Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Грушевидная мышца (от латинского грушевидной  « груши -образных») является мышцами в ягодичной области из нижних конечностей . Это одна из шести мышц в группе боковых ротаторов .

Структура [ править ]

Таз при осмотре сзади (видны грушевидная мышца и остальная часть группы боковых ротаторов ).

В грушевидной мышце берет начало от переднего (переднего) частей от крестца , частей позвоночника в ягодичной области. [1] Он использует три мясистых пальца, прикрепленных ко второму крестцовому позвонку , третьему крестцовому позвонку и четвертому крестцовому позвонку . [2] Он также возникает из-за верхнего края большой седалищной вырезки (а также из капсулы крестцово-подвздошного сустава и крестцово - бугристой связки ). Несколько волокон также отходят от края большого седалищного отверстия., и от передней поверхности крестцово-бугристой связки .

Он выходит из таза через большое седалищное отверстие . [2] Это затем вставляет на большой вертел части бедренной кости . [1] Его сухожилие до прикрепления часто соединяется с сухожилиями верхнего гемеллуса , нижнего гемеллуса и внутренней запирательной мышцы.

Грушевидная мышца - это плоская мышца пирамидальной формы. [2] Он расположен почти параллельно заднему краю средней ягодичной мышцы . Он расположен частично в тазу у его задней стенки, а частично в задней части тазобедренного сустава .

Иннервация [ править ]

Грушевидной мышцы иннервируются от грушевидной нерва . [1]

Вариант [ править ]

Примерно у 80% населения седалищный нерв проходит ниже грушевидной мышцы. [1] [2] У 17% людей грушевидная мышца пронизана частями или всем седалищным нервом. [1] Встречается несколько вариантов, но наиболее распространенным типом аномалии (81% аномалий) является тип B Битона, когда общий малоберцовый нерв проникает в грушевидную мышцу. [3]

Он может быть объединен с ягодичной мышцей , посылает волокно к ягодичному мизинцу , или получить волокна из вышестоящей близнецовой мышцы .

Он может иметь одну или две крестцовые насадки; или он может быть вставлен в капсулу тазобедренного сустава.

Функция [ править ]

Грушевидной мышцы является частью боковых ротаторов бедра , наряду с Quadratus мышцы бедра , близнецовая мышца уступает , близнецовая мышца выше , обтуратор externus и внутренней запирательной . Грушевидная мышца латерально вращает бедро при разгибании бедра и отводит бедро при сгибании бедра. [1]Отведение согнутого бедра важно при ходьбе, потому что оно смещает вес тела на противоположную сторону поднимаемой стопы, что предотвращает падение. Действие боковых ротаторов можно понять, скрестив ноги, чтобы лодыжка упиралась в колено другой ноги. Это заставляет бедренную кость вращаться и указывать колено в сторону. Боковые вращатели также выступают против медиальный поворот на ягодичной мышцы и ягодичной мизинец . Когда бедро согнуто на 90 градусов, грушевидная мышца отводит бедро у бедра и меняет основную функцию на противоположную, внутренне поворачивая бедро, когда бедро согнуто на 90 градусов или более. (Клиническая анатомия Неттера, 2010 г.)

Клиническое значение [ править ]

Синдром грушевидной мышцы возникает, когда грушевидная мышца раздражает седалищный нерв , который входит в ягодичную область под мышцей, вызывая боль в ягодицах и отраженную боль вдоль седалищного нерва. [4] Эта отраженная боль известна как ишиас.. У семнадцати процентов населения седалищный нерв проходит через грушевидную мышцу. Эта подгруппа населения предрасположена к развитию радикулита. Ишиас можно описать болью, покалыванием или онемением глубоко в ягодицах и вдоль седалищного нерва. Сидение, растяжка, подъем по лестнице и выполнение приседаний обычно усиливают боль. Диагностика синдрома обычно основана на симптомах и физическом осмотре. Чтобы исключить другие возможные заболевания, можно провести дополнительные обследования, включая МРТ, рентген и тесты нервной проводимости. [4]Если диагностирован синдром грушевидной мышцы, первое лечение включает прогрессивные упражнения на растяжку, массаж (включая нервно-мышечную терапию) и физиотерапию. Если боль не проходит, в грушевидную мышцу можно вводить кортикостероиды. Полученные данные предполагают возможность того, что ботулинический токсин типа B может иметь потенциальную пользу при лечении боли, связанной с синдромом грушевидной мышцы. [5] Более инвазивное, но иногда необходимое лечение включает хирургическое обследование; однако побочные эффекты операции могут быть намного хуже, чем у альтернативных методов лечения, таких как физиотерапия. Хирургия всегда должна быть крайней мерой. [4]

Ориентир [ править ]

Грушевидная мышца - очень важный ориентир в ягодичной области. Проходя через большое седалищное отверстие, он эффективно делит его на нижнюю и верхнюю части.

Это определяет название сосудов и нервов в этой области - нерв и сосуды, которые выходят за грушевидную мышцу, являются верхним ягодичным нервом и верхними ягодичными сосудами. В нижней части он такой же, и седалищный нерв также проходит ниже грушевидной мышцы. [6]

История [ править ]

Грушевидная мышца была впервые названа Адрианом ван ден Шпигелем , профессором Падуанского университета в 16 веке. [3]

Дополнительные изображения [ править ]

  • Мышцы ягодичных и задних отделов бедра

  • Содержимое таза: самец, вид сверху, глубокое рассечение.

Ссылки [ править ]

Эта статья включает текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 476 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

  1. ^ a b c d e f Пан, Джейсон; Васудеван, Джон (01.01.2018), Фридман, Митчелл К .; Gehret, Jeffrey A .; Янг, Джордж У .; Камен, Леонард Б. (ред.), «Глава 24 - Синдром грушевидной мышцы : обзор доказательств и предлагаемых новых критериев диагностики» , Challenging Neuropathic Pain Syndromes , Elsevier, pp. 205–215, ISBN 978-0-323-48566-1, получено 2021-02-03
  2. ^ a b c d Хан, Дост; Нельсон, Ариана (2018-01-01), Бензон, Онорио Т .; Raja, Srinivasa N .; Лю, Спенсер С .; Фишман, Скотт М. (ред.), «Глава 67 - Синдром грушевидной мышцы » , Основы медицины боли (четвертое издание) , Elsevier, стр. 613–618.e1, doi : 10.1016 / b978-0-323-40196-8.00067 -x , ISBN 978-0-323-40196-8, получено 2021-02-03
  3. ^ a b Смолл NR (январь 2010 г.). «Вариации грушевидной мышцы и седалищного нерва с клиническими последствиями: обзор». Клиническая анатомия . 23 (1): 8–17. DOI : 10.1002 / ca.20893 . PMID 19998490 . S2CID 23677435 .  
  4. ^ a b c «Синдром грушевидной мышцы» . Проверено 16 ноября 2007 .
  5. Перейти ↑ Lang AM (март 2004 г.). «Ботулинический токсин типа В при синдроме грушевидной мышцы». Американский журнал физической медицины и реабилитации . 83 (3): 198–202. DOI : 10.1097 / 01.PHM.0000113404.35647.D8 . PMID 15043354 . S2CID 9738513 .  
  6. ^ «Мышцы ягодичной области» . TeachMeAnatomy . Проверено 15 декабря 2012 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Вашингтонский университет "Пириформис"
  • Анатомическое фото: 13: st-0408 в Медицинском центре SUNY Downstate - "Ягодичная область: мышцы"
  • Анатомическое фото: 43: 15-0101 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Женский таз: заднебоковая стенка таза»