Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Неврологическое расстройство
Пирамидный нейрон гиппокампа 40x.jpg
Нейроны человека с эпилепсией , увеличение в 40 раз.
СпециальностьНеврология Отредактируйте это в Викиданных

Неврологическое расстройство , любое расстройство в нервной системе . Структурные, биохимические или электрические нарушения в головном , спинном мозге или других нервах могут вызвать ряд симптомов . Примеры симптомов включают паралич , мышечную слабость , плохую координацию , потерю чувствительности , судороги , спутанность сознания , боль и изменение уровня сознания . Есть много признанных неврологических расстройств, некоторые относительно распространены, но многие - редки. Их можно оценить с помощью неврологического обследования , а также изучить и лечить по специальностям неврологии и клинической нейропсихологии .

Вмешательства для неврологических расстройств включают профилактические меры, изменения образа жизни , физиотерапию или другую терапию , нейрореабилитацию , обезболивание , лечение , операции , выполняемые нейрохирургами или определенную диетой. [1] [2] По оценкам Всемирной организации здравоохранения в 2006 году, неврологические расстройства и их последствия (прямые последствия) затрагивают до одного миллиарда человек во всем мире, и выявила неравенство в отношении здоровья и социальную стигму /дискриминация как главный фактор, способствующий связанной с этим инвалидности и страданиям . [3]

Причины [ править ]

Часть причинно-следственной цепи, ведущей к болезни Альцгеймера .

Хотя головной и спинной мозг окружены прочными мембранами , заключены в костях черепа и спинных позвонков и химически изолированы гематоэнцефалическим барьером , они очень уязвимы в случае нарушения целостности. Нервы, как правило, залегают глубоко под кожей, но могут быть повреждены. Отдельные нейроны , а также нейронные цепи и нервы, в которые они образуются, подвержены электрохимическим и структурным нарушениям. Нейрорегенерация может происходить в периферической нервной системе. и, таким образом, в некоторой степени преодолевают или обходят травмы, но считается, что это редко встречается в головном и спинном мозге.

Конкретные причины неврологических проблем различны, но могут включать в себя генетические нарушения , врожденные аномалии или расстройства , инфекции , образа жизни или здоровья экологических проблем , в том числе недоедания , а также черепно - мозговая травма , повреждение спинного мозга , повреждение нерва и глютен чувствительность (с или без кишечных повреждений или пищеварительный симптомы). [4] [2] Отравление металлами, при котором металлы накапливаются в организме человека и нарушают биологические процессы, вызывает неврологические проблемы, по крайней мере, в случае свинца.[4] Неврологическая проблема может начаться в другой системе организма, которая взаимодействует с нервной системой. Например, цереброваскулярные нарушения включают повреждение головного мозга из-за проблем с кровеносными сосудами ( сердечно-сосудистой системой ), снабжающими мозг; аутоиммунные нарушения включают повреждение, вызванное собственной иммунной системой организма ; лизосомные болезни накопления, такие как болезнь Ниманна-Пика, могут привести к неврологическому ухудшению. Национальные институты здравоохранения рекомендует рассмотрение оценки нижележащей целиакияу людей с необъяснимыми неврологическими симптомами, особенно с периферической невропатией или атаксией. [5]

В значительном меньшинстве случаев неврологических симптомов никакая нервная причина не может быть идентифицирована с использованием текущих процедур тестирования, и такие « идиопатические » состояния могут вызвать различные теории о том, что происходит. [ необходима цитата ]

Описаны многочисленные примеры неврологических расстройств, связанных с мутированными генами репарации ДНК (см. Обзоры [6] ). Неадекватная репарация повреждений ДНК может привести непосредственно к гибели клеток и истощению нейронов, а также к нарушению паттерна эпигенетических изменений, необходимых для нормальной функции нейронов.

Классификация [ править ]

Смертность от неврологических заболеваний на миллион человек 2012 г.
  18-52
  53-68
  69-84
  85-99
  100–131
  132–157
  158–186
  187–243
  244-477
  478–1482

Неврологические расстройства можно разделить на категории в соответствии с первичным поражением, первичным типом дисфункции или первичным типом причины. Широчайшее разделение между расстройствами центральных нервной системы и периферической нервной системой . В Руководстве Merck перечислены заболевания головного и спинного мозга и нервов по следующим частично совпадающим категориям: [7]

Нервная система
Нервная система человека.
Идентификаторы
MeSHD009422
Анатомическая терминология
[ редактировать в Викиданных ]
  • Мозг :
    • Повреждение головного мозга в соответствии с долей головного мозга (см. Также «нижние» области мозга, такие как базальные ганглии , мозжечок , ствол мозга ) :
      • Повреждение лобной доли
      • Повреждение теменной доли
      • Повреждение височной доли
      • Повреждение затылочной доли
    • Дисфункция мозга по типу:
      • Афазия (язык)
      • Дисграфия (письмо)
      • Дизартрия (речь)
      • Апраксия (паттерны или последовательность движений)
      • Агнозия (идентификация вещей или людей)
      • Амнезия (память)
  • Заболевания спинного мозга (см. Патологии позвоночника , травмы , воспаления )
  • Периферическая невропатия и другие расстройства периферической нервной системы
  • Заболевания черепных нервов, такие как невралгия тройничного нерва
  • Расстройства вегетативной нервной системы, такие как дизавтономия , множественная системная атрофия
  • Судорожные расстройства, такие как эпилепсия
  • Двигательные расстройства центральной и периферической нервной системы, такие как болезнь Паркинсона , эссенциальный тремор , боковой амиотрофический склероз , синдром Туретта , рассеянный склероз и различные типы периферической невропатии
  • Нарушения сна, такие как нарколепсия
  • Мигрень и другие виды головной боли, такие как кластерная головная боль и головная боль напряжения
  • Боль в пояснице и шее (см. Боль в спине )
  • Центральная невропатия (см. Невропатическая боль )
  • Психоневрологические заболевания (заболевания и / или расстройства с психическими особенностями , связанными с травмой известно нервной системы, низкий уровень развития, биохимический, анатомическая или электрической неисправности и / или заболевания , патологии , например , синдромом дефицита внимания и гиперактивности , аутизм , синдром Аспергера , синдром Туретта и некоторых случаях обсессивно - компульсивное расстройство , а также связанные с ними нейроповеденческими симптомами degeneratives в нервной системе , такие как болезнь Паркинсона , эссенциальный тремор , болезнь Гентингтона , болезнь Альцгеймера ,рассеянный склероз и органический психоз.)

Многие из перечисленных выше заболеваний и расстройств требуют нейрохирургического лечения (например, синдром Туретта , болезнь Паркинсона , эссенциальный тремор и обсессивно-компульсивное расстройство ).

  • Делирий и деменция, такая как болезнь Альцгеймера
  • Головокружение и вертиго
  • Ступор и кома
  • Повреждение головы
  • Инсульт (ЦВА, цереброваскулярный приступ)
  • Опухоли нервной системы (например, рак )
  • Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания
  • Инфекции головного или спинного мозга (включая менингит )
  • Прионные болезни (разновидность инфекционного агента)
  • Комплексный регионарный болевой синдром (хроническое болевое состояние)

Лечением неврологических расстройств у животных, не относящихся к человеку, занимаются ветеринары . [8] [9]

Психическое функционирование [ править ]

Неврологическое обследование может, в некоторой степени, оценить влияние неврологического повреждения и заболевания на функции головного мозга с точки зрения поведения , памяти или познания . В этой области специализируется поведенческая неврология . Кроме того, клиническая нейропсихология использует нейропсихологическую оценку для точного выявления и отслеживания проблем в психическом функционировании, как правило, после травмы головного мозга или неврологического нарушения.

В качестве альтернативы, состояние может сначала быть обнаружено по наличию аномалий в психическом функционировании, а дальнейшая оценка может указать на лежащее в основе неврологическое расстройство. Иногда существуют нечеткие границы различий между расстройствами, которые лечатся в рамках неврологии, и психическими расстройствами, которые лечатся в рамках другой медицинской специальности психиатрии или других профессий психического здоровья, таких как клиническая психология . На практике дела могут относиться к одному типу, но оцениваться как более подходящие для другого. [10] Нейропсихиатрия занимается психическими расстройствами, возникающими в результате определенных выявленных заболеваний нервной системы.

Одна из областей, которая может быть оспорена, - это случаи идиопатических неврологических симптомов - состояний, причина которых не может быть установлена. В некоторых случаях, возможно, исключая какой-либо общепринятый диагноз , можно решить , что симптомы головного мозга / умственной деятельности более высокого уровня вызывают симптомы, а не симптомы, возникающие в той области нервной системы, из которой они могут возникать. Классическими примерами являются «функциональные» приступы , сенсорное онемение , «функциональная» слабость конечностей и функциональный неврологический дефицит («функциональный» в этом контексте обычно противопоставляется старому термину « органическое заболевание»)."). Такие случаи могут быть последовательно истолкованы как" психологические ", а не" неврологические ". Некоторые случаи могут быть классифицированы как психические расстройства, например как конверсионное расстройство , если симптомы кажутся причинно связанными с эмоциональными состояниями или реакциями на социальные стресс или социальный контекст. [11]

С другой стороны, диссоциация относится к частичному или полному нарушению интеграции сознательного функционирования человека, так что человек может чувствовать себя отделенным от своих эмоций, тела и / или непосредственного окружения. С одной стороны, это может быть диагностировано как расстройство деперсонализации . Существуют также состояния, рассматриваемые как неврологические, при которых человек, кажется, сознательно регистрирует неврологические стимулы, которые не могут исходить из той части нервной системы, к которой они обычно относятся, например, фантомная боль или синестезия , или когда конечности действуют без сознательного направления. , как при синдроме чужой руки . Теории и предположения о сознании ,свободная воля , моральная ответственность и социальная стигма могут сыграть свою роль в этом, будь то с точки зрения врача или пациента.

Некоторые из областей, которые способствуют пониманию психического функционирования

Состояния, которые классифицируются как психические расстройства или нарушения обучаемости и формы умственной отсталости , сами по себе обычно не рассматриваются как неврологические расстройства. Однако биологическая психиатрия пытается понять психические расстройства с точки зрения их основы в нервной системе. В клинической практике на психические расстройства обычно указывает обследование психического состояния или другой тип структурированного интервью или анкетирования. В настоящее время только нейровизуализация (сканирование мозга) не может точно диагностировать психическое расстройство или определить риск его развития; однако его можно использовать для исключения других заболеваний, таких как опухоль головного мозга.. [12] В исследованиях нейровизуализация и другие неврологические тесты могут показать корреляцию между зарегистрированными и наблюдаемыми психическими трудностями и определенными аспектами нервной функции или различиями в структуре мозга. В целом, множество областей пересекаются, чтобы попытаться понять основные процессы, задействованные в психическом функционировании, многие из которых собраны вместе в когнитивной науке . Различие между неврологическими и психическими расстройствами может быть предметом споров либо в отношении конкретных фактов о причине состояния, либо в отношении общего понимания мозга и разума .

Более того, определение расстройства в медицине или психологии иногда оспаривается с точки зрения того, что считается ненормальным, дисфункциональным, вредным или неестественным в неврологических , эволюционных , психометрических или социальных терминах.

См. Также [ править ]

  • Центральная нервная система
  • Европейский совет по мозгу
  • Человеческий мозг
  • МКБ-10 Глава VI: Заболевания нервной системы
  • Расстройство психики
  • Нейропластичность
  • Периферическая нервная система
  • Гипокалиемическая сенсорная гиперстимуляция

Ссылки [ править ]

  1. ^ KT, Такур; E, Albanese; P, Giannakopoulos; N, Jette; M, Linde; MJ, принц; TM, Steiner; Т, Дуа (14 марта 2016 г.). Психические, неврологические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: приоритеты контроля заболеваний, третье издание (том 4). Глава 5 Неврологические расстройства . Вашингтон (округ Колумбия): Патель В., Чизхолм Д., Дуа Т. и др.
  2. ^ Б Зис Р, М Hadjivassiliou (26 февраля 2019). «Лечение неврологических проявлений чувствительности к глютену и целиакии» . Варианты лечения Curr Neurol (Обзор). 21 (3): 10. DOI : 10.1007 / s11940-019-0552-7 . PMID 30806821 . 
  3. ^ Неврологические расстройства ВОЗ: проблемы общественного здравоохранения
  4. ^ a b Сандерс, Т .; Liu, Y .; Бюхнер, В .; Tchounwou, ПБ (2009). «Нейротоксические эффекты и биомаркеры воздействия свинца: обзор» . Обзоры по гигиене окружающей среды . 24 (1): 15–45. DOI : 10,1515 / reveh.2009.24.1.15 . PMC 2858639 . PMID 19476290 .  
  5. ^ «Целиакия: признание, оценка и управление. Рекомендации NICE [NG20]» . Национальный институт здоровья . Сентябрь 2015 . Проверено 18 сентября 2017 года .
  6. ^ Abugable А. А., Моррис JLM, Palminha Н.М., Zaksauskaite R, S Рэй, Эль-Khamisy SF (сентябрь 2019). «Восстановление ДНК и неврологические заболевания: от молекулярного понимания к разработке диагностики и модельных организмов» . Ремонт ДНК (Amst) . 81 : 102669. DOI : 10.1016 / j.dnarep.2019.102669 . PMID 31331820 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  7. ^ Merck Manual: мозг, спинной мозг и нервы расстройство
  8. ^ "Ветеринарный неврологический центр - неврологические признаки и болезни" . Архивировано из оригинала на 2016-11-02 . Проверено 27 января 2010 .
  9. ^ Ветеринарное руководство Merck - Репродуктивная система
  10. Перейти ↑ Butler, C (1 марта 2005 г.). «Неврологические синдромы, которые можно принять за психические расстройства» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 76 (suppl_1): i31 – i38. DOI : 10.1136 / jnnp.2004.060459 . PMC 1765684 . PMID 15718219 .  
  11. ^ Roelofs, K .; Пашман, Дж. (2016). «Стресс, детские травмы и когнитивные функции при функциональных неврологических расстройствах». Справочник по клинической неврологии . 139 : 139–155. DOI : 10.1016 / B978-0-12-801772-2.00013-8 . ISSN 0072-9752 . PMID 27719835 .  
  12. ^ Публикации NIMH (2009) Нейровизуализация и психические заболевания

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : Xxx.x
  • МКБ - 9-CM : xxx
  • MeSH : D009422
  • Индекс Disorder из Национального института неврологических расстройств и инсульта