Активность ренина плазмы ( PRA ), также известная как анализ ренина (активного) или случайный ренин плазмы , является мерой активности фермента ренина плазмы , который играет важную роль в регуляции кровяного давления , жажды и мочи в организме. выход. Измерение прямой концентрации ренина (DRC) технически сложнее, поэтому вместо него используется PRA. Анализы DRC все еще находятся в стадии развития, и, как правило, коэффициент преобразования PRA (нг / мл / ч) в DRC (мЕд / л) составляет 8,2. В недавно разработанном и уже широко используемом автоматическом анализе DRC используется коэффициент преобразования 12. [1] Иногда измеряется PRA, особенно в случае определенных заболеваний, которые проявляются с гипертония или гипотония . PRA также повышается в некоторых опухолях. [2] Измерение PRA можно сравнить с концентрацией альдостерона в плазме как отношение альдостерона к ренину (ARR).
Активность ренина в плазме | |
---|---|
Цель | мера активности фермента ренина плазмы, |
Измерения и значения
Измерение проводится по образцу венозной крови с использованием иммунологических измерительных механизмов, таких как ELISA , RIA и т. Д. Часто это делается с помощью автоматических машин, чтобы минимизировать человеческую ошибку.
Соображения по поводу вариации
Факторы, которые следует учитывать при интерпретации результатов [1]
- Возраст: у пациентов в возрасте 65 лет уровень ренина может быть ниже, чем у альдостерона, только по возрасту, что приводит к повышению ARR.
- Пол: у предменструальных овулирующих женщин уровни ARR выше, чем у мужчин того же возраста, особенно во время лютеинового периода.
фаза менструального цикла, во время которой могут возникать ложноположительные результаты, но только если ренин измеряется как прямая концентрация ренина (DRC), а не как PRA (220).
- Время дня, недавняя диета, поза и продолжительность пребывания в этой позе.
- Состояние водопотребления и гидратации
- Потребление соли
- Лекарства - использование антигипертензивных препаратов, эстроген-содержащих форм гормональной контрацепции , антиангинальных препаратов и т. Д. (В основном, большинство препаратов, действующих на сердце , кровеносные сосуды и / или почки )
- Уровень калия
- Уровень креатинина ( почечная недостаточность может привести к ложноположительному ARR)
- Определенные заболевания сердца, почек и т. Д.
- Метод сбора крови, включая любые трудности с этим
Нормальные значения
Референсные диапазоны для анализов крови на активность ренина плазмы могут быть указаны как в массе, так и в международных единицах (мкМЕ / мл или эквивалентно мМЕ / л, неправильно показаны как мкЕд / мл или ед / л, что сбивает с толку мкЕд / мл, используемые там, где греческий μ недоступен ), причем первое примерно можно преобразовать во второе путем умножения на 11,2. [3] В следующей таблице приведены нижний предел (2,5-й процентиль) и верхний предел (97,5-й процентиль) активности ренина плазмы по массе и MCU с различными значениями из-за различных факторов изменчивости референсных диапазонов :
Ед. изм | Нижний предел | Верхний предел |
---|---|---|
нг / (мл * час) | 0,29, [4] 1,9 [5] | 3,7 [4] [5] |
мкМЕ / мл | 3.3, [3] 21 [6] | 41 [3] [6] |
Результаты и объяснения
Пожалуйста, ознакомьтесь с физиологией ренина и ренин-ангиотензиновой системы, чтобы понять, почему происходит следующее.
Уровни выше нормы могут означать : [7] [8] [9] [10] [11]
Болезнь | Краткое описание |
---|---|
Болезнь Эддисона | Почки пытаются противодействовать низкому выходу альдостерона. |
Цирроз печени | РААС активируется как компенсаторный ответ на вазодилатацию внутренних артерий из-за портальной гипертензии. |
Эссенциальная гипертензия | Просто больше ренина секретируется почками. |
Кровоизлияние (кровотечение) | Почки пытаются поднять падающее артериальное давление. |
Гипокалиемия | Почки пытаются поднять падающее артериальное давление из-за снижения сердечного выброса. |
Злокачественная гипертензия | Избыток ренина выделяется почками. |
Ренин-продуцирующие опухоли почек | Опухоли могут выделять подобные вещества. См. Опухолевые маркеры |
Реноваскулярная гипертензия | Повреждение сосудов почек, приводящее к снижению перфузии JGA . |
Уровни ниже нормы могут указывать на :
Болезнь | Краткое описание |
---|---|
ADH терапия | Приводит к задержке воды и, как следствие, к повышению артериального давления. |
Соль-удерживающая стероидная терапия | см. выше |
Эссенциальная гипертензия, чувствительная к соли | см. выше |
Первичный гиперальдостеронизм | см. выше и прямое ингибирование альдостерона секреции ренина |
Рекомендации
- ^ a b https://www.endocrine.org/guidelines-and-clinical-practice/clinical-practice-guidelines/primary-aldosteronism
- ^ Программа региональной лабораторной медицины Гамильтона - Справочник лабораторного центра. Ренин Директ.
- ^ Б с новым Assays альдостерона, ренина и паращитовидных Гормон Архивированные 2011-10-27 в Wayback Machine из Вашингтонского университета, кафедры лабораторной медицины. Получено Марс 2011
- ^ a b Преобразовано из значений в мкМЕ / мл путем деления с коэффициентом 11,2 мкМЕ / мл на нг / (мл * час), как указано в:
- Новые анализы на альдостерон, ренин и паратироидный гормон, заархивированные 27 октября 2011 г. в университете Wayback Machine, г.
- ^ a b Pratt, R .; Flynn, J .; Hobart, P .; Пол, М .; Дзау, В. (1988). «Различные секреторные пути ренина из клеток мыши, трансфицированных геном ренина человека». Журнал биологической химии . 263 (7): 3137–3141. PMID 2893797 .
- ^ a b Преобразовано из значений в нг / (мл * час) путем умножения на коэффициент 11,2 мкМЕ / мл на нг / (мл * час), как указано в:
- Новые анализы на альдостерон, ренин и паратироидный гормон, заархивированные 27 октября 2011 г. в университете Wayback Machine, г.
- ^ Fujino T, Nakagawa N, Yuhki K, Hara A, Yamada T, Такаяма K, Kuriyama S, Hosoki Y, Takahata O, Taniguchi T, Fukuzawa J, Hasebe N, Kikuchi K, Narumiya S и Ushikubi F. (2004) Уменьшено предрасположенность к реноваскулярной гипертензии у мышей, лишенных IP рецептора простагландина I2. J. Clin. Вкладывать деньги. 114: 805-812.
- ^ Человеческий ген ренина: анализ структуры и последовательности. 1984 Aug; PubMed Свободный текст.
- ^ Клонирование и анализ последовательности кДНК предшественника ренина человека. PubMed.
- ^ Основная роль рецептора ренина / проренина в производстве ангиотензина II и клеточных ответах на ренин. 2002 Jun; PubMed.
- ^ Различные секреторные пути ренина из клеток мыши, трансфицированных геном ренина человека. 5 марта 1988 г .; PubMed Свободный текст.
дальнейшее чтение
- Медицинская энциклопедия MedlinePlus (общественное достояние - копия слева): [1] .
- Brenner & Rector's The Kidney, 7-е изд., Saunders, 2004. стр. 2118–2119. Полнотекстовый с подпиской MDConsult.