будет «… самый большой бюджет когда-либо в NCCIH для финансирования этого сдвига». [18]

Фокус [ править ]

NCCIH финансирует исследования в области дополнительной и альтернативной медицины, включая поддержку клинических испытаний методов CAM. Четыре основных направления деятельности - это исследования, исследовательская подготовка и развитие карьеры, информационно-пропагандистская деятельность и интеграция. [26] NCCIH делит дополнительную и альтернативную медицину на натуральные продукты, включая диетические и травяные добавки ; практики разума и тела, включая медитацию , йогу , медитацию , цигун , иглоукалывание и манипуляции с позвоночником (как хиропрактика, так и остеопатия)); и другие подходы, такие как гомеопатия , натуропатия , традиционная китайская медицина (ТКМ) и аюрведа . [27]

Операции [ править ]

В уставе NCCIH говорится, что «из 18 назначенных членов (совета) 12 должны быть выбраны из числа ведущих представителей медицинских и научных дисциплин (в том числе не менее 2 человек, которые являются лидерами в области общественного здравоохранения и поведенческих наук. или социальных наук), имеющих отношение к деятельности NCCIH, в частности, представители здравоохранения и научных дисциплин в области дополнительной и альтернативной медицины. Девять из членов должны быть практикующими специалистами, имеющими лицензию в одной или нескольких основных системах, с которыми работает Центр Шесть членов назначаются Секретарем из числа представителей общественности и должны включать руководителей в областях государственной политики, права, политики здравоохранения, экономики и управления.Трое из шести должны представлять интересы индивидуальных потребителей дополнительной и альтернативной медицины ».[28]

Финансирование исследований [ править ]

С 1999 года финансирование дивизиона увеличилось более чем в 6 раз. [5] До 2012 года OAM и NCCAM потратили 1,6 миллиарда долларов на финансирование грантов CAM. [4] NCCAM поддерживает около 50% общих расходов NCI на CAM в период с 1999 по 2009 год, что составляет общую сумму, потраченную на CAM в это время 2,856 миллиарда долларов. [5]

Бюджет NCCIH на 2005 год составил 123 миллиона долларов. В 2009 финансовом году (закончившийся 30 сентября 2009 г.) он составил 122 миллиона долларов. [29]

Исследования в области альтернативной медицины проводятся в других отделах NIH, особенно в Национальном институте рака . Бюджет Управления комплементарной и альтернативной медицины NIH такой же, как и у NCCIH, 122 миллиона долларов на 2009 финансовый год. Другие подразделения NIH имели дополнительные 50 миллионов долларов на 2009 финансовый год; Общий бюджет NIH составлял около 29 миллиардов долларов. [29]

Бюджет NCCIH на 2015 год составил 124,1 миллиона долларов. [30] Они запросили увеличение финансирования на 3 459 000 долларов в свой бюджет на 2016 год. [31]

Примеры финансируемых исследовательских проектов NCCAM [ править ]

Из 52 клинических исследований CAM по ВИЧ и раку только 8 сообщили о результатах. [5]

Образование [ править ]

NCCAM также финансирует образовательные и информационные программы. Несмотря на отрицательные выводы об эффективности дистанционного лечения, NCCAM выделил 180 000 долларов консультанту для разработки оздоровительной программы в Интернете по исцелению с помощью цигун . [5]

Критика [ править ]

NCCIH критиковали, в частности, Стивен Э. Ниссен , Стивен Барретт и Кимбалл Этвуд за финансирование, наряду с Национальным институтом сердца, легких и крови [32], исследования хелатирующей терапии ЭДТА при ишемической болезни сердца , которое длилось около 10 лет и стоили около 31 миллиона долларов, хотя меньшие контролируемые испытания показали, что хелатирование неэффективно. [33] [34] [35] Другие исследования, финансируемые NCCIH, включали преимущества отдаленной молитвы при СПИДе, влияние эфирных масел лимона и лаванды на заживление ран, [4] [36]«энергетическое хелатирование» и «крысы, подавленные белым шумом». [37]

В 2006 году NCCIH подвергся критике в журнале Science с комментарием: «NCCAM финансирует предложения сомнительной ценности; его исследовательская повестка определяется больше политикой, чем наукой; и он структурирован своим уставом таким образом, что исключает независимый анализ его деятельности. " [38] Авторы предположили, что, хотя было целесообразно изучить альтернативные методы лечения, качество его исследований было ниже, чем в других институтах NIH, и что эти исследования могли проводиться под эгидой других институтов в рамках NIH. В качестве примера авторы описали испытание гемцитабина с режимом Гонсалеса при раке поджелудочной железы со II по IV стадии., считая, что рак вызван дефицитом протеолитических ферментов поджелудочной железы. Тяжелые побочные эффекты были связаны с режимом Гонсалеса, и никакие доказательства в рецензируемых журналах не подтверждали правдоподобность или эффективность режима или хелатирующей терапии. [38]

В исследовании 2012 года, опубликованном в Skeptical Inquirer, изучались гранты и награды, финансируемые NCCIH с 2000 по 2011 год, на общую сумму 1,3 миллиарда долларов. Исследование не обнаружило никаких открытий в дополнительной и альтернативной медицине, которые оправдывали бы существование этого центра. Авторы утверждали, что после 20 лет и затрат в 2 миллиарда долларов о провале NCCIH свидетельствовало отсутствие публикаций и отсутствие отчетов о клинических испытаниях в рецензируемых медицинских журналах. Они рекомендовали прекратить финансирование или упразднить NCCIH и отказаться от концепции финансирования альтернативной медицины. [5]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Агентство дополнительного и интегрированного здравоохранения NIH получило новое название , NIH, 17 декабря 2014 г.
  2. ^ a b «Введение: Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья» . NCCIH . Проверено 29 августа 2016 года .
  3. ^ "Национальный центр дополнительного и комплексного здравоохранения - организация" . Альманах NIH - Национальные институты здоровья (NIH) . Проверено 1 июля 2015 года .
  4. ^ a b c d e f g Offit PA (май 2012 г.). «Изучение дополнительных и альтернативных методов лечения». ДЖАМА . 307 (17): 1803–04. DOI : 10,1001 / jama.2012.518 . PMID 22550193 . 
  5. ^ Б с д е е г ч я J K L Mielczarek, Е.В.; Энглер, Б.Д. (2012). «Измерение мифологии: поразительные концепции в грантах NCCAM» (PDF) . Скептический вопрошатель . 36 : 36–43.
  6. Allen S (19 февраля 2015 г.). «Сможет ли смена названия сделать исследовательский центр NIH менее спорным?» . Американская ассоциация развития науки . Проверено 29 августа 2016 года .
  7. Рирдон S (16 мая 2014 г.). «Центр альтернативной медицины NIH предлагает изменить название» . Блог новостей природы . Проверено 29 августа 2016 года .
  8. ^ Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины (2001). «Расширяя горизонты здравоохранения: пятилетний стратегический план на 2001–2005 годы» (PDF) . nccih.nih.gov . Проверено 29 августа 2016 года .
  9. ^ a b c d Дэн Херли (2006). Естественные причины: смерть, ложь и политика в американской индустрии витаминов и травяных добавок . Нью-Йорк: Бродвейские книги . С. 243–247. ISBN 978-0-7679-2042-1.
  10. ^ Маршалл, Элиот (1994). «Политика альтернативной медицины». Наука . 265 (5181): 2000–02. DOI : 10.1126 / science.8091220 . PMID 8091220 . 
  11. ^ a b c d «Офис альтернативной медицины получает неожиданный рост», Пол Смаглик, Ученый , 11-10-1997, [1]
  12. ^ a b c Шарлатанская медицина: история борьбы с мошенничеством в сфере здравоохранения в Америке двадцатого века, Эрик У. Бойл, [2]
  13. ^ Жаров, Леон (6 октября 1997). «Бюрократия пчелиной пыльцы» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 13 апреля 2009 года .
  14. ^ Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH), Словарь скептиков, [3]
  15. ^ Айзенберг, DM; и другие. (1998). «Тенденции использования альтернативной медицины в Соединенных Штатах, 1990–1997 годы: результаты последующего национального исследования» . ДЖАМА . 280 (18): 1569–75. DOI : 10,1001 / jama.280.18.1569 . PMID 9820257 . 
  16. ^ a b c Почему Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины (NCCAM) должен быть защищен, Уоллес И. Сэмпсон, доктор медицины, Quackwatch, [4]
  17. ^ a b c d e f g Ученые выступают против федеральных фондов исследований в области альтернативной медицины, Дэвид Браун, Washington Post, 3-17-2009, [5]
  18. ^ a b c Горски, Дэвид . «У NCCIH новый директор, и она искренне верит в иглоукалывание» . Научная медицина . Проверено 15 сентября 2018 года .
  19. ^ «2,5 миллиарда долларов потрачено, альтернативных лекарств не найдено» . Альтернативная медицина. NBCNews.com . Ассошиэйтед Пресс . 10 июня 2009 г.
  20. ^ Слушание в полном составе комитета, Комплексная помощь: путь к более здоровой нации, SD 4-30 (26 февраля 2009 г.), Сенат США, [6]
  21. ^ Война Тома Харкина с наукой, Питер Липсон, мнение редактора журнала Discover в New York Times, 3-2-2009, [7]
  22. ^ 34 миллиарда долларов ежегодно тратятся на альтернативную медицину, NBC News, 30.07.2009.
  23. ^ a b c d Правильно ли потрачены деньги налогоплательщиков на исследования альтернативной медицины? Сьюзан Перри, 5-8-2012, MinnPost , [8]
  24. ^ Коллинз, Фрэнсис. «Заявление о выходе на пенсию доктора Джози Бриггс» . NIH . Проверено 18 сентября 2018 года .
  25. ^ «NIH называет доктора Хелен Ланжевен директором Национального центра дополнительного и интегративного здоровья» . Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья NIH . Проверено 15 сентября 2018 года .
  26. ^ Шарон К. Zoumbaris (2012). Энциклопедия здоровья: от ягод асаи до йо-йо диеты . ABC-CLIO. п. 591. ISBN. 978-0-313-39333-4.
  27. ^ «Дополнительное, альтернативное или комплексное здоровье: что в названии?» . NCCIH . 11 ноября 2011 . Проверено 9 декабря 2019 года .
  28. ^ "Устав NACCIH" . NCCIH . Проверено 1 июля 2015 года .
  29. ^ a b Дэвид Браун (17 марта 2009 г.). «Критики возражают против Центра« Лженаука »» . Вашингтон Пост .
  30. ^ «Финансирование NCCIH: История ассигнований» . NIH . 10 марта 2015 . Проверено 8 апреля 2017 года .
  31. ^ «Запрос бюджета на 2016 финансовый год» . NIH . 30 апреля 2015 года . Проверено 8 апреля 2017 года .
  32. ^ NHLBI Вопросы и ответы: NIH Trial of EDTA Chelation Therapy for Coronary Heart Disease Page, доступ к странице 19 марта 2015 г.
  33. ^ Рони Кэрин Робин для New York Times Wellness Blog. 15 апреля 2013 г. Хелатотерапия показывает свои преимущества, но сомнения сохраняются
  34. ^ Стивен Барретт для Chelationwatch. 16 ноября 2012 г. Почему нужно было прекратить исследование хелатотерапии Национальным институтом здоровья
  35. ^ Этвуд, Кимбалл C .; KC; и другие. (2008). «Почему следует отказаться от исследования NIH по оценке хелатной терапии (TACT)» . Medscape J. Med . 10 (5): 115. PMC 2438277 . PMID 18596934 .  
  36. ^ Tsouderos, Trine (11 декабря 2011). «Федеральный центр платит хорошие деньги за подозрительные лекарства» . Чикаго Трибьюн . Проверено 6 февраля 2012 года .
  37. ^ Tsouderos, Trine (11 декабря 2011). «Энергетическое исцеление вызывает дебаты» . Чикаго Трибьюн . Проверено 18 декабря 2011 года .
  38. ^ a b Маркус, DM; Гроллман, AP (2006). «Наука и правительство: усилено: срок рассмотрения NCCAM». Наука . 313 (5785): 301–02. DOI : 10.1126 / science.1126978 . PMID 16857923 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Домашняя страница NCCIH