Трудотерапия

Трудотерапия
Трудотерапевты ВМС США, обеспечивающие лечение амбулаторных пациентов
МКБ-9-СМ	93,83
MeSH	D009788
[ редактировать в Викиданных ]

Трудотерапия ( ОТ ) - это использование оценки и вмешательства для развития, восстановления или поддержания значимой деятельности или занятий отдельных лиц, групп или сообществ. Это смежная медицинская профессия, выполняемая эрготерапевтами и ассистентами по трудотерапии (OTA). ОТ часто работают с людьми с проблемами психического здоровья, инвалидностью, травмами или нарушениями. ^[1]

Американская Трудотерапия ассоциация определяет профессиональный врач как человек , который «помогает людям по всей их жизни участвовать в вещах , которые они хотят , и нужно делать через терапевтическое использование повседневной деятельности (профессии). Общие вмешательства профессиональной терапии включает помощь детям с ограниченными возможностями для участия полностью в школе и в социальных ситуациях, реабилитации после травм и оказании поддержки пожилым людям, испытывающим физические и когнитивные изменения ». ^[2]

Как правило, эрготерапевты являются профессионалами с университетским образованием и должны сдать лицензионный экзамен для практики. ^[3] Трудотерапевты часто работают в тесном сотрудничестве с профессионалами в области физиотерапии , речевой патологии , аудиологии , сестринского дела , социальной работы , клинической психологии , медицины и вспомогательных технологий .

История [ править ]

Ранняя история [ править ]

Самые ранние свидетельства использования занятий в качестве метода лечения можно найти в древние времена. В c. В 100 г. до н.э. греческий врач Асклепиад гуманно лечил пациентов с психическими заболеваниями, используя лечебные ванны, массаж, упражнения и музыку. Позже римлянин Цельс прописывал своим пациентам музыку, путешествия, беседы и упражнения. Однако во времена средневековья использование этих вмешательств для людей с психическими заболеваниями было редкостью, если вообще существовало. ^[4]

В Европе 18-го века революционеры, такие как Филипп Пинель и Иоганн Кристиан Рейл, реформировали больничную систему. Вместо использования металлических цепей и удерживающих устройств в конце 18 века в их учреждениях использовались строгие рабочие и развлекательные мероприятия. Это была эпоха морального лечения , развитая в Европе в эпоху Просвещения , где лежат корни трудотерапии. ^[5] Хотя оно процветало в Европе, интерес к движению за реформы колебался в Соединенных Штатах на протяжении 19 века. Она возродилась в первые десятилетия 20-го века как профессиональная терапия.

Движение искусств и ремесел , имевшее место между 1860 и 1910 годами, также повлияло на трудотерапию. В США, недавно индустриальной стране, общества искусств и ремесел выступили против однообразия и утратили автономность фабричной работы. ^[6] Искусство и ремесла использовались как способ поощрения обучения через действия, давали выход творчеству и служили способом избежать скуки во время длительного пребывания в больнице.

Элеонора Кларк Слэгл (1870-1942) считается «матерью» трудотерапии. Слэгл, который был одним из основателей Национального общества содействия трудотерапии (NSPOT), предложил обучение навыкам в качестве основной модели лечения трудотерапией. Основываясь на философии, согласно которой участие в осмысленных распорядках формирует благополучие человека, обучение привычкам сосредоточено на создании структуры и баланса между работой, отдыхом и досугом. Хотя обучение привычкам изначально было разработано для лечения людей с психическими расстройствами, его основные принципы очевидны в современных моделях лечения, которые используются в широком диапазоне групп клиентов.

В 1915 году Слэгл открыл первую учебную программу по трудотерапии - Школу профессий Генри Б. Фэвилла в Халл-Хаусе в Чикаго. Слэгл был президентом и секретарем AOTA. В 1954 году AOTA учредила в ее честь премию за лекторскую работу Элеоноры Кларк Слэгл. Ежегодно эта награда присуждается члену AOTA, «который внес творческий вклад в развитие совокупности профессиональных знаний посредством исследований, образования или клинической практики». ^[7]

Развитие в медицинской профессии [ править ]

Медицинская профессия трудотерапии была задумана в начале 1910-х годов как отражение прогрессивной эры . Первые профессионалы соединили высоко ценимые идеалы, такие как сильная трудовая этика и важность творчества своими руками, с научными и медицинскими принципами. ^[4] Национальное общество содействия профессиональной терапии (NSPOT), ныне известное как Американская ассоциация профессиональной терапии (AOTA), было основано в 1917 году, а профессия терапевта была официально названа в 1921 году. ^[8] Уильям Раш Дантон., один из основателей NSPOT и провидец в первые десятилетия своей профессии боролся с «громоздкостью термина« трудотерапия », поскольку ему не хватало« точности значения, присущей научным терминам ». Другие названия, такие как «лечение трудом», «эрготерапия» (эрго - греческий корень «работа») и «творческие занятия» обсуждались как заменители, но в конечном итоге ни одно из них не имело того широкого значения, что практика трудотерапии требовал, чтобы охватить множество форм лечения, существовавших с самого начала. ^[9]

Появление трудотерапии бросило вызов взглядам основной научной медицины. Вместо того, чтобы сосредоточиться исключительно на медицинской модели , эрготерапевты утверждали, что сложная комбинация социальных, экономических и биологических причин вызывает дисфункцию. Принципы и методы были заимствованы из многих дисциплин, включая, помимо прочего, физиотерапию , сестринское дело , психиатрию , реабилитацию , самопомощь , ортопедию и социальную работу.- обогатить сферу профессии. Между 1900 и 1930 годами основатели определили сферу практики и разработали вспомогательные теории. К началу 1930-х годов AOTA разработала учебные руководства и процедуры аккредитации. ^[10]

Начало двадцатого века было временем, когда рост числа случаев инвалидности, связанных с несчастными случаями на производстве, туберкулезом, Первой мировой войной и психическими заболеваниями, вызвал растущую осведомленность общества о связанных с этим проблемах. Вступление Соединенных Штатов в Первую мировую войну также стало важным событием в истории этой профессии. До этого времени трудотерапия была связана в первую очередь с лечением людей с психическими заболеваниями. Однако участие США в Великой войне и рост числа раненых и увечных солдат представляли серьезную проблему для командующих. Военные заручились поддержкой NSPOT для набора и обучения более 1200 «помощников по восстановлению», чтобы помочь с реабилитацией раненых на войне.С началом Второй мировой войны и последовавшим за этим стремительно растущим спросом на эрготерапевтов для лечения раненых на войне, сфера трудотерапии претерпела резкий рост и изменения. Трудотерапевты должны были обладать навыками не только в использовании таких конструктивных видов деятельности, как ремесла, но и во все большей степени в использовании повседневных занятий.^[9]

В послевоенные годы шла борьба за сохранение профессии. Акцент сместился с альтруистического менталитета военного времени на финансовое, профессиональное и личное удовлетворение, которое дает работа терапевтом. Чтобы сделать профессию более привлекательной, практика была стандартизирована, как и учебная программа. Были установлены критерии входа и выхода, и Американская ассоциация профессиональной терапии выступала за стабильную занятость, достойную заработную плату и справедливые условия труда. С помощью этих методов трудотерапия добилась медицинской легитимности в 1920-х годах. ^[4]1920-е и 1930-е годы были временем установления стандартов образования и создания основ профессии и ее организации. Элеонора Кларк Слэгл предложила 12-месячный курс обучения в 1922 году, и эти стандарты были приняты в 1923 году. Образовательные стандарты были расширены до 18 месяцев в 1930 году, чтобы поставить требования к профессиональному поступлению наравне с другими. профессии. Первый учебник по трудотерапии был опубликован в США в 1947 году под редакцией Хелен С. Уиллард и Клэр С. Спакман. В 1950-е годы профессия продолжала расти и переопределяться. Специалисты также начали оценивать потенциал использования обученных помощников в попытке решить проблему постоянной нехватки квалифицированных терапевтов.образовательные стандарты для ассистентов трудотерапии были введены в действие в 1960 году.^[9] 1960-е и 1970-е годы были временем постоянных изменений и роста профессии, поскольку она изо всех сил пыталась внедрить новые знания и справиться с недавним и быстрым ростом профессии в предыдущие десятилетия. Новые разработки в области нейроповеденческих исследований привели к новым концептуальным представлениям и новым подходам к лечению, возможно, самым революционным из которых является сенсорный интегративный подход, разработанный А. Джин Эйрес. ^[9]

Профессия продолжала расти и расширять сферу своей деятельности и параметры практики. Профессиональная наука , изучение профессии, была создана в 1989 году как инструмент для проведения научно-обоснованных исследований в поддержку и продвижение практики трудотерапии, а также в качестве фундаментальной науки для изучения тем, связанных с «профессией». ^[11] Тем не менее, профессиональная наука по сей день остается в основном теорией, и ее применение в клинической практике часто ставится под сомнение.

Кроме того, роль практикующего специалиста по трудотерапии расширилась и теперь включает политическую защиту (от низового уровня до высшего законодательства); например, в PL 111-148 2010 г., озаглавленном « Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании», был пункт о абилитации, который был принят во многом благодаря политическим усилиям AOTA, как указано на веб-сайте AOTA Centennial (AOTA, 2017). ^[12] Кроме того, практикующие специалисты по трудотерапии стремятся лично и профессионально к концепциям профессиональной справедливости и другим вопросам прав человека, которые имеют как локальные, так и глобальные последствия. Ресурсный центр Всемирной федерации трудотерапевтов опубликовал множество заявлений о позиции трудотерапевтов в отношении их участия в решении вопросов прав человека.

Философские основы [ править ]

Философия профессиональной терапии развивалась на протяжении истории профессии. Философия озвученных основателей были во многом идеалы романтизма , ^[13] прагматизм ^[14] и гуманизм , которые в совокупности рассматриваются основные идеологии прошлого века. ^{[15] [16] [17]}

Одна из наиболее цитируемых ранних работ о философии трудотерапии была представлена Адольфом Мейером , психиатром, эмигрировавшим в Соединенные Штаты из Швейцарии в конце 19 века, и которого пригласили изложить свои взгляды на собрании новых ученых. Общество трудотерапии в 1922 году. В то время доктор Мейер был одним из ведущих психиатров в Соединенных Штатах и ​​руководителем нового отдела психиатрии и клиники Фиппса в Университете Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд. ^{[18] [19]}

Уильям Раш Дантон , сторонник Национального общества по продвижению профессиональной терапии, ныне Американской ассоциации профессиональной терапии, стремился продвигать идеи о том, что занятие является основной потребностью человека, а занятие является терапевтическим. Из его утверждений вытекают некоторые из основных допущений трудотерапии, которые включают:

• Занятие положительно сказывается на здоровье и самочувствии.
• Занятие создает структуру и организует время.
• Род занятий придает смысл жизни как в культурном, так и в личном плане.
• Занятия индивидуальны. Люди ценят разные занятия. ^[20]

Эти предположения разрабатывались с течением времени и являются основой ценностей, лежащих в основе Кодексов этики, издаваемых национальными ассоциациями. Актуальность профессии для здоровья и благополучия остается центральной темой.

В 1950-х годах критика со стороны медицины и множества инвалидов- ветеранов Второй мировой войны привела к появлению более редукционистской философии. Хотя этот подход привел к развитию технических знаний о профессиональной деятельности, клиницисты все больше разочаровывались и пересматривали эти убеждения. ^{[21] [22]} В результате клиентоориентированность и профессия вновь стали доминирующими темами в профессии. ^{[23] [24] [25]} За прошедшее столетие основная философия трудотерапии превратилась из отвлечения от болезни к лечению, к поддержке через значимое занятие. ^[20]

Три часто упоминаемых философских принципа трудотерапии заключаются в том, что занятие необходимо для здоровья, что его теории основаны на холизме и что его центральными компонентами являются люди, их занятия (деятельность) и среда, в которой эти действия происходят. Однако были и несогласные голоса. Мочеллин, в частности, выступал за отказ от понятия здоровья через занятие, поскольку он объявил его устаревшим в современном мире. Кроме того, он поставил под сомнение уместность защиты холизма, когда практика редко поддерживает его. ^{[26] [27] [28]} Некоторые ценности, сформулированные Американской ассоциацией профессиональной терапии, были раскритикованы как ориентированные на терапевта и не отражающие современную реальностьмультикультурная практика. ^{[29] [30] [31]}

В последнее время практикующие специалисты по трудотерапии поставили перед собой задачу шире осмыслить потенциальные возможности профессии и расширили ее, включив в нее работу с группами, испытывающими профессиональную несправедливость, проистекающую из иных источников, помимо инвалидности. ^[32] Примеры новых и новых областях практики будет включать терапевтов , работающих с беженцами , ^[33] дети испытывают ожирение , ^[34] и людей , испытывающих бездомность . ^[35]

Рамки практики [ править ]

Эрготерапевт систематически работает с клиентом, выполняя последовательность действий, которая называется процессом трудотерапии. Существует несколько версий этого процесса, описанных многими учеными. Все практические рамки включают компоненты оценки (или оценки), вмешательства и результатов. Этот процесс обеспечивает основу, с помощью которой эрготерапевты помогают и способствуют укреплению здоровья, а также обеспечивает структуру и согласованность действий терапевтов.

Основы трудовой терапии (OTPF) являются основной компетенцией профессиональной терапии в Соединенных Штатах. Фреймворк OTPF разделен на два раздела: домен и процесс. Домен включает в себя окружающую среду, факторы клиента, такие как мотивация человека, состояние здоровья и статус выполнения профессиональных задач. Область рассматривает контекстную картину, чтобы помочь эрготерапевту понять, как диагностировать и лечить пациента. Процесс - это действия, предпринимаемые терапевтом для реализации плана и стратегии лечения пациента. ^[36]

Канадская модель поддержки, ориентированной на клиента (CMCE), рассматривает профессиональную пригодность как основную компетенцию профессиональной терапии ^[20], а Канадскую структуру процесса практики (CPPF) ^[20] как основной процесс профессиональной подготовки в Канаде. Канадская структура процесса практической деятельности (CPPF) ^[20] включает восемь пунктов действий и три контекстных элемента, а именно: подготовить почву, оценить, согласовать объективный план, реализовать план, отслеживать / изменять и оценивать результат. Центральным элементом этой модели процесса является определение сильных сторон и ресурсов клиента и терапевта до разработки результатов и плана действий.

Профессии [ править ]

Согласно Стандарту практики профессиональной терапии Американской ассоциации трудотерапии (AOTA): область и процесс, 3-е издание (OTPF-3), занятие определяется как любой тип значимой деятельности, которой человек занимается, чтобы «занять» свое время. ^[36] Эти занятия могут быть целенаправленными, целенаправленными, целенаправленными, культурно значимыми, ролевыми, индивидуально адаптированными или ориентированными на сообщество, в зависимости от ценностей, убеждений, контекста и окружающей среды. Ниже приведены примеры таких занятий:

• Повседневная деятельность (ADL) ^[37]
  • OTPF-3 определяет ADL как повседневные действия, необходимые для заботы о себе и теле, которые имеют важное значение для здоровья, благополучия и участия в жизни общества.
    • Примеры ADL включают: купание, душ, туалет и гигиена туалета, одевание, глотание / еда, кормление, функциональная мобильность, личная гигиена и уход, а также сексуальная активность.
• Инструментальная повседневная жизнь (IADL) ^[37]
  • OTPF-3 определяет IADL как повседневную деятельность, которая «поддерживает повседневную жизнь дома и в сообществе, которая часто требует более сложных взаимодействий, чем те, которые используются в ADL».
    • Примеры IADL включают: Уход за другими, Уход за домашними животными, Воспитание детей, Управление коммуникациями, Вождение и мобильность сообщества, Финансовый менеджмент, Управление и обслуживание здравоохранения, Домашнее хозяйство и управление, Подготовка еды и уборка, Управление лекарствами, Религиозная и духовная деятельность и выражение, Безопасность и экстренное обслуживание, Покупки
• Отдых и сон ^[37]
  • OTPF-3 определяет отдых и сон как «действия, связанные с восстановительным отдыхом и сном для поддержки здорового и активного участия в других занятиях». ^[37]
    • Примеры отдыха и сна включают: отдых, подготовку ко сну и участие во сне.
• Образование ^[37]
  • OTPF-3 определяет образование как деятельность, которая необходима для поддержки обучения, участия и доступности в образовательной среде.
    • Примеры образования включают: участие в формальном образовании, неформальное личное образование, изучение потребностей или интересов (помимо формального образования) и участие в неформальном личном образовании.
• Работа ^[37]
  • Трудовые интересы и занятия
    • OTPF-3 ссылается на Mosey (1996, стр. 423) как на то, как человек выбирает возможности работы на основе своих симпатий, антипатий, возможных ограничений и достоинств.
  • Поиск и получение работы
    • OTPF-3 определяет этот аспект работы как возможность отстаивать свои интересы наряду с заполнением, подачей и рассмотрением материалов заявки. Подготовка к собеседованию, участие в собеседовании, а также последующие действия после собеседования. И, наконец, акт участия
  • Производительность работы
    • OTPF-3 определяет этот аспект работы как то, как человек выполняет свою работу. Приведены следующие примеры: способ, которым человек выполняет свои должностные требования, то есть рабочие навыки, режим работы, тайм-менеджмент, взаимодействие и отношения с коллегами / менеджерами / клиентами, надзор, производство, инициация и т. Д.
  • Подготовка и корректировка выхода на пенсию
    • OTPF-3 определяет этот аспект работы как то, как человек приспосабливается к своей новой роли, которая включает профессиональные интересы и возможности. Возможность для людей развивать и расширять интересы и навыки.
  • Волонтерское исследование
    • OTPF-3 определяет этот аспект работы как возможность для человека открыть для себя общественные причины, организации или возможности, в которых он может участвовать без оплаты, что соответствует его личным интересам, навыкам, местоположению.
• Играть ^[37]
  • Играть в исследование
    • OTPF-3 определяет этот аспект работы как возможность для человека открыть для себя общественные причины, организации или возможности, в которых он может участвовать без оплаты, что соответствует его личным интересам, навыкам, местоположению.
  • Участие в игре
    • OTPF-3 определяет этот аспект игры как индивидуальное участие в выбранном методе игры. Как человек может сбалансировать игру со своими другими занятиями. В этой области также рассказывается, как человек собирает необходимые компоненты для игры и правильно использует оборудование.
• Досуг ^[37]
  • Досуг разведка
    • OTPF-3 идентифицирует этот аспект досуга как идентификацию индивидуумом своих интересов, навыков, возможностей и подходящих видов деятельности.
  • Досуг участие
    • OTPF-3 идентифицирует этот аспект досуга как деятельность индивидов при планировании и участии в соответствующих мероприятиях досуга. Способность поддерживать баланс между отдыхом и другим занятием, а также правильно использовать необходимое оборудование.
• Участие в общественной жизни ^[37]
  • Сообщество
    • OTPF-3 определяет этот аспект социального участия как успешное взаимодействие через участие в деятельности с группой (например, район, рабочее место, школа, религиозная или духовная группа).
  • Семья
    • OTPF-3 цитирует Mosey (1996, стр. 340) и определяет этот аспект социального участия как успешное взаимодействие в рамках семейной роли.
  • Сверстник, друг
    • OTPF-3 определяет этот аспект социального участия как отличительные уровни взаимодействия и близости, которые могут включать участие в желаемой сексуальной активности.

Настройки практики [ править ]

Согласно исследованию заработной платы и рабочей силы, проведенному Американской ассоциацией трудотерапии в 2015 г., эрготерапевты работают в самых разных медицинских учреждениях, включая больницы (26,6%), школы (19,9%), учреждения длительного ухода / учреждения квалифицированного сестринского ухода (19,2%). %), отдельно стоящие амбулаторные пациенты (10,7%), домашнее здравоохранение (6,8%), научные круги (6,1%), раннее вмешательство (4,6%), психическое здоровье (2,4%), сообщество (2%) и другие (15%). ). В последнее время наблюдается тенденция перехода ОТ к работе в больницах и учреждениях долгосрочного ухода / учреждениях квалифицированного сестринского ухода, что составляет 46% персонала ОТ. ^[38]

Канадский институт медицинской информации (CIHI) обнаружили , что между 2006-2010 почти половина (45,6%) профессиональных терапевтов работали в больницах, 31,8% работали в обществе, и 11,4% работали в профессиональной практике. ^[39]

Области практики [ править ]

Широкий спектр практики ОТ затрудняет категоризацию областей практики, особенно с учетом различных систем здравоохранения во всем мире. В этом разделе используется категоризация Американской ассоциации профессиональной терапии .

Дети и молодежь [ править ]

Трудотерапевты работают с младенцами, малышами, детьми, подростками и их семьями в самых разных условиях, включая школы, клиники, дома, больницы и общественные места. ^[40] Оценка способности человека заниматься повседневными значимыми занятиями является начальным этапом вмешательства трудотерапии (ОТ) и включает оценку профессиональных достижений молодого человека в таких областях, как питание , игры , общение , повседневные жизненные навыки или посещение школы. . ^{[41] [42]}Трудотерапевты принимают во внимание сильные и слабые стороны основных навыков ребенка, которые могут быть физическими, когнитивными или эмоциональными по своей природе, а также контекст и требования окружающей среды. Планируя лечение, эрготерапевты работают в сотрудничестве с родителями, опекунами, учителями или самими детьми и подростками, чтобы разработать функциональные цели в рамках различных профессий, значимых для молодого клиента. Раннее вмешательство - чрезвычайно важный аспект повседневного функционирования ребенка в возрасте от рождения до 3 лет. Эта область практики задает тон или стандарт терапии в школьной среде. ОТ, практикующие раннее вмешательство, создают семью »s способность заботиться о своем ребенке с особыми потребностями и способствовать его или ее функционированию и участию в наиболее естественной окружающей среде, насколько это возможно. Каждый ребенок должен иметь индивидуальный план обслуживания семьи (IFSP), в котором основное внимание уделяется целям семьи в отношении ребенка. OT может выступать в качестве координатора семейных услуг и способствовать командному процессу создания IFSP для каждого ребенка, имеющего на это право.^[43]

Задачи, которые эрготерапевт ставит перед детьми и молодежью, могут принимать самые разные формы. ^{[44] [45]} Например:

• Обеспечение шинирования и обучение медперсонала в ожоговом отделении больницы.
• Содействие развитию почерка путем оказания помощи по развитию мелкой моторики и навыков письма у детей школьного возраста.
• Обеспечение индивидуального лечения проблем с сенсорной обработкой .
• Обучение ребенка с генерализованным тревожным расстройством навыкам совладания .
• Консультации с учителями, консультантами, социальными работниками, родителями / опекунами или любым лицом, работающим с детьми, относительно модификаций, приспособлений и поддержки в различных областях, таких как сенсорная обработка, двигательное планирование, визуальная обработка , последовательность, переходы между школами и т. Д. .
• Инструктаж опекунов относительно интервалов приема пищи для детей с аутизмом , испытывающих трудности с кормлением. ^[46]

В Соединенных Штатах детские эрготерапевты работают в школе в качестве «сопутствующей службы» для детей с индивидуальным планом обучения (IEP). ^[45] Каждый учащийся, получающий специальное образование и сопутствующие услуги в системе государственных школ, по закону должен иметь IEP, который представляет собой очень индивидуальный план, разработанный для каждого конкретного учащегося (US Department of Education, 2007). ^[47] Сопутствующие услуги - это «услуги по развитию, коррекции и другие вспомогательные услуги, необходимые для оказания помощи ребенку с ограниченными возможностями в получении специального образования», и включают в себя различные профессии, такие как услуги речевой патологии и аудиологии, услуги устного перевода. , психологические услуги, физиотерапия и трудотерапия. ^[48]

В качестве сопутствующей услуги эрготерапевты работают с детьми с различной степенью инвалидности, чтобы развивать навыки, необходимые для доступа к программе специального образования, и поддерживать академические достижения и участие в общественной жизни в течение учебного дня (AOTA, nd-b). ^[49] При этом эрготерапевты помогают детям выполнять свою роль учеников и готовят их к переходу на высшее образование, карьере и интеграции в общество (AOTA, nd-b). ^[50]

Эрготерапевты обладают специальными знаниями, позволяющими активнее участвовать в школьных занятиях в течение дня, включая:

• Изменение школьной среды для обеспечения физического доступа детей с ограниченными возможностями
• Предоставление вспомогательных технологий для поддержки успеваемости учащихся
• Помощь в планировании учебных мероприятий для реализации в классе
• Поддерживать потребности студентов со значительными проблемами, такими как помощь в определении методов альтернативной оценки обучения
• Помощь учащимся в развитии навыков, необходимых для перехода на работу после окончания средней школы, самостоятельной жизни или дальнейшего образования (AOTA).

Другие условия, такие как дома, больницы и община, являются важной средой, где эрготерапевты работают с детьми и подростками, чтобы способствовать их независимости в осмысленной повседневной деятельности. ^[45] Амбулаторные клиники предлагают все более широкое применение ОТ, называемое «лечением сенсорной интеграции». Эта терапия, проводимая опытными и знающими педиатрическими эрготерапевтами, была первоначально разработана эрготерапевтом А. Жаном Эйресом. ^[45] Сенсорная интеграционная терапия - это научно обоснованная практика, которая позволяет детям лучше обрабатывать и интегрировать сенсорные данные, поступающие от тела ребенка и из окружающей среды, тем самым улучшая его или ее эмоциональную регуляцию, способность учиться, поведение и функциональное участие в осмысленных ежедневные занятия.^{[51] [52]}

Признание программ трудотерапии и услуг для детей и молодежи растет во всем мире. ^[53] Трудотерапия как для детей, так и для взрослых теперь признана Организацией Объединенных Наций как право человека, связанное с социальными детерминантами здоровья. По состоянию на 2018 год во всем мире работает более 500000 эрготерапевтов (многие из которых работают с детьми), а 778 академических учреждений проводят обучение трудотерапии.

Здоровье и благополучие [ править ]

Согласно 3-му изданию « Основы практики профессиональной терапии Американской ассоциации профессиональной терапии (AOTA)», сфера трудовой терапии описывается как «Достижение здоровья, благополучия и участия в жизни посредством занятия профессией». ^[54] Специалисты по трудотерапии имеют особую ценность в своей способности использовать повседневные занятия для достижения оптимального здоровья и благополучия. Изучая роли, распорядок дня, окружающую среду и занятия человека, эрготерапевты могут определить препятствия на пути к общему здоровью, благополучию и участию. ^[55]

Специалисты по трудотерапии могут вмешиваться на первичном, вторичном и третичном уровнях вмешательства для укрепления здоровья и благополучия. Его можно решать в любых условиях практики, чтобы предотвратить болезни и травмы, а также адаптировать методы здорового образа жизни для людей с хроническими заболеваниями. ^[56] Две из программ трудотерапии, направленных на здоровье и хорошее самочувствие, - это Программа реорганизации образа жизни ^[57] и Программа РЕАЛЬНОГО диабета. ^[58]

Вмешательства по трудотерапии для здоровья и благополучия различаются в зависимости от ситуации: ^[55]

Школа [ править ]

Практикующие трудотерапевты нацелены на общешкольную пропаганду здоровья и благополучия, включая предотвращение запугивания , информирование о рюкзаках, поощрение перемены, школьные обеды и включение физкультуры. Они также активно работают со студентами с ограниченными возможностями обучения, например, с аутизмом.

Исследование, проведенное в Швейцарии, показало, что подавляющее большинство эрготерапевтов сотрудничают со школами, причем половина из них оказывает непосредственные услуги в обычных школах. Результаты также показывают, что услуги в основном предоставлялись детям с медицинскими диагнозами, с упором на школьную среду, а не на инвалидность ребенка. ^[59]

Амбулаторно [ править ]

Практикующие трудотерапевты проводят сеансы лечения 1: 1 и групповые вмешательства для решения следующих вопросов: досуг, санитарная грамотность и образование, изменение физической активности, управление стрессом / гневом, приготовление здоровой пищи и прием лекарств.

Неотложная помощь [ править ]

Практикующие трудотерапевты проводят сеансы лечения 1: 1, групповые вмешательства и продвигают общеклинические программы, нацеленные на: досуг, управление стрессом, методы обезболивания, физическую активность, рекомендации по здоровому питанию и прием лекарств.

Сообщество [ править ]

Практикующие трудотерапевты разрабатывают и реализуют общественные программы помощи в профилактике заболеваний и поощрении здорового образа жизни: проводят образовательные занятия по профилактике, содействуют садоводству, предлагают эргономические оценки и предлагают программы приятного досуга и физической активности.

Психическое здоровье [ править ]

Специалисты по трудотерапии считают, что здоровью человека способствует активное участие в своей профессии (AOTA, 2014). Когда человек испытывает какую-либо потребность в психическом здоровье, его или ее способность активно участвовать в профессиональной деятельности может быть ограничена. Например, если человек страдает депрессией или тревогой, он или она могут испытывать перебои во сне, трудности с выполнением задач по уходу за собой, снижение мотивации к участию в досуге, снижение концентрации на учебе или работе, связанной с работой, и избегание социальных взаимодействий. Практикующие трудотерапевты обладают образовательной базой знаний в области психического здоровья и могут внести свой вклад в усилия по укреплению, профилактике и вмешательству в области психического здоровья. Специалисты по трудотерапии могут предоставить услуги, направленные на социальное эмоциональное благополучие,предотвращение негативного поведения, раннее выявление с помощью проверок и интенсивное вмешательство (Bazyk & Downing, 2017). Специалисты по трудотерапии могут работать напрямую с клиентами, обеспечивать профессиональное развитие персонала и работать в сотрудничестве с другими членами команды и семьями. Например, эрготерапевты обладают особой квалификацией в понимании взаимосвязи между требованиями задачи и способностями человека. Обладая этими знаниями, практикующие врачи могут разработать план вмешательства, способствующий успешному участию в значимых занятиях. Услуги по трудотерапии могут быть сосредоточены на вовлечении в профессию для поддержки участия в сферах, связанных со школой, образованием, работой, играми, досугом, ADL и инструментальными ADL (Bazyk & Downing, 2017).раннее выявление с помощью проверок и интенсивного вмешательства (Bazyk & Downing, 2017). Специалисты по трудотерапии могут работать напрямую с клиентами, обеспечивать профессиональное развитие персонала и работать в сотрудничестве с другими членами команды и семьями. Например, эрготерапевты обладают особой квалификацией в понимании взаимосвязи между требованиями задачи и способностями человека. Обладая этими знаниями, практикующие врачи могут разработать план вмешательства, способствующий успешному участию в значимых занятиях. Услуги по трудотерапии могут быть сосредоточены на вовлечении в профессию для поддержки участия в сферах, связанных со школой, образованием, работой, играми, досугом, ADL и инструментальными ADL (Bazyk & Downing, 2017).раннее выявление с помощью проверок и интенсивного вмешательства (Bazyk & Downing, 2017). Специалисты по трудотерапии могут работать напрямую с клиентами, обеспечивать профессиональное развитие персонала и работать в сотрудничестве с другими членами команды и семьями. Например, эрготерапевты обладают особой квалификацией в понимании взаимосвязи между требованиями задачи и способностями человека. Обладая этими знаниями, практикующие врачи могут разработать план вмешательства, способствующий успешному участию в значимых занятиях. Услуги по трудотерапии могут быть сосредоточены на вовлечении в профессию для поддержки участия в сферах, связанных со школой, образованием, работой, играми, досугом, ADL и инструментальными ADL (Bazyk & Downing, 2017).Специалисты по трудотерапии могут работать напрямую с клиентами, обеспечивать профессиональное развитие персонала и работать в сотрудничестве с другими членами команды и семьями. Например, эрготерапевты обладают особой квалификацией в понимании взаимосвязи между требованиями задачи и способностями человека. Обладая этими знаниями, практикующие врачи могут разработать план вмешательства, способствующий успешному участию в значимых занятиях. Услуги по трудотерапии могут быть сосредоточены на вовлечении в профессию для поддержки участия в сферах, связанных со школой, образованием, работой, играми, досугом, ADL и инструментальными ADL (Bazyk & Downing, 2017).Специалисты по трудотерапии могут работать напрямую с клиентами, обеспечивать профессиональное развитие персонала и работать в сотрудничестве с другими членами команды и семьями. Например, эрготерапевты обладают особой квалификацией в понимании взаимосвязи между требованиями задачи и способностями человека. Обладая этими знаниями, практикующие врачи могут разработать план вмешательства, способствующий успешному участию в значимых занятиях. Услуги по трудотерапии могут быть сосредоточены на вовлечении в профессию для поддержки участия в сферах, связанных со школой, образованием, работой, играми, досугом, ADL и инструментальными ADL (Bazyk & Downing, 2017).Например, эрготерапевты обладают особой квалификацией в понимании взаимосвязи между требованиями задачи и способностями человека. Обладая этими знаниями, практикующие врачи могут разработать план вмешательства, способствующий успешному участию в значимых занятиях. Услуги по трудотерапии могут быть сосредоточены на вовлечении в профессию для поддержки участия в сферах, связанных со школой, образованием, работой, играми, досугом, ADL и инструментальными ADL (Bazyk & Downing, 2017).Например, эрготерапевты обладают особой квалификацией в понимании взаимосвязи между требованиями задачи и способностями человека. Обладая этими знаниями, практикующие врачи могут разработать план вмешательства, способствующий успешному участию в значимых занятиях. Услуги по трудотерапии могут быть сосредоточены на вовлечении в профессию для поддержки участия в сферах, связанных со школой, образованием, работой, играми, досугом, ADL и инструментальными ADL (Bazyk & Downing, 2017).Услуги по трудотерапии могут быть сосредоточены на вовлечении в профессию для поддержки участия в сферах, связанных со школой, образованием, работой, играми, досугом, ADL и инструментальными ADL (Bazyk & Downing, 2017).Услуги по трудотерапии могут быть сосредоточены на вовлечении в профессию для поддержки участия в сферах, связанных со школой, образованием, работой, играми, досугом, ADL и инструментальными ADL (Bazyk & Downing, 2017).

Трудотерапия использует подход общественного здравоохранения к психическому здоровью (ВОЗ, 2001), в котором особое внимание уделяется укреплению психического здоровья, а также профилактике и лечению психических заболеваний. Эта модель подчеркивает особую ценность трудотерапевтов в укреплении психического здоровья, профилактике и интенсивных вмешательствах на протяжении всей жизни (Miles et al., 2010). Ниже приведены три основных уровня обслуживания:

Уровень 3: интенсивные вмешательства [ править ]

Интенсивные вмешательства предоставляются лицам с выявленными психическими, эмоциональными или поведенческими расстройствами, которые ограничивают повседневное функционирование, межличностные отношения, чувство эмоционального благополучия и способность справляться с проблемами повседневной жизни. Практикующие трудотерапевты привержены модели восстановления, которая фокусируется на предоставлении людям с проблемами психического здоровья возможности посредством клиентоориентированного процесса жить полноценной жизнью в сообществе и реализовать свой потенциал (Champagne & Gray, 2011).

В центре внимания интенсивных вмешательств (прямые - индивидуальные или групповые, консультации) - участие в профессиональной деятельности, способствующее выздоровлению или «восстановлению психического здоровья», что приводит к оптимальному уровню участия сообщества, повседневного функционирования и качества жизни; функциональная оценка и вмешательство (обучение навыкам, приспособление, компенсационные стратегии) ​​(Brown, 2012); определение и внедрение здоровых привычек, ритуалов и распорядков для поддержания хорошего самочувствия.

Уровень 2: целевые услуги [ править ]

Адресные услуги предназначены для предотвращения проблем с психическим здоровьем у лиц, которые подвержены риску развития проблем с психическим здоровьем, например, тех, кто имеет эмоциональный опыт (например, травмы, жестокое обращение), ситуационные стрессоры (например, физическая инвалидность, издевательства, социальная изоляция, ожирение). ) или генетические факторы (например, семейный анамнез психических заболеваний). Практикующие трудотерапевты стремятся к раннему выявлению проблем с психическим здоровьем и принятию соответствующих мер в любых условиях.

В центре внимания целевых услуг (небольшие группы, консультации, размещение, обучение) - участие в занятиях, направленных на укрепление психического здоровья и уменьшение ранних симптомов; небольшие терапевтические группы (Olson, 2011); модификации окружающей среды для расширения участия (например, создание сенсорных классов, дома или рабочей среды)

Уровень 1: универсальные услуги [ править ]

Универсальные услуги предоставляются всем людям с проблемами психического здоровья или поведения или без них, включая людей с ограниченными возможностями и заболеваниями (Barry & Jenkins, 2007). Услуги по трудотерапии сосредоточены на укреплении и профилактике психического здоровья для всех: поощрении участия в занятиях, способствующих укреплению здоровья (например, занятия, приносящие удовольствие, здоровое питание, физические упражнения, достаточный сон); поощрение саморегуляции и стратегий выживания (например, внимательность, йога); повышение грамотности в области психического здоровья (например, знание того, как заботиться о своем психическом здоровье и что делать при появлении симптомов, связанных с плохим психическим здоровьем). Специалисты по трудотерапии разрабатывают универсальные программы и внедряют стратегии по укреплению психического здоровья и благополучия в самых разных условиях, от школы до рабочего места.

В центре внимания универсальных услуг (индивидуальные, групповые, общешкольные, на уровне сотрудников / организации) находятся универсальные программы, помогающие всем людям успешно участвовать в занятиях, способствующих положительному психическому здоровью (Bazyk, 2011); образовательные и коучинговые стратегии с широким кругом заинтересованных сторон с упором на укрепление и профилактику психического здоровья; разработка стратегий выживания и устойчивости; изменения окружающей среды и поддержка для поощрения участия в занятиях, способствующих укреплению здоровья.

Продуктивное старение [ править ]

Трудотерапевты работают с пожилыми людьми, чтобы сохранять независимость, участвовать в значимой деятельности и жить полноценной жизнью. Некоторые примеры областей, которые эрготерапевты обращаются к пожилым людям, - это вождение автомобиля, старение на месте , слабое зрение и слабоумие или болезнь Альцгеймера (БА). ^[60] При рассмотрении вопроса о вождении проводится оценка водителей, чтобы определить, находятся ли водители в безопасности за рулем. Чтобы пожилые люди могли жить дома самостоятельно, эрготерапевты проводят оценку риска падений , оценивают поведение клиентов в своих домах и рекомендуют определенные модификации дома.. Решая проблему слабовидения, эрготерапевты изменяют задачи и окружающую среду. ^[61] Работая с людьми с AD, эрготерапевты сосредотачиваются на поддержании качества жизни, обеспечении безопасности и продвижении независимости.

Гериатрия / продуктивное старение [ править ]

Трудотерапевты занимаются всеми аспектами старения, от укрепления здоровья до лечения различных болезненных процессов. Цель трудотерапии для пожилых людей - обеспечить пожилым людям возможность сохранять независимость и снизить расходы на здравоохранение, связанные с госпитализацией и помещением в специализированные учреждения. В сообществе эрготерапевты могут оценить способность пожилых людей управлять автомобилем и могут ли они это сделать. Если выясняется, что водить машину небезопасно, терапевт может помочь найти альтернативные варианты передвижения. Трудотерапевты также работают с пожилыми людьми в их доме в рамках домашнего ухода. Дома эрготерапевт может работать над такими вещами, как предотвращение падений, обеспечение максимальной независимости в повседневной жизни,обеспечение безопасности и возможность оставаться в доме столько, сколько хочет человек. Эрготерапевт также может порекомендовать модификации дома, чтобы обеспечить безопасность в доме. Многие пожилые люди страдают хроническими заболеваниями, такими как диабет, артрит и сердечно-легочные заболевания. Эрготерапевты могут помочь справиться с этими состояниями, предлагая обучение стратегиям энергосбережения или стратегиям выживания. Эрготерапевты работают не только с пожилыми людьми в их домах, они также работают с пожилыми людьми в больницах, домах престарелых и послеоперационной реабилитации. В домах престарелых роль терапевта заключается в том, чтобы работать с клиентами и опекунами над обучением безопасному уходу, изменению окружающей среды, позиционированию потребностей и совершенствованию навыков IADL, и это лишь некоторые из них. В постострой реабилитации,эрготерапевты работают с клиентами, чтобы вернуть их домой и вернуть их на прежний уровень функциональности после госпитализации из-за болезни или несчастного случая. Эрготерапевты также играют уникальную роль для людей с деменцией. Терапевт может помочь изменить окружающую среду, чтобы обеспечить безопасность по мере прогрессирования болезни, а также обучить опекуна, чтобы предотвратить выгорание. Трудотерапевты также играют роль в оказании паллиативной и хосписной помощи. Цель на этом этапе жизни - обеспечить, чтобы роли и занятия, которые человек считает значимыми, оставались значимыми. Если человек больше не может выполнять эти действия, эрготерапевт может предложить новые способы выполнения этих задач, принимая во внимание окружающую среду наряду с психосоциальными и физическими потребностями.Эрготерапевты не только работают с пожилыми людьми в традиционных условиях, они также работают в центрах для пожилых людей и ALF.

Нарушение зрения [ править ]

Нарушение зрения входит в первую десятку инвалидности среди взрослых американцев. ^[62] Трудотерапевты работают с другими профессиями, такими как оптометристы, офтальмологи и сертифицированные терапевты по слабовидению, чтобы максимизировать независимость людей с нарушением зрения, максимально эффективно используя оставшееся зрение. Рекламная цель AOTA «Прожить жизнь во всей ее полноте» говорит о том, кто такие люди, и узнает о том, что они хотят делать, ^[63]особенно при содействии участию в значимой деятельности, независимо от нарушения зрения. К группам населения, которым может помочь трудотерапия, относятся пожилые люди, люди с черепно-мозговой травмой, взрослые, которые могут вернуться к вождению, и дети с нарушениями зрения. Нарушения зрения, которыми занимается эрготерапевт, можно разделить на 2 типа, включая слабое зрение или неврологическое нарушение зрения. Примером неврологического нарушения является корковое нарушение зрения (CVI), которое определяется как «... ненормальное или неэффективное зрение в результате проблемы или расстройства, затрагивающего части мозга, обеспечивающие зрение». ^[64] В следующем разделе обсуждается роль трудотерапии при работе с людьми с ослабленным зрением.

Трудотерапия для пожилых людей со слабым зрением включает анализ задач, оценку окружающей среды и изменение задач или окружающей среды по мере необходимости. Многие практикующие специалисты по трудотерапии работают в тесном сотрудничестве с оптометристами и офтальмологами, чтобы решить проблему дефицита остроты зрения, поля зрения и движения глаз у людей с черепно-мозговой травмой, включая обучение компенсационным стратегиям для безопасного и эффективного выполнения повседневных задач. Взрослым со стойким нарушением зрения может быть полезна трудотерапия для оценки вождения и оценки потенциала вернуться к вождению. Наконец, специалисты по трудотерапии позволяют детям с нарушениями зрения выполнять задачи по уходу за собой и участвовать в классных занятиях, используя компенсационные стратегии. ^[65]

Реабилитация взрослых [ править ]

Трудотерапевты обращаются за помощью в реабилитации после травм или нарушений. При планировании лечения эрготерапевты учитывают физические, когнитивные, психосоциальные и экологические потребности взрослого населения в самых разных условиях.

Трудотерапия в реабилитации взрослых может принимать различные формы:

• Работа со взрослыми с аутизмом в дневных программах реабилитации для содействия успешным отношениям и участию в сообществе посредством обучения социальным навыкам ^[66]
• Повышение качества жизни человека, больного раком, путем привлечения его к осмысленным занятиям, предоставления методов снижения тревожности и стресса и предложения стратегий управления утомляемостью ^[67]
• Обучение людей с ампутацией руки тому, как надевать и снимать конечность с миоэлектрическим контролем, а также обучение функциональному использованию конечности ^[67]
• Профилактика пролежней у людей с потерей чувствительности, например, при травмах спинного мозга.
• Использование и внедрение новых технологий, таких как программное обеспечение преобразования речи в текст и видеоигры для Nintendo Wii ^[68]
• Общение с помощью методов телездравоохранения как модель предоставления услуг для клиентов, проживающих в сельской местности ^[69]
• Работа со взрослыми, перенесшими инсульт, с целью восстановления их повседневной активности ^[70]

Вспомогательные технологии [ править ]

Практикующие трудотерапевты, или эрготерапевты (ОТ), обладают уникальной способностью обучать, рекомендовать и продвигать использование вспомогательных технологий для улучшения качества жизни своих клиентов. OT способны понимать уникальные потребности человека в отношении профессиональных достижений и имеют большой опыт в области анализа деятельности, чтобы сосредоточиться на помощи клиентам в достижении целей. Таким образом, использование разнообразных и разнообразных вспомогательных технологий решительно поддерживается моделями трудовой терапии. ^[71]

Трудотерапия во время путешествий [ править ]

Из-за растущей потребности в практиках трудотерапии в США ^[72] многие учреждения выбирают выездных практиков трудотерапии, которые готовы выезжать, часто за пределы штата, для временной работы в учреждении. Назначения могут длиться от 8 недель до 9 месяцев, но обычно длятся 13–26 недель. ^[73] Терапевты-путешественники работают в самых разных условиях, но больше всего в терапевтах нуждаются в медицинских учреждениях на дому и в учреждениях квалифицированного сестринского ухода. ^[74] Для того, чтобы стать практикующим специалистом по трудотерапии в поездках, не требуется никаких дополнительных образовательных требований; тем не менее, могут существовать различные руководящие принципы государственного лицензирования и практические акты, которым необходимо следовать. ^[75]По данным Zip Recruiter, по состоянию на июль 2019 года средняя национальная зарплата терапевта-путешественника, работающего полный рабочий день, составляет 86 475 долларов США с диапазоном от 62 500 до 100 000 долларов США в США. ^[76] Чаще всего (43%) специалисты по трудотерапии приезжают в отрасль в возрасте от 21 до 30 лет. ^[77]

Профессиональная юстиция [ править ]

Практическая сфера профессиональной юстиции касается «преимуществ, привилегий и вреда, связанных с участием в профессиональной деятельности», а также последствий, связанных с доступом или отказом в возможности участвовать в профессиональной деятельности. Эта теория привлекает внимание к взаимосвязи между занятиями, здоровьем, благополучием и качеством жизни. К профессиональному правосудию можно подходить индивидуально и коллективно. Индивидуальный путь включает болезнь, инвалидность и функциональные ограничения. Коллективный путь состоит из общественного здоровья, гендерной и сексуальной идентичности, социальной интеграции, миграции и окружающей среды. Навыки практикующих специалистов по трудотерапии позволяют им выступать в качестве защитников системных изменений, оказывающих влияние на учреждения, политику, отдельных лиц, сообщества и целые группы населения.Примеры групп населения, которые сталкиваются с профессиональной несправедливостью, включают беженцев, заключенных, бездомных, выживших после стихийных бедствий, людей в конце своей жизни, людей с ограниченными возможностями, пожилых людей, живущих в жилых домах, людей, живущих в бедности, детей, иммигрантов и лиц ЛГБТКИ +.

Например, роль профессионального терапевта, работающего над продвижением профессиональной справедливости, может включать:

• Анализировать задачи, изменять занятия и среду, чтобы минимизировать препятствия для участия в значимой повседневной деятельности.
• Устранение физических и психических аспектов, которые могут препятствовать функциональным возможностям человека.
• Обеспечьте вмешательство, которое актуально для клиента, семьи и социального контекста.
• Вносите вклад в глобальное здоровье, призывая людей с ограниченными возможностями участвовать в значимой деятельности на глобальном уровне. Оккупационные терапевты участвуют во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), неправительственных организациях и общественных группах, а также в разработке политики, чтобы влиять на здоровье и благополучие людей с ограниченными возможностями во всем мире.

Роль практикующих специалистов по трудотерапии в профессиональной справедливости заключается не только в том, чтобы соответствовать представлениям о процессуальной и социальной справедливости, но и в защите неотъемлемой потребности в значимой профессии и в том, как она способствует справедливому обществу, благополучию и качеству жизни среди людей, имеющих отношение к их контекст. Клиницистам рекомендуется учитывать профессиональную справедливость в своей повседневной практике, чтобы способствовать намерению помочь людям участвовать в выполнении задач, которые они хотят и должны выполнять.

Профессиональная несправедливость [ править ]

Напротив, профессиональная несправедливость связана с условиями, в которых люди лишены, исключены или лишены значимых для них возможностей. ^[78] Типы профессиональной несправедливости и примеры из практики ОТ включают: ^[79]

• Профессиональная депривация: исключение из значимых занятий из-за внешних факторов, которые не зависят от человека. Например, человеку, имеющему трудности с функциональной мобильностью, может быть сложно реинтегрироваться в сообщество из-за транспортных барьеров.
• Профессиональный апартеид: исключение лица из выбранных профессий из-за личных характеристик, таких как возраст, пол, раса, национальность или социально-экономический статус. Пример можно увидеть у детей с нарушениями развития из низкого социально-экономического положения, семьи которых отказались бы от терапии из-за финансовых ограничений.
• Профессиональная маргинализация: относится к тому, как неявные нормы поведения или социальные ожидания мешают человеку заниматься выбранной профессией. Например, ребенку с ограниченными физическими возможностями в качестве внеклассного занятия могут быть предложены только настольные занятия вместо занятий спортом из-за функциональных ограничений, вызванных его физическими недостатками.
• Профессиональный дисбаланс: ограниченное участие в значимой профессии, вызванное другой ролью в другом занятии. Это можно увидеть в ситуации, когда лицо, осуществляющее уход за инвалидом, также должно выполнять другие роли, например, быть родителем других детей, студентом или работником.
• Профессиональное отчуждение: навязывание занятия, которое не имеет значения для этого человека. В профессии ОТ это проявляется в предоставлении механических действий, которые на самом деле не связаны с целями или интересами клиента.

В практике трудотерапии несправедливость может возникать в ситуациях, когда профессиональное доминирование, стандартизованные методы лечения, законы и политические условия оказывают негативное влияние на профессиональную вовлеченность наших клиентов. ^[78] Осознание этой несправедливости позволит терапевту задуматься о своей собственной практике и подумать о способах решения проблем своего клиента, одновременно продвигая профессиональную справедливость.

Общинная терапия [ править ]

По мере роста и развития трудовой терапии (ОТ) практика на уровне сообщества превратилась из новой области практики в фундаментальную часть практики трудовой терапии (Scaffa & Reitz, 2013). Практика на уровне сообществ позволяет ОТ работать с клиентами и другими заинтересованными сторонами, такими как семьи, школы, работодатели, агентства, поставщики услуг, магазины, дневное лечение и дневной уход и другие, которые могут повлиять на степень успеха участия клиента. Это также позволяет терапевту увидеть, что на самом деле происходит в контексте, и разработать вмешательства, относящиеся к тому, что может поддержать клиента в участии, а что мешает ему или ему участвовать. ^[80] Практика на уровне сообщества пересекает все категории, в которых практикуют ОТ, от физического до когнитивного, от психического здоровья до духовного, все типы клиентов могут встречаться в условиях сообщества. Роль ОТ также может варьироваться: от адвоката до консультанта, от непосредственного поставщика медицинских услуг до разработчика программ, от дополнительных услуг до терапевтического руководителя. ^[80]

Образование [ править ]

Во всем мире существует ряд квалификаций, необходимых для практики трудотерапевта или ассистента трудотерапевта. В зависимости от страны и ожидаемого уровня практики, варианты получения степени включают степень младшего специалиста, степень бакалавра, степень магистра начального уровня, степень магистра постпрофессиональной, степень доктора начального уровня (OTD), степень доктора постпрофессиональной подготовки (OTD), степень доктора клинических наук. Science in OT (CScD), доктор философии по трудотерапии (PhD) и комбинированные степени OTD / PhD.

Роли эрготерапевта и ассистента трудотерапевта существуют на международном уровне. В настоящее время в США существуют двойные точки входа как для программ OT, так и для программ OTA. Для ОТ это степень магистра начального уровня или докторская степень начального уровня. Для OTA это степень младшего специалиста или степень бакалавра.

Всемирная федерация профессиональных терапевтов (WFOT) установила минимальные стандарты обучения ОТ, которые были пересмотрены в 2016 году. Все образовательные программы по всему миру должны соответствовать этим минимальным стандартам. Эти стандарты относятся к академическим стандартам, установленным национальной организацией по аккредитации страны, и могут дополняться ими. В рамках минимальных стандартов все программы должны иметь учебный план, включающий практику (полевые работы). Примеры условий работы на местах включают в себя: неотложную помощь, стационар, амбулаторную больницу, учреждения квалифицированного сестринского ухода, школы, групповые дома, раннее вмешательство, домашнее здравоохранение и общественные условия.

Профессия трудотерапевта основана на обширном теоретическом и научно обоснованном опыте. Учебная программа ОТ фокусируется на теоретических основах занятия через множество аспектов науки, включая профессиональную науку, анатомию, физиологию, биомеханику и неврологию. Кроме того, эта научная основа интегрирована со знаниями из психологии, социологии и многого другого.

В США, Канаде и других странах по всему миру существует требование лицензирования. Чтобы получить лицензию OT или OTA, необходимо закончить аккредитованную программу, выполнить требования к полевым работам и сдать национальный сертификационный экзамен.

Теоретические основы [ править ]

Отличительной чертой трудотерапии является то, что терапевты часто придерживаются теоретических основ использования для построения своей практики. Многие утверждали, что использование теории усложняет повседневную клиническую помощь и не является необходимым для оказания помощи, ориентированной на пациента.

Обратите внимание, что терминология у разных ученых различается. Неполный перечень теоретических основ для представления человека и его занятий включает следующее:

Общие модели [ править ]

Общие модели - это всеобъемлющее название, данное совокупности совместимых знаний, исследований и теорий, которые формируют концептуальную практику. ^{[81] В} более общем плане они определяются как «те аспекты, которые влияют на наше восприятие, решения и практику». ^[82]

• Модель производственной деятельности человека, окружающей среды
  • Модель производственной деятельности человека в среде (PEOP) была первоначально опубликована в 1991 году (Чарльз Кристиансен и М. Кэролин Баум ^[83] ) и описывает производительность человека на основе четырех элементов, включая: окружающую среду, человека, производительность и род занятий. Модель фокусируется на взаимодействии этих компонентов и на том, как это взаимодействие работает, чтобы препятствовать или способствовать успешному вовлечению в профессию. ^[84]

Модели практики, ориентированные на профессию

• Модель процесса вмешательства в профессиональной терапии (OTIPM) (Энн Фишер и другие)
• Модель производственного процесса (OPPM)
• Модель занятия человека (MOHO) ( Гэри Кильхофнер и другие)
  • MOHO был впервые опубликован в 1980 году. В нем объясняется, как люди выбирают, организуют и занимаются профессией в своей среде. Модель подкреплена доказательствами, накопленными более тридцати лет назад, и успешно применяется во всем мире. ^[85]
• Канадская модель профессиональной деятельности и вовлеченности (CMOP-E)
• Модель профессиональных представлений - Австралия (OPM-A) (Крис Чаппаро и Джуди Ранка)
  • OPM (A) был концептуализирован в 1986 году, а его текущая форма была запущена в 2006 году. OPM (A) иллюстрирует сложность профессиональной деятельности, объем практики трудотерапии и обеспечивает основу для обучения трудотерапии. ^[86]
• Модель Кава (Река) (Майкл Ивама)
• Биопсихосоциальная модель
  • Биопсихосоциальная модель учитывает влияние на болезнь и болезнь социальных, экологических, психологических функций и функций организма. Биопсихосоциальная модель уникальна тем, что учитывает субъективный опыт клиента и отношения между клиентом и провайдером как факторы благополучия. Эта модель также учитывает культурное разнообразие, поскольку многие страны имеют разные социальные нормы и убеждения. Это многофакторная и многомерная модель, позволяющая понять не только причину заболевания, но и ориентированный на человека подход, в котором поставщик услуг играет в большей степени совместную и рефлексивную роль. ^[87]

Рамки справки [ править ]

Справочные материалы - это дополнительная база знаний для терапевта, который может разработать свое лечение или оценку пациента или группы клиентов. Хотя существуют концептуальные модели (перечисленные выше), которые позволяют терапевту концептуализировать профессиональные роли пациента, часто важно использовать дополнительные ссылки для внедрения клинических рассуждений. Поэтому многие эрготерапевты будут использовать дополнительные системы координат как для оценки, так и для разработки терапевтических целей для своих пациентов или пользователей услуг.

• Биомеханическая система отсчета
  • Биомеханическая система координат в первую очередь связана с движением во время занятий. Он используется с людьми, которые испытывают ограничения в движении, недостаточную мышечную силу или потерю выносливости на работе. Система отсчета изначально не была составлена ​​эрготерапевтами, и терапевты должны перевести ее с точки зрения эрготерапии ^[88], чтобы избежать риска того, что движение или упражнения станут в центре внимания. ^[89]
• Реабилитационная (компенсационная)
• Нейрофункциональный ( Гордон Мьюир Джайлс и Кларк-Уилсон)
• Теория динамических систем
• Ориентация на клиента
  • Эта система отсчета разработана на основе работ Карла Роджерса . Он рассматривает клиента как центр всей терапевтической деятельности, а потребности и цели клиента определяют процесс трудотерапии. ^[90]
• Когнитивно-поведенческая система координат
• Экология модели человеческого поведения
• Модель восстановления
• Сенсорная интеграция
  • Система сенсорной интеграции обычно применяется в клинической, общественной и школьной практике трудотерапии. Чаще всего он используется для детей с задержкой в ​​развитии и отклонениями в развитии, такими как расстройство аутистического спектра и диспраксия. ^[91] Ключевые особенности сенсорной интеграции в лечении включают предоставление клиенту возможности испытать и интегрировать обратную связь с использованием нескольких сенсорных систем, создание терапевтических проблем для навыков клиента, интеграцию интересов клиента в терапию, организацию среды для поддержки взаимодействия с клиентом, облегчение физически безопасная и эмоционально поддерживающая среда, модифицирующая деятельность для поддержки сильных и слабых сторон клиента и создание сенсорных возможностей в контексте игры для развития внутренней мотивации. ^[92] Хотя сенсорная интеграция традиционно применяется в педиатрической практике, появляются новые доказательства преимуществ стратегий сенсорной интеграции для взрослых. ^{[93] [94]}

ICF [ править ]

Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) является основой для здоровья меры и способности, иллюстрируя , как функционирует эти Impact компонентов своими. Это очень тесно связано со Структурой практики трудовой терапии, поскольку в ней говорится, что «основные убеждения профессии заключаются в положительной взаимосвязи между профессией и здоровьем и ее взглядом на людей как на профессиональных существ». ^[95]МКФ встроен во 2-е издание схемы практики. Примеры мероприятий и участия из ICF пересекаются с областями занятий, служебными навыками и шаблонами производительности в структуре. ICF также включает контекстуальные факторы (факторы окружающей среды и личные факторы), которые относятся к контексту структуры. Кроме того, функции и структуры тела, классифицированные в МКФ, помогают описать клиентские факторы, описанные в Концепции трудовой терапии. ^[96] Дальнейшее исследование взаимосвязи между производственной терапией и компонентами ICIDH-2 (пересмотр исходной Международной классификации нарушений, инвалидности и физических недостатков (ICIDH), которая позже стала ICF) было проведено Маклафлин Греем. ^[97]

В литературе отмечается, что эрготерапевты должны использовать специальный словарь трудотерапии наряду с МКФ, чтобы обеспечить правильное общение о конкретных концепциях. ^[98] ICF может не хватать определенных категорий для описания того, что эрготерапевты должны общаться с клиентами и коллегами. Также может оказаться невозможным точно сопоставить коннотации категорий МКФ с терминами трудовой терапии. МКФ не является оценкой, и специализированную терминологию трудовой терапии не следует заменять терминологией МКФ. ^[99] МКФ представляет собой всеобъемлющую основу для современной терапевтической практики.

Глобальная трудотерапия [ править ]

Трудотерапия практикуется во всем мире и может применяться на практике во многих различных культурах и средах. Конструкция занятия характерна для всей профессии независимо от страны, культуры и контекста. Профессия и активное участие в ней теперь рассматриваются как право человека и утверждаются как сильное влияние на здоровье и благополучие. ^[100]

По мере роста профессии появляется много людей, которые путешествуют по странам, чтобы работать эрготерапевтами в поисках лучшей работы или возможностей. В этом контексте от каждого эрготерапевта требуется адаптироваться к новой культуре, чуждой их собственной. Понимание культур и их сообществ имеет решающее значение для этики трудотерапии. Эффективная практика трудотерапии включает признание ценностей и социальных перспектив каждого клиента и его семей. Использование культуры и понимание того, что важно для клиента, - действительно более быстрый путь к независимости. ^[101]

Всемирная федерация эрготерапевтов - международный представитель профессии и членская сеть эрготерапевтов со всего мира. WFOT поддерживает международную практику трудотерапии посредством сотрудничества между странами. В настоящее время WFOT включает более 100 организаций стран-членов, 550 000 практикующих специалистов по трудотерапии и 900 утвержденных образовательных программ. ^[102]

Ежегодно 27 октября профессия отмечает Всемирный день трудотерапии, чтобы повысить узнаваемость и осведомленность о профессии, продвигая работу по развитию профессии на местной, национальной и международной платформе. ^[103] WFOT тесно сотрудничает со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) с 1959 года, работая вместе над программами, направленными на улучшение здоровья в мире. ^[103] WFOT поддерживает видение здоровых людей в соответствии с 17 целями в области устойчивого развития Организации Объединенных Наций, в которых основное внимание уделяется «искоренению бедности, борьбе с неравенством и несправедливостью, борьбе с изменением климата и укреплению здоровья». ^[100]Трудотерапия является важным фактором, позволяющим людям и сообществам заниматься «избранными и необходимыми занятиями» и «создавать более значимую жизнь». ^[100]

См. Также [ править ]

• Профессиональный апартеид
• Трудотерапия в Соединенном Королевстве
• Трудотерапия в лечении церебрального паралича
• Трудотерапия и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

Ссылки [ править ]

Внешние ссылки [ править ]

• СМИ, связанные с трудотерапией на Викискладе?