Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Терапия длительного воздействия ( ПЭ ) - это форма поведенческой терапии и когнитивно-поведенческой терапии, предназначенная для лечения посттравматического стрессового расстройства . Он характеризуется двумя основными лечебными процедурами - имагинальным воздействием и воздействием in vivo. Воображаемое воздействие - это повторный «преднамеренный» пересказ воспоминаний о травме. Воздействие in vivo постепенно связано с ситуациями, местами и вещами, которые напоминают о травме или кажутся опасными (несмотря на то, что они объективно безопасны). Дополнительные процедуры включают обработку воспоминаний о травмах и переподготовку дыхания.

Обзор [ править ]

Доктор Эдна Фоа

Терапия длительного воздействия была разработана Эдной Б. Фоа , директором Центра лечения и изучения тревожности при Университете Пенсильвании. Терапия длительным воздействием (ПЭ) - это теоретически обоснованное и высокоэффективное [1] лечение хронического посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и связанных с ними депрессии, тревоги и гнева. ПЭ подпадает под категорию «терапии, основанной на воздействии» [2] и подтверждается научными исследованиями, которые отражают ее положительное влияние на симптомы пациента. [3]

Терапия, основанная на воздействии, направлена ​​на противодействие безобидным сигналам / триггерам травмы / стресса, чтобы отвязать их от чувства тревоги и стресса. [2] Длительное воздействие - это гибкая терапия, которую можно изменить в соответствии с потребностями отдельных клиентов. Он специально разработан, чтобы помочь клиентам психологически обработать травмирующие события и уменьшить психологические расстройства, вызванные травмой. Продолжительное воздействие вызывает клинически значимое улучшение примерно у 80% пациентов с хроническим посттравматическим стрессовым расстройством. [ необходима цитата ]

Длительное воздействие уходит корнями в теорию эмоциональной обработки, в которой новая точная информация бросает вызов ранее усвоенным структурам страха и модифицирует их таким образом, чтобы получить новую точную информацию было легче. [4] При посттравматическом стрессовом расстройстве считается, что травматические события вызывают формирование неточных ассоциаций между стимулами и реакциями на событие. Эти неточные ассоциации приводят к избеганию стимулов, связанных с травмой, что действует как барьер для эмоциональной обработки. [4]

За годы испытаний и разработок длительное воздействие превратилось в адаптируемую программу вмешательства для удовлетворения потребностей различных лиц, переживших травмы. [5] В дополнение к уменьшению симптомов посттравматического стрессового расстройства, длительное воздействие вселяет уверенность и чувство мастерства, улучшает различные аспекты повседневного функционирования, повышает способность справляться со стрессом и улучшает способность различать безопасные и опасные ситуации. [6]

В 2001 году организация «Длительное воздействие на посттравматическое стрессовое расстройство» была удостоена награды «Образцовая программа профилактики злоупотребления психоактивными веществами» от Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и службами психического здоровья (SAMHSA) США. Длительное воздействие было выбрано SAMHSA и Центром по профилактике злоупотребления психоактивными веществами в качестве модельной программы для национального распространения. [7]

Компоненты [ править ]

ПТСР характеризуется повторным переживанием травмирующего события через навязчивые и расстраивающие воспоминания, кошмары, воспоминания, а также сильные эмоциональные и физиологические реакции, вызванные напоминанием о травме. Большинство людей с посттравматическим стрессовым расстройством стараются отразить навязчивые симптомы и избегать напоминаний о травмах, даже если эти напоминания по своей сути не опасны. Чтобы устранить травматические воспоминания и триггеры, которые напоминают о травме, основными компонентами программ воздействия на расстройство являются:

  1. Воображаемое воздействие, повторное посещение травмирующего воспоминания, повторное пересказывание его вслух и обработка повторного посещения
  2. Воздействие in vivo , повторяющееся столкновение с ситуациями и объектами, которые вызывают стресс, но не являются опасными по своей природе

Целью этого лечения является улучшение обработки памяти о травме и уменьшение стресса и избегания, вызванных напоминаниями о травме. Кроме того, людей, страдающих эмоциональным онемением и депрессией, поощряют к занятиям, приносящим удовольствие, даже если эти занятия не вызывают страха или беспокойства, но выбывают из жизни человека из-за потери интереса. [8]

Имагинальное воздействие обычно происходит во время сеанса терапии и заключается в пересказе травмы терапевту. Что касается воздействия in vivo , врач работает с клиентом, чтобы установить иерархию страха и избегания, и обычно постепенно назначает воздействия этим элементам списка в качестве домашнего задания . Терапевт также может записать сеанс и попросить пациента продолжить выполнение упражнений in vivo в свое свободное время с помощью записи. [2] Оба компонента работают, облегчая эмоциональную обработку, так что проблемные травматические воспоминания и избегания привыкают (снижают чувствительность) и лучше переносятся. [9] Рандомизированные контрольные испытания показывают, что только 10–38% пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, принимающих участие в терапии ПЭ, прекращают лечение до завершения своей программы (обычно после не менее 8 сеансов). [2]

Исследования [ править ]

Практикующие в Соединенных Штатах и ​​во многих других странах в настоящее время используют продолжительное воздействие для успешного лечения переживших различные травмы, включая изнасилование, нападение, жестокое обращение с детьми, боевые действия, автомобильные аварии и бедствия. Длительное воздействие полезно для тех, кто страдает сопутствующим посттравматическим стрессовым расстройством и токсикоманией, в сочетании с лечением от наркозависимости. [5] Исследования также показали, что терапия с длительным воздействием помогает пациентам, страдающим как посттравматическим стрессовым расстройством, так и пограничным расстройством личности, когда лечение сочетается с диалектической поведенческой терапией . [3] Некоторые из них были обеспокоены тем , что ПЭ может негативно повлиять на лечение больных с расстройством токсикомании(SUD), поскольку целенаправленное и намеренное воздействие на них напоминаний и триггеров может ухудшить их состояние; однако существуют рандомизированные контрольные исследования, которые указывают на отсутствие отрицательных эффектов от использования PE у пациентов с SUD. [10] Проведенные исследования положительно отразились на эффективности ПЭ. [11] Например, в Нидерландах пациенты лучше реагировали на ПЭ, чем на лечение десенсибилизацией движением глаз и повторной обработкой (EMDR). [11] 6-месячное наблюдение показало, что ПЭ также уменьшило психотические и шизофренические проблемы. [11] Кроме того, симптомы у небольшой группы женщин, употребляющих метадон в Израиле, уменьшились после лечения ПЭ. [11]В рандомизированном контролируемом исследовании у женщин-ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством также было обнаружено, что терапия ПЭ превосходит поддерживающую терапию . [12]

См. Также [ править ]

  • Пост-травматическое стрессовое растройство
  • Экспозиционная терапия
  • Поведенческая терапия
  • Когнитивно-поведенческая терапия
  • Эдна Б. Фоа
  • Барбара Ротбаум

Ссылки [ править ]

  1. ^ Уоткинс, Лаура; Спранг, Келси; Ратбаум, Барбара (2018). «Лечение посттравматического стрессового расстройства: обзор научно-обоснованных психотерапевтических вмешательств» . Границы поведенческой нейробиологии . 12 : 258. DOI : 10,3389 / fnbeh.2018.00258 . PMC  6224348 . PMID  30450043 .
  2. ^ a b c d Lancaster CL, Teeters JB, Gros DF, Back SE (ноябрь 2016 г.). «Посттравматическое стрессовое расстройство: обзор доказательной оценки и лечения» . Журнал клинической медицины . 5 (11): 4. DOI : 10,3390 / jcm5110105 . PMC 5126802 . PMID 27879650 .  
  3. ^ a b Granato HF, Wilks CR, Miga EM, Korslund KE, Linehan MM (август 2015 г.). "Использование диалектической поведенческой терапии и длительного воздействия для лечения коморбидной диссоциации и причинения себе вреда: случай клиента с пограничным расстройством личности и посттравматическим стрессовым расстройством". Журнал клинической психологии . 71 (8): 805–15. DOI : 10.1002 / jclp.22207 . PMID 26227284 . 
  4. ^ a b Foa, Эдна Б. (2011). «Длительная экспозиционная терапия: прошлое, настоящее и будущее» . Депрессия и тревога . 28 (12): 1043–1047. DOI : 10.1002 / da.20907 . ISSN 1520-6394 . 
  5. ^ а б Джозеф, JS и Грей, MJ (2008). Экспозиционная терапия посттравматического стрессового расстройства. Журнал анализа поведения преступника и жертвы: лечение и профилактика , 1 (4), 69–80 BAO
  6. ^ Эфтехари, А .; Стайнс, Л. Р. и Зеллнер, Л. А. (2006). Вам нужно об этом поговорить? Длительное воздействие для лечения хронического посттравматического стрессового расстройства. Поведенческий аналитик сегодня , 7 (1), 70–83 BAO
  7. ^ Центр лечения и изучения беспокойства: лечение посттравматического стрессового расстройства в CTSA
  8. ^ Уильямс, М .; Cahill, S .; Фоа, Э. Психотерапия посттравматического стрессового расстройства. В учебнике тревожных расстройств , второе издание, изд. Д. Штейн, Э. Холландер, Б. Ротбаум, American Psychiatric Publishing, 2010.
  9. ^ Kazi, A .; Фройнд Б. и Айронсон Г. (2008). Лечение длительного воздействия посттравматического стрессового расстройства после теракта 11 сентября с участием человека, сбежавшего из Башен-близнецов. Клинические примеры , 7, 100–16.
  10. ^ Кеммис LK, Wanigaratne S, Ehntholt KA (2017). «Эмоциональная обработка у людей с расстройством употребления психоактивных веществ и посттравматическим стрессовым расстройством» . Международный журнал психического здоровья и наркомании . 15 (4): 900–918. DOI : 10.1007 / s11469-016-9727-6 . PMC 5529498 . PMID 28798555 .  
  11. ^ a b c d Диксон Л. Е., Алес Э., Маркес Л. (декабрь 2016 г.). «Лечение посттравматического стрессового расстройства в различных условиях: последние достижения и проблемы будущего» . Текущие отчеты психиатрии . 18 (12): 108. DOI : 10.1007 / s11920-016-0748-4 . PMC 5533577 . PMID 27771824 .  
  12. ^ Foa EB, McLean CP, Capaldi S, D Розенфельд (декабрь 2013 года). «Длительное воздействие по сравнению с поддерживающим консультированием при ПТСР, связанном с сексуальным насилием, у девочек-подростков: рандомизированное клиническое испытание» . JAMA . 310 (24): 2650–7. DOI : 10,1001 / jama.2013.282829 . PMID 24368465 . 

Информация об исследовании [ править ]

  • Терапия с длительным воздействием посттравматического стрессового расстройства : эмоциональная обработка травматических переживаний, Руководство терапевта Эдны Б. Фоа, Элизабет А. Хембри, Барбара Оласова Ротбаум, март 2007 г., Oxford University Press, «Лечение, которое работает».
  • Восстановление своей жизни после травматического опыта, Рабочая тетрадь , Барбара Оласова Ротбаум, Эдна Б. Фоа, Элизабет А. Хембри, март 2007 г., Oxford University Press, «Лечебные средства, которые работают».
  • Терапия с длительным воздействием посттравматических стрессовых расстройств Модельные программы SAMHSA .
  • Центр лечения и изучения тревожности Пенсильванского университета Эдна Б. Фоа, доктор философии, директор.
  • Помимо руководства: Руководство для инсайдеров по терапии длительного воздействия посттравматического стрессового расстройства EA Hembree, SAM Rauch и EB Foa. Когнитивная и поведенческая практика (2003) 10: 22–30.
  • Когнитивно-поведенческая терапия посттравматического стрессового расстройства у женщин: рандомизированное контролируемое исследование , Паула П. Шнурр, Мэтью Дж. Фридман, Чарльз К. Энгель, Эдна Б. Фоа и др. Журнал Американской медицинской ассоциации , 28 февраля 2007 г .; 297: 820–30. «Длительное воздействие является эффективным лечением посттравматического стрессового расстройства у женщин-ветеранов и военнослужащих, находящихся на действительной военной службе. Возможно применение длительного воздействия в различных клинических условиях».
  • Лечение посттравматического стрессового расстройства: оценка доказательств , Институт медицины , 17 октября 2007 г. «Комитет рассмотрел 53 исследования фармацевтических препаратов и 37 исследований психотерапевтических средств, используемых при лечении посттравматического стрессового расстройства, и пришел к выводу, что из-за недостатков многих исследований существует недостаточно надежных доказательств, чтобы сделать выводы об эффективности большинства методов лечения. Имеется достаточно данных, чтобы сделать вывод о том, что экспозиционная терапия - например, подвергание людей реальной или суррогатной угрозе в безопасной среде, чтобы помочь им преодолеть свои страхи - эффективна в лечении людей с посттравматическим стрессовым расстройством. Но комитет подчеркнул, что его выводы не следует неправильно истолковывать, предполагая, что любое лечение посттравматического стрессового расстройства должно быть прекращено или что для лечения посттравматического стрессового расстройства следует использовать только экспозиционную терапию ».

Внешние ссылки [ править ]

  • Частная терапия длительного воздействия в Лондоне
  • Экспозиционная терапия посттравматического стрессового расстройства в Epigee Women's Health
  • Программа интенсивного обучения по терапии длительного воздействия доктора Фоа
  • Информация о посттравматическом стрессовом расстройстве и терапии длительного воздействия