Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Перелом полового члена
Penisfraktur 01.jpg
Перелом полового члена
СпециальностьУрология
СимптомыНемедленная боль и отек полового члена, быстрая потеря эрекции , изменение цвета стержня полового члена [1]
ОсложненияГангрена , эректильная дисфункция , болезнь Пейрони
ПричиныТупая травма эрегированного полового члена
Факторы рискаПоловой акт , Мастурбация
Диагностический методНа основании симптомов, УЗИ
Дифференциальная диагностикаПерекрут яичка
УходНеотложная хирургия
Прогноз~ 10-50% людей заболевают эректильной дисфункцией или болезнью Пейрони [2]
Частота~ 1 на 175 000 мужчин в год [3]

Перелом полового члена - это разрыв одной или обеих белочной оболочки полового члена , фиброзных покрытий, покрывающих кавернозные тела полового члена . Это вызвано быстрым притуплением эрегированного полового члена , обычно во время вагинального полового акта , или агрессивной мастурбацией . [4] Иногда это также включает частичный или полный разрыв уретры или повреждение спинных нервов , вен и артерий . [5]

Признаки и симптомы [ править ]

С сексуальным событием обычно связаны хлопок или треск, сильная боль, отек, немедленная потеря эрекции, ведущая к дряблости, а также гематома кожи различных размеров. [4] [6]

Причины [ править ]

Поперечный разрез полового члена человека

Перелом полового члена - относительно редкое клиническое состояние. [7] Наиболее частыми причинами являются вагинальный половой акт и агрессивная мастурбация . [4] Исследование записей о несчастных случаях и чрезвычайных ситуациях в трех больницах в Кампинасе , Бразилия, проведенное в 2014 году , показало, что женщины, занимающие руководящие должности, представляют наибольший риск, а миссионерская позиция является самой безопасной. В исследовании было высказано предположение, что, когда принимающий партнер находится сверху, он обычно контролирует движение и не может прервать движение, когда пенис подвергается смещенному проникновению. И наоборот, когда проникающий партнер контролирует движение, у него больше шансов остановиться в ответ на боль из-за несоосности, сводя к минимуму вред.[7]

Практика такаандана (также тагаандана ) также подвергает мужчин риску перелома полового члена. Такаандан, которое происходит от курдского слова, означающего «щелкать», включает сгибание верхней части эрегированного полового члена, удерживая нижнюю часть стержня на месте до тех пор, пока не будет слышен и не ощущается щелчок. Говорят, что такаандан безболезнен, и его сравнивают с хрустом суставов пальцев, но практика такаандана привела к увеличению распространенности переломов полового члена в западном Иране . [8] Taqaandan может выполняться для достижения детумесценции . [9]

Диагноз [ править ]

Визуальные исследования [ править ]

Ультразвуковое исследование может выявить разрыв белочной оболочки в большинстве случаев (как гипоэхогенный разрыв в обычно эхогенной оболочке). В исследовании с участием 25 пациентов Zare Mehrjardi et al. пришел к выводу, что ультразвуковое исследование не может обнаружить разрыв только тогда, когда он находится у основания полового члена. В их исследовании магнитно-резонансная томография (МРТ) точно диагностировала все разрывы (как разрыв в оболочке с обычно низким сигналом на T1- и T2-взвешенных последовательностях). Они пришли к выводу, что УЗИ следует рассматривать в качестве начального метода визуализации, а МРТ может быть полезна в тех случаях, когда УЗИ не показывает слезы, но клинические подозрения на перелом все еще высоки. В том же исследованииАвторы исследовали точность УЗИ и МРТ для определения местоположения разрыва (картирование перелома), чтобы выполнить индивидуальное хирургическое вмешательство. Для этой цели МРТ была более точной, чем ультразвук, но ультразвуковое картирование хорошо коррелировало с хирургическими результатами в тех случаях, когда разрыв был четко визуализирован при ультразвуковом исследовании.[10] Преимущество ультразвука в диагностике перелома полового члена не имеет себе равных, если учесть его неинвазивный, экономичный и неионизирующий характер. [11]

Травма полового члена может возникнуть в результате тупой или проникающей травмы, причем последнее редко исследуется методами визуализации, почти всегда требуя немедленного хирургического вмешательства. В эрегированном половом члене травма возникает в результате растяжения и сужения белочной оболочки, что может привести к сегментарному разрыву одного или обоих кавернозных тел, что является переломом полового члена. [2]

При ультразвуковом исследовании поражение белочной оболочки проявляется как прерывание (потеря непрерывности) отражающей его эхогенной линии (рис. 4). Маленькие, средние или широкие гематомы демонстрируют степень этого нарушения. Внутрикавернозные гематомы, иногда без перелома белочной оболочки, могут наблюдаться при поражении гладкой мускулатуры трабекул, окружающих синусоидные пространства или подтузовое венулярное сплетение. [2]

  • Рисунок 4 A: УЗИ полового члена, вид справа сбоку. Продольный разрез показывает разрыв белочной оболочки с прилегающей гематомой 1,92 см (между суппортами) из-за травмы. [2]

  • B: Осевое Т2-взвешенное турбо спин-эхо магнитно-резонансное сканирование, показывающее левосторонний разрыв белочной оболочки (стрелка), вторичный по отношению к перелому. [2]

В 10-15% травм полового члена может быть сопутствующее поражение уретры. При обнаружении крови в уретральном проходе необходимо исследование уретры с контрастированием. В случаях, когда результаты ультразвукового исследования неубедительны, использование магнитно-резонансной томографии может облегчить диагностику и рекомендовано различными авторами. [2]

Лечение [ править ]

Перелом полового члена требует неотложной медицинской помощи , и экстренное хирургическое лечение является обычным лечением. Задержка с обращением за лечением увеличивает частоту осложнений. Нехирургические подходы приводят к 10–50% осложнений, включая эректильную дисфункцию , постоянное искривление полового члена , повреждение уретры и боль во время полового акта , тогда как у пациентов, подвергшихся оперативному лечению, частота осложнений составляет 11%. [4] [12]

В некоторых случаях может быть выполнена ретроградная уретрограмма , чтобы исключить сопутствующее повреждение уретры. [12]

Правовые вопросы [ править ]

В США дело Доу против Мо , 63 Массачусетс, приложение. Кт. 516, 827 NE2d 240 (2005), проверена ответственность за перелом полового члена, причиненный во время полового акта. Суд отказался признать обязанность двух взрослых по обоюдному согласию. Истец по этому делу, мужчина, у которого был перелом полового члена, жаловался, что ответчик, его бывшая девушка, нанесла ему травму, когда она была на нем во время полового акта. Суд вынес решение в ее пользу, определив, что ее поведение не было безрассудным или безрассудным с правовой точки зрения .

Ссылки [ править ]

  1. ^ https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/sexual-health/expert-answers/penis-fracture/faq-20058154
  2. ^ a b c d e f Источник :
    Фернандес, Майте Алин Виейра; Соуза, Луис Ронан Маркес Феррейра де; Картафина, Лучано Поуса (2018). «Ультразвуковое исследование полового члена» . Radiologia Brasileira . 51 (4): 257–261. DOI : 10.1590 / 0100-3984.2016.0152 . ISSN  1678-7099 . PMC  6124582 . PMID  30202130 .
    Лицензия CC-BY
  3. ^ https://www.karger.com/Article/Fulltext/444884#:~:text=Penile%20fracture%20is%20an%20uncommon,1%20in%20175%2C000%20%5B1%5D .
  4. ^ a b c d Текст-атлас Гринберга по неотложной медицине . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 22 ноября 2004 г. с. 318. ISBN 978-0-7817-4586-4. Проверено 15 октября 2012 года .
  5. ^ Haas CA, Brown SL, Спирнак JP (апрель 1999). «Перелом полового члена и разрыв яичка». Мир Дж Урол . 17 (2): 101–6. DOI : 10.1007 / s003450050114 . PMID 10367369 . 
  6. ↑ Stein DM, Santucci RA (июль 2015 г.). «Новости по уротравме». Текущее мнение в урологии . 25 (4): 323–30. DOI : 10,1097 / MOU.0000000000000184 . PMID 26049876 . 
  7. ^ a b Рейс, Леонардо О.; Картапатти, Марсело; Мармироли, Рафаэль; Оливейра Жуниор, Эдуардо Херонимо де; Сааде, Рикардо Дестро; Фрегонези, Адриано (2014). «Механизмы, предрасполагающие к перелому полового члена и отдаленные последствия эректильной функции и мочеиспускания» . Успехи урологии . 2014 : 1–4. DOI : 10.1155 / 2014/768158 . PMC 4005103 . PMID 24822062 .  
  8. ^ Nuzzo, Regina (9 февраля 2009). «Профилактика переломов полового члена и болезни Пейрони - latimes.com» . Лос-Анджелес Таймс .
  9. ^ Zargooshi J (август 2000). «Перелом полового члена в Керманшахе, Иран: сообщение о 172 случаях». J. Urol . 164 (2): 364–6. DOI : 10.1016 / s0022-5347 (05) 67361-2 . PMID 10893586 . 
  10. ^ Заря Mehrjardi Мохаммад; Дараби, Мохсен; Багери, Сейед Мортеза; Камали, Коуша; Биджан, Биджан (июнь 2017 г.). «Роль ультразвука (УЗИ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в картировании перелома полового члена для модифицированного хирургического восстановления». Международная урология и нефрология . 49 (6): 937–945. DOI : 10.1007 / s11255-017-1550-х . ISSN 1573-2584 . PMID 28258528 .  
  11. ^ Напье, Донна (2018). «Роль ультразвука в диагностике перелома полового члена» . Сонография . 0 : 15–23. DOI : 10.1002 / sono.12167 . ISSN 2054-6750 . 
  12. ^ а б Эндрю Б. Пейтцман; Майкл Роудс; К. Уильям Шваб; Дональд М. Иили; Тимоти К Фабиан (1 сентября 2007 г.). Пособие по травмам: травмы и неотложная хирургия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 305–. ISBN 978-0-7817-6275-5. Проверено 18 апреля 2010 года .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Статья в журнале Scientific American 2009 года, содержащая интервью с Хантером Уэсселсом, заведующим кафедрой урологии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сиэтле.
  • Джек GS, Garraway I, Reznichek R, Rajfer J (2004). «Современные варианты лечения переломов полового члена» . Преподобный Урол . 6 (3): 114–20. PMC  1472832 . PMID  16985591 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 9-СМ : 959,13 , 959,14
Внешние ресурсы
  • eMedicine : med / 3415