| Проксимальная диабетическая невропатия | |
|---|---|
| Другие имена | Диабетическая амиотрофия |
| Специальность | Неврология  |
Проксимальная диабетическая нейропатия , также известная как диабетическая амиотрофия , является осложнением сахарного диабета, которое поражает нервы, кровоснабжающие бедра, бедра, ягодицы и / или голени. Проксимальная диабетическая невропатия - это тип диабетической невропатии, характеризующийся истощением мышц, слабостью, болью или изменениями чувствительности / онемения ноги. Это вызвано повреждением нервов пояснично-крестцового сплетения .
Проксимальная диабетическая нейропатия чаще всего встречается у людей с диабетом 2 типа. [1] Это реже, чем дистальная полинейропатия, которая часто встречается при диабете.
Признаки и симптомы [ править ]
Признаки и симптомы проксимальной диабетической невропатии зависят от пораженных нервов. Первым симптомом обычно является боль в ягодицах, бедрах, бедрах или ногах. Эта боль часто начинается внезапно и поражает одну сторону тела, хотя может распространяться на обе стороны. Это часто сопровождается различной слабостью в проксимальных мышцах нижних конечностей, таких как бедра и ягодицы. Повреждение нервов, снабжающих определенные мышцы, может вызвать мышечные подергивания ( фасцикуляции ) в дополнение к слабости. Иногда это связано с потерей веса. [2]
Диабет чаще всего вызывает повреждение длинных нервов стопы и голени, вызывая онемение, покалывание и боль ( диабетическая полинейропатия ). Хотя эти симптомы также могут присутствовать, боль и слабость проксимальной диабетической невропатии часто возникают быстрее и поражают нервы, расположенные ближе к туловищу.
Причины [ править ]
Это состояние чаще всего поражает людей с диабетом 2 типа, хотя иногда проявляется у людей без диабета (недиабетическая пояснично-крестцовая радикулоплексическая нейропатия). [3] Популяционные тенденции предполагают, что гипергликемия, вероятно, играет роль, но не может быть причинным фактором. [4]
Сначала считалось, что повреждение нервов, связанное с этим заболеванием, вызвано метаболическими изменениями, такими как эндоневральная болезнь микрососудов, при которой клетки, поддерживающие эндотелий ( перициты ), повреждаются из-за высокого уровня сахара в крови . Перициты регулируют капиллярный кровоток и фагоцитоз клеточного дебриса, а при повреждении перицитов может возникнуть ишемия нервов. Другой потенциальный механизм включает иммунный механизм, вызывающий микроваскулит, который может привести к ишемии. [4]
Диагноз [ править ]
У пациентов с диабетом и проксимальной (бедро, бедро) болью и слабостью можно заподозрить диабетическую амиотрофию. Более точный диагноз может быть поставлен с помощью электродиагностических исследований, включая исследования нервной проводимости (NCS) и электромиографию (EMG). [5] Диабетическая амиотрофия часто является диагнозом исключения у диабетических пациентов с признаками пояснично-крестцовой плексопатии в исследованиях NCS и EMG, у которых не может быть определена никакая другая причина пояснично-крестцовой плексопатии.
Лечение [ править ]
Проксимальную диабетическую невропатию можно предотвратить путем лечения диабета. Считается, что частота проксимальной диабетической невропатии коррелирует с контролем уровня глюкозы в крови у диабетиков и, вероятно, обратима при улучшении контроля уровня глюкозы в крови.
Лекарства могут помочь уменьшить боль при проксимальной диабетической невропатии. Обычные виды лекарств, используемых для лечения диабетической амиотрофии, нацелены непосредственно на нерв, такие как габапентин или прегабалин .
Прогноз [ править ]
Проксимальная диабетическая нейропатия часто бывает монофазной и улучшается после первого проявления. Однако боль и слабость обычно не проходят полностью и могут привести к нарушению подвижности и функций. [3]
Ссылки [ править ]
- ^ Национальный центр обмена информацией по диабету (NDIC). (2009, февраль). Диабетические невропатии: повреждение нервов при диабете . Получено 20 марта 2012 г. с сайта http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/neuropathies/#proximalneuropathy.
- ^ Паско, МК; Низкий, PA; Windebank, AJ; Litchy, WJ (1997). «Подострая диабетическая проксимальная нейропатия». Труды клиники Мэйо . 72 (12): 1123–1132. DOI : 10.4065 / 72.12.1123 . ISSN 0025-6196 . PMID 9413291 .
- ^ а б Дайк, П. Джеймс Б.; Windebank, Энтони Дж. (2002). «Диабетические и недиабетические пояснично-крестцовые радикулоплексные нейропатии: новые взгляды на патофизиологию и лечение». Мышцы и нервы . 25 (4): 477–491. DOI : 10.1002 / mus.10080 . ISSN 0148-639X . PMID 11932965 .
- ^ a b Дайк П.Дж., Виндербанк, Эй-Джей (2002). Диабетические и недиабетические пояснично-крестцовые радикулоплексные невропатии. Новые взгляды на патофизиологию и лечение. Мышечный нерв, 25, 477–491.
- ^ Диабетическая амитрофия. 2014. Американская ассоциация нервно-мышечной и электродиагностической медицины. «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2014-05-22 . Проверено 21 мая 2014 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
