Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Лобковый симфиз является вторичным хрящевым суставом между левой и правым превосходящих ветвями лобковой кости из костей бедра . Он расположен впереди и ниже мочевого пузыря . У мужчин поддерживающая связка полового члена прикрепляется к лобковому симфизу. У женщин лобковый симфиз приближается к клитору . У нормальных взрослых он может перемещаться примерно на 2 мм и с поворотом на 1 градус. У женщин это увеличивается во время родов. [1]

Название происходит от греческого слова «симфиз», что означает «растущие вместе».

Структура [ править ]

Blausen 0723 Pelvis.png

Лонный симфиз - несиновиальный амфиартродиальный сустав. Ширина лобкового симфиза спереди на 3–5 мм больше, чем сзади. Этот сустав связан волокнистым хрящом и может содержать полость, заполненную жидкостью; центр бессосудистый , возможно, из-за природы сжимающих сил, проходящих через этот сустав, что может привести к опасным заболеваниям сосудов. [2] Концы обеих лобковых костей покрыты тонким слоем гиалинового хряща, прикрепленного к фиброхрящу. Фиброзно-хрящевой диск укреплен рядом связок. Эти связки цепляются за фиброзно-хрящевой диск до такой степени, что волокна смешиваются с ним.

Две такие связки - верхняя лобковая связка и нижняя лобковая связка , которые обеспечивают наибольшую стабильность; передняя и задняя связки слабее. Сильная и более толстая верхняя связка укреплена сухожилиями прямой мышцы живота , внешней косой мышцы живота , тонкой мышцей и мышцами бедра.. Верхняя лобковая связка соединяет две лобковые кости сверху, простираясь латерально до лобковых бугорков. Нижняя связка лобковой дуги также известна как дугообразная лобковая связка или подлобковая связка; это толстая треугольная дуга связочных волокон, соединяющая вместе две нижние лобковые кости и образующая верхнюю границу лобковой дуги . Вверху он сливается с межлобковой фиброзно-хрящевой пластинкой; латерально прикрепляется к нижним ветвям лобковых костей ; внизу она свободна и отделена от фасции мочеполовой диафрагмы отверстием, через которое глубокая дорсальная вена полового члена переходит в таз .

Фиброхрящи [ править ]

Фиброхрящ состоит из небольших связанных пучков толстых, четко определенных волокон коллагена I типа . Эти связки волокнистой соединительной ткани имеют между собой хрящевые клетки; эти клетки в определенной степени напоминают клетки сухожилий . Коллагеновые волокна обычно располагаются упорядоченно параллельно натяжению ткани. В нем низкое содержание гликозаминогликанов (2% от сухой массы). Гликозаминогликаны - это длинные неразветвленные полисахариды (относительно сложные углеводы), состоящие из повторяющихся дисахаридных единиц. Фиброхрящ не окружает надхрящница. Надхрящница окружает хрящ развивающейся кости; он имеет слой плотной соединительной ткани неправильной формы и участвует в росте и восстановлении хрящевой ткани.

Гиалиновый хрящ [ править ]

Гиалиновый хрящ - это белый блестящий хрящ на конце длинных костей. Этот хрящ имеет плохой потенциал заживления, и попытки заставить его самовосстанавливаться часто заканчиваются аналогичным, но более бедным волокнистым хрящом.

Развитие [ править ]

У новорожденного лобковый симфиз шириной 9–10 мм с толстыми хрящевыми концевыми пластинками. К середине подросткового возраста достигается взрослый размер. В зрелом возрасте концевые пластины уменьшаются в ширину до более тонкого слоя. Дегенерация лобкового сочленения сопровождает старение и послеродовой период . У женщин этот лобковый диск имеет большую толщину, что обеспечивает большую подвижность тазовых костей, что обеспечивает больший диаметр полости таза во время родов .

Функция [ править ]

Анализ таза показывает, что тощие области функционируют как дуги, перенося вес вертикального тела с крестца на бедра. Лонный симфиз соединяет эти две несущие дуги, а связки, окружающие эту область таза, поддерживают механическую целостность.

Основными движениями лобкового симфиза являются верхнее / нижнее скольжение и разделение / сжатие. Функции сустава - поглощать удары во время ходьбы и обеспечивать возможность родов.

Клиническое значение [ править ]

Травма [ править ]

Лонный симфиз немного расширяется, когда ноги широко расставлены. В спорте, где эти движения выполняются часто, высок риск закупорки лобкового симфиза, и в этом случае после завершения движения кости симфиза не перестраиваются правильно и могут застрять в вывихнутом положении. Возникающая в результате боль может быть очень сильной, особенно когда пораженный сустав подвергается дополнительной нагрузке. В большинстве случаев соединение может только быть успешно уменьшена в нормальное положение обученным медицинским профессиональной [ править ] .

Болезнь [ править ]

Метаболические заболевания, такие как почечная остеодистрофия , вызывают расширение, в то время как охроноз приводит к отложениям кальция в симфизе. Воспалительные заболевания, такие как анкилозирующий спондилит , приводят к сращению костей симфиза. Лобковый остит , наиболее распространенное воспалительное заболевание в этой области, лечится противовоспалительными препаратами и отдыхом. Дегенеративное заболевание симфиза, которое может вызывать боль в паху, возникает в результате нестабильности или аномальной механики таза. [3]

Симфизиолиз - это расслоение или смещение симфиза. По оценкам, это происходит в 0,2% беременностей. [4]

Беременность [ править ]

Во время беременности у человека гормоны, такие как релаксин, модифицируют эту связочную капсулу, позволяя костям таза быть более гибкими для родов. Разрыв лобкового сочленения обычно составляет 4–5 мм, но во время беременности он увеличивается минимум на 2–3 мм, поэтому считается, что общая ширина до 9 мм между двумя костями нормальна для беременная женщина. Во время родов лобковый симфиз в некоторой степени отделяется . У некоторых женщин это расслоение может стать диастазом лобкового сочленения . Диастаз может быть результатом быстрого рождения, [5] или пинцетом доставка, [6] , или может быть дородовойусловие. [7] Диастаз лобкового сочленения является причиной боли в тазовом поясе (PGP). В целом около 45% всех беременных и 25% всех женщин в послеродовом периоде страдают PGP. [8]

Симфизиотомия [ править ]

Симфизиотомия - это хирургическая процедура, при которой хрящ лонного симфиза разделяется для расширения таза, что позволяет проводить роды при наличии механической проблемы. Это позволяет безопасно родить плод, когда кесарево сечение невозможно. Симфизиотомия рекомендуется женщинам в изолированных районах с затрудненными родами, где другое медицинское вмешательство недоступно. [9]

Эта практика применялась в Европе до введения кесарева сечения. Исторически сложилось так, что во время затрудненных родов череп плода также, по крайней мере, иногда, раздавливался, чтобы еще больше облегчить роды. [10]

Общество и культура [ править ]

Использование в судебной антропологии [ править ]

Лобковые симфизы имеют важное значение в области судебной антропологии , поскольку их можно использовать для оценки возраста скелетов взрослых. На протяжении всей жизни эти поверхности изнашиваются с довольно предсказуемой скоростью. Изучив степень износа лобкового симфиза, можно определить возраст человека на момент смерти. [11]

Дополнительные изображения [ править ]

  • Срединный сагиттальный разрез мужского таза

  • Срединный сагиттальный разрез женского таза

  • Таз таза спереди после рассечения. Лобковый симфиз кпереди.

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Беккер, I .; Вудли, SJ; Стрингер, Мэриленд (2010). "Лобковый симфиз взрослого человека: систематический обзор" . Журнал анатомии . 217 (5): 475–87. DOI : 10.1111 / j.1469-7580.2010.01300.x . PMC  3035856 . PMID  20840351 .
  2. ^ да Роша, RC; Chopard, RP (март 2004 г.). «Пути питания лобкового сочленения» . Журнал анатомии . 204 (3): 209–215. DOI : 10.1111 / j.0021-8782.2004.00271.x . PMC 1571274 . PMID 15032910 .  
  3. ^ Гэмбл, JG; Симмонс, Южная Каролина (февраль 1986 г.). "Лобковый симфиз: анатомические и патологические аспекты". Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования . 203 (203): 261–272. DOI : 10.1097 / 00003086-198602000-00033 . PMID 3955988 . 
  4. ^ Lebel, DE; и другие. (2010). «Симфизиолиз как независимый фактор риска кесарева сечения». Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины . 23 (5): 417–420. DOI : 10.3109 / 14767050903420291 . PMID 20199196 . S2CID 42116716 .  
  5. ^ "Разделение лобкового симфиза". Обзор медицины плода и матери (2002), 13: 141-155 Келли Оуэнс, Энн Пирсон, Джеральд Мейсон.
  6. ^ « Лобковый симфизиальный диастаз во время нормальных вагинальных родов», журнал Obste India Vol. 55 No. 4 July / August 2005 pp: 365-366 SA Panditrao et al.
  7. ^ Scicluna, JK; и другие. (Январь 2004 г.). «Эпидуральная анальгезия при острой дисфункции лобкового симфиза во втором триместре». Международный журнал акушерской анестезиологии . 13 (1): 50–52. DOI : 10.1016 / j.ijoa.2003.08.006 . PMID 15321442 . 
  8. ^ Ву, WH; и другие. (2004). «Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью, I: Терминология, клиническая картина и распространенность» . Европейский журнал позвоночника . 13 (7): 575–589. DOI : 10.1007 / s00586-003-0615-у . PMC 3476662 . PMID 15338362 .  
  9. ^ Акушерство и гинекология в тропиках и развивающихся странах. Дж. Б. Лоусон, профессор акушерства и гинекологии, Ибаданский университет, Нигерия; Д. Б. Стюарт, профессор акушерства и гинекологии, Вест-Индский университет, Ямайка
  10. ^ Хоуп Лангер, доктор медицины; New York Times Review of Books , 22 октября 2006 г.
  11. ^ Франклин, D (январь 2010). «Судебная оценка возраста человеческих скелетных останков: современные концепции и направления на будущее». Судебная медицина (Токио, Япония) . 12 (1): 1–7. DOI : 10.1016 / j.legalmed.2009.09.001 . PMID 19853490 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Поддержка сети тазовой нестабильности (PINS)
  • Анатомическое фото: 17: st-0206 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Основные суставы нижней конечности - бедро и крестец (вид спереди)»
  • Анатомическое фото: 44: 03-0104 в Медицинском центре SUNY Downstate - "Мужской таз: гемисекция мужского таза"
  • Изображение поперечного сечения: таз / таз-e12-15 - Лаборатория пластики Венского медицинского университета.