Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Имплантат полового члена
Penile Implant.png
Имплантат полового члена
Другие именаПротез полового члена
СпециальностьУрология
МКБ-10-ПК0VUS0JZ
CPT54400, 54405

Пенис имплантат является имплантированным устройство , предназначенным для лечения эректильной дисфункции , болезнь Пейрони , ишемического приапизма , уродства и травматического повреждения полового члена, а также для фаллопластики у мужчин или фаллопластики и metoidioplasty в женской к мужской операции по смене пола . Хотя существует множество различных типов имплантатов, большинство из них можно разделить на две категории: гибкие и надувные. [1]

История [ править ]

Первую современную протезную реконструкцию полового члена приписывают Н. А. Боргусу, немецкому врачу, который в 1936 году выполнил первые попытки хирургического вмешательства на солдатах с травматической ампутацией полового члена . Он использовал реберные хрящи в качестве протезного материала и реконструировал гениталии как для мочеиспускания, так и для полового акта . [2] Уиллард Э. Гудвин и Уильям Уоллес Скотт были первыми, кто описал установку синтетических имплантатов полового члена с использованием акриловых протезов в 1952 году. [3] Имплантаты полового члена на основе силикона были разработаны Харви Лэшем, и первая серия случаев была опубликована в 1964 году. . [4]НАСА приписывает разработку высококачественного силикона, который в настоящее время используется в имплантатах полового члена . [5] Прототипы современных надувных и гибких имплантатов полового члена были представлены в 1973 году во время ежегодного собрания Американской ассоциации урологов двумя группами врачей из Университета Бэйлора (Джеральд Тимм, Уильям Э. Брэдли и Ф. Брантли Скотт) и Университета. Майами (Майкл П. Смолл и Эрнан М. Кэррион). [2] [6] [7] Компания Small and Carrion стала пионером в популяризации полужестких имплантатов полового члена, представив протез Small-Carrion ( Mentor, США) в 1975 году. Брантли Скотт описал первоначальное устройство как состоящее из двух надувных цилиндрических тел, сделанных из силикона, резервуара с рентгеноконтрастной жидкостью и двух насосных агрегатов. [6] Продукция первого поколения продавалась через American Medical Systems (AMS; в настоящее время - Boston Scientific ), с которой был связан Брантли Скотт. [5] [8] Многие обновления устройств были выпущены компанией AMS с момента появления имплантатов первого поколения. В 1983 году на рынок вышла компания Mentor (в настоящее время Coloplast ). [5] В 2017 году в мире насчитывалось более десяти производителей имплантатов полового члена, однако в настоящее время на рынке остаются лишь несколько производителей. [9]Последними новинками на рынке являются хирургические имплантаты Zephyr и инновационные урологические решения Rigicon . [10] [11] Zephyr Surgical Implants, наряду с имплантатами полового члена для биологических мужчин, представила первую линию надувных и гибких имплантатов полового члена, предназначенных для смены пола для транс-мужчин .

Согласно анализу 5% файлов общественного пользования Medicare с 2001 по 2010 год, примерно 3% пациентов с диагнозом эректильная дисфункция выбирают имплантацию полового члена. [12] Ежегодно в США имплантируется около 25 000 надувных протезов полового члена. [13]

В списке указаны имплантаты полового члена, доступные на рынке в 2020 году.

ТоварКомпанияСтрана происхожденияТип имплантатаПредставлено в
AMS SpectraBoston Scientific ( ранее American Medical Systems )Соединенные Штаты АмерикиПодатливый2009 г.
TactraBoston Scientific ( ранее American Medical Systems )Соединенные Штаты АмерикиПодатливый2019 г.
БытиеКолопластСоединенные Штаты АмерикиПодатливый2004 г.
ZSI 100, ZSI 100 FtM и ZSI 100 D4Хирургические имплантаты ZephyrШвейцарияПодатливый2012 г.
ТрубкаПромедонАргентинаПодатливый2007 г.
AMS AmbicorBoston Scientific ( ранее American Medical Systems )Соединенные Штаты АмерикиНадувной1994 г.
Серия AMS 700 (LGX, CX, CXR)Boston Scientific ( ранее American Medical Systems )Соединенные Штаты АмерикиНадувной1983 г.
ТитанКолопластСоединенные Штаты АмерикиНадувной2002 г.
ZSI 475 и ZSI 475 FtMХирургические имплантаты ZephyrШвейцарияНадувной2012 г.
Серия Infla10 (AX, X, NarrowBody)Инновационные урологические решения RigiconСоединенные Штаты АмерикиНадувной2019 г.
Rigi10 [14]Инновационные урологические решения RigiconСоединенные Штаты АмерикиПодатливый2017 г.
Rigi10 гидрофильныйИнновационные урологические решения RigiconСоединенные Штаты АмерикиПодатливый2019 г.

Типы [ править ]

Гибкий имплантат полового члена [ править ]

Сравнение имплантатов полового члена (диаметр и длина надутого цилиндра)
Сравнение конструкции насоса имплантата полового члена

Податливый (также известный как ненадувной или полужесткий) протез полового члена представляет собой набор пары стержней, имплантированных в тела полового члена. Стержни жесткие, но «податливые» в том смысле, что их можно вручную установить в вертикальное положение. [15] Существует два типа податливых имплантатов: один из силикона без стержня внутри, также называемый мягкими имплантатами, а другой с сердечником из серебряной или стальной спиральной проволоки, покрытым силиконом. У некоторых моделей есть подстриживаемый хвост, предназначенный для регулировки длины. [9] В настоящее время во всем мире доступны различные гибкие имплантаты полового члена. [16]

Надувной имплант полового члена [ править ]

Надувной имплант полового члена (IPP), разработанный совсем недавно, представляет собой набор надувных баллонов и насосной системы. Исходя из различий в конструкции, существует два типа надувных имплантатов полового члена: состоящие из двух и трех частей. Оба типа надувных устройств заполнены стерильным физиологическим раствором, который в процессе работы закачивается в цилиндры. Цилиндры имплантируются в кавернозное тело полового члена . Насосная система прикрепляется к цилиндрам и помещается в мошонку . [9] Трехкомпонентные имплантаты имеют отдельный большой резервуар, подключенный к насосу. Резервуар обычно помещают в позадилонное пространство.(Пространство Ретциуса), однако были описаны и другие места, например, между поперечной мышцей и прямой мышцей . Трехкомпонентные имплантаты обеспечивают более желаемую жесткость и обхват полового члена, напоминающий естественную эрекцию. Кроме того, из-за наличия большого резервуара трехкомпонентные имплантаты обеспечивают полную вялость полового члена при спускании, что обеспечивает больший комфорт, чем двухкомпонентные надувные и податливые имплантаты. [5]

Физиологический раствор вручную перекачивается из резервуара в двусторонние камеры цилиндров, имплантированных в стержень полового члена, который заменяет нефункционирующую или минимально функционирующую эректильную ткань. Это вызывает эрекцию. Однако головка полового члена остается неизменной. От девяноста до девяноста пяти процентов надувных протезов вызывают эрекцию, подходящую для полового акта . В Соединенных Штатах надувные протезы в значительной степени заменили податливые из-за более низкой частоты инфекций, высокой выживаемости устройства и 80-90% удовлетворенности. [1]

Первый прототип IPP, представленный в 1975 году Скоттом и его коллегами, представлял собой трехкомпонентный протез (два цилиндра, два насоса и резервуар для жидкости). С тех пор IPP претерпел множество модификаций и улучшений для обеспечения надежности и долговечности устройства, включая изменение химического материала, используемого при производстве имплантатов, с использованием гидрофильных покрытий и покрытий, элюирующих антибиотики, для снижения уровня инфекций, введения высвобождения одним касанием и т. Д. [9 ] Хирургические методы, используемые для имплантации протезов полового члена, также улучшились вместе с развитием устройства. Надувные имплантаты полового члена были одним из первых вмешательств в урологии, где была применена хирургическая техника «без прикосновения». Это значительно снизило частоту послеоперационных инфекций. [17]

Медицинское использование [ править ]

Схема надувного имплантата полового члена, вставленного в пещеристое тело полового члена
Вызов эрекции с помощью имплантированного имплантата полового члена

Эректильная дисфункция [ править ]

Несмотря на недавнее быстрое и широкое развитие нехирургических методов лечения эректильной дисфункции , особенно новых таргетных лекарств и генной терапии , имплантаты полового члена остаются опорой и золотым стандартом для лечения эректильной дисфункции, резистентной к пероральным препаратам и инъекционной терапии. . [18] [5] Кроме того, имплантаты полового члена могут быть подходящим вариантом для людей с эректильной дисфункцией, которые хотят продолжить лечение без медикаментозного лечения. Имплантаты полового члена используются для лечения эректильной дисфункции различной этиологии, включая сосудистую, кавернозную , нейрогенную, психологическую и послеоперационную (например, простатэктомию ). ВАмериканская урологическая ассоциация рекомендует информировать всех мужчин с эректильной дисфункцией об имплантатах полового члена в качестве метода лечения и обсуждать с ними возможные результаты. [19]

Деформация полового члена [ править ]

Имплантаты полового члена могут помочь восстановить естественную форму полового члена в различных условиях, которые привели к деформации полового члена. Это могут быть травмы, операции на половом члене, обезображивающие и фиброзирующие заболевания полового члена, например болезнь Пейрони . [5] При болезни Пейрони изменение кривизны полового члена влияет на нормальный половой акт, а также вызывает эректильную дисфункцию из-за нарушения кровотока в пещеристых телах полового члена. [20] Таким образом, имплантация протеза полового члена при болезни Пейрони затрагивает несколько механизмов, вовлеченных в патофизиологию заболевания.

Смена пола с женского на мужской [ править ]

Хотя сообщалось, что после процедур фаллопластики были имплантированы различные модели протезов полового члена [21], первый случай был описан в 1978 году Пакетом и Монти [22], это первые имплантаты полового члена, разработанные и произведенные специально для смены пола с женского на мужской. хирургия для транс-мужчин была представлена ​​в 2015 году компанией Zephyr Surgical Implants . [23] Доступны как податливые, так и надувные модели. Эти имплантаты имеют более реалистичную форму с эргономичной головкой на кончике протеза. К надувной модели прикреплен насос, напоминающий яичко. Протез имплантируется с надежной фиксацией на лобковой кости.. Другой, более тонкий податливый имплант предназначен для метоидиопластики .

Результаты [ править ]

Удовлетворение [ править ]

Общий уровень удовлетворенности имплантатами полового члена достигает более 90%. [5] Для оценки результатов оцениваются как самооценка, так и уровень удовлетворенности, сообщаемый партнером. Было показано, что имплантация надувного протеза полового члена приносит больше удовлетворения пациенту и партнеру, чем медикаментозная терапия ингибиторами ФДЭ5 или интракавернозные инъекции . [18] Сообщается, что степень удовлетворенности выше при использовании надувных, а не податливых имплантатов, но нет никакой разницы между устройствами из двух и трех частей. [24] [25] Наиболее частыми причинами неудовлетворенности являются уменьшение длины и обхвата полового члена, несбывшиеся ожидания и трудности с использованием устройства. [18] [24] Таким образом, очень важно предоставить пациентам и их партнерам подробные предоперационные консультации и инструкции.

Коррекция кривизны [ править ]

В 33–90% случаев у пациентов с болезнью Пейрони, перенесших операцию по надуванию PI, деформация полового члена была успешно исправлена. [20] Остаточная кривизна после установки имплантата полового члена обычно требует интраоперационного хирургического вмешательства.

Осложнения [ править ]

Наиболее частым осложнением, связанным с установкой имплантата полового члена, являются инфекции, частота которых составляет 1-3%. [24] Сообщается об инфекциях как области хирургического вмешательства, так и устройств. Когда инфекция затрагивает сам имплант полового члена, требуется удаление имплантата и орошение полостей антисептическими растворами. В этом случае необходимо установить новый имплантат, чтобы избежать дальнейшего фиброза тканей и укорочения полового члена. Частота повторных операций или замен устройств колеблется от 6% до 13%. [20] Другие сообщаемые осложнения включают перфорацию кавернозного тела и уретры (0,1–3%), обычно возникающие у пациентов с фиброзом в анамнезе., эрозия или выдавливание протеза, изменение формы головки полового члена , гематома , укорочение полового члена и неисправность устройства. Благодаря постоянному совершенствованию хирургических методов и модификаций имплантатов, частота осложнений со временем резко снизилась.

Чтобы преодолеть послеоперационное укорочение полового члена и увеличить воспринимаемую длину полового члена и удовлетворить пациента, были описаны процедуры вентральной и дорсальной фаллопластики в сочетании с имплантатами полового члена. [18] Модифицированная гланулопексия была предложена для предотвращения деформации сверхзвукового транспортера и гипермобильности желез, которые являются возможными осложнениями имплантатов полового члена. [26] Техники скольжения, при которых половой член разрезают и удлиняют с помощью имплантатов полового члена, применялись в случаях сильного укорочения полового члена. Однако эти методы имеют более высокий уровень осложнений, и в настоящее время их избегают.

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Перито, Пол. «Имплантаты полового члена» . PeritoUrology.com . Perito Urology . Проверено 12 ноября 2019 .[ самостоятельно опубликованный источник? ]
  2. ^ a b Падаль, Эрнан; Мартинес, Даниэль; Паркер, Джастин; Хакки, Тарик; Бикелл, Майкл; Бойл, Александр; Вейганд, Люк; Падаль, Рафаэль (июль 2016). «История имплантата полового члена до 1974 года». Обзоры сексуальной медицины . 4 (3): 285–293. DOI : 10.1016 / j.sxmr.2016.05.003 . PMID 27871961 . 
  3. ^ Гудвин, Уиллард Э .; Скотт, Уильям Уоллес (декабрь 1952 г.). «Фаллопластика». Журнал урологии . 68 (6): 903–908. DOI : 10.1016 / S0022-5347 (17) 68301-0 . PMID 13000938 . 
  4. ^ Плеть, Харви; Циммерман, Дональд С .; Леффлер, Роберт А. (июль 1964 г.). «Силиконовая имплантация». Пластическая и реконструктивная хирургия . 34 (1): 75–80. DOI : 10.1097 / 00006534-196407000-00011 . PMID 14200523 . S2CID 43779571 .  
  5. ^ a b c d e f g Родригес, Кэтрин М .; Пастушак, Александр В. (ноябрь 2017 г.). «История имплантатов полового члена» . Трансляционная андрология и урология . 6 (S5): S851 – S857. DOI : 10,21037 / tau.2017.04.02 . PMC 5715175 . PMID 29238664 .  
  6. ^ а б Брантли Скотт, Ф .; Брэдли, Уильям Э .; Тимм, Джеральд В. (июль 1973 г.). «Лечение эректильной импотенции с помощью имплантируемого надувного протеза». Урология . 2 (1): 80–82. DOI : 10.1016 / 0090-4295 (73) 90224-0 . PMID 4766860 . 
  7. ^ Маленький, Майкл П .; Carrion, Hernan M .; Гордон, Джулиан А. (апрель 1975 г.). «Протез полового члена малый падальщик». Урология . 5 (4): 479–486. DOI : 10.1016 / 0090-4295 (75) 90071-0 . PMID 1093303 . 
  8. ↑ Carson, Culley C (май 2018 г.). «Ф. Брантли Скотт: провидец в мире урологии» . Тенденции в урологии и мужском здоровье . 9 (3): 32–33. DOI : 10.1002 / tre.639 .
  9. ^ a b c d Чанг, Эрик (февраль 2017 г.). «Имплант протеза полового члена: научные достижения и технологические инновации за последние четыре десятилетия» . Трансляционная андрология и урология . 6 (1): 37–45. DOI : 10,21037 / tau.2016.12.06 . PMC 5313299 . PMID 28217449 .  
  10. ^ Малкахи, Джон Дж .; Köhler, Tobias S .; Вэнь, Лексиаочуань; Уилсон, Стивен К. (7 августа 2020 г.). «Профилактика инфекции имплантата полового члена, часть II: покрытие устройств изменило правила игры» . Международный журнал исследований импотенции : 1–7. DOI : 10.1038 / s41443-020-0338-1 . PMID 32770140 . S2CID 221019610 .  
  11. ^ Трост, Лэндон (2020). «Перспективы ортопедической урологии» . Азиатский журнал андрологии . 22 (1): 70–75. DOI : 10,4103 / aja.aja_103_19 . PMC 6958985 . PMID 31571642 .  
  12. ^ Ли, Дэниел Дж .; Наджари, Бобби Б.; Дэвисон, Уэсли Л .; Аль-Авамлх, Башир Аль-Хусейн; Чжао, Фуцзюнь; Paduch, Darius A .; Малхолл, Джон П .; Чухтай, Билал; Ли, Ричард К. (июль 2015 г.). «Тенденции использования протезов полового члена в лечении эректильной дисфункции в США». Журнал сексуальной медицины . 12 (7): 1638–1645. DOI : 10.1111 / jsm.12921 . PMID 26096365 . 
  13. ^ Darouiche, Rabih O .; Белла, Энтони Дж .; Бун, Тимоти Б .; Брок, Джерри; Бродерик, Грегори А .; Burnett, Arthur L .; Падаль, Рафаэль; Карсон, Калли; Кристина, Брайан; Dhabuwala, Chipriya B .; Хаким, Лоуренс С .; Генри, Джерард; Джонс, Лерой А .; Кера, Мохит; Монтегю, Дрого К .; Нехра, Аджай (октябрь 2013 г.). «Североамериканский консенсусный документ по инфицированию протезов полового члена». Урология . 82 (4): 937–942. DOI : 10.1016 / j.urology.2013.05.048 . PMID 23958508 . 
  14. ^ https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf18/K181673.pdf [ требуется полная ссылка ]
  15. ^ Перито, Пол. «Гибкий протез имплантата полового члена» . PeritoUrology.com . Perito Urology . Проверено 12 ноября 2019 .[ самостоятельно опубликованный источник? ]
  16. ^ Ле, Брайан; Бернетт, Артур Л. (2015). «Эволюция протезов полового члена» . Корейский журнал урологии . 56 (3): 179–86. DOI : 10.4111 / kju.2015.56.3.179 . PMC 4355428 . PMID 25763121 .  
  17. Перейти ↑ Eid, J. Francois (июль 2016 г.). «Имплант полового члена: обзор техники« без прикосновения »». Обзоры сексуальной медицины . 4 (3): 294–300. DOI : 10.1016 / j.sxmr.2016.01.002 . PMID 27871962 . 
  18. ^ a b c d Фахури, Мэтью Кью; Халперн, Джошуа; Беннетт, Нельсон (18 февраля 2019 г.). «Последние достижения в протезировании полового члена» . F1000 Исследования . 8 : 193. DOI : 10,12688 / f1000research.17407.1 . PMC 6381800 . PMID 30828431 .  
  19. ^ Burnett, Arthur L .; Нехра, Аджай; Бро, Родни Х .; Калкин, Дэниел Дж .; Фарадей, Марта М .; Хаким, Лоуренс С .; Хайдельбо, Джоэл; Кера, Мохит; Маквари, Кевин Т .; Шахтер, Мартин М .; Нельсон, Кристиан Дж .; Садеги-Неджад, Хоссейн; Seftel, Allen D .; Шиндель, Алан В. (сентябрь 2018 г.). «Эректильная дисфункция: рекомендации AUA» . Журнал урологии . 200 (3): 633–641. DOI : 10.1016 / j.juro.2018.05.004 . PMID 29746858 . 
  20. ^ a b c Анаисси, Джеймс; Яфи, Фейсал А. (июнь 2016 г.). «Обзор хирургических стратегий имплантации протеза полового члена у пациентов с болезнью Пейрони» . Трансляционная андрология и урология . 5 (3): 342–350. DOI : 10,21037 / tau.2016.04.04 . PMC 4893506 . PMID 27298781 .  
  21. ^ Фальконе, Марко; Гараффа, Джулио; Гилло, Арианна; Денте, Дино; Кристофер, Эндрю Н .; Ральф, Дэвид Дж. (Январь 2018 г.). «Результаты установки надувного протеза полового члена у 247 пациентов, перенесших операцию по смене пола с женского на мужской» . BJU International . 121 (1): 139–144. DOI : 10.1111 / bju.14027 . PMID 28940910 . 
  22. ^ Puckett, Чарльз L .; Монти, Джозеф Э. (апрель 1978 г.). «Конструирование мужских гениталий у транссексуалов с использованием трубчатого пахового лоскута для полового члена и устройства для гидравлического надувания». Пластическая и реконструктивная хирургия . 61 (4): 523–530. DOI : 10.1097 / 00006534-197804000-00005 . PMID 345304 . S2CID 42344243 .  
  23. ^ Невиль, Пол; Морель-Журнель, Николас; Кабельген, Дельфина; Руффион, Ален; Папарел, Филипп; Терьер, Жан-Этьен (февраль 2019). «Первые результаты применения специального протеза ZSI 475 FtM, предназначенного для фаллопластики». Журнал сексуальной медицины . 16 (2): 316–322. DOI : 10.1016 / j.jsxm.2018.11.013 . PMID 30638882 . 
  24. ^ a b c Krzastek, Sarah C .; Смит, Райан (8 января 2019 г.). «Обновленная информация о лучших подходах к предотвращению осложнений у реципиентов протеза полового члена» . Терапевтические достижения в урологии . 11 : 175628721881807. дои : 10,1177 / 1756287218818076 . PMC 6329024 . PMID 30671142 .  
  25. ^ Ayan, Selahittin; Ашчи, Рамазан; Эфесой, Озан; Болат, Мустафа Суат; Акбай, Эрдем; Яман, Ондер (июль 2019 г.). «Сравнение долгосрочных результатов и удовлетворенности пар типами и брендами имплантатов полового члена: уроки, извлеченные из опыта 883 пациентов с эректильной дисфункцией, перенесших имплантацию протеза полового члена». Журнал сексуальной медицины . 16 (7): 1092–1099. DOI : 10.1016 / j.jsxm.2019.04.013 . PMID 31155387 . 
  26. ^ Зигельманн, Мэтью Дж .; Алом, Манаф; Боле, Раевти; Колер, Тобиас; Трост, Лэндон (июнь 2018). «Модифицированная методика гланулопексии при деформации сверхзвукового транспортера и гипермобильности головки у мужчин с протезами полового члена». Журнал сексуальной медицины . 15 (6): 914–919. DOI : 10.1016 / j.jsxm.2018.04.633 . PMID 29731427 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Имплантация протеза полового члена в eMedicine