Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Сюда перенаправляется «Детская пульмонология». Для журнала см. Детская пульмонология .
«Легочная медицина» перенаправляется сюда. Для журнала см. Легочная медицина (журнал) .
«Респираторная медицина» перенаправляется сюда. Для журнала см. Респираторная медицина .
Пульмонология
Дыхательная система в комплекте en.svg
Схематическое изображение дыхательной системы человека с их частями и функциями.
СистемаРеспираторный
Серьезные заболеванияАстма , рак легких , туберкулез , профессиональные заболевания легких
Значительные испытанияБронхоскопия , Исследования мокроты , Газы артериальной крови
СпециалистВрач-респиратор, пульмонолог

Пульмонологии ( / ˌ P ʌ л м ə п ɒ л ə dʒ я / , / ˌ P ʊ л м ə п ɒ л ə dʒ я / от латинского Pulmo, -ōnis "легких" и греческий суффикс -λογία - Logia «исследование») или пневмологии ( / п ʊ м ɒ л ə dʒ я, П J ʊ - / , построенные на грек πνεύμωνpneúmōn«легкого») являетсямедицинской специальностьюкоторая занимаетсязаболеваниямиучастиемдыхательных путей. [1] Внекоторых странах и регионахэто также известно какреспирология,респираторная медицинаилигрудная медицина.

Пульмонология считается разделом внутренней медицины и относится к интенсивной терапии . Пульмонология часто включает в себя ведение пациентов, которым требуется жизнеобеспечение и искусственная вентиляция легких . Пульмонологи проходят специальную подготовку по заболеваниям и состояниям органов грудной клетки , особенно пневмонии , астме , туберкулезу , эмфиземе и осложненным инфекциям органов дыхания. [2]

Журналы пульмонологии [ править ]

История пульмонологии [ править ]

Одним из первых крупных открытий, относящихся к области пульмонологии, было открытие малого круга кровообращения . Первоначально считалось, что кровь, достигающая правой стороны сердца, проходит через маленькие «поры» в перегородке в левую сторону для насыщения кислородом, как предполагал Гален ; однако открытие малого круга кровообращения опровергает эту теорию, которая ранее была принята со II века. Анатом и физиолог XIII века Ибн ан-Нафис точно предположил, что между двумя сторонами ( желудочками) нет прямого прохода.) сердца. Он считал, что кровь, должно быть, прошла через легочную артерию , через легкие и обратно в сердце, чтобы перекачать ее по всему телу. Многие полагают, что это первое научное описание малого круга кровообращения. [3]

Хотя легочная медицина только начала развиваться как медицинской специальности в 1950 - е годы, Уильям Уэлч и Уильям Ослера основал родительскую организацию Американского торакального общества , [4] Национальная ассоциация по изучению и профилактике туберкулеза . [5] Уход, лечение и изучение туберкулеза легких признаны самостоятельной дисциплиной, фтизиатрической . [6] Когда эта специальность действительно начала развиваться, было сделано несколько открытий, связывающих дыхательную систему и измерение газов артериальной крови, что привлекло все больше и больше врачей и исследователей в развивающуюся область. [7]

Пульмонология и ее значение в других областях медицины [ править ]

Хирургия дыхательных путей обычно выполняется специалистами по кардиоторакальной хирургии [8] (или торакальной хирургии ) [9], хотя небольшие процедуры могут выполняться пульмонологами. Пульмонология тесно связана с медициной интенсивной терапии [10] при работе с пациентами, которым требуется искусственная вентиляция легких. В результате многие пульмонологи имеют сертификаты, которые практикуют не только легочную медицину, но и реаниматологию. Существуют программы стипендий, которые позволяют врачам одновременно получать сертификаты в области легочной медицины и реанимации. Интервенционная пульмонология - относительно новая область легочной медицины [11]это касается использования таких процедур, как бронхоскопия [12] и плевроскопия, для лечения нескольких заболеваний легких. [13] Интервенционная пульмонология получает все большее признание в качестве специальной медицинской специальности. [14]

Диагноз [ править ]

Пульмонолог начинает диагностический процесс с общего обзора, в котором основное внимание уделяется:

  • наследственные заболевания, поражающие легкие ( муковисцидоз , [15] дефицит альфа-1-антитрипсина )
  • воздействие токсичных веществ ( табачный дым , [16] асбест , выхлопные газы , дым угольных шахт, аэрозоль электронных сигарет , [17] )
  • воздействие инфекционных агентов (некоторые виды птиц , переработка солода)
  • аутоиммунный диатез , которые могут предрасполагать к определенным условиям ( легочный фиброз , легочная гипертензия )

Физическая диагностика [18] так же важна, как и в других областях медицины .

  • Осмотр кистей рук на наличие признаков цианоза или булавы , грудной клетки и частоты дыхания.
  • Пальпация шейных лимфатических узлов , трахеи и движения грудной стенки.
  • Перкуссия легочных полей при тупости или гиперрезонансе.
  • Аускультация (с помощью стетоскопа ) полей легких для выявления ослабленных или необычных звуков дыхания .
    • Хрипы или хрипы выслушиваются над полями легких с помощью стетоскопа .

Поскольку многие сердечные заболевания могут давать легочные симптомы [19], обычно требуется тщательное кардиологическое обследование.

Процедуры [ править ]

Клинические процедуры [ править ]

Легочные клинические процедуры включают следующие легочные тесты и процедуры: [20] [21]

  • Медицинское лабораторное исследование крови ( анализы крови ). Иногда также требуется измерение газов артериальной крови .
  • Спирометрия - определение максимального потока воздуха при заданном объеме легких, измеренного путем вдыхания в специальный аппарат; это ключевой тест для диагностики препятствия воздушному потоку.
  • Тесты функции легких, включая спирометрию, как указано выше, плюс ответ на бронходилататоры, объем легких и диффузионную способность, последняя является мерой площади абсорбции кислорода в легких.
  • Бронхоскопия [22] с бронхоальвеолярным лаважем (BAL), эндобронхиальная и трансбронхиальная биопсия и эпителиальная чистка
  • Рентген грудной клетки [23]
  • Компьютерная томография [24]
  • Сцинтиграфия и другие методы ядерной медицины
  • Позитронно-эмиссионная томография [25] (особенно при раке легких )
  • Полисомнография (исследования сна [26] ) обычно используется для диагностики апноэ во сне.

Хирургические процедуры [ править ]

Основные хирургические вмешательства на сердце и легких выполняет торакальный хирург . [27] Пульмонологи часто проводят специальные процедуры для взятия образцов изнутри грудной клетки или легкого. Они используют рентгенологические методы для просмотра сосудистой сети легких и сердца, чтобы помочь в диагностике.

Лечение и терапия [ править ]

См. Также: Кардиоторакальная хирургия и Легочная реабилитация

Медикаменты - важнейшее средство лечения большинства пульмонологических заболеваний, как путем ингаляции ( бронходилататоры и стероиды ), так и перорально ( антибиотики , антагонисты лейкотриенов ). Типичным примером является использование ингаляторов при лечении воспалительных состояний легких, таких как астма или хроническое обструктивное заболевание легких . Кислородная терапия [28] часто необходима при тяжелых респираторных заболеваниях ( эмфизема и фиброз легких ). Когда этого недостаточно, пациенту может потребоваться искусственная вентиляция легких .

Легочная реабилитация [29] была определена как многомерный континуум услуг, направленных людям с легочными заболеваниями и их семьям, обычно междисциплинарной командой специалистов, с целью достижения и поддержания максимального уровня независимости человека и его функционирования в обществе. . Легочная реабилитация [30] предназначена для просвещения пациента, его семьи и улучшения общего качества жизни и прогноза.для пациента. Вмешательства могут включать упражнения, обучение, эмоциональную поддержку, кислород, неинвазивную механическую вентиляцию легких, оптимизацию очистки дыхательных путей, содействие соблюдению режима медицинской помощи для уменьшения числа обострений и госпитализаций, а также возвращение к работе и / или более активной и эмоционально удовлетворяющей жизни. Эти цели подходят для любых пациентов с пониженным дыхательным резервом, вызванным обструктивными или внутренними легочными заболеваниями (нарушение оксигенации) или нервно-мышечной слабостью (нарушение дыхания). Команда легочной реабилитации [31] может включать врача-реабилитолога, специалиста по легочной медицине, фельдшера и смежных медицинских специалистов, включая медсестру по реабилитации ,респираторный терапевт , физиотерапевт , трудотерапевт , психолог и социальный работник среди других. Кроме того, для мотивации детей к легочной реабилитации используются дыхательные игры.

Образование и обучение [ править ]

Пульмонолог [ править ]

Пульмонолог
Врач выполняет бронхоскопию .
Род занятий
Имена
  • Пульмонолог
  • Пневмолог
  • Респиролог
  • Врач-респиратор
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Лекарство
Описание
Требуется образование
  • Доктор медицины (MD)
  • Доктор остеопатической медицины (DO)
  • Бакалавр медицины, Бакалавр хирургии (MBBS / MBChB)
Сферы
занятости
Больницы , поликлиники

В Соединенных Штатах пульмонологи - это врачи, которые после получения медицинской степени ( MD или DO ) проходят ординатуру по внутренним болезням , за которыми следуют как минимум два дополнительных года стажировки по специальности в пульмонологии. [32] После успешного завершения стипендии в области легочной медицины врачу разрешается сдать сертификационный экзамен по легочной медицине. После сдачи этого экзамена врач получает сертификат пульмонолога. Большинство пульмонологов завершают трехлетнюю стажировку по специальностям легочной медицины и реанимации.

Детский пульмонолог [ править ]

В Соединенных Штатах детские пульмонологи [33] - это врачи, которые после получения медицинской степени (MD или DO) завершают ординатуру по педиатрии , за которой следуют как минимум три дополнительных года стажировки по специальности в пульмонологии.

Помощник врача пульмонологии [ править ]

Помощники врача обычно работают в сотрудничестве с врачами в области пульмонологии.

Научные исследования [ править ]

Пульмонологи участвуют как в клинических, так и в фундаментальных исследованиях дыхательной системы , начиная от анатомии респираторного эпителия и заканчивая наиболее эффективным лечением легочной гипертензии . Также проводятся научные исследования для поиска причин и возможных методов лечения таких заболеваний, как туберкулез легких и рак легких .

Ссылки [ править ]

  1. ^ ACP: Пульмонология: внутренняя медицина . Acponline.org. Проверено 30 сентября 2011.
  2. ^ Сенгупта, Нандини; Сахидулла, штат Мэриленд; Саха, Гоутам (август 2016 г.). «Классификация легочных звуков с использованием статистических характеристик на основе кепстра». Компьютеры в биологии и медицине . 75 (1): 118–129. DOI : 10.1016 / j.compbiomed.2016.05.013 . PMID  27286184 .
  3. ^ Шариф Каф A-Газаль (2002). «Открытие малого круга кровообращения - кому следует отдать должное: ибн ан-Нафис или Уильям Харви» (PDF) . ДЖИШИМ . 2 : 46.
  4. ^ "Американское торакальное общество - Обзор" . www.thoracic.org . Проверено 25 января 2019 .
  5. ^ Джейкобс, Генри Бартон (1904-12-03). «Национальная ассоциация изучения и профилактики туберкулеза» . Журнал Американской медицинской ассоциации . XLIII (23): 1712. DOI : 10,1001 / jama.1904.02500230042014 . ISSN 0002-9955 . 
  6. ^ Лаузардо, Майкл; Ашкин, Дэвид (2000-05-01). «Фтизиатрия на заре нового века». Сундук . 117 (5): 1455–1473. DOI : 10,1378 / chest.117.5.1455 . ISSN 0012-3692 . 
  7. ^ История отдела . Hopkinsmedicine.org. Проверено 30 сентября 2011.
  8. ^ "Кардиоторакальная хирургия | Essentia Health | MN, WI, ND" . www.essentiahealth.org . Проверено 25 января 2019 .
  9. ^ «Кардиоторакальная хирургия» . Карьера в области здравоохранения . 2015-04-07 . Проверено 25 января 2019 .
  10. ^ "Легочные заболевания | Специалисты по внутренним болезням | ACP" . www.acponline.org . Проверено 25 января 2019 .
  11. ^ «Интервенционная пульмонология: процедуры, использование и эффекты» . WebMD . Проверено 25 января 2019 .
  12. ^ Seijo, Луис М .; Стерман, Дэниел Х. (2001-03-08). «Интервенционная пульмонология». Медицинский журнал Новой Англии . 344 (10): 740–749. DOI : 10.1056 / NEJM200103083441007 . ISSN 0028-4793 . PMID 11236779 .  
  13. ^ «Интервенционная пульмонология, диагностические и лечебные процедуры» . www.pamf.org . Проверено 25 января 2019 .
  14. ^ Луис М. Сейджо и Дэниел Х. Стерман (2001). «Интервенционная пульмонология». N. Engl. J. Med . 344 (10): 740–49. DOI : 10.1056 / NEJM200103083441007 . PMID 11236779 . 
  15. ^ «Муковисцидоз - Педиатрия» . Руководство MSD Professional Edition . Проверено 25 января 2019 .
  16. ^ Бреланд, Элисон; Соул, Эрик; Лопес, Алекса; Рамоа, Каролина; Эль-Хеллани, Ахмад; Айссенберг, Томас (2017). «Электронные сигареты: что это такое и что они делают?» . Летопись Нью-Йоркской академии наук . 1394 (1): 5–30. DOI : 10.1111 / nyas.12977 . ISSN 0077-8923 . PMC 4947026 . PMID 26774031 .   
  17. ^ Perikleous, Evanthia P .; Стейропулос, Пасхалис; Параскакис, Эммануил; Константинидис, Теодорос С .; Нена, Евангелия (2018). «Использование электронных сигарет среди подростков: обзор литературы и перспективы на будущее» . Границы общественного здравоохранения . 6 . DOI : 10.3389 / fpubh.2018.00086 . ISSN 2296-2565 . PMC 5879739 . PMID 29632856 .   
  18. ^ «Оценка легочного пациента - легочные расстройства» . Руководство MSD Professional Edition . Проверено 25 января 2019 .
  19. ^ "Легочные тесты и процедуры | Медицинская библиотека Джона Хопкинса" . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 25 января 2019 .
  20. ^ "Легочные тесты и процедуры | Медицинская библиотека Джона Хопкинса" . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 25 января 2019 .
  21. ^ «Легочные диагностические тесты и процедуры | Essentia Health» . www.essentiahealth.org . Проверено 25 января 2019 .
  22. ^ "Бронхоскопия | Библиотека здоровья медицины Джонса Хопкинса" . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 25 января 2019 .
  23. ^ "Как работают рентгеновские лучи грудной клетки?" . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 25 января 2019 .
  24. ^ «Компьютерная томография (КТ или CAT), сканирование грудной клетки | Библиотека здоровья медицины Джона Хопкинса» . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 25 января 2019 .
  25. ^ "Как работает ПЭТ-сканирование?" . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 25 января 2019 .
  26. ^ «Как подготовиться к исследованию сна» . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 25 января 2019 .
  27. ^ «Кардиоторакальная хирургия» . Карьера в области здравоохранения . 2015-04-07 . Проверено 25 января 2019 .
  28. ^ "Кислородная терапия - заболевания легких и дыхательных путей" . Пользовательская версия руководства MSD . Проверено 25 января 2019 .
  29. ^ "Легочная реабилитация | Essentia Health | MN, ND, WI" . www.essentiahealth.org . Проверено 25 января 2019 .
  30. ^ «Обзор легочной реабилитации - заболевания легких и дыхательных путей» . Пользовательская версия руководства MSD . Проверено 25 января 2019 .
  31. ^ «Обзор легочной реабилитации - заболевания легких и дыхательных путей» . Пользовательская версия руководства MSD . Проверено 25 января 2019 .
  32. ^ "Легочные заболевания | Специалисты по внутренним болезням | ACP" . www.acponline.org . Проверено 25 января 2019 .
  33. ^ "Что такое детский пульмонолог?" . HealthyChildren.org . Проверено 25 января 2019 .