Тестирование в месте оказания медицинской помощи | |
---|---|
MeSH | D000067716 |
Тестирование в месте оказания медицинской помощи ( POCT или прикроватное тестирование ) определяется как медицинское диагностическое тестирование в месте оказания медицинской помощи или рядом с ним, то есть во время и в месте оказания помощи пациенту . [1] [2] Это контрастирует с исторической моделью, в которой тестирование полностью или в основном ограничивалось медицинской лабораторией , что влекло за собой отправку образцов из точки оказания помощи и затем ожидание часов или дней, чтобы узнать результаты, в течение которых уход должен продолжаться без желаемой информации.
Технология [ править ]
Тесты в месте оказания медицинской помощи - это простые медицинские тесты, которые можно проводить у постели больного. Во многих случаях простота была недостижима до тех пор, пока не была разработана технология не только для того, чтобы сделать тестирование вообще возможным, но и для маскировки его сложности. Например, различные виды тест-полосок для анализа мочи были доступны в течение десятилетий, но портативное УЗИ не достигло стадии передового, доступного и широкого распространения до 2000-х и 2010-х годов. Сегодня портативное ультразвуковое исследование часто рассматривается как «простой» тест, но в нем не было ничего простого, пока не стали доступны более сложные технологии. Точно так же пульсоксиметрия может проверить сатурацию артериальной крови кислородом.быстрым, простым, неинвазивным и доступным сегодня способом, но в более ранние времена для этого требовалась внутриартериальная пункция иглой и лабораторный анализ; и диагностические экспресс - тесты , такие как тесты для обнаружения антигена малярии или COVID-19 экспресс - тестов , которые полагаются на состояние искусства в области иммунологии , которые никогда не существовали до последних десятилетий. Таким образом, на протяжении десятилетий тестирование продолжает приближаться к точке оказания помощи в большей степени, чем это было раньше. Недавний опрос в пяти странах (Австралия, Бельгия, Нидерланды, Великобритания и США) показывает, что врачи общей практики / семейные врачи хотели бы использовать больше POCT. [3]
Идея, лежащая в основе POCT, заключается в том, чтобы удобно и немедленно доставить тест пациенту. Это увеличивает вероятность того, что пациент, врач и медицинская бригада получат результаты быстрее, что позволяет принимать более правильные решения по немедленному клиническому лечению. POCT включает в себя: определение уровня глюкозы в крови, анализ газов и электролитов в крови, быстрое тестирование коагуляции, экспресс-диагностику сердечных маркеров, скрининг наркотиков на злоупотребление, тестирование полосок мочи, тестирование на беременность, анализ кала на скрытую кровь, скрининг пищевых патогенов, диагностику гемоглобина, тестирование на инфекционные заболевания ( например, экспресс-тесты на COVID-19 ) и скрининг холестерина. [4]
Технологии « лаборатория на чипе» - одна из основных движущих сил тестирования в местах оказания медицинской помощи, особенно в области диагностики инфекционных заболеваний . Эти технологии позволяют использовать различные биоанализы, такие как микробиологический посев , [5] ПЦР , ELISA, в месте оказания медицинской помощи.
POCT часто выполняется с помощью переносных, портативных и переносных инструментов (например, глюкометра , устройства для исследования нервной проводимости ) и тестовых наборов (например, CRP, HBA1C, гомоцистеина, анализа слюны на ВИЧ и т. Д.). Небольшие лабораторные анализаторы или стационарное оборудование также могут использоваться, когда портативное устройство недоступно - цель состоит в том, чтобы собрать образец и получить результаты за очень короткий период времени в месте нахождения пациента или рядом с ним, чтобы можно было составить план лечения. при необходимости отрегулируйте, прежде чем пациент уйдет. [6] Более дешевые, быстрые и умные устройства POCT расширили использование подходов POCT, сделав их экономически эффективными при многих заболеваниях, таких как диабет , синдром запястного канала.(CTS) [7] и острый коронарный синдром . Кроме того, очень желательно измерять различные аналиты одновременно в одном и том же образце, что позволяет проводить быструю, недорогую и надежную количественную оценку. [8] Таким образом, мультиплексное тестирование в местах оказания медицинской помощи ( xPOCT ) стало более важным для медицинской диагностики в последнее десятилетие. [9]
Многие диагностические системы для медицинских учреждений реализованы в виде простых в использовании тест-полосок на мембранной основе, часто заключенных в пластиковую тест-кассету. [2] Эта концепция часто реализуется в тестовых системах для обнаружения патогенов, наиболее распространенными из которых являются экспресс-тесты на COVID-19 . Совсем недавно были разработаны такие тест-системы для диагностики ревматологии. [10]Для этих тестов требуется всего одна капля цельной крови, мочи или слюны, и они могут быть выполнены и интерпретированы любым терапевтом в течение нескольких минут. Недавно было сообщено о портативном медицинском диагностическом устройстве под названием «BioPoC», в котором используются автономные ферментно-модифицированные биосенсоры на основе чувствительных полимерных мембран и недавно разработанный недорогой принцип трансдукции для обнаружения H. Pylori и мочевины. [11]
Недавно было высказано предположение, что использование микрофлюидных систем на базе смартфонов [12] может обеспечить технологию POCT для быстрого обнаружения COVID-19 с использованием образца слюны. [13] Поскольку интеграция как смартфонов, так и микрофлюидных систем предоставила технологию, которая является удобной, легко доступной, миниатюрной и портативной, использование микрофлюидной ПЦР на смартфоне или RT-LAMP вместе с ELISA может позволить быстрое обнаружение COVID-19 в образцах пациентов, особенно в слюне. [13]Комбинация смартфонов или планшетов с микрофлюидикой позволит непрерывно и легко контролировать здоровье людей или групп населения во время и после вспышек COVID-19. Изготовление и разработка таких быстрых и точных устройств может эффективно помочь нам справиться с текущими и, возможно, будущими вспышками. [13]
Преимущества [ править ]
Соединение устройств POCT и электронных медицинских карт позволяет мгновенно передавать результаты анализов поставщикам медицинских услуг. Использование мобильных устройств в медицинских учреждениях также позволяет поставщику медицинских услуг быстро получать доступ к результатам анализов пациента, отправленных с устройства POCT. [14] [15] Снижение заболеваемости и смертности было связано с таким быстрым временем возврата результатов исследования с использованием i-STAT для анализа уровня лактата в крови после врожденных операций на сердце. [16]
POCT получила признание во всем мире [17] и играет жизненно важную роль в общественном здравоохранении. [18] Во многих монографиях на тайском [19] [20] и индонезийском [21] языках подчеркивается, что POCT является нормальным стандартом оказания помощи в случае бедствий.
Потенциальные операционные преимущества включают более быстрое принятие решений и сортировку, сокращение времени работы, высокая степень зависимости, время послеоперационного ухода, время в отделении неотложной помощи, количество посещений амбулаторных клиник, количество необходимых больничных коек, обеспечение оптимального использования рабочего времени и сокращение приема противомикробных препаратов. .
Финансирование [ править ]
В Соединенном Королевстве контракт с терапевтом оставляет расходы на тестирование в месте оказания медицинской помощи, которые могут быть значительными, на усмотрение отдельного врача общей практики, при этом стоимость лекарств оплачивается группой по вводу в клиническую практику , которая, как утверждает Палата общин здравоохранения и Комитет социальной защиты, отмеченный в октябре 2018 года, создает порочные стимулы. [22]
См. Также [ править ]
- COVID-19 экспресс-тест
- Экспресс-диагностический тест
- Мультиплексное тестирование в местах оказания медицинской помощи
Ссылки [ править ]
- ^ Кост, Джеральд Дж. (2002). «1. Цели, руководящие принципы и принципы тестирования в местах оказания медицинской помощи». Принципы и практика тестирования на месте . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 3–12. ISBN 978-0-7817-3156-0.
- ^ a b Кесада-Гонсалес Д., Меркочи А. (июль 2018 г.). «Устройства на основе наноматериалов для диагностических приложений в местах оказания медицинской помощи» . Обзоры химического общества . 47 (13): 4697–4709. DOI : 10.1039 / C7CS00837F . PMID 29770813 .
- ^ Ховик Дж., Калс Дж. У., Джонс С., Прайс С. П., Плюддеманн А., Хенеган С. и др. (Август 2014 г.). «Текущее и будущее использование тестов в местах оказания первой помощи: международное исследование в Австралии, Бельгии, Нидерландах, Великобритании и США» . BMJ Open . 4 (8): e005611. DOI : 10.1136 / bmjopen-2014-005611 . PMC 4127935 . PMID 25107438 .
- ^ "Мировые рынки диагностического тестирования пункта обслуживания" . Публикации TriMark.
- ^ Изери, Эмре; Биггель, Майкл; Гуссенс, Герман; Луны, Питер; ван дер Вейнгаарт, Воутер (2020). «Цифровой щуп: миниатюрное обнаружение бактерий и цифровая количественная оценка в месте оказания медицинской помощи» . Лаборатория на чипе . DOI : 10.1039 / D0LC00793E . ISSN 1473-0197 .
- ^ "Набор инструментов POCT Колледжа американских патологов" . Архивировано из оригинала на 2010-12-22 . Проверено 11 февраля 2012 .
- ^ Толонен U, Каллио М, Ryhänen Дж, Raatikainen Т, Хонкали В, Лесонно В (июне 2007 г.). «Портативный прибор для измерения нервной проводимости при синдроме запястного канала». Acta Neurologica Scandinavica . 115 (6): 390–7. DOI : 10.1111 / j.1600-0404.2007.00799.x . PMID 17511847 . S2CID 18119311 .
- ^ Шпиндель S, Sapsford KE (ноябрь 2014). «Оценка оптических платформ обнаружения для мультиплексного обнаружения белков и потребности в биосенсорах для клинического использования» . Датчики . 14 (12): 22313–41. DOI : 10.3390 / s141222313 . PMC 4299016 . PMID 25429414 .
- ^ Динсер С, Бруха R, Клинг А, Диттрих П.С., городской Г.А. (август 2017 г.). «Мультиплексное тестирование по месту оказания медицинской помощи - xPOCT» . Тенденции в биотехнологии . 35 (8): 728–742. DOI : 10.1016 / j.tibtech.2017.03.013 . PMC 5538621 . PMID 28456344 .
- ^ Эгерером K, E Feist, Burmester GR (март 2009). «Серологический диагноз ревматоидного артрита: антитела к цитруллинированным антигенам» . Deutsches Ärzteblatt International . 106 (10): 159–63. DOI : 10,3238 / arztebl.2009.0159 . PMC 2695367 . PMID 19578391 .
- ^ Tzianni, Eleni I .; Хрбак, Ян; Christodoulou, Dimitrios K .; Продромидис, Мамас И. (2020). «Портативное медицинское диагностическое устройство, в котором используются отдельно стоящие чувствительные биосенсоры на основе полимерной пленки и недорогой датчик для применения в местах оказания медицинской помощи». Датчики и исполнительные механизмы B: химические . 304 : 127356. дои : 10.1016 / j.snb.2019.127356 .
- ^ Томас, Дэниел (2016). «Электрохимическая биофункционализация высокоориентированного пиролитического графита для иммуносенсорных приложений» . Журнал поверхностных исследований и нанотехнологий : 193–197.
- ^ a b c Фаршидфар Н., Хамедани С. (июнь 2020 г.). «Возможная роль микрофлюидных систем на базе смартфонов для быстрого обнаружения COVID-19 с использованием образцов слюны» . Молекулярная диагностика и терапия . 24 (4): 371–373. DOI : 10.1007 / s40291-020-00477-4 . PMC 7288261 . PMID 32529418 .
- ^ Ventola CL (май 2014). «Мобильные устройства и приложения для специалистов в области здравоохранения: использование и преимущества» . P&T . 39 (5): 356–64. PMC 4029126 . PMID 24883008 .
- ^ Кесад-Гонсалес D, Merkoçi A (июнь 2017). «Биосенсинг на основе мобильного телефона: новая« диагностическая и коммуникационная »технология» . Биосенсоры и биоэлектроника . 92 : 549–562. DOI : 10.1016 / j.bios.2016.10.062 . hdl : 10261/160220 . PMID 27836593 .
- ↑ Росси А.Ф., Хан Д. (июнь 2004 г.). «Тестирование точки оказания помощи: улучшение педиатрических результатов». Клиническая биохимия . 37 (6): 456–61. DOI : 10.1016 / j.clinbiochem.2004.04.004 . PMID 15183294 .
- Перейти ↑ Tran NK, Kost GJ (2006). «Тестирование в местах оказания медицинской помощи по всему миру: сборники POCT для мобильных, неотложной, неотложной и первичной медико-санитарной помощи, а также тестов на инфекционные заболевания». Точка наблюдения: Журнал тестирования и технологий, проводимых рядом с пациентом . 5 (2): 84–92. DOI : 10.1097 / 00134384-200606000-00010 .
- ^ "Специальное издание в области общественного здравоохранения". Точка наблюдения: Журнал тестирования и технологий, проводимых рядом с пациентом . Декабрь 2006 г.
- Перейти ↑ Kost, GJ (2006). «1. Обзор тестирования в местах оказания медицинской помощи: цели, рекомендации и принципы». В Чарурукс Н. (ред.). Тестирование в пункте оказания медицинской помощи в Таиланде (на тайском языке). Бангкок. С. 1–28.
- ^ Кость GJ (2006). «10. Тестирование в местах оказания медицинской помощи в провинциальных больницах и отделениях первичной медико-санитарной помощи: оптимизация оказания неотложной помощи и реагирования на бедствия». В Чарурукс Н. (ред.). Тестирование в пункте оказания медицинской помощи в Таиланде (на тайском языке). Бангкок. С. 159–177.
- ^ Кость GJ, Tran NK, Tuntideelert M, S Kulrattanamaneeporn, Peungposop N (октябрь 2006). «Катрина, цунами и тестирование в местах оказания помощи: оптимизация диагностики быстрого реагирования при бедствиях» . Американский журнал клинической патологии . 126 (4): 513–20. DOI : 10.1309 / NWU5E6T0L4PFCBD9 . PMID 16938656 .
- ^ «Депутаты требуют положить конец« извращенной »стоимости тестирования перед назначением антибиотиков для терапевтов» . Пульс. 22 октября 2018 . Проверено 30 ноября 2018 года .