Постуральный дренаж (PD) является дренаж легочных выделениями с использованием силы тяжести . [1] Он используется для лечения различных состояний, вызывающих накопление секрета в легких.
Постуральный дренаж | |
---|---|
МКБ-9-СМ | 93,99 |
MeSH | D015916 |
Использует
Постуральный дренаж используется для лечения любого состояния, которое вызывает накопление секрета в бронхолегочных сегментах . Это включает:
- бронхоэктатическая болезнь [2] [3]
- абсцессы легких [2] [3]
- кистозный фиброз [3]
- ателектаз [3]
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) [3]
- пневмония [3]
- послеоперационное повреждение легких (после некоторых торакальных операций) [3]
Пациенты должны пройти курс физиотерапии, чтобы научиться наклоняться в положение, при котором мочка может быть дренирована.
Противопоказания.
Постуральный дренаж часто не подходит для младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных , к которым может быть прикреплено много оборудования. [4] Постуральный дренаж труднее, если пациенты испытывают плохую подвижность , плохую осанку , боль , беспокойство и повреждение кожи , что обычно требует адаптации к технике. [5]
Риски
Постуральный дренаж считается безопасным и эффективным, но может вызывать некоторые побочные эффекты . Процедуру прекращают, если пациент жалуется на головную боль , дискомфорт , головокружение , учащенное сердцебиение , [3] утомляемость или одышку . У пациентов может быть одышка после различных маневров, поскольку положение головы вниз увеличивает работу дыхания , уменьшает дыхательный объем и снижает функциональную остаточную емкость (FRC). [ необходима цитата ]
Техника
При постуральном дренаже тело пациента располагается так, чтобы трахея была наклонена вниз и ниже пораженной области грудной клетки . [6] Тело расположено так, что секреты стекают в более крупные бронхи . [4] Рамы , наклонные столы и подушки могут использоваться для поддержки пациентов в этих положениях. [1] [5] Можно использовать до 12 поз. [7] Пациентам может потребоваться время, чтобы адаптироваться к определенным позам. [5]
Постуральный дренаж проводится не реже трех раз в день продолжительностью до 60 минут, обычно 30 минут. [3] Это можно делать ночью, чтобы уменьшить кашель ночью (хотя следует избегать БП после еды), или утром, чтобы очистить выделения, накопившиеся за ночь. Бронходилататоры можно использовать за 15 минут до проведения ПД, чтобы добиться максимального эффекта. [8] Сначала дренируют наиболее пораженный участок, чтобы предотвратить попадание инфицированного секрета в здоровое легкое . Время дренирования варьируется, но для каждой позиции требуется 10 минут. [9] Если поражен весь гемиторакс , каждую долю необходимо дренировать отдельно, но не более трех позиций за сеанс считается достаточным.
Использование с другими физиотерапевтическими процедурами
Постуральный дренаж часто используется в сочетании с техникой разжижения секрета в грудной полости, например, перкуссией грудной клетки . [10] Удар по груди выполняется сложенной ладонью ладонью по спине или груди . Перед постуральным дренажом также можно использовать бронходилатирующие препараты, чтобы повысить его эффективность. [5] В качестве альтернативы в некоторых случаях можно использовать механический вибратор для облегчения разжижения секрета. [10] [11] Есть места для дренажа всех сегментов легкого. Эти положения можно изменять в зависимости от состояния пациента.
Постуральный дренаж может сопровождаться дыхательными упражнениями, чтобы помочь удалить разрыхленные выделения из дыхательных путей , и упражнениями от кашля для их удаления.
Рекомендации
- ^ a b Зак, Максимилиан С .; Обервальднер, Беатрис (01.01.2008), Тауссиг, Линн М .; Ландау, Луис И. (ред.), "Глава 18 - Грудь Физиотерапия" , Детская респираторной медицины (второе издание) , Филадельфия: Мосби, С. 241-251,. Дои : 10.1016 / b978-032304048-8.50022-0 , ISBN 978-0-323-04048-8, получено 17 ноября 2020 г.
- ^ а б Кляйн, Джеффри С .; Бхаве, Анант Д. (01.01.2016), Броддус В. Кортни; Мейсон, Роберт Дж .; Эрнст, Джоэл Д .; Кинг, Талмадж Е. (ред.), «19 - торакальная радиология: инвазивная диагностическая визуализация и изображения-Guided Интервенция» , Мюррей и учебник Наделя респираторную медицину (шестое издание) ., Филадельфия: WB Saunders, с 332-347.e6 , DOI : 10.1016 / b978-1-4557-3383-5.00019-1 , ISBN 978-1-4557-3383-5, получено 17 ноября 2020 г.
- ^ Б с д е е г ч I Токарчик, Артур Дж .; Гринберг, Стивен Б .; Vender, Jeffery S. (01.01.2013), Hagberg, Carin A. (ed.), «Глава 14 - Системы доставки кислорода, ингаляционная терапия и респираторная терапия» , Benumof and Hagberg's Airway Management (Третье издание) , Филадельфия : WB Saunders, стр. 301–323.e2, doi : 10.1016 / b978-1-4377-2764-7.00014-2 , ISBN 978-1-4377-2764-7, получено 16 декабря 2020 г.
- ^ а б ДиБласи, Роберт; Галлахер, Джон Т. (01.01.2017), Голдсмит, Джей П .; Кароткин, Эдвард Х .; Кеслер, Мартин; Суреш, Гаутам К. (ред.), «27 - Респираторная помощь новорожденному» , Вспомогательная вентиляция новорожденных (шестое издание) , Elsevier, стр. 291–309.e4, ISBN 978-0-323-39006-4, получено 17 ноября 2020 г.
- ^ а б в г Уэст, Мишель П. (2014-01-01), Пас, Хайме К.; Вест, Мишель П. (ред.), «Глава 22 - Постуральный дренаж» , Справочник по неотложной помощи для физиотерапевтов (четвертое издание) , Сент-Луис: WB Saunders, стр. 467–470, doi : 10.1016 / b978-1- 4557-2896-1.00022-6 , ISBN 978-1-4557-2896-1, получено 16 декабря 2020 г.
- ^ Медицинский словарь Дорланда .
- ^ Теклин, Ян Стивен (2004-01-01), Ирвин, Скотт; Tecklin, Ян Стефан (ред.), "Глава 16 - дыхательная недостаточность в Новорожденных-Preferred Practice Pattern 6G" , Кардиопульмональная Физиотерапия (четвертое издание) , Сент - Луис:. Мосби, С. 400-430, DOI : 10.1016 / b978- 032301840-1.50020-7 , ISBN 978-0-323-01840-1, получено 16 декабря 2020 г.
- ^ Александра, Хаф (2013). Физиотерапия в респираторной помощи: подход к решению проблем респираторного и кардиологического управления . Springer.
- ^ «Лечебные процедуры - муковисцидоз» . Устав общества физиотерапии.
- ^ а б Энрайт, Стефани; Schreuder, Фиона М. (2013-01-01), Портер, Стюарт Б. (ред.), "Глава 6 - Управление респираторных заболеваний" , TIDY в физиотерапии (Пятнадцатый -е издание) ., Churchill Livingstone, С. 83-127, DOI : 10.1016 / b978-0-7020-4344-4.00006-7 , ISBN 978-0-7020-4344-4, получено 17 ноября 2020 г.
- ^ Бартоломе Р. Челли, доктор медицины (март 2013) Физиотерапия груди. Merck & Co.
Внешние ссылки
- Энциклопедия MedlinePlus