Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с комбинированным препаратом .

Полифармация чаще всего определяется как ежедневный прием пяти или более лекарств человеком. [1] Однако определение полипрагмазии все еще обсуждается и может варьироваться от двух до 11 одновременных препаратов. [1] Некоторые исследования также обычно определяют полипрагмазию как использование нескольких одновременных лекарств или одновременное длительное использование разных лекарств одним и тем же человеком. [1]

Распространенность полипрагмазии оценивается в пределах от 10% до 90% в зависимости от используемого определения, изучаемой возрастной группы и географического положения. [2] Значение полипрагмазии продолжает расти из-за старения населения . Во многих странах наблюдается быстрый рост пожилого населения от 65 лет и старше. [3] [4] [5] Этот рост является результатом старения поколения бэби-бумеров и увеличения продолжительности жизни в результате постоянного улучшения услуг здравоохранения во всем мире. [6] [7] Около 21% взрослых с умственной отсталостью также подвержены полипрагмазии. [8]Может быть уместное или несоответствующее использование полипрагмазии. [1]

Полифармация не обязательно является опрометчивой, но во многих случаях может привести к отрицательным результатам или низкой эффективности лечения, часто оказывая больше вреда, чем пользы, или представляя слишком большой риск и слишком мало пользы . Поэтому медицинские работники считают, что это ситуация, которая требует мониторинга и проверки, чтобы убедиться, все ли лекарства по-прежнему необходимы. Опасения по поводу полипрагмазии включают усиление побочных реакций на лекарства , лекарственные взаимодействия , каскад назначения и более высокие затраты. [9] Полифармация часто связана со снижением качества жизни , в том числе со снижениемподвижность и познание . [10]

Перевешивают ли преимущества полипрагмазии (по сравнению с приемом отдельных лекарств или монотерапией ) недостатки или риски, зависит от конкретной комбинации и диагноза в каждом конкретном случае. [11] Использование нескольких лекарств, даже при довольно простых заболеваниях, не является показателем плохого лечения и не обязательно является передозировкой лекарств . Более того, это хорошо принято в фармакологии.что невозможно точно предсказать побочные эффекты или клинические эффекты комбинации лекарств, не изучая эту конкретную комбинацию лекарств на испытуемых. Знание фармакологических профилей отдельных рассматриваемых лекарств не гарантирует точного прогнозирования побочных эффектов комбинаций этих лекарств; и эффекты также различаются у разных людей из-за специфической для генома фармакокинетики . Поэтому решить, нужно ли и как сократить список лекарств ( отменить их назначение ), часто бывает непросто и требует опыта и суждения практикующего врача. Тем не менее, такой вдумчивый и мудрый обзор - идеал, которого слишком часто не бывает из-за таких проблем, как плохо организованная передача ухода.(плохая непрерывность лечения, обычно из-за разрозненной информации ), перегруженность врачей и интервенционизм . [ требуется медицинская цитата ]

Соответствующее медицинское использование [ править ]

Хотя полипрагмазия обычно считается нежелательной, назначение нескольких лекарств может быть подходящим и терапевтически полезным в некоторых случаях. [12] «Соответствующая полипрагмазия» описывается как назначение при сложных или множественных состояниях таким образом, чтобы необходимые лекарства использовались в соответствии с наилучшими доказательствами для сохранения безопасности и благополучия. [12] Полифармация клинически показана при некоторых состояниях, включая сахарный диабет , но ее следует прекратить, когда доказательства пользы от назначенных лекарств больше не перевешивают потенциальный вред (описанный ниже в разделе «Противопоказания»). [12]

Часто определенные лекарства могут взаимодействовать с другими положительно, если их назначают вместе, для достижения большего эффекта, чем любое из отдельных агентов по отдельности. Это особенно заметно в области анестезии и обезболивания, где атипичные агенты, такие как противоэпилептические , антидепрессанты , миорелаксанты , антагонисты NMDA и другие лекарства, сочетаются с более типичными анальгетиками, такими как опиоиды , ингибиторы простагландинов , НПВП и другие. Подобная практика синергизма с обезболивающими препаратами известна как эффект сохранения анальгезии .

Примеры [ править ]

  • Законная схема лечения в первый год после инфаркта миокарда может включать: статин , ингибитор АПФ , бета-блокатор , аспирин , парацетамол и антидепрессант . [13]
  • При анестезии (особенно при внутривенной анестезии и общей анестезии ) почти всегда требуется несколько агентов, включая снотворные или анальгетики, вызывающие / поддерживающие агенты, такие как мидазолам или пропофол , обычно опиоидные анальгетики, такие как морфин или фентанил , паралитические средства, такие как векуроний , и ингаляционные препараты. общая анестезия, как правило, анестетик на основе галогенированного эфира, такой как севофлуран или десфлуран . [ требуется медицинская цитата ]

Особые группы населения [ править ]

К людям, подверженным наибольшему риску негативных последствий полипрагмазии, относятся пожилые люди, люди с психическими расстройствами , люди , принимающие пять или более лекарств одновременно, лица, имеющие несколько врачей и аптек , люди, которые недавно были госпитализированы, люди с сопутствующими сопутствующими заболеваниями , [14] люди с низким уровнем образования, [15] и люди с ослабленным зрением или ловкостью.

Нередко люди, зависимые от психоактивных веществ или зависимые от них, вводят или остаются в состоянии злоупотребления полипрагмазией. [ необходима цитата ] Однако обратите внимание, что термин полипрагмазия и его варианты обычно относятся к законному употреблению наркотиков в соответствии с предписаниями, даже когда они используются в негативном или критическом контексте.

Могут быть приняты меры, чтобы ограничить полипрагмазию ее действительно законными и соответствующими потребностями. Это новая область исследований, которую часто называют описанием . [16] Было показано, что такое сокращение количества лекарств снижает количество лекарств и является безопасным, поскольку не влияет существенно на результаты для здоровья. [17] [ ненадежный медицинский источник? ]Клинические фармацевты могут проводить обзоры лекарственной терапии и обучать врачей и их пациентов безопасности лекарств и полипрагмазии, а также сотрудничать с врачами и пациентами для решения проблем полипрагмазии. Подобные программы могут уменьшить потенциально пагубные последствия полипрагмазии. Такие программы зависят от того, как пациенты и врачи информируют фармацевтов о других прописываемых лекарствах, а также о растительных, безрецептурных веществах и добавках, которые иногда мешают лечению только по рецепту.

Риски полипрагмазии [ править ]

Использование полипрагмазии связано с использованием потенциально неподходящих лекарств. Под потенциально неподходящими лекарствами обычно понимаются те, которые были согласованы на основе консенсуса экспертов, например, согласно критериям Бирса . Эти лекарства обычно не подходят для пожилых людей, потому что риски перевешивают пользу. Примеры включают холинолитики мочи, которые могут предотвратить до одного эпизода недержания мочи в среднем каждые 48 часов. Однако они также могут вызывать запор, сухость глаз, сухость во рту, нарушение когнитивных функций и повышать риск падений.

Полифармация связана с повышенным риском падений пожилых людей. [18] [19] Известно, что некоторые лекарства связаны с риском падений, в том числе сердечно-сосудистые и психоактивные препараты . [20] [21] Есть некоторые свидетельства того, что риск падений увеличивается с увеличением количества лекарств. [22] [23] Хотя часто это нецелесообразно, отмена всех лекарств, связанных с риском падений, может вдвое снизить риск будущих падений.

У каждого лекарства есть потенциальные побочные эффекты. С каждым добавленным лекарством увеличивается риск побочных эффектов. Кроме того, некоторые лекарства взаимодействуют с другими веществами, включая продукты питания, другие лекарства и травяные добавки. [24] 15% пожилых людей потенциально подвержены риску серьезного лекарственного взаимодействия. [25] Пожилые люди подвержены более высокому риску лекарственного взаимодействия из-за увеличения количества прописываемых лекарств и метаболических изменений, которые происходят с возрастом. [26] Когда назначается новый препарат, риск взаимодействия возрастает в геометрической прогрессии. Врачи и фармацевтыстарайтесь избегать назначения взаимодействующих лекарств; часто необходимо скорректировать дозу лекарств, чтобы избежать взаимодействий. Например, варфарин взаимодействует со многими лекарствами и добавками, что может привести к потере его действия. [26] [27]

Бремя таблеток [ править ]

Бремя таблеток - это количество таблеток (таблеток или капсул, наиболее распространенных лекарственных форм), которые человек принимает на регулярной основе, вместе со всеми связанными с этим усилиями, которые увеличиваются с этим числом, например, хранение, организация, потребление и понимание различных лекарств. в своем режиме. Использование индивидуальных лекарств растет быстрее, чем количество таблеток. [28]

Плохая приверженность к лечению - обычная проблема среди людей, которые принимают больше таблеток и подвержены полипрагмазии. [29] Это также увеличивает вероятность нежелательных реакций на лекарства ( побочные эффекты ) и лекарственного взаимодействия . Большое количество таблеток также связано с повышенным риском госпитализации, ошибками при приеме лекарств и увеличением затрат как на сами фармацевтические препараты, так и на лечение побочных эффектов. Наконец, прием таблеток - источник неудовлетворенности для многих пациентов. [ требуется медицинская цитата ]

Высокая нагрузка таблетки обычно была связана с антиретровирусными лекарственными схемами для контроля ВИЧ - инфекции , [30] , а также наблюдается и в других популяциях пациентов. [31] Например, взрослым с несколькими распространенными хроническими состояниями, такими как диабет , гипертония , лимфедема , гиперхолестеринемия , остеопороз , запор , воспалительное заболевание кишечника и клиническая депрессия, часто можно прописать более десятка различных лекарств в день. [32]Комбинация нескольких препаратов была связана с повышенным риском побочных эффектов. [33]

Уменьшение количества таблеток признано способом улучшить соблюдение режима приема лекарств . Это делается посредством « снятия предписаний », когда риски и преимущества взвешиваются при рассмотрении вопроса о продолжении приема лекарства. [34] Сюда входят такие препараты, как бисфосфонаты (для лечения остеопороза ), где они часто используются бессрочно, хотя есть только свидетельства того, что их можно использовать в течение пяти-десяти лет. [34] В некоторых странах было замечено, что использование уловок с запоминанием улучшает соблюдение режима лечения и снижает количество принимаемых таблеток. [26]К ним относятся привязка лекарств к времени приема пищи, запись дозировки на коробке, хранение лекарства в специальном месте, оставление его на виду в гостиной или размещение рецепта на холодильнике. [26] Разработка приложений также показала некоторые преимущества в этом отношении. [26] Использование режима приема полипиллов в отличие от режима приема нескольких таблеток также снижает нагрузку на прием таблеток и повышает приверженность лечению. [29]

Выбор активных ингредиентов длительного действия по сравнению с ингредиентами короткого действия также может уменьшить количество таблеток. Например, ингибиторы АПФ используются при лечении гипертонии . [ требуется медицинская ссылка ] И каптоприл, и лизиноприл являются примерами ингибиторов АПФ. Однако лизиноприл назначается один раз в день, а каптоприл можно принимать 2-3 раза в день. Если предположить, что нет противопоказаний или возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами, использование лизиноприла вместо каптоприла может быть подходящим способом ограничить прием таблеток. [ требуется медицинская цитата ]

Вмешательства [ править ]

Самым распространенным вмешательством в помощь людям, страдающим полипрагмазией, является назначение рецепта . [35] Отказ от назначения относится к сокращению количества лекарств, которые назначают человеку, и включает выявление и прекращение приема лекарств, когда польза больше не превышает вред. [36] У пожилых пациентов это обычно можно сделать по мере того, как пациент становится более слабым и фокус лечения должен смещаться с профилактического на паллиативное . [36] Отмена рецептов также считалась возможной и эффективной в других условиях, например, в учреждениях интернатного типа, общинах и больницах. [35]Эту профилактическую меру следует рассматривать для любого, у кого проявляется одно из следующего: (1) возникает новый симптом или нежелательное явление, (2) когда у человека развивается терминальная стадия заболевания, (3) если комбинация лекарств является рискованной, или (4) если прекращение приема препарата не меняет траекторию заболевания. [37]

Существует несколько инструментов, помогающих врачам решить, когда отменить назначение и какие лекарства можно добавить в схему приема лекарств . В критерии Бирс и критерии помогают СТОП / СТАРТ определить лекарства , которые имеют высокий риск развития побочных эффектов лекарственных средств (АДЭ) и лекарственных взаимодействий . [38] Инструмент соответствия лекарств при сопутствующих состояниях здоровья при деменции (MATCH-D) - единственный инструмент, доступный специально для людей с деменцией, а также предостерегающий от полипрагмазии и сложных схем лечения. [39] [40]

Барьеры, с которыми сталкиваются как врачи, так и люди, принимающие лекарства, затрудняют применение стратегий отмены предписаний на практике. [41] Для врачей к ним относятся страх последствий отмены назначения, собственная уверенность врача, выписывающего рецепт, в свои навыки и знания, которые нужно выписать, возможность отмены назначения и сложность наличия нескольких поставщиков. [41] [42] Для людей, которым прописаны лекарства или которым требуются лекарства, барьеры включают отношение или убеждения относительно лекарств, страхи и неуверенность, связанные с отказом от назначения, а также влияние врачей, семьи и средств массовой информации, как сообщается, препятствиями для отказа от назначения. [41]

Эффективность конкретных вмешательств для улучшения надлежащего использования полипрагмазии, таких как фармацевтическая помощь и компьютеризированная поддержка принятия решений, неясна. [43] Это связано с низким качеством имеющихся доказательств, касающихся этих вмешательств. [43] Чтобы сделать какие-либо выводы о влиянии таких вмешательств в домах престарелых, необходимы доказательства высокого качества. [44] Раунды отмены рецепта были предложены как потенциально успешный метод снижения полипрагмазии. [45]

См. Также [ править ]

  • Вредное влияние
  • Классификация фармако-терапевтических направлений
  • Согласие
  • Описывающий

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d Маснун, Нашва; Шакиб, Сепер; Калиш-Эллетт, Лиза; Коуги, Джиллиан Э. (октябрь 2017 г.). «Что такое полипрагмазия? Систематический обзор определений» . BMC Гериатрия . 17 (1): 230. DOI : 10,1186 / s12877-017-0621-2 . ISSN  1471-2318 . PMC  5635569 . PMID  29017448 .
  2. ^ Хезриан, Мина; Макнил, Крис Дж .; Мюррей, Элисон Д .; Мьинт, Фио К. (2020). «Обзор распространенности, детерминант и последствий полипрагмазии для здоровья» . Терапевтические достижения в области безопасности лекарственных средств . 11 : 2042098620933741. дои : 10,1177 / 2042098620933741 . ISSN 2042-0986 . PMC 7294476 . PMID 32587680 .   
  3. ^ Cruz LP, Miranda PM, Vedana KG, Miasso AI (2011). «Медикаментозная терапия: приверженность, знания и трудности пожилых людей с биполярным расстройством» (PDF) . Revista Latino-Americana de Enfermagem . 19 (4): 944–52. DOI : 10.1590 / S0104-11692011000400013 . PMID 21876947 .  
  4. ^ Gellad WF, Grenard JL, Маркум ZA (февраль 2011). «Систематический обзор препятствий на пути к приверженности к лечению у пожилых людей: не ограничиваясь стоимостью и сложностью режима» . Американский журнал гериатрической фармакотерапии . 9 (1): 11–23. DOI : 10.1016 / j.amjopharm.2011.02.004 . PMC 3084587 . PMID 21459305 .  
  5. ^ Page AT, Falster MO, Личфилд M, Pearson SA, Etherton-пиво C (июль 2019). «Полифармация среди пожилых австралийцев, 2006-2017: популяционное исследование» . Медицинский журнал Австралии . 211 (2): 71–75. DOI : 10.5694 / mja2.50244 . PMID 31219179 . 
  6. ^ Cline CM, Бьорк-Linné А.К., Israelsson BY, Willenheimer RB, Эрхардт LR (июнь 1999). «Несоблюдение и знание назначенных лекарств у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью» . Европейский журнал сердечной недостаточности . 1 (2): 145–9. DOI : 10.1016 / S1388-9842 (99) 00014-8 . PMID 10937924 . S2CID 32043403 .  
  7. ^ Yasein Н.А., БАРГУТИ FF, Irshaid YM Сулеймана AA (март 2013). «Расхождения между самоотчетом пожилого пациента и назначенными лекарствами: социальное исследование». Скандинавский журнал заботливых наук . 27 (1): 131–8. DOI : 10.1111 / j.1471-6712.2012.01012.x . PMID 22616831 . 
  8. Перейти ↑ Haider SI, Ansari Z, Vaughan L, Matters H, Emerson E (ноябрь 2014 г.). «Распространенность и факторы, связанные с полипрагмазией у взрослых викторианской эпохи с умственной отсталостью». Исследования в области нарушений развития . 35 (11): 3071–80. DOI : 10.1016 / j.ridd.2014.07.060 . PMID 25129201 . 
  9. ^ Хайдер С.И., Johnell К, Weitoft ГР, Thorslund М, Fastbom J (январь 2009 г.). «Влияние уровня образования на полипрагмазию и ненадлежащее употребление наркотиков: исследование более 600 000 пожилых людей на основе регистров». Журнал Американского гериатрического общества . 57 (1): 62–9. DOI : 10.1111 / j.1532-5415.2008.02040.x . PMID 19054196 . S2CID 205703844 .  
  10. ^ «Полифармация у пожилых пациентов» (PDF) . Vumc.nl. Архивировано из оригинального (PDF) 22 января 2016 года . Проверено 16 января 2015 года .
  11. ^ Tamminga CA (июль 2011). «Когда полипрагмазия является преимуществом?». Американский журнал психиатрии . 168 (7): 663. DOI : 10,1176 / appi.ajp.2011.11050695 . PMID 21724668 . 
  12. ^ a b c Duerden, Мартин (ноябрь 2013 г.). Полипрагмазия и лекарства оптимизация: что делает его безопасным и звук . Эйвери, Тони, Пейн, Руперт, Королевский фонд (Лондон, Англия). Лондон. ISBN 978-1-909029-18-7. OCLC  864790728 .
  13. ^ Sergi G, De Rui M, S Сарти, Manzato E (июль 2011). «Полифармация у пожилых людей: может ли комплексная гериатрическая оценка снизить уровень ненадлежащего использования лекарств?». Наркотики и старение . 28 (7): 509–18. DOI : 10.2165 / 11592010-000000000-00000 . PMID 21721596 . S2CID 28551158 .  
  14. ^ Бойд СМ, Darer Дж, Боулт С, Фрид Л. П., Боулт л, Ву AW (август 2005 г.). «Рекомендации по клинической практике и качество ухода за пожилыми пациентами с множественными сопутствующими заболеваниями: последствия для оплаты труда». ДЖАМА . 294 (6): 716–24. DOI : 10,1001 / jama.294.6.716 . PMID 16091574 . 
  15. ^ Хайдер SI, Johnell K, M Thorslund, Fastbom J (февраль 2008). «Анализ связи между полипрагмазией и социально-экономическим положением среди пожилых людей в возрасте> или = 77 лет в Швеции». Клиническая терапия . 30 (2): 419–27. DOI : 10.1016 / j.clinthera.2008.02.010 . PMID 18343279 . 
  16. ^ Page AT, Clifford RM, Поттер K, D Шварц, Etherton-Beer CD (сентябрь 2016). «Возможность и влияние депрецепции у пожилых людей на смертность и здоровье: систематический обзор и метаанализ» . Британский журнал клинической фармакологии . 82 (3): 583–623. DOI : 10.1111 / bcp.12975 . PMC 5338123 . PMID 27077231 .  
  17. ^ Поттер К, фликкер л, страница А, Etherton-Пиво С (4 марта 2016). «Отказ от лечения у ослабленных пожилых людей: рандомизированное контролируемое испытание» . PLOS ONE . 11 (3): e0149984. Bibcode : 2016PLoSO..1149984P . DOI : 10.1371 / journal.pone.0149984 . PMC 4778763 . PMID 26942907 .  
  18. ^ Глобальный доклад ВОЗ по профилактике падений в пожилом возрасте . Всемирная организация здоровья. Блок старения и жизненного пути. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения. 2008. ISBN 978-92-4-156353-6. OCLC  226291980 .CS1 maint: другие ( ссылка )
  19. ^ Пожилых падает в Канаде. Второй отчет . Агентство общественного здравоохранения Канады. Оттава, ОН. ISBN 978-1-100-23261-4. OCLC  1031268452 .CS1 maint: другие ( ссылка )
  20. ^ Парк, Херим; Сато, Хироки; Мики, Акико; Урушихара, Хисаши; Савада, Ясуфуми (2015). «Лекарства, связанные с падениями у пожилых людей: систематический обзор публикаций за последние 5 лет». Европейский журнал клинической фармакологии . 71 (12): 1429–1440. DOI : 10.1007 / s00228-015-1955-3 . ISSN 0031-6970 . PMID 26407688 . С2ЦИД 44942 .   
  21. ^ де Фриз, Макс; Seppala, Lotta J .; Daams, Joost G .; ван де Глинд, Эстер М.М.; Масуд, Тахир; ван дер Вельде, Натали; Блейн, Хьюберт; Буске, Жан; Бухт, Гёста; Кабальеро-Мора, Мария Анхелес; ван дер Каммен, Тиша (2018). "Лекарства, повышающие риск падений: систематический обзор и метаанализ: I. Сердечно-сосудистые препараты" . Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 19 (4): 371.e1–371.e9. DOI : 10.1016 / j.jamda.2017.12.013 . PMID 29396189 . 
  22. ^ Зия, Анам; Камаруззаман, Шахрул Бахья; Тан, Мау Пин (04.05.2015). «Полифармазия и падения у пожилых людей: баланс доказательной медицины с риском падений». Аспирантура медицины . 127 (3): 330–337. DOI : 10.1080 / 00325481.2014.996112 . ISSN 0032-5481 . PMID 25539567 . S2CID 23910834 .   
  23. ^ Фрид, Терри Р .; О'Лири, Джон; Тоул, Вирджиния; Гольдштейн, Мэри К .; Тренталанж, Марк; Мартин, Дина К. (2014). «Результаты для здоровья, связанные с полипрагмазией у пожилых людей, проживающих в сообществах: систематический обзор» . Журнал Американского гериатрического общества . 62 (12): 2261–2272. DOI : 10.1111 / jgs.13153 . PMC 4270076 . PMID 25516023 .  
  24. ^ Исследования, Центр оценки лекарственных средств и (2020-03-17). «Лекарственное взаимодействие: что вы должны знать» . FDA .
  25. ^ Qato Д.М., Уайлдером Дж, Schumm Л.П., Жилле В, Александр ГХ (апрель 2016). «Изменения в использовании рецептурных и безрецептурных лекарств и пищевых добавок среди пожилых людей в Соединенных Штатах, 2005 по сравнению с 2011 годом» . JAMA Internal Medicine . 176 (4): 473–82. DOI : 10,1001 / jamainternmed.2015.8581 . PMC 5024734 . PMID 26998708 .  
  26. ^ a b c d e Мерел, Сьюзен Э .; Паау, Дуглас С. (2017). «Общие побочные эффекты лекарств и лекарственные взаимодействия у пожилых людей в первичной медико-санитарной помощи». Журнал Американского гериатрического общества . 65 (7): 1578–1585. DOI : 10.1111 / jgs.14870 . PMID 28326532 . S2CID 6621392 .  
  27. ^ Стюарт, Дерек; Маир, Альпана; Уилсон, Мартин; Кардас, Пшемыслав; Левек, Павел; Алонсо, Альберт; Макинтош, Дженнифер; МакЛюр, Кэти (25 ноября 2016 г.). «Руководство по управлению несоответствующей полипрагмазией у пожилых людей: систематический обзор и будущие разработки». Экспертное заключение о безопасности лекарственных средств . 16 (2): 203–213. DOI : 10.1080 / 14740338.2017.1265503 . hdl : 10059/2071 . ISSN 1474-0338 . PMID 27885844 . S2CID 205825132 .   
  28. ^ Page AT, Falster MO, Личфилд M, Pearson SA, Etherton-пиво C (июль 2019). «Полифармация среди пожилых австралийцев, 2006-2017: популяционное исследование» . Медицинский журнал Австралии . 211 (2): 71–75. DOI : 10.5694 / mja2.50244 . PMID 31219179 . 
  29. ^ a b Баумгартнер, Ана; Драме, Катарина; Geutjens, Stijn; Айраксинен, Марья (22 февраля 2020 г.). «Улучшает ли Polypill приверженность пациента лечению по сравнению с его индивидуальными составами? Систематический обзор» . Фармацевтика . 12 (2): 190. DOI : 10.3390 / фармацевтика12020190 . ISSN 1999-4923 . PMC 7076630 . PMID 32098393 .   
  30. ^ Paramesha, Arjunahalli Eswarachar; Чако, Лина Куннат (2019). «Предикторы приверженности антиретровирусной терапии среди ЛЖВ» . Индийский журнал общественного здравоохранения . 63 (4): 367–376. DOI : 10.4103 / ijph.IJPH_376_18 . ISSN 0019-557X . PMID 32189660 . S2CID 209445305 .   
  31. ^ Баумгартнер, Ана; Драме, Катарина; Geutjens, Stijn; Айраксинен, Марья (22 февраля 2020 г.). «Улучшает ли Polypill приверженность пациента лечению по сравнению с его индивидуальными составами? Систематический обзор» . Фармацевтика . 12 (2): 190. DOI : 10.3390 / фармацевтика12020190 . ISSN 1999-4923 . PMC 7076630 . PMID 32098393 .   
  32. ^ Ха, Кристина Ю. (2014-02-01). «Медицинское лечение воспалительного заболевания кишечника у пожилых людей: баланс безопасности и эффективности» . Клиники гериатрической медицины . 30 (1): 67–78. DOI : 10.1016 / j.cger.2013.10.007 . ISSN 0749-0690 . PMID 24267603 .  
  33. ^ Махер, Роберт Л .; Хэнлон, Джозеф; Хаджар, Эмили Р. (январь 2014 г.). «Клинические последствия полипрагмазии у пожилых людей» . Экспертное заключение о безопасности лекарственных средств . 13 (1): 57–65. DOI : 10.1517 / 14740338.2013.827660 . ISSN 1744-764X . PMC 3864987 . PMID 24073682 .   
  34. ^ a b Hilmer SN, Gnjidic D, Le Couteur DG (декабрь 2012 г.). «Продумывание списка лекарств - соответствующее назначение и выписка у здоровых и слабых пожилых пациентов» . Австралийский семейный врач . 41 (12): 924–8. PMID 23210113 . 
  35. ^ а б Пейдж, Эми Т .; Клиффорд, Ронда М .; Поттер, Кэтлин; Шварц, Даррен; Этертон-Бир, Кристофер Д. (2016). «Осуществимость и влияние отмены предписания у пожилых людей на смертность и здоровье: систематический обзор и метаанализ» . Британский журнал клинической фармакологии . 82 (3): 583–623. DOI : 10.1111 / bcp.12975 . ISSN 0306-5251 . PMC 5338123 . PMID 27077231 .   
  36. ^ a b Cadogan CA, Ryan C, Hughes CM (февраль 2016 г.). «Надлежащая полипрагмазия и безопасность лекарств: когда много - не слишком много» . Безопасность лекарств . 39 (2): 109–16. DOI : 10.1007 / s40264-015-0378-5 . PMC 4735229 . PMID 26692396 .  
  37. ^ Рэнкин, Одри; Кадоган, Катал А; Паттерсон, Сьюзен М; Керс, Нгаире; Кардуэлл, Крис Р.; Брэдли, Мари С; Райан, Кристин; Хьюз, Кармель (2018-09-03). Кокрановская группа по эффективной практике и организации ухода (ред.). «Вмешательства по улучшению правильного использования полипрагмазии для пожилых людей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD008165. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008165.pub4 . PMC 6513645 . PMID 30175841 .  
  38. Перейти ↑ Campanelli, Christine M. (2012). «Американское гериатрическое общество обновило критерии Пива для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей» . Журнал Американского гериатрического общества . 60 (4): 616–631. DOI : 10.1111 / j.1532-5415.2012.03923.x . ISSN 0002-8614 . PMC 3571677 . PMID 22376048 .   
  39. ^ «Инструмент соответствия лекарств MATCH-D для сопутствующих заболеваний во время деменции» .
  40. ^ Page AT, Поттер K, Clifford R, Маклэчлэн AJ, Etherton-пиво C (октябрь 2016). «Инструмент соответствия лекарств для сопутствующих заболеваний при деменции: согласованные рекомендации мультидисциплинарной группы экспертов» . Журнал внутренней медицины . 46 (10): 1189–1197. DOI : 10.1111 / imj.13215 . PMC 5129475 . PMID 27527376 .  
  41. ^ a b c Рив, Эмили; Томпсон, Уэйд; Фаррелл, Барбара (2017). «Отказ от описания: повествовательный обзор фактов и практических рекомендаций по распознаванию возможностей и принятию мер» . Европейский журнал внутренней медицины . 38 : 3–11. DOI : 10.1016 / j.ejim.2016.12.021 . ISSN 1879-0828 . PMID 28063660 .  
  42. ^ Андерсон, Кристен; Стоуассер, Даниэль; Фриман, Кристофер; Скотт, Ян (2014-12-08). «Препятствия и факторы, способствующие минимизации потенциально несоответствующих лекарств взрослым: систематический обзор и тематический синтез» . BMJ Open . 4 (12): e006544. DOI : 10.1136 / bmjopen-2014-006544 . ISSN 2044-6055 . PMC 4265124 . PMID 25488097 .   
  43. ^ а б Рэнкин, Одри; Cadogan, Cathal A .; Паттерсон, Сьюзен М .; Керс, Нгаире; Кардуэлл, Крис Р .; Брэдли, Мари С .; Райан, Кристин; Хьюз, Кармель (2018). «Вмешательства по улучшению правильного использования полипрагмазии для пожилых людей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD008165. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008165.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6513645 . PMID 30175841 .   
  44. ^ Alldred DP, Kennedy MC, Хьюз C, Чэнь TF, Миллер P (февраль 2016). «Вмешательства по оптимизации назначения лекарств пожилым людям в домах престарелых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 : CD009095. arXiv : 1510.02343 . DOI : 10.1002 / 14651858.CD009095.pub3 . PMC 7111425 . PMID 26866421 .  
  45. ^ Edey R, N Эдвардса, Фон Sychowski Дж, Бен А, Спенс Дж, Martinusen D (февраль 2019). «Влияние обходов отмены предписаний на выписку из выписки: интервенционное испытание». Международный журнал клинической фармации . 41 (1): 159–166. DOI : 10.1007 / s11096-018-0753-2 . PMID 30478496 . S2CID 53730423 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Голчин Н., Франк С.Х., Винс А., Ишам Л., Мерополь С.Б. (апрель 2015 г.). «Полифармация в пожилом возрасте» . Журнал исследований в фармацевтической практике . 4 (2): 85–8. DOI : 10.4103 / 2279-042X.155755 . PMC  4418141 . PMID  25984546 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Заявление о позиции Американской ассоциации медсестер в отношении полипрагмазии и пожилых людей
  • NASMHPD.org (pdf) - «Технический отчет о психиатрической полипрагмазии», Национальная ассоциация директоров государственных программ психического здоровья, (9 октября 2001 г.)
  • PsychRights.org - «Психиатрическая полипрагмазия: предостережение», Лесли Моррисон, MS, RN, эсквайр, Пол Б. Дурья, Чарис Мур, Александра Натансон-Шинн, Стивен Э. Холл, доктор медицины, Джеймс Микер, доктор философии, DABFT, Чарльз А. Рейнольдс, PharmD, BCPP, Protection & Advocacy, Inc.
  • «Полифармация у пожилых людей: информация для людей, принимающих несколько лекарств» , Университет Северной Каролины в Медицинской школе Чапел-Хилл.
  • - «Соответствующее назначение для пациентов и руководство по полипрагмазии для проверки качества, безопасности и эффективности долгосрочного использования лекарств». Национальная служба здравоохранения Шотландии, 2012 г.