Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для использования в других целях, см. Зрительный нерв .
Зрительный нерв
Серый773.png
Левый зрительный нерв и зрительные тракты .
Подробности
ВозбуждаетЗрение
Идентификаторы
латинскийзрительный нерв
MeSHD009900
NeuroNames289
TA98А14.2.01.006
А15.2.04.024
TA26183
FMA50863
Анатомические термины нейроанатомии
Черепные нервы

Зрительный нерв , также известный как черепно - мозговые нервы II , или просто как CN II , является в пару черепного нерва , который передает визуальную информацию от сетчатки к мозгу . У людей зрительный нерв происходит от оптических стеблей в течение седьмой недели развития и состоит из аксонов ганглиозных клеток сетчатки и глиальных клеток ; она простирается от диска зрительного нерва до зрительных нервов и продолжается , как зрительный тракт к боковому коленчатому ядру , претектальное ядро, и верхний бугорок . [1] [2]

Структура [ править ]

Зрительный нерв классифицируется как второй из двенадцати парных черепных нервов, но технически он является частью центральной нервной системы , а не периферической нервной системы, потому что он образуется в результате выхода промежуточного мозга ( оптических стеблей ) во время эмбрионального развития. . Как следствие, волокна зрительного нерва покрыты миелиновой производства олигодендроцитов , а не шванновских клеток в периферической нервной системы , а также заключены в пределах мозговых оболочек . [ необходима цитата ] Периферические невропатии, такие какСиндром Гийена-Барре не влияет на зрительный нерв. Однако чаще всего зрительный нерв сгруппирован с другими одиннадцатью черепными нервами и считается частью периферической нервной системы.

Зрительный нерв заключен в оболочку всех трех менингеальных слоев ( твердой мозговой оболочки , паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки ), а не эпиневрия, периневрия и эндоневрия, обнаруженных в периферических нервах. Волокнистые тракты центральной нервной системы млекопитающих обладают лишь ограниченными регенеративными возможностями по сравнению с периферической нервной системой. [3] Таким образом, у большинства млекопитающих повреждение зрительного нерва приводит к необратимой слепоте. Волокна сетчатки проходят вдоль зрительного нерва к девяти первичным зрительным ядрам головного мозга, от которых главный ретранслятор входит в первичную зрительную кору .

Фундус фотография , показывающая задней части сетчатки. Белый кружок - начало зрительного нерва.

Зрительный нерв состоит из аксонов ганглиозных клеток сетчатки и глиальных клеток . Каждый зрительный нерв человека содержит от 770 000 до 1,7 миллиона нервных волокон [4], которые являются аксонами ганглиозных клеток сетчатки одной сетчатки. В ямке , которая имеет высокую остроту зрения, эти ганглиозные клетки соединяются всего с 5 фоторецепторными клетками ; в других областях сетчатки они соединяются со многими тысячами фоторецепторов.

Зрительный нерв покидает орбиту (глазницу) через зрительный канал , проходя задне-медиально в направлении перекреста зрительных нервов , где происходит частичное перекрещивание (пересечение) волокон из височных полей зрения (носовой геми-сетчатки) обоих глаз. . Доля перекрещивающихся волокон варьируется у разных видов и коррелирует со степенью бинокулярного зрения, которым обладает вид. [5] Большинство аксонов зрительного нерва оканчиваются в латеральном коленчатом ядре, откуда информация передается в зрительную кору, в то время как другие аксоны заканчиваются в претектальном ядре [6]и участвуют в рефлекторных движениях глаз. Другие аксоны заканчиваются в супрахиазматическом ядре и участвуют в регуляции цикла сна-бодрствования. Его диаметр увеличивается примерно с 1,6 мм в глазу до 3,5 мм на орбите и до 4,5 мм в краниальном пространстве. Длина компонентов зрительного нерва составляет 1 мм в глазном яблоке, 24 мм в орбите, 9 мм в зрительном канале и 16 мм в краниальном пространстве до соединения зрительного перекреста. Там происходит частичный перекрест, и около 53% волокон пересекаются, образуя оптические тракты. Большинство этих волокон оканчиваются в латеральном коленчатом теле. [1]

Основываясь на этой анатомии, зрительный нерв может быть разделен на четыре части, как показано на изображении в верхней части этого раздела (этот вид сверху, как если бы вы смотрели на орбиту после того, как была удалена верхняя часть черепа). : 1. оптическая головка (то есть там, где она начинается в глазном яблоке (глазном яблоке) с волокнами сетчатки; 2. орбитальная часть (которая является частью орбиты). 3. внутрикантикулярная часть (которая является частью костной ткани). канал, известный как оптический канал) и 4. черепная часть (часть внутри полости черепа, которая заканчивается перекрестом зрительных нервов). [2]

От латерального коленчатого тела волокна оптического излучения проходят в зрительную кору в затылочной доле мозга. Говоря более конкретно, волокна, несущие информацию из контралатерального верхнего поля зрения, пересекают петлю Мейера и оканчиваются в язычной извилине ниже калькариновой щели в затылочной доле, а волокна, несущие информацию из контралатерального нижнего поля зрения, заканчиваются выше, к клиновидной мышце . [7]

Функция [ править ]

Зрительный нерв передает всю визуальную информацию, включая восприятие яркости, цветовосприятие и контраст (острота зрения). Он также проводит зрительные импульсы, которые отвечают за два важных неврологических рефлекса: световой рефлекс и рефлекс аккомодации . Световой рефлекс относится к сужению обоих зрачков, которое происходит, когда свет попадает в любой глаз. Рефлекс аккомодации относится к отеку хрусталика глаза, который возникает, когда человек смотрит на близкий объект (например, при чтении линза настраивается на зрение вблизи. [1]

Слепое пятно глаза является результатом отсутствия фоторецепторов в области сетчатки, где зрительный нерв выходит из глаза. [1]

Клиническое значение [ править ]

Болезнь [ править ]

Повреждение зрительного нерва обычно вызывает необратимую и потенциально серьезную потерю зрения , а также аномальный зрачковый рефлекс , что важно для диагностики повреждения нерва.

Виды Парижа с потерей обоих временных полей зрения

Тип потери поля зрения будет зависеть от того, какие участки зрительного нерва были повреждены. Как правило, расположение повреждения относительно перекреста зрительных нервов (см. Диаграмму выше) влияет на области потери зрения. Повреждение зрительного нерва, расположенного кпереди или перед зрительным перекрестом (по направлению к лицу), вызывает потерю зрения в глазу с той же стороны, что и повреждение. Повреждение самого перекреста зрительных нервов обычно приводит к потере бокового зрения обоих полей зрения или битемпоральной гемианопсии (см. Изображение справа). Такое повреждение может возникнуть при больших опухолях гипофиза , например, при аденоме гипофиза . Наконец, повреждение зрительного тракта, который находится кзади от хиазмы или позади него, вызывает потерю всего поля зрения со стороны, противоположной повреждению, например, если был разрезан левый зрительный тракт, это привело бы к потере зрения всего правого поля зрения.

Повреждение зрительного нерва может быть результатом врожденных или наследственных проблем, таких как наследственная оптическая нейропатия Лебера , глаукома , травма, токсичность , воспаление , ишемия , инфекция (очень редко) или сдавление от опухолей или аневризм . Безусловно, три наиболее распространенных повреждения зрительного нерва связаны с глаукомой ; неврит зрительного нерва , особенно у лиц моложе 50 лет; и передняя ишемическая оптическая нейропатия , обычно у лиц старше 50 лет.

Глаукома - это группа заболеваний, включающих потерю ганглиозных клеток сетчатки, вызывающих оптическую невропатию по типу потери периферического зрения , первоначально сохраняя центральное зрение. Глаукома часто связана с повышенным внутриглазным давлением, которое повреждает зрительный нерв, когда он выходит из глазного яблока.

Неврит зрительного нерва - это воспаление зрительного нерва. Это связано с рядом заболеваний, наиболее заметным из которых является рассеянный склероз . Пациент, вероятно, будет испытывать различную потерю зрения и боль в глазах. Состояние, как правило, носит эпизодический характер.

Передняя ишемическая оптическая нейропатия широко известна как «удар зрительного нерва» и поражает головку зрительного нерва (там, где нерв выходит из глазного яблока). Обычно происходит внезапная потеря кровоснабжения и питательных веществ в головке зрительного нерва. Потеря зрения обычно бывает внезапной и чаще всего возникает после пробуждения утром. Это состояние чаще всего встречается у пациентов с диабетом в возрасте 40–70 лет.

Другие проблемы со зрительным нервом встречаются реже. Гипоплазия зрительного нерва - это недоразвитие зрительного нерва, в результате которого в пораженном глазу зрение практически отсутствует. Опухоли, особенно опухоли гипофиза , могут оказывать давление на зрительный нерв, вызывая различные формы потери зрения. Точно так же церебральные аневризмы, отек кровеносных сосудов, также могут повлиять на нерв. Травма, конечно, может вызвать серьезное повреждение нерва. Прямое повреждение зрительного нерва может произойти в результате проникающего повреждения орбиты, но нерв также может быть поврежден в результате непрямой травмы, при которой сильный удар головой или движение растягивает или даже разрывает нерв. [1]

Офтальмологи и оптометристы могут обнаруживать и диагностировать некоторые заболевания зрительного нерва, но нейроофтальмологи часто лучше всего подходят для диагностики и лечения заболеваний зрительного нерва. Международный фонд болезней зрительного нерва (IFOND) спонсирует исследования и предоставляет информацию о различных заболеваниях зрительного нерва.

Дополнительные изображения [ править ]

  • МРТ человеческого глаза, показывающая зрительный нерв.

  • Глазная артерия происходит от внутренней сонной артерии и ее ветвей. (зрительный нерв желтый)

  • Поверхностное рассечение ствола мозга. Боковой вид.

  • Рассечение ствола мозга. Боковой вид.

  • Схема, показывающая центральные связи зрительных нервов и зрительных трактов.

  • Нервы орбиты. При взгляде сверху.

  • Нервы орбиты и ресничный узел. Вид сбоку.

  • Конечная часть зрительного нерва и его вход в глазное яблоко в горизонтальном сечении.

  • Структуры глаза помечены

  • На этом изображении показан другой вид структур глаза с пометкой.

  • Зрительный нерв. Глубокая диссекция. Вид снизу.

  • Зрительный нерв. Глубокая диссекция. Вид снизу.

  • Зрительный нерв

  • Зрительный нерв

  • Твердая мозговая оболочка человека (отражения)

  • Зрительный нерв

  • Зрительный нерв

  • Зрительный нерв

  • Головной мозг, вид снизу, глубокое рассечение

  • Церебральный стебель, зрительная щель, церебральный водопровод. Низший вид. Глубокое рассечение.

См. Также [ править ]

В этой статье используется анатомическая терминология .
  • Черепно-мозговой нерв

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e Виленский, Джоэл; Робертсон, Венди; Суарес-Куиан, Карлос (2015). Клиническая анатомия черепных нервов: нервы «На вершине Олимпа» . Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. ISBN 978-1118492017.
  2. ^ a b Селхорст, Джон; Чен, Яньцзюнь (февраль 2009 г.). «Зрительный нерв». Семинары по неврологии . 29 (1): 029–035. DOI : 10,1055 / с-0028-1124020 . ISSN 0271-8235 . PMID 19214930 .  
  3. ^ Беновиц, Ларри; Инь, Юцинь (август 2010 г.). «Регенерация зрительного нерва» . Архив офтальмологии . 128 (8): 1059–1064. DOI : 10.1001 / archophthalmol.2010.152 . ISSN 0003-9950 . PMC 3072887 . PMID 20697009 .   
  4. ^ Йонас, Йост Б .; и другие. (Май 1992 г.). «Число волокон зрительного нерва человека и размер диска зрительного нерва». Исследовательская офтальмология и визуализация . 33 (6): 2012–8. PMID 1582806 . 
  5. ^ Учебник ветеринарной анатомии, 4-е издание. Дайс, Сэк и Венсинг
  6. ^ Белкнап, Дайан Б.; МакКри, Роберт А. (1988-02-01). «Анатомические связи предположительных и отводящих ядер у беличьей обезьяны». Журнал сравнительной неврологии . 268 (1): 13–28. DOI : 10.1002 / cne.902680103 . ISSN 0021-9967 . PMID 3346381 . S2CID 21565504 .   
  7. ^ "Видение" . casemed.case.edu . Проверено 23 января 2020 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Зрительный нерв на МРТ
  • Окрашенные изображения срезов мозга, которые включают "optic% 20nerve" в проекте BrainMaps
  • IFOND
  • онлайн-история болезни - анализ зрительного нерва с помощью сканирующей лазерной поляриметрии с переменной компенсацией роговицы (GDx VCC) и конфокальной сканирующей лазерной офтальмоскопии (HRT II - Heidelberg Retina Tomograph). Также включает актуальные фотографии глазного дна.
  • Анимации функции и повреждения экстраокулярного черепного нерва и мышц (Ливерпульский университет)
  • Урок 3 на Уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( orbit4 )
  • черепно-мозговые нервы на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( II )