 | Эта статья может потребовать очистки, чтобы соответствовать стандартам качества Википедии . Конкретная проблема заключается в следующем: содержимое разделов Pubococcygeus и Puborectalis должно быть интегрировано с остальной частью статьи. ( Июль 2020 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
| Леватор ани | |
|---|---|
 Леватор ани, вид изнутри. | |
 Коронарный разрез мужского анального канала. Б. Полость мочевого пузыря В. Д. Семявыносящий проток . SV Семенной пузырь . R. Вторая часть прямой кишки . AC Анальный канал . LA Levator ani. IS Внутренний анальный сфинктер . ES Наружный анальный сфинктер . | |
| Подробности | |
| Источник | Внутренняя поверхность боковой части малого таза |
| Вставка | Внутренняя поверхность копчика , levator ani противоположной стороны и проникающие в него структуры. |
| Артерия | Нижняя ягодичная артерия |
| Нерв | pubococcygeus и iliococcygeus : |
| Действия | Поддерживает внутренние органы в полости малого таза |
| Идентификаторы | |
| латинский | Musculus levator ani |
| TA98 | A04.5.04.002 |
| TA2 | 2403 |
| FMA | 19087 |
| Анатомические условия мышцы [ редактировать в Викиданных ] | |
Поднимающей ани широкая, тонкая мышечная группа, расположенная по обе стороны от таза . Он состоит из трех мышечных компонентов: лобково-копчиковой мышцы, подвздошно-копчиковой мышцы и лобно-прямой кишки. [3]
Он прикреплен к внутренней поверхности каждой стороны малого таза , и они объединяются, образуя большую часть тазового дна . Coccygeus мышца завершает тазовое дно, который также называется тазовой диафрагмой .
Он поддерживает внутренние органы в полости малого таза и окружает различные структуры, которые проходят через них.
Levator ani - это основная мышца тазового дна, которая болезненно сокращается во время вагинизма . Он также ритмично сокращается во время оргазма . [4]
Структура [ править ]
Подъемник заднего прохода состоит из 3 частей:
- Подвздошно-копчиковая мышца
- Лонно-копчиковая мышца
- Пуборектальная мышца
Iliococcygeus возникает от внутренней стороны седалищного (нижней и задней части бедренной кости ) и от задней части сухожильной арки из обтюратора фасции , и прикрепляется к копчику и заднепроходно - копчиковому телу ; она обычно тонкая, может отсутствовать или быть в значительной степени замещена фиброзной тканью. Дополнительный слип в его задней части иногда называют iliosacralis .
Лобково-копчиковая мышца имеет медиальные волокна, образующие pubovaginalis у женщин и puboprostaticus у мужчин.
Происхождение и вставка [ править ]
Levator ani отходит спереди от задней поверхности верхней лобковой ветви латеральнее симфиза ; сзади, от внутренней поверхности ости седалищной кости ; и между этими двумя точками, от фасции запирательной мышцы .
Сзади это фасциальное начало более или менее близко соответствует сухожильной дуге тазовой фасции, но спереди мышца отходит от фасции на разном расстоянии над дугой, в некоторых случаях достигая почти такой же высоты, как и канал для запирательные сосуды и нерв.
Волокна проходят вниз и назад к средней линии дна таза; самые задние вставляются сбоку в два последних сегмента копчика ; те, которые расположены ближе кпереди, соединяются с мышцей противоположной стороны в срединном фиброзном гребне, называемом анококцигеальным телом или швом, который проходит между копчиком и краем ануса .
Средние волокна вставляются в прямую кишку сбоку , сливаясь с волокнами мышц сфинктера ; наконец, у мужчин передние волокна спускаются на сторону простаты, чтобы соединиться под ней с мышцей противоположной стороны, соединяясь с волокнами наружного анального сфинктера и поперечных мышц промежности в центральной сухожильной точке промежности .
Передняя часть иногда отделяется от остальной мышцы соединительной тканью.
Исходя из этого обстоятельства, а также из-за его специфической связи с простатой , которую он поддерживает как перевязь, он был описан как отдельная мышца под названием levator prostatæ .
У женщин передние волокна, поднимающие задний проход, спускаются по бокам влагалища .
Иннервация [ править ]
Мышцы, поднимающие задний проход, в основном иннервируются половым нервом и промежностным нервом и действуют вместе. [5]
Вариант [ править ]
Кроме того, крестцовые спинномозговые нервы ( S3 , S4 ) также напрямую иннервируют мышцы (примерно у 70% [5] людей). Иногда (у ~ 40% [5] людей) нижний ректальный нерв иннервирует мышцы, поднимающие задний проход, независимо от полового нерва.
Pubococcygeus [ править ]
| Лонно-копчиковая мышца | |
|---|---|
| Подробности | |
| Источник | задняя часть лобка и от передней части запирательной фасции |
| Вставка | копчик и крестец |
| Нерв | S3, S4 |
| Действия | контролирует отток мочи и сокращается во время оргазма |
| Идентификаторы | |
| латинский | musculus pubococcygeus |
| TA98 | A04.5.04.002 |
| TA2 | 2403 |
| FMA | 19087 |
| Анатомические условия мышцы [ редактировать в Викиданных ] | |
Лобково-копчиковая мышца или ПК мышцы является гамак, как мышцы, найденных в обеих полах, которая простирается от лобковой кости к копчику (хвостовой кости) , образующий пола в полости малого таза и поддерживающем тазовые органы.
Структура [ править ]
Лобково-копчиковая мышца отходит от задней части лобка и от передней части запирательной фасции и направляется назад почти горизонтально вдоль стороны анального канала к копчику и крестцу , к которым он прикрепляется.
Между окончанием позвоночного столба и анусом две лобково-копчиковые мышцы соединяются и образуют толстый фиброзно-мышечный слой, лежащий на шве (гребень) или ( анококцигеальное тело ), образованном подвздошно-копчиковой мышцами.
Большая часть этой мышцы вставляется в копчик и в последние один или два кусочка крестца.
Вариант [ править ]
Однако такая вставка в позвоночник не приемлема для всех наблюдателей.
Функция [ править ]
Лонно-копчиковая мышца контролирует отток мочи и сокращается во время оргазма, а также способствует мужской эякуляции . [6] Он также помогает при родах, а также способствует стабильности тела. [7]
Сильная лобково-копчиковая мышца также способствует уменьшению недержания мочи и правильному расположению головы ребенка во время родов.
Упражнения Кегеля [ править ]
Эти упражнения Кегеля представляют собой ряд добровольных сокращений всех мышц промежности . Такое движение делается для того, чтобы укрепить все поперечно-полосатые мышцы в области промежности. Их часто называют просто «кегелями», в честь их основателя, доктора Арнольда Кегеля . [8] Эти упражнения служат также для контракта, в частности, в ischiocavernosus , луковичен и кремастер мышцы у мужчин, так как добровольное сокращение лобково-копчиковой мышцы также входит в зацепление с cremasteric рефлекса , который поднимает яички вверх, хотя это не происходит во всех люди. Упражнения Кегеля прописаны для улучшенияэректильная дисфункция из-за венозной утечки и помочь мужчинам контролировать преждевременную эякуляцию [9] и лечить недержание мочи у обоих полов. [10] [11]
Puborectalis [ править ]
| Пуборектальная мышца | |
|---|---|
Задний аспект прямой кишки обнажается путем удаления нижней части крестца и копчика. (Puborectalis не обозначен, но levator ani обозначен внизу справа, а внешний анальный сфинктер обозначен внизу по центру.) | |
| Подробности | |
| Источник | нижняя часть лонного симфиза , верхняя фасция мочеполовой диафрагмы |
| Нерв | S3, S4. поднимающий задний нерв [12] |
| Действия | препятствовать дефекации |
| Идентификаторы | |
| латинский | musculus puborectalis |
| TA98 | A04.5.04.002 |
| TA2 | 2403 |
| FMA | 19087 |
| Анатомические условия мышцы [ редактировать в Викиданных ] | |
Волокна, которые образуют перевязку для прямой кишки , называются puborectalis . Они возникают из нижней части лобкового симфиза и из верхней фасции мочеполовой диафрагмы . Волокна puborectalis берут начало на задней поверхности лобка, а их прикрепление - на средней линии перевязки кзади от прямой кишки. Мышечная связка иннервируется промежностными ветвями нервных корешков S3 и S4.
Они встречаются с соответствующими волокнами противоположной стороны вокруг нижней части прямой кишки и образуют для нее прочную перевязку. Расслабление увеличивает угол между прямой кишкой и анусом, что способствует дефекации в сочетании с расслаблением внутреннего и внешнего анальных сфинктеров . Расслаблению леватора заднего прохода и опорожнению прямой кишки способствует аноректальное выпрямление во время приседания. [13]
Функция [ править ]
Мышцы, поднимающие задний проход, отвечают за «виляние» хвостом у хвостатых четвероногих . Эти мышцы не так сильны у человека, поскольку виляние хвостом требует больше, чем поддерживающая функция, которую мышцы выполняют у людей. [14]
Клиническое значение [ править ]
Синдром леватора аниса [ править ]
Синдром поднимающего задний проход - это эпизодическая боль в прямой кишке, вызванная спазмом мышцы, поднимающей задний проход . [15] [16] [17]
Дополнительные изображения [ править ]
Правая бедренная кость. Внутренняя поверхность.
Венечный разрез таза, показывающий расположение фасции. При осмотре сзади.
Мышцы мужской промежности.
Артерии таза.
Крестцовое сплетение правой стороны.
Подвздошная кишка, сигмовидная или тазовая ободочная кишка и прямая кишка при осмотре спереди после удаления лобковых костей и мочевого пузыря.
Задний аспект прямой кишки обнажается путем удаления нижней части крестца и копчика.
Тазовые органы мужчины при осмотре справа.
Анатомия ануса человека.
См. Также [ править ]
 | Викискладе есть медиафайлы по теме мышцы Levator ani . |
- Bulbospongiosus мышца
- Кокцигэктомия
Ссылки [ править ]
Эта статья включает текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 422 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ Основная клиническая анатомия. К.Л. Мур и А.М. Агур. Липпинкотт, 2-е изд. 2002. стр. 217
- ^ Валлнер С, Maas С, Dabhoiwala Н, Ламерс Вт, Deruiter М (2006). «Доказательства иннервации лобково-прямой мышцы нервом, поднимающим задний проход». Нейрогастроэнтерол Мотил . 18 (12): 1121–1122. DOI : 10.1111 / j.1365-2982.2006.00846.x . PMID 17109696 . S2CID 29088779 .
- ^ Дрейк, Ричард; Фогл, А. Уэйн; Митчелл, Адам (2015). Анатомия Грея для студентов (Третье изд.). Эльзевир.
- ^ Кристофер Р. Чаппл (2006). Междисциплинарное лечение заболеваний женского тазового дна . Черчилль Ливингстон. С. 4–. ISBN 978-0-443-07272-7.
- ^ a b c Григореску Б.А., Лазару Г., Олсон Т.Р. и др. (2008). «Иннервация мышц, поднимающих задний проход: описание нервных ветвей к лобково-копчиковой, подвздошно-копчиковой и лобково-прямой мышцам». Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 19 (1): 107–116. DOI : 10.1007 / s00192-007-0395-8 . PMID 17565421 . S2CID 21118078 .
- ^ Marieb, Элейн (2013). Анатомия и физиология: книги по выбору . Бенджамин-Каммингс. п. 895. ISBN 9780321887603.
- ^ «Стабилизация ядра, координация ядра, статья Алин Ньютон, Массачусетс, сертифицированная Advanced Rolfer, биомеханика стабилизации ядра, с ядром в качестве центра движения, а не центра удержания» . Alinenewton.com . Проверено 20 февраля 2012 .
- ↑ Кегель занимается Gannet Health Services. Веб-сайт Корнуэллского университета
- ^ Как делать упражнения Кегеля (для мужчин) Сильверберг, Кори. About.com
- ↑ Дюмулен, Шанталь; Hay-Smith, E. Jean C .; Мак Хабе-Сеген, Габриель (14 мая 2014 г.). «Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения или неактивным контролем при недержании мочи у женщин». Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD005654. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005654.pub3 . ISSN 1469-493X . PMID 24823491 .
- ^ Андерсон, Корал А .; Омар, Мухаммад Имран; Кэмпбелл, Сьюзен Э .; Хантер, Кэтлин Ф .; Коди, июнь Д.; Глейзер, Кэтрин М.А. (2015-01-20). «Консервативное лечение недержания мочи после простатэктомии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD001843. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001843.pub5 . ЛВП : 2164/6141 . ISSN 1469-493X . PMC 7025637 . PMID 25602133 .
- ^ Валлнер С, Maas С, Dabhoiwala Н, Ламерс Вт, Deruiter М (2006). «Доказательства иннервации лобково-прямой мышцы нервом, поднимающим задний проход». Нейрогастроэнтерол Мотил . 18 (12): 1121–2. DOI : 10.1111 / j.1365-2982.2006.00846.x . PMID 17109696 . S2CID 29088779 .
- ^ Моди, Рохан М .; Хинтон, Алиса; Пинхас, Дэниел; Groce, Royce; Мейер, Марти М .; Баласубраманян, Гокулакришнан; Левин, Эдвард; Станич, Петр П. (март 2019). «Внедрение устройства для модификации дефекационной осанки» . Журнал клинической гастроэнтерологии . 53 (3): 216–219. DOI : 10,1097 / MCG.0000000000001143 . ISSN 0192-0790 . PMC 6382038 . PMID 30346317 .
- Перейти ↑ Sloan, Ethel (2001, p. 53). Биология женщин , Висконсин: CENGAGE Delmar Learning. ISBN 0-7668-1142-5 (отрывок доступен здесь, заархивированный 21 мая 2006 г. на Wayback Machine )
- ^ Синдром леватора, Парсва Ансари, MD 7/2014, Руководства Merck
- ↑ Джулио Аньелло Санторо; Анджей Павел Вечорек; Клайв И. Бартрам (27 октября 2010 г.). Заболевания тазового дна: визуализация и мультидисциплинарный подход к лечению . Springer. п. 601. ISBN. 978-88-470-1542-5.
- ^ Bharucha AE, Trabuco E (сентябрь 2008). «Функциональные и хронические аноректальные и тазовые боли» . Клиники гастроэнтерологии Северной Америки . 37 (3): 685–96, ix. DOI : 10.1016 / j.gtc.2008.06.002 . PMC 2676775 . PMID 18794003 .
Внешние ссылки [ править ]
- Анатомический рисунок: 41: 05-00 в Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - «Мышцы женского поверхностного промежностного мешка».
- Анатомический рисунок: 42: 04-00 в Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - «Мышцы мужского поверхностного промежностного мешка».
- Анатомическое фото: 43: 16-0102 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Мышцы тазовой диафрагмы».
- Анатомическое изображение: 9072 в Медицинском центре SUNY Downstate.
- Анатомическое изображение: 9089 в Медицинском центре SUNY Downstate.
- Анатомическое изображение: 9871 в Медицинском центре SUNY Downstate.
- Изображение поперечного сечения: таз / таз-e12-15 - Лаборатория пластики Венского медицинского университета.
- промежность на Уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( analtriangle3 ) * таз на Уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( женская тазовая диафрагма , мужская тазовая диафрагма )
- Статья в Руководстве Merck о синдроме леватора заднего прохода
