Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Акушерство - это область исследования, в которой основное внимание уделяется вопросам беременности , родов и послеродового периода . Как медицинская специальность , акушерство сочетается с гинекологией в рамках дисциплины, известной как акушерство и гинекология (OB / GYN), которая является хирургической областью. [1]

Основные области [ править ]

Пренатальный уход [ править ]

Пренатальный уход важен для выявления различных осложнений беременности . Это включает обычные посещения офиса с физическим осмотром и стандартными лабораторными тестами:

Первый триместр [ править ]

Стандартные тесты в первом триместре беременности обычно включают:

  • Полный анализ крови
  • Группа крови
    • Резус-отрицательные антенатальные пациенты должны получать RhoGAM на 28 неделе, чтобы предотвратить резус- инфекцию .
  • Непрямая проба Кумбса ) для оценки риска гемолитической болезни новорожденного
  • Экспресс- тест на реагин плазмы для выявления сифилиса
  • Скрининг на антитела к краснухе
  • Тест на HBsAg для выявления гепатита В
  • Обследование на хламидиоз (и гонорею при показаниях)
  • Проба Манту на туберкулез
  • Общий анализ мочи и посев
  • ВИЧ экран

Генетический скрининг на синдром Дауна (трисомия 21) и синдром Эдвардса (трисомия 18), национальный стандарт в Соединенных Штатах, быстро отходит от скрининга AFP- quad , который обычно проводится во втором триместре на сроке 16–18 недель. Более новый интегрированный скрининг (ранее называвшийся БЫСТРЕЕ для ранних результатов первого и второго триместра) можно проводить на сроках от 10 недель до 13 недель с помощью УЗИ шейки плода (более толстая затылочная кожа коррелирует с более высоким риском наличия синдрома Дауна) и двух химические вещества (аналиты), белок плазмы А, связанный с беременностью, и хорионический гонадотропин человека(сам уровень гормона беременности). Это дает точный профиль риска очень рано. Второй анализ крови через 15–20 недель позволяет более точно определить риск. Стоимость выше, чем у экрана «AFP-quad» из-за УЗИ и второго анализа крови, но он, по заявленным данным, дает 93% результатов по сравнению с 88% для стандартного AFP / QS. Это развивающийся стандарт медицинской помощи в Соединенных Штатах. [2] [3] [ необходима ссылка ]

Кариотип с синдромом Дауна

Второй триместр [ править ]

  • MSAFP / квад. скрининг (четыре одновременных анализа крови) ( АФП материнской сыворотки , ингибин А , эстриол и βHCG ) - повышение, низкие числа или нечетные закономерности коррелируют с риском дефекта нервной трубки и повышенным риском трисомии 18 или трисомии 21
  • УЗИ брюшной полости или трансвагинальное исследование для оценки шейки матки, плаценты, жидкости и ребенка
  • Амниоцентез - это национальный стандарт (в какой стране) для женщин старше 35 лет или женщин, достигших 35 лет к середине беременности или находящихся в группе повышенного риска по семейному анамнезу или предыдущим родам.

Третий триместр [ править ]

  • Гематокрит (если низкий, мать получает препараты железа)
  • Группа B Streptococcus экран. В случае положительного результата женщина получает пенициллин или ампициллин внутривенно во время родов или, если у нее аллергия на пенициллин, альтернативную терапию, например клиндамицин внутривенно или ванкомицин внутривенно.
  • Тест нагрузки глюкозы (GLT) - скрининг на гестационный диабет ; если> 140 мг / дл, проводится тест на толерантность к глюкозе (GTT); уровень глюкозы натощак> 105 мг / дл предполагает гестационный диабет.

Большинство врачей назначают сахарную нагрузку в виде напитка из 50 граммов глюкозы в коле, лайме или апельсине и берут кровь через час (плюс-минус 5 минут). Стандартные модифицированные критерии были снижены до 135 с конца 1980-х годов.

Результат ультразвукового исследования: черно-белое изображение, на котором хорошо видна внутренняя часть живота.

Оценка плода [ править ]

Сканирование свиданий в 12 недель.

Акушерское ультразвуковое исследование обычно используется для определения срока гестации беременности по размеру плода, определения количества плодов и плаценты , оценки внематочной беременности и кровотечения в первом триместре, наиболее точное датирование проводится в первом триместре до начала роста плода. на плод значительно повлияли другие факторы. Ультразвук также используется для обнаружения врожденных аномалий (или других аномалий плода) и определения биофизических профилей (BPP), которые обычно легче обнаружить во втором триместре, когда структуры плода больше и более развиты. Специализированное ультразвуковое оборудование также может оценить скорость кровотока в пуповине., стремясь обнаружить уменьшение / отсутствие / обратный или диастолический кровоток в пупочной артерии.

Рентген и компьютерная томография (КТ) не используются, особенно в первом триместре, из-за ионизирующего излучения , оказывающего тератогенное действие на плод. Не было продемонстрировано никаких эффектов магнитно-резонансной томографии (МРТ) на плод [4], но этот метод слишком дорог для рутинного наблюдения. Вместо этого акушерское ультразвуковое исследование является предпочтительным методом визуализации в первом триместре и на протяжении всей беременности, поскольку оно не излучает радиацию , является портативным и позволяет получать изображения в реальном времени.

Безопасность частого ультразвукового сканирования не подтверждена. Несмотря на это, все больше женщин предпочитают проходить дополнительные сканирования без каких-либо медицинских целей, например, сканирование пола, 3D- и 4D-сканирование. При нормальном течении беременности обнаруживается гестационный мешок , желточный мешок и полюс плода . Гестационный возраст может быть оценен путем оценки среднего гестационного диаметра мешка (MGD) до 6 недели, а краун-крупы длина после недели 6. Multiple беременности оценивается по количеству плаценты и амниотических мешочки настоящего времени .

Другие инструменты, используемые для оценки, включают:

  • Скрининг плода используется для оценки жизнеспособности плода, а также врожденных аномалий.
  • Кариотип плода можно использовать для выявления генетических заболеваний. Его можно получить с помощью амниоцентеза или биопсии ворсин хориона (CVS).
  • Эмбриональный гематокрит для оценки плода анемии , Rh изоиммунизации, или водянки может быть определен путем чрескожной пуповинной забора крови (PUBS), которая осуществляется путем размещения иглы через живот в матку и принимая часть пуповины .
  • Зрелость легких плода связана с тем, сколько сурфактанта вырабатывает плод. Снижение выработки сурфактанта указывает на снижение зрелости легких и является высоким фактором риска респираторного дистресс-синдрома у младенцев . Обычно соотношение лецитин : сфингомиелин более 1,5 связано с повышенной зрелостью легких.
  • Нестрессовый тест (НСТ) для определения ЧСС плода
  • Тест на окситоцин

Заболевания при беременности [ править ]

У беременной женщины может быть уже существующее заболевание , которое может обостриться или стать риском для беременности или послеродового развития потомства.

  • Сахарный диабет и беременность связаны с взаимодействием сахарного диабета (не только гестационного диабета ) и беременности. Риски для ребенка включают выкидыш, задержку роста, ускорение роста, ожирение плода (макросомия), многоводие и врожденные дефекты.
  • Волчанка и беременность совещается повышенную скорость гибели плода в утробе матери и спонтанный аборт (выкидыш), а также неонатальной волчанки .
  • Заболевание щитовидной железы во время беременности , если его не исправить, может оказать неблагоприятное воздействие на благополучие плода и матери. Пагубные последствия дисфункции щитовидной железы могут также выходить за рамки беременности и родов и влиять на нейроинтеллектуальное развитие в раннем возрасте ребенка. Спрос на гормоны щитовидной железы увеличивается во время беременности и может вызвать обострение ранее незаметного заболевания щитовидной железы.
  • Гиперкоагуляция при беременности - это склонность беременных к развитию тромбозов (тромбов). Сама беременность является фактором гиперкоагуляции ( гиперкоагуляции, вызванной беременностью), как физиологически адаптивный механизм предотвращения послеродового кровотечения . [5] Однако, в сочетании с дополнительными основными состояниями гиперкоагуляции, риск тромбоза или эмболии может стать существенным. [5]

Индукция и труд [ править ]

Индукция - это метод искусственного или преждевременного стимулирования родов у женщины. Причины для индукции могут включать преэклампсию , дистресс плода, нарушение функции плаценты, задержку внутриутробного развития и неспособность к прогрессированию в родах, что увеличивает риск инфекции и дистресс-синдрома плода.

Индукция может быть достигнута несколькими способами:

  • Нарушение шейных перепонок
  • Пессарий из Простина крема, простагландин Е 2
  • Интравагинальное или пероральное введение мизопростола
  • Введение катетера Фолея объемом 30 мл в шейку матки
  • Разрыв амниотических оболочек
  • Внутривенное вливание синтетического окситоцина (Питоцин или Синтоцинон)

Во время родов акушер выполняет следующие задачи:

  • Следите за ходом родов, просматривая карту медсестер, выполняя вагинальное обследование и оценивая следы, производимые устройством для мониторинга плода ( кардиотокографом )
  • Обеспечьте обезболивание с помощью закиси азота , опиатов или эпидуральной анестезии, проводимой анестезиологом , анестезиологом или медсестрой-анестезиологом .
  • Кесарево сечение , если есть риск, связанный с вагинальными родами, как компромисс для плода или матери.

Осложнения и чрезвычайные ситуации [ править ]

К основным чрезвычайным ситуациям относятся:

  • Внематочная беременность - это когда эмбрион имплантируется в маточную (фаллопиеву) трубу или (редко) в яичник или внутри брюшной полости. Это может вызвать массивное внутреннее кровотечение.
  • Преэклампсия - это заболевание, характеризующееся сочетанием признаков и симптомов, связанных с материнской гипертензией. Причина неизвестна, и ищутся маркеры для прогнозирования ее развития на самых ранних сроках беременности. Некоторые неизвестные факторы вызывают повреждение сосудов в эндотелии , вызывая гипертонию . В тяжелом случае болезнь прогрессирует до эклампсии , при которой возникают судороги , которые могут быть фатальными. У пациентов с преэклампсией с HELLP-синдромом наблюдается печеночная недостаточность и диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС). Единственное лечение - это доставка плода. После родов у женщины все еще может развиться преэклампсия.
  • Отслойка плаценты - это отслоение плаценты от матки, и женщина и плод могут истечь кровью до смерти, если не принять надлежащих мер.
  • Поражение плода, когда плод попадает в маточную среду.
  • Дистоция плеча, при которой одно из плеч плода застревает во время вагинальных родов. Существует множество факторов риска, в том числе макроскопический (крупный) плод, но многие из них также необъяснимы.
  • Разрыв матки может произойти во время затрудненных родов и поставить под угрозу жизнь плода и матери.
  • Выпадение пуповины может произойти только после разрыва плодных оболочек. Пуповина рожает до предлежания плода. Если плод не родится в течение нескольких минут или если пуповина снята, плод умирает.
  • Акушерские кровотечения может быть связано с целым рядом факторов , таких как предлежание плаценты , разрыв матки или слез, атонии матки , плаценты или плаценты фрагменты или кровотечение расстройств.
  • Послеродовой сепсис - восходящая инфекция половых путей. Это может произойти во время или после родов. Признаки, на которые следует обратить внимание, включают признаки инфекции (гипертермия или переохлаждение, учащенное сердцебиение и частота дыхания, снижение артериального давления) и боль в животе, зловонные лохии (кровопотеря), повышенные лохии, тромбы, диарея и рвота.

Послеродовой период [ править ]

Всемирная организация здравоохранения проводит различие между использованием послеродового ухода , когда это касается ухода матери после родов и послеродовой уход , когда уход за новорожденным обеспокоен. [6] Послеродовой уход предоставляется матери после родов.

Женщина в западном мире, которая рожает в больнице, может покинуть больницу, как только ее медицинское состояние станет стабильным, и решит уйти, что может произойти уже через несколько часов, но обычно в среднем остается на один или два дня. ; Средняя продолжительность послеродового периода после родов путем кесарева сечения составляет от трех до четырех дней.

В течение этого времени мать контролируется на предмет кровотечения , функции кишечника и мочевого пузыря и ухода за ребенком. В младенце здоровье «сек также контролируется.

Ветеринарное акушерство [ править ]

История [ править ]

Две акушерки, помогающие роженице на родильном кресле в 16 веке, из работы Евхариуса Росслина .

До 18 века уход за беременными женщинами в Европе был ограничен исключительно женщинами и строго исключался из числа мужчин. Будущая мама приглашала к себе домой близких подруг и членов семьи, чтобы составить ей компанию во время родов . [7] Квалифицированные акушерки управляли всеми аспектами родов. Присутствие врачей и хирургов было очень редким и происходило только в том случае, если имело место серьезное осложнение и акушерка исчерпала все имеющиеся в ее распоряжении меры. Обращение к хирургу было крайней мерой, и когда мужчины рожали женщин, в то время считалось оскорблением женской скромности. [8] [9]

До 18 века [ править ]

До 18-19 веков акушерство было хорошо развито, но акушерство не было признано отдельной медицинской специальностью. Однако предмет и интерес к женской репродуктивной системе и сексуальной практике можно проследить до Древнего Египта [10] и Древней Греции. [11] Соран Эфесский иногда называют самой важной фигурой в древней гинекологии. Живя в конце первого века нашей эры и в начале второго века, он изучал анатомию и имел мнения и методы в отношении абортов, контрацепции, особенно прерванного полового акта.- и родовые осложнения. После его смерти методы и работы по гинекологии пришли в упадок; очень мало его работ было записано и дожило до конца 18 века, когда гинекология и акушерство вновь превратились в медицинскую специальность. [12]

18 век [ править ]

18 век ознаменовал начало многих достижений европейской акушерства , основанных на более глубоком знании физиологии беременности и родов. К концу века медицинские работники начали понимать анатомию матки и физиологические изменения, происходящие во время родов. В это же время произошло введение щипцов при родах . Все эти медицинские достижения в акушерстве были рычагом для вывода мужчин на арену, ранее управляемую и управляемую женщинами, - акушерство. [13]

Добавление акушера-мужчины (или акушера-мужчины) исторически стало значительным изменением в профессии акушера. В 18 веке медики начали заниматься родовспоможением и, обладая передовыми знаниями в области анатомии, верили, что роды можно улучшить. Во Франции эти мужчины-акушерки называют акушеров , название позже использовал во всей Европе. Основание лежали в больницах , также способствовало медикализации и мужскому доминированию родовспоможения. Эти ранние родильные домабыли учреждениями, куда женщины приходили, чтобы рожать, в отличие от практики с незапамятных времен, когда акушерка посещала дом роженицы. Это учреждение предоставляло акушерам-мужчинам бесконечное количество пациентов, на которых они могли практиковать свои методы, и было способом для этих мужчин продемонстрировать свои знания. [14]

Многие акушерки того времени категорически возражали против участия мужчин в родах. Некоторые практикующие мужчины также выступали против привлечения к акушерству таких же мужчин, как они, и даже дошли до того, что заявили, что акушерки-мужчины берут на себя акушерство исключительно для извращенного эротического удовлетворения. Акушеры утверждали, что их участие в акушерстве должно улучшить процесс родов. Эти люди также верили, что акушерство будет развиваться и продолжать укрепляться. [8]

19 век [ править ]

Врачи 18-го века ожидали, что акушерство будет продолжать развиваться, но произошло обратное. В 19 веке акушерство вошло в стадию застоя, которая длилась примерно до 1880-х годов. [7] Центральным объяснением отсутствия прогресса в то время было неприятие акушерства медицинским сообществом. XIX век ознаменовал эпоху медицинской реформы в Европе и усиления регулирования профессии. Крупные европейские учреждения, такие как Колледж врачей и хирургов [ где? ] считал, что рожать младенцев не по-джентльменски, и отказался иметь какое-либо отношение к родам в целом. Даже когда был принят Закон о медицине 1858 года , в котором говорилось, что студенты-медики могут иметь квалификацию врачей,акушерство полностью игнорировалось. Это сделало практически невозможным получение акушерского образования, а также признание профессии врача или хирурга. Акушерство было отодвинуто в сторону. [15]

К концу 19 века начали развиваться основы современного акушерства и акушерства. Рождение детей врачами стало популярным и с радостью принималось, но акушерки продолжали играть роль в родах. В эту эпоху акушерство также изменилось из-за ужесточения регулирования и возможной необходимости сертификации акушерок. Многие европейские страны к концу 19 века контролировали подготовку акушерок и выдавали сертификаты на основе их компетентности. Акушерки перестали быть необразованными в формальном смысле. [16]

По мере развития акушерства в конце века росла и акушерская профессия. Рождение ребенка больше не было неоправданно презираемым медицинским сообществом, как когда-то в начале века. Но акушерство было недостаточно развито по сравнению с другими медицинскими специальностями. Многие врачи-мужчины рожали детей, но очень немногие называли себя акушерами. Конец 19 века действительно ознаменовался значительным достижением в профессии с достижениями в области асептики и анестезии , которые проложили путь к широкому распространению, а затем и к успеху кесарева сечения . [16] [17]

До 1880-х годов уровень смертности в больницах достиг неприемлемо высокого уровня и стал предметом общественного беспокойства. Большая часть этих материнских смертей произошла из-за послеродовой лихорадки , известной тогда как родовая лихорадка. В 1800-х годах доктор Игнац Земмельвейс заметил, что женщины, рожающие дома, имеют гораздо меньшую заболеваемость лихорадкой во время родов, чем те, которые рожают в родильных домах. Его расследование показало, что мытье рук антисептическим раствором перед родами снижает смертность от родов на 90%. [18]Таким образом, был сделан вывод, что это врачи передавали болезнь от одной рожающей матери к другой. Несмотря на публикацию этой информации, врачи все равно не мылись. Только в 20-м веке прогресс в асептической технике и понимание болезней сыграли значительную роль в снижении уровня материнской смертности среди многих групп населения.

История акушерства в Америке [ править ]

Развитие акушерства как практики для аккредитованных врачей произошло на рубеже 18-го века и, таким образом, очень по-разному развивалось в Европе и Америке из-за независимости многих стран Америки от европейских держав. «В отличие от Европы и Британских островов, где законы об акушерстве были национальными, в Америке законы об акушерстве были местными и сильно различались». [19]

Гинекология и акушерство привлекли внимание американской медицины в конце девятнадцатого века благодаря развитию таких процедур, как овариотомия. Затем эти процедуры были переданы европейским хирургам, которые повторили операции. Это был период, когда антисептические, асептические или анестезирующие меры только вводились в хирургические и наблюдательные процедуры, и без этих процедур операции были опасными и часто фатальными. Ниже приведены два хирурга, известных своим вкладом в эти области, включая Эфраима МакДауэлла и Джеймса Мэрион Симса .

Эфраим МакДауэлл открыл хирургическую практику в 1795 году и провел первую овариотомию в 1809 году 47-летней вдове, которая затем прожила еще 31 год. Он попытался поделиться этим с Джоном Беллом, у которого он тренировался, который уехал в Италию. Сообщается, что Белл умер, не увидев документа, но он был опубликован сотрудником отдела извлечения больных яичников.в 1825 году. К середине века операция проводилась как успешно, так и безуспешно. Хирурги из Пенсильвании и братья Эттли сделали эту процедуру очень рутинной: в общей сложности 465 операций - Джон Эттли успешно выполнил 64 из 78, в то время как его брат Уильям сообщил о 387 - в период с 1843 по 1883 год. К середине девятнадцатого века эта процедура была успешной. проводится в Европе английскими хирургами сэром Спенсером Уэллсом и Чарльзом Клэем, а также французскими хирургами Эженом Кеберле , Огюстом Нелатоном и Жюлем Пеаном . [20]

Дж. Марион Симс был хирургом, первым лечившим пузырно-влагалищную фистулу [20] - состояние, многие из которых связаны, в основном, с длительным прижатием плодной кости к тазу или другими причинами, такими как изнасилование, гистерэктомия или другие операции - и также был доктором многих членов королевской семьи Европы и 20-го президента США Джеймса А. Гарфилда после того, как он был застрелен. У симов неоднозначное медицинское прошлое. В то время, согласно представлениям о боли и предрассудках по отношению к африканцам, он практиковал свои хирургические навыки и развивал навыки на рабах. [21] Эти женщины были первыми пациентками современной гинекологии. Одну из женщин, которую он прооперировал, звали Анарча Уэсткотт., женщина, которую он впервые лечил от свища. [22]

Историческая роль пола [ править ]

До XVIII века женщины и мужчины играли очень разные роли в уходе за ребенком. Роль врача выполняли исключительно мужчины, поступившие в университеты, которые были исключительно мужскими, и теоретизировали анатомию и процесс репродукции на основе теологического учения и философии. Многие представления о женском теле и менструации в 17 и 18 веках были неточными; очевидно, из-за отсутствия литературы о практике. [23] Многие теории о причинах менструации исходили из философии Гиппократа. [24] Акушерки того времени были теми, кому помогали при рождении и уходе за родившимися и нерожденными детьми, и, как следует из названия, эту должность занимали в основном женщины.

Во время рождения ребенка мужчины присутствовали редко. Женщины из соседства или семьи присоединялись к процессу родов и помогали разными способами. Единственное положение, в котором мужчины могли бы помочь с рождением ребенка, - это сидячая поза, обычно при выполнении на краю кровати, чтобы поддержать мать. [25]

Мужчины начали заниматься акушерством в XIX веке, что привело к изменению фокуса этой профессии. Гинекология непосредственно возникла как новая и отдельная область исследований от акушерства и сосредоточена на лечении болезней и недомоганий женских половых органов. Это имело какое-то отношение к некоторым состояниям, таким как менопауза, проблемы с маткой и шейкой матки, а при родах мать могла нуждаться в обширной операции по восстановлению тканей. Но есть также большая вина матки в совершенно не связанных состояниях. Это привело ко многим социальным последствиям девятнадцатого века. [23]

См. Также [ править ]

  • Генри Жак Гарриг , который представил антисептическое акушерство в Северной Америке.
  • Материнско-фетальная медицина
  • Акушерский уход

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Описание специальности акушерство и гинекология" . Американская медицинская ассоциация . Проверено 24 октября 2020 года .
  2. ^ Карлсон, Лаура М .; Вора, Нита Л. (2017). «Пренатальная диагностика» . Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 44 (2): 245–256. DOI : 10.1016 / j.ogc.2017.02.004 . PMC 5548328 . PMID 28499534 .  
  3. ^ Чжан, Вэй (2019). «Экономическая эффективность пренатального скрининга и диагностических стратегий для синдрома Дауна: анализ моделирования микросимуляции» . PLOS ONE . 14 (12): e0225281. DOI : 10.1371 / journal.pone.0225281 . PMC 6892535 . PMID 31800591 .  
  4. ^ Ибрагим А. Алорайни; Фахад Б. Альбадр; Абдулла Х. Абуджамеа (2006). «Отношение к безопасности МРТ во время беременности» . Ann Saudi Med . 26 (4): 306–9. DOI : 10.5144 / 0256-4947.2006.306 . PMC 6074503 . PMID 16885635 .  
  5. ^ a b Страница 264 в: Грезеле, Паоло (2008). Тромбоциты при гематологических и сердечно-сосудистых заболеваниях: клинический справочник . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-88115-9.
  6. ^ Информация, Национальный центр биотехнологии; Пайк, Национальная медицинская библиотека США, 8600 Роквилл; MD, Bethesda; США, Bethesda (2010). «Техническая консультация ВОЗ по послеродовой помощи» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 30 июня 2020 .
  7. ^ a b Жели, Жак. История родов. Бостон: Northeastern University Press, 1991: 96–98
  8. ^ a b Байнум, У. Ф., и Портер, Рой, ред. Сопутствующая энциклопедия истории медицины. Лондон и Нью-Йорк: Рутледж, 1993: 1050–1051.
  9. ^ Карр, Ян., «Университет Манитобы: женское здоровье». Май 2000 г., по состоянию на 20 мая 2012 г., http://www.neonatology.org/pdf/dyingtohaveababy.pdf
  10. ^ МакГрю, Родерик Э. Энциклопедия истории медицины. Нью-Йорк: McGraw-Hill Book Company, 1985. 122.
  11. ^ Hufnagel, Гленда Левин. История женских менструаций от Древней Греции до XXI века: психологические, социальные, медицинские, религиозные и образовательные вопросы. Льюистон: Эдвин Меллен Пресс, 2012. 15.
  12. ^ МакГрю, Родерик Э. Энциклопедия истории медицины. Нью-Йорк: McGraw-Hill Book Company, 1985. 123.
  13. ^ Bynum, WF, и Портер, Рой, ред. Сопутствующая энциклопедия истории медицины. Лондон и Нью-Йорк: Рутледж, 1993: 1051–1052.
  14. ^ Мартелл, Луиза К. (2000). «Больница и послеродовой опыт: исторический анализ» . Журнал акушерства, гинекологии и неонатального ухода: JOGNN . 29 (1): 65–72. DOI : 10.1111 / j.1552-6909.2000.tb02757.x . PMID 10660278 . Проверено 27 октября 2020 года . 
  15. ^ Bynum, WF, и Портер, Рой, ред. Сопутствующая энциклопедия истории медицины. Лондон и Нью-Йорк: Рутледж, 1993: 1053–1055.
  16. ^ a b Дриф, Джеймс, «Начало жизни: история акушерства», Postgraduate Medical Journal 78 (2002): 311–315, по состоянию на 21 мая 2012 г. doi : 10.1136 / pmj.78.919.311 .
  17. ^ Лоу, Джеймс., «Кесарево сечение в прошлом и настоящем», Журнал акушерства и гинекологии, Канада, 31, вып. 12 (2009): 1131–1136, по состоянию на 20 мая 2012 г. http://www.sogc.org/jogc/abstracts/full/200912_Obstetrics_2.pdf Архивировано 23января2013 г. на Wayback Machine
  18. ^ Каплан, Карали E. (1995). «Тайна детской лихорадки и значение медицинской журналистики» . Журнал медицины Макгилла . 1 (1). Архивировано из оригинала на 2012-07-07.
  19. ^ Рот, Джудит. «Беременность и роды: история выбора деторождения в Соединенных Штатах». Решения для социальных служб. По состоянию на 14 февраля 2014 г. http://www.ourbodyourself.org/
  20. ^ a b МакГрю, Родерик Э. Энциклопедия истории медицины. Нью-Йорк: McGraw-Hill Book Company, 1985. 125.
  21. ^ Международный фонд здоровья ". Доктор Джей Марион Симс: отец современной гинекологии ». 12 февраля 2014 г. www.mnwelldir.org/docs/history/biographies/marion_sims.htm
  22. ^ Международный фонд здоровья. «Анарча, мать гинекологии». 28 марта 2014 г. www.mnwelldir.org/docs/history/biographies/marion_sims.htm
  23. ^ a b МакГрю, Родерик Э. Энциклопедия истории медицины. Нью-Йорк: McGraw-Hill Book Company, 1985. 123–125.
  24. ^ Hufnagel, Гленда Левин. История женских менструаций от Древней Греции до XXI века: психологические, социальные, медицинские, религиозные и образовательные вопросы. Льюистон: Эдвин Меллен Пресс, 2012. 16.
  25. ^ Гелис, Жак. История родов. Бостон: Northeastern University Press, 1991: 130.