Болезнь Пейрони является заболеванием соединительной ткани с участием роста фиброзных бляшек в мягких тканях в половом члене . В частности, рубцовая ткань образуется в белочной оболочке , толстой оболочке из ткани, окружающей кавернозные тела , вызывая боль, аномальное искривление, эректильную дисфункцию , вдавливание, потерю обхвата и укорочение. [2] [3]
Болезнь Пейрони | |
---|---|
Другие названия | Болезнь Пейрони, пластическая индурация полового члена (IPP), [1] хроническое воспаление белочной оболочки (CITA). |
Мужчина демонстрирует аномальное искривление полового члена, связанное с болезнью Пейрони | |
Произношение |
|
Специальность | Урология |
Причины | Неизвестно [2] |
Частота | ~ 10% мужчин [2] |
По оценкам, им страдают около 10% мужчин. [2] Заболевание становится более распространенным с возрастом. [2]
Признаки и симптомы
Определенная степень искривления полового члена считается нормальным явлением, поскольку многие мужчины рождаются с этим доброкачественным заболеванием, обычно называемым врожденным искривлением. [4] Заболевание может вызывать боль; затвердевшие, большие, пуповидные поражения (рубцовая ткань, известная как «бляшки»); или ненормальное искривление полового члена при эрекции из-за хронического воспаления белочной оболочки (CITA). [5]
Хотя популярная концепция болезни Пейрони состоит в том, что она всегда связана с искривлением полового члена, рубцовая ткань иногда вызывает ямки или углубления, а не искривление. Состояние также может сделать половой акт болезненным и / или трудным, хотя неясно, сообщают ли некоторые мужчины об удовлетворительном или неудовлетворительном половом акте, несмотря на расстройство. [ необходима цитата ] Это может повлиять на мужчин любой расы и возраста. Заболевание ограничивается половым членом, хотя у значительного числа мужчин с болезнью Пейрони наблюдаются сопутствующие заболевания соединительной ткани в руке и, в меньшей степени, в стопах. Около 30 процентов мужчин с болезнью Пейрони развивают фиброз в других эластичных тканях тела, таких как кисть или стопа, включая контрактуру Дюпюитрена кисти. Повышенная заболеваемость у генетически родственных мужчин предполагает наличие генетического компонента. [6]
Психосоциальный
Болезнь Пейрони также может иметь психологические последствия. Хотя большинство мужчин сохранят сексуальные отношения, они, скорее всего, испытают некоторую степень эректильной дисфункции . Нередко бывает депрессия или отказ от сексуальных партнеров. [7]
Причины
Основная причина болезни Пейрони неизвестна. Хотя это, вероятно, связано с накоплением налета внутри полового члена из-за повторяющихся легких сексуальных травм или травм во время полового акта или физической активности. [8]
Факторы риска включают сахарный диабет , контрактуру Дюпюитрена , подошвенный фиброматоз , травму полового члена , курение , чрезмерное употребление алкоголя , генетическую предрасположенность и европейское наследие. [9] [10] [11]
Диагностика
Уролог может диагностировать заболевание и предложить лечение. Ультразвук может предоставить убедительные доказательства болезни Пейрони, исключая врожденное искривление или другие нарушения. [12]
Ультразвуковая эхография
На УЗИ полового члена типичным является гиперэхогенное очаговое утолщение белочной оболочки. Из-за связанных кальцификаций изображения пациентов с болезнью Пейрони показывают акустическое затенение, как показано на рисунках ниже. Менее распространенными находками, относящимися к более ранним стадиям заболевания (все еще умеренный фиброз), являются гипоэхогенные поражения с очаговым утолщением паравернозных тканей, эхогенное очаговое утолщение оболочки без задней акустической тени, ретрактильные изоэхогенные поражения с задним ослаблением луча и очаговая потеря непрерывности белочной оболочки. В допплеровском исследовании повышенный кровоток вокруг бляшек может указывать на воспалительную активность, а отсутствие кровотока может указывать на стабильность заболевания. Ультразвук полезен для выявления поражений и определения их взаимосвязи с сосудисто-нервным пучком. У людей с болезнью Пейрони может наблюдаться эректильная дисфункция, часто связанная с венозной утечкой, из-за недостаточного дренажа в месте образования бляшки. Хотя бляшки чаще встречаются на тыльной стороне полового члена, их также можно увидеть на вентральной части, боковой поверхности или перегородке. [13]
Поперечное УЗИ полового члена, вентрально, в средней части полового члена. Обратите внимание на эхогенное изображение с задней акустической затенением, соответствующее кальцификации (стрелка) в пещеристом теле левого тела. [13]
Проекционная рентгенография («рентген»), проникающая в мягкие части полового члена, показывающая рентгеноконтрастные изображения, соответствующие кальцификациям в кавернозных телах (стрелки).
Уход
Лекарства и добавки
Были изучены многие пероральные методы лечения, но результаты пока неоднозначны. [14] Некоторые считают использование нехирургических подходов «спорным». [15]
Добавки витамина Е изучались в течение десятилетий, и в более ранних исследованиях сообщалось о некоторых успехах, но эти успехи не были достоверно повторены в более крупных и новых исследованиях. [16]
Использование интерферона-альфа-2b на ранних стадиях заболевания изучалось, но по состоянию на 2007 г. его эффективность была под вопросом. [17]
Сообщается, что коллагеназа clostridium histolyticum помогает расщеплять избыток коллагена в половом члене. [18] [19] Он был одобрен FDA для лечения болезни Пейрони в 2013 году. [20]
Физическая терапия и устройства
Имеются умеренные данные о том, что тракционная терапия полового члена является хорошо переносимой, минимально инвазивной терапией, но есть неопределенность в отношении оптимальной продолжительности растяжения в день и на курс лечения, а курс лечения труден. [21]
Операция
Хирургии, такие как «Несбита операция» (который назван в честь Рида М. Несобьет (1898-1979), в американском уролог в Университете штата Мичигана ), [8] считаются последним средством и должны быть выполнены только высококвалифицированными урологическим хирурги, владеющие специальными хирургическими методами коррекции. В запущенных случаях может потребоваться имплант полового члена . [22]
Эпидемиология
По оценкам, им страдают около 10% мужчин. [2] Заболевание становится более распространенным с возрастом. [2] Средний возраст начала заболевания - 55-60 лет. [8]
История
Состояние было впервые описано в 1561 году в переписке между Андреасом Везалием и Габриэле Фаллоппио и отдельно Габриэле Фаллоппио. [23] [24] Состояние названо в честь Франсуа Жиго де ла Пейрони , который описал его в 1743 году. [25]
Рекомендации
- ^ Фридберг, Ирвин М .; Фитцпатрик, Томас Б. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине (6-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill, Medical Pub. Разделение. п. 990. ISBN 978-0-07-138076-8.
- ^ Б с д е е г «Искривление полового члена (болезнь Пейрони)» . Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Июль 2014 . Проверено 25 октября 2017 года .
- ^ Левин, Лоуренс А (2010). «Болезнь Пейрони и эректильная дисфункция: текущее понимание и будущее направление» . Индийский журнал урологии . 22 (3): 246–50. DOI : 10.4103 / 0970-1591.27633 .
- ^ Дэвис, Тимоти; Маккаммон, Курт А. (2010). «81. Врожденное искривление» . В Graham, Sam D .; Keane, Thomas E .; Гленн, Джеймс Фрэнсис (ред.). Урологическая хирургия Гленна . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 533. ISBN. 9780781791410.
- ^ Кумар, Ананд; Шарма, Мона (2017). «15. Мужская сексуальная функция» . В Кумаре, Ананд; Шарма, Мона (ред.). Основы андрологии человека: Учебник . Нью-Дели: Спрингер. п. 268. ISBN. 978-981-10-3694-1.
- ^ Carrieri MP, Serraino D, Palmiotto F, Nucci G, Sasso F (июнь 1998 г.). "Исследование факторов риска болезни Пейрони методом случай-контроль". Журнал клинической эпидемиологии . 51 (6): 511–5. DOI : 10.1016 / S0895-4356 (98) 00015-8 . PMID 9636000 .
- ^ Нельсон CJ, Mulhall JP (март 2013 г.). «Психологическое воздействие болезни Пейрони: обзор». Журнал сексуальной медицины . 10 (3): 653–60. DOI : 10.1111 / j.1743-6109.2012.02999.x . PMID 23153101 .
- ^ а б в Ральф, диджей; Минхас, С. (январь 2004 г.). «Управление болезнью Пейрони» . Британский журнал урологии International . 93 (2): 208–15. DOI : 10.1111 / j.1464-410X.2004.04587.x . PMID 14690485 . S2CID 38211880 .
- ^ Тобиас С. Келер, Кевин Т. Маквари (2016). Современное лечение эректильной дисфункции: клиническое руководство . Springer. ISBN 9783319315874. Проверено 17 января 2020 .
- ^ Хацимуратидиса, Константинос; Эрдли, Ян; Джулиано, Франсуа; Hatzichristou, Dimitrios; Монкада, Игнасио; Салония, Андреа; Варди, Йорам; Уэспес, Эрик (2012). «Рекомендации ЕАУ по искривлению полового члена» . Европейская урология . 62 (3): 543–552. DOI : 10.1016 / j.eururo.2012.05.040 . PMID 22658761 . Проверено 21 января 2020 года .
- ^ Эберн, Майкл Р .; Левин, Лоуренс А. (2009). «Болезнь Пейрони: оценка и обзор консервативной терапии» . Научный мировой журнал . 27 (9): 665–675. DOI : 10.1100 / tsw.2009.92 . PMC 5823162 . PMID 19649505 .
- ^ Амин З., Патель У., Фридман Е.П., Вейл Дж. А., Кирби Р., Лис В. Р. (май 1993 г.). «Цветная допплерография и дуплексная ультразвуковая оценка болезни Пейрони у импотентов». Британский журнал радиологии . 66 (785): 398–402. DOI : 10.1259 / 0007-1285-66-785-398 . PMID 8319059 .
- ^ a b Первоначально скопировано из:
Фернандес, Майте Алин Виейра; Соуза, Луис Ронан Маркес Феррейра де; Картафина, Лучано Поуса (2018). «Ультразвуковое исследование полового члена» . Radiologia Brasileira . 51 (4): 257–261. DOI : 10.1590 / 0100-3984.2016.0152 . ISSN 1678-7099 . PMC 6124582 . PMID 30202130 .
Лицензия CC-BY - ^ Левин Л.А. (октябрь 2003 г.). «Обзор современного нехирургического лечения болезни Пейрони» . Международный журнал исследований импотенции . 15 Дополнение 5: S113–20. DOI : 10.1038 / sj.ijir.3901084 . PMID 14551587 .
- ^ Hauck EW, Diemer T, Schmelz HU, Weidner W (июнь 2006 г.). «Критический анализ консервативного лечения болезни Пейрони». Европейская урология . 49 (6): 987–97. DOI : 10.1016 / j.eururo.2006.02.059 . PMID 16698449 .
- ^ Mynderse LA, Monga M (октябрь 2002 г.). «Оральная терапия болезни Пейрони» . Международный журнал исследований импотенции . 14 (5): 340–4. DOI : 10.1038 / sj.ijir.3900869 . PMID 12454684 .
- ^ Trost LW, Gur S, Hellstrom WJ (2007). «Фармакологическое лечение болезни Пейрони». Наркотики . 67 (4): 527–45. DOI : 10.2165 / 00003495-200767040-00004 . PMID 17352513 . S2CID 10578409 .
- ^ «FDA одобряет первое лекарственное лечение болезни Пейрони» . НОВОСТИ FDA . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 6 декабря 2013 . Проверено 6 декабря 2013 года .
- ^ Поллак, Эндрю (6 декабря 2013 г.). «Инъекции для лечения неприятного недуга получили одобрение США» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 7 декабря 2013 года .
- ^ Джорджио Пахарди, Мари А. Бадаламенте, Лоуренс К. Херст (2018). Коллагеназа при болезни Дюпюитрена . Springer. ISBN 9783319658223. Проверено 17 января 2020 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Эрик К., Геральб Б. (февраль 2013 г.). «Пенильная тракционная терапия и болезнь Пейрони: обзор современной литературы» . Ther Adv Urol . 5 (2): 59–65. DOI : 10.1177 / 1756287212454932 . PMC 3547530 . PMID 23372611 .
- ^ Hellstrom WJ, Usta MF (октябрь 2003 г.). «Хирургические подходы для пациентов с прогрессирующей болезнью Пейрони» . Международный журнал исследований импотенции . 15 (Дополнение 5): S121–4. DOI : 10.1038 / sj.ijir.3901085 . PMID 14551588 .
- ^ Dunsmuir WD, Kirby RS (октябрь 1996 г.). «Франсуа де ЛаПейрони (1978-1747): человек и болезнь, которую он описал». Br J Urol . 78 (4): 613–22. DOI : 10.1046 / j.1464-410x.1996.14120.x . PMID 8944520 .
- ^ Фаллоппио, Габриэле (1561 г.). Gabrielis Falloppii medici Mutinensis Observationes anatomicae ad Petrum Mannam medicum Cremonensem. Национальная медицинская библиотека США. Venetiis: Apud Marcum Antonium Vlmum.
- ^ Болезнь Пейрони в Who Named It?
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|
- Обзор урологии Medscape при болезни Пейрони