Психосоматические заболевания , ранее известный как соматоформное , [1] [2] [3] является любое психическое расстройство , которое проявляется как физические симптомы , которые свидетельствуют болезни или травмы, но не могут быть полностью объяснены общим состоянием здоровья или прямой действие вещества и не связаны с другим психическим расстройством (например, паническим расстройством ). [4] Расстройства соматических симптомов, как группа, включены в ряд схем диагностики психических заболеваний, включая Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . (До DSM-5 это заболевание было разделено насоматизированное расстройство и недифференцированное соматоформное расстройство .)
Расстройство соматических симптомов | |
---|---|
Специальность | Психиатрия , Психология |
У людей, которым был поставлен диагноз соматического симптоматического расстройства, результаты медицинских тестов либо нормальны, либо не объясняют симптомы человека, а анамнез и физикальное обследование не указывают на наличие известного заболевания, которое могло их вызвать, хотя DSM- 5 предупреждает, что одного этого недостаточно для постановки диагноза. [1] Пациент также должен чрезмерно беспокоиться о своих симптомах, и это беспокойство следует рассматривать как несоразмерное тяжести самих физических жалоб. [5] Диагноз расстройства соматических симптомов требует, чтобы субъект имел повторяющиеся соматические жалобы в течение как минимум шести месяцев. [6]
Симптомы иногда похожи на симптомы других болезней и могут длиться годами. Обычно симптомы начинают проявляться в подростковом возрасте, и пациенты диагностируются в возрасте до 30 лет. [7] Симптомы могут возникать в зависимости от культуры и пола. [6] Другие общие симптомы включают беспокойство и депрессию. [6] Однако, поскольку тревога и депрессия также очень распространены у людей с подтвержденными медицинскими заболеваниями, [8] остается недоказанным, являются ли такие симптомы следствием физического нарушения или причиной. Расстройства соматических симптомов не являются результатом сознательного симулирования (фабрикация или преувеличение симптомов по вторичным мотивам) или надуманных расстройств (преднамеренное создание, симулирование или преувеличение симптомов). [9] Расстройство соматических симптомов трудно диагностировать и лечить. Некоторые сторонники диагноза считают, что это связано с тем, что для правильной диагностики и лечения психиатры должны работать с неврологами с пациентами с этим расстройством. [6]
История
Сомитизирующее расстройство было впервые описано Полем Брике в 1859 году и впоследствии было известно как синдром Брике. Он описал пациентов, которые большую часть своей жизни болели и жаловались на множественные симптомы со стороны разных систем органов. Симптомы сохраняются, несмотря на многочисленные консультации, госпитализации и обследования. [10]
Определение
Расстройства соматических симптомов - это группа расстройств, все из которых соответствуют определению физических симптомов, аналогичных тем, которые наблюдаются при соматическом заболевании или травме, для которых нет определенной физической причины. Таким образом, они являются диагнозом исключения . Соматические симптомы можно разделить на четыре основные медицинские категории: неврологические, сердечные, болевые и желудочно-кишечные соматические симптомы. [11]
Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам
Соматические расстройства симптом , используемые , чтобы быть признанным в качестве соматоформных расстройств в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам в Американской психиатрической ассоциации . Следующие [12] были состояниями под термином «соматоформные расстройства»:
- Конверсионное расстройство : расстройство с соматическими симптомами, включающее фактическую потерю телесных функций, такую как слепота, паралич и онемение из-за чрезмерного беспокойства.
- Соматизирующее расстройство
- Ипохондрия
- Дисморфическое расстройство тела : при котором больной озабочен имиджем своего тела, и расстройство проявляется в виде чрезмерной озабоченности и озабоченности предполагаемым дефектом своего внешнего вида.
- Болевое расстройство
- Недифференцированное расстройство соматических симптомов - требуется только один необъяснимый симптом в течение как минимум шести месяцев.
В последней версии DSM-5 (2013) расстройства соматических симптомов признаются под термином соматические симптомы и связанные с ними расстройства :
- Расстройство соматических симптомов: возьмет на себя многие из того, что ранее было известно как соматические расстройства и ипохондрия (ипохондрия).
- Мнимое расстройство: может быть навязано самому себе или кому-то другому (формально известное как фиктивное расстройство по доверенности ).
- Болезнь тревожное расстройство : расстройство с соматическими симптомами, включающее постоянное и чрезмерное беспокойство по поводу развития серьезного заболевания. Это расстройство недавно было рассмотрено и разделено на три разные классификации. [ необходима цитата ]
- Соматоформное расстройство, не указанное иначе (БДУ) [13]
К этим расстройствам относятся ложная беременность, психогенная задержка мочи и массовые психогенные заболевания (так называемая массовая истерия ).
Соматизирующее расстройство как психическое расстройство было признано в системе классификации DSM-IV-TR , но в последней версии DSM-5 оно было объединено с недифференцированным соматоформным расстройством, чтобы стать соматическим симптоматическим расстройством , диагнозом, который больше не требует определенного количества симптомов. соматические симптомы. [14]
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем
МКБ-10 , последняя версия Международной статистической классификации болезней и проблем , связанных здравоохранения , расстройства классифицирует преобразования как диссоциативного расстройства . МКБ-10 по-прежнему включает синдром соматизации. [15]
Уход
Психотерапия , а точнее когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), является наиболее широко используемой формой лечения расстройства соматических симптомов. В 2016 году рандомизированное 12-недельное исследование показало устойчивое и значительное улучшение показателей беспокойства о здоровье с помощью когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с контрольной группой. [16] [17]
КПТ может помочь одним из следующих способов: [18]
- Научитесь уменьшать стресс
- Научитесь справляться с физическими симптомами
- Научитесь справляться с депрессией и другими психологическими проблемами.
- Улучшить качество жизни
- Уменьшите озабоченность симптомами
Более того, краткая психодинамическая межличностная психотерапия (ПИТ) для пациентов с мультисоматоформным расстройством показала свою долгосрочную эффективность для улучшения физического качества жизни пациентов с множественными, трудно поддающимися лечению, необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами. [19]
Антидепрессанты также использовались для лечения некоторых симптомов депрессии и тревоги, которые характерны для людей с расстройством соматических симптомов. [18] Лекарства не излечивают расстройство соматических симптомов, но могут помочь в процессе лечения в сочетании с КПТ.
Полемика
Расстройство соматических симптомов было спорным диагнозом, поскольку исторически оно основывалось в первую очередь на отрицательных критериях, то есть на отсутствии медицинского объяснения предъявляемых физических жалоб. Следовательно, любой человек, страдающий плохо изученным заболеванием, потенциально может соответствовать критериям этого психиатрического диагноза, даже если у него нет психиатрических симптомов в общепринятом смысле этого слова. [20] [21]
Неправильный диагноз
По мнению Аллена Фрэнсиса , председателя рабочей группы DSM-IV, соматическое симптоматическое расстройство в DSM-5 сопряжено с риском ошибочной маркировки значительной части населения как психически больных. «Миллионы людей могут быть неправильно обозначены, и бремя непропорционально ложится на женщин, потому что они с большей вероятностью будут небрежно отвергнуты как« катастрофизаторы », если у них будут физические симптомы». [21]
Смотрите также
- Ипохондрия
- Истерия
- Необъяснимые с медицинской точки зрения физические симптомы
- Синдром Мюнхгаузена
- Ноцебо
- Психосоматическая медицина
Рекомендации
- ^ a b (2013) « Информационный бюллетень о соматическом симптоме расстройства, архивирован 2 ноября 2013 г. на Wayback Machine » dsm5.org. Проверено 8 апреля 2014 года.
- ^ « DSM-5 переопределяет ипохондрию. Архивировано 23 февраля 2015 г. в Wayback Machine » mayoclinic.org. Проверено 8 апреля 2014 года.
- ^ « Соматические симптомы и связанные с ними расстройства » Psychiatryonline.org. Проверено 8 апреля 2014 года.
- ^ Американская психиатрическая ассоциация. Целевая группа по DSM-IV (2000). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-IV-TR . Американский психиатрический паб. п. 485. ISBN 978-0-89042-025-6.
- ^ Ояма О., Палту С., Гринголд Дж. (Ноябрь 2007 г.). «Соматоформные расстройства» . Американский семейный врач . 76 (9): 1333–8. PMID 18019877 .
- ^ а б в г Кроенке К; Spitzer RL; deGruy FV; и другие. (1997). «Мультисоматоформное расстройство. Альтернатива недифференцированному соматоформному расстройству для соматизированного пациента в первичной медико-санитарной помощи». Arch. Генеральная психиатрия . 54 (4): 352–8. DOI : 10,1001 / archpsyc.1997.01830160080011 . PMID 9107152 .
- ^ ЛаФранс WC (июль 2009 г.). «Соматоформные расстройства». Семинары по неврологии . 29 (3): 234–46. DOI : 10,1055 / с-0029-1223875 . PMID 19551600 .
- ^ Кассем, Эдвин Х. (март 1995 г.). «Депрессивные расстройства у больных соматическими заболеваниями». Психосоматика . 36 (2): S2 – S10. DOI : 10.1016 / S0033-3182 (95) 71698-X . PMID 7724710 .
- ^ Скумин В.А. (1991).Пограничные психические растения при хронических болезнях пищеварочной системы у детей и подростков.Пограничные психические расстройства при хронических заболеваниях органов пищеварения у детей и подростков. Журнал Невропатологии и Психиатрии Имени С.С. Корсакова (Москва, Россия: 1952 ). Москва : Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова . 91 (8): 81–814. OCLC 117464823 . Архивировано 10 июля 2015 года . Проверено 18 января 2015 года .
- ^ «Синдром Брике (соматизирующее расстройство, DSM-IV-TR # 300.81)» (PDF) .
- ^ Уильямс, Сара Э .; Зака, Николь Э. (2017). Лечение соматических симптомов у детей и подростков (серия практикующих врачей Гилфорда для детей и подростков) . 370 Seventh Avenue, Suite 1200, New York, NY 10001: The Guilford Press. С. 18–21. ISBN 9781462529520. LCCN 2016049135 .CS1 maint: location ( ссылка )
- ^ Американская психиатрическая ассоциация. Целевая группа по DSM-IV (2000). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-IV-TR . Американский психиатрический паб. п. 485. ISBN 978-0-89042-025-6.
- ^ Хейлз, Роберт Э; Юдофски, Стюарт C (2004). Основы клинической психиатрии . Американский психиатрический паб. п. 444 . ISBN 9781585620333.
Соматоформное расстройство. Не указано иное.
- ^ «Основные изменения от DSM-IV-TR к DSM-5» (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация . 17 мая 2013 г. Архивировано 17 сентября 2013 г. (PDF) из оригинала . Проверено 6 сентября 2013 года .
- ^ «Версия МКБ-10: 2015 г.» . Архивировано 2 ноября 2015 года . Проверено 23 мая 2015 .
- ^ Хедман, Эрик; Аксельссон, Эрланд; Андерссон, Эрик; Лекандер, Матс; Ljótsson, Brjánn (01.11.2016). «Когнитивно-поведенческая терапия на основе воздействия через Интернет и в качестве библиотерапии при расстройстве соматических симптомов и тревожном расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование» . Британский журнал психиатрии . 209 (5): 407–413. DOI : 10.1192 / bjp.bp.116.181396 . ISSN 1472-1465 . PMID 27491531 .
- ^ N, ван Дессель; M, den Boeft; Jc, ван дер Вуден; M, Kleinstäuber; СС, Леоне; B, терлуин; Me, Numans; Он, ван дер Хорст; Х, ван Марвейк (01.11.2014). «Немедикаментозные вмешательства при соматоформных расстройствах и необъяснимых с медицинской точки зрения физических симптомах (MUPS) у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD011142. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011142.pub2 . PMID 25362239 .
- ^ а б «Лечение соматических симптомов и лекарственные препараты - клиника Мэйо» . Клиника Мэйо . Архивировано 19 апреля 2017 года . Проверено 19 апреля 2017 .
- ^ Sattel H, Lahmann C, Gundel H, Guthrie E, Kruse J, Noll-Hussong M, Ohmann C, Ronel J, Sack M, Sauer N, Schneider G, Henningsen P. Краткая психодинамическая межличностная психотерапия для пациентов с мультисоматоформным расстройством: рандомизированные контролируемое испытание. Британский журнал психиатрии. 2012; 200 (1): 60-7.
- ^ Моррисон, Дж. (2014). DSM-5® made easy: Руководство для врача по диагностике. Нью-Йорк: Guildford Press.
- ^ а б Фрэнсис А. (2013). «Новое соматическое симптоматическое расстройство в DSM-5 рискует ошибочно отнести многих людей к психически больным». BMJ . 346 : f1580. DOI : 10.1136 / bmj.f1580 . PMID 23511949 .
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|