Фенобарбитал , также известный как фенобарбитон или фенобарб , или под торговым названием люминал , представляет собой лекарство барбитуратного типа. [2] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует его для лечения некоторых видов эпилепсии в развивающихся странах . [4] В развитых странах он обычно используется для лечения судорог у детей младшего возраста , [5] в то время как другие лекарства обычно используются у детей старшего возраста и взрослых. [6] Его можно вводить внутривенно , вводить в мышцу или принимать внутрь.[2] Инъекционная форма может использоваться для лечения эпилептического статуса . [2] Фенобарбитал иногда используется для лечения проблем со сном , беспокойства и отмены наркотиков , а также для помощи при хирургическом вмешательстве. [2] Обычно он начинает действовать в течение пяти минут при внутривенном введении и через полчаса при пероральном введении. [2] Его эффекты длятся от четырех часов до двух дней. [2] [3]
Побочные эффекты включают снижение уровня сознания наряду с уменьшением усилий для дыхания . [2] Есть опасения как по поводу злоупотребления , так и по поводу отмены после длительного использования. [2] Это также может увеличить риск самоубийства . [2] Это категория беременности B или D (в зависимости от того, как его принимают) в Соединенных Штатах и категория D в Австралии, что означает, что он может причинить вред беременным женщинам. [2] [7] Применение во время грудного вскармливания может вызвать сонливость у ребенка. [8]Людям с плохой функцией печени или почек, а также пожилым людям рекомендуется меньшая доза. [2] Фенобарбитал, как и другие барбитураты, повышает активность тормозного нейротрансмиттера ГАМК . [2]
Фенобарбитал был открыт в 1912 году и является старейшим и до сих пор широко используемым противосудорожным средством . [9] [10] Входит в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [11]
Фенобарбитал применяют при лечении всех типов припадков, кроме абсансов . [12] [13] Он не менее эффективен в контроле судорог, чем фенитоин , однако фенобарбитал переносится хуже. [14] Фенобарбитал может иметь клиническое преимущество перед карбамазепином при лечении парциальных припадков . Карбамазепин может иметь клиническое преимущество перед фенобарбиталом при генерализованных тонико-клонических припадках . [15] Очень долгий период активного полураспада .(53–118 часов) означает, что некоторым людям не нужно принимать дозы каждый день, особенно если доза стабилизировалась в течение нескольких недель или месяцев, и судороги эффективно контролируются. [ нужна ссылка ]
Препаратами первой линии для лечения эпилептического статуса являются бензодиазепины , такие как лоразепам или диазепам . Если это не сработает, то можно использовать фенитоин , альтернативой в США является фенобарбитал, но в Великобритании он используется только в качестве третьей линии. [16] В противном случае единственным методом лечения является анестезия в реанимации . [13] [17] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дает фенобарбиталу рекомендацию первой линии в развивающихся странах, и он широко используется там. [4] [18]
Фенобарбитал является препаратом первой линии для лечения судорог у новорожденных . [19] [20] [21] [22] Опасения, что неонатальные судороги сами по себе могут быть вредными, заставляют большинство врачей относиться к ним агрессивно. Однако нет надежных доказательств, подтверждающих этот подход. [23]