Первичный альдостеронизм ( ПА ) , также известный как первичный гиперальдостеронизм или синдром Конна , относится к избыточной выработке гормона альдостерона надпочечниками , что приводит к снижению уровня ренина и повышению артериального давления. [1] Эта аномалия вызвана гиперплазией или опухолями . Многие страдают от усталости, дефицита калия и высокого кровяного давления , что может привести к ухудшению зрения, спутанности сознания или головным болям . [1] [2]Симптомы также могут включать: мышечные боли и слабость, мышечные спазмы, боль в пояснице и боку из-за почек, дрожь, ощущение покалывания , головокружение/головокружение, никтурию и чрезмерное мочеиспускание . [1] Осложнения включают сердечно- сосудистые заболевания , такие как инсульт , инфаркт миокарда , почечная недостаточность и нарушение сердечного ритма . [3] [4]
Первичный гиперальдостеронизм имеет ряд причин. Около 33% случаев связаны с аденомой надпочечников , вырабатывающей альдостерон, а 66% случаев связаны с увеличением обоих надпочечников . [1] Другие необычные причины включают рак надпочечников и наследственное заболевание, называемое семейным гиперальдостеронизмом . [6] Некоторые рекомендуют скрининг людей с высоким кровяным давлением, которые входят в группу повышенного риска, в то время как другие рекомендуют скрининг всех людей с высоким кровяным давлением на наличие этого заболевания. [3] Скрининг обычно проводится путем измерения отношения альдостерона к ренину .в крови (ARR) при отсутствии мешающих лекарств и уровне калия в сыворотке выше 4, с дальнейшим тестированием, используемым для подтверждения положительных результатов. [1] В то время как низкий уровень калия в крови классически описывается при первичном гиперальдостеронизме, он присутствует только примерно у четверти людей. [1] Для определения основной причины проводится медицинская визуализация . [1]
Некоторые случаи можно вылечить, удалив аденому хирургическим путем после локализации с помощью венозной пробы надпочечников (AVS). [1] [7] Одиночный надпочечник также может быть удален в случаях, когда увеличен только один надпочечник. [4] В случаях, связанных с увеличением обеих желез, лечение обычно проводится с помощью препаратов, известных как антагонисты альдостерона, таких как спиронолактон или эплеренон . [1] Также могут потребоваться другие лекарства от высокого кровяного давления и диета с низким содержанием соли , например диета DASH . [1] [4] Некоторых людей с семейным гиперальдостеронизмом можно лечить стероидным дексаметазоном .[1]
Первичный альдостеронизм присутствует примерно у 10% людей с высоким кровяным давлением. [1] Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. [5] Часто это начинается в возрасте от 30 до 50 лет. [5] Синдром Конна назван в честь Джерома У. Конна (1907–1994), американского эндокринолога , впервые описавшего аденомы как причину заболевания в 1955 году. [8] [9]
У людей часто мало или совсем нет симптомов. [1] У них может быть случайная мышечная слабость, мышечные спазмы, покалывание или чрезмерное мочеиспускание . [1]
Высокое артериальное давление, проявления мышечных судорог (из-за повышенной возбудимости нейронов вследствие низкого содержания кальция в крови ), мышечной слабости (из-за гиповозбудимости скелетных мышц вследствие гипокалиемии) и головных болей (из-за низкого содержания калия в крови или высокого кровяного давления ) могут быть видимый. [ нужна ссылка ]