Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Часть серии по
Масса тела человека
Общие понятия
Медицинские концепции
Измерения
Связанные условия
Заболеваемость, связанная с ожирением
Управление ожирением
  • Лекарства от ожирения
  • Бариатрия
  • Бариатрической хирургии
  • Диета ( Список диет )
  • Дефицит калорий
  • Упражнение ( схема )
  • Липосакция
  • Лекарство от ожирения
  • Лагерь похудания
  • Коучинг по снижению веса
  • Йо-йо эффект
Социальные аспекты
  • Привычная пища
  • Фастфуд ( Критика )
  • Движение принятия жира
  • Жирный фетишизм
  • Здоровье в любом размере
  • Голод
  • Ожирение и окружающая среда
  • Сидячий образ жизни
  • Социальные детерминанты ожирения
  • Социальная стигма ожирения
  • Снижение веса
  • Весовая категория
  • v
  • т
  • е

Ожирение парадокс является медицинской гипотезой , которая считает , что ожирение (и высокий уровень холестерина , когда более глобальный термин «обратная эпидемиология» используются) может, парадоксально, но , быть защитными и связанно с большей выживаемостью в определенных группах людей, например, очень пожилые люди или людям с определенными хроническими заболеваниями . [1] [2] Далее постулируется, что нормальный или низкий индекс массы тела или нормальные значения холестерина могут быть вредными и связаны с более высокой смертностью у бессимптомных людей.

Описание [ править ]

Терминология «обратная эпидемиология» была впервые предложена Камьяром Калантар-Заде в журнале Kidney International в 2003 году [3] и в журнале American College of Cardiology в 2004 году. [4] Это противоречит преобладающим медицинским концепциям профилактики. от атеросклероза и сердечно - сосудистых заболеваний ; Однако активное профилактическое лечение сердечно - сосудистых заболеваний у здоровых, бессимптомных людей было и является спорным в медицинском сообществе в течение нескольких лет. [5] [6]

Механизм, ответственный за эту обратную связь, неизвестен, но было высказано предположение, что у пациентов с хроническим заболеванием почек «частое возникновение стойкого воспаления и потери белковой энергии на поздних стадиях ХБП [хроническое заболевание почек], по-видимому, в значительной степени объясняет эта парадоксальная связь между традиционными факторами риска и сердечно-сосудистыми исходами в данной популяции пациентов ». [7] Другое исследование показало, что парадокс также можно объяснить тем, что жировая ткань хранит липофильные химические вещества, которые в противном случае были бы токсичными для организма. [8]

Ожирение парадокс (исключая парадокс холестерина) был впервые описан в 1999 году в избыточной массе тела и ожирение людей , перенесших гемодиализ , [9] и впоследствии был обнаружен у пациентов с сердечной недостаточностью , [4] [10] [11] инфарктом миокарда , [12 ] острый коронарный синдром , [13] хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), [14] и в старых домах престарелых жителей. [15]

У людей, страдающих сердечной недостаточностью , те , с индексом массы тела между 30.0-34.9 имели более низкий уровень смертности , чем те , которые , как правило, считается идеальным весом. Это объясняется тем фактом, что люди часто теряют вес по мере того, как они заболевают прогрессивно. [16] Подобные результаты были сделаны и при других типах сердечных заболеваний. У людей с ожирением I класса и сердечными заболеваниями не чаще возникают проблемы с сердцем, чем у людей с нормальным весом, которые также страдают сердечными заболеваниями. Однако у людей с более высокой степенью ожирения риск дальнейших событий увеличивается. [17] [18] Даже после операции по шунтированию сердца не наблюдается увеличения смертности среди людей с избыточным весом и ожирением. [19][20] Одно исследование показало, что улучшение выживаемости может быть объяснено более агрессивным лечением людей с ожирением после сердечного приступа. [21] Другой обнаружил, что если принять во внимание ХОБЛ у пациентов с заболеванием периферических артерий , пользы от ожирения больше не существует. [22] Парадокс ожирения также актуален при обсуждении потери веса в качестве профилактической меры здоровья - смена веса (повторяющаяся модель похудания и последующего набора веса) чаще встречается у людей с ожирением и имеет последствия для здоровья, которые обычно считаются вызванными ожирением, например гипертонией , инсулинорезистентностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями. [23]

Критика [ править ]

Парадокс ожирения подвергался критике на том основании, что он является артефактом, возникающим из предвзятости в обсервационных исследованиях . Несколько исследователей отметили сильное влияние курения . [24] [25] Поскольку курильщики, которые подвержены более высокому уровню смертности, также имеют тенденцию быть более стройными, неадекватная корректировка для курения приведет к недооценке соотношений рисков, связанных с категориями ИМТ с избыточной массой тела и ожирением. При анализе 1,46 миллиона человек ограничение никогда не курящих участников значительно снизило оценки смертности в группе с недостаточным весом, а также укрепило оценки в группах с избыточным весом и ожирением. [26]Аналогичное исследование 2016 года показало, что низкий ИМТ, «вызванный здоровым образом жизни», является лучшим методом снижения риска преждевременной смерти. [27]

Еще одна проблема - обратная причинная связь из-за потери веса, вызванной болезнью. То есть причиной смерти может быть не низкий ИМТ (и, таким образом, ожирение кажется защитным), а скорее неминуемая смерть, вызывающая низкий ИМТ. Действительно, непреднамеренная потеря веса является чрезвычайно важным показателем смертности. [28] Смертельно больные люди часто теряют в весе перед смертью, и отнесение этих людей к категории худощавых значительно увеличивает уровень смертности в категориях нормального и недостаточного веса, одновременно снижая риск для категорий с более высоким ИМТ. Исследования, в которых используются стратегии уменьшения обратной причинно-следственной связи, такие как исключение больных на исходном уровне и введение временного лага для исключения смертей в начале периода наблюдения [29].дали оценки повышенного риска для индексов массы тела выше 25 кг / м 2 . Критики «парадокса» также утверждали, что исследования, подтверждающие его существование, почти всегда используют ИМТ как единственную меру ожирения. Однако, поскольку ИМТ - несовершенный метод измерения ожирения, критики утверждают, что исследования с использованием других показателей ожирения в дополнение к ИМТ, таких как окружность талии и соотношение талии к бедрам , ставят под сомнение существование «парадокса». [30]

Одним из вероятных методологических объяснений парадокса ожирения является предвзятость стратификации коллайдера , которая обычно возникает, когда кто-то ограничивает или стратифицирует фактор («коллайдер»), который вызван как воздействием (или его потомками), так и результатом (или его предками / факторы риска). [ требуется дополнительное объяснение ] [ требуется разъяснение ] [31] [32]

См. Также [ править ]

  • Французский парадокс
  • средиземноморская диета
  • Израильский парадокс
  • Диетическое питание
  • Парадокс низкого веса при рождении (дети с низким весом, рожденные от курящих, имеют более низкую смертность, чем дети с низким весом, рожденные от некурящих, потому что другие причины низкого веса при рождении более вредны, чем курение.)
  • Отрицательно-калорийная еда
  • Олестра

Ссылки [ править ]

  1. ^ Flegal, Кэтрин; Кит, Брайан; Орпана, Хизер (2 января 2013 г.). «Связь общей смертности с избыточным весом и ожирением с использованием стандартных категорий индекса массы тела» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 309 (1): 71–82. DOI : 10,1001 / jama.2012.113905 . PMC  4855514 . PMID  23280227 .
  2. ^ Карнетон, Мерседес; Де Шавес, Питер Джон; Биггс, Мэри (8 августа 2012 г.). «Связь статуса веса со смертностью у взрослых с диабетом» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 308 (6): 581–90. DOI : 10,1001 / jama.2012.9282 . PMC 3467944 . PMID 22871870 .  
  3. ↑ Калантар-Заде, Камьяр; Блок, Глэдис; Хамфрис, Майкл Х .; Коппле, Джоэл Д. (2003). «Обратная эпидемиология факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов на поддерживающем диализе». Kidney International . 63 (3): 793–808. DOI : 10.1046 / j.1523-1755.2003.00803.x . PMID 12631061 . 
  4. ^ а б Калантар-Заде, Камьяр; Блок, Глэдис; Хорвич, Тамара; Фонаров, Грегг C (2004). «Обратная эпидемиология общепринятых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с хронической сердечной недостаточностью» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 43 (8): 1439–44. DOI : 10.1016 / j.jacc.2003.11.039 . PMID 15093881 . 
  5. ^ Нагхави, Мортеза; Фальк, Эрлинг; Hecht, Harvey S .; Шах, Предиман К .; Целевая группа по форме (2006). «Первое руководство SHAPE (скрининг для профилактики сердечного приступа и образования)». Критические пути в кардиологии . 5 (4): 187–90. DOI : 10.1097 / 01.hpc.0000249784.29151.54 . PMID 18340236 . 
  6. Перейти ↑ Pearson, TA (2007). «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: действительно ли мы добились прогресса?» . По делам здравоохранения . 26 (1): 49–60. DOI : 10,1377 / hlthaff.26.1.49 . PMID 17211013 . 
  7. ^ Сосудистые заболевания и хроническая почечная недостаточность: новые идеи
  8. ^ Hong, NS; Kim, KS; Ли, И. К.; Линд, ПМ; Линд, L; Джейкобс, Д.Р .; Ли, Д.Х. (27 сентября 2011 г.). «Связь между ожирением и смертностью у пожилых людей различается концентрацией стойких органических загрязнителей в сыворотке крови: возможное объяснение парадокса ожирения» . Международный журнал ожирения . 36 (9): 1170–1175. DOI : 10.1038 / ijo.2011.187 . PMID 21946706 . 
  9. ^ Шмидт, Даррен С .; Салахудин, Абдулла К. (2007). "СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ ПАРАДОКС И ВЫЖИВАНИЕ У БОЛЬНЫХ ДИАЛИЗОМ: ожирение-парадокс выживания - все еще спор?". Семинары по диализу . 20 (6): 486–92. DOI : 10.1111 / j.1525-139X.2007.00349.x . PMID 17991192 . 
  10. ^ Шарма, А; Лави, CJ; Borer, JS; Валлакати, А; Goel, S; Лопес-Хименес, Ф; Арбаб-Заде, А; Mukherjee, D; Лазар, Дж. М. (15 мая 2015 г.). «Мета-анализ отношения индекса массы тела к общей и сердечно-сосудистой смертности и госпитализации пациентов с хронической сердечной недостаточностью» (PDF) . Американский журнал кардиологии . 115 (10): 1428–34. DOI : 10.1016 / j.amjcard.2015.02.024 . PMID 25772740 .  
  11. ^ Padwal, R; Макалистер, ФА; McMurray, JJV; Коуи, MR; Rich, M; Покок, S; Сведберг, К; Maggioni, A; Гэмбл, G; Арити, К; Earle, N; Whalley, G; Поппе, К.К .; Даути, РН; Байес-Генис, А (31 октября 2013 г.). «Парадокс ожирения у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной или уменьшенной фракцией выброса: метаанализ индивидуальных данных пациентов». Международный журнал ожирения . 38 (8): 1110–1114. DOI : 10.1038 / ijo.2013.203 . PMID 24173404 . S2CID 205154645 .  
  12. ^ Ван, L; Лю, Вт; Он, Х; Чен, Y; Лу, Дж; Лю, К; Цао, К; Инь, П (4 сентября 2015 г.). «Связь избыточного веса и ожирения со смертностью пациентов после острого инфаркта миокарда: метаанализ проспективных исследований». Международный журнал ожирения . 40 (2): 220–8. DOI : 10.1038 / ijo.2015.176 . PMID 26338077 . S2CID 10216047 .  
  13. ^ Niedziela, J; Худзик Б; Niedziela, N; Gąsior, M; Герлотка, М; Василевский, Дж; Мирда, К; Лекстон, А; Полонски, Л; Розентрит, П (ноябрь 2014 г.). «Парадокс ожирения при остром коронарном синдроме: метаанализ» . Европейский журнал эпидемиологии . 29 (11): 801–12. DOI : 10.1007 / s10654-014-9961-9 . PMC 4220102 . PMID 25354991 .  
  14. ^ Цао, Чао; Ван, Ран; Ван, Цзяньмяо; Bunjhoo, Hansvin; Сюй Юнцзянь; Сюн, Вейнинг; Симпсон, Колин (24 августа 2012 г.). «Индекс массы тела и смертность при хронической обструктивной болезни легких: метаанализ» . PLOS ONE . 7 (8): e43892. DOI : 10.1371 / journal.pone.0043892 . PMC 3427325 . PMID 22937118 .  
  15. ^ Веронезе, N; Cereda, E; Солми, М; Fowler, SA; Manzato, E; Maggi, S; Manu, P; Пчела; Hayashi, K; Allard, JP; Арендт, БМ; Бек, А; Чан, М; Одри, YJ; Лин, Вайоминг; Hsu, HS; Lin, CC; Diekmann, R; Кимягаров, С; Миллер, М; Кэмерон, ID; Pitkälä, KH; Ли, Дж; Ву, Дж; Накамура, К; Смайлик, D; Umpierrez, G; Ронданелли, М; Сунд-Левандер, М; Валентини, L; Шиндлер, К; Törmä, J; Volpato, S; Зулиани, G; Вонг, М; Лок, К; Кейн, JM; Серги, Г; Коррелл, CU (ноябрь 2015 г.). «Обратная связь между индексом массы тела и смертностью у пожилых жителей дома престарелых: метаанализ 19 538 пожилых людей» . Обзоры ожирения . 16 (11): 1001–15. DOI : 10.1111 / obr.12309 . HDL :11392/2363462 . PMID  26252230 .
  16. ^ Хаббу, Амит; Lakkis, Nasser M .; Докаиниш, Хишам (2006). «Парадокс ожирения: факт или вымысел?». Американский журнал кардиологии . 98 (7): 944–8. DOI : 10.1016 / j.amjcard.2006.04.039 . PMID 16996880 . 
  17. ↑ Ромеро-Корраль, Абель; Монтори, Виктор М; Somers, Virend K; Коринек, Йозеф; Томас, Рэндал Дж; Эллисон, Томас Дж. Мукадам, Фарук; Лопес-Хименес, Франциско (2006). «Связь веса тела с общей смертностью и сердечно-сосудистыми событиями при ишемической болезни сердца: систематический обзор когортных исследований». Ланцет . 368 (9536): 666–78. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (06) 69251-9 . PMID 16920472 . S2CID 23306195 .  
  18. ^ Oreopoulos Антигона; Падвал, Радж; Калантар-Заде, Камьяр; Fonarow, Gregg C .; Норрис, Коллин М .; Макалистер, Финли А. (2008). «Индекс массы тела и смертность при сердечной недостаточности: метаанализ» . Американский журнал сердца . 156 (1): 13–22. DOI : 10.1016 / j.ahj.2008.02.014 . PMID 18585492 . 
  19. ^ Oreopoulos Антигона; Падвал, Радж; Норрис, Коллин М; Маллен, Джон С; Преториус, Виктор; Калантар-Заде, Камяр (2008). «Влияние ожирения на краткосрочную и долгосрочную посткоронарную реваскуляризацию смертности: метаанализ» . Ожирение . 16 (2): 442–50. DOI : 10.1038 / oby.2007.36 . PMID 18239657 . 
  20. ^ Марискалько, G; Возняк, MJ; Dawson, AG; Серрайно, Г. Ф.; Портер, Р; Нат, М; Клерси, К; Кумар, Т; Мерфи, GJ (28 февраля 2017 г.). «Индекс массы тела и смертность среди взрослых, подвергающихся кардиохирургии: общенациональное исследование с систематическим обзором и метаанализом» . Тираж . 135 (9): 850–863. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.116.022840 . PMID 28034901 . S2CID 207746351 .  
  21. ^ Диркс, Дебора Б .; Роу, Мэтью Т .; Мулгунд, Джётсна; Поллак, Чарльз V .; Кирк, Дж. Дуглас; Гиблер, У. Брайан; Оман, Э. Магнус; Смит, Сидней С.; и другие. (2006). «Парадокс ожирения при острых коронарных синдромах без подъема сегмента ST: результаты быстрой стратификации риска у пациентов с нестабильной стенокардией подавляют неблагоприятные исходы благодаря раннему внедрению Инициативы по улучшению качества рекомендаций Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации». Американский журнал сердца . 152 (1): 140–8. DOI : 10.1016 / j.ahj.2005.09.024 . PMID 16824844 . 
  22. ^ «Парадокс ожирения» при хронической обструктивной болезни легких
  23. ^ Bacon L, Aphramor L (2011). «Наука о весе: оценка доказательств смены парадигмы» . Журнал питания . 10 : 9. DOI : 10.1186 / 1475-2891-10-9 . PMC 3041737 . PMID 21261939 .  
  24. ^ Стокс, Эндрю (2015). «Курение и обратная причинно-следственная связь создают парадокс ожирения при сердечно-сосудистых заболеваниях» . Ожирение . 23 (12): 2485–90. DOI : 10.1002 / oby.21239 . PMC 4701612 . PMID 26421898 .  
  25. ^ Престон, Сэмюэл; Стоукс, Эндрю (2014). «Парадокс ожирения: обусловленность болезни усиливает предубеждения в оценке рисков смертности от ожирения» . Эпидемиология . 25 (3): 454–461. DOI : 10.1097 / EDE.0000000000000075 . PMC 3984024 . PMID 24608666 .  
  26. ^ Беррингтон де Гонсалес А., Хартге П., Серхан Дж. Р., Флинт А. Дж., Ханнан Л., Макиннис Р. Дж., Мур С. К., Тобиас Г. С., Антон-Калвер Н., Фриман Л. Б., Бисон В. Л., Клипп С. Л., английский Д. Р., Фолсом А. Р., Фридман Д. М., Giles G, Hakansson N, Henderson KD, Hoffman-Bolton J, Hoppin JA, Koenig KL, Lee IM, Linet MS, Park Y, Pocobelli G, Schatzkin A, Sesso HD, Weiderpass E, Willcox BJ, Wolk A, Zeleniuch-Jacquotte А, Уиллетт В.К., Тун М.Дж. (2010). «Индекс массы тела и смертность среди 1,46 миллиона взрослых белых» . Медицинский журнал Новой Англии . 363 (23): 2211–9. DOI : 10.1056 / NEJMoa1000367 . PMC 3066051 . PMID 21121834 .  CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
  27. ^ Веронезе, Никола; Ли, Яньпин; Мэнсон, Джоанн Э; Уиллетт, Уолтер С; Фонтана, Луиджи; Ху, Фрэнк Б. (20106) «Комбинированные ассоциации веса тела и факторов образа жизни со всеми причинами и конкретными причинами смертности у мужчин и женщин: проспективное когортное исследование», BMJ , v355. DOI : https://doi.org/10.1136/bmj.i5855 .
  28. ^ Харрингтон, Мэри; Гибсон, Сигрид; Коттрелл, Ричард (2009). «Обзор и метаанализ влияния потери веса на риск смерти от всех причин» . Nutr Res Rev . 22 (1): 93–108. DOI : 10.1017 / S0954422409990035 . PMID 19555520 . 
  29. ^ Сотрудничество перспективных исследований (2009). «Индекс массы тела и смертность от конкретных причин у 900 000 взрослых: совместный анализ 57 проспективных исследований» . Ланцет . 373 (9669): 1083–1096. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (09) 60318-4 . PMC 2662372 . PMID 19299006 .  
  30. ^ Chrysant, Стивен Дж .; Хризант, Джордж С. (январь 2013 г.). «Новое понимание истинной природы парадокса ожирения и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний». Журнал Американского общества гипертонии . 7 (1): 85–94. DOI : 10.1016 / j.jash.2012.11.008 . PMID 23321407 . 
  31. ^ Дж., Ротман, Кеннет (2008). Современная эпидемиология . Гренландия, Сандер, 1951–, Лэш, Тимоти Л. (3-е издание, тщательно переработанное и обновленное изд.). Филадельфия. ISBN 9780781755641. OCLC  169455558 .
  32. ^ Banack, Хейли R .; Кауфман, Джей С. (май 2014 г.). «Парадокс ожирения: понимание влияния ожирения на смертность среди людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Профилактическая медицина . 62 : 96–102. DOI : 10.1016 / j.ypmed.2014.02.003 . ISSN 0091-7435 . PMID 24525165 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Carnethon, Mercedes R .; Де Чавес, Питер Джон Д .; Биггс, Мэри Л .; Льюис, Кора Э .; Панков, Джеймс С .; Бертони, Ален Г .; Голден, Шерита Х .; Лю, Кианг; и другие. (2012). «Связь статуса веса со смертностью у взрослых с диабетом» . ДЖАМА . 000 (8): 9000–9001. DOI : 10,1001 / jama.2012.9282 . PMC  3467944 . PMID  22871870 . Краткое содержание - WebMD (7 августа 2012 г.).
  • Флорез, Гермес; Кастильо-Флорез, Сумая (2012). «За пределами парадокса ожирения при диабете: фитнес, полнота и смертность». ДЖАМА . 308 (6): 619–620. DOI : 10,1001 / jama.2012.9776 . PMID  22871873 .