| Парамезонефральный проток | |
|---|---|
 Урогенитальный синус женского эмбриона человека в возрасте от восьми с половиной до девяти недель. | |
 Хвостовой конец человеческого эмбриона в возрасте от восьми с половиной до девяти недель. | |
| Подробности | |
| Этап Карнеги | 17 |
| Предшественник | Промежуточная мезодерма |
| Идентификаторы | |
| латинский | ductus paramesonephricus |
| MeSH | D009095 |
| TE | E5.7.2.3.0.0.3 |
| Анатомическая терминология | |
Парамезонефрические протоки (или Мюллеровы протоки ) - это парные протоки эмбриона, которые проходят по боковым сторонам мочеполового гребня и заканчиваются у синусового бугорка в примитивном урогенитальном синусе. У женщин они разовьются, образуя маточные трубы , матку , шейку матки и верхнюю треть влагалища .
Развитие [ править ]
Репродуктивная система женщины состоит из двух эмбриологических сегментов: урогенитального синуса и парамезонефрических протоков. Эти два соединены в бугорке синуса . [1] [2] Парамезонефрические протоки присутствуют у эмбрионов обоих полов. [2] [3] Только у самок они развиваются в репродуктивные органы. Они дегенерируют у самцов определенных видов, но прилегающие мезонефрические протоки развиваются в мужские репродуктивные органы. Половые различия во влиянии парамезонефрических протоков на репродуктивные органы основаны на присутствии и степени присутствия фактора ингибирования Мюллера .
Во время формирования репродуктивной системы парамезонефрические протоки формируются латеральнее мезонефрических протоков как у женских, так и у мужских эмбрионов через 6 недель после оплодотворения. В это время первичные половые клетки мигрируют из желточного мешка в гонадный гребень ; область мезенхимы, возникающая из мезонефроса и идущая параллельно с ней . Парамезонефрические протоки образованы краниокаудальной инвагинацией ленты утолщенного целомического эпителия, которая простирается от третьего грудного сегмента каудально до задней стенки урогенитального синуса. Хвостовые части парамезонефральных протоков сливаются в единую трубку, известную как зачаток матки и влагалища., перед тем как впасть в дорсальную часть мочеполового синуса на бугорке синуса непосредственно медиальнее мезонефрических протоков .
Антимюллеров гормон [ править ]
Развитие парамезонефрических (мюллеровских) протоков контролируется наличием или отсутствием антимюллеровского гормона (АМГ; также известного как вещество, ингибирующее Мюллеров, «MIF» для «фактора, ингибирующего Мюллерова», «MIH» для «Müllerian- ингибирующий гормон », или« APH »для антипарамезонефрического гормона). [4] [5]
| Мужской эмбриогенез | Развивающиеся семенники производят АМГ, вызывая регресс парамезонефрических протоков. | Нарушения могут привести к стойкому синдрому Мюллерова протока . | Протоки исчезают, за исключением рудиментарного мужского влагалища и аппендикса яичка . |
| Женский эмбриогенез | Отсутствие АМГ приводит к развитию парамезонефрических протоков в маточные трубы , матку и верхние 2/3 влагалища . | Нарушение развития может привести к отсутствию матки ( мюллерова агенезия ) или порокам матки . | Протоки переходят в верхнюю часть влагалища , матку и маточные трубы . |
АМГ - это гликопротеиновый гормон, который секретируется стентакулярными клетками ( клетками Сертоли ) у мужчин, когда они начинают свою морфологическую дифференцировку в ответ на экспрессию SRY . АМГ начинает секретироваться примерно на 8 неделе, что, в свою очередь, вызывает очень быструю регрессию парамезонефрических протоков между 8 и 10 неделями. Тем не менее, небольшие парамезонефрические протоки все же можно идентифицировать, а их остатки можно обнаружить у взрослого мужчины, расположенного в аппендиксе яичка , небольшом покрытии ткани, связанном с семенником. Остатки парамезонефрических протоков также можно найти в предстательной железе , расширении простатической уретры в центре семенного канальца .
Рецептор AMH типа II (AMHR-II), также известный как Misr-II, заставляет AMH косвенно воздействовать на мезенхимальные клетки, окружающие парамезонефрические протоки, а не воздействовать непосредственно на эпителий протока. [6] Эта активация рецептора вызывает регресс протоков. Важность передачи сигналов от мезенхимы к эпителию заключается в поддержании экспрессии AMHR-II в мезенхиме. В отсутствие Wnta7a в эпителии протоков, когда протоки регрессируют, экспрессия протокового AMHR-II теряется, и остаточные парамезонефрические протоки будут сохраняться у мужчин, сбрасывая урогенитальную систему.
Крипторхизм (неопущенное яичко) или внематочное яичко с паховыми грыжами были выявлены у мужчин мужского пола из-за мутаций генов AMH и AMHR-II. Исследования показали, что еще одна группа рецепторов AMH, рецептор AMH типа I (AMHR-I), основана на том, что AMH является членом семейства TgfB / Bmp. Исследования показали, что ALK2, Alk3 (или Bmpr 1a) и Alk6 все служат рецепторами AMHR-I. Когда эти рецепторы блокируются или нокаутируются у мышей в мезенхиме парамезонефрального протока, индуцированная AMH регрессия парамезонефрального протока теряется.
Функция [ править ]
У женщин парамезонефрические протоки дают начало маточным трубам, матке и верхней части влагалища, в то время как мезонефрические протоки дегенерируют из-за отсутствия мужских андрогенов. Напротив, парамезонефрические протоки начинают разрастаться и дифференцироваться в краниально-каудальной прогрессии с образованием вышеупомянутых структур. В это время однослойный эпителий парамезонефрального протока дифференцируется на другие структуры, начиная от мерцательного столбчатого эпителия в маточной трубе до многослойного плоского эпителия во влагалище. [6]
Парамезонефрические протоки и мезонефрические протоки имеют большую часть одной и той же мезенхимы из-за экспрессии гена Hox. Экспрессированные гены играют критическую роль в обеспечении региональной характеристики структур, обнаруженных вдоль краниально-каудальной оси женских репродуктивных путей.
Клиническое значение [ править ]
Мутации в AMH [ править ]
У лиц 46- летнего возраста , XY, которые были протестированы на наличие мутаций в их генах рецепторов AMH или AMH, известны признаки, типичные для тех, которые проявляются при синдроме стойкого мюллерова протока, из-за того, что парамезонефрические протоки не регрессируют. Когда это происходит, у людей развиваются структуры, которые происходят из парамезонефрического протока, а также структуры, которые происходят из мезонефрического протока. У мужчины со стойким синдромом мюллерова протока могут быть верхняя часть влагалища, матка и маточные трубы, а также семявыносящий проток.вместе с мужскими наружными гениталиями. Женские органы находятся в правильном анатомическом положении, но положение яичек варьируется. От 60% до 70% выявленных случаев оба семенника лежат в нормальном для яичников положении; примерно в 20–30% случаев одно из яичек находится в пределах пахового грыжевого мешка, в то время как в других случаях оба яичка находятся в одном и том же паховом грыжевом мешке. Однако всякий раз, когда у человека наблюдается стойкий синдром мюллерова протока, семявыносящий проток будет проходить по боковым сторонам матки. [6]
Аномалии парамезонефрального протока [ править ]
Аномалии, которые развиваются в системе парамезонефральных протоков, продолжают озадачивать и очаровывать акушеров и гинекологов. Парамезонефрические протоки играют важную роль в женских половых путях и дифференцируются, образуя маточные трубы, матку, верхнее влагалище, а также шейку матки. Когда эта система нарушена, могут возникать многие типы расстройств, начиная от агенизации матки и влагалища и заканчивая дублированием нежелательных клеток матки и влагалища. Парамезонефрические пороки развития обычно связаны с аномалиями почечной и осевой скелетной системы. [6]Нарушение функции яичников и возрастные аномалии также могут быть связаны с большинством парамезонефрических протоков. Большинство аномалий часто распознаются после того, как внешние гениталии больше не маскируются и обнаруживаются аномалии внутренних репродуктивных органов. Из-за очень широкого спектра аномалий очень трудно диагностировать аномалии парамезонефрального протока. [7]
Благодаря усовершенствованным хирургическим инструментам и технике женщины с аномалиями парамезонефрального протока могут иметь нормальные сексуальные отношения. С помощью процедур Vecchietti и Mclndoe женщины могут вести половую жизнь. [7] С другой стороны, многие другие достижения в хирургии значительно улучшили шансы на фертильность, а также акушерские исходы. Вспомогательные репродуктивные технологии позволяют некоторым женщинам с аномалиями парамезонефрального протока зачать и родить здоровых детей.
История [ править ]
Они названы в честь Иоганнеса Петера Мюллера , физиолога , описавшего эти протоки в своем тексте «Bildungsgeschichte der Genitalien» в 1830 году.
См. Также [ править ]
- Деминизация
- Простатическая матка
- Половая дифференциация
Ссылки [ править ]
- ↑ Ясмин Саджад (27.07.2011). «Развитие половых протоков и наружных половых органов у раннего эмбриона человека». Журнал исследований акушерства и гинекологии . 36 (5): 929–937. DOI : 10.1111 / j.1447-0756.2010.01272.x . PMID 20846260 . S2CID 27710882 .
- ^ а б Мур, Кейт; Персо, Т; Торчиа, Марк (2013). Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология (9 изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. С. 269–271. ISBN 978-1-4377-2002-0.
- ^ Rey R, Grinspon R (2011-07-27). «Нормальная мужская половая дифференциация и этиология нарушений полового развития». Мужская репродуктивная эндокринология . 25 (2): 221–238. DOI : 10.1016 / j.beem.2010.08.013 . PMID 21397195 . CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
- ↑ Ball B, Conley A, Grundy S, Sabeur K, Liu I (27 июля 2011 г.). «Экспрессия антимюллерова гормона (AMH) в семенниках лошади». Териогенология . 69 (5): 624–631. DOI : 10.1016 / j.theriogenology.2007.11.009 . PMID 18242669 . CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
- ^ Минкофф, Эли; Бейкер, Памела (2004). Биология сегодня: подход к проблемам (третье изд.). Нью-Йорк: Наука Гарланд. п. 296. ISBN. 1136838759.
- ^ a b c d Schoenwolf, Гэри К. (2008). Эмбриология человека Ларсена . Черчилль Ливингстон. стр. 509, 510504, 518, 520. ISBN 9780443068119.
- ^ a b Эймесс, Ибрагим. «Аномалии мюллерова протоков» . Проверено 29 ноября 2012 .
Внешние ссылки [ править ]
- genital-010 —Embryo Images в Университете Северной Каролины
- Как работает тело / Развитие пола / Дифференциация полов / Дифференциация протоков - Больница для больных детей (GTA - Торонто, Онтарио, Канада)
- Аномалии мюллерова протока
- Мюллеров проток
