Острый язвенно-некротический гингивит (ОЯГГ) - это распространенная внезапно возникающая незаразная инфекция десен. Основные признаки - болезненность, кровоточивость десен и изъязвление межзубных сосочков (участков десны между соседними зубами). Это заболевание, наряду с некротическим (язвенным) пародонтитом (NP или NUP), классифицируется как некротическое заболевание пародонта , один из семи основных типов заболеваний десен, вызванных воспалением десен (пародонтит).
Язвенно-некротический гингивит / пародонтит | |
---|---|
Другие названия | ANUG , желоб |
Достаточно легкое проявление острого язвенно-некротического гингивита на типичном участке десен передних зубов нижней челюсти. | |
Специальность | Инфекционное заболевание , оральная медицина |
Часто сильная боль в деснах, которая характерна для ANUG, отличает его от более распространенного хронического пародонтита, который редко бывает болезненным. Если ANUG неправильно лечить или игнорировать, он может стать хроническим и / или рецидивирующим. Возбудителями болезни в основном являются анаэробные бактерии , особенно виды Fusobacteria и спирохеты .
К предрасполагающим факторам относятся плохая гигиена полости рта, курение, плохое питание, психологический стресс и ослабленная иммунная система . Когда речь идет о прикреплении зубов к кости, используется термин NUP. Лечение ANUG заключается в удалении отмерших тканей десен и применении антибиотиков (обычно метронидазола ) в острой фазе и улучшении гигиены полости рта для предотвращения рецидива. Хотя заболевание возникает быстро и изнуряет, обычно оно быстро проходит и не причиняет серьезного вреда. Неофициальное название траншеи возникло во время Первой мировой войны, когда многие солдаты заболели этой болезнью, вероятно, из-за плохих условий и сильного психологического стресса.
Признаки и симптомы
На ранних стадиях некоторые больные могут жаловаться на чувство стеснения вокруг зубов. [1] Для диагностики этого состояния необходимо наличие трех признаков / симптомов: [1]
- Сильная боль в деснах. [2]
- Обильное кровотечение из десен, которое не требует провокации или требует незначительного вмешательства. [1]
- Межзубные сосочки сгнили с мертвой тканью. [2] Папиллярный некроз NUG был описан как «вырубленный». [1]
Могут присутствовать другие признаки и симптомы, но не всегда. [1]
- Зловонное дыхание .
- Неприятный привкус (металлический привкус). [2]
Недомогание , лихорадка и / или увеличение шейных лимфатических узлов встречаются редко (в отличие от типичных признаков герпетического стоматита ). [2] Боль довольно хорошо локализуется в пораженных участках. [2] Системные реакции могут быть более выраженными у детей. [1] Cancrum oris (нома) - очень редкое осложнение, обычно у ослабленных детей. [2] Подобные признаки, но с более сильной болью, можно увидеть при некротическом периодонтите при ВИЧ / СПИДе . [2]
Причины
Некротическое заболевание пародонта вызывается смешанной бактериальной инфекцией, которая включает анаэробы, такие как P. intermedia [3] и Fusobacterium, а также спирохеты , такие как Treponema . [2]
ANUG также может быть связан с заболеваниями, при которых иммунная система нарушена, включая ВИЧ / СПИД. [4] ANUG - это оппортунистическая инфекция, которая возникает на фоне нарушения локальной или системной защиты хозяина. Факторами, предрасполагающими к ANUG, являются курение, психологический стресс, недоедание и подавление иммунитета.
Были описаны следующие зоны инфекции (от поверхностной до глубокой): бактериальная зона, зона, богатая нейтрофилами, некротическая зона и спирохетальная зона.
Диагностика
Диагноз обычно ставят клинически. [2] Мазок на наличие фузоспирохетальных бактерий и лейкоцитов ; иногда картина крови. [2] Важная дифференциация - острый лейкоз или герпетический стоматит. [2]
Классификация
Некротический гингивит является частью спектра заболеваний, называемых некротическими заболеваниями пародонта . Это самая незначительная форма этого спектра, более поздние стадии называются некротическим пародонтитом, некротическим стоматитом, а наиболее тяжелые - раком яичка. Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG) относится к клиническому началу NUG. Слово «острый» используется потому, что обычно начало внезапно. [1] Другие формы NUG могут быть хроническими или рецидивирующими.
Язвенно-некротический пародонтит (НЯП) - это инфекция, которая приводит к потере прикрепления и затрагивает только десну, периодонтальную связку и альвеолярную связку. [1] [4] [3] Некротический стоматит характеризует прогрессирование заболевания в ткани за пределы слизисто-десневого соединения.
Уход
Лечение включает орошение и очистку некротических участков (участков мертвой и / или умирающей ткани десен), инструкции по гигиене полости рта, а также использование ополаскивателей и обезболивающих . При системном поражении можно назначить пероральные антибиотики, например метронидазол . [2] Поскольку эти заболевания часто связаны с системными медицинскими проблемами, правильное лечение системных расстройств является целесообразным. [4]
Прогноз
Без лечения инфекция может привести к быстрому разрушению пародонта и распространиться в виде некротического стоматита или номы на соседние ткани щек, губ или костей челюсти. Как уже говорилось, это состояние может возникать и быть особенно опасным у людей с ослабленной иммунной системой . Это прогрессирование до номы возможно у истощенных восприимчивых людей с серьезным обезображиванием.
Эпидемиология
В развитых странах это заболевание чаще встречается у молодых людей. В развивающихся странах NUG может возникать у детей с низким социально-экономическим статусом, обычно возникающих при недоедании (особенно недостаточном потреблении белка) и вскоре после начала вирусных инфекций (например, кори ). [1]
Предрасполагающие факторы включают курение, вирусные респираторные инфекции и иммунные дефекты, такие как ВИЧ / СПИД. Редко, за исключением низших социально-экономических классов, это обычно затрагивает подростков и молодых людей, особенно в учреждениях, вооруженных силах и т. Д., Или людей с ВИЧ / СПИДом. [2] Заболевание имеет характер эпидемии, но не заразно. [1]
История
Язвенно-некротический гингивит наблюдается веками. Ксенофонт наблюдает за больным ртом и зловонным запахом изо рта у греческих солдат в 4 веке до нашей эры. Хантер описывает клинические особенности ANUG в 1778 году, дифференцируя его от цинги (авитаминоза С) и хронического пародонтита . Жан Гиацинт Винсент , французский врач, работающий в Парижском институте Пастера, описывает фузоспирохетальную инфекцию глотки и небных миндалин , вызывающую «язвенно-перепончатый фарингит и тонзиллит» [5], который позже стал известен как ангина Винсента . Позже, в 1904 году, Винсент описывает те же патогенные организмы при «язвенно-некротическом гингивите». Стенокардия Винсента иногда путают с NUG, однако первая - это тонзиллит и фарингит, а вторая - поражение десен, и обычно эти два состояния возникают изолированно друг от друга.
Термин « окопная пасть» появился из-за того, что болезнь наблюдалась у солдат на передовой во время Первой мировой войны, и считается, что это было результатом, по крайней мере частично, сильного психологического стресса, которому они подвергались. [1] Такое же заболевание появлялось у гражданских лиц во время бомбардировок, которые находились вдали от линии фронта и у которых было относительно хорошее питание во время войны из-за нормирования, поэтому предполагается, что психологический стресс был значительным причинным фактором. Это также было связано с высоким потреблением табака в армии.
Встречались многие другие исторические названия этого состояния (и стенокардии Винсента), включая: «острый мембранозный гингивит», «фузоспириллярный гингивит», «фузоспириллез», «фузоспирохетальный гингивит», «фагеденический гингивит», «стоматит Винсента», «гингивит Винсента» "и" Винсент инфекция ". [6]
В конце 1980 - х-начале 1990 - х годов, это первоначально считалось , что некоторые некротический заболевания пародонта замеченные в сильно пострадавших больных СПИДом были строго осложнением от ВИЧ , и его даже называли ВИЧ-ассоциированные периодонтит. [7] Теперь понятно, что его связь с ВИЧ / СПИДом была вызвана иммунодефицитным статусом таких пациентов; это также чаще встречается в связи с другими заболеваниями, при которых иммунная система нарушена. [4]
Смотрите также
- Язвы
- Язвы во рту
Рекомендации
- ^ a b c d e f g h i j k Karring, под редакцией Яна Линдхе, Никлауса П. Ланга, Торкильда (2008). Клиническая пародонтология и имплантология (5-е изд.). Оксфорд: Блэквелл Манксгаард. стр. 413 , 459. ISBN 9781405160995.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
- ^ Б с д е е г ч я J к л м Скалли, Криспиан (2008). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 101, 347. ISBN 9780443068188.
- ^ а б Американская академия пародонтологии (1999). «Консенсус-отчет: некротические заболевания пародонта». Аня. Пародонтол . 4 (1): 78. DOI : 10.1902 / annals.1999.4.1.78 .
- ^ а б в г Американская академия пародонтологии (май 2000 г.). «Параметр при острых заболеваниях пародонта. Американская академия пародонтологии» (PDF) . J. Periodontol . 71 (5 Suppl): 863–6. DOI : 10,1902 / jop.2000.71.5-S.863 . PMID 10875694 . Архивировано из оригинального (PDF) 28 ноября 2010 года.
- ^ Тейлор, ИП; МакКинстри, WH (1917). "Связь перидентального гингивита со стенокардией Винсента" . Труды Королевского медицинского общества . 10 (Секта Ларинголов): 43–8. PMC 2017821 . PMID 19979715 .
- ^ «Определение стенокардии Винсента» . Medterms.com. 2001-09-13 . Проверено 13 февраля 2010 .
- ^ Институт СПИДа Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк. «Клинические проявления и лечение заболеваний пародонта, связанных с ВИЧ». Уход за полостью рта для людей с ВИЧ-инфекцией: клинические рекомендации по ВИЧ . п. 31.
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|